Γιατί οι έγκυες γυναίκες κάνουν ενέσεις για να ανοίξουν οι πνεύμονές τους; Δεξαμεθαζόνη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και τη διάσωση των πρόωρων μωρών

Στα νεογνά αναπτύσσεται λόγω έλλειψης τασιενεργού στους ανώριμους πνεύμονες. Η πρόληψη του RDS πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση θεραπείας εγκυμοσύνης, υπό την επίδραση της οποίας συμβαίνει πιο γρήγορη ωρίμανση των πνευμόνων και επιταχύνεται η σύνθεση επιφανειοδραστικών.

Ενδείξεις για πρόληψη RDS:

— Απειλούμενος πρόωρος τοκετός με κίνδυνο ανάπτυξης τοκετού (3 μαθήματα από την 28η εβδομάδα κύησης).
— Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών κατά τη διάρκεια της πρόωρης εγκυμοσύνης (έως 35 εβδομάδες) απουσία τοκετού.
- Από την αρχή του πρώτου σταδίου του τοκετού, όταν ο τοκετός σταμάτησε.
— Προδρομικός πλακούντας ή χαμηλή προσκόλληση με κίνδυνο υποτροπιάζουσας αιμορραγίας (3 μαθήματα από την 28η εβδομάδα κύησης).
— Η εγκυμοσύνη περιπλέκεται από την Rh-ευαισθητοποίηση, η οποία απαιτεί πρόωρο τοκετό (3 μαθήματα από την 28η εβδομάδα κύησης).

Κατά τη διάρκεια του ενεργού τοκετού, η πρόληψη του RDS πραγματοποιείται μέσω μιας σειράς μέτρων για την προστασία του εμβρύου στον τοκετό.

Η επιτάχυνση της ωρίμανσης του εμβρυϊκού πνευμονικού ιστού διευκολύνεται από τη χορήγηση κορτικοστεροειδών.

Η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται ενδομυϊκά σε 8-12 mg (4 mg 2-3 φορές την ημέρα για 2-3 ημέρες). Σε δισκία (0,5 mg) 2 mg την πρώτη ημέρα, 2 mg 3 φορές τη δεύτερη ημέρα, 2 mg 3 φορές την τρίτη ημέρα. Η συνταγογράφηση δεξαμεθαζόνης για την επιτάχυνση της ωρίμανσης των πνευμόνων του εμβρύου συνιστάται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία συντήρησης δεν έχει επαρκή αποτελέσματα και υπάρχει υψηλός κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Λόγω του γεγονότος ότι δεν είναι πάντα δυνατό να προβλεφθεί η επιτυχία της θεραπείας συντήρησης όταν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, τα κορτικοστεροειδή θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε όλες τις έγκυες γυναίκες που υποβάλλονται σε τοκόλυση. Εκτός από τη δεξαμεθαζόνη, τα ακόλουθα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη του συνδρόμου δυσφορίας: πρεδνιζολόνη σε δόση 60 mg την ημέρα για 2 ημέρες, δεξαζόνη σε δόση 4 mg ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα για 2 ημέρες.

Εκτός από τα κορτικοστεροειδή, άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την τόνωση της ωρίμανσης των επιφανειοδραστικών. Εάν μια έγκυος έχει υπερτασικό σύνδρομο, συνταγογραφείται για το σκοπό αυτό διάλυμα αμινοφυλλίνης 2,4% σε δόση 10 ml σε 10 ml διαλύματος γλυκόζης 20% για 3 ημέρες. Παρά το γεγονός ότι η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι χαμηλή, με συνδυασμό υπέρτασης και απειλής πρόωρου τοκετού, αυτό το φάρμακο είναι σχεδόν το μοναδικό.

Η επιτάχυνση της ωρίμανσης του εμβρυϊκού πνεύμονα συμβαίνει υπό την επίδραση της χορήγησης μικρών δόσεων (2,5-5 χιλιάδες OD) ωοθυλακίνης ημερησίως για 5-7 ημέρες, μεθειονίνης (1 δισκίο 3 φορές την ημέρα), ουσιαστικής (2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα) χορήγηση διαλύματος αιθανόλης, κομματικιστής. Το Lazolvan (ambraxol) δεν είναι κατώτερο σε αποτελεσματικότητα από τα κορτεκοστεροειδή στους πνεύμονες του εμβρύου και δεν έχει σχεδόν καμία αντένδειξη. Χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 800-1000 mg την ημέρα για 5 ημέρες.

Η λακτίνη (ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου βασίζεται στη διέγερση της προλακτίνης, η οποία διεγείρει την παραγωγή πνευμονικής επιφανειοδραστικής ουσίας) χορηγείται 100 μονάδες ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες.
Το νικοτινικό οξύ συνταγογραφείται σε δόση 0,1 g για 10 ημέρες, όχι περισσότερο από ένα μήνα πριν από τον πιθανό πρόωρο τοκετό. Δεν υπάρχουν γνωστές αντενδείξεις για αυτή τη μέθοδο πρόληψης της εμβρυϊκής SDD. Είναι δυνατός ο συνδυασμός νικοτινικού οξέος με κορτικοστεροειδή, γεγονός που προάγει την αμοιβαία ενίσχυση των επιδράσεων των φαρμάκων.

Η πρόληψη του εμβρυϊκού RDS έχει νόημα σε ηλικία κύησης 28-34 εβδομάδων. Η θεραπεία επαναλαμβάνεται μετά από 7 ημέρες 2-3 φορές. Σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατή η παράταση της εγκυμοσύνης, το alveofact χρησιμοποιείται ως θεραπεία υποκατάστασης μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Το Alveofact είναι ένα καθαρό φυσικό επιφανειοδραστικό από τους πνεύμονες των ζώων. Το φάρμακο βελτιώνει την ανταλλαγή αερίων και την κινητική δραστηριότητα των πνευμόνων, μειώνει τη διάρκεια της εντατικής θεραπείας με μηχανικό αερισμό και μειώνει τη συχνότητα της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Η θεραπεία Alveofact πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση με ενδοτραχειακή τομή. Κατά την πρώτη ώρα μετά τη γέννηση, το φάρμακο χορηγείται με ρυθμό 1,2 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους. Η συνολική ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 δόσεις για 5 ημέρες. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση του Alfeofakt.

Για νερό έως και 35 εβδομάδων, η συντηρητική αντιμετώπιση του μελλοντικού χρόνου επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση απουσίας λοίμωξης, όψιμης τοξίκωσης, πολυυδραμνίου, εμβρυϊκής υποξίας, υποψίας εμβρυϊκών δυσπλασιών ή σοβαρών σωματικών παθήσεων της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, μέσα για την πρόληψη της SDR και της εμβρυϊκής υποξίας και τη μείωση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Οι πάνες για γυναίκες πρέπει να είναι αποστειρωμένες. Κάθε μέρα είναι απαραίτητο να διεξάγετε μια εξέταση αίματος και την κολπική έκκριση μιας γυναίκας για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανής μόλυνσης του αμνιακού υγρού, καθώς και την παρακολούθηση του καρδιακού παλμού και της κατάστασης του εμβρύου. Προκειμένου να αποφευχθεί η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, έχουμε αναπτύξει μια μέθοδο ενδοαμνιακής στάγδην χορήγησης αμπικιλλίνης (0,5 g σε 400 ml φυσιολογικού ορού), η οποία βοήθησε στη μείωση των μολυσματικών επιπλοκών στην πρώιμη νεογνική περίοδο. Εάν υπάρχει ιστορικό χρόνιων παθήσεων των γεννητικών οργάνων, αυξημένη λευκοκυττάρωση στο αίμα ή στο κολπικό επίχρισμα, επιδείνωση της κατάστασης του εμβρύου ή της μητέρας, μεταπηδούν σε ενεργητική τακτική (πρόκληση τοκετού).

Εάν το αμνιακό υγρό υποστεί ρήξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περισσότερο από 35 εβδομάδες μετά τη δημιουργία του υποβάθρου οιστρογόνου-βιταμινών-γλυκόζης-ασβεστίου, η πρόκληση τοκετού ενδείκνυται με ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση enzaprost 5 mg ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Μερικές φορές είναι δυνατή η ταυτόχρονη χορήγηση enzaprost 2,5 mg και ωκυτοκίνης 0,5 ml σε διάλυμα γλυκόζης 5%-400 ml ενδοφλεβίως.
Ο πρόωρος τοκετός πραγματοποιείται προσεκτικά, παρακολουθώντας τη δυναμική της διαστολής του τραχήλου της μήτρας, τον τοκετό, την προώθηση του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου και την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου. Εάν ο τοκετός είναι ασθενής, χορηγείται προσεκτικά ενδοφλεβίως ένα διεγερτικό μείγμα ενζαπροστής 2,5 mg και ωκυτοκίνης 0,5 ml και διαλύματος γλυκόζης 5%-500 ml με ρυθμό 8-10-15 σταγόνες ανά λεπτό, παρακολουθώντας τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. . Σε περίπτωση γρήγορου ή γρήγορου πρόωρου τοκετού, θα πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα που αναστέλλουν τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας - β-αδρενεργικοί αγωνιστές, θειικό μαγνήσιο.

Υποχρεωτική στο πρώτο στάδιο του πρόωρου τοκετού είναι η πρόληψη ή η θεραπεία της εμβρυϊκής υποξίας:διάλυμα γλυκόζης 40% 20 ml με 5 ml διαλύματος ασκορβικού οξέος 5%, διάλυμα cigetin 1% - 2-4 ml κάθε 4-5 ώρες, χορήγηση chimes 10-20 mg σε 200 ml διαλύματος γλυκόζης 10% ή 200 ml ρεοπολυγλυκίνη.

Ο πρόωρος τοκετός στη δεύτερη περίοδο πραγματοποιείται χωρίς προστασία του περινέου και χωρίς «ηνία», με πυγώδη αναισθησία 120-160 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5%. Σε γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά και με άκαμπτο περίνεο, γίνεται επισιοτομή ή περινεοτομή (τομή του περινέου προς τον ισχιακό αυλό ή τον πρωκτό). Πρέπει να υπάρχει νεογνολόγος κατά τη γέννηση. Το νεογέννητο υποδέχεται με ζεστά σπαργανά. Η προωρότητα του παιδιού υποδεικνύεται από: σωματικό βάρος μικρότερο από 2500 g, ύψος που δεν υπερβαίνει τα 45 cm, ανεπαρκή ανάπτυξη υποδόριου ιστού, μαλακό αυτί και ρινικό χόνδρο, οι όρχεις του αγοριού δεν κατεβαίνουν στο όσχεο, τα μεγάλα χείλη των κοριτσιών δεν καλύπτουν μικρά , φαρδιά ράμματα και όρχεις, μεγάλη ποσότητα λιπαντικού που μοιάζει με τυρί κ.λπ.

Η διακοπή της εγκυμοσύνης μεταξύ 28 και 37 εβδομάδων ονομάζεται πρόωρος τοκετός. Η διακοπή της εγκυμοσύνης μεταξύ της 22ης και της 28ης εβδομάδας, σύμφωνα με τους κανόνες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, χαρακτηρίζεται ως πολύ πρόωρος τοκετός. Στη χώρα μας η διακοπή σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης δεν θεωρείται πρόωρος τοκετός, αλλά φροντίδα παρέχεται σε μαιευτήριο και όχι σε γυναικολογικό νοσοκομείο και λαμβάνονται μέτρα για τη φροντίδα ενός πολύ πρόωρου νεογνού. Ένα παιδί που γεννήθηκε ως αποτέλεσμα τέτοιων γεννήσεων θεωρείται έμβρυο για 7 ημέρες· μόνο μετά από μια εβδομάδα ένα τέτοιο μωρό δεν θεωρείται έμβρυο, αλλά παιδί. Αυτό το χαρακτηριστικό της ορολογίας οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης συχνά αδυνατούν να προσαρμοστούν στις περιβαλλοντικές συνθήκες έξω από τη μήτρα, ακόμη και με τη βοήθεια γιατρών.

Αιτίες πρόωρου τοκετού

Οι παράγοντες που οδηγούν σε πρόωρο τοκετό μπορούν να χωριστούν σε κοινωνικο-βιολογικούς και ιατρικούς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τους φθινοπωρινούς και ανοιξιάτικους μήνες η συχνότητα αυτής της επιπλοκής αυξάνεται. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές των καιρικών συνθηκών, ιδιαίτερα σε συχνές αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, που μπορεί να επηρεάσουν τη συχνότητα της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού. Σοβαρά κρυολογήματα με υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και έντονο βήχα μπορεί να αυξηθούν και να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό. Έχει παρατηρηθεί μια αρνητική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης ενός αριθμού παραγόντων παραγωγής: έκθεση σε χημικές ουσίες, δονήσεις, ακτινοβολία κ.λπ. Οι πρόωροι τοκετοί είναι συχνότεροι σε νεαρές, φοιτήτριες, ανύπαντρες γυναίκες, με έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών στη διατροφή, καθώς και σε γυναίκες με κακές συνήθειες.

Οι ιατρικοί παράγοντες περιλαμβάνουν σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υπέστησαν στην παιδική ηλικία, εκτρώσεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου - βλάβη στον κληρονομικό μηχανισμό του εμβρύου υπό την επίδραση δυσμενών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων (ιονίζουσα ακτινοβολία, βιομηχανικοί κίνδυνοι, λήψη ορισμένων φαρμάκων, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών, δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση κ.λπ.) - μπορεί οδηγούν σε πρόωρο τοκετό, αλλά πιο συχνά σε Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη διακόπτεται στα αρχικά στάδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του πρόωρου τοκετού είναι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, για παράδειγμα δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων και των ωοθηκών, η παχυσαρκία, η οποία αλλάζει τη λειτουργία όλων των ενδοκρινών αδένων. Οι ανατομικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τη βρεφική γεννητική ορμόνη (υπανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων), δυσπλασίες της μήτρας, τραυματικούς τραυματισμούς της μήτρας κατά την έκτρωση και την απόξεση και τους όγκους της μήτρας. Σχεδόν στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, η αιτία του πρόωρου τοκετού είναι η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια, στην οποία, ως αποτέλεσμα μηχανικών επιδράσεων (τραύμα του τραχήλου της μήτρας μετά από έκτρωση, προηγούμενες γεννήσεις, άλλοι γυναικολογικοί χειρισμοί) ή έλλειψη ορισμένων ορμονών, ο τράχηλος δεν εκτελεί τη λειτουργία εμφράγματος.

Συχνά η αιτία του πρόωρου τοκετού είναι οι λοιμώξεις του τραχήλου της μήτρας-κολπικού (τριχομονάση, μυκόπλασμα, χλαμύδια κ.λπ.) και ιογενείς λοιμώξεις (κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, γρίπη, αδενοϊική λοίμωξη, παρωτίτιδα), ιδιαίτερα εκείνες που εμφανίζονται λανθάνοντα. συμβάλλει στη διάσπαση του τοπικού προστατευτικού φραγμού και στη βλάβη του εμβρύου. Οι σοβαρές μορφές εξωγεννητικών ασθενειών (που δεν σχετίζονται με τα γυναικεία γεννητικά όργανα) και οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αποβολή. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, υπέρταση, καρδιαγγειακές παθήσεις, αναιμία, χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος κ.λπ.

Συμπτώματα έναρξης τοκετού

Όταν ξεκινά ο πρόωρος τοκετός, εμφανίζεται τακτικός τοκετός και εξομάλυνση ή διάταση του τραχήλου της μήτρας. Η έναρξη του τοκετού συνοδεύεται από την εμφάνιση τακτικών σπασμωδικών πόνων στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται σε ένταση και μειώνονται τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων. Πολύ συχνά, ο πρόωρος τοκετός ξεκινά με τη ρήξη του αμνιακού υγρού και η ποσότητα τους μπορεί να είναι από μερικές σταγόνες έως αρκετά λίτρα.Επιπλέον, η εμφάνιση σε μια γυναίκα βλεννογόνων εκκρίσεων με αίμα ή αιματηρές εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της πρόωρης εγκυμοσύνης υποδηλώνει δομικές αλλαγές στην τον τράχηλο, δηλαδή εξομάλυνσή του. Η εμφάνιση οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα απαιτεί επείγουσα νοσηλεία σε μαιευτήριο.

Στην παραμικρή υποψία απόκλισης από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα μεταφέρει τη μέλλουσα μητέρα στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η παράταση της εγκυμοσύνης. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε το νοσοκομείο δημιουργεί συνθήκες για έναν ήπιο τοκετό - έναν τοκετό κατά τον οποίο ένα πολύ εύθραυστο μωρό βιώνει το λιγότερο δυνατό άγχος.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εργασίας

Με τον πρόωρο τοκετό, πιο συχνά παρατηρείται πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, αδυναμία και δυσλειτουργία του τοκετού, γρήγοροι ή εξασθενημένοι ρυθμιστικοί μηχανισμοί και εμβρυϊκή υποξία.

Η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού συμβαίνει συχνά με ισθμοαυχενική ανεπάρκεια ή με παρουσία λοίμωξης. Ο κάτω πόλος μολύνεται και, ως αποτέλεσμα φλεγμονής, οι μεμβράνες σπάνε εύκολα. Φυσιολογικά, ο αμνιακός σάκος σπάει πιο κοντά στην πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή ήδη κατά τον τοκετό. Οι αισθήσεις μιας γυναίκας μπορεί να ποικίλλουν από ένα μικρό βρεγμένο σημείο στο εσώρουχό της έως μια μεγάλη ποσότητα νερού που διαρρέει από τον κόλπο και ρέει κάτω από τα πόδια της. Τα νερά πρέπει να είναι ανοιχτά, αλλά μπορεί να είναι θολά ή σκούρα καφέ (εάν υπάρχει μόλυνση). Ο τοκετός που συμβαίνει πρόωρα πολύ συχνά προχωρά γρήγορα ή και γρήγορα. Η γυναίκα βιώνει μάλλον επώδυνες συσπάσεις, η συχνότητά τους αυξάνεται, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων είναι λιγότερο από 5 λεπτά και γρήγορα μειώνονται σε 1 λεπτό, το πρώτο στάδιο του τοκετού (μέχρι να διασταλεί πλήρως ο τράχηλος) μειώνεται σε 2-4 ώρες. Λόγω του γεγονότος ότι το κεφάλι ενός πρόωρου εμβρύου είναι μικρότερο, η αποβολή του εμβρύου ξεκινά όταν ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι πλήρως διασταλμένος. Ένα μικρότερο μωρό κινείται πιο γρήγορα μέσα από το κανάλι γέννησης.

Προωρο νεογνο

Ένα παιδί που γεννιέται ως αποτέλεσμα πρόωρου τοκετού έχει σημάδια προωρότητας, τα οποία προσδιορίζονται αμέσως μετά τη γέννηση. Το σωματικό βάρος ενός τέτοιου νεογέννητου είναι μικρότερο από 2500 g, το ύψος είναι μικρότερο από 45 cm, υπάρχει πολύ λιπαντικό που μοιάζει με τυρί στο δέρμα, ο υποδόριος ιστός είναι ανεπαρκής, τα αυτιά και ο ρινικός χόνδρος είναι μαλακοί. Τα νύχια δεν εκτείνονται πέρα από τις άκρες των δακτύλων, ο ομφάλιος δακτύλιος βρίσκεται πιο κοντά στη μήτρα. Στα αγόρια, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο (αυτό καθορίζεται με το άγγιγμα), στα κορίτσια, η κλειτορίδα και τα μικρά χείλη δεν καλύπτονται από τα μεγάλα χείλη, το κλάμα είναι τσιριχτό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία ενός σημείου δεν αποτελεί πειστική απόδειξη της προωρότητας του παιδιού· η εμβρυϊκή προωρότητα καθορίζεται από έναν συνδυασμό σημείων.

Σε αντίθεση με τους έγκαιρους τοκετούς, υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές με τους πρόωρους τοκετούς. Πρώτον, το κεφάλι του μωρού δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στα οστά της λεκάνης της μητέρας και να διαμορφωθεί. Η διαμόρφωση του κεφαλιού είναι η δυνατότητα μετατόπισης των οστών του εμβρυϊκού κρανίου κατά τον τοκετό για να μειωθεί ο όγκος του καθώς διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Αυτός ο μηχανισμός σας επιτρέπει να μειώσετε την πίεση στο κεφάλι και την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης του νεογέννητου μωρού. Τα οστά του κρανίου ενός πρόωρου μωρού είναι αρκετά μαλακά και δεν μπορούν να παρέχουν προστασία στον εγκέφαλο· ο κίνδυνος τραύματος και αιμορραγιών κάτω από τις μεμβράνες στον εγκεφαλικό ιστό του εμβρύου κατά τον τοκετό αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να εμφανίσει αιμορραγίες, δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στις περιβαλλοντικές αλλαγές και το ρυθμιστικό του σύστημα διαταράσσεται. Δεύτερον, μια γυναίκα υφίσταται συχνά ρήξεις στο κανάλι γέννησης (τράχηλος, κόλπος και εξωτερικά γεννητικά όργανα), αφού οι ιστοί δεν έχουν χρόνο να προσαρμοστούν στο τέντωμα.

Όταν ο τοκετός απειλείται και αρχίζει, η γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντως.

Πολύ λιγότερο συχνή στον πρόωρο τοκετό είναι η αδυναμία τοκετού. Η αδυναμία μπορεί να εκδηλωθεί ως αδύναμες, σπάνιες ή σύντομες συσπάσεις. Ο χρόνος τοκετού αυξάνεται σημαντικά, η γυναίκα κουράζεται και το παιδί αρχίζει επίσης να υποφέρει. Άλλες ανωμαλίες του τοκετού είναι πιθανές, για παράδειγμα, η δύναμη και η συχνότητα των συσπάσεων είναι επαρκής, αλλά ο τράχηλος δεν διαστέλλεται. Όλα αυτά συνδέονται με παραβίαση των ρυθμιστικών συστημάτων κατά τον πρόωρο τοκετό · δεν υπάρχει επαρκής ορμονική προετοιμασία για τον τοκετό. Οι μολυσματικές επιπλοκές κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό είναι πολύ πιο συχνές τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο. Μεταξύ τέτοιων επιπλοκών είναι η εξόγκωση ραμμάτων (εάν υπάρχει), η επιλόχεια μετροενδομητρίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και του μυϊκού στρώματος της μήτρας), η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου) και η μέγιστη εξάπλωση της λοίμωξης (σήψη). Αυτό οφείλεται στην παρουσία μιας λανθάνουσας ή εμφανούς λοίμωξης που είχε η έγκυος πριν τον τοκετό, η οποία είναι συχνά η αιτία αποβολής. Μια λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί κατά τον τοκετό, λόγω της διάρκειάς της (με αδυναμία), για παράδειγμα, χοριοαμνιονίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του εμβρύου). Τα πρόωρα μωρά έχουν μειωμένη ανοσία και, κατά συνέπεια, είναι πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις.

Πρόγνωση για το παιδί

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της μαιευτικής τακτικής και των διαφορετικών αποτελεσμάτων γέννησης για το έμβρυο, θεωρείται σκόπιμο να χωριστεί ο πρόωρος τοκετός σε τρεις περιόδους, λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο κύησης (κύηση): πρόωρος τοκετός στις 22-27 εβδομάδες, πρόωρος τοκετός στις 28 -33 εβδομάδες, πρόωρος τοκετός στις 34-33 εβδομάδες 37 εβδομάδες κύησης.

Ο πρόωρος τοκετός στις 22-27 εβδομάδες (βάρος εμβρύου από 500 έως 1000 g) προκαλείται συχνότερα από ισθμοαυχενική ανεπάρκεια (λόγω τραύματος σε προηγούμενους τοκετούς), μόλυνση του κάτω πόλου των μεμβρανών και πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Ως εκ τούτου, σε αυτή την ομάδα γυναικών, κατά κανόνα, υπάρχουν λίγες πρωτόγονες. Η παρουσία μόλυνσης στο γεννητικό σύστημα αποκλείει την πιθανότητα παράτασης της εγκυμοσύνης στις περισσότερες εγκύους. Οι εμβρυϊκοί πνεύμονες είναι ανώριμοι και δεν είναι δυνατό να επιταχυνθεί η ωρίμανση τους με τη συνταγογράφηση φαρμάκων στη μητέρα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τέτοια παιδιά ανήκουν σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου και υποβάλλονται συχνότερα σε επείγουσα ανάνηψη. Βρίσκονται σε θερμοκοιτίδες, υπό την αυστηρή επίβλεψη νεογνολόγου και ειδικευμένων νοσηλευτών. Τα παιδιά χρειάζονται σχεδόν πάντα ένα περαιτέρω στάδιο νοσηλείας και εγγράφονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε περιγεννητικά κέντρα ή κλινικές στον τόπο διαμονής τους.

Ο πρόωρος τοκετός σε ηλικία κύησης 28-33 εβδομάδων (βάρος εμβρύου 1000-1800 g) προκαλείται από πιο διαφορετικούς λόγους σε σχέση με τους προγενέστερους πρόωρους τοκετούς. Υπάρχουν πάνω από το 30% των εγκύων για πρώτη φορά σε αυτήν την κατηγορία γεννήσεων.

Περισσότερες από τις μισές γυναίκες υποβάλλονται σε μελλοντική διαχείριση και συνεχίζουν την εγκυμοσύνη. Σε τέτοια παιδιά, οι πνεύμονες δεν έχουν χρόνο να «ωριμάσουν» και η παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας διαταράσσεται. Το επιφανειοδραστικό είναι ένα μείγμα λιπών και πρωτεϊνών που συντίθεται στις μεγάλες κυψελίδες (τα δομικά στοιχεία των πνευμόνων), επικαλύπτοντάς τα, προάγοντας το άνοιγμα τους και αποτρέποντας την κατάρρευσή τους κατά την εισπνοή. Σε περίπτωση απουσίας ή ανεπάρκειας αυτής της ουσίας, η αναπνοή του παιδιού είναι μειωμένη. Ένα επιφανειοδραστικό φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε νεογνά εάν είναι απαραίτητο, διευκολύνει σημαντικά την αναπνοή, αλλά αυτό το φάρμακο είναι πολύ ακριβό και δεν είναι πάντα διαθέσιμο. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη αναπνευστικών προβλημάτων, οι γυναίκες συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Διεγείρουν την παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας και την «ωρίμανση» των πνευμόνων του εμβρύου εντός 2-3 ημερών όταν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Με την έναρξη του τοκετού, τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως σε μεσοδιαστήματα 3-4 ωρών.

Ο πρόωρος τοκετός σε ηλικία κύησης 34-37 εβδομάδων (βάρος εμβρύου 1900-2500 g ή περισσότερο) προκαλείται από ακόμη πιο διαφορετικούς λόγους, το ποσοστό των μολυσμένων γυναικών είναι πολύ χαμηλότερο από ό,τι στις προηγούμενες ομάδες και τα primigavida - περισσότερο από 50%. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι οι εμβρυϊκοί πνεύμονες είναι πρακτικά ώριμοι, δεν απαιτείται χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν την ωρίμανση της επιφανειοδραστικής ουσίας.

Τα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να μεταφερθούν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά η 24ωρη φροντίδα και παρακολούθηση είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση του παιδιού.

Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής

Μετά από εξέταση από νεογνολόγο, τα πρόωρα μωρά τις περισσότερες φορές μεταφέρονται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Παρακολουθούνται, φροντίζονται και αντιμετωπίζονται όλο το εικοσιτετράωρο και προλαμβάνονται πιθανές επιπλοκές. Τα πρόωρα μωρά έχουν ατελή θερμορύθμιση· μπορεί να βρίσκονται σε θερμοκοιτίδα, όπου ελέγχονται αυστηρά η θερμοκρασία, η υγρασία, τα επίπεδα οξυγόνου κ.λπ. Έχουν την τάση να έχουν αναπνευστικά προβλήματα και έχουν μειωμένη αντοχή σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, γι' αυτό και απαιτείται 24ωρη υπηρεσία όχι μόνο από το νοσηλευτικό προσωπικό, αλλά και από έναν νεογνολόγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρόωρα μωρά, μετά από κάποια προσπάθεια από ομάδα νεογνολόγων, μεταφέρονται στο δεύτερο στάδιο της νοσηλείας σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Εάν υπάρχει περιγεννητικό κέντρο στην πόλη, το δεύτερο στάδιο της νοσηλείας γίνεται στο ίδιο νοσοκομείο στο οποίο έγινε ο τοκετός και τα παιδιά δεν μεταφέρονται. Πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά τα πρόωρα μωρά σταθεροποιούνται αρκετά γρήγορα και δεν υπάρχει ανάγκη για δεύτερο στάδιο θηλασμού.

Τακτικές για τη διαχείριση του πρόωρου τοκετού

Σε περίπτωση απειλητικού και έναρξης τοκετού - όταν δεν υπάρχει διάταση του τραχήλου της μήτρας ή είναι ασήμαντη - οι τακτικές στοχεύουν στην παράταση της εγκυμοσύνης. Η γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντως, τοποθετείται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και εξαλείφονται τα αίτια που οδήγησαν στον πρόωρο τοκετό (αν είναι δυνατόν). Για παράδειγμα, συρραφή του τραχήλου της μήτρας για ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, θεραπεία κολπικών λοιμώξεων, αποκατάσταση της φυσικής μικροχλωρίδας του κόλπου ή συνταγογράφηση αντιβιοτικών παρουσία μολυσματικής διαδικασίας, η θεραπεία πραγματοποιείται μαζί με θεραπευτή ή ενδοκρινολόγο (εάν είναι απαραίτητο). Υποχρεωτικό συστατικό είναι φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας (τοκολυτικά), βελτιώνουν τη λειτουργία του πλακούντα, αυξάνουν την ανοσία, θεραπεία βιταμινών, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την ενδομήτρια διατροφή του παιδιού και επιταχύνουν την «ωρίμανση» του εμβρύου πνεύμονες.

Σε κάθε περίπτωση απαιτείται ατομική προσέγγιση, ωστόσο, οι προσπάθειες των γιατρών δεν οδηγούν πάντα στα επιθυμητά αποτελέσματα και η διαδικασία εξελίσσεται μέχρι την έναρξη του πρόωρου τοκετού.

Η 24ωρη φροντίδα και παρακολούθηση είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση του παιδιού.

Ο πρόωρος τοκετός απαιτεί την παρουσία ειδικευμένου μαιευτήρα-γυναικολόγου, νοσηλευτή και νεογνολόγου. Απαραίτητη είναι η συνεχής παρακολούθηση της γυναίκας και της κατάστασης του εμβρύου. Η γυναίκα εξετάζεται τακτικά, μετράται η αρτηριακή της πίεση και η θερμοκρασία του σώματός της και παρακολουθούνται οι εξετάσεις ούρων και αίματος. Εκτός από τα δεδομένα καρδιακής παρακολούθησης, παρακολουθείται η ανάπτυξη του τοκετού, ακούγεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου και προσδιορίζεται η θέση του εμβρύου. Η εμβρυϊκή καρδιακή παρακολούθηση είναι η μελέτη του καρδιακού ρυθμού. Πραγματοποιείται σε ειδική συσκευή σε κατάσταση ηρεμίας, με την έγκυο ξαπλωμένη στο πλάι για 30-60 λεπτά. Τοποθετούνται αισθητήρες καταγραφής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της εγκύου με τη χρήση ελαστικής ταινίας, οι οποίοι καταγράφουν τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, καθώς και τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων.

Οι περισσότερες επιπλοκές κατά τον τοκετό, τόσο από την πλευρά της μητέρας όσο και από το έμβρυο, προκαλούνται από παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας κατά τον πρόωρο τοκετό, συνιστάται η διατήρηση ενός παρτογράμματος (γραφική αναπαράσταση της συχνότητας και της ισχύος των συσπάσεων) και η καταγραφή της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Ο παρτογράφος μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς εξοπλισμό, με την αφή, με χρονόμετρο, καταγράφοντας τη συχνότητα, τη δύναμη και τη διάρκεια των συστολών και στη συνέχεια απεικονίζοντάς τες σε ένα γράφημα. Ωστόσο, όλα τα εξειδικευμένα κέντρα διαθέτουν καρδιακή παρακολούθηση, η οποία δείχνει ξεκάθαρα την κατάσταση του παιδιού κατά τη διαδικασία του τοκετού, καθώς και τον τόνο της μήτρας και την αποτελεσματικότητα των συσπάσεων στη δυναμική, γεγονός που επιτρέπει την έγκαιρη διόρθωση και παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας σε περίπτωση τυχόν αποκλίσεων.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού διαστολής του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός εξετάζει τη γυναίκα σε μια γυναικολογική καρέκλα. Λόγω των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στην κατάσταση του εμβρύου, η διέγερση ή η αναστολή του τοκετού εξετάζεται προσεκτικά και συχνά το ζήτημα πρέπει να επιλυθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, με την απόφαση να λαμβάνεται από αρκετούς γιατρούς. Προλαμβάνεται η υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εμβρύου· στις περισσότερες περιπτώσεις αποφεύγονται τα ναρκωτικά παυσίπονα (καθώς επηρεάζουν αρνητικά το αναπνευστικό κέντρο του εμβρύου). Ο τοκετός πραγματοποιείται σε πλάγια ξαπλωμένη θέση, επειδή είναι ευκολότερος ο έλεγχος του τοκετού σε αυτή τη θέση, το κεφάλι δεν κινείται γρήγορα κατά μήκος του καναλιού γέννησης, η υγεία της γυναίκας και του εμβρύου παραμένει ικανοποιητική, σε αντίθεση με την ύπτια θέση. στην οποία η έγκυος μήτρα συμπιέζει μεγάλα φλεβικά αγγεία και επιδεινώνει την κυκλοφορία του αίματος της μητέρας και του εμβρύου. Η αναισθησία και η επισκληρίδιος αναισθησία επιταχύνουν τη διαδικασία της διαστολής του τραχήλου της μήτρας, η οποία συχνά είναι πολύ γρήγορη.Η κεφαλή του εμβρύου δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στο κανάλι γέννησης και συχνά ένα κακώς διατατό περίνεο επιδεινώνει την κατάσταση, οπότε προσεγγίζεται μεμονωμένα.

Είναι στη δύναμη της ίδιας της γυναίκας να μειώσει την πιθανότητα πρόωρου τοκετού. Δεν χρειάζεται να κρύψετε προηγούμενες αμβλώσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στο παρελθόν από τον γιατρό στον οποίο είναι εγγεγραμμένη η γυναίκα. Πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας για τυχόν αλλαγές στο σώμα σας και να παρακολουθήσετε ειδικά μαθήματα για να προετοιμαστείτε για τον τοκετό. Εάν εντοπιστεί παθολογία, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα και να παρακολουθείτε τη διατροφή σας, η οποία πρέπει να είναι ποικίλη και καλά ισορροπημένη. Η υπερβολική κατανάλωση πικάντικων, αλμυρών ή λιπαρών τροφών οδηγεί σε παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος, που μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα κατά τους δύο τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε την παραμικρή υποψία για απόκλιση από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια.

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος που μπορείτε να περιμένετε οτιδήποτε από το σώμα σας. Δυστυχώς, δεν το βιώνουν όλες οι γυναίκες ομαλά. Οι περιπτώσεις επαπειλούμενου πρόωρου τοκετού ή καθυστερημένες αυτόματες αποβολές είναι αρκετά συχνές. Για να βοηθήσουν μια γυναίκα να διατηρήσει την εγκυμοσύνη της, οι γιατροί μπορεί να καταφύγουν σε μη ασφαλείς μεθόδους και να συνταγογραφήσουν ισχυρά φάρμακα. Το ορμονικό φάρμακο Dexamethasone είναι ένα από αυτά. Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες και γιατί; Πώς επηρεάζει τη μέλλουσα μητέρα και το αγέννητο παιδί; Αυτό το άρθρο θα σας πει για αυτό.

Γιατί συνταγογραφείται η δεξαμεθαζόνη σε έγκυες γυναίκες;

Παρά το γεγονός ότι οι οδηγίες χρήσης του Dexamethasone προειδοποιούν για ανεπιθύμητη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί εξακολουθούν να το συνταγογραφούν αρκετά συχνά σε μέλλουσες μητέρες. Οι ειδικοί είναι βέβαιοι ότι εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, η λήψη Dexamethasone είναι ασφαλής. Αυτά περιλαμβάνουν:

θεραπεία εγκύου σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού·
τη σωστή δόση του φαρμάκου (επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα).

Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται συνήθως ως ένεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η βιταμίνη Ε χρησιμοποιείται παράλληλα. Αυτός ο συνδυασμός δίνει την ευκαιρία να αποτραπεί πιθανή αποβολή και βοηθά στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων της γυναίκας. Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες είναι:

οφθαλμικές παθήσεις (ιρίτιδα, επιπεφυκίτιδα).
αυτοάνοσο νόσημα;
διαταραχές σε ορμονικό επίπεδο.
απειλή πρόωρης γέννησης ή αποβολής.
να προετοιμάσει και να ανοίξει τους πνεύμονες του αγέννητου μωρού.

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες

Μία από τις ενδείξεις για τη χρήση της δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα υψηλό επίπεδο ανδρικών ορμονών του φύλου (τεστοστερόνη) σε έγκυες γυναίκες. Αυτό το πρόβλημα ονομάζεται ιατρικά υπερανδρογονισμός. Εάν υπάρχει, οι μέλλουσες μητέρες στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης διατρέχουν κίνδυνο αυτόματης αποβολής.

Ο υπερανδρογονισμός οδηγεί στο γεγονός ότι το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να παραμείνει στη μήτρα, με αποτέλεσμα να τερματιστεί η εγκυμοσύνη. Επιπλέον, η αυξημένη παραγωγή τεστοστερόνης στο γυναικείο σώμα δυσκολεύει όχι μόνο τη γέννηση και τη γέννηση ενός μωρού, αλλά και τη γενική εγκυμοσύνη.

Η υπερβολική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί στο γεγονός ότι το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα που επιδιώκουν να απαλλαγούν από το έμβρυο, εκλαμβάνοντάς το ως ξένο σώμα. Η δεξαμεθαζόνη σταματά αυτή τη διαδικασία αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των αντισωμάτων.

Εάν είναι γνωστό ότι μια γυναίκα πρόκειται να γεννήσει αγόρι, ο γιατρός μπορεί να της συνταγογραφήσει να πάρει το φάρμακο μέχρι το τέλος της θητείας της, αλλά σε σύντομα μαθήματα. Τέτοιες ενέργειες ενός ειδικού οφείλονται στο γεγονός ότι όταν ένα αρσενικό έμβρυο είναι έγκυος, η ποσότητα τεστοστερόνης που παράγεται στο γυναικείο σώμα μπορεί να αυξηθεί πολλές φορές. Αυτό απειλεί την ανάπτυξη ατροφίας του φλοιού των επινεφριδίων στο μωρό.

Δεξαμεθαζόνη για το άνοιγμα των πνευμόνων του μωρού

Το γλυκοκορτικοστεροειδές Δεξαμεθαζόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε γυναίκα κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πιθανότητα πρόωρου τοκετού είναι υψηλή. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με αυτό το πρόβλημα, τότε της χορηγούνται ενέσεις του φαρμάκου σύμφωνα με το σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Η δράση της δεξαμεθαζόνης σε αυτή την περίπτωση δεν απευθύνεται στη μέλλουσα μητέρα, αλλά στο παιδί.

Η μέγιστη συγκέντρωση της ενέσιμης δεξαμεθαζόνης στο αίμα επιτυγχάνεται αρκετά γρήγορα. Ταυτόχρονα, συμβαίνει ένας τεράστιος αριθμός αλλαγών στο σώμα της γυναίκας, οι οποίες εκλαμβάνονται από το παιδί ως άγχος. Αυτή η επίδραση του φαρμάκου αυξάνει την αντοχή και την αντοχή των παιδιών. Το φάρμακο προάγει την επιτάχυνση της ωρίμανσης και το άνοιγμα των πνευμόνων του μωρού.

Εάν το παιδί αποφασίσει να γεννηθεί νωρίτερα από το αναμενόμενο, το αναπνευστικό του σύστημα θα αναπτυχθεί πλήρως χάρη στη Δεξαμεθαζόνη. Δηλαδή, μετά τη γέννηση, ένα μικρό παιδί έχει μια τεράστια ευκαιρία να αναπνεύσει μόνο του.

Εάν για κάποιο λόγο δεν χρησιμοποιηθεί το φάρμακο, το μωρό δεν θα περάσει εύκολα. Μετά τη γέννηση, οι πνεύμονές του μπορεί να μην ανοίξουν και δεν θα μπορεί να αναπνεύσει μόνο του. Σε αυτή την περίπτωση, το ιατρικό προσωπικό θα αναγκαστεί να συνδέσει το νεογέννητο με αναπνευστήρα, διαφορετικά δεν μπορεί να αποκλειστεί το ενδεχόμενο θανάτου.

Κατά το στάδιο του σχεδιασμού

Συχνά, οι ειδικοί συνταγογραφούν Δεξαμεθαζόνη σε γυναίκες που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες. Ωστόσο, οι οδηγίες για το ορμονικό φάρμακο αναφέρουν ότι είναι επιβλαβές για τις εγκύους και όσες δεν μπορούν να συλλάβουν παιδί. Ποιον να πιστέψω;

Η σύγχρονη ιατρική δεν συμφωνεί με αυτή τη συνταγή για το φάρμακο και τη θεωρεί ξεπερασμένη. Η θεραπεία με δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας. Το φάρμακο δρα ως τεχνητό υποκατάστατο των ορμονών των επινεφριδίων.

Η δεξαμεθαζόνη συμμετέχει στον ορμονικό μεταβολισμό της γυναίκας, σταματώντας την παραγωγή τεστοστερόνης, η οποία είναι η κύρια αιτία της υπογονιμότητας και των αποβολών. Η έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης και εγκυμοσύνης. Όλα αυτά χάρη στον έλεγχο των ανδρογόνων από τη Δεξαμεθαζόνη.

Μόλις μια γυναίκα μείνει έγκυος, δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου. Ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση μόνο προς τα κάτω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα συνεχίζει να λαμβάνει δεξαμεθαζόνη μέχρι τον ίδιο τον τοκετό. Αυτό δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη διαδικασία του τοκετού, καθώς η δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται από τη μέλλουσα μητέρα είναι ελάχιστη.

Η μέγιστη δόση αυτού του ορμονικού φαρμάκου κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης δεν είναι μεγαλύτερη από 1/4 δισκίου. Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό αφού εξετάσει τον ασθενή και λάβει τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και πιθανές συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί

Καλό είναι, φυσικά, να μην παίρνετε Dexamethasone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί, τότε η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού και ελλείψει των ακόλουθων αντενδείξεων:

Με βάση πολυάριθμες κριτικές, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η λήψη Dexamethasone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει όχι μόνο την πορεία της, αλλά και την ευημερία της μέλλουσας μητέρας. Οι έγκυες γυναίκες που υποβάλλονται σε φαρμακευτική θεραπεία συχνά παραπονιούνται για τις παρενέργειές της:

διαταραχές στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος (μειωμένη αποτελεσματικότητα των επινεφριδίων, αυξημένη ευαισθησία στην καταναλωμένη ζάχαρη).
εξασθενημένος μεταβολισμός (αυξημένη εφίδρωση, αύξηση βάρους, κατακράτηση υγρών στο σώμα, περίσσεια ασβεστίου, καλίου και νατρίου).
προβλήματα με το πεπτικό σύστημα (μετεωρισμός, μερική άρνηση φαγητού, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα).
ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (βραδυκαρδία, θρόμβωση, καρδιακή αρρυθμία, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια).
προβλήματα όρασης (αυξημένη οφθαλμική πίεση, ατροφία του οπτικού νεύρου και του κερατοειδούς, καταρράκτης, θολή όραση, αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι).
άλλα (αλλεργικές αντιδράσεις, ζάλη, οστεοπόρωση, αργή επούλωση πληγών που σχετίζεται με κακή πήξη του αίματος, υπερδιέγερση, έλλειψη συντονισμού, παραισθήσεις, αϋπνία, σπασμοί, μώλωπες κάτω από το δέρμα, θρομβοφλεβίτιδα, μούδιασμα του δέρματος, ανάπτυξη νέκρωσης στο σημείο της ένεσης, στερητικό σύνδρομο).

Παρά το γεγονός ότι οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης είναι αρκετά αποτελεσματικές σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία παρενεργειών σας κάνει να σκεφτείτε αν αξίζει να χρησιμοποιήσετε. Πολυάριθμες μελέτες του φαρμάκου σε πειραματόζωα δείχνουν τον αρνητικό αντίκτυπό του στην ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα. Μετά τη γέννηση, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν σοβαρά προβλήματα με τα επινεφρίδια και άλλες εξίσου επικίνδυνες παθολογίες. Το πιο επικίνδυνο πράγμα σε αυτή την περίπτωση είναι μια κρίση αδρεναλίνης. Μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Για να αποφύγετε μη αναστρέψιμες συνέπειες, θα πρέπει να παίρνετε τακτικά το μωρό σας για εξετάσεις. Ειδικά εάν η μητέρα έλαβε θεραπεία με δεξαμεθαζόνη για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου

Οι οδηγίες για το φάρμακο δεν περιέχουν σαφείς οδηγίες για το πώς και σε ποιες δόσεις πρέπει να λαμβάνεται αυτό το ορμονικό φάρμακο. Όλα εξαρτώνται από την απόφαση του γιατρού, την οποία παίρνει με βάση την κατάσταση της γυναίκας και τα αποτελέσματα των εξετάσεων που έχει κάνει.

Κατά μέσο όρο, η ημερήσια δόση της Δεξαμεθαζόνης κυμαίνεται από 0,5 έως 0,9 mg. Η πρώτη ενδοφλέβια (λιγότερο συχνά ενδομυϊκή και ενδοαρθρική) ένεση περιλαμβάνει τη μέγιστη δόση του φαρμάκου (από 4 έως 20 mg), τις επόμενες ημέρες η δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά. Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 3 έως 4 ημέρες. Μία πορεία θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι συχνότερα από μία φορά κάθε 3-4 μήνες. Εξαιρέσεις είναι δυνατές, αλλά μόνο σε ατομική βάση και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Κάθε γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φοβάται μήπως βλάψει το μωρό με τις πράξεις ή τις αδράνειές της. Ακόμη και με απόλυτη εμπιστοσύνη στον γιατρό, η συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αμφισβητήσιμη. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι η δεξαμεθαζόνη. Βοηθά στη διατήρηση της εγκυμοσύνης όταν υπάρχει περίσσεια ανδρικών ορμονών, αλλά έχει τη δυνατότητα για σοβαρές παρενέργειες.

Γιατί οι γιατροί συνταγογραφούν Δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ορμονικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική και αντιεξιδρωματική (αντι οιδηματώδη) δράση. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου απαιτείται γρήγορη και αποτελεσματική βοήθεια:

οφθαλμικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της μη πυώδους και αλλεργικής επιπεφυκίτιδας).
συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού?
οξείες και χρόνιες αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα και φάρμακα.
αλεργική ρινίτιδα;
ασθένειες του δέρματος, των νεφρών, των πνευμόνων, των αιμοποιητικών οργάνων.
ενδοκρινικές διαταραχές.

Τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τίθενται υπό ειδική ιατρική παρακολούθηση λόγω του κινδύνου εμφάνισης επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε γυναίκες για την πρόληψη της απειλής αποβολής λόγω υπερανδρογονισμού. Αυτό είναι το όνομα μιας πάθησης που συνοδεύεται από την παραγωγή αυξημένης ποσότητας ανδρικών ορμονών. Παρεμποδίζουν την εγκυμοσύνη, τη γέννηση ή τη γέννηση ενός παιδιού. Με ισχυρή δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, το σώμα παράγει αντισώματα που προσπαθούν να απαλλαγούν από το έμβρυο και η δεξαμεθαζόνη εμποδίζει τη δραστηριότητά τους.

Το αρσενικό έμβρυο παράγει ορμόνες, οι οποίες είναι ήδη άφθονες στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια του υπερανδρογονισμού. Επομένως, η πιθανότητα ατροφίας του φλοιού των επινεφριδίων (παρενέργεια της δεξαμεθαζόνης) στα νεογέννητα αγόρια είναι μεγαλύτερη από ότι στα κορίτσια.

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες - βίντεο

Χρήση δεξαμεθαζόνης για το άνοιγμα των πνευμόνων ενός μωρού

Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, το φάρμακο μπορεί να χρειαστεί όχι από την ίδια τη γυναίκα, αλλά από το παιδί. Βοηθά στο άνοιγμα των πνευμόνων και βοηθά το νεογέννητο να αναπνέει ανεξάρτητα. Χωρίς ενέσεις Dexamethosone, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να απαιτηθεί τεχνητός αερισμός του αναπνευστικού συστήματος.Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται ένα γλυκοκορτικοστεροειδές στο τρίτο τρίμηνο.

Στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σύμφωνα με ενδείξεις, εάν τα οφέλη από τη χρήση του υπερτερούν των κινδύνων.

Έντυπα έκδοσης και οδηγίες χρήσης

Η δεξαμεθαζόνη διατίθεται σε διάφορες δοσολογικές μορφές:

ένεση;
χάπια?
σταγόνες για τα μάτια.

Συνταγή ενέσεων, δισκίων και σταγόνων

Οι ενέσεις χορηγούνται ενδοφλεβίως, λιγότερο συχνά - ενδομυϊκά και ενδοαρθρικά. Μπορούν να γίνουν όχι συχνότερα από ένα μάθημα κάθε 3-4 μήνες. Οι εξαιρέσεις από αυτόν τον κανόνα εξαρτώνται από την ατομική πορεία της εγκυμοσύνης και τις οδηγίες του γιατρού. Η ημερήσια δόση της Δεξαμεθαζόνης χορηγείται 3-4 φορές και η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 ημέρες. Συνήθως, οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για επείγουσα θεραπεία, όταν είναι σημαντικό να ληφθούν αποτελέσματα όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου σε δισκία λαμβάνεται κάθε φορά το πρωί (εάν η δόση που συνιστά ο γιατρός είναι μεγάλη, μπορείτε να τη διαιρέσετε σε 2-3 φορές). Το φάρμακο σε αυτή τη μορφή συνταγογραφείται για μακροχρόνια θεραπεία ή μετά από μια πορεία ενέσεων, όταν η σοβαρότητα της κατάστασης έχει εξαλειφθεί και το αποτέλεσμα πρέπει να παγιωθεί.

Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται τοπικά για φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις.

Τα δισκία δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιούνται κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης για την καταστολή της δραστηριότητας των ανδρικών ορμονών. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Όπως κάθε φάρμακο, η Dexamethasone έχει αντενδείξεις. Εκτός από την ατομική δυσανεξία στα συστατικά της σύνθεσης, αυτά περιλαμβάνουν:

ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκη και γαστρίτιδα).
σοβαρή διαταραχή του καρδιαγγειακού, του ανοσοποιητικού και του ενδοκρινικού συστήματος.
ενεργή μορφή φυματίωσης?
ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Μετά τη λήψη δεξαμεθαζόνης, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει:

αδυναμία;
ευερέθιστο;
απώλεια όρεξης ή, αντίθετα, αύξηση βάρους.
σπασμοί?
ψευδαισθήσεις?
σημάδια αρρυθμίας?
αλλεργικές αντιδράσεις.

Κατά τη λήψη δεξαμεθαζόνης, πρέπει να τρώτε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, πρωτεΐνες και κάλιο. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων του φαρμάκου στο σώμα. Είναι επίσης καλύτερο να περιορίσετε την κατανάλωση λιπαρών τροφών και υδατανθράκων.

Πιθανές συνέπειες για γυναίκες και παιδιά

Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών της Δεξαμεθαζόνης αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση (κατά κανόνα, απαιτείται μακρά πορεία θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Το έμβρυο κινδυνεύει από διάσπαση του φλοιού των επινεφριδίων.Η πιο επικίνδυνη κατάσταση σε αυτή την περίπτωση είναι η επινεφριδιακή κρίση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ανάλογα φαρμάκων και ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανάγκη συνταγογράφησης ορμονικών φαρμάκων αποφασίζεται μεμονωμένα. Η χρήση τους δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις που πρέπει να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη.

Τα ανάλογα δεξαμεθαζόνης για τη δραστική ουσία είναι:

Dexamed (ενέσιμο διάλυμα, δισκία).
Decadron (ενέσιμο διάλυμα, δισκία).
Dexazone (ενέσιμο διάλυμα, δισκία);
Δεξαμεθαζόνη φωσφορικό νάτριο (ενέσιμο διάλυμα).
Maxidex (σταγόνες);
Dexaven (ενέσιμο διάλυμα);
Φορτεκορτίνη (δισκία).

Σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά της σύνθεσης ή παρουσίας αντενδείξεων, η δεξαμεθαζόνη και τα ανάλογα της μπορούν να αντικατασταθούν από άλλα φάρμακα με παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πίνακας

Ονομα	Φόρμα έκδοσης	Δραστική ουσία	Αντενδείξεις	Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Πρεδνιζολόνη	χάπια? σταγόνες; αλοιφή; ένεση.	πρεδνιζολόνη	ευαισθησία στα συστατικά της σύνθεσης (με βραχυπρόθεσμη χρήση για λόγους υγείας)	Πιθανώς εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο. Στο πρώτο τρίμηνο συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας.
Metipred	χάπια? λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση.	μεθυλπρεδνιζολόνη
Ουτροζεστάν	κάψουλες που μπορούν να ληφθούν από το στόμα και ενδοκολπικά	φυσική μικρονισμένη προγεστερόνη	σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (εάν λαμβάνεται από το στόμα)	Είναι δυνατό, αλλά εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μετά τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος.

Περιμένοντας τη γέννηση ενός μικρού θαύματος, κάθε μέλλουσα μητέρα γνωρίζει πόσο σημαντικό είναι να παρακολουθεί την υγεία της, επειδή η νέα ζωή μέσα είναι ακόμα πολύ εύθραυστη, επομένως η σκοπιμότητα λήψης ακόμη και συνηθισμένων βιταμινών πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό, όχι αναφέρετε πιο σοβαρά φάρμακα.

Η περίοδος της εγκυμοσύνης είναι μια περίοδος κατά την οποία είναι καλύτερο να απέχεις από οποιαδήποτε φάρμακα ή φάρμακα, καθώς το σώμα μιας εγκύου μπορεί να αντιδράσει εντελώς απρόβλεπτα. Ωστόσο, τι να κάνετε εάν η λήψη φαρμάκων γίνει απλώς ένα απαραίτητο μέτρο;

Ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα φάρμακα, τα οφέλη και οι βλάβες του οποίου συζητούνται συνεχώς από γυναικολόγους και μαιευτήρες, είναι η Dexamethasone. Αν κοιτάξετε τις οδηγίες για αυτό το φάρμακο, θα διαπιστώσετε ότι αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αλλά το παράδοξο είναι ότι μερικές φορές η λήψη του βοηθά στην πρόληψη και τη διάσωση της ζωής ενός παιδιού. Πώς συμβαίνει αυτό;

Πολύ συχνά, οι περιγραφές των φαρμάκων υποδεικνύουν ότι η χρήση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή, αλλά μόνο εάν το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα, το οποίο προβλέπει ο γιατρός, θα είναι πολλές φορές υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για τη γυναίκα ή το μωρό που μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κατά τη συνταγογράφηση Dexamethasone, οι γιατροί προσπαθούν να αξιολογήσουν και να συγκρίνουν αυτές τις κατηγορίες προκειμένου να λάβουν τη σωστή απόφαση.

Λίγα λόγια για το φάρμακο

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα φθοριούχο ομόλογο της υδροκορτιζόνης, ενός γλυκοκορτικοειδούς που προορίζεται για τοπική και συστηματική χρήση ή απλώς ένας ορμονικός παράγοντας.

Ως συνθετικό ανάλογο των ορμονών των επινεφριδίων (κανονικά, αυτή η ουσία πρέπει να υποστηρίζει την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος), το φάρμακο είναι σε θέση να καταπολεμήσει αποτελεσματικά πολλές οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, αυτοάνοσες ασθένειες και ακόμη και αλλεργικές εκδηλώσεις.

Επιπλέον, η δεξαμεθαζόνη έχει αντι-σοκ, γλυκοκορτικοειδές και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα, επηρεάζοντας τις μεταβολικές διεργασίες υδατανθράκων, πρωτεϊνών, νερού-ηλεκτρολυτών και λιπιδίων.

Το φάσμα της εφαρμογής του είναι πολύ ευρύ. Όταν Αμερικανοί επιστήμονες ανακάλυψαν αυτές τις ορμόνες σχεδόν πριν από 100 χρόνια, δεν είχαν ιδέα πόσο θα επεκταθεί η περιοχή αποτελεσματικής δράσης τους. Ωστόσο, η έρευνα, που διήρκεσε περίπου μισό αιώνα, δεν ήταν χωρίς δυσάρεστες περιπτώσεις και σκάνδαλα: αποδείχθηκε η εξαιρετικά αρνητική επίδραση των στεροειδών ορμονών στην εγκυμοσύνη (τα παιδιά γεννήθηκαν με σοβαρές παθολογίες και αναπτυξιακές διαταραχές).

Ωστόσο, η Dexamethasone συνταγογραφείται σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο αποβολής ή για χρόνια αποβολή. Οι κύριοι λόγοι για τους γιατρούς που παίρνουν μια τέτοια απόφαση είναι οι ακόλουθοι παράγοντες.

Η μέλλουσα μητέρα έχει υπερανδρογονισμό.

Δηλαδή αυξημένη παραγωγή και αύξηση της ποσότητας ανδρογόνων ή ανδρικών ορμονών στο γυναικείο σώμα. Οι ορμονικές ανισορροπίες είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή τα ορμονικά επίπεδα αλλάζουν πολύ δραματικά. Επομένως, αντί για το απαραίτητο, παράγεται τεστοστερόνη από τις ωοθήκες και τα επινεφρίδια, κάτι που δεν επιτρέπει σε μια γυναίκα να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί (και μερικές φορές ακόμη και να μείνει έγκυος).

Για να διαπιστωθεί αν πρόκειται όντως για υπερανδρογονισμό, ο γιατρός πρέπει να κάνει διάφορες εξετάσεις (συνήθως, θα χρειαστεί να κάνετε εξέταση αίματος και ούρων για ορμόνες).

Μερικές φορές, όταν κουβαλάει ένα αρσενικό παιδί, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί, αφού οι δικές του ορμόνες προστίθενται στα ανδρογόνα που παράγει η μητέρα και αυξάνουν περαιτέρω τον αριθμό τους.

Χρόνιες παθήσεις της μητέρας.

Ο δεύτερος σημαντικός παράγοντας για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι ορισμένες ασθένειες της μέλλουσας μητέρας, καθώς και η ανάγκη διατήρησης της φυσιολογικής κατάστασης της υγείας της. Μιλάμε για παθήσεις των νεφρών, ηπατίτιδα, λύκο, αρθρίτιδα, που προκαλούν υπερδραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος (ή αυτοάνοση πάθηση).

Αυτή η διάγνωση σημαίνει ότι το σώμα παράγει ενεργά ειδικά αντισώματα που έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέψουν την ανάπτυξη και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, δηλαδή το παιδί γίνεται αντιληπτό ως κίνδυνος και όλες οι προσπάθειες κατευθύνονται προς την απαλλαγή από αυτό. Η "δεξαμεθαζόνη" με τη δράση της είναι σε θέση να μπλοκάρει αυτά τα αντισώματα, προστατεύοντας έτσι την εγκυμοσύνη από τον κίνδυνο.

Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και χρησιμοποιείται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις πρόωρου τοκετού (η "δεξαμεθαζόνη" χρησιμοποιείται συχνά για το άνοιγμα των πνευμόνων του μωρού).

Πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο απορροφάται αρκετά γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό και απεκκρίνεται μέσω των εντέρων και των νεφρών. Ένα από τα σημαντικά μειονεκτήματα του φαρμάκου είναι ότι μπορεί εύκολα να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα και να εισέλθει στο μητρικό γάλα.

Όλες οι αποφάσεις σχετικά με τη δοσολογία, τη διάρκεια και το σχήμα πρέπει να λαμβάνονται μόνο από το γιατρό σας, ανάλογα με τις ενδείξεις και άλλους παράγοντες. Υπό τον έλεγχό του θα γίνεται θεραπευτική ή προληπτική θεραπεία.

Το φάρμακο μπορεί να βρεθεί σε μορφή δισκίου, καθώς και σε μορφή ενέσεων (μπορούν να συνταγογραφηθούν για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή και ενδοαρθρική χορήγηση). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται και σταγόνες - τοπικά ή επιπεφυκότα.

Τα οφέλη και οι βλάβες του φαρμάκου για τη μέλλουσα μητέρα και το παιδί

Όπως μπορείτε ήδη να καταλάβετε, η Dexamethasone συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν το φάρμακο είναι απαραίτητο για ζωτικά σημεία, δηλαδή μόνο σε περιπτώσεις όπου, χωρίς θεραπευτική θεραπεία, η υγεία της μητέρας ή του μωρού βρίσκεται σε θανάσιμο κίνδυνο.

Επίσης, οι άνθρωποι στρέφονται στο φάρμακο εάν άλλα φάρμακα που είναι πιο αποδεκτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν βοηθούν. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί χάπια στη γυναίκα, αλλά σε σοβαρές ή κρίσιμες καταστάσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις (σε περίπτωση οξείας ρευματικής κατάστασης, χρησιμοποιούνται επίσης ενδοαρθρικές ενέσεις για να βοηθήσουν τον ασθενή να απαλλαγεί από επώδυνο σοκ).

Το φάρμακο συνταγογραφείται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

σε ορισμένες μορφές ογκολογίας (εάν ο ασθενής πάσχει από λευχαιμία ή έχει λέμφωμα).
σε σοβαρές νευρολογικές καταστάσεις (για παράδειγμα, εάν υπάρχει πρήξιμο του εγκεφάλου ή εμφανίζεται όγκος).
για αιματολογικές παθήσεις?
σε περιπτώσεις σύνθετων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκη κ.λπ.)
για σοβαρές παθήσεις του αναπνευστικού (για όσους πάσχουν από πνευμονική φυματίωση, βρογχόσπασμους ή άσθμα).
για οξείες ρευματικές καταστάσεις.
για διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
σε οξείες περιπτώσεις (όπως αναφυλακτικό σοκ).
για σοβαρά οφθαλμολογικά και λοιμώδη νοσήματα.

Επιπλέον, εάν μια διαγνωστική εξέταση - ανάλυση 17 KS (ένα ειδικό τεστ που ελέγχει το επίπεδο των δεκαεπτά κετοστεροειδών) - δείξει ότι το επίπεδο των ανδρικών ορμονών είναι αυξημένο, η δεξαμεθαζόνη θα συνταγογραφείται για όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να σωθεί το παιδί. .

Ένας άλλος συνηθισμένος λόγος για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για μακρά πορεία είναι η παρουσία του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου (APS) σε μια γυναίκα, το οποίο συμβάλλει στην εμφάνιση και ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα και των αρνητικών συνεπειών της. Η δεξαμεθαζόνη συνήθως συνταγογραφείται για υποψίες για διάφορες διαταραχές του ανοσοποιητικού.

Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται επίσης για να σταματήσει τις συσπάσεις, καθώς μπορεί να καταστείλει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και να αποτρέψει τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.

Το σώμα του μωρού αντιλαμβάνεται την εμφάνιση της δραστικής ουσίας του φαρμάκου ως σήμα προετοιμασίας για τη γέννηση και τα αναπνευστικά του όργανα (πνεύμονες) ωριμάζουν γρηγορότερα, ώστε όταν γεννηθεί, να μπορεί να αναπνέει μόνο του.

Οι έγκυες γυναίκες που αναγκάζονται να πάρουν το φάρμακο ρωτούν φυσικά πόσο επικίνδυνο είναι για το αγέννητο παιδί. Μελέτες έχουν δείξει ότι η δεξαμεθαζόνη μπορεί να έχει τη μεγαλύτερη αρνητική επίδραση στο έμβρυο κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο, ειδικά εάν μια γυναίκα τη λάβει με ένεση.

Στην τελευταία περίπτωση, το νεογέννητο θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία υποκατάστασης, αφού θα έχει και επιπλοκές με την παραγωγή ορμονών.

Αντενδείξεις και πιθανές παρενέργειες κατά την εγκυμοσύνη

Η δεξαμεθαζόνη λαμβάνεται από γιατρό σε προσαρμοσμένη δόση, που ασκείται στη γυναικολογία και την ενδοκρινολογία, η οποία επιτρέπει την ελαχιστοποίηση όλων των πιθανών κινδύνων.

Ωστόσο, το θεραπευτικό σχήμα υπολογίζεται και προσαρμόζεται μεμονωμένα, μετά από διάγνωση, ανάλυση του προβλήματος και προσδιορισμό της τρέχουσας κατάστασης της γυναίκας.

Συνήθως, η θεραπεία ξεκινά με ενέσεις (τις πρώτες ημέρες της θεραπείας). Η εισαγωγή μπορεί αρχικά να είναι σε μεγάλες δόσεις και στη συνέχεια να μειωθεί σταδιακά στο ελάχιστα αποτελεσματικό επίπεδο. Στη συνέχεια η έγκυος μεταφέρεται στη μορφή δισκίου του φαρμάκου, διαιρώντας την ημερήσια δόση σε τρεις δόσεις.

Η ορμονική θεραπεία είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση, ανάλυση και αυτοπειθαρχία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να κάνετε εξετάσεις ξανά και ξανά (κάθε 2-4 εβδομάδες), ώστε ο γιατρός να κατανοήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να την προσαρμόσει.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα και την πέψη (μειωμένη όρεξη, έμετος, φούσκωμα, παγκρεατίτιδα).
γενική επιδείνωση της υγείας (, σοβαρές ημικρανίες, ευερεθιστότητα, υπερβολική εφίδρωση).
ορισμένες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (εμφανίζονται σπασμοί, μπορεί να αρχίσετε να υποφέρετε από παραισθήσεις και αποπροσανατολισμό, κατάθλιψη).
έντονες αλλεργικές αντιδράσεις.
ξαφνικά η ευαισθησία σας στην κατανάλωση ζάχαρης έχει αυξηθεί, έχετε παρατηρήσει ότι ξαφνικά αρχίσατε να παίρνετε βάρος ή έχει εμφανιστεί πρήξιμο (αυτό μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα στο ενδοκρινικό σύστημα και σε μεταβολικές διαταραχές).
αποκλίσεις στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (εμφάνιση αρρυθμίας και οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, θρόμβωση).

Για να μειωθεί η εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών, οι γιατροί συμβουλεύουν να προσαρμόσετε τη διατροφή: θα πρέπει να περιέχει το μέγιστο τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, θρεπτικά συστατικά και πρωτεΐνες, αλλά είναι καλύτερο να περιορίσετε την περιεκτικότητα σε άνθρακες, λίπη και επιτραπέζιο αλάτι.

Παρά την αποτελεσματικότητα και τα οφέλη του φαρμάκου, δυστυχώς, δεν είναι κατάλληλο για όλους. Η δεξαμεθαζόνη δεν συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει σοβαρές αντενδείξεις:

Μερικές φορές, εάν το φάρμακο διακοπεί απότομα, μπορεί να αναπτυχθεί το λεγόμενο σύνδρομο «απόσυρσης», όταν ο ασθενής εμφανίζει αδυναμία, ναυτία, μυοσκελετικό πόνο και η κατάσταση για την οποία συνταγογραφήθηκε το φάρμακο επιδεινώνεται.

Είναι δυνατόν να αντικατασταθεί το φάρμακο με κάτι;

Σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στη δεξαμεθαζόνη ή σε άλλους παράγοντες λόγω των οποίων δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί, οι γιατροί στρέφονται στα ανάλογα και παρόμοια φάρμακα:

"Πρεδνιζολόνη" ή "Μεθυλπρεδνιζόνη";
"Dexamed"?
"Decadron"?
"Dexazon";
«Δεξαμεθαζόνη φωσφορικό νάτριο (και μόνο φωσφορικό)
"Maxidex";
"Dexaven";
«Φορτεκορτίνη».

συμπέρασμα

Γενικά, οι κριτικές σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου είναι θετικές, αλλά να θυμάστε ότι απαγορεύεται αυστηρά η συνταγογράφηση του φαρμάκου μόνοι σας ή η θεραπεία στον εαυτό σας χωρίς την καθοδήγηση και την επίβλεψη γιατρού.

Αν και το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί στη γυναικολογική πρακτική για αρκετό καιρό, κάθε περίπτωση είναι ατομική, επομένως, γνωρίζοντας όλες τις ιδιότητες, τα οφέλη και τις συνέπειες της λήψης του φαρμάκου, ο γιατρός θα λάβει μια απόφαση που είναι η βέλτιστη για την περίπτωσή σας. Δεν πρέπει να φοβάστε εκ των προτέρων και να αρνηθείτε τη θεραπεία, η οποία μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού και να σας επιτρέψει να πραγματοποιήσετε με επιτυχία την εγκυμοσύνη.