Причины кровотечения у женщин на ранних сроках беременности. Что приводит к появлению крови при беременности? Полипы шейки матки

Рано или поздно в жизни женщины наступает долгожданное и ответственное время ожидания малыша. Этот период требует особой заботы и внимания к своему организму. Любые изменения могут указывать на неблагополучное протекание беременности, а некоторые из них способны угрожать зародившейся в вас новой жизни. О чём свидетельствует кровотечение на ранних сроках?

Причины и лечение маточного кровотечения на ранних сроках

Очень опасным симптомом, который может повлечь за собой прерывание беременности, является кровотечение. К сожалению, сталкивается с этим на ранних сроках около 15–20% женщин.

Причинами возникновения кровотечений на ранних сроках могут быть:

внематочная беременность;
замершая беременности;
выкидыш;
хромосомные аномалии;
пузырный занос;
гормональное кровотечение.

Внематочная беременность

Иногда случается так, что у оплодотворённой яйцеклетки не получается достичь полости матки, в результате чего она развивается за её пределами (в фаллопиевой трубе, шейке матки, брюшной полости).

По статистике, чаще всего имеет место беременность трубная.

Вначале внематочная беременность по симптомам не отличается от нормальной. Наблюдаются:

задержка месячных;
набухание груди;
токсикоз;
слабость.

Эмбрион развивается, места становится всё меньше и меньше для роста. Начиная с 6–8 недели появляются симптомы, которые должны сильно насторожить женщину:

боли внизу живота слева или справа, где произошло прикрепление;
боли в срединном участке низа живота (при шеечной беременности);
усиление боли при поворотах, наклонах;
кровянистые выделения из половых путей (при шеечной беременности выделения обильные);
низкий уровень ХГЧ (бледная вторая полоска на тесте).

ХГЧ или анализ крови на беременность, когда и как сдавать:

Очень опасным состоянием является разрыв маточной трубы с последующим кровотечением в брюшную полость. Это сопровождается резкой болью, падением артериального давления, бледностью, сильным головокружением вплоть до потери сознания.

В данном случае обратиться к специалисту необходимо как можно скорее для проведения диагностики и лечения.

Возможные причины внематочной беременности:

спаечный процесс в трубах;
инфекционные заболевания;
аборты;
аномалии развития маточных труб;
наличие внутриматочной спирали;
возраст старше 35 лет;
воспалительные заболевания;
малая подвижность сперматозоидов;
экстракорпоральное оплодотворение.

Диагностика:

осмотр врачом-гинекологом на кресле;
анализ крови клинический;
гормональный скрининг;
ХГЧ - анализ;
УЗИ органов малого таза;
пункция заднего свода влагалища;
лапароскопия.

На ранних сроках беременности лечения внематочной беременности осуществляется методом лапароскопической операции по извлечению плодного яйца из того места, куда оно было прикреплено, с сохранением и восстановлением функционирования репродуктивных органов.

При шеечной беременности сначала останавливают кровотечение хирургическими методами, а затем бескровно удаляют плодное яйцо. При невозможности сохранить орган и неэффективности проведённых мероприятий проводят удаление шейки и тела матки с сохранением придатков.

Кровотечения после выскабливания и период реабилитации:

Осложнения и последствия внематочной беременности:

рецидив;
спайки в малом тазу;
инфекции;
кишечная непроходимость;
бесплодие;
разрыв маточной трубы и кровотечение в брюшную полость;
летальный исход.

Замершая беременность

Под замершей беременностью понимают остановку роста и развития плода. Это случается на сроке до 13 недель.

В основном замирание плода происходит на 7–9 неделях.

До сих пор не до конца изучено, почему же плод останавливается в своём развитии. Но исследованы некоторые провоцирующие факторы, способствующие этому:

инфекционные процессы;
генные мутации;
экстракорпоральное оплодотворение;
гормональный дисбаланс;
вредные привычки;
стресс, усталость, тяжёлые физические нагрузки;

Диагностировать замершую беременность сможет только врач, но есть симптомы, обнаружив которые стоит насторожиться:

исчезновение токсикоза;
прекращение набухания груди и исчезновение боли в ней;
анализ ХГЧ в динамике не увеличивается, а наоборот, может понижаться;
появление боли внизу живота.

Кровотечение может говорить о начавшемся самопроизвольном выкидыше. Так организм избавляется от замершего плода. Следует незамедлительно вызвать скорую помощь для госпитализации.

Диагностика включает в себя:

осмотр на гинекологическом кресле;
анализ крови на ХГЧ в динамике;
ультразвуковое исследование (отсутствие сердцебиения плода).

В основном замершая беременность заканчивается выскабливанием полости матки. На ранних сроках используют метод вакуумной аспирации. После всех вмешательств женщине назначается курс антибактериальной, гормональной и витаминной терапии.

Очень многие женщины, к сожалению, пренебрегают медикаментозной терапией после проведённого выскабливания, в результате чего начинают прогрессировать воспалительные процессы в полости матки, образуются внутриматочные спайки, которые в дальнейшем приводят к бесплодию.

Выкидыш

Под выкидышем понимается самопроизвольное прерывание беременности в период до 22 недель.

На ранних сроках в основном происходит неполный выкидыш, когда эмбрион отходит, а околоплодные оболочки остаются неотделенными от полости матки.

Причины выкидыша:

пороки развития;
генные мутации;
гормональный дисбаланс;
стрессы;
приём лекарственных препаратов;
вредные привычки;
инфекции половых путей;
воспалительные заболевания репродуктивной системы;
опухолевые образования;
патологии почек, сердца и сосудов;
повышенный тонус матки;
грубый секс и оргазм после него.

Чаще всего причиной выкидыша являются пороки развития плода, которые несовместимы с жизнью, и попытки сохранить беременность бессмысленны и неэффективны.

Симптомы выкидыша:

тошнота и диарея;
боли внизу живота;
боли в пояснице;
головокружение;
падение артериального давления;
небольшие мажущие красные и коричневые выделения со слизью из влагалища на протяжении двух дней (в начале выкидыша);
кровотечение (кровь со сгустками, усиление кровотечения при движениях).

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту, а при усилении кровяных выделений - незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагностика проводится методом осмотра беременной. Врач оценивает тонус матки, характер и интенсивность выделений.

На ультразвуковом исследовании при угрозе выкидыша хорошо выражены единичные участки маточного тонуса. А при уже начавшемся процессе визуализируется усиленное сокращение всех маточных стенок и наблюдается отслойка плодного яйца.

Методы терапии при угрозе прерывания беременности и при начавшемся выкидыше различаются.

Угроза лечится медикаментозно (при отсутствии результата возможно ушивание шейки матки или же наложение на неё специального кольца, которое призвано предотвратить выкидыш). Чаще всего назначают:
- гормональные средства, имеющие в составе прогестерон;
- спазмолитики, снижающие маточный тонус;
- витаминосодержащие препараты, в частности фолиевую кислоту;
- при необходимости седативные препараты для снижения возбудимости.
Если же избежать выкидыша не удалось, возможны такие варианты:
- отсутствие лечения, так как организм сам избавляется от плода и плодных оболочек;
- приём медикаментов, которые будут способствовать выведению оставшихся частей плода и плодных оболочек;
- выскабливание полости матки.

Осложнения и последствия:

большая потеря крови;
повторный выкидыш;
воспалительные заболевания;
спайки;
бесплодие.

Хромосомные аномалии

Точные причины возникновения хромосомных аномалий пока неизвестны, но одними из провоцирующих факторов являются:

вредные привычки (курение, приём алкоголя и наркотиков);
влияние радиации;
воздействие токсических веществ;
приём лекарственных препаратов.

Как правило, плод с тяжёлыми дефектами не задерживается в организме матери, и всё заканчивается самопроизвольным выкидышем, который был описан выше.

Пузырный занос

Пузырный занос - это не что иное, как разрастание трофобласта (наружного слоя клеток оплодотворённой яйцеклетки, из которого в дальнейшем должна формироваться плацента). Относится это заболевание к опухолевым. Если разросшиеся ткани не заходят за пределы матки, то они являются доброкачественными и хорошо поддаются лечению. Если же они начинают прорастать во внутренние слои маточной стенки, то опухоль уже приобретает злокачественный характер. Точные причины до сих пор не установлены. Происходит дублирование отцовских хромосом и потеря материнских.

Насторожить женщину должны:

сильный токсикоз;
слабость;
головокружение, головные боли;
повышение артериального давления;
появление кровянистых выделений;
белок в моче.

Пузырный занос диагностируется достаточно легко. При осмотре гинеколог определит несоответствие размеров матки со сроком беременности (на ощупь она туго эластичная). На УЗИ будет наблюдаться характерная картина для заболевания. Проводят исследование ХГЧ в динамике.

Лечение проводится под контролем врача-онколога.

При доброкачественном течении проводят удаление методом вакуумной аспирации.
При злокачественном женщина проходит курс лечения химиопрепаратами.

Методы современной диагностики и лечения максимально сохраняют функционирование женской репродуктивной системы. Но при несвоевременном обращении к специалистам возможны следующие последствия:

аменорея;
сепсис;
тромбозы;
бесплодие;
метастазирование;
летальный исход.

Имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение возникает в результате повреждения внутристеночных сосудов матки, когда оплодотворённая яйцеклетка внедряется в клеточный эпителий её стенки. При этом могут возникнуть незначительные тянущие боли внизу живота, но, как правило, женщину это не беспокоит. Опасения вызывают выделения, которые иногда путают с начавшимися месячными, но только они достаточно скудные и длятся максимум 2–3 дня, а иногда и вовсе остаются незамеченными, так как имеют еле заметную розовую окраску. Никакой угрозы они не представляют, поэтому и лечения никакого не требуется.

Имплантационное кровотечение наблюдается примерно у 30% беременных женщин.

Гормональные кровотечения

Как правило, такие кровотечения также никакой опасности не представляют. Возникают вследствие гормональной перестройки организма. В первые 2–3 месяца считаются нормой. Они достаточно скудные, мажущие, красно-коричневого цвета. Лечения не требуют.

Гормональные кровотечения вначале часто сочетаются с имплантационными.

Другого вида гормональное кровотечение возникает вследствие недостатка прогестерона в организме будущей мамы. Может возникнуть угроза прерывания беременности. Выделения скудные, мажущие с прожилками крови. В таком случае гинеколог должен назначить прогестеронсодержащий препарат для нормализации уровня гормона.

Чтобы предотвратить возникновение кровотечения во время беременности, необходимо строго соблюдать все рекомендации своего врача акушера-гинеколога. Но если избежать этого не удалось, необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Когда открылось полноценное кровотечение, следует положить холод на низ живота и незамедлительно вызвать скорую помощь для госпитализации. Ни в коем случае не принимать кровоостанавливающие препараты самостоятельно.

Кровотечение во время беременности, а особенно на ранних её этапах, явление довольно распространённое. Чтобы в такой ситуации не впасть в панику и ещё больше не навредить себе и будущему малышу, женщина должна заранее ознакомиться с информацией на эту тему. Сделать это желательно на стадии планирования беременности. Причин вагинального кровотечения много и не все они носят патологический характер, но рисковать все же не стоит.

Основные причины вагинальных кровотечений в первом триместре беременности

Ожидание малыша - прекрасный и вместе с тем очень ответственный период в жизни каждой женщины, к которому надо подходить со всей осторожностью и ответственностью. Очень редко этот этап проходит без проблем и осложнений, которые могут испортить не только нервы, но и здоровье двух и более человек. Основной из них, наверное, является кровотечение на ранних сроках беременности. Под ранними сроками чаще всего подразумевается первые двенадцать недель - период формирования плаценты и основных систем и органов будущего ребёнка. В той или иной степени с кровяными выделениями на ранних сроках сталкиваются 20–30% будущих матерей. Гинекологи выделяют следующие причины появления крови в первом триместре:

имплантация яйцеклетки в матку (имплантационное кровотечение);
прорывное кровотечение (иначе, децидуальное кровотечение);
механические повреждения шейки матки или влагалища;
выкидыш или его угроза;
замершая беременность;
гинекологические заболевания;
пузырный занос (иначе, молярная беременность);

Кровотечение при беременности может быть интенсивным и не очень, сопровождаться болевыми ощущениями или не вызывать дискомфорта, цвет выделений также варьируется от светло-розового до тёмно-бордового. У каждой причины свои симптомы, поэтому, обнаружив даже лёгкий кровянистый след на белье, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу или вызвать неотложную помощь и ни в коем случае не пытаться самостоятельно остановить кровь или принять обезболивающие препараты. Следует помнить, что только квалифицированная помощь после диагностического обследования в данном случае являются залогом жизни и здоровья матери и ребёнка!

В стационаре вне зависимости от причины кровотечения пациентке проводят следующие исследования:

общий анализ крови;
анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ);
коагулограмму;
исследование крови на наличие вич-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С;
определение резуса крови матери и ребёнка;
общий анализ мочи;
мазок из влагалища;
УЗИ плода и органов малого таза пациентки.

Дальнейшие исследования зависят от предполагаемой причины появления выделений.

Имплантационное кровотечение

Чаще всего этот вид кровотечения женщины путают с началом менструации, т.к. он может быть вызван имплантацией яйцеклетки в матку, которая чаще всего происходит на 24–28 день цикла. Собственно, сама беременность наступает вместе с этим явлением. Дело в том, что яйцеклетка в процесс проникновения в матку может повредить тончайшие капилляры, которые и выделяют кровь.

В отличие от месячных выделения при имплантации носят несколько иной характер и имеют следующие признаки:

скудные, мажущие;
цвет от светло-розового до коричневатого;
отсутствие сгустков и слизи.

На белье при имплантационном кровотечении можно заметить лёгкую «мазню» или несколько светло-розовых капель

В большинстве случаев такое кровотечение совершенно бессимптомно и безболезненно, в норме женщина его может даже не заметить. Оно сопровождает лишь 30% всех беременностей, т.е. встречается относительно редко.

Чаще всего тест на беременность пока проводить рано, т.к. уровень гормона хориона ещё очень низок. Имеет смысл сдать анализ крови на ХГЧ в динамике, чтобы точно определить наступление беременности.

В большинстве случаев имплантационное кровотечение не является угрожающим и не требует лечения, но в редких случаях может сигнализировать о следующих проблемах:

недостатке прогестерона;
внематочной или неразвивающейся беременности;
имплантации нежизнеспособной яйцеклетки.

В этих случаях выделения сопровождаются болезненными ощущениями ноющего или спазматического характера. Чтобы исключить возможные неприятные сюрпризы, следует сделать УЗИ органов малого таза.

Для профилактики последствий в данном случае врач может назначить приём гормональных препаратов Дюфастон и Утрожестан.

Гормональные препараты помогут восстановить уровень прогестерона

Женщине в этот период следует обогатить свой рацион жиросодержащими продуктами, добавить в меню орехи, мясо и рыбу, масла холодного отжима, семена и злаки.

Видео: имплантационное кровотечение

Прорывное или децидуальное кровотечение

Очень редкое явление, из-за которого многие женщины довольно долго не догадываются о своём положении. Дело в том, что в начале беременности гормональный фон будущей матери резко меняется, и в совокупности с небольшими гормональными нарушениями это может привести к кровотечениям, которые по времени совпадают с менструальными. Длятся такие псевдомесячные от 1 до 4-х месяцев, поэтому при определении беременности не стоит ориентироваться только на прекращение цикла. Децидуальное кровотечение практически не отличается по виду от обычной менструации, но может быть несколько скуднее и быстротечнее. Иногда оно выглядит как «мазня».

Чаще всего это состояние не считается патологией, не наносит ущерба плоду и не требует лечения. Однако о любом кровотечении следует сообщить врачу, который назначит дополнительный анализ крови на В-субъединицу ХГЧ в лаборатории, развёрнутую коагулограмму и посоветует сделать УЗИ.

Кровотечения при механических повреждениях шейки матки

Здесь речь пойдёт не о серьёзных травмах внутренних органов, полученных в случае аварии или другом несчастном случае, которые могут привести к летальному исходу. В подобных ситуациях требуется немедленная госпитализация и оперативное вмешательство врачей. В данном случае рассматривается вопрос о возможности интимной близости на первых сроках беременности, а также о существующих противопоказаниях.

В норме секс во время беременности не противопоказан, а скорее желателен, так как он благотворно влияет на здоровье женщины, её психоэмоциональное состояние и микроклимат в семье. Чаще всего опасения родителей беспочвенны, т.к. малыш надёжно защищён мышцами матки и околоплодными водами от возможных травм при интенсивных фрикциях, а также специальным слизистым сгустком от инфицирования. Тогда почему же после соития может появиться кровотечение, что оно из себя представляет и как быть в такой ситуации?

Появление следов крови после полового акта чаще всего связано с недостатком секрета (естественной смазки), а также повышенной чувствительностью эпителия шейки матки. Выделения обычно имеют алый цвет без включений сгустков и слизи. Чтобы избежать подобных явлений следует выбирать максимально комфортные для женщины позы, использовать специальные лубриканты (интимные увлажнители) и контрацептивы. Иногда кровянистые выделения говорят об эрозии шейки матки, но в таком случае они могут появляться не только после полового акта.

Отсутствие медицинских противопоказаний и удобная поза дают возможность насладиться интимной близостью с партнёром

Многие задаются вопросом: способен ли оргазм спровоцировать выкидыш? Принято считать, что это возможно за несколько недель до начала родов, поэтому врачи иногда рекомендуют занятие сексом на последних сроках. На самых же ранних стадиях есть опасение, что испытанный оргазм усилит кровоток в органах малого таза и это может привести к самопроизвольному аборту, ведь плацентарный барьер ещё не до конца сформирован и плод неплотно прикрепился к матке.

Поводом обратиться к врачу могут стать:

схваткообразные боли после близости;
резкий запах выделений после оргазма;
ярко-бордовый цвет выделений;
обильное непрекращающееся кровотечение.

Внематочная беременность

При внематочной беременности эмбрион не достигает матки, а начинает развиваться за её пределами, чаще всего обосновываясь на маточной трубе. Трубная беременность самый распространённый вариант внематочной беременности. Заболевание является довольно серьёзным и коварным, т.к. определяется чаще всего уже после самопроизвольного выкидыша или разрыва трубы. Происходит это чаще всего не позднее 4–6 недели беременности.

Внематочными бывают в среднем 0,8–2% от всех беременностей

Кровяные выделения при внематочной беременности могут начаться в первые дни. Чаще всего они «мажут» нижнее бельё, цвет выделений тёмный. Пациентки жалуются на тянущую боль внизу живота, зачастую отдающую в задний проход.

При разрыве маточной трубы начинается сильное кровотечение, боль становится невыносимо острой, некоторые женщины теряют сознание. Это прямое показание к немедленной госпитализации!

Внутренние кровотечения при внематочной беременности сопровождаются:

резкой болью;
тошнотой и рвотой;
снижением давления и температуры тела;
слабостью.

К сожалению, этот вид патологии всегда заканчивается выкидышем или абортом. т.к. сохранить плод не представляется возможным. В некоторых случаях, особенно при внутреннем кровотечении, под угрозой находится и жизнь женщины. Заболевание требует экстренного хирургического вмешательства, при котором удаляют плодное яйцо и зашивают трубы, чтобы сохранить детородную функцию. Раньше маточную трубу удаляли совсем, после чего женщина уже не могла иметь детей; сейчас к такому способу прибегают в крайнем случае. В настоящее время всё большую популярность приобретает гормональное лечение внематочной беременности с помощью специализированных препаратов, которые предотвращают деление клеток эмбриона и вызывают его гибель (Метотрексат).

Метотрексат сильный противоопухолевый гормональные препарат помогает при внематочной беременности

Чтобы избежать осложнений необходимо в первую очередь планировать беременность. Диагностировать заболевание возможно с помощью ультразвуковой диагностики в совокупности с анализом крови на ХГЧ.

Диагноз «внематочная беременность» - на сегодняшний день не приговор, при правильном лечении и восстановительном периоде, спустя два года, можно повторно планировать беременность.

Видео: кровотечение при внематочной беременности

Кровотечения при выкидыше и его угрозе

Выкидышем в народе называют самопроизвольное прерывание беременности или самопроизвольный аборт. Процесс отторжения плода из матки имеет несколько стадий, каждая из которых в той или иной степени сопровождается кровотечением. Выделяют следующие этапы самопроизвольного аборта:

Основной способ диагностировать это опасное состояние и предотвратить его - ультразвуковая диагностика. Для предотвращения рецидивов проводятся генетические тесты, а также сбор анамнеза и многочисленные лабораторные исследования, в том числе и полученного после выскабливания материала.

спазмолитики для расслабления маточной мускулатуры (Баралгин, Но-Шпа и т.д.);
седативные препараты (Седасен, настойки валерианы и пустырника);
гормональные препараты, регулирующие течение беременности (Дюфастон, Утрожестан);
витамины (фолиевая кислота, Магне В6, витамин Е, Омега 3 и другие);
глюкокортикоиды - препараты, снижающие уровень мужских гормонов в организме беременной женщины (Дексаметазон, Метипред).

Баралгин оказывает не только спазмолитическое. но и обезболивающее и жаропонижающее действие
Но-шпа - уникальное спазмолитическое средство
Настойка валерианы один из самых доступных успокоительных препаратов
Витамин Е рекомендуют принимать в течение всего срока беременности
Гормональный препарат дюфастон отлично зарекомендовал себя как средство, помогающее сохранить беременность
Недостаток фолиевой кислоты во время беременности можно восполнить приемом таблетизированных витаминов
Метипред обладает иммунодепрессивным, противоаллергическим и противовоспалительным эффектом

В случае прерывания беременности повторить попытку можно спустя 6–12 месяцев после выскабливания.

Замершая беременность

Замершая беременность или гибель плода на сроке до 28 недель - страшный диагноз для любой женщины, особенно потому, что об этой патологии многие женщины долгое время могут не догадываться, так как симптомы проявляются не сразу. Раньше о подобном явлении не имели представления и речь шла о внезапном выкидыше, а если этого не происходило, то у женщины могла начаться сильнейшая интоксикация на фоне инфицирования организма, что зачастую приводило к летальному исходу.

Современные возможности медицины помогают диагностировать патологию с помощью:

сбора анамнеза;
ультразвуковой диагностики;
анализа крови на ХГЧ;
пальпации матки на осмотре гинеколога;
прослушивания сердцебиения плода.

Чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту следует прислушиваться к своему организму, ведь явные признаки нарушения, такие как кровотечение и боль появляются спустя некоторое время. Симптомы замершей беременности на ранних сроках следующие:

Внезапное прекращение признаков беременности:
- исчезновение токсикоза;
- грудь перестаёт расти и болеть;
- снижение базальной температуры тела.
Появление тянущих болей внизу живота.
Ухудшение общего самочувствия: озноб, слабость и др.
Резкое повышение температуры тела.
Появление частых кровяных выделений:
- если плод замер в первые три недели, то выделения появятся вместо месячных и будут иметь более продолжительный характер;
- при более позднем замирании плода выделения скорее всего будут свидетельствовать о начавшемся аборте и иметь соответствующий характер (см. «Кровотечение при выкидыше и его угрозе»).

В любом случае, на каком бы сроке ни остановилось развитие плода, пациентка подлежит экстренной госпитализации. В стационаре проводят процедуры очистки матки от содержимого. На ранних сроках к выскабливанию прибегают только в крайнем случае, чаще стараются обойтись щадящими методами: медикаментозным абортом (на сроке до 12 недель) или вакуумной аспирацией (на сроке до 5 недель). В обязательном порядке назначают терапию антибиотиками и капельницы для снятия интоксикации.

После вакуумного аборта чаще всего сохраняется репродуктивная функция женщины

Печальная статистика свидетельствует, что с этой проблемой на разных сроках сталкиваются до 40% беременных женщин. Рецедивирующая замершая беременность может привести к бесплодию, подвержены этому в большей степени первородящие женщины старше 35 лет. В остальных случаях после гормональной терапии, шестимесячного периода покоя можно пытаться повторить беременность.

Гинекологические заболевания как причина кровяных выделений

Непролеченные вовремя гинекологические заболевания или патологии шейки матки могут привести к кровотечениям и во время беременности. Чаще всего они не сигнализируют о возможных проблемах с плодом, но наносят значительный вред здоровью матери. К таким заболеваниям относят:

миому матки;
эрозию шейки матки;
рак шейки матки;
полипы цервикального канала.

Миома матки - это вид доброкачественной опухоли, которая всё чаще диагностируется у беременных женщин. Связано это с увеличением детородного возраста, а также с совершенствованием способов диагностики. В период обострения заболевание сопровождается следующими симптомами:

повышение тонуса матки и температуры тела;
увеличение лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
обильные выраженные кровотечения при непосредственной угрозе выкидыша;

В большинстве случаев при небольших миоматозных образованиях заболевание протекает бессимптомно и не угрожает беременности. Осложнения могут возникнуть непосредственно во время родоразрешения, в этом случае чаще всего показана операция Кесарева сечения. Консервативное лечение миомы сводится к следующим мероприятиям:

для предотвращения железодефицитной анемии, которая способствует росту образований, показано лечение препаратами железа (Сорбифер Дурулес, Мальтофер, Феррум-Лек);
белковая диета;
витамины группы В, А и Е;
фолиевая и аскорбиновая кислоты.

Эрозия шейки матки зачастую не требует лечения до родов.

Эрозия - явление достаточно неприятное, но чаще всего не угрожающее беременности

Заболевание характеризуется неровностями и покраснением слизистой, которые диагностируются при осмотре у гинеколога. Основными симптомами заболевания являются гнойные и кровяные выделения особенно после секса, сам половой акт причиняет боль.

Эрозия шейки матки может угрожать развитию плода в том случае, если сопровождается инфекциями половых путей (хламидиоз, герпес, гонорея, вирус папилломы человека и прочее). Для диагностики врач назначит анализ крови на скрытые инфекции и вирусы, а также возьмёт мазок из влагалища. Если сопутствующие заболевания обнаружены, назначается следующее лечение:

антибиотики и противовирусные препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
свечи для снятия зуда и воспаления (Супорон, Гексикон, Депантол);

Галерея: вагинальные суппозитории для лечения эрозии шейки матки

Депантол - препарат, улучшающий регенерацию тканей, с противомикробным действием для местного применения в гинекологии
Супорон - профилактическое противоспалительное средство для местного применения
Гексикон применяется для лечения инфекций, передаваемых половым путем

Рак шейки матки встречается достаточно редко у беременных женщин. Если есть подозрения на наличие заболевания, необходимо сдать анализы и провести цитологический скрининг. Лечение и диагностику нужно проходить у квалифицированного специалиста, который примет решение о сохранении или прерывании беременности и подберёт оптимальный вариант лечения, т.к. единообразного способа не существует. Нужно учитывать много факторов: степень заболевания, стадию беременности, отягчающие обстоятельства и прочее.

Полип цервикального канала также является доброкачественным образованием, которое крепится в цервикальном канале и может поражать область матки. Диагностируется заболевание при помощи кольпоскопии. Обычно не угрожает беременности и чаще всего выходит во время родов. Но иногда при обострении заболевания, а также после полового акта или осмотра на гинекологическом кресле могут появиться мажущие кровянистые выделения от бело-розового до коричневого цвета. В этом случае врач предлагает удалить полип, не проводя выскабливание матки.

Кровотечения при пузырном заносе

Пузырный занос является не беременностью, а доброкачественным образованием, вызванным нарушением процесса оплодотворения. В отличие от нормального оплодотворения при пузырном заносе яйцеклетка содержит два набора отцовских хромосом и ни одного материнского. Это ведёт к активному росту ворсин хориона, по ходу которых образуются расширения пузырькообразной формы. Наблюдается несколько искажённая симптоматика беременности:

чрезмерно выраженный ранний токсикоз;
кровянистые выделения на фоне задержки менструации;
размеры матки часто превышают положенные по сроку;
невозможность установить наличие плода в матке;
экстремально высокий уровень гормона хориона.

Помимо гнойных белей, которые являются постоянным спутником патологии, у женщины может открыться активное кровотечение, вызванное отслоением плаценты от децидуальной оболочки. Остановить его можно только выскоблив полость матки.

Помимо жалоб пациентки на самочувствие диагностировать пузырный занос можно при помощи:

сбора анамнеза;
ультразвуковой диагностики;
анализов крови:
- общего;
- расширенной коагулограммы;
- определения уровня креатинина;
осмотра у гинеколога.

Для лечения заболевания применяют довольно сложные методы, среди которых:

Хирургическое выскабливание патогенного содержимого матки, при необходимости гистерэктомия - полное удаление матки.
Химиотерапия для удаления раковых клеток при так называемом полном заносе.
Лучевая терапия для уменьшения новообразований.

После проведённых мероприятий и выписки из стационара женщина должна в течение двух лет находиться под наблюдением гинеколога-онколога и регулярно сдавать кровь на ХГЧ. К сожалению, около 30% пузырных заносов заканчиваются бесплодием, а у 12% женщин, перенёсших заболевание, наблюдается аменорея (постоянное или временное отсутствие месячных).

Частота спонтанных абортов при всех беременностях - 15-22%. Это осложнение возникает по многим причинам. Часть причин - акушерские, т.е. связаны с беременностью, другая часть - неакушерские, т.е. не связаны с беременностью. Чаще встречают акушерские причины выкидышей.

Акушерские причины

Кровотечение при живом эмбрионе

Кровотечение можно определить только при УЗИ.

Предполагают, что кровотечение из полости матки в раннем сроке беременности связано с гибелью плода.

У некоторых пациенток в течение первых двух месяцев беременности наблюдают кровотечение во время ожидаемых месячных, что связано с отторжением децидуальной оболочки.
Угрожающий аборт в ранние сроки беременности может возникать при аномалиях кариотипа у эмбрионов - трисомии, моносомии или робертсоновской транслокации. Если беременность продолжается, увеличивается частота внутриутробной задержки роста, водянки плода и мертворождения.
В редких случаях при двурогой матке наблюдают циклическое кровотечение из небеременного рога.

Низкая имплантация плодного яйца

В большинстве беременностей имплантация плодного яйца происходит в дне или теле матки, иногда - в нижнем сегменте. При растяжении нижнего сегмента растущим плодным яйцом возникает кровотечение. В этом случае при беременности наблюдают предлежание плаценты, которое приводит к сильному кровотечению в более поздние сроки.

Ретрохориальное кровотечение

У пациенток с кровотечением в раннем сроке беременности определяют УЗИ-признаки ретрохориального скопления крови (гематома), аналогично отслойке плаценты в позднем сроке беременности. Объем кровотечения различен, часто гематома спонтанно рассасывается, и беременность развивается нормально.

Многоплодная беременность

При использовании вспомогательных репродуктивных технологий может возникать многоплодная беременность большим числом эмбрионов, например пятью или шестью. Из-за растяжения нижнего сегмента возникает кровотечение.

Кровотечение при нежизнеспособном эмбрионе

Кровотечение при нежизнеспособном эмбрионе возникает по многим причинам, перечисленным ниже.

Замершая беременность

Замершая беременность - остановка роста эмбриона в раннем сроке и сохранение продуктов зачатия в полости матки. Причина гибели эмбриона может быть наследственной, например аномалии кариотипа, или находится во внешнем окружении. Первое проявление - кровотечение или выделения в раннем сроке беременности. Вначале кровотечение безболезненно, затем оно сопровождается болезненными сокращениями матки.

Иногда при обычном УЗИ диагностируют замершую беременность до начала кровотечения.

Эктопическая беременность

Главный симптом эктопической, или трубной (внематочной), беременности - боль, которая часто сопровождается влагалищным кровотечением. Кровотечение возникает в результате отторжения децидуальной оболочки из полости матки. Если у женщины с регулярным менструальным циклом появляется ациклическое кровотечение, необходимо помнить о возможной беременности и затем определить ее локализацию.

Гестационная трофобластическая болезнь

Самая распространенная форма трофобластической болезни - пузырный занос.

Классическое проявление заболевания -сильное и непрерывное, часто безболезненное кровотечение в раннем сроке беременности. Размер матки больше предполагаемого срока беременности, при пальпации тело матки мягкое. При УЗИ выявляют отсутствие плодного яйца, внутри матки -картина «снежной бури». Иногда при гестационной трофобластической болезни эмбрион остается живым.

Причина заболевания генетическая. Во время оплодотворения генетический компонент яйцеклетки утрачивается, и оба генетических компонента происходят из отцовской зародышевой линии. Хромосомный состав - 46ХХ.

Самопроизвольная редукция эмбриона при многоплодной беременности

Беременность может начинаться как беременность двойней, но по каким-то причинам в ранней стадии рост одного из близнецов прекращается. Нежизнеспособное плодное яйцо при этом постепенно рассасывается, однако в этот период возникает кровотечение измененной кровью коричневого цвета. Оно может сопровождаться болезненными сокращениями матки.

Предлежание сосудов

Расположение кровеносного сосуда в нижнем отделе плодного яйца при его росте приводит к кровотечению. Такое кровотечение чаще отмечают во II или III триместре, но иногда оно возникает и в I триместре.

Неакушерские причины

Шеечные

Полипы шейки матки
Эктропион
Шеечная беременность
Рак шейки матки

Влагалищные

Трихомонадный кольпит
Бактериальный вагиноз
Инородные тела влагалища
Опухоли влагалища

Геморрагические нарушения

Тромбоцитопения
Гемофилия
Болезнь Виллебранда

Лекарственные

Гепарин натрия (гепарин)
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Варфарин

Шеечные

Кровотечение из шейки матки может возникать по следующим причинам.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки - доброкачественные образования. Они бывают фиброзными или миоматозными, маленькими или большими и выходят из канала шейки матки. Очень часто их легко удаляют амбулаторно с последующим гистологическим исследованием.

Эктропион

До полового созревания переход многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий находится в пределах цервикального канала. В результате полового созревания, приема контрацептивов или беременности цилиндрический эпителий выворачивается и виден во влагалище. Это вызывает метаплазию, при которой цилиндрический эпителий заменяется многослойным плоским; участок воспаляется с развитием цервицита. Шейка матки выглядит красной, поскольку однорядный цилиндрический эпителий имеет толщину в одну клетку и сквозь него просвечивают кровеносные сосуды. Эта область легко травмируется и может возникнуть контактное кровотечение (при взятии мазка или половом акте). При значительной распространенности поражения применяют прижигание или криотерапию. У беременных при отсутствии абсолютных показаний такого лечения следует избегать.

Шеечная беременность

Шейка матки - редкое место возникновения эктопической беременности. При попытке лечения или хирургического удаления шеечной беременности появляется массивное кровотечение.

Рак шейки матки

Рак шейки матки - плоскоклеточный рак или аденокарцинома - часто выявляют у женщин репродуктивного возраста. Следовательно, его можно впервые выявить во время беременности (см. Опухоли шейки матки).

Влагалищные

Причины кровотечения из влагалища:

вагинит при влагалищном кандидозе, часто возникающем на ранних сроках беременности;
влагалищная трихомонада вызывает вагинит, проявляющийся кровотечением;
бактериальный вагиноз - смешанная инфекция влагалища, микроорганизмы с низкой вирулентностью: Peptostreptococcus, Ureaplasma urealyti-сит и т.д;
инородные тела влагалища - чаще забытые тампоны - проявляются выделениями с примесью крови;
редкие доброкачественные (полип) и злокачественные опухоли влагалища.

Геморрагические нарушения

Геморрагические нарушения - тромбоцитопения, гемофилия и болезнь Виллебранда - могут вызвать проблемы, хотя гемофилия у женщин редка. Однако у женщин встречают болезнь Кристмаса (гемофилия В).

Лекарственные

Прием гепарина натрия (гепарин), ацетилсалициловой кислоты (аспирин), варфарина во время беременности может привести к спонтанному кровотечению.

Кровотечение из других мест

Кровотечение из геморроидальных узлов часто путают с кровотечением из влагалища. С влагалищным кровотечением путают кровотечение из гемангиом вульвы.

Диагноз и исследования

Кровотечение в ранние сроки беременности - частое проявление угрожающего аборта. Необходим тщательный анамнез объема кровотечения и сопутствующих болевых ощущений. До появления УЗИ прогноз жизнеспособности эмбриона устанавливали на основании клинических симптомов. В настоящее время всегда выполняют УЗИ. Клиническая оценка - неадекватная замена УЗИ, поэтому «золотой стандарт» диагностики причин кровотечения в раннем сроке беременности - трансвагинальное УЗИ, которое позволяет диагностировать все акушерские причины кровотечения. Однако при УЗИ нельзя предсказать аномальный кариотип в ранние сроки беременности и определяют только срок беременности. Этот метод имеет ограниченное прогностическое значение.

При подозрении на местные причины кровотечения необходим аккуратный осмотр в зеркалах.

Беременность - обычно противопоказание для взятия мазков из шейки матки (Рар-мазок). Однако, если женщина редко посещает врача, можно использовать и эти визиты для взятия мазка. При отсутствии какой-либо местной причины необходимо лабораторное обследование для диагностики геморрагических нарушений: определение числа тромбоцитов, времени кровотечения, времени свертывания и протромбинового времени.

При массивном кровотечении или необходимости какого-либо хирургического вмешательства, например эвакуации оставшихся продуктов зачатия, определяют группу крови и показания к применению анти-D иммуноглобулина.

Объяснение терминологии выкидышей (абортов)

Угрожающий аборт - кровотечение при наличии плодного яйца в матке и закрытом канале шейки. При живом эмбрионе беременность будет продолжаться, при замершей беременности эмбрион нежизнеспособен.
Неизбежный выкидыш (аборт в ходу) - кровотечение в раннем сроке беременности при наличии в матке плодного яйца и открытом зеве шейки матки. В этом случае беременность обязательно прервется, что сопровождается болями.
Неполный аборт - кровотечение из-за наличия в полости матки оставшихся продуктов зачатия.
Спонтанный аборт - полное изгнание продуктов зачатия из полости матки определяют как «спонтанный полный аборт».
Индуцированный медицинский аборт - прерывание беременности приемом внутрь таблеток мифепристона (антипрогестерона) или мизопростола (простагландина). В России его проводят до 7 нед беременности (42 дня задержки менструации).
Индуцированный хирургический аборт - прерывание беременности расширением шейки матки и выскабливанием или вакуум-экстракцией. Термины медицинский аборт и индуцированный хирургический аборт - синонимы. Его проводят при сроке беременности до 9 нед (в России до 12 нед).
Септический аборт - неполный аборт с инфицированием оставшихся продуктов зачатия в матке.

Кровотечение во время беременности может очень сильно испугать будущую маму, но важно знать, что потеря крови не всегда означает, что в данный момент происходит выкидыш.

Выделения крови из половых путей во время ожидания ребенка встречается чаще, чем вы можете предполагать. Примерно у 20-25% женщин бывает данная проблема. Примерно у половины врач диагностирует выкидыш, но вторая половина женщин сможет сохранить беременность. Наиболее вероятное время для появления кровотечений - первый триместр.

У некоторых женщин потеря крови может быть разовая, другие могут испытывать ее в течение всех 40 недель. Это могут быть небольшие пятна, мажущие выделения и более сильные выделения.

Нужно ли сообщать о данном факте гинекологу?

Обязательно! О любом, даже незначительном, кровотечении следует сообщить своему гинекологу в Женской консультации. Любая потеря крови данного характера будет считаться "угрозой " или "угрозой прерывания беременности".

Особенно важно обратиться к врачу в течение 72 часов после начала кровотечения, если у вас отрицательный резус-фактор. Обычно при первой беременности резус-конфликт стоит не сильно остро, но стоит перестраховаться.

Почему могут возникать кровотечения при беременности?

Существует ряд причин, которые не всегда опасны для женщины и для плода. Одни возникают на ранних сроках, другие на поздних, но на любые непонятные вам ощущения нужно обязательно обратить внимание. Помните, что если ваши выделения сопровождаются спазмами и болевыми ощущениями, стоит как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Причина №1: Имплантационное кровотечение

Причина №2: Месячные во время беременности

У некоторых женщин появляется то, что известно в народе как "омовение плода" - выделения происходят в тот период, когда обычно должны идти месячные.

Помимо выделений также появляются обычные ощущения, которые вы испытывали во время менструации - боль в спине, потягивания живота, тяжесть в области таза, чувство раздутости внизу живота.

Во время беременности гормоны предотвращают появления месячных. Но иногда бывает, что их уровень еще недостаточно высок, чтобы остановить цикл. В большинстве случаев к 3 месяцу плацента берет на себя выработку гормонов и данная проблема перестает волновать женщину. Но очень редко бывает, что у женщины может появляться "омовение плода" в течение всей беременности и они рожают здоровых детей в срок, но при этом важно всегда находиться под пристальным наблюдением своего гинеколога.

Данная ситуация не нормальна для здоровой женщины, причины нарушений нужно искать в гормональном фоне.

Причина №3: Угроза или наступивший выкидыш

Исследования показывают, что около 30% всех беременностей заканчиваются выкидышем (медицинский термин - самопроизвольный аборт). Обычно это случается в первые 12 недель, при этом женщина даже может и не узнать о своем положении. Основная причина выкидыша - аномалии развития плода.

Как только вы достигли порога в 14-16 недель, можете расслабиться и быть уверенной, что ваша беременность безопасна. Именно поэтому считается нормой не говорить знакомым о своем положении раньше данного срока, пока не будет точно известно о благоприятном исходе.

Общие признаки выкидыша: кровотечение, спазмы и боли в спине и животе. Женщины, которые испытали это, утверждают, что если признаки беременности продолжались, то обычно потери плода можно было избежать. Но когда перед выкидышем женщина резко ощутила уход всех симптомов (тошнота, раздутие живота, боли в груди), то в большинстве случаев горя было не избежать.

Причина №4: Половой акт

Мажущие кровянистые выделения очень часто возникают после бурной ночи с партнером. Это совершенно безвредно и обусловлено повышенным кровоснабжением и размягчением шейки матки. Хотя эта форма кровотечения не является серьезной, все же сообщите об этом своему врачу. Вам не нужно полностью прекращать любовные отношения с мужем, но стоит уменьшить чересчур активные движения вашего партнера.

Причина №5: Внематочная беременность

Она возникает, когда ваша оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки, обычно в маточной трубе. Вы можете испытывать сильную боль с одной лишь стороны живота, или общую боль, при этом возникает чувство слабости и тошнота. Если труба разорвется, то боль может исчезнуть на несколько часов или дней, но потом она вернется и ситуация еще больше осложнится.

От внематочной беременности необходимо срочно избавляться, так как она может привести к разрыву маточной трубы, вызывая внутреннее кровотечение и повреждение трубы. В таких случаях маточные трубы удаляются вместе с плодным яйцом, но это не значит, что теперь женщина никогда не сможет иметь ребенка. Шанс остается довольно высок, если второй яичник и фаллопиева труба здоровы.

Причина №6: Проблемы с плацентой

Безболезненное вагинальное кровотечение может быть вызвано аномальным размещением плаценты. Иногда данный орган имплантируется очень низко на стенке матки, прямо надо цервикальным каналом. Это называется и возникает примерно у 2% будущих мам. Предлежание неизбежно приведет к началу кровотечения в какой-то момент беременности, как правило, после 20 недель. Существует несколько степеней тяжести данного состояния, потребует повторное УЗИ, чтобы точно диагностировать ее.

Другой проблемой, которая возникает у 1 из 200 будущих мам, является частичное или полное отслоение плаценты от стенок матки. Симптомы: сильная боль и потеря крови. Чтобы узнать больше о степени, причинах, лечении отслойки, прочитайте нашу статью .

Что делать?

Не используйте тампоны, только прокладки.
Независимо от срока беременности и того диагноза, который вы предполагаете, как можно быстрее обратитесь к врачу.

В статье рассмотрим факторы, провоцирующие кровотечения на ранних сроках беременности, которые сопровождаются различными симптомами и те, которые проходят бессимптомно.

Причины кровотечения

На ранних сроках беременности кровотечение может быть спровоцировано вследствие следующих обстоятельств:

Внематочная беременность- это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка крепиться не в матке, а в другом месте (в брюшной полости, маточных трубах, шейке матки, яичниках). На самой ранней стадии симптоматика аналогичная маточной беременности: тошнота, сонливость, увеличивается грудь, положительный тест на беременность и т. д.

Первичные симптомы начинают проявляться в период с 3 по 8 неделю после последних месячных: боль в животе, «мажущие» кровянистые выделения. Если происходит разрыв трубы — возникает сильное кровотечение (внутреннее и внешнее), которое иногда сопровождается потерей сознания и слабым пульсом. Требуется оперативное врачебное вмешательство, так как состояние крайне опасное для здоровья и жизни женщины.

Для своевременного выявления внематочной беременности следует регулярно посещать врача: проходит гинекологический осмотр и УЗИ.

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Это состояние, при котором шейка матки открывается и происходит частичный или полный выход плодного яйца. Происходит самопроизвольный аборт до 28 недель. Факторы, которые могут спровоцировать выкидыш, следующие: резус-конфликт мамы и ребенка; развитие инфекции; любого рода травма или падение; сильный стресс и др.

Симптомы кровотечения

Ноющая или тупая боль внизу живота; кровянистые выделения, на смену которым приходит кровотечение.

Самопроизвольный аборт проходит поэтапно:

угроза выкидыша — появление еле заметных кровянистых выделений, сопровождается ноющей болью внизу живота;
начавшийся — незначительные выделения крови, спастические боли внизу живота;
в ходу — обильное кровотечение, спазмы в животе;
неполный — в выделениях появляются сгустки темного оттенка, может наблюдаться обильность; сопровождается болезненными ощущениями.
полный аборт — на этом этапе матка полностью освобождается от плодного яйца, что сопровождается умеренным кровотечением. После этого кровотечение само прекращается. Выскабливание все же производится, чтобы наверняка не осталось частиц.

Чем меньше крови теряет женщина, тем больше вероятности сохранить беременность. Как правило, это возможно на первых двух этапах.

Пузырных занос

После зачатия нарушается развитие эмбриона, а на внешних ворсинках его оболочки (хорион) возникают пузырьки, которые наполнены жидкостью. В дальнейшем наблюдается увеличение ворсин в размерах. Симптомы пузырного заноса: отсутствие месячных до 4-х месяцев; кровянистые выделения; токсикоз.

Выявить эту патологию можно при проведении гинекологического осмотра — несоответствие размера матки предполагаемому сроку беременности, а при проведении УЗИ в матке не будет визуализироваться плод (на 20 неделе).

Пузырного занос случается крайне редко, но все же регулярные обследования лишними не будут. Если у женщины был пузырный занос, следующая беременность не рекомендуется ранее, чем 2 года спустя (это время обязательно проходит под наблюдением врача).

Замершая беременность

Замирание беременности случается до 12-й недели. Причину замирания развития плода можно выяснить диагностическим путем. Некоторыми из них может стать: генетическое нарушение, инфекционные патологии или гормональная недостаточность.

Симптомы: незначительные выделения крови, боль внизу живота (может быть без боли), исчезают признаки беременности, спадает набухание в груди, на УЗИ отсутствуют признаки жизнедеятельности эмбриона.

Предлежание плаценты

Иногда случается, что плацента размещается слишком низко на стенке матки, что вызывает кровотечение (после 20-й недели). Для женщины проходит без боли и других симптомов. Необходимо пройти несколько обследований УЗИ, чтобы точно выявить эту патологию.

Имплантационное кровотечение

Причиной может стать задетый сосуд при имплантации плодного яйца в матку. Это может спровоцировать незначительное выделение крови и совершенно не представляет опасности для эмбриона.

Характерным будет: появление незначительных выделений примерно в срок начала месячных и женщина не будет подозревать о беременности; может длится от нескольких часов до 2-х дней; кровотечение не усиливается; не сопровождается болевыми ощущениями.

Кровотечение со сгустками

Если при кровотечении женщина обнаруживает сгустки (от алого до темного коричневого оттенка) — большая вероятность, что это частички тканей эмбриона. Женщина при этом ощущает спазмы и боль в животе. Случаются такие кровотечения на ранних сроках (до 12 недель). Как правило, такую беременность не сохраняют.

Что делать?

При самых незначительных кровянистых выделениях, а тем более, если они сопровождаются болью в животе и наблюдается ухудшение самочувствия, надо обязательно сразу же обратиться к врачу или вызывать скорую помощь.

Если ведущий врач находиться недалеко от вашего местонахождения — можно самостоятельно туда добраться.
В случае, если кровь алого цвета, а выделения крови обильные — вызывайте скорую.
Не рекомендуется использовать тампоны, воспользуйтесь прокладками.
В ожидании врача или скорой, прилягте, ноги должны быть на возвышенности.
Не принимайте никаких препаратов для сохранения симптоматики, чтобы врач мог правильно диагностировать состояние.
Если при кровотечении женщина теряет сознание, ее знобит и жалуется на сильную боль в животе — это может быть по причине разрыва трубы (при внематочной беременности). Каждая минута будет на счету. Срочно звоните в скорую.

Будьте здоровы!

До встречи в следующей статье.