У кого грудной ребенок вышел из комы. В сумах родители новорожденного, который уже две недели находится в коме, обвиняют врачей в бездеятельности

Содержание статьи:

После длительного ожидания, надежд и всех трудностей беременности мама встречается со своим малышом. После родов женщина испытывает значительные изменения, как в физическом, так и психологическом плане. Только что родившая женщина обеспокоена состоянием новорожденного малыша и иногда излишние переживания вредят ей самой. Особенно тяжело мама переживает, если ее ребенок находится под кислородом после родов.
Чтобы лишний раз себя не накручивать новоиспеченная мама должна знать, что происходит с ребенком после родов и как он реагирует на смену условий его жизни. Также из статьи можно узнать о том, какие реакции новорожденного являются нормальными, и каким должен быть ребенок в первые дни после родов.

Первые минуты после родов

Едва родившись на свет, малыш почти не двигается, так его мышечная ткань не имеет тонуса. Также он не реагирует на боль, звуковые и световые раздражители. Этот период имеет название «родовой катарсис», то есть «очищение». Состояние катарсиса наступает в связи с тем, что ребенок в процессе родов переживает огромное количество новых ощущений, у него наступает защитная реакция, которая помогает справиться с информационным шоком.
Ребенок сразу после родов должен приспособиться к температуре помещения, воздуху, силе земного притяжения, яркому свету и множеству звуков. Поэтому природой предусмотрена защита малыша от внешних раздражителей. Катарсис прекращается в тот момент, когда перерезается пуповина. В этот момент начинается самостоятельная жизнь новорожденного.

Первый вздох ребенка происходит сразу же после прерывания кровотока в пуповине. Так же в процессе родов в крови малыша возрастает уровень углекислого газа, а кислорода становится меньше. Это явление активизирует дыхательный центр головного мозга малыша. Центр отправляет в мозг мощный сигнал о недостатке кислорода, ребенок плачет после родов, при этом его легкие расправляются и наполняются воздухом – малыш совершает первый вдох.
Одновременно с этим включается в работу кровообращение между легкими и сердцем. Этот круг кровообращения бездействовал в течение беременности, вместо него плодовое кровообращение обеспечивали шунты (овальные окна между предсердиями) и артериальный проток, связывающий аорту и легочную артерию. Шунты прекращают свою деятельность через несколько часов или даже дней. Именно их наличие обуславливает то, что ребенок после родов синий в течение первых часов.

Первые полчаса жизни малыш максимально напряжен и старается адаптироваться к новым условиям жизни. Дыхательная система и кровообращение ребенка кардинально перестраиваются, мягкие ткани приходят в тонус, а зрачки находятся в расширенном состоянии.
Чтобы процесс адаптации проходил быстрее, а малыш снова почувствовал ритм материнского сердца и ее защиту, его прикладывают к маминой груди и выкладывают ей на живот. В этот период он чувствует, что экстремальная ситуация завершилась и можно отдохнуть. Первородящие женщины интересуются, сколько спит ребенок после родов. Первый сон новорожденного длиться шесть часов, после чего его обязательно нужно разбудить и покормить.

Первые шесть часов жизни ребенка

В это время состояние малыша стабилизируется и если все нормально, то он засыпает. При этом сердечный ритм становится ниже, а дыхание – не таким глубоким. Помимо этого у новорожденного снижается температура. Это происходит по двум причинам:

Быстрое охлаждение тельца в новой, более прохладной среде;
в это время замедляется метаболизм, что обусловливает снижение выработки тепла.

Малыши в первые несколько дней жизни не могут самостоятельно поддерживать постоянную температуру тела, поэтому мама должна позаботиться об оптимальной температуре для ребенка. При дополнительном обогреве важно, чтобы малыш не перегревался.
Следует помнить, что ребенок рождается в состоянии иммунодефицита. Несмотря на то, что первое время он находится под иммунологической защитой матери, новорожденный очень уязвим к микроорганизмам и инфекциям внешнего мира. С каждым днем его иммунитет будет укрепляться и уже через пару недель после рождения у малыша начнется выработка собственных антител. В первые часы и дни после родов мама должна оберегать себя и ребенка и не подвергать себя и его опасности заразиться инфекционными заболеваниями.

Первичный осмотр малыша

В первые сутки после рождения ребенка осматривает врач. Чтобы лучше узнать своего малыша маме лучше присутствовать при осмотре.

Первое, что делает врач – рассматривает, как выглядит ребенок после родов, оценивая при этом цвет кожи, ритм дыхания, активность, позу, в которой он лежит. Далее осматривается головка и состояние родничков. Медработник должен измерить окружность головы и сравнить с нормой. Затем врач проверяет глаза – направляет в них источник света и рассматривает хрусталик. Бывают случаи, когда веки малыша опухают, тогда осмотр глаз делают через несколько суток.

Далее доктор осматривает носовые проходы и оценивает их широту. Убедившись, что воздух проходит через нос беспрепятственно, доктор осматривает ротовую полость и уздечку языка. Если последняя очень короткая, то врач ее подрезает. Эта процедура проходит быстро и безболезненно для ребенка. После осмотра рта и носа, доктор смотрит уши, шею и ключицу малыша.

Следующий этап осмотра ребенка – прослушивание сердца на наличие шумов, свидетельствующих о структурных патологиях сердца. Затем врач с помощью стетоскопа прослушает на вдохе и выдохе легкие малыша, прощупает живот и определит расположение и размеры печени, селезенки и почек.

После этого осматривается промежность. Врач оценивает выделения из влагалища у девочек (допускаются белые выделения с кровяными прожилками) и опущенность обоих яичек у мальчиков. Также необходимо убедиться в отсутствии паховой грыжи и в открытии анального отверстия. Врач может спросить, ребенок после родов какал или нет. При осмотре паховой области малыша, доктор проверит отсутствие вывиха бедренной головки и посчитает бедренный пульс.

Далее осматриваются нижние конечности малыша. В нормальном состоянии они должны быть слегка согнутыми, а ступни слегка повернуты внутрь. Если у новорожденного есть признаки косолапости (передняя часть ступни больше задней повернута внутрь), то первые пару недель жизни малыш проводит с гипсовой повязкой на ножках.

В ходе осмотра доктор оценивает неврологическое развитие ребенка, а также выставляет оценку по шкале Апгар. Чуть позже у малыша возьмут кровь на определение группы, а также на наличие генетических заболеваний. Также могут быть назначены дополнительные исследования и тесты, в зависимости от результатов первичного осмотра.

Оценка по шкале Апгар

В середине ХХ века доктор В. Апгар разработал шкалу, по которой можно быстро оценить состояние здоровья новорожденного. В первую и пятую минуты жизни медработники выставляют баллы за процессы жизнедеятельности малыша (частота сердцебиения, дыхания, цвет кожи, мышечный тонус, уровень активности, реакция на раздражители). Мнение о том, что ребенок, получивший 9 баллов, здоровее, чем малыш с 7 баллами, ошибочно. Шкала была создана для медработников, чтобы они быстрее ориентировались, какой ребенок больше нуждается в медицинской помощи. Максимальная оценка в 10 баллов встречается довольно редко. Также стоит отметить, что оценка по этой шкале не является показателем умственных способностей ребенка.

Реанимация новорожденных

В некоторых случаях родовая деятельность не заканчивается гладко. В процессе родов могут возникнуть осложнения и матери или ребенку может понадобиться реанимационная помощь. Ребенок в реанимации после родов оказывается в таких случаях:

Отсутствие или низкий уровень сердечного ритма;
грыжа диафрагмального характера;
отсутствие способности дышать самостоятельно;
аспирация мекония;
ребенок во время родов наглотался околоплодных вод.

В реанимации ребенок на ивл после родов оказывается, если он не может самостоятельно дышать.

Основные вопросы молодых мам и ответы на них

Почему ребенок желтеет после родов?

В организме каждого человека присутствует токсичное вещество билирубин (появляется в результате распада кровяных телец). При сбоях в обменных процессах уровень билирубина повышается, и кожа приобретает желтый оттенок. При превышении нормы, может возникнуть интоксикация организма и другие серьезные последствия.

Почему ребенок может впасть в кому после родов? Каковы последствия нахождения ребёнка в коме после родов?

Состояние комы может наступить у новорожденного при родовых травмах головы и головного мозга, а также от заражения вирусными инфекциями или кислородного голодания. Состояние комы опасно для новорожденного тем, что у него могут атрофироваться клетки головного мозга, а это вызывает тяжелые формы инвалидности.

Почему ребенок красный после родов?

В связи с активным развитием капилляров через час-полтора после рождения кожа новорожденного приобретает ярко-красный оттенок. Если ребенок доношенный, то краснота спадает через одни-двое сутки, а у недоношенных – чуть позже.

Где находится ребенок после родов?

Для эффективной адаптации малыша к новым условиям жизни лучше всего, чтобы новорожденный два часа после родов находился на животе у матери. Если младенец родился в результате кесарева сечения, его выкладывают на грудь отцу.

Почему ребенок срыгивает после родов?

Существует несколько причин этого явления. Самая распространенная – переедание. Вторая причина, также часто встречаемая, - малыш неправильно прикладывается к груди и в процессе кормления заглатывает воздух.

Через сколько после родов ребенок должен покакать?

В норме первый раз ребенок какает через 6-8 часов после рождения. Малыш опорожняется меконием, состоящим из того, что малыш поглощал в материнской утробе. Отхождение мекония очень болезненно, и ребенок может сильно плакать. Для облегчения его состояния можно слегка погладить животик по часовой стрелке.

Молодая мама не должна поддаваться панике и переживать по разным поводам, например, почему ребенок после родов все время спит или почему ребенок после родов срыгивает. Чтобы предотвратить излишние переживания, она должна владеть информацией о развитии новорожденного малыша.

Вернулся с того света. Маленький пациент отделения нейрохирургии Елдос Рахимжан, который пришел в себя после шести месяцев комы, уверенно идет на поправку. И хотя врачи опасаются делать какие-либо прогнозы, о состоянии ребенка рассказать они согласились.

Длинный коридор, дверь, которая ведет в две двухместные палаты… я открываю дверь в одну из них и вижу мальчишку, прикрытого легкой простыней.

«Привет!», — протягиваю ему руку я и чувствую крепенькое пожатие детской руки. Он улыбается и смотрит счастливыми глазами на меня, врача, маму. Подумать только – совсем недавно он был в коме и врачи не делали никаких прогнозов относительно того, сможет ли Елдос Рахимжан вообще прийти в себя.

Напомним, трехлетнего Елдоса в августе сбил молодой водитель. В первые часы после ДТП ребенок пережил клиническую смерть, операцию по трепанации черепа и впал в кому. Долгих 6 месяцев он не приходил в себя.

«Ребенок в крайне тяжелом состоянии поступил в нашу больницу в августе 2011 года. При поступлении он находился в коме. Гемодинамика нестабильная. Ребенка прооперировали, сделали трепанацию черепа и ребенок был взят на искусственную вентиляцию легких. Мальчик долгое время находился в коматозном состоянии. В октябре по стабилизации состояния перевели его в палату отделения нейрохирургии. Но в то время, когда его перевели в отделение, он был в коме и пришел в себя буквально недавно. Последний месяц чувствуется тенденция к улучшению. Состояние его оценивается, как легкое оглушение. Он начал узнавать маму, стал выполнять элементарные команды. Пищу принимает самостоятельно, а раньше кормили его через зонд», — рассказывает заведующий отделением детской нейрохирургии областной детской больницы Тимур Бегманов.

Мама Елдоса, всего несколько месяцев назад обвинявшая медиков в бездействии, сегодня не может подобрать слов благодарности врачам, вернувшим ее ребенка с того света.

«Я бесконечно благодарна всем специалистам этой клиники. И в первую очередь главному врачу – Ануарбеку Абдибековичу Маймакову, заведующему отделения Тимуру Бегманову и всем врачам. Они подарили моему ребенку второй день рождения», — говорит Бибигуль Мамбеталиева.

Врачи предпочитают не помнить обидных слов. Маму легко понять, говорят они.

«Мы все родители и когда ребенок в таком состоянии лежит, сколько бы ему не делалось, нам всегда будет казаться, что всего не достаточно: мало внимания, мало помощи. Это понятно. Главное, что сейчас ребенок пришел в себя. Уже это огромная победа», — улыбается заместитель главного врача областной детской больницы Болат Нускабаев.

Теперь Елдосу предстоит долгий период реабилитации. Но уже сегодня можно отметить насколько сильно изменилось его состояние, считает массажист.

«Всего за месяц его состояние значительно улучшилось. Он не просто начал шевелить ручками и ножками. Не за горами тот день, когда он сможет свободно говорить, я в этом даже не сомневаюсь», — улыбается врач.

Тем более, всего пару дней назад он произнес свое первое спустя шесть месяцев слово – мама.

Когда я уходила, Елдос помахал мне рукой. А перед тем, как покинуть его палату я передала огромный привет и пожелания скорейшего выздоровления мальчишке ото всех казахстанцев, россиян, всех посетителей нашего сайта. Выздоравливай поскорее, малыш!

P.S.: фотографию ребенка предоставила мама Елдоса. Главный врач клиники фото и видеосъемку пациента запретил.

Кома - бессознательное состояние с отсутствием психической и двигательной деятельности, а также нарушением жизненно важных функций организма. Из этой статьи вы узнаете основные причины комы у детей, симптомы ее проявления, а также о том, как проводится диагностика комы.

Причины развития комы у детей

Причины коматозных состояний у малышей очень разнообразны. Кома у ребенка может быть последствием многих экзогенных и эндогенных влияний на организм. Многообразие этиологических причин комы, тем не менее, приводит к универсальным патофизиологическим и клиническим проявлениям, сохраняя при этом и специфические особенности. В ряде случаев необратимые изменения на фоне коматозного состояния развиваются быстро, при других есть однотипность патофизиологических механизмов в развитии комы с постепенным переходом функциональных изменений в необратимые органические.

Почему человек впадает в кому?

Чаще всего кома у ребенка появляется из-за:

отравления,
черепно-мозговые травмы,
инфекционные заболевания (сепсис, менингоэнцефалиты), опухоли мозга, осложнения эндокринных заболеваний (сахарный диабет и др.),
болезни печени и почек,
нарушение температурного гомеостаза,
постгипоксические энцефалопатии.

Симптомы комы у детей

При всех заболеваниях основой патогенеза комы является поражение ЦНС, от степени поражения которой, зависит прогноз восстановления функций организма. Ведущими факторами, из-за которых появляется кома у ребенка, являются:

нарушения мозгового кровотока,
расстройство ликвороциркуляции,
гипоксия,
ацидоз,
вследствие чего возникает отек коры головного мозга.

На этом фоне развивается энергетическое голодание мозга, связанное с недостаточным обеспечением его кислородом, питательными субстратами или нарушением их утилизации при токсическом повреждении нервных клеток. Такой симптом комы, как потеря сознания всегда связан с нарушением деятельности коры головного мозга первичного или вторичного характера.

Нарушение сознания при поражениях ствола мозга обусловлено дезинтеграцией ретикулярной формации, а при метаболических расстройствах - диффузным воздействием на ретикулярную формацию или оба полушария. Особенности распространения фаз торможения и возбуждения в коре больших полушарий и подкорки приводят к нарушению сознания различной глубины.

Для объективной оценки тяжести комы хорошо зарекомендовала себя шкала Глазго (Таблица).

Таблица. Оценка тяжести комы по шкале Глазго

Диагностика комы у детей

Как диагностируется кома у ребенка?

Выявление причины и вида комы представляет значительную трудность, поэтому, как только будет обеспечено поддержание витальных функций и определена тяжесть состояния пациента по шкале Глазго необходимо приступать к сбору анамнеза и обследованию больного.

Анамнестические данные нужно получить от родственников, друзей, лиц, доставивших пациента в больницу, выяснить обстоятельства развития комы, предшествующие ей заболевания: не было ли у пациента сахарного диабета, эпилепсии, болезни почек. Необходим осмотр вещей больного, где можно обнаружить медицинские документы (удостоверение больного сахарным диабетом), а также и лекарственные препараты. Акцентируйте внимание на выяснении начала заболевания. Кома у ребенка начинается (внезапно, постепенно). Недавние жалобы (головная боль, депрессия, очаговая слабость, головокружение). Недавняя травма, перенесенные заболевания (диабет, уремия). Анамнестические данные о предшествующих психических расстройствах.

Кома у ребенка с внезапным началом, вызванная неизвестной причиной у ранее здорового лица, чаще всего связана с отравлением лекарствами, травмой черепа, субарахноидальным кровоизлиянием или кровоизлиянием в ствол мозга. При метаболических комах нарушение сознания, как правило, развивается постепенно. При осмотре необходимо полностью раздеть пациента, попытаться обнаружить признаки травмы, острого или хронического общего заболевания, наличие следов от инъекций и др.

Обращают внимание на цвет кожных покровов, слизистых, запах изо рта, размер зрачков, их асимметрию и замедление реакции на свет, осматривают глазное дно. Оценивают характер спонтанных движений, мышечного тонуса, наличие судорог и патологических рефлексов. Определяют частоту и тип дыхания. Выслушивают и исследуют границы сердца, артериальное давление, размеры печени, селезенки.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования назначаются в соответствии с анамнезом и данными объективного исследования. Определяют клинический анализ крови, уровень сахара, кислотно-основное состояние и газовый состав капиллярной или артериальной крови. Протромбиновое время, билирубин, активность трансаминаз. Содержание калия, натрия, магния, азота мочевины крови, уровень креатинина. Проводят токсикологический скрининг крови, мочи. Кроме клинического анализа мочи, определяют наличие сахара, кетоновых тел.

Рентгенография черепа и шейных отделов позвоночника необходима при подозрении на травму.

Электроэнцефалография позволяет установить эпилептогенный характер комы. Проведение компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса показано при кровоизлияниях и объемных образованиях головного мозга.

Общие принципы терапии при коматозных состояниях заключаются в поддержании жизненно-важных функций и специфическом лечении в зависимости от причины комы.

Видео о коме у детей

53 дня родители борются за жизнь малыша

Помочь своему маленькому сыну, который в результате акушерской ошибки в родильном доме впал в кому третьей степени пытается молодая семья из небольшого городка Дюртюли, что в республике Башкортостан.

В Минздраве уже есть медицинское заключение, что малыш Тимур пострадал именно на этапе родов. Молодые родители надеются, что блюстители закона накажут горе-акушера, а также что им малышу помогут высококвалифицированные специалисты.

Фото из личного архива.

Тимур находится в реанимации, улучшений нет. Он в коме уже 53 дня - рассказал «МК» отец Тимура Ильяс Гарифуллин.

По словам мужчины, вся беременность жены наблюдали специалисты Уфы. Медики тщательно изучали результаты анализов и уверяли молодую женщину, что малыш развивается по всем правилам. Рожать сына Снежана решила в роддоме в городе Дюртюли - по месту прописки.

Но увы, роддом городка принес семье только горе.

В акушерском стационаре Центральной районной больницы г.Дюртюли Снежана оказалась 2 мая. Там ее осмотрели и поместили в отделение патологии, при этом проигнорировав просьбы провести УЗИ. Зато вкололи димедрол, а впоследствии, всю последующую неделю кололи ношпу. На этом помощь медиков беременной, которая постоянно жаловалась на плохое самочувствие, боли в пояснице и периодические схватки закончилась.

9 мая медики при проведении кардиотокографии заметили схватки, а также слабые шевеления плода. В итоге решено было делать стимуляцию для скорейшего проведения родов.

Увы, в тот день дежурным акушером-гинекологом оказалась женщина, за которой уже давно закрепились нехорошая слава. Рожавшие у нее обвиняли акушерку, что потеряли по ее вине своих детей или что они стали инвалидами. Как затем скажет заведующая роддомом молодой чете, акушерку даже увольняли, но взяли обратно, поскольку «некому больше работать».

При проведении стимуляции Снежане стало плохо - кружилась голова, пересыхало горло, женщина падала, но врачи списывали жалобы на капризы.

В кесарево беременной отказали под предлогом, что рубец будет некрасиво смотреть на теле. УЗИ перед родами также проведено не было - вес ребенка определили приблизительно - как 3800, хотя на деле мальчик весил 4420 грамм.

Отказав беременной в кесарево, врачи расстерялись во время родов такого крупного малыша.

Со слов Снежаны, при прохождении родовых путей голова сына застряла. Врач-гинеколог стала паниковать, материться, женщину два раза разрезали, санитарка и медсестра давили на живот. Но увы, ничего не помогало. В итоге без кислорода ребенок пробыл в в родовых путях около часа.

Когда же мальчик родился, гинеколог поздравила молодую мать фразой: «Могла бы и здорового родить» и ушла.

Малыш же практически сразу после рождения попал в реанимацию с диагнозом: Асфиксия тяжелой степени. Аноксическое поражение головного мозга тяжелой степени с исходом в поликистоз головного мозга. Отек головного мозга, кома 3 степени. Малыш на искусственной вентиляции легких.

В больнице молодым родителям заявили, что у мальчика пострадали все части мозга, кроме мозжечка. Поэтому глотать, сосать, дышать, ходить и говорить он не сможет. Разве что открывать и закрывать глаза. Пока уже 53 дня мальчик находится в глубокой коме.

Между тем его родители делают все, чтобы помощь малышу и наказать горе-врачей.

После обращения в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан Ильяс и Снежана уже получили итоги экспертизы Медицинской страховой компании по качеству оказания медицинской помощи новорожденному. Эксперты установили, что малыш родился с тяжелой асфиксией и пострадал именно на этапе родов.

Молодой папа присматривал за новорожденным сыном, после чего ребенок с ушибами головы попал в больницу в состоянии комы.Состояние здоровья двухмесячного ребенка, доставленного с ушибами головы в Детскую университетскую клиническую больницу, сейчас уже не вызывает у врачей опасений. Чего не скажешь о родителях пострадавшего малыша... В ночь на 7 сентября в детскую больницу из рижской квартиры был доставлен двухмесячный новорожденный мальчик с тяжелыми ушибами головы и спины. "Скорую" вызвала бабушка. Маленького пациента поместили в отделение интенсивной терапии. Целую неделю врачи боролись за жизнь ребенка, который был в коме. - Малыш пришел в себя, начал самостоятельно дышать, реагировать на окружающих, но пока что его кормят через зонд, - об улучшениях рассказала пресс-секретарь больницы Ромена Намниеце. У ребенка внутренние гематомы, а внешне он ничем не отличается от других новорожденных. - Сейчас малыш находится в обычном отделении, где в течение всей недели его будут не только лечить, но и проведут полное обследование, - говорит Ромена Намниеце. Пока ребенок лежал в отделении интенсивной терапии, мама дважды навещала сына. Будет ли она и дальше приходить к ребенку, неизвестно. Возможно, это будет зависеть от принятого сразу же после трагедии Сиротским судом решения лишить женщину прав опеки над двухмесячным сыном. В такой ситуации она оказывается не в первый раз: в январе Сиротский суд отнял у нее права на старшего ребенка, которому еще не исполнился год. По документам у двухмесячного мальчика отца нет. Но есть биологический отец - 20-летний мужчина, которого полиция арестовала по подозрению в нанесении тяжких телесных увечий ребенку. - Отец ребенка находится под арестом, - рассказал пресс-секретарь Государственной полиции Айгарс Берзиньш. С ним работают полицейские, выясняют обстоятельства того вечера, когда ребенок получил травмы. Пока что картина печальных событий не восстановлена. Мать ребенка дает показания, что это она уронила малыша. А отец новорожденного рассказывает, что он по просьбе матери присматривал за сыном и уронил малыша, когда держал его на руках и одновременно варил кашу. У полиции есть основания думать о том, что травмы ребенку были нанесены в другом месте, а потом малыша привезли на квартиру, куда была вызвана "скорая помощь". Директор Центра медицинских катастроф Мартиньш Шицс говорит, что такие тяжелые травмы оставляют последствия на всю жизнь. - Развитие ребенка сейчас фактически начнется с нуля, - говорит доктор Шицс. - То, что было наработано и вложено в малыша, все пропало. Также не исключено, что в будущем у мальчика может быть заторможено развитие и только активная работа с ребенком, постоянное общение, посещение различных спортивных студий смогут помочь ребенку развиваться наравне со сверстниками. Доктор сказал, что подобные случаи, когда родители травмировали своих детей, бывали и раньше, но сейчас общество наконец-то начало уделять этой проблеме больше внимания.Анджела ПАНКОВА