Мало околоплодных вод при беременности. Возможные последствия для матери

Значение околоплодных вод во время вынашивания ребенка имеет большое значение. Посредством амниотической жидкости обеспечиваются обменные процессы между матерью и плодом. Она же защищает ребенка от механического воздействия, а также пуповину и плаценту, способствует своевременному раскрытию шейки матки. Маловодие при беременности не является нормой и требует врачебного участия.

В норме количество физиологической жидкости увеличивается на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Но достигнув своего максимума на 38 неделе, ее объем постепенно начинает уменьшаться.

Факторы, провоцирующие уменьшение амниотической жидкости

Причины патологического состояния бывают разные, некоторые из них зависят от срока. Если оно отмечается с самого начала беременности, это свидетельствует о возможном наличии врожденной патологии почек у малыша. В этом случае прогноз нельзя назвать благоприятным, зачастую показано прерывание беременности, потому как без почек ребенок жить не сможет.

Еще одной причиной является стабильно высокие показатели артериального давления у матери. Чаще это бывает после 30 недель, а все потому, что вслед за нарушениями кровотока плацента перестает справляться со всеми своими функциями. Иногда небольшое маловодие вызвано тем, что будущая мама перехаживает срок, из-за чего плацента стареет.

Нередко бывает так, что, когда вынашивается двойня, от одного плода осуществляется сброс крови к другому. Угрозы развитию и здоровью ребенка последствия в этом случае не несут, чего нельзя сказать о недостаточном объеме физиологической жидкости, особенно если это спровоцировано половой инфекцией хронической формы. Она может протекать скрыто или просто быть не полностью вылеченной в свое время. Бывает так, что причину маленького объема околоплодных вод так и не удается установить. В таких ситуациях медики предполагают, что произошло нарушение процессов функционирования эпителия, отвечающего за продуцирование амниотической жидкости.

Даже если сразу понять, в чем суть проблемы не удается, каждый врач должен знать, как определить причину и сделать все возможное для этого. Всегда нужно помнить о том, что маловодие является симптомом опасной для ребенка и матери патологии.

Клиническая картина

Перед тем как разобраться в том, как предотвратить уменьшение количества жизненно необходимой для плода жидкости, следует изучить симптомы патологического состояния. Сразу же стоит отметить, что заметить их не так уж просто, особенно если речь идет об умеренном отклонении от нормы. Если оно выраженное, то от того, что ребенку становится трудно двигаться в матке, его шевеления сопровождаются болевыми ощущениями, будущая мама замечает, что ее малыш сильно пинается.

Регулярно посещая акушера-гинеколога, есть шанс, что патология будет вовремя обнаружена. При осмотре врач замечает второстепенные симптомы болезненного состояния, а это:

легкость прощупывания определенных частей тела ребенка;
размеры детородного органа, не соответствующие сроку беременности.

Стоит отметить, что причиной низкого расположения дна матки может быть не только недостаточное содержание в ней жидкости, но еще неправильное положение ребенка в утробе матери, отставание в развитии. Отзывы мамочек, которым пришлось с этим столкнуться, доказывают, что установить точный диагноз без использования особых методик, невозможно.

В чем заключается опасность?

Однозначно ответить на вопрос сложно, потому что все зависит от срока беременности. Как было сказано, опаснее всего, если оно имеет место на первых неделях, в этом случае показано прерывание. С наступлением 20 недель в благоприятных условиях плоду хватает имеющегося места в матке. Но! Если диагностируется маловодие во втором триместре, то это значит обратное. Когда ребенку уже 23 недели, на него со всех сторон давят стенки детородного органа, что чревато серьезными отклонениями в физическом развитии. Они проявляются косолапостью, врожденным вывихом бедер или еще хуже, деформацией черепа.

Диагноз устанавливается только с использованием результатов УЗИ, аналогичные средства диагностики здесь бессильны. Диагностическую ценность имеет индекс амниотической жидкости. Чтобы его определить, измеряется свободное пространство между плодом и стенкой матки. Это делается как минимум в четырех местах. Результаты исследования суммируются, делятся на 4.

Опасность маловодия при беременности после 32 недели

Зная о возможных причинах уменьшения физиологической жидкости, а также о том, как это проявляется, не лишним будет разобраться, чем опасно данное явление на сроке далеко за 28 недель. Если говорить о ребенке, то у него искривляется позвоночник, отмечается отставание в физическом развитии в утробе матери по причине нехватки кислорода. Если вовремя не предпринять меры, то на сроке 34 недели головной мозг ребенка останется недоразвитым, а психическое развитие приостановится. Что самое опасное, патологическое состояние может негативно сказаться на родовой деятельности. Обнаруженное в 36 недель маловодие может стать причиной того, что роды затянутся или вовсе не смогут быть осуществлены естественным путем. Если на сроке 38 недель вместе с маловодием обнаруживается тазовое предлежание плода, то врачом назначается операция.

Что делать, если появился запор при беременности

Умеренное маловодие при беременности и другие его разновидности

Различают 2 группы беременных с подобным диагнозом. В условиях умеренного маловодия клиническая картина выражена очень слабо, какого-либо недомогания женщина не ощущает. Установить отклонения от нормы удается только на УЗИ. При таких обстоятельствах будущей маме рекомендуется скорректировать свое питание, включив в рацион продукты с повышенным содержанием витаминов, минералов. Самое главное – постоянный врачебный контроль.

Если у женщины выраженное маловодие, то она направляется в стационар, где применяются лекарственные препараты. Вовремя предпринятые меры увеличивают шанс того, что каких-либо патологических изменений в развитии ребенка не произойдет. Абсолютное маловодие нередко является причиной того, что ребенок рождается с небольшим весом или недостаточной жизнеспособностью.

Лечение маловодия при беременности

Каждая беременная должна знать и понимать, что количество выпитой жидкости никак не влияет на объемы амниотической жидкости. Не стоит пытаться решить проблему народными средствами, так вы только усугубите ситуацию. Если состояние будущей мамочки не оценивается как критическое, то ей порекомендуется снизить физические нагрузки, а также следить за своим питанием. В качестве дополнения врач назначит прием поливитаминов. Но если в ходе наблюдения за пациенткой устанавливается, что ситуация усугубляется, ее могут госпитализировать. Первыми назначаются уколы, причем разные. В комплексе они способны:

стимулировать маточно-плацентарный кровоток;
повышать уровень плацентарного метаболизма;
восстанавливать процессы обмена веществ.

Комплексная терапия подразумевает использование Актовегина, витаминов и не только.

Если врачу удалось установить точную причину маловодия, а именно выявлены инфекционные заболевания, то используются антибиотики, а также препараты, стимулирующие кровоснабжение, антиоксиданты, витамины. Когда без адекватного лечения просто не обойтись, назначается Цефазолин, сделать это может только лечащий врач. Предварительно он должен осмотреть пациентку, оценить состояние ее здоровья.

Причины боли клитора после родов и зачем обращаться к врачу?

Многих женщин интересует профилактика маловодия, но как таковых способов, чтобы предотвратить это, не существует. Будущим мамочка просто рекомендуется исключить из своей жизни на время вынашивания ребенка чрезмерные физические нагрузки, часто гулять на свежем воздухе, принимать пищу дробно, время от времени сдавать анализы на наличие/отсутствие половых инфекций. Это же касается биохимического анализа крови.

Околоплодная жидкость - это первая среда обитания малыша. Именно из нее ребенок получает нужные ему питательные вещества.

Состав и объем амниотической жидкости оказывают существенное воздействие на безопасность плода и его внутриутробное развитие. Для каждого срока беременности установлены свои границы нормального объема вод. Если их количество составляет менее допустимого значения, диагностируют маловодие.

Понятие нормы количества вод

Нормальное количество внутриутробной жидкости меняется в достаточно широких границах. В среднем это 0,6-1 ,5 л. От их количества зависит очень многое, т.к. именно эта жидкость дает развивающемуся плоду свободу движений, способствует нормальному метаболизму и обеспечивает надежную защиту пуповины от передавливаний.

Как отмечалось, объем внутриутробной жидкости увеличивается в соответствии со сроком беременности. Если рассматривать беременность по неделям, то объем внутриутробных вод меняется приблизительно следующим образом:

На 10 неделе он составляет 30 мл.
На 13-14 неделях - порядка 100 мл.
На 18-20 неделях количество жидкости возрастает в среднем до 400 мл.
К концу срока (начиная с 36-37 недели) - порядка 1-1 ,5 л.

Ближе к дате родов объем амниотической жидкости может снизиться до 0,8 л. Такое же количество вод характерно для переношенной беременности.

Исходя из приведенной выше информации, при рождении малыша из утробы женщины выходит примерно 1,3-1 ,8 кг смеси амниотической жидкости и плаценты. При этом на плаценту приходится порядка 0,5-1 кг, оставшуюся массу занимают воды.

Маловодие: описание и формы заболевания

Иногда ввиду определенных обстоятельств содержание внутриутробных вод отклоняется от нормальных значений. В случае их снижения заходит речь о маловодии.

Существует несколько классификаций маловодия. Оно может быть:

1. Хроническим и острым . Для хронического маловодия характерно отсутствие выраженной симптоматики. Как правило, беременная чувствует себя нормально. Подтвердить недостаток амниотической жидкости можно только на УЗИ.

Для острой формы характерно наличие ряда неблагоприятных симптомов, а именно: уменьшение высоты дна матки, размера живота, матки в целом; болезненные ощущения при шевелении плода; появление слабости, тошноты и общего недомогания; боли в нижней части живота.

2. Ранним и поздним. Ранняя форма развивается преимущественно при функциональной недостаточности оболочек и диагностируется чаще всего на 16-20 неделях беременности.

Позднюю форму определяют в среднем после 25-26 недель. Может развиваться на фоне нарушений эндометрия матки и разного рода вторичных заболеваний, в число которых входят сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие.

3. Первичным и вторичным. При первичном маловодии нарушение целостности околоплодного мешка может отсутствовать.

Вторичное же маловодие всегда развивается с нарушением целостности оболочек, из-за чего и начинает постепенно вытекать жидкость.

Признаки и основные симптомы маловодия

Диагноз подтверждается в ходе ультразвукового исследования.

В большинстве ситуаций самочувствие женщин с умеренной формой заболевания серьезно не ухудшается.

Для выраженного же недуга характерно наличие:

Тошноты, общей слабости и сухости в ротовой полости.
Также у пациенток отмечаются боли в нижней части живота, интенсивность которых увеличивается при подвижности ребенка. После 20-й недели беременности плод начинает вести себя гораздо активнее. На фоне недостаточного количества амниотической жидкости ее амортизационные свойства существенно уменьшаются. Из-за этого у женщины и появляются довольно интенсивные боли.

Среди главных признаков маловодия, диагностируемых в процессе гинекологического обследования и ультразвукового исследования, можно отметить

отставание размера матки от нормального для текущего срока беременности.
Также наблюдается уменьшение окружности живота и ограничение подвижности ребенка.

Диагноз подтверждается в ходе ультразвукового исследования. Также оно позволяет определить объем внутриутробных вод и степень тяжести маловодия в случае его наличия. Чаще всего женщина сначала проходит УЗИ, а затем направляется на более детальный гинекологический осмотр.

При дефиците амниотической жидкости может произойти самопроизвольный выкидыш либо же преждевременные роды. В период схваток женщина будет ощущать очень сильную боль. Шейка матки раскрывается медленнее.

Родовая деятельность в большинстве ситуаций имеет затяжной характер. После вскрытия околоплодного пузыря обнаруживается незначительное количество вязкой жидкости, окрашенной испорожнениями ребенка.

Опасность маловодия для женщины и ребенка

Маловодие приводит к ряду осложнений. При недостаточном объеме амниотической жидкости стенки матки начинают оказывать давление на плодный мешок и, как следствие, на ребенка. В результате ему приходится сгибаться в ненормальной позе, из-за чего может возникнуть ряд побочных последствий, в числе которых:

сращивание кожи с околоплодным мешком;
косолапость;
различного рода аномалии позвоночника.
кожа ребенка становится сухой и морщинистой.

Маловодие неблагоприятно отражается и на беременности. Как отмечалось, пациентки чувствуют боль, в особенности усиливающуюся при увеличении активности ребенка.

Из-за дефицита жидкости беременность может быть прервана. Риск выкидыша в особенности высокий в 1-м триместре.

Вне зависимости от типа заболевания появляются осложнения при родах. Самое распространенное - слабость процесса, выражающаяся в недостаточно сильных потугах и незначительных схватках.

Перечисленные проблемы появляются по причине малого давления околоплодного мешка. В силу своих уменьшенных размеров он не способен воздействовать на скорость и степень раскрытия шейки матки.

Если беременность недоношенная, роды чаще всего проводятся с применением кесарева сечения.

Дополнительно доктор может назначить специальные лекарства, стимулирующие схватки. Обычно препараты назначаются на сроке более 35 недель.

При благоприятном исходе женщине удается родить самостоятельно.

Основные причины маловодия

К появлению недуга приводит множество различных причин, в числе которых;

патологии мочевыделительной системы;
генетическая предрасположенность к рассматриваемым нарушениям;
высокое артериальное давление;
обострение хронических заболеваний в период беременности;
бактериальные инфекции;
многоплодие;
перенашивание. Отслужив свое, плацента стремительно стареет, расслаивается и теряет свою функцию. При развитии маловодия на фоне перенашивания врачи, как правило, провоцируют искусственные роды;
нарушение метаболизма;
избыточный вес;
несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
фетоплацентарная недостаточность;
различные заболевания плаценты;
сахарный диабет;
патологии либо недостаточное развитие секреторного эпителия.

Диагностика маловодия

Амниотические воды - это первая среда жизни ребенка, поэтому очень важно, чтобы состав и, конечно же, количество жидкости были приемлемыми для полноценного развития малыша.

Именно нормальный объем вод является одним из важнейших свидетельствований тому, что ребенок развивается правильно.

Для определения количества жидкости, женщина, как уже отмечалось, проходит ультразвуковое исследование. По результатам обследования составляется заключение, в котором, помимо всего прочего, указывается индекс амниотической жидкости . Этот показатель характеризует объем вод, присутствующий в околоплодном пузыре. На каждом этапе беременности норма жидкости индивидуальна. Благодаря этому показателю врач может сделать выводы о характере развития беременности.

Объем амниотической жидкости, равно как и ее состав, изменяются практически еженедельно. Помимо среднего значения присутствует достаточно существенная разница допустимых значений индекса амниотической жидкости.

Важно понимать, что эти колебания являются довольно существенными, так что даже если у вас он далек от установленной нормы, это необязательно является причиной для беспокойств и переживаний.

В целом же изучить нормальные показатели амниотической жидкости и допустимые отклонения от нормы на каждом сроке беременности можно в следующей таблице:

Беременных женщин нередко интересует: почему околоплодной жидкости становится то больше, то меньше? Причина в том, что плод развивается, и по мере своего роста он заглатывает внутриутробные воды, а после выводит их из организма вместе с мочой. О состоянии малыша можно не беспокоиться: обновление внутриутробных вод происходит с периодичностью в 3-4 часа, а полностью они меняются каждые 3-4 дня.

Как отмечалось, маловодие представляет собой уменьшение объема амниотической жидкости ниже допустимого показателя, и оно может быть умеренным либо выраженным. Умеренная форма диагностируется гораздо чаще.

Для умеренного маловодия характерно относительно небольшое уменьшение объема внутриутробных вод. Эта форма менее опасна по сравнению с выраженным маловодием. Но забот и неприятностей умеренное маловодие во время беременности способно доставить не меньше. Да и разного рода осложнения также могут появиться, не лучшим образом отразившись на состоянии плода.

К примеру, результатом рассматриваемого отклонения довольно часто становится рождение маловесного малыша. Также частыми последствиями являются дисплазия тазобедренных суставов, разного рода патологии позвоночника.

Но сразу начинать волноваться не нужно - в подавляющем большинстве ситуаций беременность с рассматриваемой формой маловодия проходит и завершается благополучно и малыш рождается в сравнительно хорошем состоянии.

Женщине нужно лишь вовремя среагировать на возникшую проблему, соответствующе себя вести, посещать врача и следовать всем его советам.

Если во время очередного ультразвукового исследования и была диагностирована умеренная форма маловодия, рассматривать ее в качестве окончательного заключения никто не будет. Необходимо обязательно обследоваться повторно . Лучше сделать это в другом кабинете и с другим врачом.

Также доктор попытается определить причины, на фоне которых начало развиваться маловодие. Точные причины появления подобной аномалии до конца не установлены, но чаще всего к такой проблеме приводят:

инфекции мочеполовой системы. Привести к возникновению маловодия могут даже те недуги, которыми пациентка страдала, не будучи беременной;
повышенное артериальное давление;
хронические воспалительные процессы в организме.

К возникновению умеренного маловодия способны привести различные проблемы, испытываемые непосредственно развивающимся ребенком. К примеру, нередко проблема появляется из-за хронической гипоксии и прочих аномалий внутриутробного развития.

Обычно при обнаружении умеренной формы маловодия врачи рекомендуют беременной женщине скорректировать свою диету и в целом характер жизни. Таким пациенткам рекомендуются к употреблению продукты с высоким содержанием минералов и витаминов.

Также рекомендован нормальный регулярный отдых и в целом щадящий режим без напряжений, стрессов и т.п. И наиболее важное - нужно регулярно наблюдаться у врача, курирующего беременность, чтобы своевременно обнаружить ухудшения в случае их наличия и предпринять соответствующие меры.

Выраженное маловодие у беременных: основные сведения и рекомендации

Главный симптом - боли внизу живота

Выраженный тип маловодия более опасен для мамы и ее будущего ребенка, чем умеренный. Женщину беспокоят неприятные ощущения в области живота (преимущественно в нижней части), присутствует тошнота и общее недомогание. У плода очень часто развивается гипоксия - состояние, вызываемое недостаточным объемом поступающего кислорода. Гипоксия опасна для всего организма малыша в целом и в наибольшей степени для нервной системы.

На фоне продолжительного и выраженного маловодия образуются симонартовые связки, обвивающие малыша. Они препятствуют подвижности плода, а иногда приводят к крайне серьезным увечьям. Если симонартовые связки обвивают пуповину, происходит нарушение тока крови в сосудах. Результат может быть непредсказуемым - от задержек развития до гибели малыша.

Главным же симптомом у женщины являются боли внизу живота. В особенности выраженными они становятся к концу срока, когда ребенок уже довольно большой. Из-за маловодия очень часто ослабевает родовая деятельность, что становится предпосылкой к проведению кесарева сечения.

В остальном же при обнаружении выраженного маловодия нужно следовать врачебным рекомендациям. Курс лечения подбирается индивидуально с учетом состояния пациентки и особенностей ее проблемы.

Лечение маловодия

Для лечения рассматриваемого заболевания применяются различные методы. Конкретный вариант терапии подбирается с учетом интенсивности выраженности заболевания, причин его появления, а также срока. К примеру, если к появлению маловодия в течение 1-2 триместров привели ожирение и нарушения метаболизма, врач назначит женщине индивидуальную диету и препараты для нормализации функции плаценты.

При выявлении же маловодия после 31 недели чаще всего назначается комплексная терапия, включающая лекарственные препараты для нормализации обмена веществ, витамины, а также медикаменты для устранения главной причины болезни.

При обнаружении умеренной степени болезни назначается амбулаторное лечение. Пациенток же с выраженным характером недуга лечат стационарно.

При амбулаторной терапии предписывается:

ограничение активности;
щадящий режим;
исключение тяжелых нагрузок;
прием лекарств (назначаются врачом);
регулярное посещение доктора.

Как правило, к амбулаторному лечению прибегают на 2-м триместре.

Стационарное лечение применяется в следующих ситуациях:

при диагностировании выраженной степени заболевания;
при существенном дефиците внутриутробной жидкости;
при обнаружении маловодия после 31-й недели.

Врач может рекомендовать пациентке еженедельное УЗИ и допплеграфию. Также нередко рекомендуется сделать КТГ плода. Перечисленные мероприятия позволяют контролировать заболевание и своевременно реагировать на ухудшение состояния.

Если интенсивность выраженности маловодия угрожает здоровью и жизни малыша, врач может пойти на крайние меры - прервать беременность либо же прибегнуть к кесареву сечению. Возможность досрочных родов рассматривается только в случае с пациентками на 33 неделе и более поздних сроках.

Каких-либо конкретных профилактических рекомендаций, позволяющих на 100% исключить риск развития маловодия, нет. Беременным рекомендуется придерживаться правильного рациона питания и следовать всем рекомендациям врача.

Также необходимо регулярно сдавать анализы и проходить требуемые обследования. От поднятия тяжестей и прочих серьезных физических нагрузок нужно воздерживаться. Своевременно реагируйте на нехарактерные изменения своего организма, следуйте советам врача и будьте здоровы!

При стечении определенных негативных обстоятельств, беременность может сопровождаться рядом разного рода проблем и осложнений, среди которых одним из наиболее опасных обоснованно считается маловодие. Данное патологическое состояние характеризуется снижением объема амниотической жидкости, без которой развивающийся плод может попросту погибнуть.

Амниотическая жидкость является питательной средой, из которой развивающийся плод получает необходимые ему вещества на протяжении срока пребывания в материнской утробе. Состав околоплодной жидкости включает множество питательных компонентов, без которых нормальный рост и развитие ребенка невозможны. Основными компонентами среды являются: кислород, витамины и микроэлементы, соли, некоторые гормоны, а также множество дополнительных полезных веществ.

Помимо обеспечения ребенка необходимыми питательными компонентами, амниотическая жидкость защищает плод от разного рода инфекций и в целом всевозможных отрицательных воздействий. Количество внутриутробных вод меняется по мере роста ребенка и увеличения его потребностей.

На основании среднестатистиче ских данных, полученных в ходе многочисленных клинических исследований, были определены индексы амниотической жидкости для каждого периода беременности. Данный индекс отражает показатель нормы объема околоплодных вод и допустимые отклонения, не являющиеся поводом для беспокойства.

Речь о маловодии заходит в случаях, когда индекс амниотической жидкости у пациентки не входит в нижнюю границу нормы для ее срока. Информация в отношении нормального объема внутриутробной жидкости для разных недель беременности приведена в следующей таблице.

Таблица. Индекс амниотической жидкости для разных недель беременности (16-25)

Срок беременности, недели	Средний нормальный показатель, мм	Вероятные колебания, мм
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240

Определение упомянутых показателей выполняется врачом в ходе проведения очередного ультразвукового исследования.

Перечень факторов, способствующих развитию маловодия, практически не меняется для каждого срока беременности. Среди наиболее часто встречающихся причин необходимо отметить нижеперечисленны е положения:

патологии почек у плода. При наличии тяжелых врожденных заболеваний такого характера, маловодие обычно отмечается с начальных сроков беременности;
недуги хронической природы, обычно затрагивающие мочеполовую и сердечно-сосудис тую системы матери;
болезни инфекционного характера, поражающие мочеполовую систему матери;
вредные привычки у женщин;
ранее перенесенные заболевания бактериального и вирусного характера;
патологии плаценты;
многоплодие (нередко встречается сочетание маловодия одного ребенка с одновременным многоводием второго).

Как проявляется маловодие?

Рассматриваемая проблема может иметь выраженный и умеренный характер. Для маловодия умеренного характера свойственно практически полное отсутствие субъективных проявлений, ощущаемых непосредственно пациенткой – самочувствие беременной практически не отклоняется от нормы, а недостаток внутриутробной жидкости определяется лишь в ходе ультразвукового исследования.

Для выраженной же формы рассматриваемого недуга свойственны нижеперечисленны е проявления:

уменьшение матки. В ходе очередного врачебного обследования специалист отмечает уменьшение окружности живота пациентки. При вагинальном обследовании обнаруживается, что высота нахождения дна матки не соответствует показаниям нормы, свойственным для конкретного периода беременности пациентки;
боли во время шевеления ребенка;
периодические дискомфортные ощущения ноющего характера в области живота;
ухудшение состояния женщины в целом, сопровождающееся ощущением сухости во рту, а также тошнотой, выраженной слабостью.

Маловодие, диагностируемое во II триместре (а именно в этот период беременности входит 20-я неделя), является наиболее опасным как для развивающегося плода, так и для вынашивающей его женщины. Задача специалиста на данном этапе сводится к определению целесообразности продления беременности.

Ранее отмечалось, что маловодие бывает 2 основных разновидностей. Наиболее опасной, при этом, является выраженная форма заболевания, способная привести к следующим проблемам:

нарушениям и патологиям развития ребенка. У детей, вынашиваемых с маловодием, нередко отмечаются деформации конечностей и мышц, аномалии позвоночника, общее замедление развития, патологии формирования мозга и черепа. Наиболее тяжелым осложнением маловодия является гипоксия, развивающаяся на фоне кислородного голодания. Не исключена вероятность гибели ребенка;
проблемам во время родов. Даже если беременность удастся сохранить, родовая деятельность в будущем с большой долей вероятности будет крайне слабой. Присутствует высокий риск сильных кровопотерь после родоразрешения;
прерыванию беременности.

У пациенток с умеренным маловодием вероятность и интенсивность проявления перечисленных отклонений ниже, однако, риски появления описанных проблем также присутствуют.

Именно поэтому главной задачей женщины, которой пришлось столкнуться с маловодием на 20-й неделе беременности или любом другом сроке, является строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Лечение рассматриваемой проблемы является крайне тяжелой и ответственной задачей, требующей квалифицированно го подхода. В настоящее медицина не располагает лекарственными средствами и специальными методиками, позволяющими искусственно увеличивать или уменьшать содержание амниотической жидкости.

При обнаружении маловодия, женщину госпитализируют в стационар и все необходимые лечебные мероприятия, главная задача которых сводится к поддержанию нормального состояния ребенка и уравновешиванию маточно-плацента рного кровообращения, проводятся под пристальным врачебным контролем.

Непосредственно курс лечения определяет специалист. Как правило, женщинам назначают витамины, препараты для нормализации функции плаценты и улучшения маточно-плацента рного кровотока, антибиотики (если к возникновению маловодия привели разного рода инфекционные заболевания).

В ходе проведения терапии врачи постоянно контролируют количество амниотической жидкости и следят за состоянием развивающегося ребенка. Регулярно проводятся такие процедуры как: кардиотография плода, УЗИ, допплерометрия.

Если проводимые мероприятия не оказывают положительного воздействия на состояние пациентки и ребенка, а маловодие прогрессирует, врачи в подавляющем большинстве случаев рекомендуют досрочное родоразрешение, которое на 20-й неделе беременности нередко тождественно аборту.

В целом же, как показывает практика, при условии своевременной диагностики и правильного лечения проблему маловодия удается вполне успешно решить. Многие специалисты расценивают этот недуг в качестве симптома другого заболевания, поэтому главной целью назначаемой терапии в большинстве ситуаций является определение и ликвидация причин, приведших к развитию недостатка амниотической жидкости.

Помимо лекарств, женщинам рекомендуют пересмотреть некоторые моменты их жизнедеятельност и. К примеру, нередко специалисты советуют уменьшить двигательную активность.

Таким образом, маловодие хоть и является довольно опасным заболеванием, нередко грозящим гибелью плода, при условии своевременного и грамотного подхода сохраняется большая вероятность нормализации состояния ребенка и матери и существенно увеличиваются шансы на рождение здорового малыша. Главное – строго придерживаться рекомендаций специалистов, не заниматься самолечением и максимально ответственно относиться к решению возникшей проблемы.

Современные беременные женщины не понаслышке знают, что такое маловодие. Маловодие – это патологическое заболевание, связанное с недостатком амниотической жидкости. Околоплодные воды вырабатываются клетками эпителия амниотического мешка, в котором находится плод.

В начале при беременности воды прозрачного цвета. К концу – становятся мутными, заполняясь продуктами жизнедеятельности плода, клетками эпителия, пушковыми волосками, первородной смазкой и прочим.

Нормальное количество амниотической жидкости лежит в диапазоне от 600 мл до 1,5 л в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма и будущего ребенка. При отклонении от нормы на ультразвуковом исследовании выявляется недостаточность околоплодных вод и диагностируется маловодие, которое также делится на умеренное или выраженное, в зависимости от степени отклонения от нормы, и позднее (после 32-33 недели) или раннее по сроку беременности.

Маловодие, обнаружившееся в период с 26 недели, считается поздним. Умеренное наблюдается при незначительном отклонении от нормы и не требует повышенного внимания, часто корректируясь несложными действиями в схеме питания.

Нужно пить больше жидкости

Выраженное маловодие должно быть под наблюдением врача, который назначит ряд действий, направленных на возможную коррекцию состояния. Маловодие ставится как диагноз каждой пятой беременной женщине. Причины его образования плохо изучены.

Симптомы

Симптоматика также разная в индивидуальных случаях: ярко выраженная или отсутствует вовсе. Если патология очевидна, наблюдаются следующие признаки:

ноющая боль внизу живота;
болезненные шевеления ребенка;
повышенная или наоборот заметно сниженная активность малыша;
несоответствие размеров живота сроку беременности (очень относительный критерий);
высота расположения дна матки отличается от нормальных показателей;
отставание плода в развитии;
слабость и тошнота и др.

Симптоматика зависит от срока беременности, индивидуально в каждом случае. Выше перечисленные признаки (даже на 32 недели) не причина для беспокойства и стресса, а повод обсудить это с наблюдающим врачом. Часто то, что норма для одного, патология для другого.

Причины и последствия

Несмотря на то что природа маловодия плохо изучена, врачи выделяют некоторые признаки:

гестоз на поздних сроках беременности;
плацентарная недостаточность (нарушение кровообращения, обмена веществ);
врожденные патологии (например, сниженная функция выработки околоплодных вод клетками амниона);
патологии почек и мочеполовой системы;
перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
нерациональное питание, недостаток витаминов, микроэлементов, нарушение питьевого режима;
проблемы с давлением (гипертония, гипотония);
сильные и частые стрессы в процессе вынашивания ребенка;
наличие сахарного диабета;
истинное перенашивание плода;
гидрорея, подтекание амниотической жидкости;
многоплодная беременность;
аномальное развитие плода (может быть врожденным или приобретенным);
заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с обменом веществ у будущей матери и др.

Несвободное нахождение в утробе

Ситуация с маловодием либо не требует лечения (как правило, до 32 недели), а только наблюдается, либо корректируется. Однако, в случае ненадлежащего внимания к маловодию возможно развитие таких последствий, как:

нарушение свободного нахождения плода в утробе матери и как следствие — обвития, излишнее давление (вывихи, искривления позвоночника), травмирование поверхности кожи ребенка (сухость, прирастание к околоплодному пузырю) и т.д.;
слабость родовой деятельности ввиду отсутствия необходимого давления на шейку матки, в результате чего происходит либо медленное раскрытие, либо требуется дополнительная стимуляция родовой деятельности;
не исключена вероятность задержки развития плода.

Лечение маловодия

Избавляться от маловодия может не потребоваться при умеренной степени выраженности (либо до 32 недели). Выраженная стадия обязательно корректируется диетой и медикаментами. Наблюдением, как правило, занимается врач акушер-гинеколог, в редких случаях требуются рекомендации и назначения узких специалистов, которые расскажут, как и чем лечить заболевание. Но в любом случае первоначально необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, наблюдающему беременную.

Гуляйте на свежем воздухе

Лечение сводится к:

назначению медикаментов;
коррекцию образа жизни и питания;
анализам и исследованиям;
регулярному наблюдению у доктора.

Ниже в таблице более подробно описаны процедуры и действия, назначаемые при маловодии.

Принимаемая мера	Описание
Снижение физических и эмоциональных нагрузок	Беременной желательно ограничить физическую активность, не поднимать тяжелое (более 2 кг), обеспечить покой.
Прием медикаментов	В некоторых случаях доктор назначает препараты, направленные на нормализацию плацентарного кровообращения. У женщины будет меньше выделений (в скудном количестве). Витаминные комплексы нормализуют работу организма в целом и некоторых его систем в частности.
Рациональное питание	Важно рационализировать обмен веществ у беременной, внимательно следить за прибавками в весе. Необходимо соблюдать питьевой режим.

Отметим также, что в амбулаторном режиме лечится только умеренное маловодие. Что касается выраженной степени – тут необходимо постоянное наблюдение в стационаре.

Околоплодные воды в умеренном количестве

Умеренное маловодие ставится при небольшом отклонении индекса амниотической жидкости от нормы. Чаще всего оно возникает именно в последнем триместре, где-то на 32-33 неделе. На более ранних сроках, как правило, не представляет угрозы для мамы и малыша.

Для начала при постановке диагноза необходимо не волноваться и не расстраиваться. Во-первых, доктор может ошибиться, поскольку высчитывание индекса дело очень неточное и индивидуальное, на что врачи иногда не обращают внимание.

Во-вторых, необходимо будет пройти дополнительные анализы, такие как КТР, УЗИ (если еще не проводилось), сверка контрольных показателей (веса малыша и мамы, соответствие развития плода срокам беременности) и другие анализы, которые назначит доктор. Часто принимаемые меры зависят от степени выраженности проблемы и сводятся к нормализации режима питания и ограничению физических нагрузок будущей матери.

Следует наблюдаться у врача

Умеренное маловодие при беременности, как диагноз не всегда патология, даже на сроке 32 недели. По этой причине никаких самодиагнозов, и самолечения тем более, быть не может. Только квалифицированный доктор, а лучше не один, сможет правильно диагностировать симптоматику и при необходимости назначить лечение при обнаружении маловодия.

Чем грозит и насколько опасно

Техника в области перинатальной медицины развивается и «маловодие» ставится все чаще. Не всегда диагноз верен, по этой причине беременным назначают целый ряд обследований и диагностик. В случае достоверности определяется степень выраженности патологии и в соответствии с этим назначается лечение либо по усмотрению врача ограничивается прием лекарств.

Чаще маловодие неопасно и протекает без особенных симптомов или с незначительными осложнениями, когда практически не беспокоит женщину или ребенка.

Однако, в ряде случаев возможна выраженная симптоматика, доставляющая не только неудобства и физический дискомфорт как малышу, так и маме, но и несущая серьезные проблемы в течение беременности. В сильно запущенных случаях патология грозит нарушениями в развитии плода и может привести даже к его гибели. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалистам.

На сроке в 31-32 недели у беременных важен показатель амниотической жидкости. Поскольку ребенок практически сформировался и занимает все пространство в утробе. Чтобы существование было для него комфортным, количество околоплодных вод должно быть достаточным.

Всё будет хорошо

Что делать

При маловодии — после 32 недели в особенности — доктор назначает ряд мероприятий. Для подтверждения диагноза, прояснения серьезности проявления патологии (умеренной или выраженной) и назначения терапии предлагается сделать следующие анализы:

влагалищный мазок (для определения подтекания околоплодных вод);
ОАК и ОАМ;
анализы, выявляющие обострение хронических заболеваний беременной;
КТР (для выявления состояния малыша);
доплерография;
амниоскопия.

Важно при этом наблюдаться у акушера-гинеколога и выполнять его требования во время беременности: придерживаться диеты, принимать медикаментозные средства, ограничить физическую активность.

Индекс амниотической жидкости определяется разными факторами. Часто вместо него находят «высоту вертикального кармана». В норме она составляет от 5 до 8 сантиметров — это расстояние от передней брюшной стенки до плода, определяемое при УЗИ.

Судя по отзывам, благоприятное влияние на нормализацию количества околоплодных вод после тридцать второй недели оказывает прием назначенных врачом витаминных комплексов, соблюдение эмоционального и физического покоя, а также правил в питании и питье. Своевременная сдача необходимых анализов и выполнение рекомендаций доктора на протяжении беременности — это профилактика и маловодия, многоводия, и других заболеваний.

Прогулка маловодие проверка
сдавливание прогулки прогулки
что делать контроль Волнительно

На протяжении всей беременности ребенок развивается в водном пузыре, в котором находится околоплодная жидкость. С ростом плода увеличивается и объем жидкости. Она позволяет плоду спокойно двигаться в утробе матери, является защитой от травм. Также жидкость содержит необходимые питательные элементы, гормоны и витамины.

Что такое маловодие?

К концу третьего триместра объем околоплодной жидкости может составлять от 1 до 1,5 литра. Если при ультразвуковом исследовании показатель ниже нормы, то женщине ставят диагноз маловодие.

Различают выраженное и умеренное маловодие. При умеренном маловодии показатель в большинстве случаев не опускается ниже 600–700 мл. Признаки выраженного – 400–500 мл.

Обычно при умеренном маловодии нет причины для госпитализации, не назначают лечение. Симптомы корректируют правильным питанием и режимом дня. Но если у женщины наблюдается патология, то ее немедленно направляют в больницу на сохранение/лечение, ведь это грозит серьезными отклонениями в развитии ребенка. И в этом случае не имеет значения, какая идет неделя беременности: госпитализируют и во втором триместре, и в третьем.

Также при выраженном маловодии наблюдается тенденция к преждевременным родам и самопроизвольным выкидышам.

Причины возникновения

Узнав о беременности, каждая девушка должна встать на учет в женскую консультацию и постоянно наблюдаться у гинеколога. Но даже у самых ответственных мамочек, сдающих все анализы каждые две недели, наблюдается тенденция к непредвиденным осложнениям, которые могут угрожать жизни ребенка.

Причины для недостаточного количества околоплодных вод:

Недостаточная секреция околоплодных вод.
Подтекание вод.
Аномалия в развитии плодных оболочек. Зафиксировать могут до 20 недели.
Отклонения в развитии плода. Если у зародыша наблюдается порок почек, то диагноз маловодие обычно ставят уже на ранних сроках беременности.
Гипертония у беременной. Во время беременности у женщины может повышаеться давление. Опасность же представляют ярко выраженные скачки от низких показателей до высоких. Если не начать лечение, то последствия могут быть печальными: может проявиться задержка в развитии ребенка, медленный рост и набирание веса. Довольно часто такие симптомы обнаруживают на 20–21 неделе.
Бактериальные инфекции. Опасность представляет хламидиоз, уреаплазмоз и т. д. Зачастую заболевания возникают не во время беременности, а задолго до нее. Просто женщина не пролечилась, и болезнь перешла в хроническую. Такие инфекции выявляются с помощью анализов на 20 неделе. Именно на этом сроке бактерии начинают размножаться под действием гормонов. Если вовремя не удалось зафиксировать опасные инфекции, то на сроке в 30 недель у женщины уже наступает серьезное маловодие и все вытекающие последствия.
Этот диагноз ставят мамочкам, вынашивающим более одного ребеночка. Причины – неравномерное распределение вод и аномальный кровоток в плаценте. В итоге один ребенок развивается в комфортных условиях, а второму приходится бороться за выживание. Также наблюдается многоводие у одного ребенка и признаки выраженного маловодия у второго. Между детьми может возникнуть разница в развитии – неделя или больше. Если специалисты не сумели поставить нужный диагноз, то один из плодов может погибнуть.
Нормой принято считать роды, выпадающие на 36–40 неделю. Но уже с 38 недели плацента перестает выполнять все отведенные ей функции. Именно тогда и может начаться нехватка жидкости. Если на 38 неделе роды не начинаются, то могут назначить кесарево сечение. Особенно остро этот вопрос встает, если идет уже 40–42-я неделя.
При избыточном весе матери такой диагноз могут поставить уже при первом или втором УЗИ, т. е. на 12 или 22 неделе соответственно. Мамочку должны положить в больницу, ей назначают правильное питание. Чаще всего детки рождаются не позже 36–37 недели.

Влияют на маловодие сердечно-сосудистые заболевания. Причины их возникновения: курение до и во время вынашивания, перенесенные болезни, вирусные инфекции вроде гриппа и ОРВИ, ожирение и сахарный диабет, врожденные аномалии.

В основном причины маловодия связаны с состоянием здоровья женщины перед беременностью и во время. Лишь в некоторых случаях возникает из-за патологий.

В чем опасность диагноза?

Маловодие разделяют также на ранее и позднее. Если диагноз поставлен на сроке до 20 недель - это раннее, на 26–40 неделе - позднее.

Именно раннее маловодие наиболее неблагоприятно для развития зародыша. Ведь в первом и витором триместрах начинают формироваться и развиваться жизненно важные органы будущего ребенка.

В третьем триместре лечить недостаток вод намного легче, так как это вполне нормальный симптом. Особенно это касается последних недель беременности.

Чем опасно маловодие при беременности? Достаточное количество околоплодных вод гарантирует свободное движение плода. В запущенном случае такое явление на 20 неделе и меньше грозит развитием пороков и уродств. Также искривляются еще неокрепшие ручки и ножки.

Из-за малого количества околоплодных вод возникают: неправильное развитие мочевыводящей системы, пороки почек и многое другое. Маловодие – не является постоянным процессом. Бывает, он длится лишь несколько месяцев, а то и недель. Спровоцировать серьезные отклонения в развитии способно только длительное выраженное маловодие.

Признаки

Недостаточное количество околоплодных вод опасно тем, что практически не наблюдаются выраженные симптомы. Во время беременности женский организм перестраивается, появляется некоторый дискомфорт. И мало какая мамочка распознает в этом симптомы опасного заболевания. Точный диагноз ставит только специалист.

Умеренное маловодие при беременности почти всегда проходит бессимптомно. Будущая мамочка чувствует себя прекрасно и полна сил.

При выраженном маловодии у беременной наблюдаются такие симптомы, как:

Постоянные или периодические режущие и ноющие боли внизу живота.
Резкие боли при шевелении плода. Особенно это характерно на сроке в 36 недель.
Плохое самочувствие матери – слабость, тошнота, головокружения.
Подтекание вод – выделение прозрачной жидкости из влагалища.
Размер живота не соответствует срокам.
Отставание развития на несколько недель.

Следует внимательно относится к своему состоянию и при малейших подозрениях немедленно обращаться за помощью.

Диагностика

При подозрении на маловодие, женщина должна пройти обязательные диагностические процедуры, которые покажут состояние жизнедеятельности плода:

Лабораторное обследование.

Ультразвуковое исследование позволит узнать точный объем околоплодных вод. Для этого проводят специальный тест, который позволяет определить значения ИАЖ (индекс амниотической жидкости). И уже отталкиваясь от полученных цифр, ставят диагноз.

Нормальные показатели ИАЖ

	Средний показатель ИАЖ (мм)	Срок	Средний показатель ИАЖ (мм)
	120	28	146
	126	29, 30 недели
	134	31, 32 недели
	136	33, 34 недели
	140	35
	144	36
	145	37
	146	38
24, 25, 26, 27 недели	Примерно 147	39, 40	Примерно 127

По приведенным в таблице данным видно, что ИАЖ на 22–30 неделе примерно одинаковый. Потом количество околоплодных вод идет на спад. Седьмой месяц характеризуется небольшим падением значения.

Стоит отметить, что в данной таблице приведены средние показатели. Например, на 20 неделе показатель ИАЖ может варьироваться от 73 до 200 мм. На 32 и 33 неделе от 74 до 274 мм. Так что, увидев в заключение врача цифру, не паникуйте.

Врачи иногда хотят перестраховаться и лишний раз не подвергать маму и ребенка рискам.

Последствия маловодия далеко не самые приятные. Если врачу что-то не нравится, он предлагает лечь в больницу. Отказываться от этого не стоит, ведь одна неделя – это ничто по сравнению со здоровьем сына или дочери. Впрочем, умеренное маловодие на 35–37 неделе вполне нормальный признак и не требует лечения.

Лечение

Как уже говорилось, причины для недостаточного количества околоплодных вод разные. Следовательно, и лечение назначается отдельно для каждого случая. Здесь имеет значение заболевания матери, аномальное развитие плода, неделя беременности и т. д. Например, при избыточном весе матери с 27 недели уже прописывают препараты для поддержания работы плаценты.

Умеренное маловодие при беременности принято лечить просто корректировкой режима. Настоятельно рекомендуют уменьшить хотя бы на время физические нагрузки и больше отдыхать, пропить курс витаминов (назначает врач, не занимайтесь самолечением!), правильно питаться и соблюдать режим сна. Спустя некоторое время вам назначат повторное УЗИ, и если состояние стабилизировалось, то просто следует придерживаться этих рекомендаций.

Даже слабовыраженное маловодие может нанести вред ребеночку.

Если изменение ритма жизни вам не помогло, то врач назначит амбулаторное или стационарное лечение в больнице. Первый вариант обычно подходит для женщин на втором триместре. Вы должны будете сдать анализы мочи, крови. В случае подтекания вод – еще и мазок жидкости.

В больнице при сильном недостатке околоплодных вод женщине дают препараты, стимулирующие кровоток в плаценте. Например, Курантил и Актовегин, глюкозу. Если недуг вызван хламидиозом или уреаплазмозом, то в первую очередь назначат лечение от инфекции.

Если же препараты не помогают, а состояние ухудшается, то могут остановить лечение и назначить досрочные роды. Такие решения принимаются крайне редко и только в случае, если женщине до самостоятельных родов остается всего несколько недель. Обычно это минимум 33-я неделя. Если же срок беременности более 35 недель, то назначают лекарства вызывающие схватки для того, чтобы женщина могла родить самостоятельно.

Маловодие – это серьезная проблема, которая может привести к рождению ребенка с тяжелыми патологиями. Поэтому очень важно следовать всем инструкциям врача.