Повышенный белок в моче у новорожденного. О чем говорит белок в моче у ребенка
Как известно, в норме белка в моче у детей быть не должно. К появлению протеинов в моче (протеинурии) приводит нарушение фильтрационной функции почек. Протеинурия – это не отдельное заболевание, а всего лишь патологический симптом огромного количества недугов, связанных с дисфункцией органов мочевыделительной сферы, их воспалением или дегенерацией.
Считается, что допустимая норма белка в моче у ребенка не должна превышать 33 мг/л. Именно такая протеинурия представляет собой неопасное для нормального функционирования организма малыша состояние, которое не нуждается в медикаментозной коррекции. Однако даже при появлении следов протеинов в детской моче родителям не следует игнорировать подобные изменения, а немедленно обратиться к специалистам и провести более детальное обследование своего ребенка.
Почему возникает патологическое состояние?
Белок в моче – весьма тревожный симптом, который может свидетельствовать о развитии в организме малыша сложных патологических процессов, нарушающих нормальное функционирование органов мочевыделительной системы, в частности, почек:
- инфекционные патологии мочеполовой сферы, а именно цистит, пиелонефрит, уретрит и тому подобное;
- вирусные болезни верхних дыхательных путей, отит, синусит;
- аллергические реакции организма;
- травмы, в том числе ожоги;
- ненормированный питьевой режим;
- общее переохлаждение;
- стрессовые ситуации, сильное волнение.
К тому же протеинурия является постоянным спутником огромного количества сложных в патогенетическом плане заболеваний, которые несут угрозу нормальной жизнедеятельности детского организма. Среди таких недугов следует выделить:
- сахарный диабет;
- лейкоз;
- остеопатии;
- врожденные аномалии развития мочевыделительной сферы;
- гломерулонефрит;
- злокачественные новообразования;
- системные патологические недуги соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия.
Помимо этого, протеин в моче определяется у маленьких пациентов, которые страдают от гипертермического синдрома или употребляют в пищу много мясных продуктов питания. Со всего перечисленного становится понятным, что существует огромное количество причин протеинурии: от самых безобидных состояний до угрожающих жизни патологических процессов. Именно поэтому не стоит оставлять без внимания появление белка в моче, а немедленно обращаться к врачам за более детальной консультацией и медицинской помощью.
Основные виды и проявления протеинурии
Отклонение белка в детской моче от нормы в сторону повышение бывает трех видов:
- преренальная или надпочечная, возникновение которой связано с заболеваниями органов не мочевыделительной сферы;
- ренальная, которая развивается на фоне почечной патологии;
- постренальная или протеинурия, возникающая как результат поражения мочевыводящих путей или воспаления половых органов.
Как правило, протеинурия не имеет клинических проявлений, поэтому ребенок может выглядеть абсолютно здоровым. Он играет, веселится и не перестает радовать родителей новыми достижениями. Несмотря на это, в его моче определяется повышенное количество белка. В отдельных случаях на протеинурию могут указывать следующие симптомы:
- плохой аппетит, тошнота;
- апатическое настроение, быстрая утомляемость и вялость;
- сонливость;
- появление отечности в области нижнего века;
- бледность кожных покровов;
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- чувство жажды;
- субфебрилитет с повышением температуры тела до 37,4 0 С;
- изменение характеристик мочи, в частности, ее цвета и мутности, а также образование пенистой пленки на ее поверхности.
Крайне редкими признаками появления белка в моче является боль в костях, а также болевые ощущения в области живота, связанные с воспалением почек. Характерное проявление нарушения фильтрационной функции у детей первых лет жизни – отечность тканей, когда на теле ребенка остаются следы от одежды, подгузника, носочков и тому подобное.
Современные подходы к диагностике
Белок в моче у детей определяется путем колорометрического метода исследования жидкости в лаборатории или с помощью специальных тест-полосок, которыми можно воспользоваться повсеместно, даже в домашних условиях. Естественно, более надежная методика – лабораторная методика, которая позволяет не только определить наличие протеинурии, но и оценить ее степень.
В зависимости от количественных показателей белка в моче можно судить о причинах возникновения протеинурии:
- следы или протеинурия до 0,033 г/л – относительная физиологическая норма, которая исключает наличие патологии со стороны почек;
- количество белка от 0,033 до 0,099 г/л – показатель работы почек с напряжением, которое связано с повышенной физической активностью, переохлаждением, диетами с повышенным содержанием белковых продуктов питания;
- белок определяется в количестве от 0,01 до 0,2 г/л – показатель, характерный для периода восстановления после вирусных инфекций;
- протеинурия от 0,2 до 0,3 г/л – подозрение на патологию почек;
- белок от 0,3 до 1 г/л – серьезные проблемы с почками, которая нуждается в немедленной консультации специалистов.
Важно помнить, что повышение белка в суточной мочи до 0,2 г и в разовом анализе до 0,03-0,06 г/л является абсолютной нормой для детей первых 28 дней жизни. У детей в возрасте до года допустимое количество белка составляет 0,036 г/л.
Как устранить патологическое состояние?
Если в анализе мочи был определен протеин, рекомендовано перевести ребенка на диету с ограничением соли и мяса. Также следует на время оградить малыша от физической активности, после чего повторить исследование. При повторной диагностике белок в моче в не нормальных количествах, а именно более 0,05 г/л, является показанием к детальному и всестороннему обследованию маленького пациента с выяснением истинной причины развития патологического состояния и последующим лечением.
Протеинурия является показанием к назначению следующих групп препаратов:
- цитостатики;
- антибактериальные препараты;
- гормональные средства из ряда кортикостероидов;
- спазмолитические медикаменты;
- антиагреганты;
- препараты с мочегонным действием.
Целесообразность назначения цитостатиков объясняется их способностью подавлять активность иммунной системы и выработку антител, которые по своей природе являются белками.
Антибактериальные средства показаны детям, у которых диагностирован воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Препаратами выбора в данном случае являются антибиотики из ряда макролидов, обладающие широким спектром действия и относительно мягким влиянием на детский организм.
Гормональные препараты, в частности, преднизолон, назначаются маленьким пациентам с целью для снижения образования глобулинов и стимуляции распада белковых комплексов в организме. Гормоны назначаются детям короткими курсами, так как способны вызывать огромное количество побочных эффектов.
Среди мочегонных препаратов врачи предпочитают выписывать детям средства на растительной основе, которые практически не имеют противопоказаний и не вызывают осложнений. В любом случае следует понимать, что успешное лечение ребенка возможно только при постоянном медицинском контроле.
Если обнаруживается белок в моче у ребенка, мамы начинают переживать: наверно, что-то у него в организме не в порядке. Врачи толком ничего не скажут, пересдачи анализов не дождешься. Неведение страшнее всего. Хуже, если назначают лекарства, а вы не понимаете, для чего они нужны…
Сейчас фармацевтические компании производит специальные стерильные контейнеры и полиэтиленовые мешочки для сбора биоматериала
Основными причинами повышения белка в моче могут стать следующие:
- патологии мочевыделительной системы, особенно почек;
- особенности питания (повышенныйбелок в ответ на перекармливание или высокобелковую );
- недавно перенесенное заболевание, переохлаждение, стресс;
- хроническое заболевание (сахарный диабет, лейкоз, эпилепсия);
- неправильная сдача анализов.
В любом случае, если обнаружен белок в моче карапузика, вам необходимо настоять на пересдаче анализа. Если повышение не связано с п. 1 или п. 4, то следующая проба будет с пометкой «норма». Однако при условии коррекции питания (своего или ребенка), если малыш не простудится до следующего анализаи если сбор материала будет произведен вами правильно. Почему-то педиатры редко обращают родительское внимание на то, как нужно сдавать урину. А ведь эта деталь немаловажна для определения клинической картины. Оказывается, что у мальчиков и девочек сбор мочи происходит немного по-разному.
Вечером перед сдачей биоматериала ребенка подмывают с мылом. Допускается также слабо-розовый раствор марганца. Девчонок моют спереди назад, мальчиков – приоткрывая головку полового члена. Утром малыша подмывают еще раз проточной водой и насухо вытирают. В сухую, предварительно прокипяченную (15-20 мин.) стеклянную баночку собирают утреннюю порцию уриныне позднее, чем за 3 часа до транспортировки ее в лабораторию. Труднее всего собрать биоматериал у новорожденного ребенка женского пола. Поборите в себе искушение выжимать жидкость из подгузника – это категорически запрещено!
Сейчас производители освободили родителей от необходимости запасаться тарой для анализа и ее стерилизации. В аптеке вы можете купить стерильные стаканы и полиэтиленовые мешочки для сбора мочи. Это также облегчит жизнь родителям и деткам, сокращая время «уговоров», включения крана с водой и прочих ухищрений. Вам просто нужно будет прикрепить мешочек на половые органы и ехать в лабораторию, где слить содержимое в приготовленный контейнер.
При повышенном содержании белка в моче
Повышенныйбелок в детской моче корректируется разными способами, например, диетой с ограничением соли. Для ребенка, находящегося на ГВ, этот способ действует в отношении его матери, ведь в его моче содержится все, что потребляет она. Если у ребенка, который получает прикорм фруктовыми соками и «пюрешками», обнаруживается повышениебелка, это первый признак того, что пюре следует на время убрать, а соки заменить морсами или компотами. Особенно полезно подавать малышу слабый отвар шиповника.
Если нормабелка у карапузика в моче повышена (более 0,033 г/л), то ему еще допускается давать (после 6 мес.) клюквенный морс, настой семени или корня петрушки или отвар почек березы. Купать ребенка, у которого обнаружили повышенныйбелок, следует с использованием травяных ванн. Особенно помогают водные процедуры с ромашкой или чередой. Если после предпринятых действий белковая норма в моче не стабилизировалась, то ребенка целесообразно направить на дополнительное обследование.
Повышенная нормабелка в моче малыша должна насторожить в случае повторения результата, а также в следующих ситуациях:
- у крохи припухают веки;
- на ножках остаются глубокие следы от резиночек подгузника или носочков;
- цвет его кожи бледный;
- малыш капризничает, плохо засыпает, плохо кушает;
- он плачет при мочеиспускании;
- повышение температуры при отсутствии симптомов ОРВИ.
Белок в моче у ребенка обнаруживается не часто. В норме его нет вообще, либо он присутствует в крайне малом количестве. Показатели до 0,036 г/ л урины не должны беспокоить родителей. Однако содержание его выше этого показателя является сигналом для повторной сдачи анализа и более глубокого обследования.
Появление белка в урине ребенка может означать развитие различных заболеваний или реакции организма на определенные факторы. Стойкое превышение его концентрации указывает на наличие патологии , связанной с нарушением фильтрации, проницаемости почечных сосудов, повреждением тканей, гормональным дисбалансом.
Виды протеинурии
Под протеинурией понимают повышение содержания белка в моче. В зависимости от объема обнаруженного протеина, говорят о слабой, умеренной и высокой протеинурии.
При легкой степени протеинурии содержание белка составляет не более 1.000 мг/ л, при умеренной показатель увеличивается до 4.000 мг/ л, при высокой (выраженной) – уровень выше 4.000 мг/ л.
Выделяют несколько видов протеинурии:
- Физиологическая (функциональная). Не является признаком заболевания почек. Возникновение связывают с влиянием специфических факторов, например, физической нагрузкой или употреблением протеиновых продуктов. Устранение воздействующего фактора ведет к нормализации уровня белка.
- Ортостатическая. Обнаруживается только в суточной пробе. В утреннем сборе мочи следы не находят. Появляется в основном у подростков и при длительном нахождении на ногах. Возникает самопроизвольно, не связана с патологией. Однако рекомендуется периодически сдавать анализы с тем, чтобы вовремя диагностировать развитие возможного заболевания.
- Патологическая. Связана с различными заболеваниями и бывает трех видов. Преренальная появляется на фоне болезней, не связанных с почками. Постренальную связывают с попаданием белка в мочу из мочевыводящих путей или половых органов. В почках при этом отклонений нет. Ренальная свидетельствует о нарушении функционирования почек.
Причины
Повышенный белок в моче у ребенка появляется в силу различных причин, как патологических, так и физиологических. Содержание его в урине может носить как временный, так и стойкий характер.
Причины функциональной временной протеинурии:
Стабильное, неоднократное обнаружение белка в урине значит вероятное развитие заболевания:
- воспалительные процессы;
- гломерулонефрит;
- травмы почек;
- почечный туберкулез;
- эндокринные патологии;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- ожирение;
- длительное использование лекарств, например, .
Симптомы
На возможные отклонения в работе почек указывает, прежде всего, появление отеков на лице, руках и ногах. Дополнительно обращает на себя внимание бледность кожных покровов, болезненное мочеиспускание, жалобы на болевые ощущения в животе или спине, повышение температуры.
Ребенок быстро устает, постоянно хочет спать, отказывается от еды. Малыша рвет, . Моча из светло-желтой, соломенной становится темной, уменьшается ее объем. При небольшом превышении содержания белка, все эти симптомы не обнаруживаются.
Анализы
Чтобы определить, почему уровень белка в урине повышен, сдают следующие анализы:
- Общий анализ. В результатах оценивается не только содержание белка, но и цвет, запах, плотность, и другие показатели урины. Для сдачи берется первая порция мочи.
- Суточное исследование. Урина собирается в течение 24 часов в специальную посуду. Оценивается суточный диурез, из полной порции берется образец и отправляется на лабораторное исследование. Проводится анализ содержания белков, глюкозы, .
- Проба Зимницкого. Урину собирают по определенной схеме в течение суток, начиная с 9 утра каждые 3 часа.
- Метод Нечипоренко. Направлен, прежде всего, на обнаружение признаков воспаления в мочеполовой системе. Показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов, протеинов, бактерий, цилиндров. При сборе важно выпустить первую порцию урины в унитаз.
- Экспресс-тест. В последнее время для быстрого получения результатов исследования мочи используют специальные диагностические полоски с нанесенными на них реактивами. Химический препарат позволяет оценить лейкоцитарные формулы, уровень содержания определенного показателя, например, глюкозы, белка, совокупность нескольких показателей, являющихся симптомами определенного заболевания. Например, при реагент демонстрирует реакцию на и глюкозу.
Перед тем, как сдавать любой анализ мочи, важно соблюдать определенные правила. За день до сдачи пробы желательно ограничить физическую активность, не подвергать ребенка стрессам, ограничить прием им продуктов с высоким содержанием белка. Не следует купать его в ванне с горячей водой. Перед тем, как пописать в емкость для сдачи анализа, малыша следует хорошо подмыть.
Для пробы берут первую утреннюю порцию урины (у суточной пробой схема немного отличается).
Пробу набирают в специальные емкости, для грудничков используют мочеприемники, из которых урину сливают в контейнер. Важно использовать только стерильные средства, поэтому переливать мочу из горшков, выжимать мочу из пеленок недопустимо.
Анализ необходимо сдать в лабораторию не позднее двух часов с момента сбора. Нельзя хранить мочу при высоких или очень низких температурах.
Нормы в таблице
В норме белка в моче у детей быть не должно, однако врачи допускают его присутствие до определенных границ. Таблица нормы белка в моче ребенка демонстрирует показатели в зависимости от его возраста:
Белок и лейкоциты
При повышении концентрации белка в урине часто обнаруживают и увеличение лейкоцитов. Такая комбинация в анализе свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. О влиянии физиологических факторов говорить уже не приходится.
Повышенное содержание лейкоцитов делает мочу мутной, темной, в ней появляются образования, напоминающие хлопья.
Норма концентрации лейкоцитов зависит от возраста и пола:
У девочек содержание лейкоцитов обычно выше, чем у мальчиков.
Белок и лейкоциты, обнаруженные в урине в повышенной концентрации,являются показанием к дополнительному обследованию. В частности, необходимо уточнить содержание клеток и кетоновых тел.
Лечение
Прежде чем начать лечение, врач определяет точную причину протеинурии. Для этого иногда требуется повторно сдать урину, провести УЗИ почек или в редких случаях рентгенографию.
Воспалительные заболевания являются основанием для проведения антибактериальной терапии и применения противовоспалительных средств.
Обнаружение в моче солей говорит о развитии мочекаменной болезни. Могут быть назначены препараты, в тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство.
При сахарном диабете назначаются лекарства, . При повышении – препараты, направленные на его снижение. В лечении тяжелых патологий используют гормональные средства.
При легкой протеинурии достаточно внести изменения в , снизив прием белковой пищи. Соблюдение диеты показано всем пациентам с повышенной концентрацией белка в моче. Из меню исключают соленые и острые блюда.
Как правило, протеинурия не сопровождается явными болезненными ощущениями. Однако, присутствие большого количества белка в моче приводит к возникновению отеков и повышенному артериальному давлению. Выделяют различные виды протеинурии. Функциональная – появляется при стрессовых ситуациях, переохлаждении, нервных расстройствах и аллергических реакциях.
Также повышенный белок в моче малыша является вполне нормальным явлением в силу ряда физиологических причин. Такая протеинурия считается временной и не требующей медикаментозного лечения. В случае, когда наряду с присутствием белка в моче у ребенка наблюдаются и другие тревожные симптомы, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что белок сам по себе является своеобразным индикатором, свидетельствующим о наличии в организме заболевания, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя.