Рождение ребенка в 24 недели. Как родилась наша Кирюша

Подруга первого ребенка родила в 28 недель, просто отошли воды и начался процесс. А после родов на 26 -27 неделе нашелся он и у меня, и у ребенка Преждевременные роды. На втором этапе выхаживания недоношенных детишек нередко отправляют в детские больницы.

Обсуждение

Подруга первого ребенка родила в 28 недель, просто отошли воды и начался процесс. Никак не обследовалась, не лечилась. Вторые роды в 38 недель.

первые преждевременные - вторую даже переносила на 4 дня:)
Не накручивайте себя! И все будет хорошо

Поделителсь опытом кто воспитывает глубоко недоношеных детей. Я родила деочку Яну Мне 32 годаа я рожена на сроке 26 недель с весом 650 грамм.Сама Я уже мама 12летнего парня Они еще состоят в группе Право на чудо, там общаются мамы недоношенных детей и есть...

Обсуждение

Здравствуйте. Скажите плиз, как у вас сейчас дела? Как ребёночек ваш? У нас сейчас такая же ситуация и просто нервы сдают

Мне 32 годаа я рожена на сроке 26 недель с весом 650 грамм.Сама Я уже мама 12летнего парня...)))все хорошо

Вес малыша в 34 недели.. Развитие плода. Беременность и роды. Рождение сына в 26 недель: что мы пережили. Выхаживание недоношенного ребенка. Первые две недели ребенок обычно даже теряет в весе, прибавлять же, как правило, начинает с третьей...

Обсуждение

Ага:) Всем спаисибо:)
Надеюсь, с давлением все наладится и я дохожу таки до срока. Может девочка наша и наест еще чего:)
Мне, вообщем то, и не хотелось крупного ребенка, но просто меня как напугали, что она попала в 26% детишек, я решила, что младенец там голодает:(

у меня кажись 2800 был, родился почти 4100. оно вам надо - такой богатырь?

26 недель вполне достаточный срок чтобы ребенок выжил. Выхаживание недоношенного ребенка. Согласно современному определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель...

Обсуждение

Я так Алешку родила. В 37 недель и 5 дней. Вроде все нормально. У невропатолога нет притензий. Правда, первые дни под лампой лежал и следили. Ну и рожала когда, особо бережно вели. Отчет о родах в реге, если интересно.

Оно родится, когда само решит.ему виднее.
У меня они все по-разному рождались. Двое - положенные 280 дней (от зачатия!).Остальные - меньше 36-38 (от зачатия). вес - только у второго 3750. остальные - около трех кг.Я перепсиховалась с четвертой, со своими 36 от зачатия, еще и врачей распсиховала - ах, 36! Оказалось, что все - ерунда, размеры и созревание - абсолютно нормально. а если б раньше - ну куда ж его денешь? Ну не запихивать же обратно!!!
А насчет выживаемости. Не знаю, как у акушеров, у астрологов такая теория есть (читайте Глобу и иже с ними), что восьмимесячные выживают труднее. Кстати - сам Глоба - восьмимесячный, причем - из двойни (близнец не выжил). а что б мы делали с двумя Глобами?!!!

Недоношенным ребёнком считается ребёнок родившейся ранее 37 - 38 недель Выхаживание недоношенного ребенка. Моя девочка родилась на 33-34 недели беременности. Ребенок сосал грудь до самых родов и проблем с беременностью не было.

Обсуждение

ОЧЕНЬ индивидуально.

Зависит от состояния ребенка.

У нас было тяжко.

Начало 34 недели, месяц зондового питания, неделя смешанного, потом только бутылочка. Грудь так и не взял.:(((

Но были и более недоношенные, шустро начинавшие сосать мам. Даже после месяца-полутора на зонде.

К груди можно и нужно прикладывать как можно чаще, не заставляя сосать и ни в коем случае не допуская утомления. Первый раз может быть даже тогда когда сосать вообще не может, важно чтоб мог глотать и стабильно не давал судорог и остановок дыхания. "Прикладывать" - не значит высосать полную порцию молока, важно чтоб хотя бы облизывал сосок и глотал капельки молока которые мама выдавит прямо в ротик. Если начнет сосать - не допускать утомления (у них синеет быстро вокруг рта при утомлении).

Тимоха лежал без меня два месяца, выписали с весом 2.080. Молока не было, меня к нему запустили только за две недели до выписки. Кормили его первоначально через зонд.
Ну что я вам могу сказать... Психологический настрой у беременных дам - вещь самая важная. Попытайтесь успокоится и сказать себе: "Я доношу, все будет хорошо".
А если все же придется - то хорошо бы постараться кормить самой. У Кати Кузовкиной на ее страничке www.kuzovkina.pp.ru есть рассказ о том, как ей удалось сохранить молоко, когда Кирюша лежал в больнице. Сходите, почитайте.
Если возникнут вопросы, пишите, пожалуйста, на мыло, отвечу с удовольствием. Крепитесь, все будет ОК.

1)Рожать лучше в специализир.р/д - если вы в Москве - то р/д при гор.б-це №8 (4Вятский пер.,д.39), есть еще № 15 кажется или в р/д с детской реанимацией (№17, например). Реанимация нужна-может потребоваться искусственная вентиляция легких.
2)Масиков недоношенных обязательно отвозят в специализир.б-цу, где они добирают вес и "донашиваются".Лежат они там примерно тот срок, который мамочки их недоносят (плюс-минус неделя - в зависимости от состояния малыша). Лежат сначала в кювезиках, потом, когда переводят в кроватку-финишная прямая. Кормят их сначала из зонда, затем вырабатывают сосательный рефлекс - из бутылочки.
3) Вес - дело сугубо индивидуальное. У нас одна девочка родила мальчика на 33 неделе весом 3кг. - но лежал он в детской б-це 5 недель - донашивался. Сейчас детишек выхаживают с 600-700гр. - правда, долгое это дело. Выписывают детей с весом примерно ок.2кг.Очень хорошая реанимация также в Спасо-Перовском роддоме.

Долго не решалась написать и пережить все это заново. И все же моя история родов. 23.04.2017 вечером отдыхала на кровати и почувствовала что во мне будто лопнул шарик с водой, ручьём полилась вода. Побежала в ванну, на ходу набирая скорую, потом мужу и родителям. Вскоре приехала скорая, осмотрела меня и отвезла в 70 роддом. По приезду меня осмотрели и отвезли в родильный блок. Все врачи твердили, что ребёнок не выживет или если выживет будет инвалидом. Я не хотела в это верить и говорила что читала о том что таких деток на таком сроке выхаживают, но меня никто не поддержал в моих словах. Я волновалась лишь за ребёнка (это первая беременность долгожданная и очень желанная) сделали УЗИ, сердечко малыша бьется и это для меня было единственным светлым моментом. Ночью я не спала совсем. На утро мне ещё раз сделали УЗИ и решили вызывать роды, т.к. вод не было совсем даже минимума. Дали таблеточки и время от времени приходили спросить мое самочувствие. Я чувствовала себя хорошо и старалась как можно больше на спросить о том что будет с ребёнком о похожих случаях, но никто надежды на давал. Врачи хотели сохранить репродуктивную функцию. Типа молодая-ещё родишь, но я хотела чтобы этот малыш был жив и здоров. На следующий день в 5 утра проснулась от схваток, они были не сильные и каждые 5 минут. Врачи пришли раза 3 наверное, смотрели раскрытие и оно было все время 2 пальца. К 10-11 часам схватки стали невыносимо больными и мне предложили эпидуральную анестезию. В тот момент я готова была на все. Пришёл анестезиолог говорит садись и спину прогни так что в подбородок касался груди. Пипец я сдерживалась из последних сил чтобы не дернуться от боли когда в позвоночник кололи. Понимала что это опасно и держалась. Врач велел на спину не ложится и переворачиваться с боку на бок. Это оказалось очень сложно делать т.к. ног я не чувствовала совсем только пальчиками могла шевелить. Но я переворачивалась и когда боль стихла я уснула. Где то к 12-13 часам проснулась от того что разрывается изнутри попа. Позвала мед сестру рассказа о своих ощущениях она мне лишь сказала " все хорошо, лежи" чуть позднее ещё новые ощущения будто «там» какие то пузырьки выходят(сложно описаться я в тот момент чувствовала) снова позвала мед сестру и она бросила такую же фразу. Не прошло и минуты как из меня словно рыбка вышел мой малыш. Я только успела поймать его головку через пелёнку и начала жать на кнопку вызова мед персонала и кричать. Прибегает сестра и спросила «ну что опять» я кричала что малыш родился. Она только выложила его на кушетку и побежала за врачами. Самое страшное это то что рядом не было никого когда он родился. Хорошо что когда он родился реаниматолог находился в родильном блоке. Сбежались все врачи. Меня подняли на этой кушетке наверх, кушетка трансформировалась в кресло. Я лишь плакала и хотела увидеть малыша. Усидела лишь сбоку личико красно-сине-фиолетового цвета и малюсенький курносый носик. В этот момент я лишь молила Бога, чтобы он сохранил жизнь и здоровье ребёнку. Через какое-то мгновенье ко мне повернулся врач и говорит «у вас мальчик 550 грамм 30 сантиметров.» Я поняла что малыш жив, его забрали в реанимацию. Мною какое-то время занимались врачи и по завершению я чувствовала холод, озноб, меня всю трясло, я плакала и не могла успокоится. Куча мыслей о ребёнке, что дальше. Меня накрыли одеялом потеплее, я уснула и через пару часов пришёл врач из реанимации. Рассказала о ребёнке, куча диагнозов и прогнозов и все не очень благоприятные. Позднее меня перевели в послеродовое отделение и каков был мой шок когда в палате были две мамочки с детьми. Я заплакала, мед сестры мне дали 3-4 таблетки валерианы. Мамочки были молодцы сразу меня успокоили. Немного отойдя от эпидуралки решила сходить к малышу, но узнав как туда дойти поняла что просто не дойду, т.к. ноги были очень слабые и будто ватные. Ещё чуть позднее я решила принять душ, ведь в родовом нет душа, а там я провела 2 дня. Не дойдя 1 шаг до двери душа я рухнула на колени. Кое как поднялась и все равно пошла. На следующий день в осмотр малышей я не смогла слышать плачдетоки и вышла в коридор, села на стул и плакала. Ко мне подошла пожилая мед сестра и говорит: " умер? Ну лучше пусть он сейчас умрет чем будет овощем" и тд и начала рассказывать что у девочек тут малыши не выжили на таком же сроке. Я разозлилась на неё и прикрикнула что он-жив и вообще я его ещё не видела и точно не знаю что с малышом. Сидела я оказывается рядом с кабинетом заведующей и меня решили пересилить в палату где никого нет. В этот день к часу дня я пошла на свидание к малышу. Приехал муж и мама. Но я пришла первая и увидев крошку разревелась. Заведующая реанимацией мне сказала что при ребёнке только положительные эмоции и никаких слез. Я ее послушала и старалась из всех сил при Кирюше не плакать. Без единой слезинки прошла наша 3 встреча. Утро мое начиналось со слез и таблеток валерианы. И на третий день моего пребывания в послеродовом отделении проходила мимо таже мед сестра и увидев что я плачу спросила «ну что умер?» Меня это так возмутило, я крикнула на неё что он жив. В дни пребывания в роддоме искала информацию о недоношенных, об этапах выхаживания, а главное реальные примеры и людей, которые прошли через это и старалась искать срок, вес примерно одинаковые с нашим. Нашла людей на разных сайтах, блогах и писала им с расспросами и кто бы мог подумать. Отвечали практически все и все поддерживали. Это абсолютно незнакомые мне люди!!! Поддерживали, подбадривали и рассказывали о своих детках… На этом пожалуй все. Извините за такие подробности. Верьте в своих малышей 🙏🏻🙏🏻🙏🏻 и любите их ни смотря ни на что ️ ️ ️

Рост - 29-31 см, вес - 600-700 гр.

Ваш ребенок активно накапливает подкожный жир и к этой неделе уже немного округлился. Сейчас он все больше похож на новорожденного.

Важное событие - в легких малыша образуется специальная пленка, которая не даст им склеиваться при дыхании. Если ребенок вдруг родится сейчас, он может выжить, так как легкие более приспособлены к дыханию, чем раньше. Конечно, шансы все еще слишком малы, но тем не менее они все-таки не столь редки, как принято думать.

Всем родителям стоит знать, что с 1 января 1993 года в нашей стране были приняты новые критерии, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Это означает, что интенсивная и реанимационная помощь сейчас оказывается новорожденным с весом от 500 грамм, рожденным начиная с 22-й недели беременности.

Мы уже писали об этом в статье о 23 недели беременности и сейчас повторно обращаем на это внимание родителей. Чтобы вам ни говорили, с этой недели ваш ребенок имеет шансы выжить, особенно если не останется без хорошего медицинского ухода (специальные инкубаторы, искусственная вентиляция легких, стероид Бетамезон и любые иные виды интенсивной терапии).

Одной из главных проблем для ребенка, родившегося на данном сроке беременности, кроме слабых легкий является отсутствие больших запасов подкожного жира. Специальный "бурый жир" сохраняет температуру тела и обеспечивают терморегуляцию организма малыша. Такой вид жира образует при сгорании очень большое количество тепла (достаточное для поддержания необходимого уровня) и АТФ (специального вещества, участвующего в самых важных процессах жизнедеятельности).

Подкожные жировые отложения начинают накапливаться у плода только сейчас, поэтому дети, рожденные на этом сроке, оказывается в критической ситуации - им недостает тепловой защиты, они чувствительны к переохлаждению, плохо поддерживают температуру тела, могут смертельно простудиться на любом ветерке. Поэтому случаи, когда новорожденные все-таки выживали, связаны с использованием специального теплого инкубатора, в котором они развивались еще около 14 недель.

Лицо ребенка на этой неделе приобретает индивидуальные черты - точно так малыш будет выглядеть, когда вы увидите его впервые в родовой палате. У него появляются выраженные эмоции - он умеет сердиться и хмуриться, морщить губки, почти плакать (по крайней мере, он кривит ротик именно так, будто хочет заплакать).

Малыш вырос и почти полностью занимает всю матку. Поэтому его движения становятся менее активными, но уж если он двигается, то мама чувствует его движение от начала до конца. Кстати, движения становятся такими же, как у новорожденного ребенка, так как уже вполне хорошо сформировались мышцы рук и ног. На этом сроке ребенок все больше и больше изучает ту информацию, что приходит к нему из внешнего мира.

Он пугается, если испугалась мама, он радуется, если маме легко и весело, он вместе с ней активно работает и вместе с ней отдыхает и спит. Впрочем, не всегда фазы сна у малыша и мамы совпадают, хотя чаще всего по ночам ребенок менее активен, чем днем. Ученые утверждают, что когда он спит, то уже видит сны! Жаль только, что малыш никогда нам не расскажет, какие сны ему снились в маминой утробе.

Будущая мама.

На этой неделе ваш вес достиг +7 килограмм к добеременному. Высота дна матки 24 см. Руки, ноги и лицо становятся полнее из-за того, что ваш организм удерживает воду. Следите внимательнее за тем, не образуются ли у вас отеки (см. рекомендации к 21 неделе). Ареолы вокруг сосков все больше темнеют.

Могут наблюдаться проблемы с мочевым пузырем, кровотечения из носа, головные боли, утомление, тяжесть в ногах. Появляется избыточная потливость. Купите себе суперстойкий дезодорант и смените синтетическую одежду на одежду из натуральных материалов.

На этой неделе вам надо нанести визит к врачу и сдать следующие анализы:
- клинический анализ крови;
- биохимия крови;
- общий анализ мочи.

Во время анализа крови у вас проверят уровень гемоглобина и, скорее всего, гематокритное число. Оба эти показателя сообщают о наличии или отсутствии анемии (нехватки кислорода в крови).

В организме есть баланс между выработкой и распадом эритроцитов (клеток крови, содержащих гемоглобин). У беременной женщины этот баланс нарушается: идет активное увеличение объема крови за счет плазмы, а плазма способна растворять кровяные тельца. Именно поэтому у многих находят физиологическую анемию.

Самая распространенная разновидность анемии у беременных - железодефицитная, она развивается на фоне дефицита железа, которое забирает из организма матери малыш.

Возникновению железодефицитной анемии способствуют:
- многоплодная беременность;
- кровотечения во время беременности;
- проблемы с желудком и кишечником, а также перенесенные ранее операции на них;
- прием нейтрализующих кислоты препаратов;
- неправильное питание.

Железо содержится во всех витаминах для беременных. Но часто его все равно не хватает и тогда врач может назначить дополнительный прием сульфата или глюконата железа. Также можно повысить уровень железа, если почаще есть печень и шпинат.

К проблеме анемии надо относиться со всей серьезностью, так как она может создать дополнительные сложности при родах. Примерно на этом сроке беременности возможные роды больше не считаются выкидышем, а относятся к категории "преждевременные роды". Ничего хорошего в преждевременных родах, конечно, нет, лучше, если все произойдет в свой срок. Но все-таки с каждым днем все больше шансов на то, что ваш ребенок выживет.

Поэтому необходимо знать признаки преждевременных родов, чтобы их либо предотвратить, либо успеть приехать в больницу или вызвать врача на дом. По статистике, летом происходит несколько большее число преждевременных родов, что, видимо, объясняется жарой, духотой и обезвоживанием организма женщины. Вот почему так важно больше пить и не забывать всегда носить с собой маленькую бутылочку с водой.

Вы помните, что существуют схватки Брэкстона-Хикса (см. статью за 23 неделю). Это неопасные сужения и расширения вашей матки, которая подготавливается к родам. "Брэкстоны" длятся лишь несколько секунд и наступают нерегулярно не более 5-6 раз за сутки. Если же схватки (сокращения, судороги) наступают регулярно и чаще, чем 5 раз за час, то это не "брэкстоны", а один из признаков преждевременных родов.

Помимо схваток при преждевременных родах наблюдаются кровавые ярко алые выделения, острая и тянущая боль в животе и пояснице, давление в тазу, отхождение вод, возможно резкое увеличение отечности лица или конечностей, а также боли во время мочеиспускания. При наблюдении одного или двух этих признаков немедленно звоните своему врачу и вызывайте скорую помощь.

Чем могут быть вызваны преждевременные роды? Во-первых, непосредственным физическим воздействием (например, мама неудачно упала).

Во-вторых, недостаточностью шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) - специфического заболевания, при котором происходит почти безболезненное расширение шейки матки, вызывающее роды. Диагностировать недостаточность шейки матки тяжело, в основном это делают только после первых родов, если ребенок родился внезапно и без боли. Медики думают, что заболевание может возникать из-за абортов или других операций на матке, но точная причина все еще неизвестна.

При таком дефекте шейки матки мама может заметить, что у нее идут роды, только когда уже ребенок родился, настолько внезапно, быстро и безболезненно проходит разрыв плодных оболочек и раскрытие. Конечно, это создает серьезную угрозу жизни и малыша, и мамы. Лечение на сегодняшний день заключается в том, что на шейку накладывают швы, которые будут сужать маточный зев.

В-третьих, среди причин преждевременных родов можно назвать сильный нервный стресс и депрессию (см. статью о 23 неделе).

Среди других причин многоводие, отслойка или предлежание плаценты, пороки развития или гибель плода, не удаленная внутриматочная спираль, инфекционные заболевания и гормональные сбои у мамы. К группе риска относятся женщины, у которых в прошлом уже были выкидыши, аборты или случаи преждевременных родов.

Для борьбы с преждевременными родами нужен полностью постельный режим, а также инъекции специальных препаратов, подавляющих сокращение матки. Еще раз подчеркнем, что первым делом при появлении признаков преждевременных родов следует звонить своему врачу! Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае!

Первой задачей, встающей пред врачом, является выяснение причины происходящего и принятие решения о необходимости сохранения беременности или проведения родов. При этом они должен проверить сроки беременности и то, как она протекала. Если вы регулярно посещали врача, то трудности с определением срока не возникнет.

Отметим также, что диагноз "Угроза преждевременных родов" врачи могут ставить в любом случае, если им что-то не нравится или жалобы пациентки кажутся им слишком подозрительными. Они перестраховываются и выписывают больничный лист, часто даже кладут в стационар. Не стоит в таком случае ни особенно пугаться, ни особенно раздражаться на врачей. Они хотят как лучше и несут ответственность за ребенка в каком-то смысле даже больше, чем вы.

Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов (три раза сплюнем и постучим по дереву), чтобы они не смогли никого застать врасплох.

Преждевременные роды несколько чаще наступают в летние месяцы, что, по-видимому, объясняется значительными потерями жидкости организмом беременной женщины.
Поэтому продолжайте поддерживать оптимальный жидкостный режим, если сейчас на дворе лето и у вас конец второго триместра беременности.

Плод, рожденный в этом сроке, будет пытаться дышать, но еще нежизнеспособен. Он может выжить только при условии нахождения в течение 13-14 недель в специальном кювезе, наличии искусственной вентиляции легких и интенсивной терапии.

Признаки же преждевременных родов следующие :

• сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше;
• выделение алой крови из половых путей;
• припухлость или отечность лица или рук, знаки преэклампсии;
• боль в течение мочеиспускания;
• острая или длительная боль в животе (знак преэклампсии);
• острая или непрерывная рвота (знак преэклампсии);
• внезапное отхождение прозрачной водянистой жидкости из половых путей;
• монотонные ноющие боли в спине (пояснице);
• сильное давление в нижней части таза.

При появлении таких признаков (в разных сочетаниях) необходимо срочно обратиться к врачу.
Преэклампсия , называемая также токсемией, является проблемой, с которой сталкиваются некоторые женщины во время беременности. Обычно она проявляется во второй половине беременности. Преэклампсия может привести к недостаточному кровоснабжению плаценты (которая приносит кислород и питание вашему ребенку). Если кровоток в плаценте недостаточен, то ваш ребенок будет получать меньше кислорода и питания. Это может привести к низкому весу при рождении и другим проблемам со здоровьем у ребенка.

Симптомы преэклампсии :

• Сильная головная боль
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение
• Тошнота
• Звон или шум в ушах
• Рвота
• Сонливость
• Боль в животе
• Температура
• Кровавая рвота
• Двоение в глазах
• Распространенные отеки
• Нечеткость зрения (“пелена перед глазами”)
• Уменьшение количества мочи или прекращение мочеотделения
• Внезапная потеря зрения
• Кровь в моче

Если у вас есть такие симптомы, срочно вызывайте врача!

На этой неделе могут усилиться влагалищные выделения.

Если вас мучают судороги в ногах, принимайте кальций.

Возвращается изжога. Дно вашей матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Она поджимает желудок снизу, что и провоцирует выброс желудочной кислоты в пищевод и возникновения изжоги.

Начиная с этого периода, вам необходимо посещать гинеколога один раз в две недели. При каждом осмотре врач контролирует ваш вес, измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки, прослушивает сердцебиение ребенка, измеряет артериальное давление. Необходимо также повторять анализы крови и мочи.

Вы

Матка поднялась над пупком на 3,8-5,1 см и над лобковым симфизом на 24 см. Вы уже заметно располнели, и живот у вас намного вырос.
Ваш вес увеличивается почти на 0,5 кг за неделю. Отсюда - головные боли, проблемы с мочевым пузырем, тяжесть в ногах и общее утомление.
Все это будет преследовать вас и дальше, так что самое время принимать меры для облегчения своего положения.
В икрах и щиколотках можете почувствовать напряжение, обусловленное большим весом. Проверьте, удобна ли ваша обувь и достаточно ли вы отдыхаете; используйте каждую возможность, чтобы дать ногам отдых: они должны покоиться выше уровня сердца.
Стоит обратить внимание на отеки . Если вы заметили, что резко набираете вес, у вас стали опухать голени, припухло лицо - это может говорить о задержке жидкости в организме - признак токсикоза второй половины беременности. Обязательно обратитесь к врачу.

Схватки Брекстона-Хигса продолжают быть вашими спутниками.

Ваш малыш

Возраст плода - 22 недели .
Ваш ребенок уже заметно поправился, и сейчас он отчетливо похож на новорожденного. Но хотя он весит уже больше полукилограмма, он все-таки еще очень маленький.

Лицо ребенка к этому времени более или менее сформировалось. Глаза, хотя они по-прежнему закрыты, уже не так широко расставлены, ушки уже на своем положенном месте. Появились ресницы, на голове продолжает формироваться волосяной покров. Лицо ребенка теперь выглядит точно таким, каким оно будет при рождении. Он может кашлять и икать; это ощущается как легкое постукивание внутри вас.

У плода появляется собственный ритм сна и бодрствования. Вы почувствуете это, так как сильные толчки будут чередоваться со спокойными периодами. Ваш малыш засыпает и видит сны. Когда он не спит, он слушает, что происходит вокруг.
Такой же ритм может сохраниться у него после рождения. Сейчас можно понаблюдать, а потом сравнить, в какое время суток будет спать родившийся малыш.

Разговаривайте с ним, послушайте вместе приятную музыку. Некоторые мелодии ему нравятся, и он сообщает вам об этом своими движениями. На фоне всех звуков малыш выделяет речь мамы. Когда он родится, то сразу узнает вас по голосу.

Биение его сердца уже хорошо прослушивается обычным стетоскопом.

Ребенок стал крупнее, полнее, он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он больше уже не может переворачиваться и кувыркаться в околоплодных водах, но по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками.

От резких звуков малыш вздрагивает. Если вы испытали испуг, он тоже испугается. Исследования показали, что плод способен оставаться в состоянии возбуждения до нескольких часов, чередуя периоды беспокойства и тревожного замирания.

Общее число нервных клеток в составе ЦНС достигает наибольшей величины.

До сих пор легкие еще не функционировали, но теперь на концах капилляров, приносящих кровь, образовались терминальные мешочки, отделенные тончайшей пленкой от наполненных воздухом (после рождения) альвеол.
До того кислород из легких не попадал в кровеносную систему. Теперь стал вырабатываться сурфактант (поверхностно-активное вещество), пока в небольших количествах; его производство стремительно возрастает на последних неделях. Сурфактант образует тонкую пленку на стенках капиллярных мешочков, отчего они не смыкаются под воздействием дыхания.

Плод продолжает запасать жировую ткань под кожей. Этот жир обладает высокой энергетической ценностью - при его сгорании в организме образуется большое количество тепла и АТФ (специального вещества, обеспечивающего все процессы нашей жизнедеятельности).
Новорожденные дети, особенно родившиеся раньше срока, очень плохо удерживают постоянную температуру тела. В результате они очень чувствительны к переохлаждению, которое для них смертельно опасно. Вот почему ваш малыш так активно занят накоплением подкожного жира.

В коже образуются потовые железы. У малыша хорошо развиты мышцы рук и ног, и он регулярно проверяет их силу.

Вес - около 530-600 г.

Рост - длина от макушки до копчика составляет 21 см; до пяток - около 33 см.
Нога

Недонашиванием беременности называют ее прерывание в сроки 22-37 недель. Согласно рекомендациям ВОЗ, прерывание беременности в сроки от 22 до 28 недель с рождением детей с чрезвычайно низкой массой тела (от 500 до 1000 г) относят к очень ранним преждевременным родам. В нашей стране преждевременными родами считается прерывание беременности в сроки 28-37 недель беременности с массой плодов от 1000 до 2500 г, а прерывание беременности в сроки 22-27 недель относят к преждевременным родам, если новорожденный прожил более 7 дней после рождения. Если гибель произошла ранее 7 дней после рождения, то это считается поздним выкидышем.

Причины преждевременных родов

Причины, ведущие к недонашиванию беременности, можно разделить на несколько групп.

1. Факторы риска, связанные со здоровьем женщины:

Эндокринные факторы , связанные с нарушением функции яичников, надпочечников, гипофиза, функции щитовидной железы, патология поджелудочной железы.

Инфекционные факторы, прежде всего генитальные инфекции матери: острые и хронические заболевания матки и придатков, эрозия шейки матки, бактериальный вагиноз. Велика роль хронической, порой никак себя не проявляющей, инфекции (микоплазменной, хламидийной, уреаплазменной, паравирусной, цитомегаловирусной, стрептококковой, стафилококковой и др.), а же различных негинекологических острых и хронических инфекционно-аллергических и инфекционных заболеваний (тонзиллит, вирусный гепатит). Инфицирование женщины может привести к внутриутробному инфицированию плодных оболочек, околоплодных вод, а затем и плода.

Маточные факторы, анатомические изменения половых органов: инфантилизм (недоразвитие матки), пороки развития матки (однорогая, двурогая), опухоли матки, ее повреждения при искусственном аборте и родах (рубцы, образование в полости матки сращений - синехий). Особое место занимает истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Для нее характерна несостоятельность циркулярной мускулатуры в области внутреннего зева матки, т.е. недостаточность мускула туры, закрывающей матку. ИЦН может быть функциональной, обусловленной эндокринной патологией и инфантилизмом, а также органической, посттравматической, произошедшей вследствие разрывов шейки матки во время абортов, а также после осложненных родов. По мере развития беременности шейка матки не выдерживает давления со стороны плодного яйца - она начинает раскрываться, плодный пузырь опускается, расширенный канал шейки матки, оболочки инфицируются и пузырь вскрывается. Хронические болезни матери: заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь), инсулинозависимый диабет, заболевания мочевыводящих путей, печени и др

2. Причины, связанные с состоянием плода:

• пороки и аномалии развития плода;
• генетические заболевания.

3. Так называемые сочетанные факторы, связанные с особенностями течения беременности:

Иммунологические факторы, т.к. диагностика невынашивания беременности иммунного происхождения, за исключением резус-конфликта между матерью и плодом по резус-фактору и группе крови, представляет большие затруднения. Иммунологические нарушения в системе «мать - плацента - плод» приводят к отторжению плода как чужеродного трансплантанта для организма матери, что приводит к досрочному прерыванию беременности. Снижение иммунитета у беременных, особенно при наличии инфекции, является дополнительным звеном, приводящим к преждевременным родам.

Осложнения беременности:

• гестоз (в этом случае страдают жизненно важные органы и системы матери и состояние плода): плацентарная недостаточность, при которой плод недополучает кислород и питательные вещества;
• предлежание плаценты, когда плацента перекрывает выход из матки;
• преждевременная отслойка плаценты; неправильное положение плода (поперечное, косое); тазовое предлежание. многоводие и многоплодие, преждевременное излитие вод.

4. Социально-биологические и экономические факторы.

Частота преждевременных родов возрастает у женщин физического труда, сочетающих работу с учебой. Плохое питание, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, стрессы, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания) могут быть причиной преждевременных родов. Преждевременные роды чаще встречаются у женщин до 20 лет, у незамужних, при нежелательной беременности. С возрастанием числа беременностей увеличивается вероятность недонашивания.

Преждевременные роды на разных сроках беременности

Роды в 22-27 недель с рождением «экстремально» недоношенных детей, имеющих чрезвычайно низкую массу тела (500-1000 г), обусловлены чаще всего истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и его преждевременным разрывом. Наличие инфекции исключает возможность продления беременности. Легкие плода незрелые, в связи с чем исход для плода в этой группе наиболее неблагоприятен. В настоящее время есть данные о выживании детей, родившихся на сроках беременности 22-23 недели после интенсивного лечения (в США, Канаде, Австралии, Японии). Но исход все равно неутешителен: эти дети - глубокие инвалиды с повреждением нервной системы. Лучшие результаты отмечаются у детей, родившихся на сроках 25-26 недель с массой более 750 г.

Преждевременные роды в срок 28-33 недели беременности с массой плода 1000-1800г. обусловлены разнообразными причинами: иммунологической несовместимостью матери и плода по резус-фактору и группе крови, различными осложнениями беременности. Несмотря на то, что легкие плода еще незрелые, с помощью назначения медикаментозных средств удается добиться ускорения их созревания, поэтому исход для новорожденных в данной группе более благоприятный.

Преждевременные роды в 34-37 недель с массой плода 1900-2500 г обусловлены эндокринными факторами, плацентарной недостаточностью, негинекологической патологией - хроническими заболеваниями сердца, легких и т.д. Прогноз для детей в этой группе наиболее благоприятный.

Стадии преждевременных родов

Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для диагностики стадии родов имеет значение наличие сократительной активности матки, состояние родовых путей и плодного пузыря.

Угрожающие преждевременные роды характеризуются наличием тянущих, ноющих болей внизу живота и пояснице, напряжением матки, наличием сокращений матки, которые женщина может определить сама, положив руки на живот; иногда отмечается повышенная двигательная активность плода, возможно появление сукровичных выделений из половых путей. При появлении таких признаков следует срочно обратиться к врачу.

Увеличение маточной активности в течение 24-48 часов перед преждевременными родами часто остается незамеченным. При внутреннем влагалищном исследовании обнаруживают, что шейка матки сохранена, наружный зев ее закрыт, а у повторнородящих наружный зев может пропускать кончик пальца.

Начинающиеся преждевременные роды характеризуются жалобами на выраженные боли схваткообразного характера внизу живота, отхождение слизистой пробки, сукровичные выделения из половых путей, часто наблюдается преждевременное излитие вод. При влагалищном исследовании отмечается укорочение шейки матки, раскрытие маточного зева на 1-2 см, то есть в матке происходят изменения, характерные для начала родов.

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются регулярной родовой деятельностью - схваткообразными болями внизу живота чаще, чем через 10 минут, сглаживанием шейки матки и раскрытием маточного зева более 2-4 см. Часто имеется разрыв плодных оболочек, сукровичные выделения из половых путей, предлежащая часть плода находится низко у входа в таз.

Меры по сохранению беременности

При поступлении беременной с невынашиванием в акушерский стационар выясняют возможную причину наступления преждевременных родов, устанавливают срок беременности, предполагаемую массу плода, его положение, определяют стадию развития преждевременных родов, наличие или отсутствие плодного пузыря, инфекции, наличие и характер кровотечения, что позволяет определить тактику ведения преждевременных родов. При отсутствии противопоказаний к продлению беременности со стороны матери и плода предпочтение отдается консервативно-выжидательной тактике перед активной. Дело в том, что при преждевременных родах каждая неделя, на которую можно продлить беременность, имеет существенное значение, поскольку смертность и заболеваемость новорожденных снижается по мере увеличения срока беременности и развития плода. Консервативные мероприятия при угрожающи преждевременных родах проводятся до 36 недель беременности по следующим направлениям:

• снижение возбудимости и подавление сократительной деятельности матки;
• повышение жизнедеятельности плода и созревание;
• лечение патологических состояний, явившихся причиной преждевременных родов.

Для женщины важен постельный режим, физический и сексуальный покой.

Так как у женщин с невынашиванием отмечается чувство беспокойства, неврастении, при угрожающих преждевременных родах проводят психотерапию, назначают седативные средства: настойку пустырника, валерианы, ТРИОКСАЗИН, МАГНЕ В6 (обладает седативным эффектом, уменьшает болевой фактор, активность матки, нормализует функцию кишечника). При невынашивании применяют и спазмолитические средства: НО-ШПУ, ПАПАВЕРИН, БАРАЛГИН.

Для снижения активности матки назначают:

• немедикаментозные средства (электрорелаксация матки, иглоукалывание, электрофорез магния, электроанальгезия);
• медикаментозные средства: МЕТАЦИН, раствор магния сульфата; бета-адреномиметики (ПАРТУСИСТЕН, АЛУПЕНТ, БРИКАНИЛ, ГИНИПРАЛ и др.); ингибиторы простагландинов (АСПИРИН, ИНДОМЕТАЦИН); антагонисты кальция (ВЕРАПАМИЛ, НИФЕДИПИН).

Лечение плацентарной недостаточности и гипоксии плода проводят с помощью таких препаратов, как АКТОВЕГИН, КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ, витамины Е, С. Для ликвидации хронических очагов инфекции назначают антибиотики.

В случае истмико-цервикальной недостаточности ее хирургическая коррекция (наложение шва на шейку матки) используется реже, т.к. оптимальные сроки хирургического лечения 13-20 недель беременности. В более поздние сроки широко используется акушерский пессарий - кольцо на шейку матки. Его накладывают на любом сроке. При необходимости применяется гормональная терапия для коррекции гормональных нарушений на фоне недостаточной функции щитовидной железы и надпочечников.

Проводится профилактика респираторного дистресс-синдрома (РДС), то есть в таких случаях врачи стараются с помощью медикаментов ускорить созревание дыхательной системы, что очень важно для новорожденного.

РДС, или болезнь гиалиновых мембран, является наиболее распространенным заболеванием недоношенных детей, появившихся на свет до 34 недель беременности, вследствие дефицита сурфактанта и незрелости легочной ткани. Сурфактант - поверхностно-активное вещество - начинает вырабатываться у плода с 22-24 недель беременности в альвеолах легких. Полностью система сурфактанта созревает к 35-36 неделям беременности. Сурфактант способствует открытию альвеол при вдохе и препятствует их спаданию на выдохе. Назначение глюкокортикоидных препаратов (ДЕКСАМЕТАЗОН, ДЕКСОН, БЕТАМЕТАЗОН, ПРЕДНИЗОЛОН) способствует синтезу сурфактанта и более быстрому созреванию легких плода.

Возможные осложнения преждевременных родов

Преждевременные роды характеризуются частыми акушерскими осложнениями. Среди них - преждевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности (чрезмерная родовая деятельность, приводящая к быстрым и стремительным родам; дискоординированная родовая деятельность; слабость родовой деятельности), а также кровотечения, связанные с пред-лежанием и низким прикреплением плаценты, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, послеродовые кровотечения.

Одним из наиболее частых осложнений преждевременных родов является преждевременный разрыв плодных оболочек, который наблюдается в половине случаев преждевременных родов

Почему воды могут излиться слишком рано?

Среди возможных причин преждевременного излития вод надо отметить следующие:

• изменение прочности плодовых оболочек вследствие снижения в них количества коллагена;
• инфекции, т.к. под действием микробных ферментов происходит разрушение коллагена, определяющего прочность и эластичность плодовых оболочек;
• недостаточный обмен витаминов и меди, который приводит к нарушению процесса созревания коллагена и эластина в оболочках.

Американские ученые недавно обнаружили ген, вариация которого существенно снижает выработку коллагена, в результате чего вероятность разрыва плодных оболочек увеличивается. Афроамериканцы являются носителями дефектного гена, и этим объясняется увеличение в 3 раза числа преждевременных родов у этой нации по сравнению с европейской.

Наблюдаются случаи спонтанного «слипания» разрыва плодных оболочек с прогрессированием беременности до доношенного срока.

Важно своевременно выявить преждевременный разрыв плодных оболочек. При появлении непрекращающихся водянистых выделений из половых путей следует обязательно обратиться к врачу. Диагностика этого осложнения затруднена, т.к. шейка матки часто закрыта, и определить плодный пузырь при осмотре не удается. В этом случае в постановке диагноза помогают:

• осмотр шейки матки в зеркалах (при этом наблюдается вытекание жидкости с включением белых хлопьев - первородная смазка);
• использование ультразвукового исследования;
• анализ влагалищного содержимого на элемент околоплодных вод, кожи плода.

При преждевременном разрыве плодных оболочек и отсутствии родовой деятельности при сроке до 34 недель беременности (продление беременности после 34 недель нецелесообразно, т.к. к этому сроку у большинства плодов легкие уже зрелые), при хорошем состоянии матери и плода и отсутствии признаков инфекции и тяжелой акушерской и негинекологической патологии врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики с контролем за возможным развитием инфекции. Для этого проводится тщательное наблюдение за беременной: подсчет пульса, измерение артериального давления, измерение температуры тела каждые 3-4 часа, контроль количества изливающихся вод, ежедневный контроль за реакцией периферической крови, биохимические тесты. Также проводится посев из шейки матки на микрофлору, регулярно (каждые 2-3 дня) берутся мазки из влагалища. Желательно соблюдать постельный режим, обеспечить смену стерильных подкладных прокладок через каждые 2 часа. Обязательно назначаются антибиотики с учетом микрофлоры, что позволяет снизить риск развития инфекции у матери и уменьшить частоту гнойно-септических осложнений у плода. Плоду проводится профилактика синдрома дыхательных расстройств, хотя сам по себе безводный промежуток способствует синтезу сурфактанта, и созревание легких происходит быстрее. В случае разрыва плодных оболочек осуществляется контроль за состоянием плода (в том числе с использованием ультразвуковой диагностики допплерометрии), лечение гипоксии плода. Обильное подтекание вод, появление признаков инфицирования; повышение температуры, учащение пульса, воспалительная реакция крови, неприятный запах подтекающих вод - указывают на необходимость прекратить тактику продления беременности и приступить к активной тактике ведения родов с предварительной подготовкой ускорения созревания мягких родовых путей женщины. Активная тактика ведения преждевременных родов применяется также в тех случаях, когда продление беременности противопоказано в связи с тяжелым заболеванием беременной, тяжелым гестозом, гибелью плода, пороками развития плода, признаками хориоамнионита (воспаления плодных оболочек), что требует досрочного родовозбуждения. В данном случае проводится вскрытие плодного пузыря или разведение оболочек при боковом его надрыве, в дальнейшем с возможным назначением лекарств чтоб вызвать сократительную деятельность матки. Течение и исход преждевременно родов зависят от срока беременности, зрелости плода, массы плода, течения самих преждевременных родов.

Ход преждевременных родов

В динамике «физиологических» преждевременно родов характерно: увеличение скорости раскрыли шейки матки, укорочение средней продолжительности родов на 2-3 часа по сравнению со своевременными.

Аномалии родовой деятельности при преждевременных родах диагностируются в каждом третьем случае.

Быстрые и стремительные преждевременные роды характеризуются чрезмерной родовой деятельностью. При таких родах схватки болезненные частые (5-6 за 10 минут), нередко частота схваток достигает опасного для плода уровня (6-8 схваток за 10 минут), продолжительность пауз между схватками сокращается в 2 раза. Средняя продолжительность быстрых родов в 2 раза короче, чем продолжительность «физиологических» преждевременных родов.

Слабость родовой деятельности при преждевременных родах характеризуется уменьшением частоты, длительности и интенсивности схваток, замедлением скорости раскрытия шейки матки. Дискоординированная родовая деятельность при преждевременных родах чаще встречается при и индукции (то есть при искусственно вызванных родах), т.к. вынужденное родовозбуждение предпринимается нередко при недостаточно зрелых родовых путях. При преждевременных родах на фоне аномалий родовой деятельности в 5 раз чаще увеличивается риск гибели плодов и новорожденных от асфиксии, нарушение мозгового кровообращения наблюдается у недоношенных детей в 2 чаще, чем после «физиологических» преждевременных родов. Вот почему при ведении преждевременных родов требуется тщательный контрою за характером родовой деятельности, динамикой раскрытия шейки матки, за состоянием плода, своевременная коррекция отклонений в родовой деятельности.

При таких родах широко применяют спазмолитические средства и обезболивание. При обезболивании в первом периоде родов используют БАРАЛГИН, АНАЛЬГИН, закись азота, эпидуральную анестезию (введение анестетика в пространство над твердой мозговой оболочкой, которая окутывает спинной мозг). От применения ПРОМЕДОЛА врачи стараются воздержаться, т.к. он угнетает дыхательный центр плода.

С целью регуляции чрезмерной родовой деятельности при быстрых и стремительных родах, а также при дискоординированной родовой деятельности широко применяют препараты, устраняющие сократительную деятельность матки. Такие лекарства вводят вплоть до 8-9 см раскрытия шейки матки и отменяют за 30-40 минут до конца родов.

С целью лечения слабости родовой деятельности применяют вещества, способствующие активации сократительной деятельности матки - простагландины, окситоцин. Родостимулируюшую терапию проводят очень осторожно, при нормализации родовой деятельности от нее отказываются.

Защита плода во время родов

Преждевременные роды сопровождаются гипоксией плода разной степени выраженности, т.к. имеет место плацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты. Роды проводятся под кардиомониторным контролем (КТГ) на фоне лечения гипоксии плода. Для недоношенного плода в начале родов характерно некоторое учащение сердцебиения, в конце родов - умеренное урежение, ритм в родах в среднем 120-160 ударов в минуту. Выраженное урежение сердечного ритма у плода, аритмия, монотонность ритма указывают на его патологическое состояние. При ведении преждевременных родов в сроки 28-34 недели с целью ускорения созревания легких плода вводят глюкокортикоиды. В исходе преждевременных родов для новорожденного второй период родов является решающим. У малыша могут возникать родовые травмы: внутричерепные кровоизлияния, травмы шейного отдела позвоночника. Это обусловлено несовершенством структур сосудов головного мозга у недоношенных плодов, ломкостью сосудистой стенки. Кроме того, череп еще «мягкий», размеры головки очень маленькие, не соответствуют размерам таза матери, а во время родов на головку оказывается значительное давление. С целью профилактики таких осложнений у плода в периоде изгнания роженица лежит на боку, противоположном спинке плода. При хорошей растяжимости ткани промежности принимающий роды вводит пальцы во влагалище и растягивает Бульварное кольцо, способствуя рождению головки плода. В других случаях применяется рассечение промежности, чтобы облегчить рождение головки.

Во время преждевременных родов обязательно вызывается неонатолог (микро-педиатр), ребенок выкладывается на теплые пеленки вровень с промежностью матери (чтобы кровь не утекла к плаценте, пуповина пересекается в течение первой минуты). Реанимация при необходимости оказывается сразу под лучистым теплом, в кювезе, где поддерживается оптимальная температура. Процент выживания новорожденных, извлеченных путем операции кесарева сечения, не оказывается выше, чем среди недоношенных детей, родившихся через естественные родовые пути. Кесарево сечение при преждевременных родах производится в основном по жизненным показаниям со стороны матери при любом сроке, а также в случаях тяжелой акушерской патологии.

До сих пор нет единого мнения о ведении преждевременных родов при тазовом предлежании. Есть рекомендации проводить родоразрешение путем кесарева сечения плодов в тазовом предлежании с массой плодов менее 1500г при наличии хорошей неонатологической службы.

Все преждевременные роды связаны с высоким риском как для матери, так для плода и новорожденного. Поэтому желательно, чтобы такие женщины госпитализировались в специализированные родовспомогательные учреждения.

Рекомендуем почитать

Для души

Вяжем крючком ажурное сердечко

Лайфхаки

Что представляет собой укол ХГЧ?

Массаж

Материализация мыслей: три техники, которые помогут добиться желаемого Мысль материализуется как добиться успеха

Праздники

С днем рождения мальчику, картинки

Народные рецепты

Игрушка амигуруми «Совушка в кедах»

Стиль

Мужской образ со шляпой. Виды мужских шляп. Цветовая гамма одежды