Оправдано ли применение спазмалгона при беременности. Какие обезболивающие можно пить при беременности от боли? Спазмолитики при лактации

Препарат относится к группе спазмолитиков и избавляет от болевых ощущений в области пищеварительной системы. Также часто назначают женщинам в положении. Основное показание для приема препарата Но-шпа при беременности – гипертонус матки.

Несмотря на всю безопасность, это лекарственное средство, которое имеет свои показания и противопоказания.

Действующее вещество Но-шпы – дротаверин. Спазмолитическое вещество миотропного действия. Это говорит о влиянии препарата на клетки гладкомышечной ткани, которая является составляющей полых органов – кишечника, желудка, матки у женщин.

При поступлении активного вещества в организм происходит расслабление мышечной ткани, спазм пропадает, в результате исчезают или минимизируются болевые ощущения.

Если обычные миорелаксанты воздействуют параллельно на нервную систему, то Но-шпа такого влияния не оказывает. А поэтому отсутствуют какие-либо серьезные побочные проявления. По этой причине препарат показан для приема беременным женщинам.

Следует учитывать влияние дротаверина на сердечно-сосудистую систему. Это способствует небольшому снижению кровяного давления. И если для обычных людей такое действие незначительно, то у гипотоников может ухудшить самочувствие при больших дозах препарата.

Показания к применению

Основным показанием к назначению лекарства является спазм гладкой мускулатуры. Чаще всего дротаверин эффективен при болях в животе, когда обычные спазмолитики не действуют. Но прием препарата при головной или зубной боли бесполезен.

Показания к назначению таблеток Но-Шпа:

Кишечная, печеночная и почечная колика.
Мочекаменная болезнь.
Желчекаменная болезнь.
Холецистит.
у беременных женщин.
Угроза выкидыша.

Таким образом, препарат эффективно применяется в гинекологии. При появлении симптомов выкидыша, болях в животе у беременных женщин таблетка Но-шпы устраняет гипертонус матки и, таким образом сохраняет плод.

Другое применение в акушерстве – период родов. При сильном спазме мышечной ткани матки и ее шейки ребенка зажимает. Роженице ставят капельницу с дротаверином, что способствует восстановлению нормальной родовой деятельности.

Но-шпа при беременности

Но-шпа при беременности является безопасной как для женщины, так и плода. Однако бесконтрольное ее применение без согласования с врачом не рекомендуется.

Если таблетки назначают для лечения болезней ЖКТ при беременности, следует учитывать эффект в виде системного расслабления гладких мышц. К ним относится и мускулатура матки. Поэтому препарат не следует принимать при отсутствии гипертонуса, так как чрезмерное расслабление маточных мышц лекарственным средством может привести к преждевременным родам. Особенно это рискованно на поздних сроках.

На ранних сроках

В первом триместре беременности происходит закладка всех главных систем и органов эмбриона. На этом этапе особенно важно женщине контролировать свое самочувствие

Назначение Но-шпы в 1 триместре и начальном этапе 2 триместра показано для снятия спазма мышечной ткани матки, что является основной причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Действие дротаверина направлено на расслабление клеток миометрия, восстановление нормального маточного тонуса. Это необходимо для нормального дальнейшего развития эмбриона.

На поздних сроках

Ситуация с назначением Но-Шпы в конце 2 и в 3 третьем триместре иная. Здесь следует соблюдать осторожность, так как препарат может спровоцировать начало преждевременных родов, а главная задача врача – сохранение беременности до самых родов.

Безопасен прием таблеток, начиная с 39 недели беременности.

Перед родами

Прием препарата непосредственно перед родами значительно облегчает родовую деятельность, устраняя ненужный гипертонус матки. С этой целью роженицам вводят определенную дозу Но-Шпы в уколах, что способствует раскрытию матки.

Инструкция по применению

Дротаверин выпускают различные фармкомпании. Соответственно, и торговое название препаратов различно при одинаковом действии:

Но-Шпа – производство Венгрии;
Спазмол, Спазмонет и Дротаверин – препараты российского производства.

Но-Шпа на фармацевтический рынок поступает в двух формах – таблетки и ампулы для инъекций.

В одной таблетке содержится 40 мг действующего вещества. Максимально допустимая разовая дозировка – не более 2 таблеток (80 мг), что достаточно для снятия болевых симптомов.

Допустимая суточная доза – 120 – 240 мг, которую делят на 3 приема.

Суточная дозировка для беременных женщин – не более 240 мг.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых дротаверин запрещен к приему из-за воздействия на гладкие мышцы органов:

Сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца. Препарат в больших дозах способен оказывать неблагоприятное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
Глаукома. Но-Шпа может спровоцировать повышение внутриглазного давления. Следствие – приступ глаукомы и временная утрата зрения.

На видео о действии препарата

Побочные эффекты

Побочные эффекты после приема дротаверина при беременности – редкое явление. Однако возможные следующие нежелательные проявления:

Понижение кровяного давления.
Учащение сердцебиения.
Тошнота и рвота.
Головокружение и головная боль.
Запоры.

Такие реакции чаще возникают при большой дозировке.

Аналоги

Но-Шпа имеет аналоги с другим действующим веществом, которые обладают обезболивающим и спазмолитическим действием. Несмотря на схожую активность, они могут оказывать разное влияние на организм матери и плода. Поэтому перед приемом любых препаратов требуется консультация доктора.

Аналоги:

. Действующее вещество – папаверин. Чаще используют в хирургической практике. Нельзя принимать при почечной недостаточности.
Дюспаталин, Ниспам. Активное вещество – мебеверин. Назначают при заболеваниях кишечника.

Есть и другие спазмолитики, однако они не рекомендованы к приему в период беременности.

Но-Шпа при беременности эффективна при гипертонусе матки. Однако принимать можно только по назначению доктора. Имеет значение срок беременности, в зависимости от которого действие препарата может быть различным.

В период беременности женщина может испытывать боль различной природы ― головную, мышечную, желудочную, почечную. Чаще всего победить болевой синдром удается без приема обезболивающих препаратов, но в отдельных случаях женщине приходится обращаться к доктору, который может назначить ей подходящий спазмолитик, например, Спазмалгон. Правда, в гестационном периоде данное лекарственное средство принимать не рекомендуется, поскольку у него имеется ряд противопоказаний и много побочных эффектов. Давайте разберемся, можно ли Спазмалгон при беременности, включая на ранних сроках.

В период вынашивания малыша у женщин часто развивается головная или мышечная боль. Причин для этого предостаточно: недосыпание, усталость, токсикоз, лишний вес. Если боль становится невыносимой, терпеть ее нельзя. Однако принимать любое лекарство на свое усмотрение очень опасно, тем более, если речь идет о Спазмалгоне.

Если обратиться к официальной инструкции, становится понятно, что Спазмалгон в гестационном периоде принимать очень нежелательно, поскольку клинические данные по его применению при беременности отсутствуют. Кроме этого, метаболиты действующего вещества проникают в грудное молоко, поэтому Спазмалгон не назначают в период грудного вскармливания.Тем не менее, препарат часто прописывают беременным женщинам при появлении боли разной этиологии.

Важно! Спазмалгон при беременности в 1 триместре может быть назначен только в исключительных случаях, когда болевой синдром невозможно унять другим способом.

Почему же существуют такие строгие ограничения при гестации? Оказывается, действующий компонент Спазмалгона ― метамизол натрия (анальгин) ― может негативно влиять на развитие малыша, провоцируя многочисленные врожденные патологии при продолжительном лечении.

Есть клинически подтвержденные данные, что метамизол натрия подавляет образование веществ, которые запускают родовой механизм. Поэтому прием Спазмалгона при беременности в 3 триместре повышает риск «перехаживания» беременности и ухудшения родовой деятельности.

Среди самых вероятных осложнений у плода от Спазмалгона при гестации выделяют:

преждевременное закрытие аортальной протоки;
формирование аномалий развития сердечной мышцы, легких;

Важно! В большинстве стран Европы прием всех препаратов с содержанием метамизола натрия при беременности запрещен.

Таким образом, допустимо принимать Спазмалгон при беременности во 2 триместре, и при условии, что польза от лечения существенно превышает все возможные риски для малыша.

Спазмалгон при беременности: общая информация

Спазмалгон ― спазмолитик в сочетании с анальгетиками. Его обезболивающий эффект вызван тремя активными веществами:

Метамизол натрия ― противовоспалительное вещество (нестероидное) с отменным обезболивающим и жаропонижающим действием. В комплексе с другими веществами проявляет легкое спазмолитическое действие. Механизм его действия заключается в угнетении выработки простагландинов и существенном повышении болевого порога.
Питофенона гидрохлорид ― быстро оказывает спазмолитический эффект на мускулатуру.
Фенпивериния бромид ― это блокатор холинорецепторов. Он воздействует на желче- и мочевыводящие пути (снижает их моторику) и уменьшает мышечный тонус желудка. Кроме этого, вещество снижает кровяное давление и повышает внутриглазное давление.

Для Спазмалгона присуще быстрое и полное поглощение. Уже через полчаса в крови накапливается 50% от максимальной концентрации и происходит купирование боли. Максимальный лечебный эффект наблюдается через 60-90 минут.

Действующие вещества частично соединяются с белками, поддаются активной биотрансформации. После всасывания активные компоненты метаболизируются в печени, а потом почти полностью выводятся почками.

Производится Спазмалгон в двух формах:

Таблетки ― белые круглые и с фаской. Производятся в блистере по 10 штук. Кроме основных веществ в таблетках присутствует крахмал, желатин, а также тальк, лактоза.
Раствор для инъекций ― бесцветная жидкость, содержащая активные компоненты в воде. Производится в ампулах по 2 и 5 мл, упакованных в упаковки по 5 и 10 штук.

Важно! Спазмалгон уколы при беременности назначаются только в критических ситуациях, когда пероральный прием препарат невозможен.

Показания к применению Спазмалгона при беременности

Беременным женщинам Спазмалгон назначают для устранения острого болевого синдрома, вызванного спазмом гладкой мускулатуры. Препарат эффективен при:

боли в желудке, кишечных коликах;
дисменореи;
миалгии (болевые ощущения в мышцах);
дискинезии желчевыводящих путей;
почечной колике;
ишиалгии (болевой синдром в пояснице);
невралгии (боль, вызванная поражением нерва).

Важно! Спазмалгон во время беременности не оказывает лечебный эффект, а лишь устраняет болевой симптом основного заболевания.

Инструкция по применению Спазмалгона при беременности

В первые три месяца и последние 8 недель беременности употребления Спазмалгона желательно избегать. Поэтому при необходимости приема обезболивающего, нужно обратиться к доктору для подбора более безопасных препаратов на этом сроке беременности.

Спазмалгон: противопоказания при беременности

Прежде чем назначать Спазмалгон беременной женщине, доктор должен исключить у нее наличие строгих противопоказаний. Женщине запрещено принимать препарат, если у нее непереносимость метамизола или производных пиразолона, лактозы.

К другим противопоказаниям к применению Спазмолгона являются:

гипертрофия толстой кишки;
тяжелые патологии почек и печени;
печеночная порфирия в острой форме;
непроходимость кишечника;
нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
анемия;
тахиаритмия;
агранулоцетоз;
заболевания, сопровождающиеся гипотоническим состоянием;
закрытоугольная глаукома;
нейропения инфекционного происхождения;
лейкопения;
бронхиальная астма;
нарушения функционирования костного мозга;
предпузырная простата;
атония желчного пузыря;
гемодинамическая дисфункция;
коллаптоидное состояние.

Важно! Среди противопоказаний к препарату Спазмалгон также значится беременность и весь период лактации.

Спазмалгон: дозировка и длительность лечения для беременных

Смазмалгон в гестационном периоде принимается строго в соответствии с рекомендованной дозировкой и длительностью лечения, которые несколько отличаются для разных форм препарата.

Таблетки могут быть назначены женщинам после 15 лет. Их проглатывают целиком после приема пищи и обильно запивают простой водой. В сутки показан прием 1-2 таблеток; максимальная доза ― 2 пилюли. Лечение проводится кратковременное ― до 3 дней.
Раствор для инъекций вводится только внутримышечно. При беременности уколы делают под четким контролем доктора в условиях стационара из-за риска развития мгновенного анафилактического шока.
Женщинам с массой тела свыше 53 кг показано введение от 2 до 5 мл препарата. Если возникает необходимость повторной инъекции, ее проводят не раньше, чем через 6-7 часов. Максимально допустимая доза в сутки ― 6 мл, что соответствует 3 г метамизола.
Лечение проводят кратковременное ― не дольше 2-3 суток. Желательно после стабилизации состояния женщины, сразу переходить на пероральный прием Спазмалгона. Если лечебный эффект не наступает в течение дня, Спазмалгон необходимо заменить другим спазмолитическим средством.

У беременных женщин с нарушением работы почек или печени, необходимо рекомендованную дозу уменьшать наполовину из-за замедления выведения метаболитов из организма. Если препарат принимается разово, необходимость в коррекции дозировки Спазмалгона не возникает.

Спазмалгон при беременности: осложнения и передозировка

Большинство нежелательных реакций организма на прием Спазмалгона носят кратковременный характер и быстро проходят после отмены препарата. Правда, в гестационном периоде побочные действия могут возникать гораздо чаще и оказывать более серьезное влияние на здоровье женщины и ее будущего малыша.

Наиболее опасные побочные реакции возникают со стороны иммунной системы:

крапивница;
анафилактический шок;
высыпания;
синдром Стивенса-Джонсона;
ангионевротический отек;
бронхоспазм;
аллергический конъюнктивит;
эпидермальный некролиз.

Со стороны пищевого трактата может наблюдаться:

сухость в ротовой полости;
запор;
обострение гастрита или язвенной патологии.

Со стороны сердца и сосудов:

нарушение работы сердца;
пальпитация;
гипотензия;
тахикардия.

Со стороны мочеполовой системы:

анурия (снижение суточного диуреза до 50 мл мочи);
почечная недостаточность;
олигурия (снижение скорости образования мочи);
протеинурия (белок в моче);
интерстициальный нефрит (воспаление не бактериальной природы);
острая недостаточность почек.

Со стороны кроветворения:

анемия (снижение гемоглобина);
лейкопения (падение концентрации лейкоцитов в крови);
агранулоцитоз (частичное замещение лейкоцитов гранулоцитами);
тромбоцитопения (снижение тромбоцитов в формуле крови).

К другим возможным осложнениям после лечения Спазмалгоном относят:

головокружения;
тошноту;
гепатит;
снижение потоотделения;
папиллярный некроз;
нарушение зрительной функции.

Отдельного внимания заслуживают осложнения у плода, которые может вызвать прием Спазмалгона при беременности на ранних сроках:

патология дыхательной функции;
сгущение крови;
сердечно-сосудистые заболевания;
нарушение зрительной функции;
удушье;
аномалии строения пищеварительной системы;
выкидыш.

Не менее опасен прием Спазмалгона в III триместре. У женщины может значительно осложниться родовой процесс:

схватки ослабевают или полностью отсутствуют;
шейка матки раскрывается очень медленно;
плод плохо продвигается по родовым путям;
возможна гипоксия у малыша и послеродовое кровотечение у женщины.

Важно! Спазмалгон и прочие спазмолитики на основе метамизола значительно ухудшают формулу крови у беременной женщины.

При несоблюдении указанной дозировки Спазмалгона или не обнаруженной почечной недостаточности, у женщины может возникнуть передозировка препаратом. Понять, что была принята превышенная доза можно по таким симптомам:

Затрудненное дыхание вплоть до полного паралича дыхательной функции.
Признаки интоксикации (тошнота, рвота, обморок, гипотония).
Поражение головного мозга.
Нарушение работы почек.

При первых проявлениях передозировки у беременной женщины, необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда попытаться вывести препарат из организма посредством искусственно вызванной рвоты, приема сорбентов, мочегонных таблеток.

Особенности применения Спазмалгона при гестации

Спазмалгон с особой осторожностью назначают женщинам с такими проблемами со здоровьем:

Заболевания органов пищеварения, включая рефлюкс-эзофагит, спровоцированный беременностью.
Хроническая гипотония (независимо от причины развития) или склонность к снижению артериального давления.
Бронхит (острый или хронический), предрасположенность к развитию бронхоспазма.
Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы).
Любые заболевания сердца.

Кроме этого, во время приема Спазмалгона необходимо соблюдать меры предосторожности:

При длительном лечении нужно наблюдать за состоянием печени, и проверять состояние периферической крови.
Поскольку Спазмалгон агрессивно влияет на нервную систему, на время лечения исключается прием любых лекарств, угнетающих работу ЦНС.
Вместе со Спазмалгоном запрещено назначать лекарства, в составе которых присутствует матемизол, а также прочие нестероидные противовоспалительные средства.
Учитывая присутствие в составе кукурузного крахмала, Спазмалгон не назначают женщинам с глютеновой непереносимостью.
Поскольку в таблетках Спазмалгон есть лактоза, их не назначают при врожденной глюкозо-галактозной мальтабсорбици или с врожденной формой непереносимости лактозы.
Спазмалгон может влиять на общее состояние женщины, нарушая аккомодацию глаз и вызывая головокружение, поэтому во время лечения запрещено управлять транспортным средством.
Длительный приме Спазмалгона от головной боли может вызывать обратную реакцию, провоцируя более сильные приступы боли. В данной ситуации увеличение дозы не даст желаемого результата. Необходимо прекратить прием спазмолитика и обратиться к доктору.

На заметку! После приема Спазмалгона возможно изменение окраса мочи в более темный цвет. Данный признак не имеет клинического значения.

Спазмалгон при беременности ― лекарственное взаимодействие

Метамизол в комбинации с циклоспорином и кумариновыми антикоагулянтами снижает биодоступность и лекарственное действие последних.
Прием нейролептиков или успокоительных средств увеличивает обезболивающее действие препарата.
Антидепрессанты, оральные контрацептивы, а также транквилизаторы многократно усиливают токсическое действие метамизола.
Барбитураты ухудшают лечебный эффект Спазмалгона.
Параллельный прием Спазмалгона с прочими анальгетиками провоцирует токсическое поражение организма.

Эффективные аналоги Спазмалгона

У данного препарата есть несколько аналогов, которые имеют идентичный состав и показания. К ним относятся:

Баралгетас;
Максиган;
Реалгин;
Реналган;
Реональгон;
Спазган;
Спазмадол;
Спазмил-М;
Спазмоблок.
Брал;
Баралгин;
Триналгин;
Ренальган-Биолек и др.

Совет! Более безопасным препаратом при гестации с хорошим спазмолитическим действием является Но-Шпа или ее аналог Дротаверин.

Спазмалгон при беременности ― отзывы

Несмотря на серьезные противопоказания при беременности и риск развития необратимых патологий у малыша, женщины все же принимают Спазмалгон от боли в голове или при мышечной боли. Как показывает акушерская практика, последствий для малыша от одной принятой таблетки Спазмалгона не будет, чего не скажешь о продолжительной пульсирующей боли в голове, которая изнуряет женщину. А все изложенные в инструкции побочные эффекты развиваются после многократного приема таблеток в максимально допустимых дозах.

Женщины акцентируют внимание на том, что принимали Спазмалгон только в крайних случаях, когда другие способы избавиться от боли не помогали. Ни о каких страшных осложнениях в их отзывах речь не идет, правда, легкий дискомфорт в виде тошноты или неприятных ощущений в желудке у некоторых женщин возникал.

В любом случае, желательно в период беременности избегать приема не только таблеток Спазмалгон, то и прочих лекарств, поскольку предугадать, как отреагирует на них женский организм, трудно. Поэтому, перед тем как принять Спазмалгон, необходимо убедиться, что без этого никак не обойтись.

Видео «Спазмалгон ― инструкция к препарату»

Спасибо

Спазмолитики – группа лекарственных препаратов, устраняющих приступы спастической боли, что является одним из наиболее неприятных симптомов при патологии внутренних органов.

Спастическая боль - спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, включая ЖКТ, мочевыводящие пути, желчевыводящую систему. Спастическая боль чаще всего появляется при предменструальном синдроме (ПМС), погрешностях питания , хронических заболеваниях ЖТК (язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей системы и т.д.). Спазмолитики в таких ситуациях расслабляют мускулатуру, снимают спазм и, соответственно, значительно уменьшают боль.

Класификация

Спазмолитики могут классифицироваться по механизму действия на:
1. Нейротропные спазмолитики – воздействуют на процесс передачи нервных импульсов в нервы, стимулирующие гладкую мускулатуру того или иного внутреннего органа. В основном это М-холиноблокаторы - сульфат атропина и ему подобные: платифиллин, скополамин, гиосциламин, препараты красавки, метоциний, прифиний бромид, арпенал, дифацил, апрофен, ганглефен, гиосцина бутилбромид, бускопан;
2. Миотропные спазмолитики – оказывают действие непосредственно на клетки гладких мышц, меняя происходящие внутри них биохимические процессы. Их основа – дротаверин (Но-шпа), бенциклан, папаверин, бендазол, гимекромон, изосорбида динитрат, нитроглицерин , мебеверин, отилония бромид, пинаверия бромид, галидор, гимекромон.

Также спазмолитики классифицируются по происхождению:
1. Природные спазмолитики – любисток аптечный, красавка, ромашка , душица обыкновенная, аир болотный, ортосифон (почечный чай), ландыш майский, белена черная, пижма обыкновенная, трава чернобыльника, мята ;
2. Искусственные лекарственные препараты.

Форма выпуска

Таблетки спазмолитики – Бускопан, Галидор, Но-Шпа, Дротаверин, Дротаверин-Эллада, Нош-Бра, Но-Шпа Форте, Спазмонет, Спазмол, Спазмонет-Форте, Но-Шпалгин, Дриптан, Спазоверин, Дицетел, Везикар, Никошпан, Тримедат, Папазол, Бекарбон, Бесалол, Папаверин, Платифиллин;
Настойка – настойка мяты перечной;
Свечи спазмолитики (ректально) – Бускопан, экстракт красавки, Папаверин;
Гранулы для приготовления раствора – Плантаглюцид, Плантацид;
Цельные плоды – плоды тмина ;
Капли для приема внутрь – Валосердин, капли Зеленина;
Капсулы – Спарекс, Дюспаталин ;
Спазмолитики в ампулах - растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций – Дибазол , Триган , Дроверин, Но-Шпа, Спаковин, Папаверин, Платифиллин (подкожно).

Фармакологическая группа

Спазмолитики (в том числе растительного происхождения или комбинированные).

Фармакологическое действие

Спазмолитический эффект обеспечивается вмешательством в механизм сокращения мышц. Спазмолитики купируют приступ спастической боли благодаря воздействию или непосредственно на клетки гладкой мускулатуры, или блокируя идущие к ним нервные импульсы.

Показания к применению

К общим показаниям относятся: устранение спазмов гладкой мускулатуры органов ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей, снятие колик, устранение боли при синдроме раздраженного кишечника , гипертонуса, лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Дицикловерин – устраняет спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов (кишечная, печеночная, почечная колика, альгодисменорея).

Дротаверин - применяется при хроническом гастродуодените и холецистите, постхолецистэктомическом синдроме, холелитиазе, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, спастическом колите, кардио - и пилороспазме; при спазме сосудов головного мозга, а также спазмах артериальных периферических сосудов; почечной колике, альгодисменорее, для уменьшения интенсивности сокращений матки и устранения в родах спазмов шейки матки, а также при выполнении ряда инструментальных исследований. При заболеваниях билиарного тракта: холангиолитиазе, холецистите, холецистолитиазе, перихолецистите, холангите, папиллите. При спазмах гладкой мускулатуры мочевого тракта: уретролитиазе, нефролитиазе, цистите, пиелите, тенезмах мочевого пузыря .

Гиосцина бутилбромид – при спастической дискинезии желчного пузыря (в том числе и желчевыводящих путей), холецистите, печеночной, желчной, кишечной колике, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка , альгодисменорее, пилороспазме.

Папаверин – при спазмах периферических сосудов, гладких мышц внутренних органов, сосудов головного мозга, при почечной колике.

Бенциклан - при нарушениях мозгового кровообращения, атеросклеротического генеза или ангиоспастического (в комплексной терапии), цереброваскулярных заболеваниях. При сосудистых заболеваниях глаз (в том числе ангиопатия диабетическая, окклюзия центральной артерии сетчатки). При облитерирующих заболеваниях периферических артерий любого генеза, ангиодистонии, послеоперационных и посттравматических нарушениях кровообращения. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся гипермоторной или спастической дискинезией пищевода, желчевыводящих путей, кишечника (энтерит , гастрит, колит, холецистопатия, тенезмы, холелитиаз, постхолецистэктомический синдром). В урологии – при спазмах мочевыводящих путей, а также в качестве вспомогательной терапия при нефролитиазе.

Оксибутинин – при недержании мочи , связанном с нестабильностью функции мочевого пузыря, нарушенной либо в результате расстройств нейрогенного характера (гиперрефлексия детрузора - мышцы, сокращающей мочевой пузырь, например, при spina bifida, распространенном склерозе) либо при идиопатических нарушениях функции детрузора (недержании моторного характера). Назначается данный препарат и при ночном энурезе (у детей старше 5 лет).

Пинаверия бромид – при нарушениях транзита кишечного содержимого и дискомфорте, вызванном функциональными расстройствами со стороны кишечника, а также для лечения болей, связанных с функциональными расстройствами желчевыводящих путей и при подготовке к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта с применением бария сульфата.

Инструкция по применению

Все спазмолитики необходимо применять строго в соответствии с указаниями врача, при условии точно установленного диагноза.

Спазмолитики для детей

Каждый производитель указывает особенности приема своей формы препарата у детей. Например, в некоторых формах дротаверин не применяется у детей младше 2 лет, в других - рекомендованная суточная доза для детей в возрасте 1- 6 лет составляет 40-120 мг (в 2-3 приема), в возрасте старше 6 лет - 80-200 мг (в 2-5 приемов). Гиосцин бутилбромид запрещен детям до 6 лет. Пинаверия бромид не рекомендуется до 18 лет. Природные спазмолитики (настои и отвары, как правило) готовят из отдельных растений или же из сборов, содержащих цветки, корни, листья, стебли. Их назначают детям при различных заболеваниях, сопровождающихся спазмами или судорогами .

Спазмолитики для новорожденных

Спасзмолитики для новорожденных очень ограничены для применения, есть лишь несколько наименований, которые педиатры разрешают давать детям. М-холиноблокатор прифиния бромид в определенных формах снимает спазмы и облегчает боль. Младенцам до 3 мес. его назначают внутрь в виде сиропа по 1 мл каждые 6–8 ч; с 3 до полугода - по 1–2 мл каждые 6–8 ч, с 6 мес. до года - по 2 мл каждые 6–8 ч; от 1 года до 2 лет - по 5 мл каждые 6–8 ч. Детям также прописывают растительные препараты, содержащие натуральные спазмолитики – перечную мяту, масло из плодов фенхеля , аниса , укропа .

Спазмолитики для беременных

Назначать спазмолитики беременным следует с осторожностью, только если ожидаемая от терапии польза превысит потенциальный риск для плода. Для многих препаратов клинических данных в отношении беременных женщин нет, для некоторых беременность является противопоказанием (бенциклан, дицикловерин, гиосцин бутилбромид).

Спазмолитики при лактации

В основном не рекомендуется назначение спазмолитиков при лактации или с осторожностью назначаются дротаверин, бендазол (в некоторых формах, только если потенциальная польза больше вреда для ребенка). При приеме оксибутинина грудное вскармливание следует прекратить.

Спазмолитики при головной боли

Уменьшению интенсивности головной боли, возникшей вследствие спазмов сосудов головного мозга или нарушения мозгового кровообращения, способствуют дротаверин, папаверин, бенциклан в основном в таблетированной форме. Также хороший эффект и облегчение приступов дают комплексные препараты, которые кроме спазмолитиков содержат еще и противовоспалительные и обезболивающие компоненты.

Спазмолитики при месячных

При месячных эффективны спазмолитики на основе дротаверина (но с осторожностью назначаются женщинам с пониженным давлением), растительные спазмолитики (настои трав), дицикловерин, гиосцина бутилбромид или комбинированные лекарственные средства. Поскольку болевой симптом может быть выражен очень явно, даже приковывая некоторых женщин к постели, их применение дает хороший результат, облегчение спазмических приступов и улучшение кровообращения.

Спазмолитики при цистите

Назначение спазмолитиков при цистите поможет снять болезненный спазм, уменьшить тонус, снизить позывы к мочеиспусканию и облегчит неприятные симптомы. При этом заболевании эффективны препараты на базе дротаверина: таблетки Но-Шпы, папаверина, платифиллина – в виде инъекций, бенциклана (как компонента комплексного лечения).

Спазмолитики лицам пожилого возраста

Спазмолитики лицам пожилого возраста следует назначать с особой осторожностью, принимая во внимание сопутствующие заболевания и патологии, а также прием иных медикаментов , действие которых может влиять на эффективность спазмолитиков и наоборот.

Спазмолитики при панкреатите

Назначение спазмолитиков при панкреатите направлено в первую очередь на снижение болевого синдрома, довольно выраженного и проявляющегося в острых, тянущихся, постоянных или периодических болях. Вкупе с другими лекарственными средствами они облегчают течение заболевания. Наиболее часто применимыми при данном заболевании являются папаверин и его производные, дротаверин (Но-Шпа и прочие его коммерческие названия), платифиллин (1-2 мг каждые 12 часов), атропин . При остром панкреатите дротаверин начинает действовать уже через несколько минут, давая облегчение, а максимальное действие наступает через 30 минут. Папаверин снимает спазм мускулатуры внутренних органов, снижает тонус гладких мышц и ослабляет боли.

Спазмолитики при почечной колике

Почечная колика характеризуется весьма выраженными болевыми ощущениями, поэтому снятие болей является первой задачей при приступе. Пациенту назначают платифиллин в инъекциях 1 мг или таблетках 5 мг (детям по возрасту его назначают в дозе от 0,002 (0,2 мг) до 0,003 г (3 мг) на прием, таблетки дротаверина, атропин (его расслабляющий эффект используется для лечения колик различной локализации, в том числе и сильных почечных).

Спазмолитики для кишечника

Поскольку прием может вызвать запор , особенно у лиц пожилого возраста, у которых функция кишечника и так ослаблена, при назначении важно учесть подобные моменты. При всевозможных заболеваниях кишечника отличным спазмолитическим действием обладает пинаверия бромид, который следует принимать во время еды, запивая большим количеством воды , не рассасывая и не разжевывая по 50 мг 3-4 раза в день. Детям не рекомендуется. Мебеверин понижает тонус и уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры ЖКТ (толстого кишечника в основном) – его применяют для лечения болей в животе , при нарушении стула, вторичных спазмах и синдроме раздраженного кишечника: таблетки по 3 раза в день, капсулы – 2 раза за 20 мин до еды (суточная доза 400 мг). Побочные эффекты и малая эффективность ограничивают использование холинолитических средств при заболеваниях кишечника.

Спазмолитики при холецистите

При холецистите спазмолитики помогают уменьшить болевые симптомы, в частности, назначаются холинолитики (атропин, платифиллин) и папаверин, дротаверин. Наиболее результативным становится назначение мебеверина гидрохрорида 2 раза в день по 200 мг, и пинаверия бромида 3 раза по 100 мг. При гипотонической дискинезии употребляются тонизирующие препараты; следует избегать спазмолитиков. При холецистите рекомендуется пить настой из природного спазмолитика мяты перечной, 3 раза в день по пол-стакана после еды.

Спазмолитики при остеохондрозе

Спазмолитики при остеохондрозе оказывают помощь в снятии мышечного напряжения, уменьшают напряженность и улучшают кровообращения в локальной зоне, что положительно сказывается на самочувствии пациента и уменьшает выраженность болевых ощущений. При этом заболевании назначают в основном папаверин и дротаверин.

Электрофорез со спазмолитиками

Электрофорез со спазмолитиками показан в остром периоде спинальной травмы у детей. С папаверином 0.5% электрофорез можно проводить с 5-10 дня жизни. Также применяется лечение электрофорезом с папаверином спинальных энурезов. По рекомендациям неврологов проводят такое лечение при гипертонусе у детей. Данная процедура с дротаверином и папаверином показана при гиперкинетических нарушениях желчевыводящих путей и спастических запорах. Методика поперечная, плотность тока 0,03-0,05 мА/см2, в течение 8-12 мин, ежедневно; курс 8-10 процедур.

Спазмолитики при гастрите

Спазмолитики при гастрите - одни из самых эффективных препаратов, облегчающих неприятные и болезненные ощущения. Следует учесть, что при приеме холиноблокаторов наблюдается дополнительный эффект – снижение показателей кислотности, так что их принимать необходимо при избыточной секреции.

Спазмолитики при мочекаменной болезни

Почечная колика – одно из основных проявлений при данном заболевании, характеризующимся изменениями в мочевых путях и почках с образованием в них мочевых камней. При колике боли ноющие, тупые, постоянные, иногда острые, поэтому применение спазмолитических препаратов, в том числе и комбинированных, облегчает состояние пациента, снимая спазм гладкой мускулатуры мочеточников. Дротаверин и бенциклан, а также комплексные спазмолитики сочетают с лекарствами, способствующими разрушению и отхождению камней.

Спазмолитики при колите

При хроническом и ишемическом колите назначают папаверин и дротаверин (1-2 таб. 2-3 раза в день), платифиллин для снижения болевых ощущений, снятия спазмов и ослабления бурной перистальтики кишечника. При поносе сочетают вяжущие и обволакивающие средства с сульфатом атропина.

Растения спазмолитики

Их принимают в виде отваров или настоев в соответствии с инструкциями и врачебными назначениями. Кроме того они часто становятся основными действующими компонентами всевозможных лекарственных средств. Лекарство может быть как полностью природного происхождения, так и сочетать в себе и натуральные, и синтетические ингредиенты.

Противопоказания к применению спазмолитиков

К основным противопоказаниям относятся следующие:

ПАПАВЕРИН и НО-ШПА относятся к классу так называемых спазмолитиков миотропного действия, то есть они понижают тонус гладких мышц внутренних органов, снижают их двигательную активность, умеренно расширяют кровеносные сосуды и таким образом устраняют повышенный тонус мышечного органа.

Надо сказать, что по выраженности и продолжительности спазмолитического (расслабляющего гладкую мускулатуру) действия НО-ШПА превосходит ПАПАВЕРИН.

Многие характеристики НО-ШПЫ превосходят характеристики ПАПАВЕРИНА, и именно по этой причине большинство компаний (после окончания срока патентной защиты оригинального препарата) сегодня выпускают дротаверина гидрохлорид под своими названиями. Но создать полный аналог НО-ШПЕ удалось далеко не всем.

По эффективности НО-ШПА в 3-4 раза превосходит ПАПАВЕРИН, к тому же характеризуется более высокой био-доступностью, которая составляет около 100%, т.е. «работают» почти все 100% препарата. При приеме внутрь НО-ШПА быстро всасывается. Соединение же ПАПАВЕРИНА плохо растворяется в водной среде, его применяют в основном внутривенно (внутримышечно) или в свечах ректально (именно так назначают препарат беременным для непосредственного поступления в кровоток через сосуды прямой кишки). Таким образом, возможность приема таблетки препарата, а не неудобное ректальное введение (в прямую кишку) - еще один большой плюс НО-ШПЫ. Все-таки таблетка всегда под рукой, и принять ее проще.

Многие беременные везде и всюду носят с собой таблетки НО-ШПЫ и принимают их при малейшем дискомфорте. Эти действия оправданны при появлении чувства напряжения матки, болей внизу живота, однако самостоятельный прием таблеток ни в коем случае не должен заменять обращения к врачу: таблетка выступает средством «скорой помощи» до обращения к доктору.

Действие НО-ШПЫ начинается очень быстро - уже через 10-12 минут после приема таблетки и через 3-5 минут после внутримышечного введения. Также при внутривенном введении действие НО-ШПЫ проявляется несколько быстрее - через 2 - 4 минут, а максимальный эффект развивается через 30 минут. Эффект ПАПАВЕРИНА более отсрочен (при внутривенном введении действие развивается я через 5-10 минут).

Из историилечебных препаратов

ПАПАВЕРИН (его полное название - папаверина гидрохлорид) был разработан и получен раньше, чем НО-ШПА, - в 50-х годах. Одновременно его начали производить несколько мировых компаний, каждая - из своего фармацевтического сырья.

Творцом НО-ШПЫ является завод «Хиноин» (Венгрия). История создания препарата началась с разработки научно-исследовательской группой завода «Хиноин» способа промышленного производства ПАПАВЕРИНА. Новое соединение - дротаверина гидрохлорид (торговое название НО-ШПА) - было синтезировано в лаборатории завода в 1961 году. В дальнейшем фармакологи этой фармацевтической компании постоянно совершенствовали сырье, из которого готовился препарат, и на сегодняшний день НО-ШПА имеет некоторые преимущества перед ПАПАВЕРИНОМ. Сейчас завод «Хиноин», на котором производится НО-ШПА, входит в состав фармацевтической компании «Санофи-Синтелабо». Таким образом, НО-ШПА является оригинальной торговой маркой этой компании.

По другим показателям ПАПАВЕРИН и НО-ШПА сходны. Оба этих препарата не оказывают влияния на нервную систему. Они хорошо сочетаются с анальгетиками - обезболивающими препаратами, что при необходимости позволяет проводить комбинированную терапию, дополняя спазмолитическое действие обезболивающим действием анальгетика. В комбинации с ними применяют следующие анальгетики: ПАРАЦЕТАМОЛ, ацетилсалициловую кислоту, ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК.

В некоторых случаях ПАПА¬ВЕРИН и НО-ШПУ назначают вместе: утром и днем женщина пьет таблетки НО-ШПЫ, а на ночь вводит свечи с ПАПАВЕ¬РИНОМ. Возможны и другие варианты назначений, они зависят от ситуации и предпочтений доктора, основанных на его профессиональном опыте.

При беременности и в период грудного вскармливания безопасность и эффективность папаверина гидрохлорида не установлена. Но и четких данных против него также нет. Поэтому он продолжает применяться (в том числе и с России). НО-ШПА имеет несколько более высокий профиль безопасности, поэтому ее можно принимать даже в период беременности. Так, по данным Венгерского комитета по контролю случайных аномалий развития, из 30 663 женщин, которые участвовали в исследовании (1980 - 1991 гг.), 9,5% принимали НО-ШПУ в период беременности (в связи с угрозой ее прерывания в течение 2-го и 3-го месяцев или в связи с угрозой преждевременных родов в последний месяц беременности). Согласно результатам исследования, тератогенного (неблагоприятного для плода) действия препарата не отмечено. Но этих исследований проведено ограниченное количество, и поэтому считается,чтопринимать НО-ШПУ можно, но только по рекомендации лечащего врача и под его наблюдением.Не надо забывать, что даже у таких проверенных препаратов имеются противопоказания и побочные эффекты.

Не следует использовать ПАПАВЕРИН и НО-ШПУ при повышенной чувствительности или аллергии к препарату. При некоторых заболеваниях легких (бронхиальная астма, тяжелые бронхиты) и нарушениях сердечного ритма их надо принимать с осторожностью и под контролем врача.

Из побочных действий возможны: сонливость, тошнота, головокружение, сердцебиение, чувство жара, усиление потоотделения, запоры. При быстром внутривенном введении, а также при применении в высоких дозах могут развиться нарушения сердечного ритма. Правда, эти побочные действия довольно редки (особенно у НО-ШПЫ).

Завершая разговор о спазмолитиках, необходимо предостеречь будущих мам от самолечения этими двумя препаратами, которые можно найти в любой аптеке (и аптечке), при появлении симптомов, описанных в начале статьи. Обязательно проконсультируйтесь с врачом: он подберет оптимальную дозировку и сроки лечения. Тем более что чаще всего только приемом ПАПАВЕРИНА или НО-ШПЫ лечение не ограничивается, помните, что если у вас выявили гипертонус матки, то необходимо не только принимать лекарства, но и следовать определенному образу жизни. Следует обеспечить себе (и малышу) щадящий режим, снизить физические и психические нагрузки, освоитьприемырасслабления, жизненно необходимые беременной женщине, а при малейших признаках повышения тонуса матки - проконсультироваться с врачом. Физические нагрузки при появлении дискомфорта внизу живота противопоказаны; желательно прилечь и расслабиться. Секс также нежелателен,так как приоргазме происходит сокращение матки, что (при повышенном тонусе) может спровоцировать выкидыш. Обычно этих простых мероприятий достаточно, чтобы тонус матки снизился. А ПАПАВЕРИН или НО-ШПА помогут вам завершить беременность ее долгожданным финалом - родами в срок.

Спазмолитики при беременности очень часто незаменимые средства. Особенно, когда наступает второй и третий триместр, малыш начинает потихоньку стучаться к маме, а матка сокращается, вызывая при этом нередко спастические, тягучие боли, при которых хочется просто как говорится "на стенку лезть".
Тогда возможен прием спазмолитических препаратов. Но не стоит рисковать и пить таблетки пачками, только для собственного успокоения. Не забывайте о малыше, что он при этом может почувствовать. Пришло время думать больше о нем, чем о себе.

Почему во время беременности происходят спазмы
Спазмы - это сокращение мышц, связанное с патологическим повышением тонуса гладкой мускулатуры и ее ограниченной активной подвижности. То есть простыми словами, повышенный гипертонус мышц, который при прикосновении или резком движении (нагиб, поворот, подъем тяжести) имеет пружинную отдачу. Возникают болевые ощущения, живот каменеет, а внутри происходит воспалительный процесс гладкой мускулатуры.

Какие спазмолитики можно при беременности
Врачи часто рекомендуют больше миотропные спазмолитики -дротаверин (Но-шпа) или папаверин.
Но-шпа при беременности
Дротаверина гидрохлорид который содержится в Но-шпе, оказывает расслабляющий эффект на воспаленную мускулатуру гладких мышц органов малого таза или ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), снимает блокировку поступления кислорода к тканям и устраняет спастические боли.
Препарат применяют в таблетках, для снятия невысокого болевого симптома или в качестве инъекций при сильном, патологическом сокращении и напряжении гладкой мускулатуры мышц.
Поскольку препарат проникает через гематоплацентный барьер, Но-шпу при беременности назначается только в случае, если польза для материнского организма становит больший процент, чем потенциальный вред для плода.

Папаверин при беременности
Папаверин также относится к миотропным спазмолитическим препаратам. Точно так же как и дротаверин оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру мышц, снимая при этом спастическую боль, и оказываю сосудорасширяющее действие. Единственным отличием от дротаверина (Но-шпы) является меньшее содержание спазмолитических вспомогательных веществ.
Показания к применению идентичны с дротаверином

спазмы ЖКТ;
спастические боли гладкой мускулатуры матки;
спазмы желчевыводящих путей;
спазмы мочевыводящих путей.

Побочные действия Но-шпы (дротаверина) и папаверина
При слишком частом приеме возможна тахикардия (усиление ритма сердца), запор, гипотония (снижение артериального давления).

Общие рекомендации
Перед использованием препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом на предмет отсутствия или наоборот проявлений возможных аллергических реакций. Ни в коем случае во время беременности не занимайтесь самолечением. И постарайтесь не злоупотреблять спазмолитиками, если можно перетерпеть боль самостоятельно.
Постарайтесь принять горизонтальное положение, подложите, что ни будь под ноги и голову, расслабьтесь. Начните равномерно глубоко дышать. При возможности снимите с себя все, что мешает дышать или сдавливает живот и органы малого таза, снимите обувь и головной убор, распустите слишком тугую прическу, расстегните узкую одежду. Побудьте в таком положении хотя-бы минут 20-30. Если вы на улице, примите таблетку спазмолитика не разжевывая, запейте теплой водой, присядьте (избегайте холода под попой, подстелите что-нибудь) , вытяните ноги, обопритесь обо что ни будь, глубоко и спокойно дышите. постарайтесь как можно скорее добраться домой и прилечь.