Родовые повреждения. Родовые травмы у детей — виды, терапия, последствия

Тизанидин относится к препаратам группы миорелаксантов , обладающих способностью быстро снимать мышечное напряжение, снижать повышенный тонус мышц.

Препарат является средством центрального действия, который часто применяется в терапии остеохондроза .

Он помогает облегчить боль при травмах и вывихах суставов, восстанавливают подвижность позвонков. Нередко, Тизанидин применяют в терапии остеохондроза шейного отдела позвоночника .

Дополнительно, врач должен назначить специальную лечебную гимнастику, массаж и мануальную терапию, прием нестероидных препаратов , снимающих воспаление.

Тизанидин широко используется при тяжелых дегенеративных изменениях в структуре позвоночника . Это чревато нарушением подвижности позвонков, перенапряжением мышц и судорогами.

Такие спазмы сопровождаются сильной болью, спазмами, защемлением нерва и невозможностью полноценно двигаться. Кроме того, при таком спазме (особенно в шейном отделе), нарушается снабжение мозга кислородом, что приводит к тяжелой гипоксии. В этом случае, применяется Тизанидин, но только в комплексной терапии и по назначению врача.

Инструкция по применению

Тизанидин должен использоваться строго по назначению врача, а перед его применением надо внимательно изучить подробную инструкцию.

Лечебная эффективность

Тизанидин является миорелаксантом центрального действия , т. е. уменьшает скованность, устраняет спазмы и тонус скелетных мышц, ускоряет самопроизвольные сокращения.

Препарат оказывает расслабляющее действие на мышцы, путем угнетения полисинаптических реакций в спинном мозге. Такое действие связано с тем, что активное вещество лекарства стимулирует специальные адренорецепторы и уменьшает выработку аминокислот в спинальных интернейронах.

При приеме внутрь, препарат полностью метаболизируется в печени, связывается с белками и выводится из организма вместе с мочой. Активное вещество полностью выходит из организма через 30-40 часов .

Уже через 2-3 часа после употребления, лекарство резко снижает передачу нервных импульсов в мышечной ткани, облегчая боль, восстанавливая подвижность позвоночника и суставов, устраняет судороги.

Состав и форма выпуска

Активным действующим веществом лекарственного средства является тизанидина гидрохлорид . Дополнительно, в состав включена целлюлоза, диоксид кремния, лактоза, повидон и кислота стеариновая.

Производит Тизанидин как российская фирма Вертекс, так и венгерская фармацевтическая компания. Выпускается он только в форме круглых, плоских таблеток , беловато-желтого цвета. Каждая таблетка содержит 2 или 4 мг действующего вещества, а расфасовываются они по 10, 15 или 20 шт в контурном блистере, а также по 30 и 60 шт в пластиковом флаконе.

Показания к применению

В основном, Тизанидин назначают в терапии неврологических патологий, которые сопровождаются мышечными спазмами и судорогами.

К ним относят :

• миелопатия (хроническая);
• остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника ;
• спазмы мышц после операции по удалению грыжи или хирургического лечения остеоартрита бедра;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• дегенеративные изменения в спинном мозге.

Часто, препарат используют в комплексном лечении протрузии диска , на начальной стадии развития межпозвоночной грыжи .

Дозировка и способ приема

Начинать прием препарата надо с минимальной однократной дозы (2 мг) , постепенно увеличивая ее до 4 мг. Действовать лекарство начинает уже спустя 2 часа после приема, а интервал между приемами не должен быть меньше 8 часов.

Это значит, что стандартная дозировка препарата составляет 3 таблетки, принимаемые через равные промежутки времени. Принимать препарат, желательно, после еды, запивая чистой водой.

Если через 3-4 дня терапии (в дозировке 2 мг), положительного эффекта не наблюдается, то применяют таблетки, с дозировкой 4 мг. Важно, чтобы суточное количество активного вещества не превышало 36 мг.

В противном случае, возможно развитие тяжелых осложнений. В некоторых случаях, врач может назначить лечение по индивидуальной схеме, с обязательным физиолечением и массажем .

Лекарственная сочетаемость

Ни в коем случае, нельзя принимать Тизанидин вместе с Ципрофлоксацином и Флувоксамином. Это чревато нарушением психомоторных реакций, резким снижением давления.

Не менее опасен и одновременный прием лекарства вместе с другими препаратами, относящимися к ингибиторам изофермента CYP1A2 (Фторхинолон, Ацикловир, Верапамил, Амиодарон, Тиклопидин и др).

Опасным для здоровья, будет сочетание Тизанидина с препаратами оральной контрацепции, вызывающее гипотензию и брадикардию. Не стоит употреблять алкоголь, на фоне приема лекарства, что увеличивает содержание в крови активного вещества.

Видео: "Что такое протрузия диска: основное отличие от грыжи"

Побочные реакции

Тизанидин способен часто вызывать негативные реакции, такие, как замедление сердечного ритма, слабость и сонливость, гипотония и гипотензия, утомляемость, головокружение и галлюцинации.

Намного реже, наблюдались следующие состояния :

При появлении подобных признаков, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу, для назначения другого препарата.

Передозировка

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Специалистами были проведены многочисленные исследования случаев, как незначительного превышения дозы, так и сильной передозировки. И в том, и в другом, у больных отмечалась сильная сонливость и вялость, нарушение сердечной деятельности, замедление сердцебиения, потеря сознания, галлюцинации и кома. Такое состояние требует немедленного промывания желудка и обращения к врачу за симптоматическим лечением.

Противопоказания

Тизанидин не назначают при индивидуальной непереносимости активного компонента, аллергии на лактозу, тяжелых поражениях печени.

Беременность, лактация

Лекарственное средство никогда не назначают для лечения беременных и кормящих женщин .

Особые указания

Крайне осторожно, Тизанидин используют при наличии у пациента артериальной гипотензии, тяжелой почечной (печеночной) недостаточности, врожденного удлинения интервала QT, сердечных патологий. Такие заболевания требуют постоянного мониторинга и контроля за состоянием сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Влияние на способность к управлению транспортом

Препарат может вызвать психомоторные нарушения, сонливость, снижает скорость реакции. Поэтому, при лечении Тизанидином (особенно в начале терапии), необходимо отказаться от вождения автомобиля и занятий потенциально опасными видами деятельности.

Детям

Лечение с помощью Тизанидина категорически противопоказано детям до 18 лет.

Поражения почек

Больным, страдающим тяжелыми патологиями почек и почечной недостаточностью, препарат назначают с особой осторожностью.

Патологии печени

При любой форме печеночной недостаточности или гепатите, Тизанидин назначают крайне редко. Такая терапия требует регулярного контроля уровня АЛТ и АСТ, а стандартная дозировка должна быть снижена вдвое.

Брутто-формула

C 9 H 8 ClN 5 S

Фармакологическая группа вещества Тизанидин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

51322-75-9

Характеристика вещества Тизанидин

Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха или со слабым характерным запахом. Слабо растворим в воде и метаноле, растворимость в воде уменьшается с увеличением рН, молекулярная масса — 290,2.

Фармакология

Фармакологическое действие - миорелаксирующее, центральное .

Фармакодинамика

Тизанидин — миорелаксант центрального действия. Стимулирует пресинаптические альфа 2 -адренорецепторы спинного мозга, подавляя высвобождение медиаторных аминокислот, которые стимулируют рецепторы к N-метил-D-аспартату (NMDA рецепторы), что приводит к угнетению полисинаптической передачи возбуждения в спинном мозге, осуществляющей регуляцию тонуса скелетной мускулатуры. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается.

Снижает ригидность мышц при пассивных движениях, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений; уменьшает клонические судороги и спазмы, а также увеличивает силу сокращений произвольного характера скелетных мышц.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь тизанидин всасывается быстро и почти полностью. Т max тизанидина в плазме составляет »1 ч после его приема. По причине выраженного метаболизма среднее значение биодоступности составляет около 34%.

С max тизанидина составляет 12,3 и 15,6 нг/мл после его однократного и многократного приема в дозе 4 мг соответственно.

Распределение

Среднее значение V d — 2,6 л/кг. Связывание с белками плазмы составляет 30%. В диапазоне доз от 4 до 20 мг фармакокинетика имеет линейный характер. Учитывая низкую межиндивидуальную вариабельность фармакокинетических параметров (в частности, С max и AUC), при приеме тизанидина внутрь можно надежно прогнозировать значения его концентрации в плазме крови.

Метаболизм

Тизанидин метаболизируется быстро и в значительной степени в печени (около 95%) с образованием неактивных метаболитов. In vitro было показано, что тизанидин в основном метаболизируется изоферментом CYP1А 2.

Выведение

Среднее значение Т 1/2 тизанидина из системы кровотока составляет 2-4 ч. Тизанидин выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов, на долю неизмененного вещества приходится около 4,5%.

Особые группы паииентов

Нарушение функции почек. У больных с почечной недостаточностью (Cl креатинина ≤25 мл/мин) средняя С max тизанидина в плазме в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев, а его конечный Т 1/2 достигает 14 ч, что приводит к увеличенной (примерно в 6 раз) системной биодоступности тизанидина (измеренной по AUC).

Нарушение функции печени. Специфических исследований у данной категории больных проведено не было. Так как тизанидин интенсивно метаболизируется в печени изоферментом CYP1A2 , нарушение функции печени может приводить к повышению системного воздействия тизанидина.

Пациенты старше 65 лет. Данные по фармакокинетике тизанидина у данной группы больных ограничены.

Пол и расовая принадлежность. Пол не влияет на фармакокинетические параметры тизанидина.

Влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику тизанидина не изучалось.

Влияние приема пищи

Прием пищи не влияет на фармакокинетику тизанидина (хотя значение С max возрастает на 1/3, считается, что это не является клинически значимым; существенного влияния на всасывание (AUC ) не отмечается).

Применение вещества Тизанидин

Болезненные спазмы мышц при заболеваниях позвоночника (включая остеохондроз, спондилез, сирингомиелию, гемиплегию, шейный и поясничный синдромы), после хирургических операций по поводу грыжи межпозвоночного диска или остеоартрита бедра, спастичность и боли, обусловленные неврологическими заболеваниями: рассеянный склероз, хроническая миелопатия, дегенеративные заболевания спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, черепно-мозговые травмы, церебральный паралич, судороги центрального происхождения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к тизанидину; тяжелые нарушения функции печени; одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP1A2 (флувоксамин и ципрофлоксацин), альфа 2 -адреномиметиками; беременность; период грудного вскармливания; дети до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Ограничения к применению

Умеренно выраженное нарушение функции печени; артериальная гипотензия; брадикардия; синдром врожденного удлинения интервала QT; возраст старше 65 лет. Необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели функционального состояния сердца и осуществлять мониторинг показателей ЭКГ .

Почечная недостаточность и/или пожилой возраст

Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина ≤25 мл/мин) необходима коррекция режима дозирования. Опыт применения тизанидина у пациентов пожилого возраста ограничен. На основании фармакокинетических данных можно предположить, что в некоторых случаях почечный клиренс у этих больных может быть значительно снижен. Следует соблюдать осторожность при применении тизанидина у больных с почечной недостаточностью и у пожилых пациентов.

Также необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме тизанидина с пероральными контрацептивными ЛС , антиаритмическими ЛС , циметидином, норфлоксацином, рофекоксибом, тиклопидином, дигоксином, бета-адреноблокаторами, седативными ЛС , этанолом, диуретиками и гипотензивными ЛС (см. «Взаимодействие»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку контролируемые исследования применения тизанидина у беременных женщин не проводились, его не следует применять в период беременности.

На время лечения тизанидином следует прекратить грудное вскармливание, т.к. нет данных о его проникновении в грудное молоко.

Побочные действия вещества Тизанидин

Частота побочных эффектов, приведенных ниже, определялась соответственно классификации ВОЗ : очень часто (≥10%); часто (≥1%, <10%); нечасто (≥0,1%, <1%); редко (≥0,01%, <0,1%); очень редко (<0,01%), включая отдельные сообщения; частота неизвестна (не может быть оценена при помощи доступных данных).

Со стороны нервной системы: очень часто — сонливость, головокружение.

Со стороны психики: часто — бессонница, галлюцинации, нарушения сна.

Со стороны ССС : часто — снижение АД (в отдельных случаях выраженное, вплоть до коллапса и потери сознания); нечасто — брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; часто — тошнота.

Лабораторные показатели: часто — повышение активности микросомальных ферментов печени.

Со стороны костно-мышечной системы: очень часто — мышечная слабость.

Со стороны кожи и подкожных тканей: аллергические реакции (например сыпь).

Общие расстройства: очень часто — повышенная утомляемость, синдром отмены.

При резкой отмене тизанидина после продолжительного лечения и/или приема высоких доз (а также после одновременного применения вместе с гипотензивными ЛС) отмечалось развитие тахикардии и повышение АД , способного в отдельных случаях привести к острому нарушению мозгового кровообращения, поэтому дозу тизанидина следует снижать постепенно до полной отмены этого ЛС .

Отдельные сообщения о нежелательных явлениях по данным применения в клинической практике

На фоне терапии тизанидином в клинической практике отмечались следующие нежелательные явления без указаний на причинно-следственную связь с применением этого ЛС (частота нежелательных явлений не установлена).

Со стороны психики: частота неизвестна — галлюцинации, тревожные расстройства, спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: частота неизвестна — вертиго.

Со стороны органа зрения: частота неизвестна — затуманивание зрения.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — острый гепатит, печеночная недостаточность.

Общие расстройства: частота неизвестна — астения, синдром отмены.

Взаимодействие

При одновременном применении тизанидина и ингибиторов изофермента CYP1A2 возможно повышение концентрации тизанидина в плазме крови. В свою очередь, повышение концентрации тизанидина в плазме может приводить к симптомам передозировки этого ЛС , в т.ч. удлинению интервала QTc.

Сочетанное применение индукторов изофермента CYP1A2 может приводить к снижению уровня тизанидина в плазме. Сниженный уровень тизанидина в плазме может приводить к снижению его терапевтического эффекта.

Противопоказанные комбинации тизанидина

Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые являются ингибиторами изофермента CYP1A2 , противопоказано.

При применении тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином отмечается 33-кратное и 10-кратное увеличение AUC тизанидина соответственно. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД , сопровождающееся сонливостью, головокружением, снижением скорости психомоторных реакций (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания).

Не рекомендуется назначать тизанидин совместно с другими ингибиторами изофермента CYP1A2 — антиаритмическими ЛС (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, некоторыми фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.

Комбинации, требующие соблюдения осторожности

Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении тизанидина с ЛС , удлиняющими интервал QT (например цизаприд, амитриптилин, азитромицин).

Гипотензивные ЛС

Одновременное применение тизанидина с гипотензивными ЛС , включая мочегонные, иногда может вызывать выраженное снижение АД (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания) и брадикардию.

При резкой отмене тизанидина после применения вместе с гипотензивными ЛС отмечалось развитие тахикардии и повышение АД , в отдельных случаях способное привести к острому нарушению мозгового кровообращения.

Рифампицин

Одновременный прием тизанидина и рифампицина приводит к 50% снижению концентрации тизанидина в плазме крови. Вследствие этого терапевтическое действие тизанидина может снижаться, что может иметь клиническую значимость для некоторых больных. Следует избегать длительного совместного применения рифампицина и тизанидина, при невозможности рекомендуется тщательный подбор дозы тизанидина (увеличение).

Курение

Системная биодоступность тизанидина у курящих мужчин (более 10 сигарет в день) снижена примерно на 30%. Длительная терапия тизанидином у курящих мужчин может требовать более высоких доз, чем средние терапевтические.

Этанол

Во время терапии тизанидином следует избегать приема этанола, т.к. он может повысить вероятность развития нежелательных явлений (например снижение АД и заторможенность). Тизанидин может усиливать подавляющее действие этанола на ЦНС .

Другие ЛС

Седативные, снотворные ЛС (бензодиазепины, баклофен) и другие ЛС , такие как антигистаминные, могут также усиливать седативный эффект тизанидина.

Следует избегать приема тизанидина с другими альфа 2 -адреномиметиками (например клонидином) вследствие потенциального усиления гипотензивного эффекта.

Пища (см. «Фармакокинетика»).

Передозировка

К настоящему времени известны случаи передозировки тизанидина, включая случай, когда принятая доза составила 400 мг. Во всех случаях восстановление проходило без особенностей.

Симптомы: тошнота, рвота, выраженное снижение АД , удлинение интервала QTc, головокружение, сонливость, миоз, тревожность, нарушение дыхания, кома.

Лечение: для выведения тизанидина из организма рекомендуется промывание желудка, многократное назначение активированного угля, прием большого количества жидкости. Проведение форсированного диуреза, возможно, также ускорит выведение тизанидина. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Тизанидин

Гипотензия может возникать на фоне применения тизанидина, а также как результат взаимодействия с ингибиторами изофермента CYP1A2 и/или антигипертензивными ЛС . Выраженное снижение АД может приводить к потере сознания и коллапсу.

Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим, рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, — такие как необъяснимая тошнота, анорексия, усталость. В случае, когда уровни AЛT и ACT в сыворотке устойчиво превышают ВГН в 3 раза и более, применение тизанидина следует прекратить.

Во время лечения следует воздерживаться от употребления этанола.

Пациенты старше 65 лет. Опыт применения тизанидина у пациентов в возрасте 65 лет и старше ограничен. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности.

Почечная недостаточность. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина ≤25 мл/мин) рекомендуемая начальная доза — 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят постепенно, медленно, с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, затем увеличивают кратность назначения.

Нарушение функции печени. Применение тизанидина у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано.

Прерывание лечения

При прекращении терапии тизанидином, с целью уменьшения риска развития рикошетного повышения АД и тахикардии, следует медленно снижать дозу до полной отмены ЛС , в особенности у пациентов, получающих высокие дозы тизанидина в течение длительного времени.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В связи с профилем побочных реакций, рекомендуется воздержаться от видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например вождения транспортных средств или работы с машинами и механизмами.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

0.003
	0.0023
	0.0011
	0.0007
	0.0002

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Спазмы скелетных мышц доставляют массу неудобств , а также могут стать причиной развития патологических процессов. Миелопатия различной этиологии требует использования миорелаксантов, предотвращающих спазм.

Одним из таких препаратов является Тизанидин.

Как воздействует препарат Тизанидин, его состав и противопоказания, разберем далее.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Производитель

Препарат производится торговой маркой Тева в Израиле. Средняя стоимость упаковки составляет 160 рублей.

Состав и форма выпуска

Средство, обладающее миорелаксантным воздействием, производят в виде белых круглых таблеток, разделенных полоской посередине. Таблетки упакованы в пластиковые блистеры по 10 шт. Каждая упаковка содержит 3 блистера и инструкцию по применению.

В состав одной таблетки входит основное действующее вещество – тизанидина гидрохлорид, которого может быть 2 или 4 мг, в зависимости от дозировки препарата.

Также имеются вспомогательные компоненты, обеспечивающие эффективность основного компонента, а также максимальную его усвояемость в организме:

• стеариновая кислота;
• диоксид кремния;
• лактоза и целлюлоза.

Основное вещество лекарства оказывает прямое воздействие на скелетную мускулатуру, путем снижения синтеза аминокислот, отвечающих за нарастание спазма. Таблетки практически полностью всасываются в кровь, метаболизируясь в печени.

Продукты распада выводятся почками.

Схема применения и дозировка

Максимально допустимая суточная доза препарата не должна превышать 36 г . Дозировку и продолжительность курса лечения подбирают индивидуально, учитывая личные особенности каждого пациента.

Лечение начинают с 2 г вещества, постепенно доводя до 10 г. Обычно такой терапевтической дозы бывает достаточно, чтобы добиться стойкого спазмолитического и миорелаксантного действия.

Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, и запивают небольшим количеством воды.

Показания

Поскольку лекарство оказывает воздействие на скелетные мышцы, его показания к применению следующие:

• инсульт головного мозга;
• хроническая миелопатия различной этиологии;
• дегенеративные изменения спинного мозга;
• рассеянный склероз.

В составе комплексной терапии препарат используют в качестве вспомогательного лекарства при лечении остеохондроза позвоночника.

Широко применяется в постоперационном периоде, когда речь идет о хирургии позвоночника и его отростков.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к использованию данного лекарства являются такие патологии, как:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• хронические патологии печени и почек на последних стадиях прогрессирования;
• беременность и кормление грудью;
• в сочетании с такими лекарствами, как Флувоксамин и Ципрофлоксацин.

В каких случаях средство не поможет?

Тизанидин тева неэффективен для купирования спастических болей внутренних органов, а также при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Препарат оказывает целенаправленное воздействие на полисинаптические рефлексы, блокируя их, тем самым оказывая расслабляющий эффект.

Особые указания

При наличии заболеваний печени курс лечения начинают с минимальной дозировки в 2 мг. Постепенно дозу доводят до 20 мг в день, вначале увеличивая суточную норму, а затем кратность приемов. Важно контролировать уровень ферментов печени, а также ее работоспособность, поскольку именно этот орган испытывает повышенную нагрузку при использовании Тизанидина.

Почечные патологии требуют постоянного контроля, поскольку замечены случаи снижения клубочковой фильтрации, что в несколько раз увеличивает нефротоксичность самого препарата. Следует ежедневно исследовать мочу, а также кровь на уровень тизанидина гидрохлорида в организме, что поможет недопустить развитие передозировки и интоксикации.

Поскольку Тизанидин оказывает ярко выраженное гипотензивное воздействие и способен вызывать сонливость, не рекомендуется его использовать при необходимости выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Сюда относят вождение автомобиля, а также механическую монотонную работу.

Нюансы применения для особых категорий пациентов

В детском возрасте данный препарат не используют, поскольку нет достоверных данных о способности влиять на формирование растущего организма.

Поскольку Тизанидин практически полностью всасывается в кровь , его не используют при беременности и лактации, так как высока вероятность развития патологий у ребенка.

В пожилом возрасте прием препарата осуществляется под контролем специалистов, поскольку есть риски развития почечной и печеночной недостаточности. Контроль за состоянием здоровья осуществляется ежедневно.

При необходимости доза и кратность приемов корректируется лечащим врачом.

Передозировка и побочные реакции

При случайном или намеренном увеличении дозировки данного препарата могут развиваться симптомы передозировки, которые проявляются такими клиническими признаками, как:

• головокружение;
• тошнота;
• шум в ушах;
• обморочное состояние;
• боли в эпигастральной части живота;
• брадикардия;
• гипотония.

В особо тяжелых случаях может развиваться кома , при которой без своевременного оказания медицинской помощи наступает летальный исход.

В случае выявления передозировки производят симптоматическое лечение, направленное на восстановление жизненно важных функций организма. В плане мероприятий входит ряд таких действий, как:

• снизить концентрацию токсинов в организме, путем промывания желудка и кишечника, а также введения сорбента;
• нормализовать артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
• ввести солевые растворы, которые необходимы для поддержания организма.

При наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также несоблюдении рекомендаций относительно приема таблеток, могут развиваться побочные реакции. Самыми распространенными из них являются:

• сухость во рту;
• снижение качества зрения;
• сонливость;
• снижение концентрации внимания;
• синдром хронической усталости;
• мышечные спазмы;
• галлюцинации;
• резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления до критических отметок.

Несколько реже встречаются и такие клинические проявления, вызванные индивидуальной непереносимостью препарата, как:

• желудочковая тахикардия;
• состояние глубокой депрессии;
• психо-эмоциональное расстройство;
• ломота в суставах;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• тремор;
• снижение температуры тела, озноб;
• судороги конечностей;
• парез лицевого нерва.

В случае выявления побочных реакций необходимо остановить курс лечения, а также провести симптоматическое лечение.

В большинстве ситуаций препарат заменяют аналогичным по воздействию, но другим по составу и способу воздействия.

Когда отмена препарата происходит резко, увеличиваются риски развития аритмии, тахикардии и гипертонии. В некоторых случаях может развиваться нарушение мозгового кровообращения.

Лекарственное взаимодействие

• Ципрофлоксацин;
• Флувоксамин;
• Фторхинолон;
• Верапамил;
• Фамотидин;
• Ацикловир;
• Амиодарон;
• Пропафенон.

В случае данного лекарственного взаимодействия отмечается резкое снижения артериального давления до критических показателей, что является опасным для жизни и может провоцировать развитие комы.

Следует контролировать уровень тизанидина гидрохлорид в крови, при условии, если пациент принимает другие лекарства, основным действующим компонентом которых является именно это вещество.

Взаимодействие с алкоголем

Действующее вещество при взаимодействии с этанолом провоцирует усиление интоксикации организма , что усиливает интенсивность побочных реакций. Поэтому увеличиваются риски развития летального исхода, который наступает в результате резкого снижения артериального давления и замедления сердцебиения.

Хранение и отпуск из аптек

Препарат хранят не более 3 лет с даты изготовления, в сухом прохладном месте.

Отпускается строго по рецепту врача.

Аналоги

Препарат имеет массу аналогов, которые оказывают идентичное миорелаксантное воздействие на организм. Самыми распространенными из них являются:

• Сирдалуд – 45 рублей;
• – 120 рублей;
• Является ли Тизанидин аналогом Мидокалма?

  Да, препараты можно назвать аналогами, несмотря на их различный состав. Они оказывают миорелаксантное воздействие на скелетные мышцы, устраняя спазмы. Однако Мидокалм проявляется комплексное воздействие, также оказывая противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Выбор препарата в первую очередь зависит от типа самого заболевания, а также от возрастных и индивидуальных особенностей пациента.

  Является ли Сирдалуд аналогом и синонимом Тизанидина?

  Да, является. Таблетки Сирдалуд имеют аналогичный состав, поэтому и терапевтическое воздействие одинаковое. Эти два препарата синонимы и аналоги. Разница только в фармакологическом названии. Поэтому нельзя сказать, что лучше Тизанидин или Сирдалуд, так как они идентичны.

  Как препарат влияет на потенцию?

  Достоверных данных относительно прямого влияния на потенцию и половое влечение нет, однако, исходя из проявляемого релаксационного эффекта, высока вероятность, что сексуальная активность может несколько снизиться. При выявлении снижения потенции рекомендуется снизить дозировку препарата или перейти на его аналоги.

  Почему нельзя одновременно принимать Дигоксин и Тизанидин?

  Дигоксин способен влиять на гладкую мускулатуру сердечной мышцы, снижая частоту ее сокращений. При одновременном приеме с Тизанидином, который также способен провоцировать гипотонию и брадикардию, могут проявляться побочные реакции в виде патологически низкого давления и замедления частоты сердечных сокращений.

  Как применять препарат при болезни Бехтерева?

  При наличии болезни Бехтерева препарат разрешен к использованию исключительно под контролем специалистов, поскольку высока вероятность развития побочных реакций, которые способны усилить проявление хронического системного заболевания.

  Бывает ли препарат в форме для инъекций?

  Укол Тизанидина не ставят, поскольку данный препарат и без того хорошо абсорбируется из органов ЖКТ, практически полностью связываясь с белками крови.

  Соответственно нет необходимости в использовании медикаментов в виде инъекций.

Тизанидин является миорелаксантом центрального действия. Средство значительно снижает тонус скелетной мускулатуры, снимает спастические состояния, усиливает сокращения произвольного характера и снижает сопротивляемость мышц к пассивным движениям. Препарат назначается для снятия спазмов скелетных мышц при рассеянном склерозе, инсульте, дегенеративных патологиях и иных поражениях спинного мозга, хронической миелопатии. Тизанидин противопоказан при гиперчувствительности, беременности, тяжелых патологиях печени, лактации, в детском возрасте до 18 лет, а также при употреблении ингибиторов CYP1A2 и альфа2-адреномиметиков.

Лекарственная форма

Препарат Тизанидин выпускается в форме таблеток. В 1 блистер упаковывается 10 таблеток. В 1 картонной пачке может находиться 3 или 5 блистеров.

Описание и состав

Тизанидин представляет собой круглые таблетки белого цвета с нанесенной разделительной риской на одной стороне и маркировкой T2 или T4 – на другой.

В 1 таблетке может содержаться 2 мг или 4 мг тизанидина.

Дополнительные компоненты:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• стеариновая кислота;
• безводная лактоза;
• двуокись кремния коллоидная.

Фармакологическая группа

Препарат Тизанидин представляет собой миорелаксант центрального действия. При попадании в организм действующий компонент средства снижает тонус скелетных мышц и ослабляет их сопротивление при осуществлении пассивных движений, усиливает степень произвольных сокращений и снижает спазматическую реакцию. В основе механизма мышечно-расслабляющего воздействия препарата Тизанидин лежит угнетение полисинаптических спинномозговых рефлексов за счет высвобождения ряда аминокислот из пресинаптических терминалей спинальных интернейронов.

Препарат обладает высокой степенью абсорбции из желудочно-кишечного тракта. Абсолютная биологическая доступность медикамент составляет в среднем 40%, что связано со значительным эффектом первого прохождения через печень.

Действующий элемент препарата Тизанидин распространяется с устойчивым средним объемом распределения, составляющим 2,4 л/кг. Способность связываться с белками плазмы крови – 30%. Приблизительно 95% препарата подвергается печеночному метаболизму под влиянием изофермента цитохрома P450 CYP1A2 с образованием активных продуктов метаболизма. Период их полувыведения составляет от 20 до 40 часов, тогда как период полувыведения тизанидина – 2,5 часа. Средство выводится почками и желудочно-кишечным трактом.

Показания к применению

Лекарственное средство Тизанидин применяется для снятия спастического состояния со скелетных мышц при различных патологических нарушениях.

для взрослых

Взрослым пациентам Тизанидин прописывается при спазмах скелетных мышц на фоне таких заболеваний, как:

• инсульт;
• хроническая форма миелопатии;
• дегенеративные патологии спинного мозга;
• рассеянный склероз.

Также Тизанидин предписывается пациентам в случае развития болезненных спастических состояний скелетных мышц при различных поражениях позвоночника.

для детей

В связи с тем, что эффективность и безопасность применения Тизанидина беременными и кормящими женщинами не были установлены, принимать препарат в периоды вынашивания ребенка и лактации настоятельно не рекомендуется.

Противопоказания

Медикаментозное средство Тизанидин противопоказано при таких состояниях, как:

• беременность;
• прием ингибиторов CYP1A2 (например, или флувоксамин);
• период лактации;
• тяжелые формы расстройств функционирования печени;
• детский возраст до 18 лет;
• прием альфа2-адреномиметиков;
• гиперчувствительность или непереносимость активного компонента или вспомогательных веществ лекарственной формы.

Применения и дозы

Для того чтобы эффект от терапии Тизанидином был наиболее высоким необходимо доверить составление лекарственных дозировок лечащему врачу или другому квалифицированному специалисту.

для взрослых

Рекомендованная разовая терапевтическая дозировка в начале лечения составляет 2 мг. Если спустя 4 дня непрерывного применения эффект не наступает, разрешается увеличить разовую дозировку до 4 мг. В связи с тем, что лекарственный эффект от приема медикамента наиболее выражен спустя 1–2 часа после употребления дозы и постепенно ослабляется в период от 3 до 6 часов, принимать препарата можно несколько раз в сутки с интервалом от 6 до 8 часов. Суточная дозировка не должна превышать 3 таблетки. Однако в случае крайней необходимости врач может прописать прием 36 мг препарата в сутки.

для детей

В детском и подростковом возрасте до 18 лет запрещается принимать препарат Тизанидин.

для беременных и в период лактации

В период лактации и беременности противопоказано прибегать к использованию Тизанидина.

Побочные действия

Наиболее вероятные побочные действия:

• головокружение;
• сухость в ротовой полости;
• астения (общая слабость);
• сонливость;
• галлюцинации;
• артериальная гипотензия;
• мышечные спазмы;
• чувство усталости;
• нарушение функционирования печени;
• брадикардия.

Наименее вероятные побочные действия:

• анафилактический шок;
• депрессивные состояния;
• гепатит;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• желудочковая тахикардия;
• кожная сыпь;
• боли в суставах;
• тремор;
• парестезии;
• эксфолиативный дерматит;
• судороги.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Параллельное применение оральных контрацептивных средств может привести к появлению брадикардии, артериальной гипотензии и чрезмерной сонливости.

Прием алкоголя приводит к увеличению концентрации тизанидина в крови, что может спровоцировать повышение вероятности развития побочных действий.

Особые указания

На фоне приема Тизанидина могут развиваться такие побочные явления, как галлюцинации, сонливость, головокружение и астения. По этой причине на протяжении всего курса лечения рекомендуется воздерживаться от осуществления потенциально опасной деятельности, требующей повышенного внимания и скорости реакции.

Передозировка

Симптомы интоксикации Тизанидином:

• спутанность сознания;
• нарушения функционирования миокарда;
• вялость;
• гипотония;
• сонливость;
• коматозное состояние;
• брадикардия.

Лечение – симптоматическое.

Условия хранения

Хранить Тизанидин следует в хорошо защищенном месте от доступа прямых солнечных лучей и влаги при температуре до 25°C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

У препарата Тизанидин существует несколько терапевтически эффективных аналогов, представленных на современном рынке фармакологических средств. Одними из наиболее популярных и доступных заменителей средства, которые можно найти в аптеках, являются:

Прямой аналог Тизанидина. Выпускается в форме круглых белых таблеток, содержащих 2 мг или 4 мг тизанидина. Применяется по тем же показаниям, что и исходный медикамент и имеет аналогичные противопоказания. По этой причине может выступать полноценным заменителем Тизанидина в любой момент терапевтического процесса.

Толперизон-OBL

Миорелаксант центрального действия, содержащий . Препарат показан при церебральных и спинномозговых параличах, экстрапирамидных расстройствах, спазмах мышц различного генеза, облитерирующих патологиях артерий, посттромботических нарушениях венозного кровообращения и лимфообращения, эпилепсии, детском спастическом параличе, трофической язве голени, гипертонусе и сосудистой энцефалопатии. Средство Толперизон-OBL противопоказано при гиперчувствительности, миастении, беременности, лактации и в детском возрасте до 1 года.

Популярный аналог Тизанидина, содержащий в составе . Является миорелаксантом центрального действия. Показанием к применению средства является гипертонус мышц при инсульте, рассеянном склерозе, алкоголизме (аффективные нарушения), детском церебральном параличе, дегенеративных, травматических или инфекционных заболевания спинного мозга, и различных черепно-мозговых травмах. Препарат противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, беременности, психозах, лактации, судорогах в анамнезе, болезни Паркинсона и хронической почечной недостаточности.

Цена

Стоимость Тизанидина составляет в среднем 140 рублей. Цены колеблются от 108 до 211 рублей.