ქლამიდია ორსულ ქალებში: სიმპტომები და მკურნალობა. ქლამიდიის გავლენა ორსულობაზე

ქლამიდია და ორსულობა არის თემა, რომელიც აწუხებს ბევრ ორსულ ქალს და ორსულობას გეგმავს. ქლამიდიები არის პროტოზოები, რომლებიც ცხოვრობენ ლორწოვან გარსებზე, ძირითადად შარდ-სასქესო სისტემის, მაგრამ ასევე შეიძლება დასახლდნენ სხვა ადგილებში - მაგალითად, თვალის კონიუნქტივაზე.

ორსულობის დროს ქლამიდიის თავისებურებები

ქლამიდიური ინფექციის მახასიათებელია, პირველ რიგში, ხშირი ლატენტური მიმდინარეობა, როდესაც დაავადება არანაირად არ ვლინდება და მხოლოდ გამწვავებები იწვევს ლორწოვან ჩირქოვან გამონადენს, ზოგჯერ კი ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. ქლამიდია ყოველთვის არსებობდა, ყოველ შემთხვევაში, 80-იანი წლების სახელმძღვანელოებში მათზე ბევრი იწერებოდა. მაგრამ მხოლოდ ბოლო ათწლეულში უროლოგებმა და გინეკოლოგებმა დაიწყეს ორსულობის დროს წარმოშობილი ფაქტიურად ყველა პრობლემის დაკავშირება ქლამიდიასთან - ისინი არიან უმეტესი სპონტანური აბორტების, ორსულობის პათოლოგიების და ნაყოფის ინფექციის მიზეზი... აქ ძნელია გარჩევა. - შესაძლოა, ფარმაცევტული გიგანტების მიერ შექმნილი ზედმეტად დიაგნოზირება, რომლებიც საჭიროებენ გაყიდვების ბაზრებს და, შესაძლოა, ტექნიკის გაჩენა, რომელიც იდენტიფიცირებს პროტოზოებს, რომლებიც აქამდე არ იყო, რაც ნიშნავს, რომ ქლამიდია არ იქნა ნაპოვნი. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ქლამიდიის განვითარების ციკლი და მათი კოლონიებში ცხოვრება ხშირად იწვევს შემდეგს - ექიმი იღებს ნაცხს საშვილოსნოს ყელის არხიდან და იქ აღმოაჩენს ქლამიდიას, მაგრამ ერთი დღის შემდეგ ისინი სხვა ადგილას არ გვხვდება. და ეს არ არის ექიმის ცუდი ნება - სინამდვილეში, ქლამიდია ყოველთვის არ არის გამოვლენილი. და ყველა მეთოდი, გარდა PCR-ისა, რთული გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდისა, რომელიც ეფუძნება ქლამიდიის დნმ-ის ფრაგმენტების ძიებას, იძლევა როგორც ცრუ-დადებით, ასევე ცრუ-უარყოფით რეაქციებს. შევეცადოთ გამოვყოთ მთავარი.

რა არის ქლამიდიის საშიშროება ორსულობის დროს?
არაორსულ ქალებში ქლამიდია ჩვეულებრივ იწვევს ვულვო-ვაგინიტს, ენდოცერვიციტს და შეიძლება გამოიწვიოს დანამატების ანთება. ეს პროცესები ასუსტებს ზოგად იმუნურ სისტემას და შესაძლოა გავლენა იქონიოს მომავალში ბავშვის გაჩენის უნარზე.

ქლამიდია განსაკუთრებით საშიშია ორსული ქალებისთვის, რადგან მეტ-ნაკლებად ის იწვევს სპონტანურ აბორტს და ნაადრევ მშობიარობას, ხოლო ბავშვის ინფექციამ სამშობიარო არხში გავლისას შეიძლება გამოიწვიოს ქლამიდიური დაზიანება - კონიუნქტივიტი, შუა ოტიტი და პნევმონიაც კი. ამიტომ აუცილებელია ქლამიდიის მკურნალობა და ორსულობის დროსაც (ზოგიერთი ექიმი მაინც ამბობს, რომ ბავშვის მოწამვლას აზრი არ აქვს - იმშობიარებ, მერე იმკურნალებ).

მკურნალობა ტარდება როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი. ვულვოვაგინიტისა და ენდოცერვიციტის მკურნალობა უპირატესად ადგილობრივია (ვერცხლის პრეპარატებმა არ დაკარგეს აქტუალობა). მაგრამ იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანებულია დანამატები და ორსულ ქალებში, უნდა ჩატარდეს ანტიბაქტერიული თერაპია. ვინაიდან ნაცხი აუცილებლად გამოიყენება დიაგნოსტიკაში, ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის კონკრეტულად ამ მიკროორგანიზმების დადგენა რთული არ არის. ორსულებისთვის წამლის არჩევისას სასურველია დაინიშნოს ის ანტიბიოტიკები, რომელთა მოლეკულები დიდია და არ გადის ფეტო-პლაცენტურ ბარიერს. (მაგრამ, რა თქმა უნდა, ექვემდებარება მგრძნობელობას.) და მაინც, ნაყოფზე ეფექტი შესაძლებელია, ამიტომ ტარდება მოკლე კურსები, გრძელვადიანი მხოლოდ მატარებლებისთვის და ორსულობის გარეთ.
შეგიძლიათ დანიშნოთ მოქმედების ფართო სპექტრის და უახლესი თაობის წამლები, თუ არსებობს მონაცემები ორსულებში მათი გამოყენების უსაფრთხოების შესახებ, თუმცა მოკლევადიანი, მაგრამ დაკვირვებები ამ თემაზე და რა თქმა უნდა არა პრინციპის მიხედვით - მით უფრო. ძვირია, მით უკეთესია მკურნალობა და უფრო სრულყოფილი განკურნება, რაც შორს არის უსაქმური ფანტაზიისგან. მკურნალობას, რა თქმა უნდა, ორივე სქესობრივი პარტნიორი ახორციელებს, დაცული სქესის გამოყენებით, წინააღმდეგ შემთხვევაში ინფექცია გაგრძელდება ერთმანეთისგან გადაცემას და მკურნალობის არჩევის მხრივ, მამაკაცი არანაირად არ იზღუდება.

ბავშვის გაჩენის ბედნიერ და რთულ პერიოდში ქალს შეიძლება წააწყდეს მრავალი სირთულე და პრობლემა, რომელიც სავსეა ნებისმიერი, თუნდაც უმარტივესი დაავადებით.

უფრო მეტიც, ორსულობა და მედიკამენტები არ არის სრულიად თავსებადი.

ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დედობისთვის მომზადება, ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის დაცვით, სხვადასხვა ინფექციებისა და დაავადებების გამოკვლევების გავლა და ტესტების ჩატარება. ეს დაგაზღვევთ ორსულობისას უსიამოვნო სიურპრიზებისგან.

ქლამიდია ითვლება ერთ-ერთ მზაკვრულ და საშიშ ინფექციურ დაავადებად, რომელიც შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იყოს უსიმპტომო და არ იგრძნოს თავი. მისი უარყოფითი გავლენის გამო წარმოიქმნება სხვადასხვა პათოლოგიები, ხდება ნაყოფის აბორტები ან ინფექცია.

უროგენიტალური ქლამიდიური ინფექცია პრაქტიკულად ლიდერობს ყველა სგგდ-ის სტრუქტურულ ჯგუფში (სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები). უმარტივესი მიკროორგანიზმები, რომლებიც მას თან ატარებენ, იწვევენ მრავალ სხვადასხვა დაზიანებას, ანუ ანთებითი პროცესები შეიძლება დაიწყოს არა მხოლოდ სასქესო ორგანოებში, არამედ სახსრებში, ასევე სასუნთქი გზებისა და მხედველობის ორგანოებში.

მიკროორგანიზმებს აქვთ როგორც ბაქტერიების, ასევე ვირუსების თვისებები. ვინაიდან ისინი თავად არ გამოიმუშავებენ ენერგიას, მათ უნდა მიიღონ იგი ადამიანის სხეულის უჯრედული სტრუქტურებიდან.

ეს დაავადება საკმაოდ გავრცელებულია.

ინფექციის ძირითად მიზეზად ითვლება დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი ინფიცირებულ პარტნიორთან.

დაავადების გადატანის ალბათობა პირადი ნივთებით (მაგალითად, პირსახოცი) ძალიან დაბალია, რადგან ქლამიდიას არ აქვს ძლიერი სიცოცხლისუნარიანობა მისი ჩვეულებრივი ჰაბიტატის - ლორწოვანი გარსების გარეთ.

ორსულობის დროს ინფექცია შეიძლება გადაეცეს ვერტიკალურად, ანუ დედიდან შვილზე. მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ შეაღწიონ ამნიონურ სითხეში და გავლენა მოახდინონ ან დააინფიცირონ ნაყოფზე.

სიმპტომები

ინფექციის მზაკვრულობა ის არის, რომ ის ხშირად საერთოდ არ ვლინდება. ინფიცირებულმა შესაძლოა არც კი იცოდეს, რომ ქლამიდია აქვს.

ხანდახან ჩნდება უმნიშვნელო სიმპტომები, მაგრამ თუ არ ცდილობთ ინფექციის გამოვლენას და მკურნალობას, ის ქრონიკული გახდება.

ასევე, დაავადება შეიძლება დროდადრო გამოჩნდეს მედიკამენტების მიღების შემდეგაც, ვინაიდან მიკროორგანიზმები უკვე ადაპტირებულნი არიან ამა თუ იმ ტიპის ანტიბიოტიკთან.

თუ ქლამიდიამ მოახერხა ადამიანის ეპითელიუმში ან მისი იმუნური სისტემის უჯრედებში „შეღწევა“, მაშინ ისინი შეიძლება იქ არსებობდნენ წლების განმავლობაში, რამაც გამოიწვია ანთების სხვადასხვა კერები.

თუ ორსულობამდე არ გაგიკეთებიათ ტესტი ან გამოკვლევა, მაშინ აი, რა უნდა გაგაფრთხილოთ (დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ და სად მდებარეობს ქლამიდია):

• მუდმივი პირობა, მაგრამ (ჩვეულებრივ მათ აქვთ უსიამოვნო სუნი და);
• ქავილი და წვა გარე სასქესო არეში;
• დანამატების, საშვილოსნოს ყელის არხის ანთება;
• დისკომფორტი შარდვის დროს, ურეთრიტი;
• ქრონიკული რესპირატორული დაავადებები, ხშირი ართრიტი ან კონიუნქტივიტი ასევე შეიძლება გახდეს განგაშის სიგნალი;
• სხვა ბაქტერიებთან და ინფექციებთან შერწყმისას შესაძლებელია მსგავსი სიმპტომები.

აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, თუ აღმოაჩენთ ინფექციის რაიმე ნიშანს. ქლამიდიის მკურნალობა უნდა იყოს დროული და ხარისხიანი, რათა არ გამოიწვიოს უფრო სერიოზული გართულებები.

რამდენად საშიშია დაავადება, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ორსულს და ნაყოფს?

მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობის დროს ანტიბიოტიკოთერაპია არასასურველია, მაინც უკეთესია ინფექციის მკურნალობა.

ექიმი მიიღებს გადაწყვეტილებას ინდივიდუალური სიტუაციიდან გამომდინარე. შესაძლოა თქვენს შემთხვევაში დაგჭირდეთ მხოლოდ ადგილობრივი მკურნალობა, ან შესაძლოა კომპლექსური ზოგადი მკურნალობა.

ფაქტია, რომ ქლამიდია, ისევე როგორც მრავალი სხვა ინფექციური დაავადება, ორსულობის დროს, როგორც წესი, ძალიან მწვავდება ორგანიზმის იმუნიტეტის დაქვეითების გამო.

ანუ ინფექციის განვითარებისა და გამოვლინების სიჩქარე დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად ძლიერია თქვენი იმუნური სისტემა. თუმცა, ექიმები აფრთხილებენ, რომ ორსულობის დროს ქლამიდიამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვისთვის მრავალი ძალიან სერიოზული შედეგი:

• სპონტანური აბორტების ან სპონტანური აბორტების პროვოცირება;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების რისკი სიკვდილამდე და;
• ბავშვის ძირითადი სისტემებისა და შინაგანი ორგანოების დაზიანება ან;
• ნაყოფისთვის საკვები ნივთიერებების მიწოდების დარღვევა (შედეგად, ნაადრევი ბავშვები იბადებიან ანემიის ან ვიტამინის დეფიციტის აშკარა ნიშნებით, სხეულის კრიტიკულად დაბალი წონით);
• ბავშვის ინფექცია დაბადების არხში გავლის დროს, ანუ ბავშვი დაიბადება თანდაყოლილი ქლამიდიით (შეივსება ქლამიდიური პნევმონიის, კონიუნქტივიტის, ენცეფალოპათიის და სხვა დაავადებების გამოვლინებებით).

გარდა ამისა, თქვენი წყალი შეიძლება ნაადრევად გატყდეს და მშობიარობა არ დაიწყოს ისე, როგორც დაგეგმილია. ასევე, ქლამიდია ხშირად განმეორებითი აბორტის ან თუნდაც უნაყოფობის ერთ-ერთი მიზეზია.

როგორ ამოვიცნოთ ქლამიდია ორსულობის დროს?

ორსულობის დაგეგმვისას რეკომენდებულია გამოკვლევების ჩატარება ორგანიზმში ქლამიდიის არსებობაზე.

თუ ეს არ გაკეთებულა, ექიმი ყურადღებას გაამახვილებს თქვენს ჩივილებზე ან გამოვლენილ სიმპტომებზე, რათა გამოგიგზავნოთ ანალიზისთვის.

ქლამიდიის დიაგნოსტირება ხდება სხვადასხვა ლაბორატორიული მეთოდით.

მასალის შეგროვება ხორციელდება ულტრაბგერითი პროცედურასთან ერთად, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დააკვირდეთ, როგორ იქცევა ბავშვი და როგორ რეაგირებს ის, რაც ხდება, რათა დაიცვათ თავი ზედმეტი საზრუნავებისგან. ინფექციის დროული გამოვლენა საგრძნობლად შეამცირებს ნაყოფზე მისი მავნე ზემოქმედების რისკს.

ქლამიდიაზე ყველა სახის გამოკვლევისთვის მიიღება საჭირო მასალები: სისხლი, შარდი, ლორწოვანი გარსების ნაკაწრები (საშვილოსნოს ყელის არხიდან, საშოდან ან ურეთრიდან).

ქლამიდიის შემთხვევაში ერთი ნაცხი ხშირად არ არის საკმარისი, ვინაიდან ისინი კოლონიებშია განლაგებული, რაც ხშირად იწვევს შედეგების უზუსტობას. ვინაიდან ინფექციური დაავადებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ორივე პარტნიორმა უნდა ჩაატაროს, მამაკაცები ანალიზისთვის სპერმას აბარებენ.

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი

PCR კვლევა განისაზღვრა, როგორც ერთგვარი „ოქროს სტანდარტი“ მთელ მსოფლიოში. ეს ანალიზი მიეკუთვნება მოლეკულურ ბიოლოგიურ ჯგუფს, ვინაიდან იგი გამოიყენება მიკრობის გენეტიკური მასალის დასადგენად.

კვლევის დროს გროვდება დნმ-ის ნუკლეინის მჟავის სასურველი მონაკვეთის გარკვეული თანმიმდევრობა. ეს კეთდება სპეციალური ფერმენტების გამოყენებით ხელოვნურ პირობებში.

ექიმები ამბობენ, რომ ეს კონკრეტული ანალიზი დიაგნოსტიკაში (განსაკუთრებით ვირუსული ინფექციების) ყველაზე დიდი მგრძნობელობით ხასიათდება და 80-100% სიზუსტით იძლევა შედეგებს.

მაგრამ აუცილებელია მკაცრად დაიცვან მასალების შეგროვების მიწოდების ყველა წესი, აგრეთვე მისი დამუშავებისა და ტრანსპორტირების მკაფიო სანიტარული და ჰიგიენური სტანდარტები. მათი დარღვევის შემთხვევაში შესაძლებელია ცრუ დადებითი ან ცრუ უარყოფითი შედეგები.

PCR მეთოდი აღმოაჩენს ბაქტერიებს განვითარების საწყის სტადიაზეც კი ან, თუ ასეთი რჩება, მკურნალობის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ტესტი უარყოფითი უნდა იყოს.

დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი

ELISA-ს გამოყენებით, ექიმები შეძლებენ ორსულობის დროს სისხლში ქლამიდიის დონის განსაზღვრას. ქლამიდიის ანტისხეულები: IgG, IgA, IgM უნდა გამოიმუშაოს ორგანიზმმა ინფექციის საპასუხოდ. ეს ტესტი დასჭირდება თქვენს სისხლს და ლორწოვანი მასალის გახეხვას.

კვლევის დროს შესაძლებელია გამოვლინდეს დაავადების გამომწვევი აგენტი, ქლამიდიის სტადია (ქრონიკული, მწვავე, უსიმპტომო) და მისი პროგრესირების ხარისხი.

ანუ, თუ ორგანიზმში არის გარკვეული ანტისხეულები (ჩვეულებრივ, პირველი მათგანი ჩნდება დაინფიცირებიდან 2-3 კვირის შემდეგ), ეს მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე.

მეთოდი ითვლება შეუცვლელად დაავადების კომპლექსურ დიაგნოზში, მაგრამ თავისთავად იძლევა ძალიან არასაკმარის შედეგებს 60%-მდე სიზუსტით.

მხოლოდ ექიმმა უნდა გაშიფროს თქვენი ტესტების მონაცემები.

ფაქტია, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი იმის მსჯელობა, თუ რამდენად ინტენსიურად ვითარდება ანთებითი პროცესი ან რა ეტაპზეა დაავადება, მხოლოდ ტიტრის მნიშვნელობაზე დაყრდნობით. ნებისმიერ შემთხვევაში, დაგჭირდებათ დამატებითი გამოკვლევა.

ინფექციის არსებობის ინდიკატორების მიხედვით, ტიტრები გამოირჩევა:

• დაბალი – IgM (1:100 და ქვემოთ);
• ზომიერი - IgA (1:100-დან 1:200-მდე);
• საშუალო - IgG (1:200-დან 1:400-მდე).

ასევე ღირს ყურადღება მიაქციოთ ცალკეული ტიტრების დინამიკას, მაგალითად, თუ გაგიკეთდათ ტესტირება და მკურნალობდით ორსულობამდე. ანტისხეულების კომბინაციები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების ბუნებისა და განვითარების შესაფასებლად:

• IgA და IgM მაღალი დონით, მაგრამ IgG-ის დაბალი ტიტრით, ისინი საუბრობენ პროცესის ადრეულ სტადიაზე;
• ანტისხეულების აბსოლუტური არარსებობის შემთხვევაში, ინფექცია არ არის;
• თუ IgG არის, მაგრამ IgM არა, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უბრალოდ ქლამიდიის მატარებელი ხართ ან გაქვთ გარკვეული იმუნიტეტი მას შემდეგ, რაც უკვე დაავადდებით. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა ჩვეულებრივ არ ინიშნება;
• მწვავე პირველადი ქლამიდიის არსებობა დიაგნოზირებულია IgG-ს არარსებობისას, მაგრამ IgM-ის მაღალი ტიტრით;
• IgA ჩნდება IgM-ის შემდეგ. IgA-ს არსებობა IgG-სთან ერთად მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება წარმატებით ვითარდება. თუ IgA ტიტრი დაბალია და IgG სრულიად არ არის, მაშინ ეს მიუთითებს თქვენს ორგანიზმში ქლამიდიის მდგრადობაზე. თუ ინდიკატორები საპირისპიროა, შეიძლება ვისაუბროთ ერთგვარ „იმუნოლოგიურ ნაწიბურზე“, რაც მიუთითებს ბოლოდროინდელ ინფექციაზე, რომელიც ოდესღაც განიცადეთ;
• ყველა სახის იმუნოგლობულინის ამაღლებული ტიტრით, ექიმები ადასტურებენ ანთებითი პროცესების მიზეზს ან ინფექციის კერების განვითარებას.

ინფექციური დაავადების სტადიის განსაზღვრა IgM, IgA, IgG ELISA კვლევების შედეგებზე დაყრდნობით

დაავადების სტადია (ფორმა).	ანტისხეულები შრატში გამოჩენის თანმიმდევრობით	ტიტრების დინამიკა (2-3 კვირის ინტერვალით)	პათოგენის გამოვლენა ნაცხებში PCR გამოყენებით
მწვავე პირველადი ინფექციის დროს	IgM, IgA, IgG ან – IgM, IgG, IgA დაბალი აბსურდი ან ადრეული IgG – ერთდროულად IgM-თან	ტიტრების ზრდა (ან IgM-ის შემცირება, ინფექციის დაწყებიდან გასული დროის მიხედვით)	ჯარიმა
მწვავე მეორადი ინფექციით ან რეაქტივაციით (რეციდივი)	IgG, IgA, IgM-ის თითქმის სრული არარსებობა, ადრეული IgG - ერთდროულად IgM-თან ერთად	ტიტრების სწრაფი ზრდა ან შემცირება	ჯარიმა
ქრონიკული	IgG, IgA, ზოგჯერ მხოლოდ IgA ან მხოლოდ IgG	მუდმივი დაბალი ტიტრი შეიძლება იყოს მუდმივად მაღალი მძიმე აღმავალი ინფექციის ან სისტემური დაზიანების შემთხვევაში.	არასტაბილურია, რადგან ინფექციური აგენტები შეიძლება არ იყოს შეტანილი ნიმუშში. რეკომენდებულია ბიომასალის ხელახალი სინჯის აღება 2-3-ჯერ
გამძლეობა, ვაგონი	IgA ან IgG	ანტისხეულების მუდმივი დაბალი ტიტრი (რამდენიმე კვირა) ყოველთვის არ არის გამოვლენილი მიკროორგანიზმების ანტიგენური სტრუქტურის შეცვლილი გამო.	არასტაბილურია, რადგან ინფექციური აგენტი შეიძლება არ მოხვდეს ნიმუშში (ბიომასალა ხელახლა აღებულია 2-3-ჯერ)
ხანგრძლივი ავადმყოფობა	IgG	თანმიმდევრულად დაბალი ტიტრი	Არ გამოვლინდა

გარდა ამ კვლევებისა, პარალელურად შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი: ქლამიდიის კულტურა (კულტურული მეთოდი), ნაცხის აღება მიკროსკოპული ანალიზისთვის, გამოკვლევა იმუნოფლუორესცენციის რეაქციაზე და რუტინული სისხლის აღება.

უკეთესია დიაგნოზის დადასტურება რამდენიმე დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით, რათა აბსოლუტურად დარწმუნებული იყოთ ტესტის შედეგებში და მიიღოთ სწორი რეცეპტი კომპლექსური მკურნალობის ან პროფილაქტიკისთვის.

როგორ ვუმკურნალოთ ინფექციას: უსაფრთხო მკურნალობის არჩევა

ორსულობის დროს ეს ამოცანა საკმაოდ რთული აღმოჩნდება.

იმის გამო, რომ მიკროორგანიზმები თქვენს უჯრედებშია განლაგებული, ექიმს რთული არჩევანი აქვს მედიკამენტებს შორის, რადგან ყველა ანტიბიოტიკს არ შეუძლია შეაღწიოს ქლამიდიის კოლონიების ზონებში.

გარდა იმისა, რომ მათ აქვთ სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები, ასეთი წამლის თერაპია უბრალოდ არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროს (განსაკუთრებით მის ადრეულ ეტაპებზე).

თუმცა, შეუძლებელია დაავადების იგნორირება და მისი გაშვება კიდევ უფრო შორს. მაშინაც კი, თუ თქვენ დაიცავთ თავს ქლამიდიის შესაძლო გართულებებისგან და ნაყოფი საშვილოსნოში არ არის ინფიცირებული, მშობიარობის დროს ბავშვის ინფექციის ალბათობა მაინც დიდია.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს მკურნალობის კურსი თქვენი ტესტების, დეტალური გამოკვლევების, თავად ორსულობის მიმდინარეობისა და თქვენი სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.

• თუ თქვენ გაქვთ დაავადების ქრონიკული ფორმა, რომელიც არ იწვევს რაიმე გართულებას, მაშინ მკურნალობა ჩვეულებრივ ინიშნება ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ, ისე, რომ ბავშვის ყველა ძირითადი ორგანო და სისტემა უკვე ჩამოყალიბებულია.
• თუ არსებობს ბავშვის სიცოცხლის რისკის მაღალი ალბათობა ან ინტრაუტერიული ინფექციის მცირედი ნიშნები, თერაპიის გამოყენება შეიძლება დაიწყოს 12 კვირის შემდეგ ან უფრო ადრეც.

ანტიბიოტიკების არჩევისას ექიმი ხელმძღვანელობს მთავარი პრინციპით: არ დააზიანოთ ბავშვის ჯანმრთელობა და კეთილდღეობა. მაკროლიდურ პრეპარატებს ჩვეულებრივ ირჩევენ, რადგან ისინი ყველაზე უსაფრთხოა (პლაცენტური ბარიერის ობსტრუქციის გამო), ტეტრაციკლინებისგან განსხვავებით. მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი გამოიყენება:

• პრეპარატის ერთჯერადი დოზა, რომელიც ძალიან მგრძნობიარეა მიკროორგანიზმების მიმართ;
• ანტიბიოტიკების მოკლე კურსი;
• ზოგადი თერაპია, რომელიც მოიცავს კომპლექსურ მკურნალობას.

ანტიბიოტიკების გარდა, თქვენი ექიმი დაგინიშნავთ სხვადასხვა იმუნომოდულატორულ პრეპარატებს თქვენი იმუნიტეტის გასაძლიერებლად. ვიტამინები და მინერალები ასევე დაინიშნება ზოგადი ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად, ადგილობრივი ანტიმიკრობული ან სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტები, ნაწლავის მიკროფლორას აღდგენის აგენტები და ფერმენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის რეგენერაციას.

ორსულობის დროს მიკროორგანიზმების მთლიანად განადგურება შეუძლებელია, მაგრამ მათი რეპროდუქცია შეიძლება შეჩერდეს და გავრცელების არეების შემცირება.

ექიმი ალბათ მოგთხოვთ დეტალური დიაგნოზის გაკეთებას, რათა გამოირიცხოს სხვა ინფექციების არსებობა. ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს მკურნალობის ყოვლისმომცველი კურსი. ერთი-ორი თვის შემდეგ, თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტები და კვლავ ჩაატაროთ გამოკვლევა.

უფრო ადვილია პრევენცია, ვიდრე განკურნება

ქლამიდიის პროფილაქტიკის ზომები თითქმის იგივეა, რაც ამ ტიპის ნებისმიერი სხვა ინფექციის შემთხვევაში:

• მოერიდეთ უხამსობას;
• თუ არ ხართ დარწმუნებული თქვენი პარტნიორის ჯანმრთელობაში, გამოიყენეთ კონტრაცეპტივები;
• დაიცვან პირადი ჰიგიენის ძირითადი სტანდარტები;
• რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს და გაიარეთ საჭირო გამოკვლევები;
• ნუ უგულებელყოფთ თქვენს ჯანმრთელობას (უმკურნალეთ ზოგად და ინფექციურ დაავადებებს, წარმოშობილ ანთებით პროცესებს, თავიდან აიცილეთ ისინი ქრონიკული გახდეს);
• გააძლიეროს იმუნური სისტემა;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა.

ქლამიდიის ზემოქმედებით ქალის ორგანიზმი შეიძლება სერიოზულად დაზიანდეს. ინფექცია უარყოფითად მოქმედებს შინაგანი ორგანოების მდგომარეობაზე და რეპროდუქციული სისტემის ჯანმრთელობაზე. ამიტომ, ავადმყოფობის შემდეგ ხშირად ძნელია დაორსულება.

ჩასახვამდე აუცილებლად გაიარეთ გამოკვლევები, რათა დაიცვათ თქვენი ბავშვი დაავადების საფრთხისგან. თუ ინფექციას აღმოაჩენთ უკვე ორსულად, მაშინ უნდა მიმართოთ ყველა ძალისხმევას მისი უარყოფითი შედეგების შესამცირებლად ან საერთოდ აღმოსაფხვრელად. ექიმთან დროული კონსულტაცია წარმატებული მკურნალობის გასაღები იქნება.

თანამედროვე ქალები, რომლებიც "საინტერესო" სიტუაციაში არიან, სულ უფრო მეტად ექმნებათ ფარული ინფექციების დამატებითი ტესტების საჭიროება. ამის მიზეზი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების მასიური გავრცელებაა, რომლებიც შემთხვევების 80%-ში ლატენტურია, ანუ უსიმპტომოდ მოქმედებს ორგანიზმზე. სამწუხაროდ, ეს მდგომარეობა ძალიან არახელსაყრელია ორსულობის დროს, რადგან ბევრ ბაქტერიას შეუძლია არა მხოლოდ გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე, არამედ მისი სიკვდილის პროვოცირებაც. ერთ-ერთი ასეთი გავრცელებული და ძალიან საშიში ინფექციაა ქლამიდია. შევისწავლოთ ქლამიდიის გავლენა ორსულობაზე, ასევე ყველა არსებული მეთოდი ამ დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

ეს დაავადება გამოწვეულია ამავე სახელწოდების ბაქტერიით - ქლამიდიით. ინფექციის მატარებლები ძირითადად ახალგაზრდა და სქესობრივად აქტიური ადამიანები არიან. მათში დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც აქტიური, ასევე ლატენტური ფორმით.

ჯანმო-ს ოფიციალური მონაცემები მიუთითებს, რომ ქლამიდია გახდა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია, გონორეისა და ურეთაპლაზმოზის წინ.

ქლამიდია გადადის რამდენიმე გზით:

• საყოფაცხოვრებო ინფექცია. ორსულობისას ქლამიდიით ინფექცია ამ გზით იშვიათად ფიქსირდება და ძირითადად სახლში ჰიგიენური სტანდარტებისა და წესების სრული არარსებობის პირობებში. ქლამიდიას ამ გზით შეგიძლიათ „დაიჭიროთ“ საერთო პირსახოცით, თეთრეულით ან ბინძური ხელებით ტუალეტში შესვლის შემდეგ.
• ბაქტერიები ორგანიზმში სქესობრივი კონტაქტით შედიან. უფრო მეტიც, ინფექცია შესაძლებელია ვაგინალური, ორალური, ანალური სექსის საშუალებით, ასევე, როდესაც გადამზიდავი ვაგინალური ან სათესლე სითხე მოხვდება თვალებში. ქლამიდია ასევე შეიძლება გადაეცეს საერთო სექსუალური მახასიათებლებით.
• ქლამიდიის ვერტიკალური გადაცემა. ეს ვარიანტი გულისხმობს ქლამიდიის გადაცემას ორსულობის დროს ქალიდან ნაყოფზე. ინფიცირების პროცენტული მაჩვენებელი 15-45%-ია, ხოლო თუ ქალს აქვს გამწვავებული გინეკოლოგიური პათოლოგიები, ეს მაჩვენებელი 60%-ს უახლოვდება.

ქალს ხშირად ემართება ქლამიდიური ინფექცია სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების - გონოკოკებთან, ტრიქომონადებთან, მიკოპლაზმებთან ერთად. ამიტომ ორსულებმა უნდა გაიარონ ყოვლისმომცველი გინეკოლოგიური გამოკვლევა.

ქლამიდია ქალებში: სიმპტომები ორსულობის დროს

ხშირად ქლამიდიის ორგანიზმში შეყვანა შეუმჩნეველი ხდება, ან ინფექციის პირველი ნიშნები აღიქმება როგორც ჩვეულებრივი ვულვოვაგინიტი. ამიტომ ქლამიდია უბრალოდ „იკურნება“ ანტიმიკრობული ვაგინალური სუპოზიტორებით ან ანტიბიოტიკებით. შედეგად, ქლამიდიის ბიოლოგიური თვისებები იცვლება და დაავადება სწრაფად გარდაიქმნება დუნე ქრონიკულ პროცესად. უმეტეს შემთხვევაში, ინფექცია აქტიურდება ორსულობის შემდეგ და იწყებს უარყოფით გავლენას მის მიმდინარეობაზე.

ქლამიდიაზე ეჭვი შეიძლება დაორსულებამდეც კი, ზოგიერთი არასპეციფიკური სიმპტომის საფუძველზე, რომელიც დამოკიდებული იქნება ინფექციური ფოკუსის მდებარეობაზე:

• მწირი ვაგინალური გამონადენი ყვითელი ან გამჭვირვალეა თეთრი ზოლებით.
• მცირე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ჩნდება და შემდეგ ქრება.
• მწვავე ტკივილი საკვერცხეების პროექციაში (თუ ინფექცია გავრცელდა საშვილოსნოში და დანამატებში).
• ვაგინალური სითხის უსიამოვნო სუნი.
• დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს, როგორც საშოში, ასევე მუცლის ქვედა ნაწილში.
• გამოთავისუფლებული მენსტრუალური სისხლის რაოდენობის ზრდა, ტკივილის გამოჩენა PMS-ის დროს.
• სხეულის ტემპერატურის დაბალი მატება, ზოგადი ხანგრძლივი სისუსტე.
• ქავილი ან წვის შეგრძნება სასქესო ორგანოებზე.
• შაშვი ან გარდნერელოზის ხშირი გამწვავება (ადგილობრივი იმუნიტეტის შემცირების გამო).

მინდა აღვნიშნო, რომ ქლამიდიას ორსულობისას აქვს ზემოთ აღწერილი სიმპტომების მსგავსი. ამიტომ, თუ ორზე მეტი ნიშანი ერთად გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

სისხლში ქლამიდიის გავლენა კონცეფციაზე და მომავალ ორსულობაზე

ქლამიდიის გაჩენა უსიმპტომო ფორმით, გინეკოლოგიური არეალის გაუარესების გარეშე, ხშირად ხდება ქალის გინეკოლოგთან დაგვიანებული ვიზიტის მიზეზი. და როგორც წესი, ეს გამოწვეულია არა ქლამიდიით, არამედ რეპროდუქციული სისტემისგან მძიმე გართულებების განვითარებით.

ქლამიდია, რომელიც აღწევს სხეულში, იჭრება იმუნურ და ეპითელურ უჯრედებში. ამ ადგილას მათ შეუძლიათ არსებობდნენ 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და, ქალის ჯანმრთელობის მიხედვით, მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენონ. ინფექციის შემთხვევების ნახევარში იმუნურ სისტემას შეუძლია დათრგუნოს ინფექცია, რაც ხელს უშლის მის განვითარებას. მართალია, პირველივე შესაძლებლობის შემთხვევაში, როდესაც იმუნური სისტემა ფუნქციონირებს, ინფექციური პროცესი მაშინვე აქტიურდება. სწორედ ამიტომ, ორსულობისას ასე ხშირად დიაგნოზირებულია ქრონიკული ქლამიდია, რაც იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას.

პროგრესირებადი ქლამიდიის ძირითადი გართულება არის მწვავე ანთებითი პროცესი შიდა სასქესო ორგანოებში. ეს ხშირად მთავრდება მენჯის ვრცელი წებოვანი პროცესით.

შედეგად, ფალოპის მილები იშლება და ვერ ახერხებენ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში გადატანას. ასეთ პირობებში ორსულობა ან ხდება არარეალური, ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არასწორ ადგილას ინერგება და საშვილოსნოსგარე ორსულობა ვითარდება.

ასეთი არახელსაყრელი პროგნოზის გათვალისწინებით, საკმაოდ რთულია იმის პროგნოზირება, თუ როგორ გაგრძელდება ორსულობა ქლამიდიის შემდეგ. ამიტომ, რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის პრიორიტეტული უნდა იყოს გინეკოლოგის რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევა, თუნდაც კლინიკური ჩივილების გარეშე.

ქლამიდიური ინფექცია შეიძლება გავლენა იქონიოს საშვილოსნოს შიდა ნაწილზე, გამოიწვიოს ქრონიკული ენდომეტრიტი ან ენდომეტრიუმის რეგრესია, რაც შეუძლებელს ხდის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებას, მაშინაც კი, თუ მილები რჩება გამტარი. შედეგად, ქალებს შეიძლება მუდმივად ჰქონდეს სპონტანური აბორტი.

რატომ არის ქლამიდია საშიში ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს ნაკლებად ტრაგიკულია ქრონიკული ქლამიდია, რომელიც ჩნდება ჩასახვამდე. ქალს ხომ უკვე აქვს სისხლში გარკვეული რაოდენობის ანტისხეულები, რომლებიც დაიცავს ნაყოფს პირველ რამდენიმე კვირაში, მაშინ როცა ის ყველაზე დაუცველია.

მდგომარეობა გაცილებით სერიოზულია ქლამიდიით პირველადი ინფექციით ორსულობის შემდეგ ან განაყოფიერების დროს. არასაკმარისი იმუნიტეტის პირობებში ბაქტერიები სწრაფად გამრავლდებიან და აინფიცირებენ როგორც ქალის სხეულს, ასევე ემბრიონს.

ქლამიდია ორსულობის დროს: შედეგები ქალის სხეულზე

ქლამიდია აქტიურ ფაზაში მნიშვნელოვნად ართულებს ქალის მდგომარეობას გესტაციის პერიოდში. ისინი აზიანებენ ენდომეტრიუმს, საშოს ლორწოვან გარსს და დანამატებს. ეს იწვევს ქალში მძიმე ტოქსიკოზს, გარე სასქესო ორგანოების ძლიერ ანთებას, საშოს, ჯანმრთელობის გაუარესებას და პოლიჰიდრამნიოსს. იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება საკვერცხეების და ფალოპის მილების ანთება.

გარდა ამისა, ირღვევა საშოს ნორმალური მიკრობული გარემო, რაც იწვევს შაშვი, საშვილოსნოს ყელის არხის ანთება და ვაგინიტი. ორსულობის ადრეულ პერიოდში ქლამიდიის ასეთი გართულებები მნიშვნელოვნად ზრდის სპონტანური აბორტის, ემბრიონის სიკვდილის და სისხლდენის რისკს.

გვიან გესტაციურ ასაკში ასევე საშიშია უკონტროლო ქლამიდია. საშვილოსნოს გარეთა და ენდოცერვიქსის დაზიანება იწვევს სანაყოფე ჯირკვლის ნაადრევ დაზიანებას და დაუგეგმავ მშობიარობას. ამას თან ახლავს ბავშვის დღენაკლულობა, გართულებული დაბადების პროცესი და სეფსისი.

ორსულობის დროს ქრონიკული ქლამიდიით მშობიარობა გაცილებით რთულია. ქლამიდიით ანთებული საშო და საშვილოსნოს ყელი მიდრეკილია მძიმე რღვევისკენ. შეკუმშვა შეიძლება არასაკმარისი იყოს და საშვილოსნო მშობიარობის შემდეგ შეიძლება გაცილებით მეტი დრო დასჭირდეს თავდაპირველ ზომამდე შეკუმშვას.

ქლამიდია ორსულობის დროს: შედეგები ბავშვისთვის

საშვილოსნოში ბავშვის ინფექცია ყოველთვის არ ხდება. ზოგიერთ ქალში ფიტოპლაცენტური ბარიერი კარგად ასრულებს თავის ფუნქციებს, ზოგში კი არა იმდენად. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, გინეკოლოგები ირწმუნებიან, რომ ნაყოფისთვის მნიშვნელოვანი საფრთხე მხოლოდ პირველ ტრიმესტრში პირველადი ინფექციით ხდება.

ნაყოფზე ბევრად უფრო სერიოზულ გავლენას ახდენენ არა თავად ბაქტერიები, არამედ ორსულობის დროს სისხლში ქლამიდიით გამოწვეული დარღვევები. ასე რომ, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ჟანგბადის შიმშილი და საკვები ნივთიერებების დეფიციტი ფიტოპლაცენტური უკმარისობის შედეგად, რაც პროვოცირებულია ქლამიდიით. მაგრამ თუ პლაცენტა საკმარისად შენარჩუნებულია მედიკამენტებით, შედეგები მინიმალური იქნება.

არსებობს ბავშვის ინფექციის გარკვეული რისკი მშობიარობის დროს, როდესაც მყიფე იმუნურ სისტემას პირველად უწევს ძლიერი საფრთხე. ინფექციის შემდეგ ახალშობილს შეიძლება განუვითარდეს ქლამიდიური კონიუნქტივიტი, პნევმონია ან შუა ოტიტი.

როდესაც ორსულობის დროს ნაყოფის ქლამიდიით ინტრაუტერიული ინფექცია ხდება, შედეგები ტრაგიკულია. პირველ ტრიმესტრში ქლამიდიის შედეგად მკვდარი ემბრიონების ჰისტოლოგიური კვლევები აჩვენებს, რომ სიკვდილის ან აბორტის მიზეზი იყო ტვინში და ფილტვებში სისხლდენა და შინაგანი ორგანოების მასიური დაზიანება.

ორსულობის დროს ქალებში ქლამიდიის დიაგნოსტიკის ვარიანტები

ქლამიდია ორგანიზმში ვლინდება სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების დიაგნოსტიკის შესაბამისი მეთოდების გამოყენებით. ქლამიდიის დადასტურება შესაძლებელია ნებისმიერი ბიოლოგიური მასალის გამოყენებით - შარდი, ვენური სისხლი, გამონადენი ენდოცერვიქსიდან.

ორსულობის დროს ქლამიდიაზე ტესტირება ტარდება შემდეგი ლაბორატორიული ტესტებით:

1. PCR დიაგნოსტიკა არის ულტრამგრძნობიარე მეთოდი ქლამიდიის ნუკლეინის მჟავების იდენტიფიცირებისთვის. მისი სიზუსტე 80-დან 100%-მდე მერყეობს. კვლევისთვის გამოიყენება ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან აღებული ნაცხი, ასევე შარდის ნალექი.
2. კულტურული დიაგნოსტიკური მეთოდი არის ღრმა ბაქტერიოლოგიური კულტურა საკვებ გარემოზე. ეს შესაძლებელს ხდის ნაცხში სიცოცხლისუნარიანი ქლამიდიის დადგენას. ბიომასალის ტრანსპორტირების სირთულისა და მზარდი ბაქტერიული კოლონიების შრომის ინტენსივობის გამო, ამ მეთოდის ეფექტურობა არ აღემატება 70%-ს.
3. ფერმენტული იმუნოანალიზის დიაგნოსტიკა არის ვენური სისხლის კვლევა ქლამიდიის მიმართ ანტისხეულების არსებობის ან არარსებობის დასადგენად. მეთოდი საკმაოდ ზუსტია, რაც საშუალებას გაძლევთ ნათლად მიუთითოთ რა ეტაპზეა ქლამიდია. მას ხშირად იყენებენ გესტაციის დროს, რათა დადგინდეს, როგორ ვუმკურნალოთ ქლამიდიას ორსულობისას და საერთოდ უნდა გაკეთდეს თუ არა ეს. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ანტისხეულების დიდი რაოდენობაა, ქალისთვის მავნე წამლების დანიშვნა შეუსაბამოა.
4. იმუნოფლუორესცენციული დიაგნოსტიკა - ანტიგენების განსაზღვრა ნაკაწრებში ფლუორესცენტური მიკროსკოპის ქვეშ. იგი განიხილება ფერმენტული იმუნოანალიზის დამატებით დიაგნოსტიკურ მეთოდად.

სპეციალისტები, რომლებიც მკურნალობენ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, მათ შორის ქლამიდიას, ამბობენ, რომ PCR დიაგნოსტიკა ან სისხლის ანალიზის გარეშე კულტურა არ არის ძალიან ინფორმატიული. ყოველივე ამის შემდეგ, ხშირად ხდება, რომ მიღებული ნაცხის შესწავლა ჩატარდა შეუსაბამო სანიტარიულ პირობებში. ამ მიზეზით შეიძლება მოხდეს ცრუ დადებითი შედეგი. ან შეიძლება იყოს სხვა ვარიანტი - ქლამიდია აღმოჩენილი იქნა საშოდან გამონადენში, მაგრამ ძლიერი იმუნიტეტი არ აძლევს მათ ქალის ორგანოების დაზიანების საშუალებას. ორივე შემთხვევაში მკურნალობა არ არის საჭირო, რაც შეიძლება დადასტურდეს ვენური სისხლის ანალიზით.

მეორეს მხრივ, ქლამიდია შეიძლება არსებობდეს მხოლოდ საშვილოსნოში ან დანამატებში. მაშინ ვერც ერთი ბაქტერიული კულტურა ვერ შეძლებს მათ იდენტიფიცირებას. შედეგად მკურნალობა არ დაინიშნება და ქალს ექნება გართულებები. მაშინ როდესაც ფერმენტის იმუნოანალიზმა შეიძლება აჩვენოს აქტიური ანთებითი პროცესი. ამიტომ ორსულ ქალებში ქლამიდიის დიაგნოსტიკისას ყოველთვის უნდა ჩატარდეს დამატებითი ტესტები.

ორსულობის დროს ქლამიდიის მკურნალობა

ორსულებში ქლამიდიის დადგენა არ განიხილება ორსულობის შეწყვეტის მიზეზად. ინფექციის დიაგნოზისა და განვითარების ფაზის გასარკვევად, ტარდება ანალიზი ქლამიდიის მიმართ ანტისხეულების დასათვლელად. ფორმა ყოველთვის მიუთითებს ორ ინდიკატორზე: IgM და IgG.

თუ სისხლში M ტიპის ანტისხეულები ჭარბობს, მაშინ ქლამიდია მწვავეა. შემდეგ ორსულობის დროს ქლამიდიის მკურნალობა ტარდება ზოგადად მიღებული სქემის მიხედვით გესტაციური მე-12 კვირის შემდეგ.

სამეანო პრაქტიკაში გამოიყენება ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები, მაკროლიდები და უახლესი თაობის ოფლოქსაცინი. არჩევანი კეთდება ანტიბიოტიკის მიმართ ქლამიდიის მგრძნობელობის, დაავადების სიმძიმის, ასევე პრეპარატის მიმართ ქალის ტოლერანტობის გათვალისწინებით.

გარდა ამისა, ორსული ქალის იმუნური სტატუსი შენარჩუნებულია ინტერფერონზე დაფუძნებული პრეპარატების გამოყენებით. ორსულობის დროს ქალებში ქლამიდია მოითხოვს ღვიძლის მკურნალობას ჰეპატოპროტექტორებით მისი ფუნქციის გასაუმჯობესებლად და ტოქსიკოზის თავიდან ასაცილებლად. ნაწლავური ფლორის დარღვევის შემთხვევაში ინიშნება ევბიოტიკები, ფერმენტები, ვიტამინის პრეპარატები.

ანტიბაქტერიული თერაპიის დროს ქალს უნდა აკვირდებოდეს გინეკოლოგი-ინფექციონისტი. მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვას ანტიბიოტიკების დოზირების რეჟიმი. მედიკამენტების რეგულარული დოზების გამოტოვება ან მკურნალობის უეცარი შეწყვეტა არ განკურნავს ქლამიდიას. გარდა ამისა, ეს ქლამიდიას მდგრადს გახდის მიღებული ანტიბიოტიკის მიმართ, რაც მნიშვნელოვნად გაართულებს შემდგომ მკურნალობას.

მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ ტარდება საკონტროლო ტესტები, რათა დარწმუნდეს, რომ ქალი განიკურნა ქლამიდიისგან. 14-21 დღის შემდეგ კეთდება PCR ტესტი, ხოლო კიდევ ერთი კვირის შემდეგ, ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტი. ასე დგინდება ქლამიდიის არსებობა საშოში სითხეში და ინფექციის მიმართ ანტისხეულების მატება. თუ დადებითი დინამიკა არ არის, მკურნალობა განახლდება.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ქლამიდიის მკურნალობა ტარდება ორივე სქესობრივ პარტნიორში ერთდროულად. ორსულ ქალში ქლამიდიის განკურნება ხომ შეუძლებელი იქნება, თუ მისი ქმარი არ გაივლის ანტიქლამიდიური მკურნალობის კურსს და რეგულარულად აინფიცირებს მას. თერაპიის დროს ქალს ურჩევენ სექსუალური დასვენება და მკაცრი ჰიგიენის წესების დაცვა.

თუ სისხლში არ არის IgM ანტიგენები, მაგრამ IgG არის დიდი რაოდენობით, მაშინ ქლამიდია მთლიანად იზოლირებულია იმუნური სისტემის მიერ და არ არის საჭირო ანტიბიოტიკების დანიშვნა. ყოველივე ამის შემდეგ, ქალი ამ შემთხვევაში არ არის ავად, არამედ უბრალოდ ინფექციის მატარებელია.

ორსულობამდე ქლამიდიის მკურნალობა ბევრად უფრო ადვილია, მაგრამ თუ აზრს გამოტოვებთ, არ დაიდარდოთ. უბრალოდ დაუკავშირდით კარგ სპეციალისტს და კეთილსინდისიერად მიუდგეთ დანიშნულ მკურნალობას. დაიმახსოვრეთ, სრულად განკურნებული ქლამიდია არ დააზარალებს არც თქვენ და არც თქვენს პატარას.

ვიდეო "ქლამიდია - სიმპტომები, მკურნალობა, გართულებები"

ორსულობის დროს ქლამიდია საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა. მიეკუთვნება სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ჯგუფს. ამ დაავადების უსიამოვნო თავისებურება ის არის, რომ ვირუსი ქალის სხეულში შეიძლება არსებობდეს დიდი ხნის განმავლობაში, გამოვლენის გარეშე. შესაბამისად, რაიმე სიმპტომის არარსებობის გამო ადამიანი ექიმთან არ მიდის. იმავდროულად, ვირუსი აქტიურად აინფიცირებს მთელ ადამიანის სხეულს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია პრობლემის დროულად გამოვლენა და მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება ადრე.

რატომ არის ქლამიდია საშიში ორსულობის დროს?

ქლამიდია და ორსულობა ცუდად თავსებადი საგნებია, ამიტომ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, უმჯობესია დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ორსულობამდე დიდი ხნით ადრე, რათა თავიდან აიცილოთ მრავალი პრობლემა.

ქლამიდიის აქტიური გამრავლება შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ვაგინალური გამონადენი, ტკივილი სასქესო არეში და თანმხლები ანთებითი პროცესები, როგორიცაა პიელონეფრიტი, საშვილოსნოს ყელის არხის და საშვილოსნოს დანამატების ანთება, კონიუნქტივიტი, სახსრების ანთება, სისხლის მიმოქცევის, ნერვული და სასუნთქი სისტემების დაზიანება. .

ორივე შემთხვევაში, ორსულობის დროს ქლამიდიის ნიშნები დამოკიდებულია მათ მიერ დაზარალებული სასქესო სისტემის არეზე.

ქლამიდიით გამოწვეული ანთებითი პროცესით, რომელიც ხდება შარდსასქესო სისტემის ქვედა ნაწილებში, ორსულებს უვითარდებათ ურეთრის ინფექციები და ვულვოვაგინიტი. ეს იწვევს ტკივილს, წვას და ქავილს შარდვისას და გამონადენს. თუ ფსევდო-ეროზია ორსულებში ხდება, ამას თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის სისხლდენა და ლაქების გამოჩენა.

თუ ინფექცია გავრცელდა "აღმავალი" გზით, საშვილოსნოს ყელის არხი, დანამატები და საშვილოსნო ანთებულია, რასაც თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ზურგში და სისხლდენა. შეიძლება გაიზარდოს ტემპერატურა და გამოვლინდეს ინტოქსიკაციის ნიშნები.

ძალიან ხშირად, ქლამიდიური ინფექცია მომავალ დედებში ხდება ფარულად, რითაც უარყოფითად მოქმედებს ორსულობაზე.

ორსულობის დროს ქლამიდია სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ორსულისა და ნაყოფის ჯანმრთელობას. ისინი სხვადასხვა გართულების პროვოცირებას ახდენენ და ხშირი მიზეზია იმისა, რომ ქალს შვილის გაჩენა არ შეუძლია. ეს ხდება ორსულობის ხანგრძლივობისა და მასთან დაკავშირებული ფაქტორების მიხედვით. ადრეულ ეტაპებზე არის მუქარის ან ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე. იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოგენი შეაღწევს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს, შეიძლება განვითარდეს მეორადი პლაცენტური უკმარისობა: ჩამოყალიბებული პლაცენტის ფონზე ჩნდება ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი.

ამ პათოლოგიით ქლამიდია იწვევს პათოგენური იმუნური კომპლექსების წარმოქმნას, რაც არღვევს ნაყოფის სუნთქვასა და კვებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი.
შემდგომ ეტაპებზე, ტოქსიკოზის გამო, ნაადრევი მშობიარობის შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული.

ორსულობის დროს ქლამიდია სავსეა პლაცენტის მოწყვეტითა და გარსების რღვევით, პოლიჰიდრამნიოზით და სუსტი მშობიარობით.

ქლამიდიით ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია არ შეიძლება მოხდეს, რადგან დედის სისხლი შეიცავს ანტი-ქლამიდიურ ანტისხეულებს, რომლებიც იცავს ბავშვს.

ინფექცია დედიდან შვილს გადაეცემა მშობიარობის დროს, როდესაც ბავშვი ინფექციის მატარებელ სამშობიარო არხში გადის. ბავშვის ლორწოვან გარსზე მოხვედრისას ქლამიდიამ შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზების ინფექცია, პნევმონია და ა.შ.

ორსული ქალის ორგანიზმში ქლამიდიის სასიცოცხლო აქტივობისა და აქტივობის შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

1. გაყინული ორსულობა ადრეულ სტადიაზე, ასევე ბავშვის დაკარგვა;
2. გამოხატული ტოქსიკოზი, რომელიც აწუხებს მომავალ დედას;
3. საშვილოსნოს გარსების ანთებითი პროცესები;
4. სანაყოფე გარსების ანთებითი პროცესები, რაც ართულებს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას;
5. ანემიის გამოჩენა;
6. Ღრმა წყალი;
7. ნაადრევი დაბადების მაღალი ალბათობა;
8. შემთხვევათა ნახევარში ჩვილები ნაადრევად იბადებიან;
9. თვალის ლორწოვანი გარსის შესაძლო პათოლოგიები.

ვირუსის მატარებელმა ქალმა შესაძლოა საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი დააინფიციროს. ინფექციის ყველაზე მაღალი რისკი არის მშობიარობის დროს, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში. შეძენილი ინფექცია ძალიან საშიშია ახალშობილებისთვის და შეიძლება ფატალურიც კი იყოს.

ქლამიდია მშობიარობის შემდეგ, რატომ არის საშიში

როგორც წესი, მშობიარობიდან 2-6 კვირაში ქლამიდიით დაავადებულ ქალს ხშირად უვითარდება ენდომეტრიტი მსუბუქი ანთებითი ფენომენით. როგორც წესი, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთების ერთადერთი გამოვლინება არის ტემპერატურის უმნიშვნელო, მაგრამ გახანგრძლივებული მატება, რასაც თან ახლავს საშვილოსნოს საპირისპირო ნელი განვითარება.

ქლამიდიური ინფექციის ქრონიკულმა ფორმამ შესაძლოა საფრთხე შეუქმნას ფალოპის მილების გამტარობას, რაც ნიშნავს საშვილოსნოსგარე ორსულობას და უნაყოფობას.

ყველა ანტიბაქტერიული პრეპარატი არ არის შესაფერისი ორსულობის დროს ქლამიდიის სამკურნალოდ. ჩვეულებრივ მიღებულია ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკების გამოყენება, მაგრამ ეს უკიდურესად არასასურველია ბავშვის ტარებისას. სასურველია ნაყოფისთვის უვნებელი ანტიბიოტიკების გამოყენება და რომელთა მოლეკულური წონა კაპილარების „გამტარუნარიანობას“ აღემატება. მაგრამ ამ ანტიბიოტიკებს ასევე შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ნაყოფზე. ამიტომ, მაკროლიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკები ორსულ ქალებში ქლამიდიის სამკურნალოდ გამოიყენება. მათთან ერთად ინიშნება მედიკამენტები დისბიოზის აღმოსაფხვრელად და ვაგინალური მიკროფლორის აღსადგენად, აგრეთვე წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ და აძლიერებენ იმუნურ სისტემას.

ამ დაავადების მკურნალობის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ ქლამიდია ხშირად მარტო არ მოდის. ის კარგად ერწყმის სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ადეკვატური თერაპიის შერჩევას. უფრო მეტიც, ორსულობის დროს ქალის დასუსტებული სხეული შესანიშნავ შესაძლებლობას აძლევს ინფექციას იცხოვროს აქტიური ცხოვრება და ბევრი უბედურება მოიტანოს, რადგან იმუნურ სისტემას არ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს მას. ასე რომ თქვენ უნდა იყოთ მოთმინება და მოემზადოთ ხანგრძლივი მკურნალობისთვის.

მოემზადეთ ყველაზე გულწრფელი საუბრისთვის ვენეროლოგთან. ეს არის თქვენი მკურნალობის პირველი, მნიშვნელოვანი ეტაპი. ნუ ეცდებით მოტყუებას ან რეალობის შელამაზებას - არ დაგავიწყდეთ, რომ ექიმები ყოველდღიურად აწყდებიან სხვადასხვა სიტუაციებს და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მათ განსაკუთრებული ინტერესი გააღვიძოთ. მაგრამ გამოტოვება შეიძლება ძვირი დაგიჯდეს. ყველა ნიუანსის გარკვევის შემდეგ დაგინიშნავთ ქლამიდიის ტესტების სერიას, რომელიც აუცილებელია ზუსტი დიაგნოზისთვის. შემდეგ შეგიძლიათ დატოვოთ მკურნალობა.

ექიმმა აუცილებლად უნდა აიღოს საშოდან ლორწოს ნაცხი, ამან შეიძლება დისკომფორტი შეგიქმნათ - ინფექციის კიდევ ერთი სიმპტომი.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ორივე პარტნიორს მოუწევს რამდენჯერმე ტესტირება ქლამიდიაზე. ეს აუცილებელია სამედიცინო შეცდომის თავიდან ასაცილებლად. მოექეცით ამას გაგებით - არ გსურთ რაიმეს არასწორად მოპყრობა. და, სხვათა შორის, ორივე პარტნიორსაც მოუწევს მკურნალობა.

ქლამიდიის მკურნალობა არ შეიძლება ანტიბიოტიკების გარეშე. თქვენი ექიმი შეარჩევს ყველაზე ნაზ პროგრამას თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის. იყავი ჯანმრთელი!

ქლამიდიური ინფექცია არის დაავადება, რომელიც მიეკუთვნება სგგი-ს ჯგუფს, რომელსაც ახასიათებს მულტიფოკალური დაზიანებები სასქესო ორგანოების და ზოგჯერ სახსრების, მხედველობის ორგანოსა და სასუნთქი გზების ანთებითი პროცესის დროს.

სინონიმები

ქლამიდია; უროგენიტალური ქლამიდიური ინფექცია.
ICD-10 კოდი
· A55 ქლამიდიური ლიმფოგრანულომა (ვენერიული).
· A56 სხვა ქლამიდიური სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები.
· A56.0 ქვედა სასქესო სისტემის ქლამიდიური ინფექციები.
· A56.1+ მენჯის ღრუს ორგანოების და სხვა სასქესო ორგანოების ქლამიდიური ინფექციები.
· A56.2 შარდსასქესო სისტემის ქლამიდიური ინფექცია, დაუზუსტებელი.
· A56.3 ანორექტალური მიდამოს ქლამიდიური ინფექცია.
· A56.4 ქლამიდიური ფარინგიტი.
· A56.8 ქლამიდიური სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, სხვა ლოკალიზაცია.

ეპიდემიოლოგია

ქლამიდიური ინფექცია ყველა სგგი-ის სტრუქტურაში ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს.

ევროპელი მკვლევარების დაკვირვებით, მენჯის ღრუს ორგანოებში მწვავე ანთებითი პროცესების შემთხვევების 80% ვითარდება სგგი-ის შედეგად, 60% გამოწვეულია Chlamydia trachomatis-ით.

უროგენიტალური ქლამიდიის გავრცელება ფართოდ განსხვავდება მოსახლეობის სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში მსოფლიოს სხვადასხვა რეგიონში, მაგრამ ყველგან ეს დაავადება აღირიცხება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე გონორეა. დაავადების ასეთ ფართო გავრცელებას ხელს უწყობს ბოლო ათწლეულების განმავლობაში დაფიქსირებული ადამიანების სექსუალური ქცევის ცვლილებები: სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება, პარტნიორების ხშირი შეცვლა, ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება, რაც ამცირებს ორსულობის შიშს, მოსახლეობის მაღალ მობილურობას და მრავალრიცხოვანს. კონტაქტები. დაავადების კლინიკური გამოვლინების ნელი განვითარება, ხშირად გამოხატული სიმპტომების სრული არარსებობა იწვევს ექიმთან დაგვიანებულ ვიზიტს ან შემთხვევით დიაგნოზს გამოკვლევების დროს, განსაკუთრებით ორსულობის დროს. უსიმპტომო ინფექცია ხდება, ადგილმდებარეობის მიხედვით, 80%-მდე სიხშირით.

გენიტალური ქლამიდიის შედეგები საშვილოსნოს დანამატების ქრონიკული ანთებითი დაავადებების, მილების უნაყოფობის, ექტოპიური ორსულობის სახით ქალებში, აგრეთვე ქლამიდიური ინფექციის უარყოფითი გავლენა დედისა და ნაყოფის ორსულობის მიმდინარეობასა და შედეგზე ერთ-ერთია. ძირითადი პრობლემები უროგენიტალური და სისტემური დაავადებების სტრუქტურაში, ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს ქალის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე. 1994 წლიდან რუსეთში ქლამიდია კლასიფიცირებულია, როგორც დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც ექვემდებარება სავალდებულო სტატისტიკურ ჩანაწერს.

ქლამიდიოზის კლასიფიკაცია

· ქვედა სასქესო ტრაქტის ქლამიდიური ინფექცია.
· ზედა სასქესო ტრაქტის ქლამიდიური ინფექცია.

ქლამიდიოზის ეტიოლოგია (გამომწვევები).

სასქესო ტრაქტის დაზიანებას იწვევს სახეობა Chlamydia trachomatis, რომელიც მიეკუთვნება Chlamydiales-ის გვარს, Chlamydiaceae-ს, გვარის Chlamydia-ს. უროგენიტალური ქლამიდიის ინფექციის წყაროა დაავადების მწვავე ან ქრონიკული ფორმის მქონე პირი, პროცესის მანიფესტური ან უსიმპტომო მიმდინარეობით.

ინფექციის გადაცემის ძირითადი გზებია სქესობრივი, საყოფაცხოვრებო კონტაქტი (იშვიათი), ვერტიკალური (დედიდან ნაყოფზე მშობიარობის დროს ან ანტენატალურად). სგგი-ში პათოგენების გადაცემის საერთო გზების გამო, ქლამიდია ხშირად გვხვდება სხვა მიკროორგანიზმებთან, როგორიცაა გონოკოკები, ტრიქომონა, მიკოპლაზმა, ურეაპლაზმა და ა.შ.

პათოგენეზი

ქლამიდიას აქვს გამოხატული ტროპიზმი სვეტოვანი ეპითელიუმის მიმართ, რომელიც უფარავს შარდსაწვეთის ლორწოვან გარსს, საშვილოსნოს ყელის არხს, სწორი ნაწლავს, თვალების კონიუნქტივას და ნაზოფარინქსის. თუმცა, გონოკოკის მსგავსად, ქლამიდიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ვულვაზე ახალშობილ გოგონებში, ისევე როგორც ვაგინალურ სარდაფზე ქალებში ჰისტერექტომიის შემდეგ.

ინფექცია ხდება ქლამიდიის ელემენტარული სხეულებით. რეტიკულურ სხეულებს ასეთი თვისებები არ გააჩნიათ.

ელემენტარული სხეულების გადაბმა მასპინძელი უჯრედის მემბრანაზე და მათი შეღწევა შიგნით არის ქლამიდიასა და უჯრედს შორის ურთიერთქმედების პირველი ეტაპი. უჯრედში შეღწევისას ქლამიდია გამორთავს მის ყველაზე მნიშვნელოვან დამცავ მექანიზმს, რაც ხელს უშლის ლიზოსომის შერწყმას ფაგოციტურ ვაკუოლთან. ელემენტარული სხეულები უჯრედში შეჰყავთ პინოციტოზით (ფაგოციტოზი), რომლებიც დაცულია ფაგოსომური მემბრანის განადგურებისგან. უჯრედში ერთდროულად შეიძლება იყოს რამდენიმე ელემენტარული სხეული, ე.ი. უჯრედების ციტოპლაზმაში შეიძლება იყოს ქლამიდიის რამდენიმე მიკროკოლონია. ენდოპლაზმურ ვაკუოლში (ენდოსომა) ყოფნისას ელემენტარული სხეულები შუალედური სხეულების სტადიაზე თანმიმდევრულად გარდაიქმნება რეტიკულურ სხეულებად, რომლებიც, თავის მხრივ, განიცდიან ორობით გაყოფას.

შემდგომში, ზრდისა და გაყოფის პერიოდის დასრულების შემდეგ, რეტიკულური სხეულები განიცდიან საპირისპირო ტრანსფორმაციას ელემენტარულ სხეულებად. ახლად წარმოქმნილი ელემენტარული სხეულები ტოვებენ უჯრედს, ანადგურებენ მას და აინფიცირებენ ახალ უჯრედებს.

უჯრედშიდა განვითარების სრული ციკლი, როდესაც შესწავლილია in vivo, გრძელდება 48-72 საათს და დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, კერძოდ ქლამიდიის შტამზე, მასპინძელი უჯრედების ბუნებაზე და გარემო პირობებზე. სხეულის გარეთ ქლამიდია კარგავს თავის ინფექციურ თვისებებს ოთახის ტემპერატურაზე 24-36 საათის შემდეგ და კვდება ულტრაიისფერი გამოსხივებით, დუღილით და სადეზინფექციო საშუალებების მოქმედებით. ამავდროულად, დადგენილია დაბინძურებული მასალის ინფექციურობის შენარჩუნების შესაძლებლობა ორ დღემდე 18-19 °C ტემპერატურაზე.

ამ ინფექციაზე იმუნური პასუხის შესწავლამ აჩვენა, რომ მრავალი გართულება შერწყმულია იმუნორეგულაციის მძიმე დარღვევებთან. ქლამიდიაზე იმუნური პასუხი მრავალფეროვანია და ახასიათებს IgM, IgG, სეკრეტირებული IgA, ანთებითი შუამავლების - ციტოკინების, როგორიცაა ინტერფერონი, IL-1, IL-4, IL-6, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი და მრავალი სხვა წარმოქმნით. ჰიპერიმუნოგლობულინემიის გარდა, ქლამიდიური ინფექციის პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს B ლიმფოციტების პოლიკლონური აქტივაცია და HRT პასუხი. ამ შემთხვევაში ქლამიდია შეიწოვება პერიფერიული ფაგოციტების მიერ. მონოციტები ქსოვილებში დიდხანს ჩერდებიან, ქსოვილის მაკროფაგებად იქცევიან და მათში აღმოჩენილი ქლამიდია ხდება ანტიგენური სტიმულატორი. დაავადების განვითარების ტიპი დამოკიდებულია პირის იმუნიტეტის მდგომარეობაზე, ინფექციის სიმძიმეზე, ინფექციური აგენტის პათოგენურობასა და ვირუსულობაზე და სხვა მრავალ მიზეზზე.

უროგენიტალური ქლამიდიის გართულებები ყველაზე ხშირად შერწყმულია მძიმე იმუნორეგულაციის დარღვევებთან, კერძოდ, T- ლიმფოციტების, T- დამხმარე უჯრედების რაოდენობის დაქვეითებით და პაციენტის ინტერფერონის სტატუსის გაუარესებით. ბოლო წლების კვლევებმა დაადგინა, რომ ქლამიდიის არსებობას თან ახლავს უნივერსალური მარეგულირებელი სისტემების (იმუნური, ანტიოქსიდანტური, ენდოგენური ოპიატი, ციკლური ნუკლეოტიდები, PGs, ლეიკოტრიენები) ფუნქციური აქტივობის დარღვევა, რაც საბოლოოდ იწვევს პროცესის ქრონიკულობას და მრავალი. სერიოზული გართულებები. მწვავე ინფექციასთან ერთად შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული პროცესი.

სპეციალისტების განსაკუთრებული ყურადღება ბოლო წლებში ექცევა ქლამიდიის მდგრადობის შესწავლას. მდგრად ფორმებში იცვლება არა მხოლოდ მორფოლოგია, არამედ ძირითადი ქლამიდიური აგების გამოხატულებაც: ძირითადი უჯრედული კომპონენტების სინთეზის დაქვეითება, რომლებიც განსაკუთრებულ სიმტკიცეს ანიჭებენ უჯრედის კედელს: ლიპოპოლისაქარიდები და MOMP (Mayor Outer Membrane Protein, a. ნაპოვნია უჯრედის კედლის ცილა, რომლის წონაა 60 კდა). ამ ფონზე, მიმდინარეობს სითბოს შოკის პროტეინის უწყვეტი სინთეზი, რომლის მოლეკულური წონაა 60 კდა. ეს ცილა დიდ როლს ასრულებს მუდმივი ინფექციის იმუნოპათოგენეზში და მუდმივი ანთებითი პასუხის შენარჩუნებაში. სითბური შოკის ცილის არსებობა იწვევს: · ორგანიზმის ანტიგენურ გადატვირთვას და მეორადი ჰუმორული პასუხის დაწყებას IgG და IgA-ს ჰიპერპროდუქციით; · დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციის გააქტიურება, რომელიც იწვევს ლორწოვანი გარსების ინფილტრაციას ლიმფოციტებისა და მონოციტების მიერ; · აუტოიმუნური ჯვარედინი პასუხის გამომწვევი, ვინაიდან სითბური შოკის ცილა ევკარიოტული ცილების მსგავსია; · მასპინძელ უჯრედში „სითბური შოკის“ ეფექტი, მიკროორგანიზმში სტრესული რეაქციის განვითარების სტიმულირება უჯრედული ციკლის შეჩერებით რეტიკულური სხეულების სტადიაზე.

გააქტიურებული მაკროფაგები ასევე წარმოქმნიან TNF-a-ს, რომელიც ირიბად IL-1-ის საშუალებით ააქტიურებს შემაერთებელი ქსოვილის ძირითადი უჯრედების პროლიფერაციას, ხელს უწყობს ფიბრინის წარმოქმნას და ასევე ზრდის ლიმფოციტების ადჰეზიურ უნარს სისხლძარღვთა ენდოთელიუმზე და ააქტიურებს მაკროფაგებს.

ამრიგად, ძირითადი მექანიზმი, რომელიც ხელს უშლის რეტიკულური სხეულების ელემენტარულ სხეულებად რედიფერენციაციას, არის ციტოკინების სპეციალური სპექტრის მოქმედება, რაც იწვევს კომპონენტების დეფიციტს და/ან ქლამიდიის ელემენტარული სხეულების გარე მემბრანის ცილების სინთეზის ბლოკადას. მდგრადი ფორმების ფორმირებაში ხელშემწყობი ფაქტორების გავლენა.

გესტაციური გართულებების პათოგენეზი

ორსულ ქალებში ქლამიდიის შედეგები ვლინდება შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული ანთებითი დაავადებების, საშვილოსნოს ყელის, ორსულობის პათოლოგიის სახით ნაყოფის შესაძლო ინფექციით.

ყველაზე ხშირად, აღმავალი ინფექცია ვითარდება შარდსასქესო ორგანოების ქვედა ნაწილებიდან OB-ის ინფექციით და ქორიოამნიონიტის განვითარებით. ინფიცირებული აგენტების ასპირაცია ან მიღება იწვევს ნაყოფის ფილტვების და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ინფექციას ინფექციური პროცესის განვითარებით ბავშვის დაბადებამდეც კი. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც PROM-ით, ასევე ხელუხლებელი მემბრანებით, მაგალითად, ბავშვის დაბადებისას CS ქირურგიული ჩარევით.

ქლამიდიით ნაყოფის ინფექცია ხდება როგორც საშვილოსნოში (ანტენატალურად), ასევე მშობიარობის დროს ინფიცირებულ სამშობიარო არხთან კონტაქტით (ინტრანატალურად).

ორსულ ქალებში ქლამიდიოზის კლინიკური სურათი (სიმპტომები)

ქალაქებში ორსულთა 5%-დან 13%-მდე ინფიცირებულია ქლამიდიით, 4-11%-ში გენიტალური ქლამიდია უსიმპტომოა. ვინაიდან არ არსებობს გენიტალური ქლამიდიის პათოგნომური სიმპტომები, მათ შორის ორსულ ქალებში, მისი სიხშირე უნდა შეფასდეს ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე საშვილოსნოს ყელის არხში ქლამიდიის გამოვლენის შესახებ.

ორსულობის პროგრესირება უროგენიტალური ქლამიდიის თანდასწრებით ადეკვატური მკურნალობის გარეშე ზრდის ახალშობილის პერინატალური გართულებებისა და დაავადებების რაოდენობას. ნაადრევი ორსულობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი დაფიქსირდა იმ ქალებში, რომელთა სისხლის შრატი შეიცავდა IgM-ს ქლამიდიური Ag-მდე და C. trachomatis აღმოჩენილი იყო საშვილოსნოს ყელის არხში, რაც მიუთითებს ახალ აქტიურ ინფექციაზე. IgG-ს არსებობა IgM-ის არარსებობისას სისხლის შრატში და C. trachomatis-ის არარსებობა საშვილოსნოს ყელის არხში მიუთითებს ინფექციის არააქტიურ ფორმაზე და ორგანიზმის იმუნოლოგიურ დაცვაზე და, შესაბამისად, უფრო ნაკლებზე. ნაყოფზე გავლენის ხარისხი.

ორსულობის შესაძლო გართულებები:

· ნაადრევი მშობიარობა;
· სპონტანური აბორტები;
· განუვითარებელი ორსულობა.

გენიტალური ქლამიდიის ყველაზე გავრცელებული კლინიკური ფორმა ორსულებში, ისევე როგორც არაორსულებში, არის ცერვიციტი, მაგრამ ორსულებში ეს დაავადება კლინიკურად უფრო რთულია. ორსულ ქალებში განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს მწვავე ურეთრალური სინდრომი, რომელიც ხშირად ასოცირდება საშვილოსნოს ყელისა და ურეთრის ქლამიდიური დაზიანებით.

ენდომეტრიტი ვითარდება მშობიარობის შემდგომ ან აბორტის შემდგომ პერიოდში. მწვავე პროცესის დროს ტემპერატურა მატულობს 38-39 °C-მდე, ჩნდება ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და უხვი ლორწოვან-ჩირქოვანი გამონადენი საშვილოსნოს ყელის არხიდან. ასევე შესაძლებელია ენდომეტრიტის ქრონიკული მიმდინარეობა გამოხატული კლინიკური სიმპტომების გარეშე.

დედის დიაგნოზირებული ინფექციით ახალშობილის ინფიცირების სიხშირე 40-70%-ს აღწევს. მშობიარობის დროს ქლამიდია გადაეცემა ნაყოფის ინფიცირებულ სამშობიარო არხთან უშუალო კონტაქტით. ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში ქლამიდია ყველაზე ხშირად აზიანებს კონიუნქტივასა და ცხვირ-ხახის ლორწოვან გარსს. ამ შემთხვევაში ვითარდება კონიუნქტივიტი, ნაზოფარინგიტი და პნევმონია. ზოგიერთ შემთხვევაში ქლამიდია იწვევს გოგონებში გასტროენტერიტს, პროქტიტს, ვულვიტს, ხოლო ვაჟებში ურეთრიტს.

ქლამიდიოზის დიაგნოზი ორსულობის დროს

გამომდინარე იქიდან, რომ ქლამიდიის კლინიკური გამოვლინებები არ არის პათოგნომონური, ფართოდ არის გავრცელებული დაავადების უსიმპტომო ფორმები, ამ ინფექციების დიაგნოსტიკაში უდიდესი მნიშვნელობა ენიჭება ლაბორატორიულ მეთოდებს.

ქლამიდიური ინფექციის გამოკვლევებს ექვემდებარება შემდეგი:
· ქალები საშვილოსნოს ყელის არხიდან ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენით, ადნექსიტის სიმპტომებით, უნაყოფობით;
· პირები, რომლებსაც ჰქონდათ სქესობრივი კონტაქტი ქლამიდიური ინფექციით დაავადებულ პაციენტთან;
· პირები, რომლებიც გადიან სკრინინგს სხვა სგგი-ებზე;
· ახალშობილები დედებისგან, რომლებსაც ჰქონდათ ქლამიდიური ინფექცია ორსულობის დროს.

დაავადების განვითარების ფაქტორები და რისკის ჯგუფები:
· პროსტიტუცია;
· სქესობრივად აქტიური მოზარდები და 25 წლამდე ქალები;
· წინა სგგი;
· კონტაქტი პაციენტთან ქლამიდიური ინფექციით ან ურეთრიტის/ცერვიციტის სიმპტომებით.

ფიზიკური გამოკვლევა

სარკეში გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს ცერვიციტის ნიშნები. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების კლინიკური გამოვლინებები არ არის.

რეკომენდირებულია პარაურეთრული ჯირკვლების სადინარების გამოკვლევა და შარდვისას მსუბუქი ანთების, ტკივილის ან წვის სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დანიშნეთ ტესტი ქლამიდიაზე. როგორც წესი, ასეთი ქალების შარდი შეიცავს ლეიკოციტებს და არ შეიცავს ბაქტერიებს, ამიტომ ორსულ ქალებში პიურია შარდში ბაქტერიების არარსებობის შემთხვევაში ძალიან საეჭვოა ქლამიდიის თვალსაზრისით, რომელიც აღწერილია ლიტერატურაში მწვავე ურეთრალური სინდრომის სახელწოდებით.

ლაბორატორიული კვლევა

ქალებში შესწავლილი მასალაა შარდსასქესო ორგანოების (ურეთრა, საშვილოსნოს ყელის არხი) ლორწოვანი გარსების სკრაპია, ექსტრაგენიტალური ფორმებით – სწორი ნაწლავის, კონიუნქტივის, ოროფარინქსის ნაკაწრები.

მიღებული კლინიკური მასალის ხარისხი დამოკიდებულია პაციენტის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაზე შეგროვების დროს.
ნიმუში. კლინიკური მასალა შეიძლება იყოს ყველაზე ინფორმაციული, თუ ის მიიღება შემდეგ პირობებში:
· ნაცხის აღება ხდება დაავადების კლინიკური ნიშნების არსებობისას;
· პაციენტს არ გამოუყენებია ადგილობრივი თერაპია ბოლო 48-72 საათის განმავლობაში;
· პაციენტს არ მიუღია შხაპი 24 საათის განმავლობაში;
· პაციენტს არ მიუღია სისტემური ანტიბაქტერიული საშუალებები ბოლო 3-4 კვირის განმავლობაში.

თუ შეუძლებელია აღნიშნული პირობების დაცვა, მაშინ უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა მათგანს შეუძლია გავლენა მოახდინოს კვლევის ხარისხზე და დაამახინჯოს მისი შედეგები.

კლინიკური მასალის მიღება შესაძლებელია ვოლკმანის კოვზის, სპეციალური ფუნჯის ან ბამბის/დაკრონის ტამპონის გამოყენებით. ყველა შემთხვევაში უპირატესობა უნდა მიენიჭოს დაკრონის ტამპონებს.

ქირურგიული ჩარევების ჩატარებისას შესაძლებელია ქირურგიული მასალების შესწავლა (ენდომეტრიუმი, ფალოპის მილები, ადჰეზიები, პერიტონეალური სითხე და სხვ.).

ახალშობილებში ჩვეულებრივ გამოკვლეულია გამონადენი კონიუნქტივიდან, ნაზოფარინქსიდან და ვულვადან გოგონებში და შარდის პირველი ნაწილი ბიჭებში. ბავშვების გარდაცვალების შემთხვევაში შესაძლებელია სექციური მასალების (ტრაქეა, ფილტვები, ღვიძლი, ელენთა და სხვ.) გამოკვლევა.

სადიაგნოსტიკო მეთოდები, როგორიცაა უჯრედების კულტურა, PIF, PCR, ELISA გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის არხიდან, შარდსაწვეთის, სწორი ნაწლავიდან, ნაზოფარინქსიდან, კონიუნქტივიდან, ბიოფსიიდან და ქირურგიული მასალებიდან მიღებული მასალების შესასწავლად. შარდისა და ვაგინალური გამონადენის პირველი ნაწილის შესასწავლად გამოიყენება მხოლოდ PCR მეთოდი.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს პათოგენისა და მისი Ag-ის განსაზღვრის მეთოდებს, აგრეთვე C. trachomatis-ზე სპეციფიური ანტისხეულების პასუხის გამოვლენის მეთოდებს.

პათოგენის გამოვლენის მეთოდები
· PIF რეაქცია მონოკლონური ანტისხეულების გამოყენებით, რომლებიც მარკირებულია ფლუორესცეინის იზოთიოციანატით.
· მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდები:
- დნმ-ის ჰიბრიდიზაცია;
- რეალურ დროში PCR;
- NASBA რეალურ დროში და ა.შ.
· პათოგენის კულტივაცია უჯრედულ კულტურაზე (McCoy, HeLa-229, L-929 და სხვ. ხაზები). ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიბიოტიკების მიმართ ქლამიდიის მგრძნობელობის დასადგენად. PIF: მეთოდი შედარებით მარტივია და ხელმისაწვდომია თითქმის ნებისმიერი ლაბორატორიისთვის. მეთოდის მგრძნობელობა და სპეციფიკა დამოკიდებულია გამოყენებული ლუმინესცენტური ანტისხეულების ხარისხზე. ცრუ დადებითი შედეგების მიღების შესაძლებლობის გამო, PIF რეაქცია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სასამართლო ექსპერტიზაზე. გარდა ამისა, ეს მეთოდი არ არის რეკომენდებული ნაზოფარინქსიდან და სწორი ნაწლავიდან მიღებული მასალების შესასწავლად.

ნუკლეინის მჟავას ამპლიფიკაციის მეთოდები უაღრესად სპეციფიკური და მგრძნობიარეა და შეიძლება გამოყენებულ იქნას სკრინინგისთვის, განსაკუთრებით არაინვაზიურად მიღებული კლინიკური მასალების შესასწავლად (შარდი, ეაკულატი).

მეთოდების სპეციფიკა არის 100%, მგრძნობელობა 98%. ეს მეთოდები არ საჭიროებს პათოგენის სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნებას, მაგრამ აუცილებელია მკაცრი მოთხოვნების დაცვა კლინიკური მასალის ტრანსპორტირების პირობებისთვის, რომელთა შეუსრულებლობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ანალიზის შედეგზე. ეს მეთოდები მოიცავს PCR და რეალურ დროში PCR. ახალი და პერსპექტიული მეთოდი - NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification) რეალურ დროში საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიცოცხლისუნარიანი პათოგენი და შეცვალოთ კულტივირების მეთოდი.

უჯრედის კულტურა არის პრიორიტეტული მეთოდი ქლამიდიური ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკისთვის, განსაკუთრებით სასამართლო ექსპერტიზის დროს; ის უფრო სპეციფიკურია, ვიდრე PIF და აუცილებელია იმის დასადგენად, არის თუ არა ქლამიდია განკურნებადი, რადგან სხვა მეთოდებს შეუძლიათ დამახინჯებული შედეგები მოგვცეს. თუმცა, მეთოდის მგრძნობელობა დაბალია - 40-60% ფარგლებში.

ანტიბიოტიკების მიმართ ქლამიდიის მგრძნობელობის დასადგენად ტესტი არ არის პრაქტიკული. დაბალი მგრძნობელობის გამო, ELISA იშვიათად გამოიყენება ქლამიდიას Ag. სპეციფიკური იმუნური პასუხის გამოვლენის მეთოდებია სეროლოგიური კვლევები, რომლებსაც შეუძლიათ განსაზღვრონ IgM, IgA, IgG ქლამიდიური აგზების მიმართ, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია აღმავალი ინფექციების დროს ქლამიდიის დიაგნოსტიკისთვის (სალპინგიტი, სალპინგოოფორიტი, პელვიოპერიტონიტი, პერიჰეპატიტი).

სეროლოგიურ მეთოდებს (მიკროიმუნოფლუორესცენცია, იმუნოფერმენტი) აქვს შეზღუდული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას უროგენიტალური ქლამიდიური ინფექციის დიაგნოსტირებისთვის და, განსაკუთრებით, განკურნების მონიტორინგისთვის. IgM-ის გამოვლენა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ახალშობილებსა და ბავშვებში პნევმონიის დიაგნოსტირებისთვის სიცოცხლის პირველი სამი თვის განმავლობაში. PID-ით დაავადებული ქალების გამოკვლევისას, IgG ტიტრის 4-ჯერ გაზრდის გამოვლენა დაწყვილებული სისხლის შრატების გამოკვლევისას განიხილება დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი. IgG-ის კონცენტრაციის ზრდა ქლამიდიაში (D-K სეროვარებამდე) არის პაციენტის გამოკვლევის საფუძველი ვენერიუმის ლიმფოგრანულომას გამოსარიცხად.

ცერვიციტის დიაგნოზი დგინდება ორი კრიტერიუმის ერთდროულად გამოვლენის საფუძველზე: ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი საშვილოსნოს ყელის არხიდან და პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტების რაოდენობა საშვილოსნოს ყელის არხიდან, რომელიც აღემატება 10-ს მიკროსკოპის ხედვის ველში 1000-ჯერ გადიდებით. მინიმუმ ხუთი ხედის ნახვისას).

ქალებში ურეთრიტის დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე: ურეთრიდან მიღებულ მასალაში 10-ზე მეტი პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტის არსებობა მიკროსკოპის ხედვის ველში 1000-ჯერ გადიდებით (მინიმუმ ხუთი ველის დათვალიერებისას. ხედვა).

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

დიფერენცირება არაქლამიდიური ეტიოლოგიის მსგავსი დაავადებებით (გონოკოკური, ტრიქომონა, არასპეციფიკური ინფექცია).

დიაგნოსტიკის ფორმულირების მაგალითი

ქლამიდიური ცერვიციტი.

ქლამიდიოზის მკურნალობა ორსულობაში

მკურნალობის მიზნები

· გამომწვევის ერადიკაცია.
· დაავადების სიმპტომების გაქრობა.
· გართულებების პრევენცია.

ვინაიდან Chlamydia trachomatis არის პათოგენური მიკროორგანიზმი და უროგენიტალური ქლამიდიური ინფექცია კლასიფიცირებულია როგორც სგგი, სამკურნალოდ ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნა სავალდებულოა. ანტიბაქტერიული თერაპია ტარდება იმისდა მიუხედავად, არსებობს თუ არა დაავადების კლინიკური გამოვლინებები. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში უროგენიტალური ქლამიდიური ინფექციის ანტიბაქტერიული თერაპია არასასურველია. მკურნალობა ინიშნება გესტაციის 12-16 კვირის შემდეგ.

ქლამიდიოზის წამლის მკურნალობა ორსულობის დროს

თუ ქლამიდია გამოვლინდა ორსულ და მეძუძურ ქალებში, ინიშნება ერთ-ერთი შემდეგი პრეპარატი:
ერითრომიცინი 500 მგ პერორალურად ოთხჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში;
ამოქსიცილინი 500 მგ პერორალურად ყოველ 8 საათში 7-10 დღის განმავლობაში;
· ჯოსამიცინი პერორალურად 500 მგ ორჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში.

ალტერნატიული სქემები:
აზითრომიცინი პერორალურად 1.0 გ ერთხელ;
· სპირამიცინი პერორალურად, 3 მილიონი სე დღეში სამჯერ 10 დღის განმავლობაში.

იოზამიცინი ან ამოქსიცილინი უპირატესობას ანიჭებენ ერითრომიცინს, რადგან მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები და უფრო ეფექტურია.

ყურადღება! ორსულობის დროს ერითრომიცინის ესტოლატი უკუნაჩვენებია.ადრე ითვლებოდა, რომ აზითრომიცინი, ჯოსამიცინი და სპირამიცინი სიფრთხილით უნდა დაენიშნოთ ორსულებს, მაგრამ არსებობს მრავალი ექსპერტის მტკიცებულება ორსულობის დროს ამ პრეპარატების უსაფრთხოების შესახებ.

ახალშობილებში და ახალშობილებში ქლამიდიის დროს მკურნალობა ტარდება შემდეგი პრეპარატებით.
· სიცოცხლის პირველ კვირაში:
- სხეულის წონასთან ერთად<2000 г - эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней;
- სხეულის მასაზე > 2000 გ - ერითრომიცინი 30 მგ/კგ დღეში პერორალურად თანაბარი დოზებით მინიმუმ 14 დღის განმავლობაში.
· სიცოცხლის 1 კვირიდან 1 თვემდე:
- ერითრომიცინი 40 მგ/კგ დღეში პერორალურად თანაბარი დოზებით მინიმუმ 14 დღის განმავლობაში.

გესტაციური გართულებების პრევენცია და პროგნოზირება

ქლამიდიური ინფექციის დროული ანტიბაქტერიული მკურნალობა.

ᲒᲐᲧᲝᲚᲐ

· სექსუალური კონტაქტების იდენტიფიცირება სავალდებულო და მნიშვნელოვანია.
· სქესობრივი პარტნიორის მკურნალობა სავალდებულოა.
· რეგისტრაცია: გაგზავნეთ საგანგებო შეტყობინება KVD-ში 089/ukv ფორმის გამოყენებით.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის

გართულებების განვითარების შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება დერმატოვენეროლოგიური, სამეანო-გინეკოლოგიური და რევმატოლოგიური პროფილის სპეციალიზებულ საავადმყოფოებში. სტაციონარული მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება კლინიკური გამოვლინებების ხასიათით და ანთებითი პროცესის სიმძიმით და მერყეობს 2-დან 6 კვირამდე.

მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება

ინფორმაცია პაციენტისთვის

· პაციენტები უნდა გააფრთხილონ, რომ თუ მათ აქვთ უროგენიტალური ქლამიდიური ინფექცია, მათ შეუძლიათ სექსუალური პარტნიორის დაინფიცირება. სქესობრივი კონტაქტების ძიება და გამოკვლევა ტარდება დაავადების კლინიკური გამოვლინებისა და ინფექციის მოსალოდნელი ხანგრძლივობის მიხედვით (15 დღიდან 6 თვემდე).

· პაციენტისა და მისი სქესობრივი პარტნიორის მკურნალობა ინფექციის გავრცელების პრევენციის წინაპირობაა. პაციენტებს უნდა აცნობონ, რომ არაადეკვატური მკურნალობით შეიძლება განვითარდეს გართულებები მენჯის ორგანოების აღმავალი ინფექციის სახით, ხოლო ორსულობის დროს შესაძლებელია ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა, ასევე ნაყოფისა და ახალშობილის ინფექცია.

· თუ ქლამიდია დაუდგინდა ორსულს, მშობიარობას ან მშობიარობას, რომელსაც დროული მკურნალობა არ მიუღია, ახალშობილს უტარდებათ გამოკვლევა და იღებენ მასალას ორივე თვალის კონიუნქტივალური ტომრებიდან. თუ ახალშობილში ქლამიდიური ინფექცია გამოვლინდა, მის მშობლებს უტარდებათ გამოკვლევა.

· პერინატალურად შეძენილი C. trachomatis შეიძლება გაგრძელდეს ბავშვში 3 წლამდე.