İlk tarama ne zaman yapılmalı? Tarama - nedir ve ne için?

1. trimester taraması, risk altındaki hamile kadınlara 10 ila 14 hafta arasında yapılan bir tanı testidir.İki tarama gözleminden ilki olan bu test, hasta bir fetüs doğurma riskinin ne kadar yüksek olduğunu büyük bir doğrulukla belirlemenizi sağlar. dır-dir. Bu muayene iki bölümden oluşur: damardan kan bağışı ve ultrason. Genetik uzmanı, bunlara dayanarak, bireysel faktörlerin çoğunu hesaba katarak kararını verir.

Tarama (İngilizce "tarama" kelimesinden gelir), hastalıkları tanımlamak ve önlemek için bir dizi etkinliği içeren bir kavramdır. Örneğin, hamilelik sırasında tarama, doktora çocuğun gelişimindeki çeşitli patoloji riskleri ve komplikasyonlar hakkında tam bilgi sağlar. Bu, en şiddetli olanlar da dahil olmak üzere hastalıkların önlenmesi için önceden tam önlemlerin alınmasını mümkün kılar.

Kimin 1. trimester taramasına ihtiyacı var?

Aşağıdaki kadınların araştırmadan geçmesi çok önemlidir:

• Çocuğun babasıyla akraba evliliği içinde olanlar
• 2 veya daha fazla kendiliğinden düşük yapmış olanlar (erken doğumlar)
• donmuş bir hamilelik veya ölü doğum vardı
• Bir kadının hamilelik sırasında viral veya bakteriyel bir hastalığı olması
• genetik patolojilerden muzdarip akrabalarınız var
• bu çiftin zaten Patau, Down sendromu veya başka hastalıklara sahip bir çocuğu var
• hayati belirtiler için reçete edilmiş olsa bile hamilelik sırasında kullanılamayan ilaçlarla tedavi dönemi yaşandı
• 35 yıldan fazla hamile
• Her iki gelecekteki ebeveyn de hasta bir fetüse sahip olma olasılığını kontrol etmek istiyor.

Hamilelikte ilk ultrason taramasında nelere dikkat edilmeli?

İlk gösterimde neye bakıyorlar? Embriyonun uzunluğu (buna koksigeal-parietal boyut - CTR denir), başın boyutu (çevresi, biparietal çapı, alından başın arkasına kadar olan mesafe) değerlendirilir.

İlk taramada serebral hemisferlerin simetrisi ve bu dönemde gerekli olan bazı yapıların varlığı gösterilir. Ayrıca 1. gösterime bakın:

• uzun tübüler kemikler, humerus, femur, önkol ve tibia kemiklerinin uzunluğu ölçülür
• Mide ve kalp belirlenmiş yerlerde mi bulunuyor?
• kalbin büyüklüğü ve onlardan çıkan damarlar
• göbek büyüklüğü.

Bu muayene hangi patolojiyi ortaya koyuyor?

İlk gebelik taraması aşağıdakilerin tespiti açısından bilgilendiricidir:

• CNS temelinin patolojileri - nöral tüp
• Patau sendromu
• omfalosel - göbek fıtığı, farklı sayıda iç organ karın boşluğunun dışında, ancak cildin üstündeki fıtık kesesinde bulunduğunda
• Down Sendromu
• Triploidi (çift yerine üçlü kromozom seti)
• Edwards sendromu
• Smith-Opitz sendromu
• de Lange sendromu.

Çalışmanın zaman çerçevesi

İlk taramanızı ne zaman yapmalısınız? 1. trimester için tanısal zaman çerçevesi çok sınırlıdır: 10. haftanın ilk gününden 13. haftanın 6. gününe kadar. Hesaplamalardaki bir hata, hesaplamanın doğruluğunu önemli ölçüde azalttığından, ilk taramayı bu aralığın ortasında, 11-12 haftada yapmak daha iyidir.

Doktorunuz son adet tarihinize göre bu tür ilk tetkiki ne zaman yaptırmanız gerektiğini bir kez daha dikkatli ve detaylı bir şekilde hesaplamalıdır.

Araştırmaya nasıl hazırlanılır

İlk trimester taraması iki aşamada gerçekleştirilir:

1. İlk olarak ultrason taraması yapılır. Bu transvajinal olarak yapılırsa herhangi bir hazırlığa gerek yoktur. Karından yapılıyorsa mesanenin dolu olması gerekir. Bunun için testten yarım saat önce yarım litre su içmeniz gerekmektedir. Bu arada hamilelik sırasında ikinci tarama karın içinden yapılıyor ancak hazırlık gerektirmiyor.
2. Biyokimyasal tarama. Bu kelime damardan kan almak anlamına gelir.

Çalışmanın iki aşamalı yapısı göz önüne alındığında, ilk çalışmaya hazırlık şunları içerir:

• mesane dolumu – 1 ultrason taramasından önce
• Damardan kan almadan önce en az 4 saat oruç tutmak.

Ayrıca kan testinin doğru sonuç verebilmesi için 1. trimesterde teşhis konulmadan önce diyet yapılması gerekmektedir. Hamilelik sırasında ultrason taramasına katılmayı planladığınız günden bir gün önce çikolata, deniz ürünleri, et ve yağlı yiyecekleri ortadan kaldırmaktan oluşur.

Aynı gün hem ultrason teşhisine girmeyi hem de damardan kan bağışlamayı planlıyorsanız (ve bu, 1. trimesterde perinatal teşhis için en iyi seçenektir), şunlara ihtiyacınız vardır:

• önceki gün boyunca kendinizi alerjen yiyeceklerden mahrum bırakın: turunçgiller, çikolata, deniz ürünleri
• yağlı ve kızarmış yiyecekleri tamamen hariç tutun (testten 1-3 gün önce)
• Testten önce (genellikle 12 haftalık tarama için saat 11:00'den önce kan bağışı yapılır) sabah tuvalete gidin, ardından ya 2-3 saat idrar yapmayın ya da işlemden bir saat önce yarım litre durgun su için. . Muayene karın içinden yapılacaksa bu gereklidir
• Ultrason tanısı vajinal sonda ile yapılıyorsa, 1. trimester taramasına hazırlık mesanenin doldurulmasını içermeyecektir.

Araştırma nasıl yürütülüyor?

1. trimesterde gelişimsel kusur testi nasıl yapılır?

12 haftalık sınav gibi iki aşamadan oluşur:

1. Hamilelik sırasında ultrason taraması. Vajinal veya karın içinden yapılabilir. 12.haftada ultrasondan hiçbir farkı yok. Aradaki fark, özellikle doğum öncesi teşhis konusunda uzmanlaşmış sonologlar tarafından üst düzey ekipmanlar kullanılarak yapılmasıdır.
2. Aç karnına ve özel bir laboratuvarda yapılması gereken 10 ml miktarında damardan kan alınması.

1. trimesterde tarama tanısı nasıl yapılır?İlk olarak, ilk hamilelik ultrasonunuza girersiniz. Genellikle transvajinal olarak yapılır.

Ayrıca okuyun:

Hamile anneler için 14-15 haftada ultrason

Muayeneyi gerçekleştirmek için belden aşağısı soyunmanız ve kanepeye bacaklarınız bükük şekilde yatmanız gerekecektir. Doktor, prezervatifin içindeki ince, özel bir sensörü çok dikkatli bir şekilde vajinanıza yerleştirecek ve muayene sırasında hafifçe hareket ettirecektir. Ağrılı değildir ancak o gün veya ertesi gün pedi inceledikten sonra az miktarda kanlı akıntı fark edebilirsiniz.

Videoda, 1. trimester taraması sırasında hamilelik sırasında 3 boyutlu ultrason gösterilmektedir. Transabdominal sonda ile ilk tarama nasıl yapılır? Bu durumda ya belinize kadar soyunursunuz ya da sadece karnınızı muayene için ortaya çıkaracak şekilde kıyafetlerinizi kaldırırsınız. Bu 1. trimester ultrason taramasıyla sensör, ağrı veya rahatsızlığa neden olmadan karın boyunca hareket edecektir. Sınavın bir sonraki aşaması nasıl yapılıyor? Ultrason muayenesinin sonuçlarıyla birlikte kan bağışına gidersiniz. Orada ayrıca sonuçların doğru yorumlanması için önemli olan bazı bilgiler verilecektir.

Sonuçları hemen alamayacaksınız, ancak birkaç hafta sonra alacaksınız. İlk gebelik taraması bu şekilde gerçekleşir.

Sonuçların kodunun çözülmesi

1.Normal ultrason verileri

İlk taramanın şifresinin çözülmesi, ultrason teşhis verilerinin yorumlanmasıyla başlar. Ultrason standartları:

Fetüsün koksigeal-parietal boyutu (CPS)

10. haftada tarama yapıldığında bu boyut şu aralıktadır: 10. haftanın ilk günü 33-41 mm'den 10. haftanın 6. günü 41-49 mm'ye kadar.

11. haftada tarama - normal CTE: 11. haftanın ilk gününde 42-50 mm, 6. günde 49-58.

12 haftalık hamilelikte bu boyut: Tam 12 haftada 51-59 mm, bu dönemin son gününde 62-73 mm'dir.

2. Yaka bölgesinin kalınlığı

Kromozomal patolojilerin bu en önemli belirteci ile ilgili olarak 1. trimesterin ultrason standartları:

• 10 haftada – 1,5-2,2 mm
• 11. haftada tarama 1.6-2.4 normu ile temsil edilir
• 12. haftada bu rakam 1,6-2,5 mm'dir
• 13 haftada – 1,7-2,7 mm.

3. Burun kemiği

1. trimester ultrasonunun yorumlanması mutlaka burun kemiğinin değerlendirilmesini de içerir. Bu, Down sendromunun gelişiminin varsayılabileceği bir belirteçtir (bu nedenle tarama 1. trimesterde yapılır):

• 10-11 haftada bu kemiğin zaten tespit edilmesi gerekir, ancak boyutu henüz değerlendirilmemiştir.
• 12 hafta veya bir hafta sonra yapılan taramada bu kemiğin en az 3 mm normal olduğu gösterilir.

4. Kalp atış hızı

• 10 haftada – dakikada 161-179 atım
• 11 haftada – 153-177
• 12 haftada – dakikada 150-174 atım
• 13 haftada – dakikada 147-171 atım.

5. Biparietal boyut

Hamilelik sırasında yapılan ilk tarama çalışması bu parametreyi döneme bağlı olarak değerlendirir:

• 10 haftada – 14 mm
• 11 – 17 mm'de
• 12. haftada tarama en az 20 mm sonuç göstermelidir
• 13 haftada BPD ortalama 26 mm'dir.

1. trimester ultrason sonuçlarına göre fetal gelişim anormalliklerine dair herhangi bir belirtecin olup olmadığı değerlendirilir. Ayrıca bebeğin gelişiminin hangi yaşa denk geldiğini de analiz eder. Sonunda ikinci trimesterde bir sonraki tarama ultrasonunun gerekli olup olmadığı sonucuna varılır.

1. trimester ultrasonunuzun videosunun kaydedilmesini isteyebilirsiniz. Ayrıca, en başarılı (her şey normalse) veya bulunan patolojiyi en açık şekilde gösteren bir fotoğraf, yani görüntünün çıktısını alma hakkına da sahipsiniz.

1 taramada hangi hormon seviyeleri belirlenir?

İlk trimester taraması ultrason sonuçlarını değerlendirmekten daha fazlasını yapar. Fetüsün ciddi kusurlara sahip olup olmadığına karar verildiği ikinci, daha az önemli olmayan aşama, hormonal (veya biyokimyasal) bir değerlendirmedir (veya 1. trimesterde kan testi). Bu aşamaların her ikisi de genetik taramayı oluşturur.

1. İnsan koryonik gonadotropini

Bu, evde yapılan hamilelik testinde ikinci çizgiyi renklendiren hormondur. İlk üç aylık dönemde yapılan taramada seviyesinde bir azalma ortaya çıkarsa, bu, plasentanın patolojisine veya Edwards sendromu riskinde artışa işaret eder.

İlk tarama sırasında yüksek hCG, fetüste Down sendromu kompleksi gelişme riskinin arttığını gösterebilir. İkizlerde bu hormon da önemli ölçüde artar.

Hamilelikte ilk tarama: Bu hormonun kandaki düzeyi (ng/ml):

• 10. Hafta: 25.80-181.60
• 11. Hafta: 17.4-130.3
• 12. haftada hCG ile ilgili 1. trimesterin perinatal çalışmasının transkripti, 13.4-128.5 normal bir rakam gösteriyor
• 13. haftada: 14.2-114.8.

2. Gebelikle ilişkili protein A (PAPP-A)

Bu protein normalde plasenta tarafından üretilir. Gebelik yaşı arttıkça kandaki konsantrasyonu artar.

Verilerin nasıl anlamlandırılacağı

İlk trimesterin ultrason teşhis verilerinin ve yukarıdaki iki hormonun seviyesinin girildiği program, analiz göstergelerini hesaplar. Bunlara "risk" denir. Aynı zamanda 1. trimester tarama sonuçlarının transkripti forma hormon düzeyleri açısından değil, “MoM” gibi bir göstergeyle yazılmaktadır. Bu, belirli bir hamile kadın için değerin hesaplanan belirli bir medyandan sapmasını gösteren bir katsayıdır.

MoM'yi hesaplamak için belirli bir hormonun göstergesi, belirli bir hamilelik dönemi için belirli bir alan için hesaplanan medyan değere bölünür. İlk taramadaki MoM normları 0,5 ila 2,5 arasındadır (ikiz ve üçüzler için - 3,5'e kadar). İdeal MoM değeri “1”e yakındır.

Ayrıca okuyun:

Gebeliğin 6. gebelik haftasında ultrason: hassas ayrıntılar

1. trimesterde tarama yapılırken MoM göstergesi yaşa bağlı riskten etkilenir: yani karşılaştırma sadece hamileliğin bu aşamasında hesaplanan ortalama değerle değil, aynı zamanda hamile kadının belirli bir yaşı için hesaplanan değerle de yapılır. .

İlk üç aylık dönemdeki ara tarama sonuçları normalde MoM birimleri cinsinden hormon miktarını gösterir. Yani form “hCG 2 MoM” veya “PAPP-A 1 MoM” vb. girişini içerir. MoM 0,5-2,5 ise bu normaldir.

Patolojinin hCG seviyesinin 0,5 medyan seviyenin altında olduğu kabul edilir: bu, Edwards sendromu riskinin arttığını gösterir. HCG'nin 2,5 medyan değerinin üzerine çıkması Down sendromu riskinin arttığını gösterir. PAPP-A'nın 0,5 MoM'un altına düşmesi yukarıdaki sendromların her ikisi için de risk bulunduğunu gösterir ancak artması hiçbir anlam ifade etmez.

Çalışmada herhangi bir risk var mı?

Normalde, 1. trimesterin tanısal sonuçları, her sendrom için bir kesir (örneğin, Down sendromu için 1:360) olarak ifade edilen bir risk değerlendirmesiyle sona erer. Bu oran şu şekildedir: Aynı tarama sonuçlarına sahip 360 gebelikte yalnızca 1 bebek Down patolojisi ile doğar.

1. trimester tarama standartlarının kodunun çözülmesi.Çocuk sağlıklı ise risk düşük olmalı ve tarama testi sonucu “negatif” olarak tanımlanmalıdır. Kesirden sonraki tüm sayılar büyük olmalıdır (1:380'den büyük).

Kötü bir ilk tarama, raporda "yüksek risk" girişi, 1:250-1:380 düzeyi ve hormon sonuçlarının 0,5'in altında veya 2,5'in üzerinde medyan değerle karakterize edilir.

1. trimester taraması kötüyse, ne yapacağınıza karar verecek bir genetik uzmanına gitmeniz istenir:

• İkinci trimesterde tekrarlanan bir çalışma için sizi planlayın, ardından 3. trimesterde tarama yapın
• Bu hamileliğin uzatılmaya değer olup olmadığı sorusuna dayanarak invazif teşhis (koryon villus biyopsisi, kordosentez, amniyosentez) önermek (veya hatta ısrar etmek).

Sonuçları neler etkiler?

Her çalışmada olduğu gibi, ilk perinatal çalışmada da hatalı pozitif sonuçlar mevcuttur. Böylece:

• IVF: hCG sonuçları daha yüksek olacak, PAPP% 10-15 daha düşük olacak, ilk tarama ultrasonunun göstergeleri LZR'yi artıracak
• anne adayının obezitesi: bu durumda tüm hormonların seviyeleri artar, düşük vücut ağırlığında ise tam tersine azalır
• İkizlere yönelik 1. trimester taraması: Böyle bir hamileliğin normal sonuçları henüz bilinmemektedir. Risk değerlendirmesi bu nedenle zordur; Yalnızca ultrason teşhisi mümkündür
• Diabetes Mellitus: 1. taramada hormon seviyelerinde bir azalma görülecektir ve bu, sonucun yorumlanması açısından güvenilir değildir. Bu durumda gebelik taraması iptal edilebilir
• amniyosentez: manipülasyonun kan bağışından önceki hafta içinde gerçekleştirilmesi durumunda perinatal tanı oranı bilinmemektedir. Amniyosentez sonrası gebelerde ilk perinatal taramaya girebilmek için daha uzun süre beklemek gerekir.
• Hamile kadının psikolojik durumu. Birçok kişi şöyle yazıyor: "İlk gösterimden korkuyorum." Bu aynı zamanda sonucu öngörülemeyen şekillerde de etkileyebilir.

Patolojinin bazı özellikleri

Fetal patolojiye yönelik ilk gebelik taraması, ultrason doktorlarının gördüğü bazı özelliklere sahiptir. Bu muayene kullanılarak tespit edilen en yaygın patolojiler olarak perinatal trizomi taramasını ele alalım.

1. Down sendromu

1. Çoğu fetüsün 10-14. haftalarda görünür bir burun kemiği yoktur
2. 15 ila 20 hafta arasında bu kemik zaten görselleştirilmiştir, ancak normalden daha kısadır
3. yüz hatları yumuşatılır
4. Doppler testi (bu durumda şu anda bile yapılabilir) duktus venosustaki ters veya başka patolojik kan akışını ortaya çıkarır.

2. Edwards sendromu

1. kalp atış hızının düşme eğilimi
2. göbek fıtığı var (omfalosel)
3. burun kemikleri görünmüyor
4. 2 göbek kordonu arteri yerine - bir

3. Patau sendromu

1. neredeyse herkesin hızlı bir kalp atışı var
2. beyin gelişiminin bozulması
3. fetal gelişimin yavaşlaması (kemik uzunlukları ve periyodu arasındaki tutarsızlık)
4. Beynin belirli bölgelerinin gelişimsel bozukluğu
5. göbek fıtığı.

Çalışmanın nerede yapılacağı

1. trimester taraması nerede yapılır? Birçok perinatal merkez, tıbbi genetik konsültasyonları ve özel klinikler bu araştırmayı yürütmektedir. Taramanın nerede yapılacağını seçmek için kliniğin içinde veya yanında laboratuvar olup olmadığına bakın. Bu tür klinik ve merkezlerde alınması tavsiye edilir.

Örneğin Moskova'da Merkez kendini iyi kanıtladı: 1. trimester için tarama ve tarama bu Merkezde yapılabilir.

1. trimesterin ultrason taraması: ortalama fiyat – 2000 ruble. İlk perinatal çalışmanın maliyeti (hormonların belirlenmesiyle birlikte) yaklaşık 4000-4100 ruble'dir.

Test türüne göre 1. trimester taramasının maliyeti ne kadardır: ultrason - 2000 ruble, hCG tespiti - 780 ruble, PAPP-A testi - 950 ruble.

Hamile kadınlar için ilk üç aylık dönemde tarama en heyecan verici olaylardan biridir.

Bekleyen anneler bebekleri hakkında en azından bazı bilgileri bilmek isterler - her şey yolunda mı, nasıl gelişiyor, herhangi bir patoloji var mı. Ankette bu ve bunun gibi birçok soruya yanıt veriliyor.

1. trimester taraması nedir?

Sınav önemli bir rol oynuyor.

Ayrıca, yüksek risk altındaki gruplar için özellikle önemlidir:

• düşük yapan ve hastalıklı çocuk doğuran kadınlar;
• 35 yaş üstü anneler;
• ailesinde genetik değişiklik olan bebek sahibi olan kadınlar;
• Konsepsiyondan sonra enfeksiyon kapmış enfeksiyonu olan hastalar.

Muayenenin kendisi 2 prosedür içerir: biyokimyasal tarama, ultrason muayenesi. Sunulan yöntemler uzmana çok şey anlatır - çocuğun oluşumunda herhangi bir sapma olup olmadığı, beklendiği gibi büyüyüp büyümediği vb. Annenin kötü alışkanlıkları, hastalıkları olup olmadığı, yaşı, kilosu dikkate alınarak sonuçlar elde ediliyor.

Elde edilen verileri analiz edip özel bir tabloyla karşılaştıran doktor, norm ve sapmalara dikkat eder. Buna dayanarak bir teşhis yapılır. Ancak %100 doğru olduğunu söylemek mümkün değildir. Uzmanların şüpheleri varsa, başka tarihlere planlanmak üzere ek incelemeler yapılır.

Tarama ve ultrason arasındaki farklar

Tarama, fetüsün oluşumunda hormonal problemlerin olup olmadığını ortaya koyabilen bir testtir. Buna dayanarak nöral tüp defekti, Down sendromu, Edwards sendromu riskinin olup olmadığını belirlemek mümkündür.

Etkinlik kan testi ve ultrasonu içeriyor. Ayrıca anne adayının hormonal madde alıp almadığı, kilosunun ve boyunun ne olduğu, herhangi bir kötü alışkanlığının olup olmadığı da dikkate alınır. Muayene 11-13. haftalarda yapılır.

Hamilelikte doktorlar kaç tarama yapıyor?

İlk tarama 12. haftadan önce yapılır. Bu süre zarfında biyokimyasal kan belirteçleri alınır ve ultrason yapılır. Doktorlar embriyonun kalp atış hızını, gebelik süresini, düşük veya çoğul gebelik tehlikesi olup olmadığını gözlemler.

İşlem sırasında küçük pelvisle ilgili sorunlar tespit edilir. Embriyonun yaka bölgesinin durumu da belirlenir. İhtiyaç duyulandan daha büyükse fetüs düzgün gelişmiyor olabilir.

16-19, 20. haftalarda 2. tarama reçete edilir. Bu dönemde kadının kanındaki östradiol, AFP ve hCG miktarı incelenir ve ultrason da yapılır. Araştırmanın amacı rahim ve plasentada sorun olup olmadığını öğrenmek; amniyotik sıvı miktarını ve çocuğun özelliklerini değerlendirin.

İkinci çalışma fetal sistemlerin nasıl geliştiğini belirler. Daha sonra uzman 1. ve 2. çalışmaların sonuçlarını karşılaştırır. Kadının ayrıca çocuğun cinsiyetini öğrenme olanağı da vardır.

Üçüncüsü 32-36. haftalarda gerçekleştirilir. Ultrason, Dopplerometri, kardiyotokografiyi içerir. Fetüsün damarlarında, uterusunda ve göbek kordonunda kanın nasıl hareket ettiğini gösterirler. Test rahim ve plasentadaki sorunların belirlenmesine yardımcı olur.

Araştırmaya katılmaya yalnızca bir kadın karar verebilir. Bazen test sonuçlarının hatalı olabileceğini unutmamak önemlidir! Doktorların anne adayını bu konuda bilgilendirmesi gerekmektedir.

İlk muayene zorunlu mu?

Hamileliğin ilk üç ayı en tehlikeli ama aynı zamanda en önemlisi olarak kabul edilir, çünkü bu dönemde doğmamış bebeğin sağlığının "yapı taşları" atılır. İç organlar ortaya çıkıp gelişmeye başlar. Bazı kızlar erken aşamalarda hamile olduklarından bile şüphelenmezler.

Anne adaylarının çoğunda herhangi bir belirti görülmez ve kadınların küçük bir yüzdesinde, genellikle menstruasyonla karıştırılan lekelenme sorunu yaşanabilir. Halk dilinde bu olaya "fetüsün yıkanması" denir. Pek çok kadın ilk üç aylık dönemde mide ekşimesi, baş ağrısı, bel ağrısı, bazal sıcaklıkta artış, mide bulantısı gibi tamamen hoş olmayan hisler yaşar, birçoğu kusma ve sadece kokulardan değil, aynı zamanda tanıdık ve uzun zamandır sevilen kokulardan da tiksinme yaşar. yiyecekler.

Yorgunluk ve uyuşukluk sizi rahatsız eder ve bu da çoğu zaman sinirlilik ile sonuçlanır. Bir kadın hamileliği öğrenir öğrenmez, testler ve daha fazla kayıt için hemen bir jinekoloğu ziyaret etmesi daha iyidir. Eğer 10 haftadan önce kayıt yaptırmışsa ki bu kesinlikle doğrudur, doktor tarama adı verilen en önemli erken muayeneyi önermektedir.

Zorunlu olarak kabul edilmiyor, yani anne adayının bunu reddetme hakkı var. Ancak çocuğun sağlığının sorumluluğunun kendisine ait olduğunu anlamalıdır. Araştırma, doğmamış bebekte intrauterin patolojilerin varlığını veya yokluğunu gösterecektir.

Ultrason işlemi sırasında öncelikle burun kemiğine ve TVP'ye (parietal ense boşluğu) bakarlar, uzuvların uzunluğunu ölçerler; ölçüm parametreleri arasındaki tutarsızlık fetusun Down sendromuna sahip olması için risk oluşturabilir ve diğer ciddi patolojiler.

Ancak riskin olup olmadığından veya sadece bebeğin özelliklerinden mi kaynaklandığının kesin olarak anlaşılması için doktor hamile kadını kan bağışına yönlendirir. Biyokimyasal analiz sırasında hCG ve PAPP-A düzeyine bakılır ve alınan kan miktarı 10 mm'dir. İlk tarama 10 ila 13 hafta arasında yapılır. Fetüste malformasyon tespit edilirse, hamileliğin 13 haftaya ulaşmasından önce kadına kürtaj teklif edilir.

Çalışmaya nasıl hazırlanılır

Doğum öncesi kliniğini ziyaret etmeden önce bir dizi aktiviteyi tamamlamanız gerekir.

Şimdi onlara bakalım:

1. Ağırlığınızı çizelgede belirtilenle karşılaştırmak için kendinizi tartın.
2. Duş almak.
3. Sabah yemek yemeyin, temiz su içebilirsiniz.
4. Karın ultrasonu yapmayı planlıyorsanız yanınıza yarım litre temiz su alın.
5. İşlemden önceki gün diyetinizden çikolata, yağlı yiyecekler, deniz ürünleri, portakal, et, bal ve mandalinayı çıkarın.
6. Randevunuzdan bir gün önce seks yapmayın.

Sınav sonrası sonuçlar hemen açıklanmayacak. Doktorun riskleri değerlendirmesi için zamana ihtiyacı olacaktır.

İlk tarama nasıl yapılır?

11-13. haftalarda hamile kadınlar rutin ultrasonla ilk taramadan geçiyor. Daha erken veya daha geç bir inceleme güvenilmez sonuçlar verecektir.

Ön çalışma.

Doktor öncelikle hastaya nasıl hissettiğini, herhangi bir sağlık sorununun olup olmadığını sorar. Ayrıca ailesinde patolojili çocuk doğup doğmadığını da merak ediyor.

Ultrasonografi

1. trimesterde ultrasondan önce hazırlanmalısınız. İşlemden 4 saat önce idrar yapamazsınız. Ayrıca mesanenizi doldurmak için bir buçuk saat içinde yarım litre su içebilirsiniz. İşlem transvajinal yöntemle yapılıyorsa herhangi bir hazırlık yapmanıza gerek yoktur, aksine tuvalete gitmeniz gerekecektir.

Biyokimyasal tarama

Sunulan çalışma, bir ultrason zaten yapıldığında gerçekleştirilir. Gebelik yaşı belirlenir belirlenmez kanın durumunu belirlenmiş standartlara göre analiz etmeye başlayabilirsiniz. Kan bağışlamak için bir kadının çalışmanın ilk bölümünün sonuçlarını sunması gerekir.

Fetüsün donduğu veya olumsuz değişikliklerin meydana geldiği tespit edilirse biyokimya yapılmasının bir anlamı yoktur. Hamile bir kadının kan almadan önce yemek yememesi gerekir, aksi takdirde sonuçlar hatalı olacaktır.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Tarama sonuçlarının yorumlanması işlemin en önemli aşamasıdır. Ultrason sırasında gerekli tüm ölçümler alınır. Öncelikle fetal ense aralığının kalınlığı değerlendirilir.

Embriyonun yaşına bağlı olarak normları aşağıdaki gibidir:

• 10 hafta – 1,5 ila 2,2 mm;
• 11 – 1,6 – 2,4 mm;
• 12 – 1,6 – 2,5 mm;
• 13 – 1,7 – 2,7 mm.

Göstergeler normu aşarsa embriyonun gelişimsel sorunları olabilir. Doktorun ayrıca burun kemiğinin durumunu da değerlendirmesi gerekir: 12. haftada genellikle 3 mm'yi aşar.

Normal fetal kalp atış hızı:

• 10 – 161 – 179. haftalarda dakikada atım;
• 11 – 153 – 177'de;
• 12 – 150 – 174'te;
• 13 – 147 – 171'de.

Kalp atış hızı normalden yüksekse fetüste Down sendromu olabilir. Uzmanlar ayrıca mesanenin hacmine de bakıyorlar - bu, 11. haftadan itibaren sağlıklı bir fetüste fark ediliyor. Boyutunun artması Down sendromunu da gösterebilir.

Biyokimyasal araştırma normlarına gelince, 1. trimesterde 2 birim değerlendirilir - PAPP-A, serbest B alt birimi. Sunulan göstergelerin aralığı oldukça geniştir.

Fetal oluşum normal ise serbest B-hCG düzeyleri aşağıdaki gibi olmalıdır:

• 10 hafta boyunca – 25,8 – 181,6 (ng/ml);
• 11 – 17,4 – 130,4'te;
• 12 – 13,4 – 128,5'te;
• 13 – 14,2 – 114,7'de.

Eğer hCG B alt ünitesinin seviyeleri gereğinden yüksekse şunları söyleyebiliriz:

1. Çoklu hamilelik.
2. Hidatidiform sürüklenme.
3. Akut toksikoz.
4. Tümörler.
5. Downizm.
6. Şeker hastalığı vb.

Performans düşük olduğunda genellikle aşağıdaki sorunlar ortaya çıkar:

1. Ektopik gebelik.
2. Edwards sendromu.
3. Düşük yapma riski.
4. Gelişmeyen hamilelik.

Çocuk taşıma döneminin tamamı boyunca kadının kanında protein oluşur. Süre ne kadar uzun olursa miktarı da o kadar yüksek olur - 0,46'dan 8,54 mIU/ml'ye. Göstergelerin normalden düşük olması durumunda embriyonun Edwards ve Down sendromu gibi hastalıklara yakalanma riski vardır.

Normun üzerindeki göstergeler düşük veya donmuş hamilelik olasılığını gösterir. Sonuç almak için tıp merkezleri kuruma özel bilgisayar programları kullanır. Bu nedenle tüm testlerin tek bir yerde yapılması önemlidir!

Göstergeler olumsuzsa ve örneğin HIV taramasına ihtiyaç duyuluyorsa, uzman 2. trimesterde ek testler önerecektir. Daha sonra hastayı randevuya çağırır ve elde edilen verileri kendisine anlatır.

Testleri neler etkiler?

Çalışma sırasında elde edilen veriler stresin yanı sıra kahve ve alkol tüketiminden de etkilenebilir. Gebelik yaşının yanlış belirlenmesinden dolayı da analizde yanlışlıklar meydana gelebilir.

Anne adayının ağırlığının belirlenmesindeki hata ise örneğin Down sendromu riskinin belirlenmesini etkilemez. Bu nedenle 1. taramadan sonra en doğru sonuçları alabilmek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeniz ve gergin olmamanız gerekir.

Kendinize ve kendi bedeninize mümkün olduğunca dikkatli ve dikkatli davranmalısınız. Doğum öncesi vitaminleri alın. Ağırlık kaldırmayın!

Daha fazla dinlenin ve temiz havada olun. Ağır yiyecekleri diyetinizden çıkarmaya çalışın, daha fazla süt ürünleri, taze meyve ve sebzeler tüketin. Mümkün olduğu kadar çok olumlu duygu alın.

Gergin olmayı ve kendinizi strese sokmayı bırakın. Ağrınız veya kanamanız varsa bir mucize beklemeyin, jinekoloğunuza gidin veya ambulans çağırın.

Çalışmada herhangi bir risk var mı?

İlk taramayla ilgili birçok yanlış kanı var. Bazı kadınlar bunun fetus için tehlikeli olduğuna inanıyor. Doktorlar bunun kesinlikle doğru olmadığını, aksine teşhisin çocuğun sağlığıyla ilgili sorunları önleyebileceğini söylüyor.

Birisi ailede hasta çocuk yoksa araştırma yapmaya gerek olmadığını söylüyor. Bu görüş hatalıdır - genetik değişiklikleri olan bebekler, özellikle annenin yaşı 35'i aşıyorsa, tamamen sağlıklı ebeveynlerde bile ortaya çıkabilir.

Sınava girmeyi reddetmenin bir başka nedeni de kötü sonuçların güçlü duygulara neden olacağı korkusudur. Evet bu çocuk için iyi değil ama bebekte her şeyin yolunda olup olmadığını bilememeniz nedeniyle de stres ortaya çıkabiliyor. Bu nedenle zamanında bir tıp merkezini ziyaret etmek daha iyidir.

İyi doktorların bile birçok kez hata yaptığını unutmayın. Negatif tarama sonuçları ölüm cezası değildir. Bu seçenekte bile kesinlikle sağlıklı bir bebek doğabilir.

Taramanın neden gerekli olduğunu ve nasıl yapıldığını doktor bu videoda size anlatacak:

Çözüm

Doğum pratiğine dayanarak 1. taramanın büyük önem taşıdığını söyleyebiliriz. Çocuğun sağlığında herhangi bir sapma olup olmadığını doğru bir şekilde gösterecektir. Çalışmaya gitmeden önce hazırlık yapmalısınız.

Elde edilen testlerin sonuçlarının doğru olması için prosedürler kesinlikle tek bir sağlık kurumunda yapılmalıdır. Ultrason ve biyokimyasal incelemelerin yapılmasının herhangi bir riski yoktur. Sunulan yöntemler hem embriyonun hem de anne adayının sağlığı açısından kesinlikle güvenlidir.

İlk tarama veya ilk trimester taraması, 11-14. haftalarda damardan kan alınarak ultrason yapılmasıyla gerçekleştirilen kapsamlı bir muayeneyi içerir. Fetüste patolojik değişiklik riskini belirlemenizi sağlar ve her şeyden önce nöral tüpteki malformasyonları, Down sendromunu ve Edwards sendromunu ve diğer organ ve sistemlerin gelişimindeki büyük bozuklukları tanımlamayı amaçlar.

Rusya'da tarama nispeten yakın zamanda başladı - 2000'den beri. Bu dönemde Down sendromu gibi patolojileri olan çocukların doğum oranı önemli ölçüde azaldı: daha önce 600 yenidoğanda 1 idi, şimdi 1100'de 1; Edwards sendromu: tespit edildi her 400 hamile kadında (genellikle böyle bir hamilelik kendiliğinden sonlandırılır, bu nedenle Edwards sendromlu bir çocuk doğurma sıklığı 6500'de 1'dir (yani 6500 kadından 1'inin trizomi 18'li bir çocuğu olacaktır) .

İlk tarama fetüsteki belirli bir hastalığı tanımlamaz ancak varsa bunun için tipik belirteçleri gösterir. Sonuçlara göre ek çalışmalar yapılmadan hamilelik sırasında tanı konulamaz. Doktorların yalnızca invazif laboratuvar teknikleri kullanılarak doğrulanması veya çürütülmesi gereken şüpheleri olabilir. Bu prosedür risk altındaki kadınlar için zorunludur.

Kimler taranmalı?

• Hamilelik sırasındaki yaşı 35 yaş ve üzeri olan kadınlar
• kalıtsal hastalıkları olan kadınlar
• hamileliğin erken döneminde viral hastalıkları olan kadınlar;
• önceki gebelikler fetal ölümle sonuçlanmışsa, ölü doğum
• bebek akraba evliliğinden ise
• anne adayının hamilelik sırasında yasaklanmış ilaç veya ilaçları kullanması durumunda;
• eğer anne alkolizmden muzdaripse
• ilk çocuklarında genetik bozukluk varsa;
• anne adayının zararlı çalışma koşulları varsa;
• Geçmişte düşük veya hamilelik sonlandırılması olmuşsa.

İlk tarama, çiftin çocukları için her şeyin yolunda olduğundan emin olma arzusunu dile getirmesi durumunda da yapılabilir. Prosedür 2 hamilelik çalışmasını içerir - bir ultrason ve bir kan testi (bu durumda damardan alınır).

Hamilelikte ilk tarama ne zaman yapılır?

İlk tarama (ilk trimester taraması) 11-14 haftada yapılır, ideal süre 12-13 haftadır, daha doğrusu 10. haftanın ilk gününden başlayıp 13. haftanın beşinci gününe kadar biter. . İlk tarama çalışmalarının yapılması için en uygun zaman, belirlenen sürenin ortasıdır, yani yaklaşık 11. haftanın altıncı günüdür. Tarih, testleri yazan ve hamileliği yöneten doktor tarafından daha doğru hesaplanır.Bazı durumlarda ilk taramanın süresi 14. haftanın 6. gününe kadar biraz arttırılabilir ancak daha sonra elde edilen verilerdeki hata daha da artacaktır. daha dikkat çekici olacaktır ve sonuçlar tamamen doğru olmayacaktır.

Hangi araştırmalar yapılıyor

İlk trimester taraması şunları içerir:

• Ultrason muayenesi (ayrıca birçok laboratuvar, ultrason sonuçlarını mutlaka talep eder, onlar olmadan hesaplamalar yapılmaz)
• biyokimyasal çalışma (kan testi). İki hormon üzerinde çalışılmaktadır: insan koryonik gonadotropinin serbest b-alt birimi (serbest b-hCG) ve PAPP-A (gebelikle ilişkili plazma proteini A)

Araştırma sonuçlarına göre belirlenenler

Ultrason muayenesi:

• bebeğin fiziği: tüm parçalar yerinde mi, doğru konumlandırılmış mı;
• Baş çevresi;
• tibia, önkol, humerus, femur, tübüler kemiklerin uzunluğu;
• standartları karşılaması gereken embriyo büyümesi;
• fetal kan akışının hızı, kalbin çalışması ve büyüklüğü;
• su hacmi;
• serebral hemisferlerin simetrisi ve yapıları;
• KTR (koksigeal-paryetal boyut bu şekilde belirlenir);
• LZR (fronto-oksipital boyut olarak okunur);
• TVP (bu, yaka boşluğunun kalınlığıdır);
• HR (kalp atış hızı);
• BDP (biparietal boyutu ifade eder) - parietal tüberküller arasındaki boşluk;
• plasentanın yapısı, yeri, büyüklüğü;
• göbek damarlarının sayısı;
• rahim ağzının durumu;
• onun hipertonitesi

Kan Kimyası:

• plazma protein düzeyi (PAPP-A olarak adlandırılır);
• insan koryonik gonadotropinin içeriği (sonuçta “serbest β-hCG” sütunu bulunmalıdır).

İçerik

Tarama muayeneleri 20 yıl önce tüm hamile kadınlar için zorunlu bir işlem olarak uygulamaya konuldu. Bu tür analizleri yapmanın asıl görevi, doğmamış çocuğun gelişimindeki genetik sapmaları tespit etmektir. En yaygın olanları arasında Down sendromu, Edwards sendromu ve nöral tüpün oluşum bozukluğu yer alır.

Tarama - nedir bu

Tüm genç anneler taramanın İngilizceden “eleme” olarak çevrilen bir kelime olduğunu bilmelidir. Araştırmanın sonuçlarına göre sağlıklı insanlardan oluşan bir grup belirlenir. Diğer herkese hastalığın belirlenmesine yardımcı olacak testler reçete edilir. Kapsamlı bir inceleme farklı yöntemlerden oluşur, örneğin:

• mamografi;
• genetik tarama;
• bilgisayarlı tomografi vb.

Yukarıda açıklanan tüm teknolojiler, henüz patolojinin varlığından şüphelenmeyen kişilerde hastalıkların tanımlanmasına yardımcı olur. Bazı durumlarda, bu tür çalışmalar bir kişinin duygusal durumunu etkiler, herkes ciddi bir hastalığın gelişimi hakkında önceden bilgi edinmek istemez. Bu, özellikle hastanın tedaviye gitmeyi düşünmemesi durumunda muayenenin değerini düşürür. Modern tıpta toplu muayeneler ancak çok sayıda insanın sağlığına yönelik gerçek bir tehlike olması durumunda yapılır.

Hamilelik sırasında tarama

Anne adaylarına yönelik tarama nedir? Bu durumda fetüsün gelişimini izlemek ve ana göstergelerin normlara uygun olup olmadığını değerlendirmek için kapsamlı bir inceleme gereklidir. Doğum öncesi tarama denilince, venöz kanın alındığı ultrason ve biyokimyasal incelemeden bahsediyoruz. Yiyeceklerle birlikte gelen maddelerin bileşimini değiştirmemesi için sabah erken saatlerde aç karnına alınması gerekir. Tarama testi fetal A-globulin, gebelik hormonu ve estriol seviyesini gösterecektir.

Hamile kadınların taranması, çocuğun gelişimindeki anormallikleri görsel olarak belirlemenize olanak tanıyan bir ultrason muayenesini içerir. Ultrason normal büyümenin ana göstergelerini gösterir - burun kemiği, yaka bölgesi. En güvenilir araştırma sonuçlarını elde etmek için anne adayının perinatal muayenenin tüm kurallarına kesinlikle ve net bir şekilde uyması gerekir.

Hamilelikte tarama nasıl yapılır?

Genetik ve çocuklarında hastalık gelişme riski konusunda endişe duyan ebeveynler, taramanın nasıl yapıldığıyla ilgileniyor. İlk aşamada doktorun adet dönemini doğru bir şekilde belirlemesi gerekir. Bu normal göstergeleri, biyokimyasal kan parametrelerini etkiler ve yaka boşluğunun kalınlığı trimestere bağlı olarak büyük ölçüde değişecektir. Örneğin TVP 11. haftada 2 mm'ye, 14. haftada ise 2,6 mm'ye kadar olmalıdır. Son teslim tarihi doğru ayarlanmazsa ultrason taraması güvenilmez bir sonuç gösterecektir. Verilerin eşleşmesi için kanın ultrason muayenesi ile aynı gün bağışlanması gerekir.

Biyokimyasal tarama

Kromozomal hastalıkların varlığına cevap almanın en doğru yolu biyokimyasal taramadır. Kan, ultrasonla aynı gün sabahın erken saatlerinde aç karnına alınır. Güvenilir araştırma sonuçları elde etmek için bu gerekliliklere uymak çok önemlidir. Damardan örnek alınır ve materyal, plasenta tarafından salgılanan spesifik bir maddenin varlığı açısından incelenir. Plazmadaki işaretleyici maddelerin ve özel proteinlerin konsantrasyonu ve oranı da değerlendirilir.

Laboratuvara teslimat ve araştırma için saklama sırasında ihlallerden kaçınmak önemlidir. Resepsiyonda kıza aşağıdaki soruları içeren bir anket verilecek:

• çocuğun babasının veya genetik anormallikleri olan kişilerin ailesinde varlığı hakkında;
• halihazırda çocuğunuz var mı, sağlıklılar mı;
• anne adayına diyabet tanısı konup konulmadığı;
• kadının sigara içip içmediği;
• boy, kilo, yaş ile ilgili veriler.

Ultrason taraması

Bu anne adayının muayenesinin ilk aşamasıdır. Tarama ultrasonunun diğer ultrason muayenelerinden hiçbir farkı yoktur. İşlem sırasında uzman, embriyonun genel durumunu, çocuğun gebelik yaşına göre gelişim hızını, önemli gelişimsel kusurların varlığını ve diğer dış anormallikleri değerlendirir. İkincisinin yokluğu fetüsün tam sağlığını göstermez, bu nedenle daha doğru bir çalışma için biyokimyasal kan testi yapılır.

1. trimester taraması

Bu, hamileliğin 11-13. haftalarında yapılması gereken hamilelik sırasındaki ilk taramadır. Hamilelik süresini önceden doğru bir şekilde bulmak çok önemlidir. İlk randevu mutlaka bir ultrason muayenesini içerir. Laboratuvar bazen doğru hesaplamalar yapabilmek için ultrason sonuçları ister. Protein ve hormon için de bir kan testi yapılır: PAPP-A ve serbest b-hCG. Bu teste "çift" denir. İlkinin düşük bir seviyesi tespit edilirse, bu şunu gösterebilir:

1. Down sendromu geliştirme olasılığı, Edwards.
2. Kromozom düzeyinde anormalliklerin gelişme olasılığı.
3. Hamilelik gelişmeyi bıraktı.
4. Cornelia de Lange sendromlu bir bebek sahibi olma ihtimali vardır.
5. Düşük yapma riski vardır.

Ultrason, doktorun hamileliğin seyrini, ektopik bir anlayışın olup olmadığını, fetüs sayısını görsel olarak değerlendirmesine yardımcı olacaktır (1'den fazla varsa, o zaman çift yumurta ikizleri mi yoksa tek yumurta ikizleri mi olacağını söyleyebilecektir). Bebeğin pozisyonu başarılıysa, doktor kalp atışının dolgunluğunu değerlendirebilecek, kalbin kendisini ve fetüsün hareketliliğini inceleyebilecektir. Bu aşamada bebek tamamen amniyotik sıvı ile çevrilidir ve küçük bir balık gibi hareket edebilir.

2. trimester taraması

Gebelikte ikinci tarama 20-24. haftalar arasında yapılır. Tekrar ultrason muayenesi ve biyokimyasal analiz istenir ancak bu kez 3 hormon için de test yapılır. B-hCG kontrolünün yanı sıra ACE ve estriol seviyesi kontrolü de eklenir. İlkinin artan oranı, terimin veya çoğul hamileliğin yanlış belirlendiğini gösterir veya genetik bozukluklar veya fetal patoloji gelişme riskini doğrulayabilir.

3. trimester taraması

Üçüncü gebelik tarama programı 30-34 haftalar arasında gerçekleştirilir. Doktorlar ultrason yaparken fetüsün pozisyonunu, bebeğin iç organlarının oluşumunda anormallik olup olmadığını, göbek kordonunda dolaşma olup olmadığını, bebeğin gelişiminde gecikme olup olmadığını değerlendirir. Bu süre zarfında organlar açıkça görülebilir, bu da sapmaların doğru bir şekilde belirlenmesine ve düzeltilmesine olanak sağlar. Uzmanlar plasentanın olgunluğunu, amniyotik sıvının hacmini değerlendirerek çocuğun cinsiyetini belirleyebilir.

Transkript tarama

Hamileliğin her aşamasında çocuğun gelişimi ve kan bileşimi normuna ilişkin belirli göstergeler vardır. Test her seferinde standart göstergelerden uyumu veya sapmaları gösterecektir. Tarama, ana göstergeleri değerlendiren uzmanlar tarafından deşifre edilir. Ebeveynlerin TVP değerlerini veya kandaki hormon seviyelerini kendi başlarına anlaması gerekmez. Hamileliği takip eden doktor, çalışma sonuçlarındaki tüm göstergeleri açıklayacaktır.

Video: ilk trimester taraması

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Tartışmak

Hamilelik taraması nedir? Hamile bir kadın kaç kez ve hangi dönemde taranır?

1. trimester taraması nedir ve ne zaman yapılmalıdır? Zorunlu mu ve sonuçlar ne kadar doğru yorumlanıyor? Bu muayene, aynı gün yapılması gereken, ultrason ve kan testi olmak üzere ikisinin birleşiminden oluşur.

1. trimesterde doğum öncesi tarama, 2 koşulun karşılanması durumunda güvenilir kabul edilir.
1. Deneyimli bir uzman tarafından 11 ila 13,6 hafta arasında gerçekleştirildi. Bu durumda fetüsün CTE'si 45 mm'den az olmamalıdır, aksi takdirde TVP (ense yarı saydamlık alanı) ölçümü, kromozomal patolojileri olan bir çocuğa sahip olma riskini hesaplamak için güvenilir kabul edilemez.

2. Yalnızca ultrason verilerine dayanılarak ve yalnızca 1. trimester biyokimyasal taramasına bakılmadan risklerin dikkate alınması gerekir. Bu çalışmanın özel bir programla yapılması gerekmektedir. Çeşitli genetik ve kromozomal hastalıklara ilişkin risklere ilişkin sonuçlar verecek. Riskler ortalama (sadece yaş dikkate alınarak) ve bireysel olarak tanımlanacaktır. Dolayısıyla bireysel riskler temel (yaşa bağlı) risklerden daha yüksekse 1. trimester taraması kötüdür. Bu durumda doktorunuz konsültasyon için sizi bir genetik uzmanına yönlendirebilir. Ve muhtemelen mümkün olan en kısa sürede tekrar ultrason reçetesi yazacaktır, yalnızca uzman sınıfı ve (veya) invazif teşhis (kordosentez, koryon villus biyopsisi veya amniyosentez). Öneriler büyük ölçüde ultrason verilerine dayanacaktır. Bazen bu aşamada ultrason tanı doktoru fetüste yaşamla bağdaşmayan çok ciddi gelişim bozuklukları görür. Bu durumda tekrar ultrason reçete edilir ve ara verilmesi önerilir. İnvaziv tanı genellikle gerekli değildir.

1. trimester ultrason taraması genel olarak normalse ancak hasta bir çocuğa sahip olma riski yüksekse, o zaman doktor ikinci taramanın beklenmesini veya invaziv teşhis yapılmasını önerebilir; bunun sonucu, hastalığın olup olmadığından emin olmak için kullanılabilir. çocuk genetik olarak sağlıklıdır.

Erken aşamalarda koryon villus biyopsisi yapılır - bu, sonrasında düşük yapma riski açısından oldukça riskli bir işlemdir. Doktor genetik analiz için plasentadan hücreleri alır; bu işleme aynı zamanda plasenta biyopsisi de denir.

16 hafta sonra amniyosentez yapılır. Analiz için amniyotik sıvı alınır. Bu analizin çok bilgilendirici olduğu ve koryon villus örneklemesi ve kordosentezden daha güvenli olduğu düşünülmektedir. Kadınlar, yaşayamayan bir fetüsün uzun süreli gebelik sürecini önlemek için genellikle ilkini kabul ederler. Sonuçta, 12-13 hafta sonra doktorların yapay emeği başlatabilmesini beklemeniz gerekir. Ve bu yaklaşık 18 haftadır.

Ancak 1. trimester ultrason tarama standartlarını karşılamıyorsanız ve ikinci taramayı beklemek istemiyorsanız, çok daha az invaziv tanı, invaziv olmayan bir test yapma fırsatı vardır. Rusya'da henüz yaygın değil. Ve çok pahalı. Analizin maliyeti yaklaşık 30.000 ruble. Ancak güvenilirliği yaklaşık olarak amniyosentez ile aynıdır. Kendiliğinden düşük riski yoktur.

İlk trimester taraması, anne adayının kanındaki iki hormonun (hCG ve PAPP-A) düzeylerinin incelenmesini içerir. Yüksek hCG, çocukta Down sendromu riskinin yüksek olduğunu, düşük ise Edwards sendromu riskinin yüksek olduğunu gösterebilir. Aynı zamanda PAPP-A'nın da düşük olduğu ortaya çıkıyor. Ancak 1. trimester tarama sonuçlarının nihai yorumu yalnızca ultrason taramasıyla birlikte yapılır.

Kan testlerinin sonuçları, bir kadının progesteron ilaçları alması durumunda açık bir düşük yapma tehdidinin olduğu bir durumdan etkilenebilir. Ancak birçok hamilelik risk altındadır. Ayrıca kadının bir veya birkaç fetüs taşıyıp taşımadığı, aşırı kilolu veya zayıf olması, gebeliğin doğal mı yoksa tüp bebek mi olduğu da rol oynar. Bu nedenle kan testlerini ayrı ayrı yorumlayıp endişe etmeye çalışmak tamamen yanlıştır.

İlk üç aylık dönemde tarama yapmak ne zaman daha iyidir?Jinekolog bunu doğrudan hesaplayabilir ve yapmalıdır. Bu nedenle 12 haftadan önce hamilelik kaydının yapılması önemlidir. Rusya'nın birçok bölgesinde ücretsiz tarama için kupon sıkıntısı olduğundan, en geç 8-9 hafta içinde ilk kez doktora gitmeniz tavsiye edilir. Kuponunuzu almak için biraz daha beklemeniz gerekebilir. Sırf bu bekleyiş için bile ekstra zamanınız olacak.

Ancak 1. trimester taramasının zamanlaması belirlendi. Geriye kalan tek şey kan bağışı yapmak ve belirtilen günde ultrason yapmaktır. Birçok kadın, sonucun daha güvenilir olması için bazı önlemlerin alınması gerektiğine inanıyor. Hamilelikte ilk tarama için hazırlık yapılmalı mı ve nasıl bir hazırlık yapılmalı? Bu şekilde herhangi bir hazırlığa gerek yoktur. Bazı uzmanlar muayeneden birkaç gün önce diyet uygulanmasını tavsiye ediyor ancak buna çok da ihtiyaç yok. Anne adayının beslenme konusunda kendini sınırlamasına gerek yoktur. Ve bir önemli soru daha: İlk trimester taraması aç karnına nasıl yapılır veya yapılmaz, ne daha iyi? Genel olarak tüm kan testlerinin aç karnına yapılması tavsiye edilir. Bu da dahil. Ancak bazen analizin günün ikinci yarısı için planlandığı görülür. O halde elbette bir önceki günün akşamından itibaren aç kalmamalısınız.

Bir ultrason gerçekleştirilir. Üstelik bazen doktor sadece karın erişimini değil aynı zamanda vajinal erişimi de ister. Doktorun özellikle ilgilendiği göstergeler yaka boşluğunun kalınlığı, burun kemiğinin görselliği ve boyutu, venöz kan akışının hızıdır. Ayrıca doktor fetüsün tüm organlarını ve sistemlerini, uzuvların ve başın büyüklüğünü inceler. Varsa istmik-servikal yetmezliği erken teşhis etmek için kadının rahim ağzını ölçer.

1. trimester biyokimyasal taramasının sonuçları genellikle birkaç gün içinde hazır olur. Ve tüm bu zaman boyunca anne adayı belirsizlik içindedir. Özellikle bu sınavla ilgili kötü hikayeleri okuduysanız veya kişisel olarak aşina iseniz. Tipik olarak bir kadın 2-3 haftada bir doktora gider ve doğum öncesi kliniğindeki randevusuna gitmeden önce yüksek riskli bir tarama sonucu gelirse doktor veya ebe onu arar ve davet eder. İlk trimester taraması iyiyse endişelenmenize, ek bir şey almanıza veya bir genetikçiye gitmenize gerek yok. Genç kadınların kromozomal anormallik riskinin çok daha düşük olduğunu belirtmek gerekir.

2. trimester taraması üç kan parametresinin alınmasından oluşur. Ancak genellikle yalnızca ilk taramayı geçemeyen veya sonuçları yetersiz olan kadınlara reçete edilir.

Ve sonuç olarak genel olarak ilk taramanın ne kadar gerekli olduğunu söylemek gerekir. Onsuz yapmak mümkün mü? Tabii ki evet, her şey sadece kadının arzusuna bağlı. 12. haftada yapılan ultrason taraması ciddi malformasyonları ortaya çıkarabilir. Yüksek ya da düşük risk, hasta ya da sağlıklı bir çocuğun doğmasını garanti etmez.

Ancak 35 yaş üstü kadınlarda, genetik anormallik olan çocuğu olanlarda veya genetik kodda anormallik varsa kromozom anormalliği olan çocuk doğuranlarda klasik tarama önerilmektedir.