რატომ იღებენ ორსულებს ინექციებს ფილტვების გასახსნელად? დექსამეტაზონი ორსულობის შესანარჩუნებლად და ნაადრევი ჩვილების გადასარჩენად

ახალშობილებში ის ვითარდება მოუმწიფებელ ფილტვებში სურფაქტანტის ნაკლებობის გამო. RDS-ის პროფილაქტიკა ხორციელდება ორსულობის თერაპიის დანიშვნით, რომლის გავლენითაც ხდება ფილტვების უფრო სწრაფი მომწიფება და სურფაქტანტის სინთეზის დაჩქარება.

ჩვენებები RDS პროფილაქტიკისთვის:

- ნაადრევი მშობიარობა საფრთხის შემცველი მშობიარობის განვითარების რისკით (3 კურსი ორსულობის 28-ე კვირიდან);
- ნაადრევი ორსულობისას (35 კვირამდე) მშობიარობის არარსებობისას გარსების ნაადრევი რღვევა;
- მშობიარობის პირველი ეტაპის დაწყებიდან, როცა მშობიარობა შეწყდა;
- პლაცენტა პრევია ან დაბალი მიმაგრება მორეციდივე სისხლდენის რისკით (3 კურსი ორსულობის 28-ე კვირიდან);
— ორსულობა რთულდება Rh-სენსიბილიზაციით, რაც მოითხოვს ადრეულ მშობიარობას (3 კურსი ორსულობის 28-ე კვირიდან).

აქტიური მშობიარობის დროს RDS-ის პროფილაქტიკა ხორციელდება ნაყოფის მშობიარობის შიდა დაცვის ღონისძიებების მთელი რიგით.

ნაყოფის ფილტვის ქსოვილის მომწიფების დაჩქარებას ხელს უწყობს კორტიკოსტეროიდების შეყვანა.

დექსამეტაზონი ინიშნება ინტრამუსკულარულად 8-12 მგ (4 მგ 2-3-ჯერ დღეში 2-3 დღის განმავლობაში). ტაბლეტებში (0,5 მგ) 2 მგ პირველ დღეს, 2 მგ 3-ჯერ მეორე დღეს, 2 მგ 3-ჯერ მესამე დღეს. დექსამეტაზონის დანიშვნა ნაყოფის ფილტვების მომწიფების დასაჩქარებლად მიზანშეწონილია იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიულ თერაპიას არ აქვს საკმარისი ეფექტი და არსებობს ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი. იმის გამო, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი კონსერვაციული თერაპიის წარმატების პროგნოზირება ნაადრევი მშობიარობის საშიშროების დროს, კორტიკოსტეროიდები უნდა დაინიშნოს ყველა ორსულ ქალს, რომელიც გადის ტოკოლიზს. დექსამეტაზონის გარდა, დისტრეს სინდრომის პრევენციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი: პრედნიზოლონი 60 მგ დოზით დღეში 2 დღის განმავლობაში, დექსაზონი 4 მგ დოზით ინტრამუსკულარულად ორჯერ დღეში 2 დღის განმავლობაში.

კორტიკოსტეროიდების გარდა, სხვა პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია სურფაქტანტის მომწიფების სტიმულირებისთვის. თუ ორსულს აქვს ჰიპერტონული სინდრომი, ამ მიზნით ინიშნება ამინოფილინის 2,4%-იანი ხსნარი 10 მლ დოზით 10 მლ 20%-იან გლუკოზის ხსნარში 3 დღის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ ამ მეთოდის ეფექტურობა დაბალია, ჰიპერტენზიისა და ნაადრევი დაბადების საფრთხის კომბინაციით, ეს პრეპარატი თითქმის ერთადერთია.

ნაყოფის ფილტვების მომწიფების დაჩქარება ხდება ფოლიკულინის მცირე დოზების (2,5-5 ათასი OD) ყოველდღიურად 5-7 დღის განმავლობაში, მეთიონინის (1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში), ესენსელის (2 კაფსულა 3-ჯერ დღეში) მიღების გავლენით. ეთანოლის ხსნარის ადმინისტრირება, პარტიული. ლაზოლვანი (ამბრაქსოლი) თავისი ეფექტურობით არ ჩამოუვარდება ნაყოფის ფილტვებზე კორტეკოსტეროიდებს და თითქმის არ აქვს უკუჩვენებები. იგი შეჰყავთ ინტრავენურად დოზით 800-1000 მგ დღეში 5 დღის განმავლობაში.

ლაქტინი (პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი ეფუძნება პროლაქტინის სტიმულაციას, რომელიც ასტიმულირებს ფილტვის სურფაქტანტის გამომუშავებას) შეჰყავთ 100 ერთეული ინტრამუსკულარულად 2-ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში.
ნიკოტინის მჟავა ინიშნება 0,1 გ დოზით 10 დღის განმავლობაში, შესაძლო ნაადრევ მშობიარობამდე არა უმეტეს ერთი თვით ადრე. არ არსებობს ცნობილი უკუჩვენებები ნაყოფის SDD-ის პრევენციის ამ მეთოდისთვის. შესაძლებელია ნიკოტინის მჟავის შერწყმა კორტიკოსტეროიდებთან, რაც ხელს უწყობს წამლების ეფექტის ურთიერთგაძლიერებას.

ნაყოფის RDS-ის პროფილაქტიკა აზრი აქვს 28-34 კვირის გესტაციურ ასაკში. მკურნალობა მეორდება 7 დღის შემდეგ 2-3 ჯერ. იმ შემთხვევებში, როდესაც შესაძლებელია ორსულობის გახანგრძლივება, ალვეოფაქტი გამოიყენება ჩანაცვლებითი თერაპიის სახით ბავშვის დაბადების შემდეგ. Alveofact არის გაწმენდილი ბუნებრივი სურფაქტანტი პირუტყვის ფილტვებიდან. პრეპარატი აუმჯობესებს გაზის გაცვლას და ფილტვების მოტორულ აქტივობას, ამცირებს მექანიკური ვენტილაციის ინტენსიური თერაპიის ხანგრძლივობას და ამცირებს ბრონქოფილტვის დისპლაზიის სიხშირეს. ალვეოფაქტის მკურნალობა ტარდება დაბადებისთანავე ინტრატრაქეალური ჭრილობით. დაბადებიდან პირველი საათის განმავლობაში პრეპარატი ინიშნება 1,2 მლ 1 კგ სხეულის მასაზე. შეყვანილი პრეპარატის საერთო რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 4 დოზას 5 დღის განმავლობაში. არ არსებობს უკუჩვენებები Alfeofakt-ის გამოყენებასთან დაკავშირებით.

35 კვირამდე წყლისთვის კონსერვატიული მოლოდინის მკურნალობა დასაშვებია მხოლოდ ინფექციის არარსებობის, გვიანი ტოქსიკოზის, პოლიჰიდრამნიოზის, ნაყოფის ჰიპოქსიის, ნაყოფის მანკებზე ეჭვის ან დედის მძიმე სომატური დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ანტიბიოტიკები, საშუალებები SDR-ის და ნაყოფის ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის შესამცირებლად. ქალის საფენები უნდა იყოს სტერილური. ყოველდღიურად აუცილებელია ქალის სისხლის ანალიზისა და ვაგინალური გამონადენის ჩატარება სანაყოფე წყლების შესაძლო ინფექციის დროულად გამოსავლენად, ასევე ნაყოფის გულისცემისა და მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის პრევენციის მიზნით, ჩვენ შევიმუშავეთ ამპიცილინის ინტრაამნიონური წვეთოვანი შეყვანის მეთოდი (0,5გრ 400მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში), რამაც ხელი შეუწყო ადრეულ ნეონატალურ პერიოდში ინფექციური გართულებების შემცირებას. თუ ანამნეზში აღენიშნება სასქესო ორგანოების ქრონიკული დაავადებები, სისხლში ან ვაგინალურ ნაცხში გაზრდილი ლეიკოციტოზი, ნაყოფის ან დედის მდგომარეობის გაუარესება, გადადიან აქტიურ ტაქტიკაზე (მშობიარობის ინდუქცია).

თუ ორსულობის დროს ამნისტიური სითხე სკდება ესტროგენ-ვიტამინ-გლუკოზა-კალციუმის ფონის შექმნიდან 35 კვირაზე მეტი ხნის შემდეგ, მშობიარობის ინდუქცია ნაჩვენებია ენზაპროსტი 5 მგ 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარზე ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანით. ზოგჯერ შესაძლებელია ენზაპროსტი 2,5 მგ და ოქსიტოცინი 0,5 მლ ერთდროულად 5%-400 მლ გლუკოზის ხსნარში ინტრავენურად შეყვანა.
ნაადრევი მშობიარობა ტარდება ფრთხილად, საშვილოსნოს ყელის დილატაციის დინამიკის მონიტორინგი, მშობიარობა, ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის წინსვლა და დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა. თუ მშობიარობა სუსტია, მშობიარობის მასტიმულირებელი ნარევი ენზაპროსტი 2,5 მგ და ოქსიტოცინი 0,5 მლ და გლუკოზის ხსნარი 5%-500 მლ ფრთხილად შეჰყავთ ინტრავენურად 8-10-15 წვეთი წუთში, საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის მონიტორინგი. . სწრაფი ან სწრაფი ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში უნდა დაინიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობას - b-ადრენერგული აგონისტები, მაგნიუმის სულფატი.

ნაადრევი დაბადების პირველ ეტაპზე სავალდებულოა ნაყოფის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა ან მკურნალობა:გლუკოზის ხსნარი 40% 20 მლ 5 მლ 5% ასკორბინის მჟავას ხსნარით, ციგეტინის ხსნარი 1% - 2-4 მლ ყოველ 4-5 საათში, ჩიმების შეყვანა 10-20 მგ 200 მლ 10% გლუკოზის ხსნარში ან 200 მლ. რეოპოლიგლუცინი.

ნაადრევი მშობიარობა მეორე პერიოდში ტარდება პერინეუმის დაცულობის გარეშე და „სადავეების“ გარეშე, პუდენდალური ანესთეზიით 120-160 მლ 0,5% ნოვოკაინის ხსნარით. ქალებში, რომლებიც მშობიარობენ პირველად და ხისტი პერინეუმით, ტარდება ეპიზიოტომია ან პერინეოტომია (პერინეუმის დისექცია იშიალური ტუბეროზისკენ ან ანუსისკენ). დაბადებისას აუცილებლად უნდა იყოს ნეონატოლოგი. ახალშობილს იღებენ თბილ სახვევებში. ბავშვის ნაადრევობაზე მიუთითებს: სხეულის წონა 2500 გ-ზე ნაკლები, სიმაღლე არაუმეტეს 45 სმ, კანქვეშა ქსოვილის არასაკმარისი განვითარება, რბილი ყურისა და ცხვირის ხრტილები, ბიჭის სათესლე ჯირკვლები არ არის ჩაშვებული სასქესო ჯირკვალში, გოგონების დიდი ლაბია არ ფარავს პატარას. , ფართო ნაკერები და სათესლე ჯირკვლები, დიდი რაოდენობით ყველის მსგავსი ლუბრიკანტი და ა.შ.

ორსულობის შეწყვეტას 28-დან 37 კვირამდე ნაადრევ მშობიარობას უწოდებენ. ორსულობის შეწყვეტა 22-ე კვირიდან 28 კვირამდე, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის წესების მიხედვით, კლასიფიცირდება როგორც ძალიან ადრეული ნაადრევი მშობიარობა. ჩვენთან ორსულობის ამ ეტაპზე შეწყვეტა არ ითვლება ნაადრევ მშობიარობად, მაგრამ ზრუნვა ხდება სამშობიაროში და არა გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში და მიიღება ზომები ძალიან ნაადრევი ახალშობილის მოვლისთვის. ასეთი მშობიარობის შედეგად დაბადებული ბავშვი ნაყოფად ითვლება 7 დღის განმავლობაში, მხოლოდ ერთი კვირის შემდეგ ითვლება არა ნაყოფად, არამედ ბავშვად. ტერმინოლოგიის ეს თავისებურება განპირობებულია იმით, რომ ორსულობის 28-ე კვირამდე დაბადებული ბავშვები ხშირად ვერ ეგუებიან გარემო პირობებს საშვილოსნოს გარეთ, თუნდაც ექიმების დახმარებით.

ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები

ნაადრევი დაბადების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება დაიყოს სოციალურ-ბიოლოგიურ და სამედიცინოდ.

აღსანიშნავია, რომ შემოდგომისა და გაზაფხულის თვეებში ამ გართულების სიხშირე იზრდება. ეს გამოწვეულია ამინდის პირობების ცვლილებით, კერძოდ, ატმოსფერული წნევის ხშირი ცვლილებებით, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის სიხშირეზე. მძიმე გაციება სხეულის ტემპერატურის მაღალი მატებით და ძლიერი ხველებით შეიძლება გაიზარდოს და გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. ორსულობის მიმდინარეობაზე არასასურველი ზემოქმედება აღინიშნა წარმოების მთელი რიგი ფაქტორების: ქიმიკატების ზემოქმედება, ვიბრაცია, რადიაცია და ა.შ. ნაადრევი მშობიარობა უფრო ხშირია ახალგაზრდა, სტუდენტურ, გაუთხოვარ ქალებში, მათ დიეტაში ცილების და ვიტამინების ნაკლებობით, ასევე მავნე ჩვევების მქონე ქალებში.

სამედიცინო ფაქტორები მოიცავს მძიმე ინფექციურ დაავადებებს, მათ შორის ბავშვობაში გადატანილს, აბორტებს და სასქესო ორგანოების ანთებით დაავადებებს. ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევები - ნაყოფის მემკვიდრეობითი აპარატის დაზიანება არახელსაყრელი გარეგანი და შინაგანი ფაქტორების გავლენის ქვეშ (მაიონებელი გამოსხივება, სამრეწველო საფრთხეები, გარკვეული მედიკამენტების მიღება, მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, ნარკოტიკები, არასახარბიელო გარემო ვითარება და ა.შ.) - შეიძლება. იწვევს ნაადრევ მშობიარობას, მაგრამ უფრო ხშირად ასეთ შემთხვევებში ორსულობა ადრეულ სტადიაზე წყდება. უმეტეს შემთხვევაში ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი ენდოკრინული სისტემის დაავადებებია, მაგალითად ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების და საკვერცხეების ფუნქციის დარღვევა, სიმსუქნე, რაც ცვლის ყველა ენდოკრინული ჯირკვლის ფუნქციონირებას. გენიტალური ორგანოების ანატომიური ცვლილებები მოიცავს გენიტალური ინფანტილიზმი (ქალის სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა), საშვილოსნოს მალფორმაციები, საშვილოსნოს ტრავმული დაზიანებები აბორტისა და კიურეტაჟის დროს და საშვილოსნოს სიმსივნეები. შემთხვევათა თითქმის მესამედში ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი არის ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის მექანიკური ზემოქმედების შედეგად (აბორტის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ტრავმა, წინა მშობიარობა, სხვა გინეკოლოგიური მანიპულაციები) ან გარკვეული ჰორმონების ნაკლებობა იწვევს საშვილოსნოს ყელს. არ ასრულებს თავის ობტურატორის ფუნქციას.

ხშირად ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი არის საშვილოსნოს ყელის-ვაგინალური ინფექციები (ტრიქომონიაზი, მიკოპლაზმა, ქლამიდია და ა.შ.) და ვირუსული ინფექციები (ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი, გრიპი, ადენოვირუსული ინფექცია, ყბაყურა), განსაკუთრებით ლატენტურ. ხელს უწყობს ადგილობრივი დამცავი ბარიერის მოშლას და ნაყოფის დაზიანებას. ექსტრაგენიტალური დაავადებების მძიმე ფორმებმა (რომელიც არ არის დაკავშირებული ქალის სასქესო ორგანოებთან) და ორსულობის გართულებებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება, მაგალითად, ჰიპერტენზია, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ანემია, ფილტვების, თირკმელების, ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები და ა.შ.

მშობიარობის დაწყების სიმპტომები

ნაადრევი მშობიარობის დაწყებისას ჩნდება რეგულარული მშობიარობა და საშვილოსნოს ყელის გლუვება ან გაფართოება. მშობიარობის დაწყებას თან ახლავს რეგულარული კრუნჩხვითი ტკივილის გამოჩენა მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც დროთა განმავლობაში მატულობს ინტენსივობით და მცირდება შეკუმშვას შორის ინტერვალები. ხშირად ნაადრევი მშობიარობა იწყება ამნისტიური სითხის გასკდომით და მათი რაოდენობა შეიძლება იყოს რამდენიმე წვეთიდან რამდენიმე ლიტრამდე. გარდა ამისა, ნაადრევი ორსულობის დროს ქალში სისხლიანი ან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა მიუთითებს სტრუქტურულ ცვლილებებზე. საშვილოსნოს ყელის, ანუ მისი გასწორება. რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომის გამოვლენა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას სამეანო საავადმყოფოში.

ორსულობის ნორმალური კურსიდან გადახრის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, თქვენ უნდა მოიძიოთ კვალიფიციური დახმარება.

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, რომელიც მომავალ დედას საავადმყოფოში წაიყვანს. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ორსულობის გახანგრძლივება; თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ საავადმყოფო ქმნის პირობებს ნაზი მშობიარობისთვის - მშობიარობა, რომლის დროსაც ძალიან მყიფე ბავშვი განიცდის ყველაზე ნაკლებ სტრესს.

შრომის კურსის თავისებურებები

ნაადრევი მშობიარობის დროს უფრო ხშირად აღინიშნება ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვა, მშობიარობის სისუსტე და დისფუნქცია, სწრაფი ან დაქვეითებული მარეგულირებელი მექანიზმები და ნაყოფის ჰიპოქსია.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა ხშირად ხდება ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით ან ინფექციის არსებობით. ქვედა პოლუსი ინფიცირდება და ანთების შედეგად გარსები ადვილად სკდება. ჩვეულებრივ, ამნისტიური ტომარა სკდება საშვილოსნოს ყელის სრულ გაფართოებასთან, ანუ უკვე მშობიარობის დროს. ქალის შეგრძნებები შეიძლება განსხვავდებოდეს პატარა სველი ადგილიდან მის საცვლებზე და დამთავრებული დიდი რაოდენობით წყლის გაჟონვა საშოდან და მიედინება ფეხებში. წყალი უნდა იყოს მსუბუქი, მაგრამ შეიძლება იყოს მოღრუბლული ან მუქი ყავისფერი (თუ ინფექცია არსებობს). ნაადრევი მშობიარობა ძალიან ხშირად მიმდინარეობს სწრაფად ან თუნდაც სწრაფად. ქალი განიცდის საკმაოდ მტკივნეულ შეკუმშვას, მათი სიხშირე იზრდება, შეკუმშვას შორის ინტერვალი 5 წუთზე ნაკლებია და სწრაფად მცირდება 1 წუთამდე, მშობიარობის პირველი ეტაპი (საშვილოსნოს ყელის სრულ გაფართოებამდე) მცირდება 2-4 საათამდე. იმის გამო, რომ ნაადრევი ნაყოფის თავი უფრო მცირეა, ნაყოფის გამოდევნა იწყება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელი ბოლომდე არ არის გაფართოებული. პატარა ბავშვი უფრო სწრაფად მოძრაობს დაბადების არხში.

ნაადრევი ბავშვი

ნაადრევი მშობიარობის შედეგად დაბადებულ ბავშვს აქვს ნაადრევობის ნიშნები, რომლებიც დგინდება დაბადებისთანავე. ასეთი ახალშობილის სხეულის წონა 2500 გ-ზე ნაკლებია, სიმაღლე 45 სმ-ზე ნაკლები, კანზე ბევრია ყველის მსგავსი ლუბრიკანტი, კანქვეშა ქსოვილი განუვითარებელია, ყურები და ცხვირის ხრტილები რბილია. ფრჩხილები არ სცილდება თითის წვერებს, ჭიპის რგოლი მდებარეობს საშვილოსნოსთან უფრო ახლოს. ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები არ არის ჩაშვებული სკროტუმში (ეს დგინდება შეხებით), გოგონებში კლიტორი და მცირე ლაბია არ არის დაფარული დიდი ლაბიით, ტირილი მღელვარეა. უნდა აღინიშნოს, რომ ერთი ნიშნის არსებობა არ არის დამაჯერებელი მტკიცებულება ბავშვის ნაადრევობის შესახებ; ნაყოფის ნაადრევი განისაზღვრება ნიშნების კომბინაციით.

დროული მშობიარებისგან განსხვავებით, ნაადრევი მშობიარობის გართულებები უფრო მეტია, პირველ რიგში, ბავშვის თავს არ აქვს დრო დედის მენჯის ძვლებთან ადაპტაციისა და კონფიგურაციისთვის. თავის კონფიგურაცია არის მშობიარობის დროს ნაყოფის თავის ქალას ძვლების გადაადგილების შესაძლებლობა, რათა შემცირდეს მისი მოცულობა დაბადების არხში გავლისას. ეს მექანიზმი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ წნევა ახალშობილის თავზე და საშვილოსნოს ყელის ხერხემალზე. დღენაკლული ბავშვის თავის ქალას ძვლები საკმაოდ რბილია და ვერ უზრუნველყოფს თავის ტვინს; მშობიარობის დროს იზრდება ტრავმისა და სისხლჩაქცევების რისკი გარსების ქვეშ ნაყოფის ტვინის ქსოვილში. შედეგად, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს სისხლჩაქცევები, არ აქვს დრო გარემო ცვლილებებთან ადაპტაციისთვის და დარღვეულია მისი მარეგულირებელი სისტემა. მეორეც, ქალს ხშირად აწუხებს გახეთქვა დაბადების არხში (საშვილოსნოს ყელი, საშო და გარეთა სასქესო ორგანოები), ვინაიდან ქსოვილებს არ აქვთ დრო, რომ მოერგოს გაჭიმვას.

როდესაც მშობიარობა ემუქრება და იწყება, ქალი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია.

ნაადრევი მშობიარობის დროს გაცილებით ნაკლებად ხშირია მშობიარობის სისუსტე. სისუსტე შეიძლება გამოვლინდეს სუსტი, იშვიათი ან მოკლე შეკუმშვით. მშობიარობის დრო მნიშვნელოვნად იზრდება, ქალი იღლება და ბავშვიც იწყებს ტანჯვას. შესაძლებელია მშობიარობის სხვა ანომალიები, მაგალითად, შეკუმშვის სიძლიერე და სიხშირე საკმარისია, მაგრამ საშვილოსნოს ყელი არ ფართოვდება. ეს ყველაფერი დაკავშირებულია მარეგულირებელი სისტემების დარღვევასთან ნაადრევი მშობიარობის დროს, არ არის საკმარისი ჰორმონალური მომზადება მშობიარობისთვის. მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ინფექციური გართულებები გაცილებით ხშირია როგორც დედაში, ასევე ნაყოფში. ასეთ გართულებებს შორისაა ნაკერების დაჩირქება (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), მშობიარობის შემდგომი მეტროენდომეტრიტი (ლორწოვანი გარსის და საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის ანთება), პერიტონიტი (პერიტონეუმის ანთება) და ინფექციის მაქსიმალური გავრცელება (სეფსისი). ეს გამოწვეულია ლატენტური ან აშკარა ინფექციის არსებობით, რომელიც ორსულს მშობიარობამდე ჰქონდა, რაც ხშირად ხდება სპონტანური აბორტის მიზეზი. ინფექცია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს, მისი ხანგრძლივობის გამო (სისუსტე), მაგალითად, ქორიოამნიონიტი (ნაყოფის გარსების ანთება). დღენაკლულ ბავშვებს აქვთ დაქვეითებული იმუნიტეტი და, შესაბამისად, უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციების მიმართ.

პროგნოზი ბავშვისთვის

სამეანო ტაქტიკის თავისებურებებისა და ნაყოფისთვის მშობიარობის განსხვავებული შედეგიდან გამომდინარე მიზანშეწონილად მიჩნეულია ნაადრევი მშობიარობის სამ პერიოდად დაყოფა გესტაციის (ორსულობა) დროის გათვალისწინებით: ნაადრევი მშობიარობა 22-27 კვირაზე, ნაადრევი მშობიარობა 28-ზე. -33 კვირა ნაადრევი მშობიარობა 34-33 კვირა 37 კვირა ორსულობა.

ნაადრევი მშობიარობა 22-27 კვირაზე (ნაყოფის წონა 500-დან 1000 გ-მდე) ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით (წინა მშობიარობის ტრავმის გამო), მემბრანების ქვედა პოლუსის ინფექციით და გარსების ნაადრევი რღვევით. ამიტომ ქალების ამ ჯგუფში, როგორც წესი, ცოტაა პრიმიგრავიდები. სასქესო ტრაქტში ინფექციის არსებობა გამორიცხავს ორსულთა უმეტესობაში ორსულობის გახანგრძლივების შესაძლებლობას. ნაყოფის ფილტვები მოუმწიფებელია და მათი მომწიფების დაჩქარება დედისთვის მედიკამენტების მოკლე დროში დანიშვნით შეუძლებელია. ასეთი ბავშვები მიეკუთვნებიან მაღალი რისკის ჯგუფს და უფრო ხშირად ექვემდებარებიან სასწრაფო რეანიმაციას. ისინი იმყოფებიან ინკუბატორებში, ნეონატოლოგისა და კვალიფიციური ექთნების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ბავშვებს თითქმის ყოველთვის ესაჭიროებათ ექთნის შემდგომი ეტაპი და დიდი ხნის განმავლობაში რეგისტრირებულნი არიან თავიანთი საცხოვრებელი ადგილის პერინატალურ ცენტრებში ან კლინიკებში.

ნაადრევი მშობიარობა 28-33 კვირის გესტაციურ ასაკში (ნაყოფის წონა 1000-1800 გ) გამოწვეულია უფრო მრავალფეროვანი მიზეზებით, ვიდრე ადრე ნაადრევი მშობიარობა. მშობიარობის ამ კატეგორიაში პირველად ორსულთა 30%-ზე მეტია.

ქალების ნახევარზე მეტი გადის მომავალ მენეჯმენტს და აგრძელებს ორსულობას. ასეთ ბავშვებში ფილტვებს არ აქვთ დრო "მომწიფებისთვის" და სურფაქტანტის წარმოება ირღვევა. სურფაქტანტი არის ცხიმებისა და ცილების ნაზავი, რომელიც სინთეზირდება დიდ ალვეოლებში (ფილტვების სამშენებლო ბლოკებში), ფარავს მათ, ხელს უწყობს მათ გახსნას და ხელს უშლის მათ დაშლას შთაგონების დროს. ამ ნივთიერების არარსებობის ან დეფიციტის შემთხვევაში ბავშვის სუნთქვა დარღვეულია. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია ახალშობილებში სურფაქტანტის შეყვანა, ის მნიშვნელოვნად აადვილებს სუნთქვას, მაგრამ ეს პრეპარატი ძალიან ძვირია და ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი. ამიტომ, სუნთქვის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად ქალებს უნიშნავენ გლუკოკორტიკოიდებს. ისინი ასტიმულირებენ სურფაქტანტის გამომუშავებას და ნაყოფის ფილტვების „მომწიფებას“ 2-3 დღის განმავლობაში, როდესაც არსებობს ნაადრევი დაბადების საშიშროება. მშობიარობის დაწყებისთანავე გლუკოკორტიკოიდები შეჰყავთ ინტრავენურად 3-4 საათის ინტერვალით.

ნაადრევი მშობიარობა გესტაციურ ასაკში 34-37 კვირა (ნაყოფის წონა 1900-2500 გ ან მეტი) გამოწვეულია კიდევ უფრო მრავალფეროვანი მიზეზებით, ინფიცირებული ქალების პროცენტული მაჩვენებელი გაცილებით დაბალია, ვიდრე წინა ჯგუფებში, ხოლო პრიმიგრავიდები - 50% -ზე მეტი. თუმცა, იმის გამო, რომ ნაყოფის ფილტვები პრაქტიკულად მომწიფებულია, სურფაქტანტის მომწიფების სტიმულირების წამლების მიღება საჭირო არ არის.

ბავშვების რეანიმაციულ განყოფილებაში გადაყვანა ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ მრგვალი საათის მოვლა და დაკვირვება ყველა შემთხვევაში აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის სრულ სტაბილიზაციამდე.

საექთნო თვისებები

ნეონატოლოგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ ნაადრევი ჩვილები ყველაზე ხშირად სასწრაფოდ გადაჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, საჭიროების შემთხვევაში კი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მათ უტარდებათ მონიტორინგი, ზრუნვა და მკურნალობა მთელი საათის განმავლობაში და თავიდან აიცილებენ შესაძლო გართულებებს. დღენაკლულ ბავშვებს აქვთ არასრულყოფილი თერმორეგულაცია, ისინი შეიძლება იყვნენ ინკუბატორში, სადაც მკაცრად კონტროლდება ტემპერატურა, ტენიანობა, ჟანგბადის დონე და ა.შ. მათ აქვთ სუნთქვის პრობლემებისადმი მიდრეკილება და შემცირებული წინააღმდეგობა გარემო ფაქტორების მიმართ, რის გამოც მთელი დღის განმავლობაში მორიგეობა მოითხოვს არა მხოლოდ მეძუძურ პერსონალს, არამედ ნეონატოლოგს. უმეტეს შემთხვევაში, ნაადრევი ჩვილები, ნეონატოლოგთა ჯგუფის გარკვეული ძალისხმევის შემდეგ, გადაჰყავთ სპეციალიზებულ საავადმყოფოში ექთნის მეორე ეტაპზე. თუ ქალაქში არის პერინატალური ცენტრი, ექთნის მეორე ეტაპი ტარდება იმავე საავადმყოფოში, სადაც მშობიარობა მოხდა და ბავშვების ტრანსპორტირება არ ხდება. უნდა აღინიშნოს, რომ ხშირად ნაადრევი ჩვილები საკმაოდ სწრაფად სტაბილიზდებიან და არ არის საჭირო ძუძუთი კვების მეორე ეტაპი.

ნაადრევი მშობიარობის მართვის ტაქტიკა

მუქარის და მშობიარობის დაწყების შემთხვევაში – როცა საშვილოსნოს ყელის გაფართოება არ ხდება ან უმნიშვნელოა – ტაქტიკა მიმართულია ორსულობის გახანგრძლივებაზე. ქალი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია, ათავსებენ მკაცრ წოლით რეჟიმს, უნიშნავენ სედატიურ საშუალებებს და აღმოიფხვრება მიზეზები, რამაც გამოიწვია ნაადრევი მშობიარობა (თუ შესაძლებელია). მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის შეკერვა ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობისთვის, ვაგინალური ინფექციების მკურნალობა, საშოს ბუნებრივი მიკროფლორის აღდგენა ან ინფექციური პროცესის არსებობისას ანტიბიოტიკების დანიშვნა, მკურნალობა ტარდება თერაპევტთან ან ენდოკრინოლოგთან ერთად (საჭიროების შემთხვევაში). სავალდებულო კომპონენტია მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს ტონუსს (ტოკოლიტიკები), აუმჯობესებენ პლაცენტის ფუნქციონირებას, აძლიერებენ იმუნიტეტს, ვიტამინოთერაპიას, აგრეთვე მედიკამენტებს, რომლებიც აუმჯობესებენ ბავშვის ინტრაუტერიულ კვებას და აჩქარებენ ნაყოფის „მომწიფებას“. ფილტვები.

თითოეულ შემთხვევაში საჭიროა ინდივიდუალური მიდგომა, თუმცა ექიმების ძალისხმევა ყოველთვის არ იწვევს სასურველ შედეგებს და პროცესი მიდის ნაადრევი მშობიარობის დაწყებამდე.

სადღეღამისო მოვლა და დაკვირვება ყველა შემთხვევაში აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის სრულ სტაბილიზაციამდე.

ნაადრევი მშობიარობა მოითხოვს კვალიფიციური მეან-გინეკოლოგის, მედდისა და ნეონატოლოგის ყოფნას. აუცილებელია ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. ქალს რეგულარულად უტარდება გამოკვლევა, უზომავს არტერიულ წნევას და სხეულის ტემპერატურას, უტარდება შარდისა და სისხლის ანალიზის მონიტორინგი. გულის მონიტორინგის მონაცემების გარდა, კონტროლდება მშობიარობის განვითარება, უსმენენ ნაყოფის გულისცემას და ადგენენ ნაყოფის პოზიციას. ნაყოფის გულის მონიტორინგი არის გულის რითმის შესწავლა. იგი კეთდება სპეციალურ აპარატზე მოსვენების დროს, ორსული 30-60 წუთის განმავლობაში წევს გვერდზე. ორსულის მუცლის წინა კედელზე დგანან ჩამწერი სენსორები ელასტიური ზოლის გამოყენებით, რომელიც აღრიცხავს ნაყოფის გულისცემას, ასევე შეკუმშვის სიხშირესა და სიძლიერეს.

მშობიარობის დროს გართულებების უმეტესობა, როგორც დედის, ასევე ნაყოფის მხრიდან, გამოწვეულია საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის დარღვევით. ნაადრევი მშობიარობის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის მახასიათებლების დასადგენად, რეკომენდებულია პარტოგრამის შენარჩუნება (შეკუმშვის სიხშირისა და სიძლიერის გრაფიკული გამოსახულება) და ჩაიწეროს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა. პარტოგრაფი შეიძლება განხორციელდეს ყოველგვარი აღჭურვილობის გარეშე, შეხებით, წამზომით, შეკუმშვის სიხშირის, სიძლიერის და ხანგრძლივობის აღრიცხვა და შემდეგ მათი გამოსახვა გრაფიკზე. თუმცა, ყველა სპეციალიზებულ ცენტრში არის გულის მონიტორინგი, რომელიც ნათლად ასახავს ბავშვის მდგომარეობას მშობიარობის პროცესში, ასევე საშვილოსნოს ტონუსს და შეკუმშვის ეფექტურობას დინამიკაში, რაც საშუალებას იძლევა დროული კორექტირება და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა. ნებისმიერი გადახრები.

საშვილოსნოს ყელის გაფართოების ხარისხის დასადგენად ექიმი ამოწმებს ქალს გინეკოლოგიურ სკამზე. ნაყოფის მდგომარეობაზე შესაძლო ნეგატიური ზემოქმედების გამო, მშობიარობის სტიმულირება ან მშობიარობის დათრგუნვა საგულდაგულოდ არის განხილული და ხშირად საკითხი უნდა გადაწყდეს მოკლე დროში, რამდენიმე ექიმის მიერ მიღებული გადაწყვეტილება. ხელს უშლის ნაყოფის ჰიპოქსიას (ჟანგბადის ნაკლებობას), უმეტეს შემთხვევაში ერიდებიან ნარკოტიკულ ტკივილგამაყუჩებლებს (რადგან ისინი უარყოფითად მოქმედებენ ნაყოფის სასუნთქ ცენტრზე). მშობიარობა ტარდება ლატერალურ მწოლიარე მდგომარეობაში, რადგან ამ პოზაში უფრო ადვილია მშობიარობის კონტროლი, თავი სწრაფად არ მოძრაობს დაბადების არხის გასწვრივ, ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობა რჩება დამაკმაყოფილებელი, განსხვავებით მწოლიარე მდგომარეობიდან. რომლის დროსაც ორსული საშვილოსნო შეკუმშავს დიდ ვენურ ჭურჭელს და აუარესებს დედისა და ნაყოფის სისხლის მიმოქცევას. ანესთეზია და ეპიდურული ანესთეზია აჩქარებს საშვილოსნოს ყელის გაფართოების პროცესს, რომელიც ხშირად ძალიან სწრაფია, ნაყოფის თავს არ აქვს დრო, შეეგუოს დაბადების არხს და ხშირად ცუდად გაშლილი პერინეუმი ამძიმებს სიტუაციას, ამიტომ მას ინდივიდუალურად უახლოვდებიან.

ნაადრევი დაბადების ალბათობის შემცირება თავად ქალის უფლებამოსილია. არ არის საჭირო წარსულში არსებული აბორტებისა და ანთებითი პროცესების დამალვა ექიმისგან, ვისთანაც ქალია რეგისტრირებული. დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენს ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებების შესახებ და დაესწროთ სპეციალურ გაკვეთილებს მშობიარობისთვის მოსამზადებლად. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, არ უნდა თქვათ უარი ექიმის მიერ დანიშნულ მკურნალობაზე. აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა და კვების რეჟიმის მონიტორინგი, რომელიც უნდა იყოს მრავალფეროვანი და კარგად დაბალანსებული. ცხარე, მარილიანი ან ცხიმიანი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებების გამწვავებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. თუ ორსულობის სიმპტომები გამოჩნდება, ორსულობის ბოლო ორი თვის განმავლობაში უნდა მოერიდოთ სექსუალურ აქტივობას. თუ თქვენ გაქვთ ოდნავი ეჭვი ორსულობის ნორმალური კურსიდან გადახრის შესახებ, უნდა მიმართოთ კვალიფიციური დახმარებას.

ორსულობა ის პერიოდია, როდესაც სხეულისგან რაიმეს მოლოდინი შეგიძლიათ. სამწუხაროდ, ყველა ქალი არ განიცდის მას შეუფერხებლად. საკმაოდ ხშირია ნაადრევი მშობიარობის ან დაგვიანებული სპონტანური აბორტების შემთხვევები. ქალს ორსულობის შენარჩუნებაში რომ დაეხმარონ, ექიმებმა შეიძლება მიმართონ სახიფათო მეთოდებს და დანიშნონ ძლიერი მედიკამენტები. ჰორმონალური პრეპარატი დექსამეტაზონი ერთ-ერთი მათგანია. რა შემთხვევებში ენიშნება ორსულებს და რატომ? როგორ მოქმედებს ეს მომავალ დედასა და არ დაბადებულ შვილზე? ეს სტატია გეტყვით ამის შესახებ.

რატომ ენიშნებათ დექსამეტაზონი ორსულებს?

იმისდა მიუხედავად, რომ დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია გვაფრთხილებს ორსულობის დროს პრეპარატის არასასურველი გამოყენების შესახებ, ექიმები მაინც საკმაოდ ხშირად უნიშნავენ მას მომავალ დედებს. ექსპერტები დარწმუნებულნი არიან, რომ გარკვეული პირობების დაკმაყოფილების შემთხვევაში, დექსამეტაზონის მიღება უსაფრთხოა. Ესენი მოიცავს:

• ორსული ქალის მკურნალობა საავადმყოფოში სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ;
• პრეპარატის სწორი დოზა (იგი შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული ქალისთვის).

ორსულობის დროს დექსამეტაზონი ჩვეულებრივ გამოიყენება ინექციის სახით. პარალელურად გამოიყენება ვიტამინი E. ეს კომბინაცია იძლევა შანსს თავიდან აიცილოს შესაძლო სპონტანური აბორტი და ხელს უწყობს ქალის ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას. ორსულებისთვის პრეპარატის დანიშვნის ძირითადი ჩვენებებია:

• თვალის დაავადებები (ირიტი, კონიუნქტივიტი);
• აუტოიმუნური დაავადებები;
• დარღვევები ჰორმონალურ დონეზე;
• ნაადრევი დაბადების ან სპონტანური აბორტის საფრთხე;
• არ დაბადებული ბავშვის ფილტვების მომზადება და გახსნა.

ჰიპერანდროგენიზმი ქალებში

ორსულობის დროს დექსამეტაზონის გამოყენების ერთ-ერთი ჩვენება არის ორსულ ქალებში მამრობითი სქესის ჰორმონების (ტესტოსტერონის) მაღალი დონე. ამ პრობლემას მედიცინაში ჰიპერანდროგენიზმი ეწოდება. თუ ის არსებობს, ორსულობის ადრეულ სტადიაზე მომავალ დედებს სპონტანური აბორტის რისკი ემუქრებათ.

ჰიპერანდროგენიზმი იწვევს იმ ფაქტს, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვერ ჩერდება საშვილოსნოში, რის შედეგადაც ორსულობა წყდება. გარდა ამისა, ქალის ორგანიზმში ტესტოსტერონის გაზრდილი გამომუშავება ართულებს არა მხოლოდ ბავშვის ტარებასა და დაბადებას, არამედ ზოგადად დაორსულებას.

იმუნური სისტემის გადაჭარბებული აქტივობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ სხეული იწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებიც ცდილობენ ნაყოფისგან თავის დაღწევას, აღიქვამენ მას, როგორც უცხო სხეულს. დექსამეტაზონი აჩერებს ამ პროცესს ანტისხეულების აქტივობის ბლოკირებით.

თუ ცნობილია, რომ ქალი ბიჭის გაჩენას აპირებს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პრეპარატის მიღება ვადის ბოლომდე, მაგრამ მოკლე კურსებით. სპეციალისტის ასეთი ქმედებები განპირობებულია იმით, რომ მამრობითი სქესის ნაყოფის ფეხმძიმობისას ქალის ორგანიზმში გამომუშავებული ტესტოსტერონის რაოდენობა შეიძლება ბევრჯერ გაიზარდოს. ეს ემუქრება ბავშვის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფიის განვითარებას.

დექსამეტაზონი ბავშვის ფილტვების გასახსნელად

გლუკოკორტიკოსტეროიდი დექსამეტაზონი შეიძლება დაენიშნოს ქალს ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში. ამ პერიოდში ნაადრევი მშობიარობის ალბათობა მაღალია. თუ ქალს აღმოაჩნდა ეს პრობლემა, მაშინ მას უტარებენ წამლის ინექციებს ექიმის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით. დექსამეტაზონის მოქმედება ამ შემთხვევაში მიმართულია არა მომავალ დედაზე, არამედ ბავშვზე.

საინექციო დექსამეტაზონის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში საკმაოდ სწრაფად მიიღწევა. ამავდროულად, ქალის სხეულში ხდება უზარმაზარი ცვლილებები, რომლებიც ბავშვის მიერ აღიქმება, როგორც სტრესი. პრეპარატის ეს ეფექტი ზრდის ბავშვების გამძლეობას და გამძლეობას. პრეპარატი ხელს უწყობს ბავშვის ფილტვების აჩქარებულ მომწიფებას და გახსნას.

თუ ბავშვი მოსალოდნელზე ადრე დაბადებას გადაწყვეტს, დექსამეტაზონის წყალობით მისი სასუნთქი სისტემა სრულად განვითარდება. ანუ, დაბადების შემდეგ, ჩვილს აქვს დიდი შანსი დამოუკიდებლად სუნთქოს.

თუ რაიმე მიზეზით წამალი არ გამოიყენება, ბავშვს არ გაუჭირდება. დაბადების შემდეგ შესაძლოა ფილტვები არ გაიხსნას და დამოუკიდებლად ვერ სუნთქავდეს. ამ შემთხვევაში სამედიცინო პერსონალი იძულებული იქნება ახალშობილი ვენტილატორთან შეაერთოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში გარდაცვალების შესაძლებლობა არ გამოირიცხება.

დაგეგმვის ეტაპზე

ხშირად, ექსპერტები დექსამეტაზონს უნიშნავენ ქალებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ დაორსულება. თუმცა, ჰორმონალური პრეპარატის ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ ის საზიანოა ორსულებისთვის და მათთვის, ვინც ვერ ახერხებს ბავშვის დაორსულებას. ვის დავუჯერო?

თანამედროვე მედიცინა არ ეთანხმება წამლის ამ რეცეპტს და მას მოძველებულად მიიჩნევს. დექსამეტაზონით მკურნალობა მრავალი წელია გამოიყენება მეანობა-გინეკოლოგიის სფეროში. პრეპარატი მოქმედებს როგორც თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების ხელოვნური შემცვლელი.

დექსამეტაზონი მონაწილეობს ქალის ჰორმონალურ მეტაბოლიზმში, აჩერებს ტესტოსტერონის გამომუშავებას, რომელიც არის უნაყოფობისა და სპონტანური აბორტების მთავარი მიზეზი. დროული წამლის თერაპია ზრდის წარმატებული ჩასახვისა და ორსულობის შანსებს. ეს ყველაფერი დექსამეტაზონის მიერ ანდროგენების კონტროლის დამსახურებაა.

როგორც კი ქალი დაორსულდება, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეწყვიტოს პრეპარატის მიღება. ექიმს შეუძლია მხოლოდ დოზის შემცირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალი აგრძელებს დექსამეტაზონის მიღებას დაბადებამდე. ეს არანაირად არ იმოქმედებს მშობიარობის პროცესზე, ვინაიდან მომავალი დედის მიერ მიღებული წამლის დოზა მინიმალურია.

ორსულობის დაგეგმვისას ამ ჰორმონალური პრეპარატის მაქსიმალური დოზაა არაუმეტეს 1/4 ტაბლეტი. თერაპია შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა პაციენტის გამოკვლევისა და ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ.

უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები და შესაძლო შედეგები დედისა და ბავშვისთვის

რა თქმა უნდა, მიზანშეწონილია არ მიიღოთ დექსამეტაზონი ორსულობის დროს. თუ ამის თავიდან აცილება შეუძლებელია, მაშინ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ და შემდეგი უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში:

მრავალი მიმოხილვის საფუძველზე შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ორსულობის დროს დექსამეტაზონის მიღება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მის მიმდინარეობაზე, არამედ მომავალი დედის კეთილდღეობაზეც. ორსული ქალები, რომლებიც გადიან მედიკამენტურ თერაპიას, ხშირად უჩივიან მის გვერდით მოვლენებს:

• ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა (თირკმელზედა ჯირკვლების ეფექტურობის დაქვეითება, მოხმარებული შაქრის მიმართ მგრძნობელობის მომატება);
• დარღვეული ნივთიერებათა ცვლა (გაძლიერებული ოფლიანობა, წონის მომატება, ორგანიზმში სითხის შეკავება, ჭარბი კალციუმი, კალიუმი და ნატრიუმი);
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემები (მეტეორიზმი, ჭამაზე ნაწილობრივი უარი, მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, პანკრეატიტი);
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (ბრადიკარდია, თრომბოზი, გულის არითმია, გულის მწვავე უკმარისობა);
• მხედველობის პრობლემები (თვალის წნევის მომატება, მხედველობის ნერვისა და რქოვანას ატროფია, კატარაქტა, მხედველობის დაბინდვა, უცხო სხეულის შეგრძნება თვალში);
• სხვა (ალერგიული რეაქციები, თავბრუსხვევა, ოსტეოპოროზი, ჭრილობების ნელი შეხორცება, ასოცირებული სისხლის ცუდ კოაგულაციასთან, გადაჭარბებული აგზნება, კოორდინაციის ნაკლებობა, ჰალუცინაციები, უძილობა, კრუნჩხვები, სისხლჩაქცევები კანქვეშ, თრომბოფლებიტი, კანის დაბუჟება, ნეკროზის განვითარება ინექციის ადგილზე, მოხსნის სინდრომი).

იმისდა მიუხედავად, რომ დექსამეტაზონის ინექციები საკმაოდ ეფექტურია გარკვეულ სიტუაციებში, გვერდითი მოვლენების არსებობა აიძულებს დაფიქრდეს ღირს თუ არა მისი გამოყენება. ლაბორატორიულ ცხოველებზე პრეპარატის არაერთი კვლევა მიუთითებს მის უარყოფით გავლენას საშვილოსნოში ბავშვის განვითარებაზე. დაბადების შემდეგ ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ თირკმელზედა ჯირკვლების სერიოზული პრობლემები და სხვა თანაბრად საშიში პათოლოგიები. ყველაზე საშიში ამ შემთხვევაში ადრენალინის კრიზისია. შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

შეუქცევადი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, რეგულარულად უნდა წაიყვანოთ ბავშვი გამოკვლევებზე. განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დედა ორსულობისას ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობდა დექსამეტაზონით.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატის ინსტრუქცია არ შეიცავს ნათელ ინსტრუქციას, თუ როგორ და რა დოზით უნდა იქნას მიღებული ეს ჰორმონალური პრეპარატი. ყველაფერი დამოკიდებულია ექიმის გადაწყვეტილებაზე, რომელსაც ის იღებს ქალის მდგომარეობიდან და მის მიერ ჩატარებული ანალიზების შედეგებზე დაყრდნობით.

საშუალოდ, დექსამეტაზონის დღიური დოზა მერყეობს 0,5-დან 0,9 მგ-მდე. პირველი ინტრავენური (ნაკლებად ხშირად ინტრამუსკულური და სახსარშიდა) ინექცია გულისხმობს პრეპარატის მაქსიმალურ დოზას (4-დან 20 მგ-მდე), შემდგომ დღეებში პრეპარატის დოზა თანდათან მცირდება. თერაპიის ხანგრძლივობა 3-დან 4 დღემდე. მკურნალობის ერთი კურსი შეიძლება ჩატარდეს არა უმეტეს 3-4 თვეში ერთხელ. გამონაკლისი შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ ინდივიდუალურად და მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

ორსულობისას ყველა ქალს ეშინია ბავშვისთვის ზიანის მიყენება თავისი ქმედებებით თუ უმოქმედობით. ექიმის სრული ნდობითაც კი, ამ პერიოდში ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნა საეჭვოა. ერთ-ერთი ასეთი წამალია დექსამეტაზონი. ეს ხელს უწყობს ორსულობის შენარჩუნებას, როდესაც არსებობს მამრობითი ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა, მაგრამ აქვს სერიოზული გვერდითი ეფექტების პოტენციალი.

რატომ ნიშნავენ ექიმები დექსამეტაზონს ორსულობის დროს?

დექსამეტაზონი არის ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფს. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული და ანტიექსუდაციური (შეშუპების საწინააღმდეგო) ეფექტი. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სწრაფი და ეფექტური დახმარება:

• თვალის დაავადებები (მათ შორის არაჩირქოვანი და ალერგიული კონიუნქტივიტი);
• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები;
• მწვავე და ქრონიკული ალერგიული რეაქციები საკვებსა და მედიკამენტებზე;
• ალერგიული რინიტი;
• კანის, თირკმელების, ფილტვების, სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები;
• ენდოკრინული დარღვევები.

ახალშობილები, რომელთა დედებიც იღებდნენ დექსამეტაზონს ორსულობის დროს, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის განვითარების რისკის გამო მოთავსებულია სპეციალური სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ორსულობის დროს პრეპარატი ინიშნება ქალებს ჰიპერანდროგენიზმის გამო სპონტანური აბორტის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად. ასე ჰქვია მდგომარეობას, რომელსაც თან ახლავს მამრობითი სქესის ჰორმონების მომატებული რაოდენობა. ისინი ხელს უშლიან დაორსულებას, გაჩენას ან მშობიარობას. იმუნური სისტემის ძლიერი აქტივობით ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს, რომლებიც ცდილობენ ნაყოფისგან თავის დაღწევას და დექსამეტაზონი ბლოკავს მათ აქტივობას.

მამრობითი სქესის ნაყოფი გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც უკვე უხვადაა ქალის ორგანიზმში ჰიპერანდროგენიზმის დროს. ამიტომ ახალშობილ ბიჭებში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფიის (დექსამეტაზონის გვერდითი ეფექტი) ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე გოგონებში.

ჰიპერანდროგენიზმი ქალებში - ვიდეო

დექსამეტაზონის გამოყენება ბავშვის ფილტვების გასახსნელად

თუ არსებობს ნაადრევი დაბადების საშიშროება, პრეპარატი შეიძლება დასჭირდეს არა თავად ქალს, არამედ ბავშვს. ის ეხმარება ფილტვების გახსნას და ეხმარება ახალშობილს დამოუკიდებლად სუნთქვაში. დექსამეთოსონის ინექციების გარეშე, არსებობს სასუნთქი სისტემის ხელოვნური ვენტილაციის საჭიროების მაღალი რისკი.ამ მიზნით მესამე ტრიმესტრში ინიშნება გლუკოკორტიკოსტეროიდი.

პირველ და მეორე ტრიმესტრში პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მითითებების მიხედვით, თუ მისი გამოყენების სარგებელი აღემატება რისკს.

გამოშვების ფორმები და გამოყენების ინსტრუქცია

დექსამეტაზონი ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზის ფორმით:

• ინექცია;
• აბები;
• თვალის წვეთები.

ინექციების, ტაბლეტების და წვეთების დანიშვნა

ინექციები შეჰყავთ ინტრავენურად, ნაკლებად ხშირად - ინტრამუსკულარულად და ინტრაარტიკულურად. მათი გაკეთება შეიძლება არა უმეტეს ერთი კურსის 3-4 თვეში ერთხელ. ამ წესიდან გამონაკლისი დამოკიდებულია ორსულობის ინდივიდუალურ კურსზე და ექიმის მითითებებზე. დექსამეტაზონის დღიური დოზა მიიღება 3-4 ჯერ, ხოლო მკურნალობის ხანგრძლივობა 3-4 დღე. როგორც წესი, ინექციები გამოიყენება გადაუდებელი თერაპიისთვის, როდესაც მნიშვნელოვანია შედეგის რაც შეიძლება სწრაფად მიღება.

წამლის დღიური დოზა ტაბლეტებში მიიღება დილით ერთ დროს (თუ ექიმის მიერ რეკომენდებული დოზა დიდია, შეგიძლიათ გაყოთ 2-3-ჯერ). ამ ფორმით პრეპარატი ინიშნება ხანგრძლივი თერაპიისთვის ან ინექციების კურსის შემდეგ, როდესაც მდგომარეობის სიმძიმე აღმოიფხვრება და საჭიროა შედეგის კონსოლიდაცია.

წვეთები ადგილობრივად გამოიყენება თვალის ანთებითი დაავადებების დროს.

დექსამეტაზონის ტაბლეტები გამოიყენება ორსულობის დაგეგმვისას მამრობითი სქესის ჰორმონების აქტივობის ჩასახშობად. ჩვენებიდან გამომდინარე, ასეთი მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

ნებისმიერი წამლის მსგავსად, დექსამეტაზონს აქვს უკუჩვენებები. შემადგენლობის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გარდა, ეს მოიცავს:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (წყლულები და გასტრიტი);
• გულ-სისხლძარღვთა, იმუნური და ენდოკრინული სისტემების მძიმე დარღვევა;
• ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა;
• ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობა.

დექსამეტაზონის მიღების შემდეგ ქალმა შეიძლება განიცადოს:

• სისუსტე;
• გაღიზიანებადობა;
• მადის დაკარგვა ან, პირიქით, წონის მომატება;
• კრუნჩხვები;
• ჰალუცინაციები;
• არითმიის ნიშნები;
• ალერგიული რეაქციები.

დექსამეტაზონის მიღებისას საჭიროა მეტი ვიტამინებით, ცილებითა და კალიუმით მდიდარი საკვების მიღება. ეს ხელს შეუწყობს სხეულზე წამლის უარყოფითი ეფექტების შემცირებას. ასევე უმჯობესია შეზღუდოთ ცხიმოვანი საკვების და ნახშირწყლების მოხმარება.

შესაძლო შედეგები ქალებისა და ბავშვებისთვის

დექსამეტაზონის გვერდითი ეფექტების ალბათობა იზრდება ხანგრძლივი გამოყენებისას (როგორც წესი, ორსულობის დროს საჭიროა თერაპიის ხანგრძლივი კურსი). ნაყოფს ემუქრება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მოშლის რისკი.ამ შემთხვევაში ყველაზე საშიში მდგომარეობაა თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზისი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ორსულობის დროს დანიშნული წამლის ანალოგები და ჰორმონალური პრეპარატები

ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნის აუცილებლობა წყდება ინდივიდუალურად. მათი გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულობა უნდა შენარჩუნდეს.

დექსამეტაზონის ანალოგები აქტიური ნივთიერებისთვის არის:

• დექსამედი (საინექციო ხსნარი, ტაბლეტები);
• დეკადრონი (საინექციო ხსნარი, ტაბლეტები);
• დექსაზონი (საინექციო ხსნარი, ტაბლეტები);
• დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატი (საინექციო ხსნარი);
• მაქსიდექსი (წვეთები);
• დექსავენი (საინექციო ხსნარი);
• ფორტეკორტინი (ტაბლეტები).

შემადგენლობის კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობის ან უკუჩვენებების არსებობის შემთხვევაში, დექსამეტაზონი და მისი ანალოგები შეიძლება შეიცვალოს მსგავსი თერაპიული ეფექტის მქონე სხვა პრეპარატებით.

ორსულობის დროს დანიშნული ჰორმონალური პრეპარატები - ცხრილი

სახელი	გამოშვების ფორმა	აქტიური ნივთიერება	უკუჩვენებები	გამოიყენეთ ორსულობის დროს
პრედნიზოლონი	აბები; წვეთები; მალამო; ინექცია.	პრედნიზოლონი	მგრძნობელობა შემადგენლობის კომპონენტების მიმართ (ხანმოკლე გამოყენებისას ჯანმრთელობის მიზეზების გამო)	შესაძლოა, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს. პირველ ტრიმესტრში ინიშნება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.
მეტიპრედი	აბები; ლიოფილიზატი ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანისთვის ხსნარის მოსამზადებლად.	მეთილპრედნიზოლონი
უტროჟესტანი	კაფსულები, რომელთა მიღება შესაძლებელია პერორალურად და ინტრავაგინალურად	ბუნებრივი მიკრონიზირებული პროგესტერონი	ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია (პერორალურად მიღების შემთხვევაში)	შესაძლებელია, მაგრამ ორსულობის მესამე თვის შემდეგ მისი გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის მონიტორინგი.

პატარა სასწაულის დაბადების მოლოდინში, ნებისმიერმა მომავალმა დედამ იცის, რამდენად მნიშვნელოვანია მისი ჯანმრთელობის მონიტორინგი, რადგან შიგნით ახალი ცხოვრება ჯერ კიდევ ძალიან მყიფეა, ამიტომ ჩვეულებრივი ვიტამინების მიღების მიზანშეწონილობაც კი უნდა განიხილოს ექიმთან და არა მიუთითეთ უფრო სერიოზული მედიკამენტები.

ორსულობის პერიოდი ის პერიოდია, რომლის დროსაც უმჯობესია თავი შეიკავოთ ნებისმიერი წამლისა და წამლისგან, რადგან ორსულის ორგანიზმს შეუძლია სრულიად არაპროგნოზირებადი რეაქცია. თუმცა, რა უნდა გააკეთოს, თუ მედიკამენტების მიღება უბრალოდ აუცილებელ ღონისძიებად იქცევა?

ერთ-ერთი ყველაზე საკამათო პრეპარატი, რომლის სარგებლობასა და მავნებლობაზე მუდმივად კამათობენ გინეკოლოგები და მეანები, არის დექსამეტაზონი. თუ გადახედავთ ამ წამლის ინსტრუქციას, აღმოაჩენთ, რომ ის უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

მაგრამ პარადოქსი ის არის, რომ ზოგჯერ მისი მიღება ხელს უწყობს ბავშვის სიცოცხლის თავიდან აცილებას და გადარჩენას. როგორ ხდება ეს?

ძალიან ხშირად, წამლების აღწერილობა მიუთითებს, რომ გამოყენება გარკვეულ შემთხვევებში შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მათი თერაპიული ეფექტი, რომელიც ექიმის წინასწარმეტყველებაა, ბევრჯერ აღემატება ქალის ან ბავშვის პოტენციურ რისკს, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობის დროს.

დექსამეტაზონის დანიშვნისას ექიმები ცდილობენ შეაფასონ და შეადარონ ეს კატეგორიები, რათა მიიღონ სწორი გადაწყვეტილება.

ცოტა წამლის შესახებ

დექსამეტაზონი არის ჰიდროკორტიზონის ფტორირებული ჰომოლოგი, გლუკოკორტიკოიდი, რომელიც განკუთვნილია ადგილობრივი და სისტემური გამოყენებისთვის, ან უბრალოდ ჰორმონალური აგენტი.

როგორც თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზური ანალოგი (ჩვეულებრივ, ამ ნივთიერებამ ხელი უნდა შეუწყოს ადამიანის ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებას), პრეპარატს შეუძლია ეფექტურად ებრძოლოს მრავალ მწვავე და ქრონიკულ ანთებით პროცესს, აუტოიმუნურ დაავადებებს და ალერგიული გამოვლინებებსაც კი.

გარდა ამისა, დექსამეტაზონს აქვს შოკის საწინააღმდეგო, გლუკოკორტიკოიდული და იმუნოსუპრესიული ეფექტები, რაც გავლენას ახდენს ნახშირწყლების, ცილების, წყალ-ელექტროლიტური და ლიპიდური მეტაბოლიზმის პროცესებზე.

მისი გამოყენების სპექტრი ძალიან ფართოა. როდესაც ამერიკელმა მეცნიერებმა აღმოაჩინეს ეს ჰორმონები თითქმის 100 წლის წინ, მათ წარმოდგენაც არ ჰქონდათ, რამდენად გაფართოვდებოდა მათი ეფექტური მოქმედების არეალი. თუმცა, კვლევამ, რომელიც დაახლოებით ნახევარი საუკუნე გაგრძელდა, არ ჩაიარა უსიამოვნო შემთხვევებისა და სკანდალების გარეშე: დადასტურდა სტეროიდული ჰორმონების უკიდურესად უარყოფითი გავლენა ორსულობაზე (ბავშვები დაიბადნენ სერიოზული პათოლოგიებითა და განვითარების დარღვევებით).

თუმცა, დექსამეტაზონი ინიშნება ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ მუცლის მოშლის რისკი ან ქრონიკული აბორტი. ექიმების ასეთი გადაწყვეტილების მიღების ძირითადი მიზეზები შემდეგი ფაქტორებია.

• მომავალ დედას აქვს ჰიპერანდროგენიზმი.

ანუ გაზრდილი წარმოება და ქალის სხეულში ანდროგენების ან მამრობითი ჰორმონების რაოდენობის ზრდა. ორსულობის დროს ჰორმონალური დისბალანსი საკმაოდ ხშირი მოვლენაა, რადგან ჰორმონალური დონე ძალიან მკვეთრად იცვლება. ამიტომ, იმის ნაცვლად, რაც აუცილებელია, ტესტოსტერონს გამოიმუშავებს საკვერცხეები და თირკმელზედა ჯირკვლები, რაც არ აძლევს ქალს ბავშვის გაჩენისა და გაჩენის საშუალებას (ზოგჯერ დაორსულებასაც).

იმის დასადგენად, არის თუ არა ეს მართლაც ჰიპერანდროგენიზმი, ექიმმა უნდა ჩაატაროს სხვადასხვა ტესტები (ჩვეულებრივ, თქვენ დაგჭირდებათ სისხლისა და შარდის ანალიზი ჰორმონებზე).

ზოგჯერ მამრობითი სქესის შვილის ტარებისას სიტუაცია შეიძლება გაუარესდეს, რადგან დედის მიერ გამომუშავებულ ანდროგენებს საკუთარი ჰორმონები ემატება და მათ რაოდენობას კიდევ უფრო ზრდის.

• დედის ქრონიკული დაავადებები.

წამლის დანიშვნისას მეორე მნიშვნელოვანი ფაქტორია მომავალი დედის ზოგიერთი დაავადება, ასევე მისი ჯანმრთელობის ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნების აუცილებლობა. საუბარია თირკმელების დაავადებებზე, ჰეპატიტზე, ლუპუსზე, ართრიტზე, რომლებიც იწვევს იმუნური სისტემის გადაჭარბებულ აქტივობას (ანუ აუტოიმუნურ მდგომარეობას).

ეს დიაგნოზი ნიშნავს, რომ სხეული აქტიურად აწარმოებს სპეციალურ ანტისხეულებს, რომლებიც შექმნილია ორსულობის განვითარებისა და შენარჩუნების თავიდან ასაცილებლად, ანუ ბავშვი აღიქმება როგორც საფრთხე და მთელი ძალისხმევა მიმართულია მისგან თავის დაღწევისკენ. "დექსამეტაზონს" თავისი მოქმედებით შეუძლია დაბლოკოს ეს ანტისხეულები, რითაც იცავს ორსულობას საფრთხისგან.

გარდა ამისა, პრეპარატი ინიშნება ორსულობის დაგეგმვისას ჰორმონალური დონის ნორმალიზებისთვის და ასევე გამოიყენება ნაადრევი მშობიარობის ზოგიერთ შემთხვევაში („დექსამეტაზონი“ ხშირად გამოიყენება ბავშვის ფილტვების გასახსნელად).

უნდა აღინიშნოს, რომ წამალი საკმაოდ სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და გამოიყოფა ნაწლავებითა და თირკმელებით. პრეპარატის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მინუსი არის ის, რომ მას შეუძლია ადვილად შეაღწიოს პლაცენტურ ბარიერში და შეაღწიოს დედის რძეში.

ყველა გადაწყვეტილება დოზის, ხანგრძლივობისა და რეჟიმის შესახებ უნდა მიიღოს მხოლოდ ექიმმა, მითითებებისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით. მისი კონტროლით ჩატარდება თერაპიული ან პროფილაქტიკური თერაპია.

წამალი შეიძლება მოიძებნოს ტაბლეტების სახით, ასევე ინექციების სახით (ისინი შეიძლება დაინიშნოს ინტრავენური, ინტრამუსკულარული და სახსარშიდა შეყვანისთვის). გარდა ამისა, წვეთებიც გამოიყენება - ადგილობრივად ან კონიუნქტივალურად.

პრეპარატის სარგებელი და ზიანი მომავალი დედისთვის და ბავშვისთვის

როგორც უკვე გესმით, დექსამეტაზონი ინიშნება ორსულობის დროს, თუ პრეპარატი აუცილებელია სასიცოცხლო მნიშვნელობისთვის, ანუ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც თერაპიული თერაპიის გარეშე დედის ან ბავშვის ჯანმრთელობას ემუქრება სასიკვდილო საფრთხე.

ასევე, ადამიანები მიმართავენ პრეპარატს, თუ სხვა მედიკამენტები, რომლებიც უფრო მისაღებია ორსულობის დროს, არ დაეხმარება. როგორც წესი, ექიმი უნიშნავს ქალს აბებს, მაგრამ მძიმე ან კრიტიკულ პირობებში შეიძლება დაინიშნოს ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული ინექციები (მწვავე რევმატული მდგომარეობის შემთხვევაში ასევე გამოიყენება სახსარშიდა ინექციები პაციენტს მოშორებაში. მტკივნეული შოკი).

პრეპარატი ინიშნება, თუ არსებობს შემდეგი ჩვენებები:

• ონკოლოგიის ზოგიერთი ფორმის დროს (თუ პაციენტს აწუხებს ლეიკემია ან აქვს ლიმფომა);
• მძიმე ნევროლოგიური მდგომარეობის დროს (მაგალითად, თავის ტვინის შეშუპების ან სიმსივნეების გამოჩენის შემთხვევაში);
• ჰემატოლოგიური დაავადებებისთვის;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კომპლექსური დაავადებების დროს (წყლულები და სხვ.);
• მძიმე რესპირატორული დაავადებების დროს (მათთვის, ვისაც აწუხებს ფილტვის ტუბერკულოზი, ბრონქოსპაზმი ან ასთმა);
• მწვავე რევმატიული პირობებისთვის;
• ენდოკრინული სისტემის დარღვევებისთვის;
• მწვავე შემთხვევებში (როგორიცაა ანაფილაქსიური შოკი);
• მძიმე ოფთალმოლოგიური და ინფექციური დაავადებებისათვის.

გარდა ამისა, თუ დიაგნოსტიკური ტესტი - 17 KS ანალიზი (სპეციალური ტესტი, რომელიც ამოწმებს ჩვიდმეტი კეტოსტეროიდების დონეს) - აჩვენებს, რომ მამაკაცის ჰორმონების დონე ამაღლებულია, დექსამეტაზონი დაინიშნება ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში ბავშვის გადასარჩენად. .

პრეპარატის ხანგრძლივი კურსით დანიშვნის კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზია ქალში ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის (APS) არსებობა, რაც ხელს უწყობს პლაცენტური უკმარისობის წარმოქმნას და განვითარებას და მის უარყოფით შედეგებს. დექსამეტაზონი ჩვეულებრივ ინიშნება საეჭვო სხვადასხვა იმუნური დარღვევებისთვის.

დექსამეტაზონი ასევე გამოიყენება შეკუმშვის შესაჩერებლად, რადგან მას შეუძლია დათრგუნოს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა და თავიდან აიცილოს ნაადრევი ბავშვის დაბადება.

ბავშვის ორგანიზმი წამლის აქტიური ნივთიერების გარეგნობას აღიქვამს, როგორც მშობიარობისთვის მომზადების სიგნალს და მისი სასუნთქი ორგანოები (ფილტვები) უფრო სწრაფად მწიფდება, რათა დაბადებიდან დამოუკიდებლად სუნთქვა შეძლოს.

ორსული ქალები, რომლებიც იძულებულნი არიან მიიღონ პრეპარატი, ბუნებრივად კითხულობენ, რამდენად საშიშია იგი არ დაბადებული ბავშვისთვის. კვლევებმა აჩვენა, რომ დექსამეტაზონს შეუძლია ნაყოფზე ყველაზე დიდი უარყოფითი გავლენა მოახდინოს პირველ და მესამე ტრიმესტრში, განსაკუთრებით თუ ქალი მას ინექციით იღებს.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ახალშობილს მოუწევს ჩანაცვლებითი თერაპიის ჩატარება, ვინაიდან მას ასევე ექნება გართულებები ჰორმონების გამომუშავებით.

ორსულობის დროს უკუჩვენებები და შესაძლო გვერდითი მოვლენები

დექსამეტაზონს ექიმი იღებს კორექტირებული დოზით, რომელიც პრაქტიკულია გინეკოლოგიასა და ენდოკრინოლოგიაში, რაც საშუალებას იძლევა მინიმუმამდე დაიყვანოს ყველა შესაძლო რისკი.

თუმცა, მკურნალობის რეჟიმი გამოითვლება და რეგულირდება ინდივიდუალურად, დიაგნოზის, პრობლემის ანალიზისა და ქალის არსებული მდგომარეობის დადგენის შემდეგ.

როგორც წესი, თერაპია იწყება ინექციებით (მკურნალობის პირველი რამდენიმე დღე). მიღება შეიძლება თავდაპირველად იყოს დიდი დოზებით, შემდეგ კი თანდათან შემცირდეს მინიმალურ ეფექტურ დონემდე. შემდეგ ორსულს გადაჰყავთ პრეპარატის ტაბლეტის ფორმაში, დღიური დოზის დაყოფით სამ დოზად.

ჰორმონალური მკურნალობა საკმაოდ რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად მონიტორინგს, ანალიზს და თვითდისციპლინას. თერაპიის დროს თქვენ მოგიწევთ ტესტების გამეორება (2-4 კვირაში ერთხელ), რათა ექიმმა გააცნობიეროს მკურნალობის ეფექტურობა და დაარეგულიროს იგი.

თუ რაიმე გვერდითი მოვლენა მოხდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. დარწმუნდით, რომ მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და საჭმლის მონელების პრობლემები (მადის დაქვეითება, ღებინება, შებერილობა, პანკრეატიტი);
• ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესება (, მძიმე შაკიკი, გაღიზიანება, ჭარბი ოფლიანობა);
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ზოგიერთი დარღვევა (კრუნჩხვები, შეიძლება დაიწყოს ჰალუცინაციები და დეზორიენტაცია, დეპრესია);
• გამოხატული ალერგიული რეაქციები;
• მოულოდნელად გაიზარდა თქვენი მგრძნობელობა შაქრის მოხმარების მიმართ, შეამჩნიეთ, რომ მოულოდნელად დაიწყო წონაში მატება ან გაჩნდა შეშუპება (შეიძლება იყოს ენდოკრინული სისტემის პრობლემები და მეტაბოლური დარღვევები);
• გადახრები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებაში (არითმიის და გულის მწვავე უკმარისობის გამოჩენა, თრომბოზი).

ზოგიერთი გვერდითი ეფექტების წარმოქმნის შესამცირებლად, ექიმები გვირჩევენ დიეტის კორექტირებას: ის უნდა შეიცავდეს მაქსიმუმ ვიტამინებით, ნუტრიენტებითა და ცილებით მდიდარ საკვებს, მაგრამ უმჯობესია შეიზღუდოს ნახშირბადის, ცხიმების და სუფრის მარილის შემცველობა.

პრეპარატის ეფექტურობისა და სარგებლობის მიუხედავად, სამწუხაროდ, ის ყველასთვის შესაფერისი არ არის. დექსამეტაზონი არ ინიშნება, თუ პაციენტს აქვს სერიოზული უკუჩვენებები:

ზოგჯერ პრეპარატის უეცრად შეწყვეტის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ეგრეთ წოდებული „მოხსნის“ სინდრომი, როდესაც პაციენტს განუვითარდება სისუსტე, გულისრევა, კუნთოვანი ტკივილი და უარესდება მდგომარეობა, რომლისთვისაც დაინიშნა პრეპარატი.

შესაძლებელია თუ არა წამლის რაიმეთი ჩანაცვლება?

დექსამეტაზონის ან სხვა ფაქტორების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, რის გამოც მისი დანიშვნა შეუძლებელია, ექიმები მიმართავენ მის ანალოგებს და მსგავს მედიკამენტებს:

• "პრედნიზოლონი" ან "მეთილპრედნიზონი";
• "დექსამედი";
• "დეკადრონი";
• "დექსაზონი";
• „დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატი (და მხოლოდ ფოსფატი);
• "მაქსიდექსი";
• "დექსავენი";
• "ფორტეკორტინი".

დასკვნა

ზოგადად, მიმოხილვები პრეპარატის გამოყენების შესახებ დადებითია, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ მისი დანიშვნა ან საკუთარი თავის მკურნალობა ექიმის ხელმძღვანელობისა და მეთვალყურეობის გარეშე მკაცრად აკრძალულია.

მიუხედავად იმისა, რომ პრეპარატი საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყენება გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში, თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია, ამიტომ, თუ იცის პრეპარატის მიღების ყველა თვისება, სარგებელი და შედეგი, ექიმი მიიღებს გადაწყვეტილებას, რომელიც ოპტიმალურია თქვენს სიტუაციაში. არ უნდა შეგეშინდეთ წინასწარ და უარი თქვათ მკურნალობაზე, რამაც შეიძლება გადაარჩინოს ბავშვის სიცოცხლე და მოგცეთ საშუალება წარმატებით განახორციელოთ ორსულობა.