რა არის ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები? შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალებში

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა კარგად არის შესწავლილი და მკურნალობის მეთოდები დიდი ხანია შემუშავებულია, ნაყოფის ჰიპოქსია რჩება ახალშობილში მრავალი დაავადების გამომწვევ მიზეზად. მშობლებმა უნდა გაიგონ, რა არის ეს პროცესი და რა ზომები უნდა მიიღონ ბავშვის პრობლემებისგან დასაცავად.

საშვილოსნოში ყოფნისას ბავშვს არ შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა. ბავშვის ორგანოები და სისტემები ახლახან ვითარდება, მათი ფუნქციები ყალიბდება. ბავშვის ფილტვები მოუმწიფებელია, სასუნთქი გზები კი სითხით არის სავსე. ნაყოფი საჭირო ჟანგბადს პლაცენტის მეშვეობით იღებს. სწორედ ეს ორგანო უზრუნველყოფს ბავშვის ორგანიზმისთვის ფასდაუდებელი გაზის მიწოდებას. თუ არ არის საკმარისი ჟანგბადი, მაშინ ისინი საუბრობენ ნაყოფის ჰიპოქსიაზე.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებითი აირები და საკვები ნივთიერებები დედიდან ნაყოფზე გადადის სისხლის მიმოქცევის სისტემის მეშვეობით, მათი სისხლი არ არის შერეული. პლაცენტა იცავს ბავშვს ორგანიზმში მავნე ნივთიერებების შეღწევისგან. მაგრამ, სამწუხაროდ, მედიკამენტები, ალკოჰოლი, ნარკოტიკები და ვირუსები ადვილად გადალახავს დაბრკოლებას.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია არ არის იდენტიფიცირებული, როგორც ცალკეული დაავადება, მაგრამ მიუთითებს ბავშვის ჟანგბადის დეფიციტის მდგომარეობაზე. ეს პრობლემა შეიძლება გამოწვეული იყოს პლაცენტის, დედის ან ბავშვის სხეულში ცვლილებებით, რაც იწვევს არასასურველ შედეგებს.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის განვითარების მიზეზები:

  1. დედის დაავადებები. ზოგიერთ სიტუაციაში, ქალის სხეული არ აძლევს მას საშუალებას მისცეს ბავშვს საჭირო ჟანგბადი. ანემიით, გულის და სისხლძარღვთა დაავადებებით, თირკმელებისა და სასუნთქი სისტემის პათოლოგიით, იზრდება ემბრიონის ჟანგბადის შიმშილის განვითარების რისკი. ორსულ ქალში ტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი და დედის ცუდი ჩვევები უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
  2. დარღვევები პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში. პლაცენტისა და ჭიპლარის პათოლოგიები, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა სპონტანური აბორტის ან ორსულობის შემდგომი ორსულობის საფრთხის შემთხვევაში, მშობიარობის დარღვევები - აუცილებლად აისახება ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
  3. ნაყოფთან დაკავშირებული მიზეზები. როდესაც ბავშვი ინფიცირდება საშვილოსნოში, იზრდება ჰიპოქსიური პირობების განვითარების რისკი. არახელსაყრელ ფაქტორებს მიეკუთვნება აგრეთვე თანდაყოლილი ანომალიები, ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება, ბავშვის კისრის გარშემო ჭიპლარის მრავლობითი, მჭიდრო ჩახლართვა და მრავალჯერადი ორსულობა. გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება მშობიარობის დროს, ასევე ხშირად იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს.

ჰიპოქსიის სიმპტომების გამოვლინებები და სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია პათოლოგიური მდგომარეობის მიმდინარეობასა და დროზე. ამიტომ, ექიმები განასხვავებენ ჰიპოქსიის 2 ფორმას:

  1. ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია.ეს აშლილობა სწრაფად ვითარდება, ჩვეულებრივ, მშობიარობის დროს, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში. მაგალითად, სწრაფი ან გაჭიანურებული მშობიარობის დროს, როდესაც ჭიპლარის მარყუჟები ამოვარდება ან თავი ქალის სამშობიარო არხში რჩება, ჭიპის არტერიაში სისხლის ნაკადის მწვავე დარღვევა ხდება. ბავშვი არ იღებს გაზს და განიცდის მძიმე ჟანგბადის შიმშილს. ორსულობის დროს მწვავე ჰიპოქსია ხშირად ხდება პლაცენტის ამოკვეთის ფონზე და შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა ან საჭირო გახდეს სასწრაფო ოპერაცია - საკეისრო კვეთა.
  2. ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია.ჟანგბადის შიმშილი შეიძლება თანდათან განვითარდეს, ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში არ იღებს საკმარის გაზს. ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის მიზეზი ყველაზე ხშირად ორსულობის პათოლოგიები, სათანადო მკურნალობის არარსებობა და დედის ქრონიკული დაავადებებია. ხშირად ეს მდგომარეობა ვითარდება ქალებში, რომლებიც უგულებელყოფენ ანტენატალურ კლინიკებში ვიზიტს.

ორსული ქალის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება შეამჩნია, რომ ნაყოფი ფიზიკურ პარამეტრებში ჩამორჩება თავის „თანატოლებს“ და გესტაციურ ასაკზე ახალგაზრდად გამოიყურება. თუ ჰიპოქსია განვითარდა ორსულობის მეორე ნახევარში, მაშინ ამ ბავშვების წონა არ შეესაბამება მათ სიმაღლეს და ხდება არასწორი კვება. ახალშობილები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი დაავადებების განვითარებისა და ავტონომიური დარღვევებისკენ.

ნერვული ქსოვილი ძალიან მგრძნობიარეა ჟანგბადის დეფიციტის მიმართ; ეს არის ქსოვილი, რომელიც პირველ რიგში იტანჯება ჰიპოქსიის დროს. უკვე 6-11 კვირაში ბავშვის ნერვული უჯრედების ჟანგბადის შიმშილი იწვევს ტვინის განვითარების შეფერხებას. შემდეგი ორგანოები, რომლებიც განიცდიან ჰიპოქსიას, არის არ დაბადებული ბავშვის თირკმელები, გული და ნაწლავები.

ჰიპოქსიის პირველი ნიშანი არის ნაყოფის მოტორული აქტივობის ცვლილება. ბავშვი მცირდება ჟანგბადით; დაბალი გაზის კონცენტრაციის საპასუხოდ, თავის ტვინში საავტომობილო ცენტრები აღელვებულია და ბავშვი აქტიურად მოძრაობს.

ქალს უნდა გააფრთხილოს ბავშვის მოძრაობის გაზრდილი სიხშირე, რომელიც არ ქრება დასვენების დროსაც კი, დატვირთვის არარსებობის შემთხვევაში. გამოკვლევის დროს ექიმი აღმოაჩენს ნაყოფის გულისცემის მატებას წუთში 160-ზე მეტი დარტყმით.

მიუხედავად იმისა, რომ არ დაბადებული ბავშვი პირველ მოძრაობებს აკეთებს ორსულობის 7-8 კვირაში, ქალი ამჩნევს მოძრაობებს მეანობის 16-18 კვირაში. გესტაციის 24-ე კვირიდან დაწყებული, ჩვილები აქტიურად „ურთიერთობენ დედებთან“, აკეთებენ დაახლოებით 10 ბიძგს საათში.

თუ დაავადება ადრეულ ეტაპებზე არ გამოვლინდა, ბავშვის მდგომარეობა უარესდება. ჟანგბადის სერიოზული ნაკლებობაა, რაც იწვევს ბავშვის აქტივობის დაქვეითებას. ბავშვის ძალა მცირდება და მოძრაობები მცირდება. გამოკვლევის დროს ექიმი ამჩნევს ნაყოფის გულისცემის დაქვეითებას.

ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს, თუ შეამჩნია შესუსტება ან ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა 12 საათის განმავლობაში. საშინელი ნიშანია ბავშვის უეცარი დამშვიდება ხანგრძლივი გადაჭარბებული მოძრაობების შემდეგ.

ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს რამდენიმე მეთოდს, რომლებიც ავსებენ ერთმანეთს:

კვლევა ტარდება ყოველ ჯერზე, როდესაც ქალი ეწვევა ანტენატალურ კლინიკას, ორსულობის 18-დან 20 კვირამდე, როდესაც შესაძლებელი ხდება ნაყოფის გულის გაშრობა. ამისთვის მეან-გინეკოლოგი იყენებს სტეტოსკოპს – მოწყობილობას, რომელიც წარმოადგენს მილს ორივე ბოლოზე ძაბრის ფორმის დაგრძელებებით. ექიმი აპარატის ფართო ნაწილს დედის მუცელზე ათავსებს ნაყოფის გულის საუკეთესო მოსმენის არეში.

სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ გულისცემა, რიტმი და ტონების ხმა. მანიპულირება ასევე გამოიყენება მშობიარობის დროს, რათა შეფასდეს ნაყოფის რეაქცია საშვილოსნოს შეკუმშვაზე - შეკუმშვაზე.

სიმარტივისა და დაბალი ღირებულების გამო, მეთოდი ფართოდ გამოიყენება და არ გააჩნია უკუჩვენებები, მაგრამ კვლევის სიზუსტე ჩამორჩება ინსტრუმენტულს. გარდა ამისა, შეკუმშვის დროს ბავშვის გულისცემა არ ისმის და გულის შეკუმშვის დათვლის შეცდომა 10-15 დარტყმას აღწევს.

  1. კარდიოტოკოგრაფია (CTG).

მეთოდმა დაამტკიცა თავი ნაყოფის ჰიპოქსიური მდგომარეობის დიაგნოზში. კვლევის არსი არის არ დაბადებული ბავშვის გულისცემის ელექტრონული აქტივობის აღრიცხვა. ამისთვის ორსულის შიშველ მუცელზე სპეციალური სენსორია მიმაგრებული, რომელიც აფიქსირებს ნაყოფის გულისცემას და საშვილოსნოს შეკუმშვას. გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემები ფიქსირდება ფურცელზე მრუდის სახით.

გამოცდილი სპეციალისტი განმარტავს კარდიოტოკოგრაფიის შედეგებს. თანამედროვე მოწყობილობებს აქვთ ავტომატური დეკოდირების ფუნქცია, რაც ექიმს ზუსტი დიაგნოზის დასმაში ეხმარება.

შემდეგი CTG პარამეტრები ექვემდებარება შეფასებას:

  • ბაზალური რიტმი - საშუალო გულისცემა, ჩვეულებრივ 110 - 160 დარტყმა წუთში;
  • ამპლიტუდა - გულის კუნთების შეკუმშვის კანონზომიერების დარღვევა, ჩვეულებრივ 5-დან 30 დარტყმამდე/წთ-მდე;
  • შენელება - ნაყოფის გულისცემის დაქვეითების პერიოდები, რომელთა განმეორებითი ეპიზოდები შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის სერიოზულ ჟანგბადის შიმშილს;
  • აჩქარება - გულისცემის გაზრდის ეპიზოდები, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს შეკუმშვისას ან ზრდის ნაყოფის მოტორულ აქტივობას და არ აღემატება 3-ს მეოთხედ საათში.
  1. ულტრასონოგრაფია.

მეთოდი არის აბსოლუტურად უსაფრთხო და უაღრესად ინფორმაციული, ამიტომ ის უნდა ჩატარდეს როგორც სკრინინგული გამოკვლევა ყველა ქალისთვის. როგორც წესი, ულტრაბგერა ტარდება სამჯერ: 11-13 კვირა, 20-21 და 30-34 კვირა.

გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დაუგეგმავი გამოკვლევა, თუ მითითებულია. მეთოდის არსი არის სენსორის მიერ გამოგზავნილი ულტრაბგერითი ტალღების ასახვა შესამოწმებელი ორგანოდან. ეს სიგნალები ჩაიწერება და მრავლდება მოწყობილობის მონიტორზე.

ულტრაბგერის გამოყენებით ექიმი ადგენს ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობას, ორგანოების სწორ განვითარებას და ბავშვის მოტორულ აქტივობას. დიდი მნიშვნელობა აქვს პლაცენტის მდგომარეობის შეფასებას, მის ზომას, მდებარეობას, სისქეს და მომწიფების ხარისხს.

ნაყოფის ჰიპოქსიის დასადგენად, ულტრაბგერას ავსებს დოპლერის გაზომვები, რომლებიც აღრიცხავს სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობას. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები აღჭურვილია დოპლერის ფუნქციით.

ორსულობის თითოეული ეტაპისთვის შესაფერისია ჰიპოქსიის დიაგნოსტიკის გარკვეული მეთოდი. პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერა ყველაზე ინფორმატიულია, დოპლერის ექოსკოპია არის ორსულობის 18-26 კვირაზე, ხოლო ნაყოფის ბიოპროფილის განსაზღვრა 26-ე კვირიდან. კარდიოტოკოგრაფიის მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია მას შემდეგ, რაც ნაყოფი მიაღწევს გესტაციის 30 კვირას.

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის შეფასება საშუალებას გაძლევთ ამომწურავად შეაფასოთ ბავშვის ჯანმრთელობა და დაადგინოთ ჰიპოქსია. ამ მიზნით გამოიყენება ულტრაბგერითი მონაცემები და არასტრესული CTG ტესტის შედეგები და აჩქარების სიხშირის შეფასება.

კვლევის დროს განისაზღვრება 6 პარამეტრი:

  • ნაყოფის სუნთქვითი მოძრაობები;
  • ბავშვის ფიზიკური აქტივობა;
  • აჩქარების რაოდენობა;
  • ამნისტიური სითხის მოცულობა;
  • ნაყოფის კუნთების ტონუსი;
  • პლაცენტის სიმწიფე.

თითოეული ინდიკატორი ფასდება 0-დან 2 ქულამდე, რომლებიც შემდეგ ჯამდება. 8 ქულაზე მეტი შედეგი ნორმად ითვლება, ხოლო 4-ზე ნაკლები მიუთითებს მძიმე ჰიპოქსიაზე.

როგორ იმოქმედებს ჟანგბადის ნაკლებობა ბავშვის ჯანმრთელობასა და საშვილოსნოსგარე ცხოვრებაზე, დამოკიდებულია ჰიპოქსიის სიმძიმეზე და ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ორსულობის პირველ მესამედში ჟანგბადის შიმშილი იწვევს განვითარების ანომალიებს. ზრდისა და ფიზიკური განვითარების შესაძლო შეფერხება, ნერვული სისტემის დაზიანება და ბავშვის დაბადების შემდეგ ადაპტაციის უნარის დაქვეითება.

ჟანგბადის ნაკლებობის გავლენით, ემბრიონში მეტაბოლური პროცესები იცვლება. ტვინში სისხლის მიმოქცევა იზრდება ფილტვებში, ნაწლავებსა და თირკმელებში სისხლის ნაკადის შემცირებით. შედეგად ნაწლავის ჰიპოქსია იწვევს სფინქტერის მოდუნებას და ორიგინალური განავლის შეყვანას ამნიონურ სითხეში. ბინძური მეკონიუმის წყალი შეიძლება მოხვდეს ბავშვის სასუნთქ გზებში, რამაც გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობა და პნევმონია.

მიუხედავად იმისა, რომ ნაყოფი საკმაოდ მგრძნობიარეა ჰიპოქსიის მიმართ, ბუნებამ არ დაბადებულ ბავშვს გადასცა ადაპტაციის მექანიზმები, რომლებიც ეხმარება ბავშვს გაუმკლავდეს ჟანგბადის შიმშილს. ნაყოფის ჰემოგლობინი, რომელიც შეიცავს სისხლის წითელ უჯრედებს, განსხვავდება ზრდასრული ჰემოგლობინისგან და უფრო ეფექტურია ჟანგბადის დაჭერასა და შენარჩუნებაში. და მაღალი გულისცემა ხელს უწყობს ძვირფასი აირის უფრო ეფექტურ განაწილებას.

მცირე ჰიპოქსია არ იწვევს უარყოფით შედეგებს ბავშვის შემდგომ განვითარებაში. მიუხედავად იმისა, რომ მძიმე ჟანგბადის დეფიციტი უფრო საშიშია, ეს იწვევს ორგანოების ღრმა დაზიანებას მათში ნეკროზის განვითარებით. აქედან გამომდინარე, ჰიპოქსიის შედეგები განსხვავდება მცირე ფუნქციური დარღვევებიდან ღრმა სომატურ დარღვევებამდე.

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის შესაძლო შედეგები:

  • ნაადრევი მშობიარობა;
  • ბავშვის ნერვული სისტემის დაზიანება, ცერებრალური დამბლა;
  • ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი;
  • ასფიქსია, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, პნევმონია;
  • ნაწლავის ნეკროზი.

ნაყოფის ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის შედეგები:

  • განვითარების შეფერხება, დაბალი წონა და სიმაღლე;
  • ახალშობილის ანემია;
  • მაღალი მგრძნობელობა ინფექციების მიმართ;
  • ბავშვის უუნარობა შეინარჩუნოს ნორმალური ტემპერატურა;
  • ნევროლოგიური დარღვევები.

თუ ჟანგბადის ნაკლებობა გამოვლინდა, ქალი ჰოსპიტალიზებულია მეან-გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში, სადაც ტარდება გამოკვლევა და მკურნალობა. ჰიპოქსიის მკურნალობის მნიშვნელოვანი რგოლია პათოლოგიის მიზეზის იდენტიფიცირება.

ქრონიკული ჰიპოქსიის გამოვლენის შემთხვევაში ინიშნება შემდეგი:

  1. საწოლის დასვენება. საავადმყოფოში მყოფმა ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის მიერ დადგენილი რეჟიმი. ეს ხელს შეუწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და საშვილოსნოს მომატებული ტონის შემცირებას.
  2. ჟანგბადის თერაპია. ჰიპოქსიის სამკურნალოდ ეფექტურია ჟანგბადის ან ჟანგბად-ჰაერის ნარევის ინჰალაცია ინჰალაციების სახით.
  3. მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს შეკუმშვას. სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად და ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად, ქალს ინიშნება ანტისპაზმური მოქმედების მქონე მედიკამენტები: "პაპავერინი", "ნო-შპა", "გინიპრალი", "ბრიკანილი".
  4. წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის რეოლოგიურ თვისებებზე. პლაცენტის მეშვეობით სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად სისხლძარღვების გაფართოებით, ასევე მისი სიბლანტის შემცირებით, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს "რეოპოლიგლიუკინი", "კურანტილი", "ტრენტალი".
  5. საშუალებები ნაყოფში მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად. ნივთიერებების ამ ჯგუფში შედის გლუკოზა, ვიტამინები C, E, ჯგუფი B, კალციუმის გლუკონატი, გლუტამინის მჟავა.
  6. მეტაბოლური აციდოზის წინააღმდეგ ბრძოლა. მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის კონტროლის ქვეშ შესაძლებელია სხვადასხვა კონცენტრაციის „ნატრიუმის ბიკარბონატის“ ინფუზიების ჩატარება.

ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობის მოცულობას და ხანგრძლივობას თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად განსაზღვრავს გინეკოლოგი.

მძიმე ჰიპოქსია არის მითითება სასწრაფო მშობიარობაზე დაბადების თარიღის მოლოდინის გარეშე. ამ შემთხვევაში კეთდება საკეისრო კვეთა. ბავშვს, რომელმაც მშობიარობის დროს განიცადა მწვავე ჰიპოქსია, შესაძლოა საჭირო გახდეს რეანიმაციული დახმარება სასიცოცხლო ფუნქციების აღსადგენად.

შეუძლებელია ჰიპოქსიის განვითარების რისკის სრულად აღმოფხვრა, მაგრამ მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს, რა აქტივობებია ყველაზე მეტად ხელს შეუწყობს ბავშვის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას:

  1. ორსულობის დაგეგმვა.შვილის გაჩენის გადაწყვეტილებას ოჯახი პასუხისმგებლობით უნდა მიუდგეს. მშობლებმა უნდა გაიარონ ჩასახვისწინა მომზადება, გაიარონ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და უმკურნალონ ქრონიკულ დაავადებებსა და ინფექციებს. ეს დაიცავს პატარას საშვილოსნოსშიდა ინფექციისგან და შეინარჩუნებს ბავშვს ჯანმრთელობას.
  2. ცუდი ჩვევების უარყოფა.დადასტურებულია, რომ სხვადასხვა სახის დამოკიდებულებით დაავადებული დედების ბავშვები მიდრეკილნი არიან ქრონიკული ჰიპოქსიის მიმართ მთელი ორსულობის განმავლობაში. ჩვილებს აქვთ ახალშობილებში დაავადების განვითარების რისკი და აქვთ განვითარების შეფერხება. თამბაქოს კვამლის პასიური შესუნთქვაც კი იწვევს პლაცენტის სისხლძარღვების სპაზმს და ნაყოფში ჰიპოქსიის განვითარებას.
  3. ყოველდღიური გასეირნება.ნორმალური ორსულობის დროს ქალმა ყოველდღიურად უნდა მიიღოს ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა. მშვიდი გასეირნება, რომელიც საუკეთესოდ კეთდება პარკში ან ბუნებაში, დადებითად მოქმედებს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
  4. სწორი კვება.ორსულმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ყოველდღიურ დიეტას. სწორედ ამ პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა აუცილებელი საკვები ნივთიერებით მდიდარი ჯანსაღი საკვების მიღება.
  5. Სამედიცინო დახმარება.ქალმა უნდა დარეგისტრირდეს ორსულობისთვის და დროულად გაიაროს გამოკვლევები. თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები აბსოლუტურად უვნებელია ბავშვისთვის და ხელს უწყობს დაავადების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას. ორსულ ქალში დაავადებების დროული და ადეკვატური მკურნალობა ხელს შეუწყობს ჰიპოქსიის განვითარების თავიდან აცილებას. ნაყოფის მდგომარეობის ცვლილების პირველივე ნიშნების დროს ქალმა დახმარება უნდა მიმართოს სპეციალისტს.

დასკვნა

ორსულობა მშვენიერი და ბედნიერი პერიოდია მომავალი დედის ცხოვრებაში. სწორედ ამ დროს ქალმა მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოს თავის კეთილდღეობას და იზრუნოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ყოველწლიურად სულ უფრო მეტი ქალი ისმენს „ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის“ დიაგნოზს, ვინაიდან პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზები მრავალფეროვანია და მოიცავს როგორც ორსულის ჯანმრთელობას, ასევე გარემო პირობებს.

მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს ბავშვის ჯანმრთელობაზე პასუხისმგებლობის სრული ხარისხი. ქალმა უნდა გადახედოს ცხოვრების წესს, მეტი დაისვენოს და დროულად მიმართოს სპეციალიზებულ დახმარებას. ორსულობისა და მშობიარობის სწორად მართვა, სომატური დაავადებების ადეკვატური მკურნალობა, მნიშვნელოვნად ზრდის ნაყოფის ჰიპოქსიისა და მისი შედეგების თავიდან აცილების შანსებს.

ორსულობის დროს ნებისმიერი დედა ზრუნავს თავისი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე და სურს, რომ ის დროულად და ძლიერი იყოს. ხშირად ხდება, რომ ექიმთან რუტინული შეხვედრის დროს დედას ესმის ისეთი სიტყვა, როგორიცაა „ჰიპოქსია“. რა არის „ნაყოფის ჰიპოქსია“, როგორ შეიძლება მისი აცილება და როგორ განკურნება?

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია- ეს არის ჟანგბადის ნაკლებობა ნაყოფის ნორმალური განვითარებისთვის. მარტივად რომ ვთქვათ, დედის შიგნით მყოფ ბავშვს არაფერი აქვს სასუნთქი, უფრო სწორად, მის ჯერ კიდევ ჩამოუყალიბებელ ორგანოებს არსად აქვთ ჟანგბადის მისაღებად ფორმირებისთვის და თუ ორგანოები უკვე ჩამოყალიბებულია, მაშინ მათ ნორმალურად ფუნქციონირების საშუალება არ აქვთ.

ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს როგორც ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, ასევე მის ბოლო კვირებში. ის ასევე შეიძლება გახდეს დაბრკოლება მშობიარობის დროს მშობიარობის წარმატებული მიმდინარეობისთვის. თუ სვამთ კითხვას, რატომ არის საშიში ნაყოფის ჰიპოქსია, ეს დამოკიდებულია ჰიპოქსიის ხარისხზე, მის ტიპზე: ქრონიკული ან მწვავე, დიაგნოზის დადგენის დროზე და ექიმის მიერ დანიშნულ მკურნალობაზე შესაბამისობაზე.

ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია

ზოგჯერ ორსულის მონიტორინგის არარსებობის შემთხვევაში (თუ ის არ არის რეგისტრირებული), ამ პათოლოგიის დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შემთხვევაში ხდება ხანგრძლივი ჟანგბადის შიმშილი - ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია. ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის შედეგებია:ნაყოფის ორგანოების ფორმირებისა და ემბრიონის განვითარების დარღვევა.

შემდგომ ეტაპებზე ეს პათოლოგია იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას, ფიზიკური განვითარების დარღვევას, რაც ხასიათდება ზრდის შეფერხებით, ბავშვის ცუდი ადაპტაციით საშვილოსნოს გარეთ არსებობასთან. საშვილოსნოში ქრონიკული ჰიპოქსიის შემდეგ დაბადებული ბავშვები განიცდიან მადის დაქვეითებას, შფოთვას და ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევებს.

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია

ამ ტიპის ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე და მშობიარობის დროს. ამ შემთხვევაში დიაგნოზი იქნება "მწვავე ნაყოფის ჰიპოქსია". ეს დიაგნოზი არ იწვევს რაიმე თერაპიულ ჩარევას. ამ დიაგნოზით ქალს სასწრაფოდ ექვემდებარება გადაუდებელი ოპერაცია ნაყოფის მოსაშორებლად, რათა გადაერჩინოს მისი სიცოცხლე. აქ ყოველი წუთი მნიშვნელოვანია. ჟანგბადის ხანგრძლივი ნაკლებობა იწვევს ტვინის უჯრედების სიკვდილს, შესაბამისად, ნაყოფის ასფიქსიას. მწვავე ჰიპოქსიის შედეგების სიმძიმე ფასდება აპგარის სკალის გამოყენებით დაუყოვნებლივ მშობიარობის ოთახში.

ზოგადად, ნაყოფის ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი შედეგები, რომლებიც დიდად არ იმოქმედებს მის ცხოვრებასა და განვითარებაზე, ის შეძლებს მათ გადალახვას 5-6 წლის ასაკში. ან, ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსიის შემდეგ, დაბადებული ბავშვი დიდხანს იბრძვის სიცოცხლისთვის, რადგან მისმა ორგანოებმა საშვილოსნოში სათანადო განვითარება ვერ მიიღეს და მთელი სიცოცხლის განმავლობაში დასჭირდება მკურნალობა.

ნაყოფის ჰიპოქსიის მიზეზები

ჰიპოქსიის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. ინტრაუტერიული ქრონიკული ჰიპოქსია შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

  • დედის დაავადებები (სასუნთქი გზების დაავადებები, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, სისხლის დაავადებები);
  • თავად ნაყოფის დაავადებები (რეზუს კონფლიქტი, ინფექციები, თანდაყოლილი დეფექტები, ქალასშიდა დაზიანება);
  • ჭიპლარის პროლაფსის გამო სისხლის ნაკადის დარღვევა, ჭიპლარის შეკუმშვა ჭიპის წარმოდგენის დროს, ჭიპლარის ჩახლართულობა კიდურების ირგვლივ;
  • მძიმე და გახანგრძლივებული ტოქსიკოზი დედისთვის უსიამოვნო და რთულია და ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვზე ჰიპოქსიით;
  • პოლიჰიდრამნიოზით ან მრავალჯერადი ორსულობის დროს ბავშვებს შეიძლება არ ჰქონდეთ საკმარისი ჟანგბადი ნორმალური არსებობისა და განვითარებისთვის, მაშინ უნდა იქნას მიღებული დამატებითი ზომები მათ დასახმარებლად;
  • პოსტმომწიფებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი;
  • გარდა ამისა, ყველა ორსულ ქალს ყოველდღე ეუბნება, რომ არ ინერვიულოთ, იფიქროთ მხოლოდ კარგზე და მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს. ჯერ ერთი, თავად ბავშვი იძაბება, როცა დედა ნერვიულობს და მეორეც, სტრესის დროს დედა ნაკლებად სუნთქავს, რაც არღვევს ჟანგბადის საჭირო რაოდენობის ნაყოფს;
  • მწვავე ჰიპოქსია ხდება მაშინ, როდესაც ნაყოფის ჭიპლარი მჭიდროდ და განმეორებით არის გადახლართული;
  • პლაცენტის ნაადრევი აშლილობა, სწრაფი მშობიარობა ან, პირიქით, გახანგრძლივებული მშობიარობა, კვანძები ჭიპზე, რომლებიც ხელს უშლიან ნაყოფში სისხლის ნაკადს, საშვილოსნოს გასკდომას და მრავალი სხვა;
  • მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ჰიპოქსია; →
  • მენჯის არეში ნაყოფის თავის ხანგრძლივი ყოფნა იწვევს ჟანგბადის შიმშილს.

ნაყოფისა და ახალშობილის ჰიპოქსია

ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები დაკავშირებულია არა მხოლოდ ნაყოფის ჰიპოქსიასთან, არამედ ახალშობილის ასფიქსიასთან. ბავშვი ახალშობილად ითვლება დაბადებიდან პირველ კვირას. ამ პერიოდის განმავლობაში, ყველა ორგანო იწყებს აქტიურ მუშაობას და ხელახლა კონფიგურებულია მუშაობა დამოუკიდებლად, დედის სხეულის დახმარების გარეშე. ასე რომ, თუ ბავშვს აქვს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, მაშინ სავარაუდოა, რომ იგივე პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას სიცოცხლის პირველ დღეებში.

ფაქტია, რომ საშვილოსნოში ჟანგბადის ნაკლებობით, ბავშვი ცდილობდა მის კომპენსირებას ღია გლოტის სუნთქვით. იქ შეიძლება მოხვდეს ამნიონური სითხე, ლორწო და სისხლი, რაც დაბადების შემდეგ გამოიწვევს სასუნთქი ორგანოების ბლოკირებას და მოხდება დახრჩობა - ახალშობილის ასფიქსია. ამიტომ ასეთი ბავშვები სიცოცხლის პირველ დღეებში ყოველ მეორე მეთვალყურეობას საჭიროებენ.

ჰიპოქსია და ნაყოფის არასწორი კვება

ჩვენ გავარკვიეთ, რა არის ჰიპოქსია, ხოლო არასწორი კვება არის ნაყოფის კვების ნაკლებობა და განუვითარებლობა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ჟანგბადის იგივე ნაკლებობით, რაც ასე აუცილებელია თითოეული ორგანოს განვითარებისთვის და სათანადო კვების ნაკლებობით. უმეტეს შემთხვევაში, არასწორი კვება არის არანამკურნალევი ან გამოუცნობი ჰიპოქსიის შედეგი.

ნაყოფის ჰიპოქსია: ნიშნები

ორსულობის პირველ ეტაპზე შეუძლებელია ნაყოფის ჰიპოქსიის დადგენა დოპლერის გამოკვლევის (ნაყოფის გულისცემის ინტრაუტერიული გამოკვლევა) და ულტრაბგერის გარეშე, რადგან ნაყოფი ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული და ვერ გეტყვით, რომ რაღაც არ არის დამაკმაყოფილებელი თქვენს ცხოვრების წესში. და შენი მდგომარეობა.

სწორედ აქ მოდის ნაყოფის ჰიპოქსიის დიაგნოზი ხშირი და დაუგეგმავი გამოკვლევების წყალობით. ამის მაჩვენებლები შეიძლება მოიცავდეს თქვენს ქრონიკულ დაავადებებს (შაქრიანი დიაბეტი, ბრონქიტი, მუდმივი ხველა და სხვა), თქვენი ზოგადი მდგომარეობა, თუ მუშაობთ დახურულ ოთახში და არავინ გათავისუფლებთ იქ მუშაობისგან, თუ არ არის გარკვეული უკუჩვენებები.

ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე დედამ უნდა აკონტროლოს. როდესაც ექიმს ეკითხებით ნაყოფის მოძრაობების შესახებ, თქვენ მიიღებთ პასუხს, თუ როგორ უნდა განსაზღვროთ ნაყოფის ჰიპოქსია. " მეთოდი 10“- ასე ჰქვია ასისტენტს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის ნიშნების იდენტიფიცირებისთვის.

დედა, დილით იღვიძებს, მიესალმა პატარას, იწყებს მისი მოძრაობების დათვლას. დღეში მინიმუმ 10 ეპიზოდი უნდა იყოს. ანუ 2 წუთის განმავლობაში აჟიოტაჟი იგრძენი - პირველი სერია, შემდეგ მეორე წუთი - მეორე სერია და ა.შ.

ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ ნაყოფის გაზრდილი მოძრაობები და სლოკინი ასევე ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომებია. მაგრამ სინამდვილეში, ეს შეიძლება იყოს შფოთვის მეორე მაჩვენებელი: დედა წარუმატებლად იწვა (მაგალითად, ზურგზე, რაც ორსულობისას მიუღებელია) ან ძალიან სწრაფად დადიოდა და ახლა მას ჰაერიც აკლია. თუ ეს ფენომენი სწრაფად გაივლის პატარას, მაშინ არ არსებობს შეშფოთების მიზეზი. მაგრამ მოძრაობების რაოდენობის შემცირება უკვე ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია.

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის განვითარებაზე მიუთითებს მღვრიე ამნიონური სითხე, რაც განისაზღვრება მათი ანალიზით.

როგორ ამოვიცნოთ ნაყოფის ჰიპოქსია

პირველი მეთოდიჟანგბადის შიმშილის გამოვლენა ზემოთ იყო მითითებული. დანარჩენი მეთოდები უკავშირდება ორსულის გამოკვლევას გინეკოლოგის მიერ დაგეგმილი ან დაუგეგმავი გამოკვლევის დროს.

ექიმი, ნაყოფის გულისცემის მოსმენისას, ყურადღებას აქცევს მის სიხშირეს. თუ ნორმაზე დაბალია, მაშინ საჭიროა დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება. ნაყოფის გულისცემის მოსმენა სტატოსკოპის გამოყენებით დედის მუცლის ღრუში იწყება ორსულობის მეორე ნახევარში.

გულის რითმის უფრო ზუსტად მონიტორინგი შესაძლებელია CTG (კარდიოტოკოგრაფიის) გამოყენებით. ეს არის ეკგ ნაყოფისთვის.

CTG-ის მიხედვით ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნებია:

  • გულისცემის არარსებობა ან შემცირება;
  • გაზრდილი გულისცემის არსებობა საშვილოსნოს უნებლიე შეკუმშვით და ნაყოფის მოძრაობებით. ასეთი ზრდის არარსებობა მიუთითებს ნაყოფის სტრესზე და ამოწურულ ადაპტაციურ რეაქციებზე.

და მესამე გზაარის კვლევა გამოყენებით დოპლერის ულტრაბგერა– საშვილოსნოსშიდა ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოს არტერიებში.

ასევე, რუტინულმა ულტრაბგერითმა გამოკვლევამ შეიძლება აცნობოს ექიმს ჰიპოქსიის განვითარების შესახებ - ეს შეიძლება იყოს პლაცენტის განვითარების დარღვევა, მისი ნაადრევი მომწიფება ან ძალიან სქელი ან თხელი კედლები.

ზოგიერთი სისხლის ტესტის მიზანი:ჰორმონალური და ბიოქიმიური საშუალებები შესაძლებელს ხდის უფრო მაღალ კონცენტრაციებში ფერმენტების, ცხიმოვანი დაჟანგვის პროდუქტების და სხვა მიკროელემენტების არსებობის გამოვლენას, რაც მიუთითებს ისეთი პათოლოგიის განვითარებაზე, როგორიცაა ნაყოფის ჰიპოქსია.

ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის მკურნალობა

„ნაყოფის ჰიპოქსიის“ დიაგნოზის მოსმენის შემდეგ დედას ეშინია და პირველი რაც აწუხებს არის ის, თუ რა უნდა გააკეთოს ნაყოფის ჰიპოქსიის შემთხვევაში. მთავარია სიმშვიდე და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა. დედის სიმშვიდე არის ბავშვის ჯანმრთელობის გასაღები, არა მხოლოდ უკვე დაბადებული, არამედ მუცელში მყოფი.

თუ ნაყოფის ჰიპოქსია დროულად იქნა დიაგნოზირებული და არ არსებობს დაუყოვნებლივი ოპერაციის ჩვენება, მაშინ ნაყოფის ჰიპოქსიას მკურნალობენ. უპირველეს ყოვლისა, ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსიის მკურნალობისას ცდილობენ მაქსიმალურად მოიცილონ დედის ავადმყოფობა, რამაც გამოიწვია ჟანგბადის შიმშილი (თუ გამოვლინდა, რომ ეს არის ამის მიზეზი).

სიმძიმის მიხედვით, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ გარემოში. დასვენება და წოლითი რეჟიმი, ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფის ჟანგბადის მიწოდების გაუმჯობესებას და ჟანგბადით მდიდარი წყლის დალევა, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის მკურნალობის ძირითადი სფეროა.

ნაყოფის ჰიპოქსია მშობიარობის დროს

მშობიარობის დროს მეან-გინეკოლოგი, რომელიც შობს ბავშვს, პერიოდულად უსმენს ბავშვის გულისცემას. ასე რომ, აქ ჰიპოქსიის სიმპტომებია ტაქიკარდია, ნაყოფის ბრადიკარდია, ასევე მოსაწყენი ტონებისა და არითმიების გამოჩენა ნაყოფის გულისცემაში.

ბრადიკარდიისა და ტაქიკარდიის ხარისხი მშობიარობის სხვადასხვა პერიოდში შეიძლება განსხვავდებოდეს. პირველ პერიოდში ჰიპოქსიაზე მიუთითებს ბრადიკარდია 100 დარტყმამდე წუთში, ხოლო მეორეში უკვე 98 დარტყმაა.

მშობიარობის დროს ჰიპოქსიის განვითარებით შეკუმშვის საპასუხოდ, გულისცემის შემცირება წუთში 50-მდე შეიძლება შეინიშნოს რადიოტოკოგრაფის გამოყენებით.

ჰიპოქსიის შედეგები მშობიარობის დროსბავშვმა შეიძლება გადაყლაპოს ამნიონური სითხე, რაც შემდგომში იწვევს ახალშობილის სასუნთქი ორგანოების მოშლას.

ნაყოფის ჰიპოქსია, როგორ ავიცილოთ თავიდან

ჰიპოქსიისა და ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის შედეგების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით ორი ადამიანისთვის. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მოიცილოთ ყველა ცუდი ჩვევა, განსაკუთრებით მოწევა და მეტი სიარული სუფთა ჰაერზე, მაგისტრალებისა და მაგისტრალებისგან მოშორებით.

ორსულობის დროს ექიმთან ვიზიტს არავინ უქმებს, ის ყოველთვის შეძლებს დროულად ამოიცნოს ეს პათოლოგია.

დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული. თქვენს მენიუში აუცილებლად უნდა იყოს რკინის შემცველი პროდუქტები.

პირველი გამოკვლევის დროს, როდესაც პირველად დარეგისტრირდებით, ისაუბრეთ ყველა ქრონიკულ დაავადებაზე (ეს, პრინციპში, კითხვარშია ორსული ქალის ბარათის შევსებისას), ხოლო შემდგომ ვიზიტებზე ისაუბრეთ სასუნთქი გზების დაავადებებზე, თუ ისინი გამოჩნდება.

ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს სუნთქვითი ვარჯიშები ნაყოფის ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად.

უნდა გახსოვდეთ სათანადო დასვენება და ძილი. რჩევები იმის შესახებ, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან ნაყოფის ჰიპოქსია ორსულობის დროს, დაგეხმარებათ მარტივად გაუძლოთ ორსულობის ბედნიერ პერიოდს, ატაროთ და გააჩინოთ ძლიერი ბავშვი.

ორსულობის დროს დედამ უნდა იფიქროს არა მხოლოდ ბავშვზე, არამედ საკუთარ თავზეც, რადგან მისი არ დაბადებული ბავშვის კეთილდღეობა დამოკიდებულია მის ჯანმრთელობაზე. არასწორი ცხოვრების წესი და ჩვევები ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსიის მიზეზი ხდება.

დაიმახსოვრე, ყველაფერი, რაც შენს თავს ხდება, ასე თუ ისე, ბავშვზე აისახება. იზრუნეთ საკუთარ თავზე და ყურადღებით ადევნეთ თვალი პატარა სასწაულს, რომელიც თქვენს მუცელში მოძრაობს.

Მე მომწონს!

საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ნაყოფს არ შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა. არ დაბადებული ბავშვის ფილტვები არ გაფართოვდა და ისინი ივსება სითხით, ამიტომ მათში ჰაერი ვერ ცირკულირებს. მაგრამ სიცოცხლის შესანარჩუნებლად ბავშვს ასევე სჭირდება ჟანგბადი და დედის პლაცენტა პასუხისმგებელია ნაყოფის უჯრედების ამ უმნიშვნელოვანესი ელემენტით გაჯერების ფუნქციაზე. თუ ნაყოფი განიცდის ჟანგბადის დეფიციტს, ვითარდება ჰიპოქსია - ჟანგბადის "შიმშილის" მდგომარეობა.

რა ფენომენები შეინიშნება ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს?

მედიცინაში განიხილება ჰიპოქსიის ორი ტიპი: მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ჰიპოქსია შეინიშნება მშობიარობის პროცესში რამდენიმე საათის განმავლობაში და ხდება დედისგან პლაცენტაში სისხლის ნაკადის შენელების გამო. ქრონიკული ჰიპოქსია ხასიათდება ნაყოფში სისხლის მიმოქცევის ხანგრძლივი დარღვევით პლაცენტის ფუნქციების დარღვევის გამო.

ქრონიკული ჰიპოქსიის წინაშე მყოფი ნაყოფი იწყებს ნაკლებად ზრდას, ნაკლებად მოძრაობს, ნაკლებ ამნიონურ სითხეს გამოიმუშავებს და ტვინში სისხლის მიმოქცევა ნელდება. ჰიპოქსიის უფრო კრიტიკულ დონეზე, გულის ციკლის გარკვეულ ფაზებში ნაყოფში სისხლის ნაკადის შენელება, შეჩერება ან თუნდაც შებრუნება შეიძლება.

ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია

თუ ორსული დროულად არ არის დარეგისტრირებული და გამოცდილი სპეციალისტის მიერ არ არის დაკვირვებული, ნაყოფის ჰიპოქსიის გამოვლენა შეიძლება დაგვიანებით მოხდეს. შედეგად, ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში განიცდის დისკომფორტს ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, რასაც ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია ეწოდება. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში, ნაყოფი განუვითარებელია და ორგანოთა ზომით ბევრად ჩამორჩება თავის „თანატოლებს“. თუ ქრონიკული ჟანგბადის შიმშილი ვითარდება დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე (გ), მაშინ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის განუვითარებლობა და ფიზიკურ განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები: ზრდის შეფერხება, სხეულის დაბალი წონა. დაბადების შემდეგ, ასეთი ბავშვები შეიძლება დაავადდნენ დაბადებიდან პირველივე დღეებიდან, რადგან ისინი სწრაფად ვერ ახერხებენ პლაცენტის გარეთ ახალ საცხოვრებელ პირობებს. მათ ჩვეულებრივ აქვთ ავტონომიური აშლილობა.

ქრონიკული ჰიპოქსიის რისკის ფაქტორები:

  • ან (ეს დიაგნოზები პირდაპირ არ იწვევს ჰიპოქსიას, მაგრამ ეს არის გართულებების სიმპტომები, რომლებიც პროვოცირებს ჟანგბადის ნაკლებობას),
  • საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა (IUGR),
  • პრეეკლამფსია,
  • ეკლამფსია,
  • გესტაციური დიაბეტი,
  • მრავალჯერადი ორსულობა.

როგორ მკურნალობენ ნაყოფის ქრონიკულ ჰიპოქსიას?

მკურნალობის მეთოდებს ირჩევს მხოლოდ ექიმი, რომელიც აკვირდება ორსულ ქალს. ჰიპოქსიის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება შეიცავდეს:

  • პლაცენტასა და საშვილოსნოში სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად, ასევე გლუკოზის, გლუვი კუნთების რელაქსანტების (ტოკოლიტიკების) გამოყენება.
  • ჟანგბადის თერაპია.
  • ქრონიკული და მწვავე პათოლოგიების კორექცია თავად ორსულში.
  • მკაცრი წოლითი რეჟიმი და ა.შ.

ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია

ყველაზე ხშირად მწვავე ჰიპოქსია ვითარდება გახანგრძლივებული მშობიარობის ან მშობიარობის სხვა დარღვევების დროს, მაგრამ ზოგჯერ ეს მდგომარეობა ორსულობის ადრეულ სტადიაზეც გვხვდება. თუ მწვავე ჰიპოქსია დროულად არ აღმოიფხვრება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები.

ზოგადი ფაქტორები და მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია მშობიარობისა და მშობიარობის დროს (მწვავე ჰიპოქსია):

  • ჟანგბადის დაბალი დონე დედაში (ქალი არ სუნთქავს სწორად, ან ეს არის ანესთეზიის მეორადი შედეგი);
  • დედის დაბალი წნევა;
  • ჭიპლარის დამაგრება;
  • ორსულობის შემდგომ პერიოდში პლაცენტის ფუნქციის დაქვეითება.

მწვავე ჰიპოქსიის მკურნალობა

მდგომარეობა ხშირად საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას (ორსულობის დროს) ან გადაუდებელ ზომებს (მშობიარობის დროს):

  • ვაზოდილატორების ინტრავენური შეყვანა, გლუკოზა, ინსულინი, კალციუმის გლუკონატი და ა.შ.
  • ატროპინის სულფატის გადაუდებელი შეყვანა, მათ შორის დედასა და ნაყოფზე.
  • ჟანგბადის ინჰალაცია ნიღბის საშუალებით.
  • ზოგჯერ - გადაუდებელი ქირურგიული მშობიარობა.

ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები

თუ გესტაციური ასაკი არ აღემატება 12-18 კვირას, შეუძლებელია ჟანგბადის შიმშილის დამოუკიდებლად დადგენა არ დაბადებულ ბავშვში, რადგან ნაყოფი ჯერ კიდევ არ მოძრაობს, შესაბამისად, ქალი პრაქტიკულად არაფერს გრძნობს. ინსტრუმენტული მეთოდებით გამოკვლევა აუცილებელია, ამიტომ წინა პლანზე დგება დაგეგმილი გამოკვლევების დროული დასრულება. დედის ჯანმრთელობაში რისკ-ფაქტორების არსებობის შემთხვევაში საჭიროა უფრო ხშირი გამოკვლევები - დაუგეგმავი. მათზე ჩვენებაა შაქრიანი დიაბეტი და ორგანიზმის სხვა სისტემური დარღვევები, ხშირი ფილტვების დაავადებები.

თუ ორსულობა უკვე გრძელია და ქალი გრძნობს ნაყოფის კანკალს და მოძრაობას, ბევრად უფრო ადვილია ჰიპოქსიის იდენტიფიცირება. არსებობს სპეციალური "მეთოდი 10", რომელიც მიზნად ისახავს ჟანგბადის შიმშილის სიმპტომების დადგენას. გაღვიძებიდან დაწყებული უნდა დაითვალოთ ბავშვის მოძრაობები. იდეალურ შემთხვევაში, იქნება 10 ან მეტი მათგანი მთელი დღის განმავლობაში. რა თქმა უნდა, ეს არ ნიშნავს ერთ მოძრაობებს, არამედ ნაყოფის აქტივობის ეპიზოდებს. ისინი ჩვეულებრივ გრძელდება 1-2 წუთი. თუ ნაყოფის მოძრაობები იშვიათია, მაშინ ეს ჟანგბადის შიმშილის ზუსტი ნიშანია.

მაგრამ თუ ნაყოფის მოძრაობები ძალიან ხშირია, ეს ასევე შეიძლება ნიშნავდეს გარკვეულ პრობლემებს მის მდგომარეობაში. ზოგიერთი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ არ დაბადებული ბავშვის სლოკინი ჰიპოქსიის ნიშანია, სხვები ამტკიცებენ, რომ ეს არის ჩვეულებრივი ფიზიოლოგიური ნიშანი, რომელიც სრულიად უვნებელია ბავშვისთვის.

ნაყოფის ჰიპოქსიის გამოვლენის მეთოდები

ორსული ქალის რუტინული ექოსკოპიის ჩატარებისას მწვავე ჰიპოქსია შეიძლება გამოვლინდეს ამნისტიური სითხის სიმღვრივის სახით. მაგრამ ჟანგბადის დეფიციტის ზუსტი დიაგნოზი უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. პათოლოგიური მდგომარეობა საუკეთესოდ განისაზღვრება CTG გამოყენებით:

  1. ქრონიკული ჰიპოქსიის გამოსავლენად ტარდება ფუნქციური დატვირთვის ტესტი. ქალს სთხოვენ კიბეებზე ასვლა-ჩაშვებას 4 წუთის განმავლობაში. ტესტის ჩატარებამდეც კი ჩაიწერება. იგივე მაჩვენებელი იზომება დედის ფიზიკური აქტივობის შემდეგ. თუ ნაყოფი უსაფრთხოდ ვითარდება, გულისცემა წუთში 116-160 დარტყმაა. თუ ნაყოფს აქვს ჟანგბადის შიმშილი, მას აქვს სხვადასხვა სახის არითმია ან გულის რითმის ერთფეროვნება.
  2. ცივი ტესტი. ეს კვლევა აჩვენებს გულისცემის შემცირებას წუთში 10 დარტყმით, მაგრამ ეს მაჩვენებელი არ იცვლება ჰიპოქსიის დროს.
  3. სუნთქვის შეკავება. როდესაც დედა იკავებს სუნთქვას ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს, ნაყოფის გულისცემა მცირდება ან იზრდება შესაბამისად 7 ერთეულით. ჰიპოქსიის დროს ნაყოფი არ რეაგირებს ასეთ ცვლილებებზე.
  4. ოქსიტოცინის ტესტი. ორსულ ქალს ეძლევა 1 მლ. ოქსიტოცინის ხსნარი გლუკოზთან გარკვეული გზით. თუ ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება, გულისცემა არ იცვლება. ჰიპოქსიით, სინუსური რიტმის დარღვევები შეინიშნება.

CTG-ს გარდა, ჰიპოქსია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ულტრაბგერითი ტექნიკის გამოყენებით, მათ შორის დოპლეროგრაფიის, ფეტომეტრიის, პლაცენტოგრაფიის, ასევე ამნიოცენტეზის (ამნიონური სითხის გამოკვლევა), კორდოცენტეზის (სისხლის შემადგენლობის შესწავლა) და ნაყოფის გულის კომპიუტერული მონიტორინგის გამოყენებით.

მშობიარობის შემდეგ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ჰიპოქსიის ხილული ნიშნები:

  • ლურჯი ან ღია კანის ფერი;
  • დაბალი ;
  • კუნთების სუსტი ტონი;
  • სუსტი ან არარსებული რეფლექსები;
  • სუსტი ტირილი;
  • შრომატევადი სუნთქვა;
  • ტირილის ნაკლებობა.

რა არის ნაყოფის ჰიპოქსიის საშიშროება?

თუ მშობიარობის დროს ჰიპოქსია განვითარდა, არ დაბადებული ახალშობილი ყლაპავს ამნიონურ სითხეს და შეიძლება მოხდეს სიკვდილი. თუ ჰიპოქსია ქრონიკულია და დიდი ხნის განმავლობაში შეინიშნება ექიმებისა და დედის შესაბამისი რეაგირების გარეშე, ეს იწვევს განვითარების შეფერხებას, მომავალში ბავშვის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ პრობლემებს და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

პრევენცია

საშვილოსნოსშიდა ჟანგბადის შიმშილის თავიდან ასაცილებლად, მომავალმა დედამ უნდა წარმართოს ცხოვრების ჯანსაღი წესი, აღმოფხვრას ცუდი ჩვევები, მეტი დრო გაატაროს სუფთა ჰაერზე, იკვებოს სწორად და მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული ვიტამინები. ორსულმა უბრალოდ საკმარისად უნდა დაიძინოს და არავითარ შემთხვევაში არ დაივიწყოს დროული რეგისტრაცია და ექიმთან რეგულარული ვიზიტები!

რა არის ნაყოფის ჰიპოქსია

სანამ ბავშვი საშვილოსნოშია, მისი ფილტვები ჯერ კიდევ არ მუშაობს. ისინი ივსება სითხით და მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ზოგჯერ სუნთქვის მოძრაობებს აკეთებენ, მათში ჟანგბადი არ მიედინება.

ბავშვისთვის ჟანგბადის ერთადერთი წყარო პლაცენტაა და ის, თავის მხრივ, მას დედის სისხლიდან იღებს. თუ რომელიმე ეტაპზე მისი მიწოდება დაირღვა, ვითარდება ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი, ანუ ჰიპოქსია.

ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსია

ჰიპოქსიის დაწყების დრო, ისევე როგორც მისი ხანგრძლივობა, ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ბავშვის მომავალზე. რაც უფრო ადრე და დიდხანს, მით უარესი. ადრეულ ეტაპებზე ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები ორგანოების განვითარებაში, მათ შორის ბავშვის ტვინში და მომავალში გამოიწვიოს ნევროლოგიური პრობლემები.

ორსულობის გვიან პერიოდში ჰიპოქსია ასევე სახიფათოა. ის არ აძლევს ბავშვს სწორად და დროულად განვითარების საშუალებას, რაც იწვევს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას. შემდგომ ეტაპებზე მძიმე ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული საკეისრო კვეთის საჭიროება.

ჰიპოქსია მშობიარობის დროს

ორსულობის გარდა საშიში ჰიპოქსია შეიძლება დაიწყოს მშობიარობის დროს, შემდეგ მას მწვავე ეწოდება. ჩვეულებრივ, დაბადებისას ყველა ბავშვი განიცდის ჟანგბადის ზომიერ ნაკლებობას და საკმაოდ კარგად ეგუება დროებით ჰიპოქსიას.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, მშობიარობის ჰიპოქსია შეიძლება საშიში იყოს: დღენაკლულ ბავშვებში, ხანგრძლივი მშობიარობის დროს, სისხლდენის ან ინფექციის დროს.

მძიმე ჰიპოქსიას ჟანგბადის მიწოდების თითქმის სრული შეწყვეტით ნაყოფის ასფიქსია ეწოდება. ასფიქსია პრაქტიკულად დახრჩობაა. ის შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ გართულებების შედეგად: პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, ჭიპლარის განმეორებითი ჩახლართვა, ჭიპლარის დახრჩობა და სხვა.

ჰიპოქსიის შესაძლო მიზეზები

დედის მხრიდან:

  • დაბალი – 120 გ/ლ-ზე ნაკლები – სისხლში ჰემოგლობინი (ანემია);
  • ბრონქიტი, ასთმა და ფილტვების სხვა დაავადებები;
  • ორსულობის დროს მოწევა;
  • თირკმელების დაავადებები;
  • შაქრიანი დიაბეტი და სხვა.

ნაყოფისგან:

  • თანდაყოლილი მანკები;
  • საშვილოსნოსშიდა ინფექციები;
  • ფეტოპლაცენტური უკმარისობა;

მშობიარობის დროს:

  • ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა (ბრტყელი, ირიბი);
  • მრავალჯერადი დაბადება (ტყუპები, სამმაგი);
  • ჭიპლარის პროლაფსი;
  • და სხვა.

ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები, როგორ განვსაზღვროთ ნაყოფის ჰიპოქსია?

ადრეულ ეტაპებზე ჰიპოქსიის საიმედოდ გამოვლენა თითქმის შეუძლებელია; ეს შეიძლება მხოლოდ იმ შემთხვევაში ვივარაუდოთ, თუ დედას აქვს ანემია ან სხვა დაავადება.

18-20 კვირის შემდეგ, როდესაც ბავშვი მთელი ძალით იწყებს საშვილოსნოში მოძრაობას, დედას შეუძლია ჰიპოქსიაში ეჭვი შეიტანოს მისი აქტივობის შემცირებით. თუ ნაყოფის მოძრაობები დუნე და ნაკლებად ხშირი ხდება, უნდა მიმართოთ ექიმს გამოკვლევისთვის.

ჰიპოქსიის ნიშნები გამოკვლევის დროს:

  • Na – ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება, ანუ მისი ზომა და წონა ნორმაზე ნაკლებია მოცემულ პერიოდში;
  • On: სისხლის ნაკადის გაუარესება პლაცენტაში, საშვილოსნოს არტერიებში, ნაყოფის გულისცემის დაქვეითება (ბრადიკარდია);
  • CTG-ზე (30 კვირის შემდეგ): საერთო ქულა 8 ან ნაკლები, ნაყოფის მდგომარეობის მაჩვენებელი (FSP) 1-ზე მეტი, ბაზალური გულისცემის შემცირება 110-ზე ნაკლები მოსვენების დროს და 130-ზე ნაკლები მოძრაობის დროს და ა.შ. დადებითი შედეგები, ანუ ჰიპოქსიის გამოვლენა იქ, სადაც არ არის. ცუდი ანალიზის შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად თქვენ უბრალოდ უნდა გაიმეოროთ მეორე დღეს.

რთულ შემთხვევებში გამოიყენება სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებიც, როგორიცაა ამნიოსკოპია და ნაყოფის თავის კანიდან სისხლის აღება (მხოლოდ მშობიარობის დროს).

მშობიარობის დროს ჰიპოქსიის არსებობა შეიძლება შეფასდეს ამნიონური სითხის ფერის მიხედვით. თუ წყალი იშლება მოღრუბლული, მომწვანო ფერის, ან კიდევ უფრო უარესი - მეკონიუმის შერევით, მაშინ ბავშვი უკვე განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას. გამჭვირვალე ამნიონური სითხე არის კარგი სისხლის მიწოდებისა და ბავშვის მდგომარეობის ნიშანი.

როგორ გავუმკლავდეთ ჰიპოქსიას

მთელი ორსულობის განმავლობაში, ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა მომავალი დედისთვის, რაც შეიძლება მეტი სიარული გარეთ. ეს მარტივი წესი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ორსულობის მრავალი გართულება, მათ შორის ნაყოფის ჰიპოქსია.

ჟანგბადის საკმარისი მიწოდება ჩასუნთქული ჰაერით უზრუნველყოფს კარგ მეტაბოლიზმს პლაცენტაში და ამცირებს ჰიპოქსიის განვითარების ალბათობას. მაგრამ პრევენციის გარდა, სიარული შეიძლება და უნდა იქნას გამოყენებული მსუბუქი ჰიპოქსიის სამკურნალოდ. ჟანგბადის კოქტეილები ვერ ჩაანაცვლებს სუფთა ჰაერზე გატარებულ 3-4 საათს.

თუ არ არის სპონტანური აბორტის საფრთხე ან საშვილოსნოს ტონის მომატება, სასარგებლოა აკვა ტანვარჯიშისა და ცურვის გაკეთება.

უფრო სერიოზულ შემთხვევებში ექიმის გადაწყვეტილება მოითხოვს სამშობიაროში ჰოსპიტალიზაციას და მედიკამენტებით მკურნალობას. ამ მიზნით:

  • ზარები
  • აქტოვეგინი
  • ტრენტალი
  • ჟანგბადის კოქტეილი

და სხვა საშუალებები, თანმხლები დაავადებებიდან გამომდინარე. მაგალითად, საშვილოსნოს მომატებული ტონუსის დროს ინიშნება მაგნეზია, ნო-შპუ, გინიპრალი და ა.შ.

ორსულობის გვიან პერიოდში მძიმე ჰიპოქსიას ზოგჯერ შეიძლება დასჭირდეს საკეისრო კვეთა. მწვავე ჰიპოქსიით ან ასფიქსიით დაბადებული ბავშვები ხშირად საჭიროებენ ინტენსიურ მკურნალობას და ხანგრძლივ მკურნალობას.



ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ