Это может показаться абсурдным, но, наряду с пропагандой исключительно грудного вскармливания новорожденного уже в роддомах малышей настойчиво докармливают смесью. В результате некоторые мамы испытывают сложности с налаживанием ГВ. Еще бы, малыш с первых дней понимает, что удобнее, быстрее и сытнее бутылка с соской, нежели материнская грудь. Как перевести ребенка с принудительно-смешанного вскармливания на полноценное грудное?

Зачем в роддоме докармливают смесью?

Приход настоящего грудного молока всегда запаздывает на 2-5 дней за рождением ребенка. До того, как грудь нальется молоком, из нее выделяются довольно скудные капли молозива. Многие мамы переживают, что этого младенцу недостаточно. И напрасно!

В первые дни ребенку важно получать именно молозиво – это идеальная пища для только что появившегося на свет человечка. В молозиве много белка, витаминов, важных элементов для формирования иммунитета и пищеварения. К тому же молозиво очень калорийно, и малышу достаточно его для насыщения.

Зачем же тогда в роддоме докармливают смесью? Истинными показаниями к докорму являются:

• гипогликемия у ребенка.
• обезвоживание детского организма.
• желтуха у новорожденных.
• патологии молочных желез у матери.
• задержка лактогенеза (нет молозива и далее - молока у матери).
• тяжелое состояние матери или ребенка.

В этих случаях докорм необходим как лекарство. Однако в некоторых роддомах до сих пор практикуется обязательный докорм для всех младенцев. Особо тяжело это контролировать, если мать и дитя не находятся на совместном пребывании, и малыша приносят кормить только по режиму. Часто деток докармливают без показаний, просто, чтобы они не кричали. И мамы удивляются: малыша принесли кормить, а он не берет грудь.

К сожалению, вернувшись домой, после докорма смесью в роддоме перейти на полное ГВ получается далеко не всегда.

Проблемы с ГВ после докорма смесью

Основной проблемой с ГВ после роддомовского докорма смесью является сложность налаживания нормальной лактации. Ребенок попросту может отказаться от груди, либо молоко постепенно исчезнет, если кроха будет реже и менее активно сосать.

Чем грозит докорм малышу? Здесь список довольно обширен:

• проблемой со стулом.
• аллергией.
• дисбактериозом.
• коликами.

Привыкнув к бутылочке, малышу сложно переключиться на грудь, ведь из соски молочко течет без проблем, а с грудью приходится потрудиться.

В роддомах практикуется докорм из шприца или чайной ложки. Это, конечно, предпочтительнее, однако по возможности следует вовсе отказаться от заменителей грудного молока. Если и мама, и малыш здоровы, в докорме нет необходимости!

Как убрать смесь и перейти на ГВ

Важное правило: отказ от докорма в пользу ГВ должен быть плавным, постепенным.

Следует подсчитать, какой объема искусственного питания получает ребенок. Далее, с первого по третий день перехода с СВ на ГВ следует уменьшать общее суточное количество смеси на 30 мл. При этом важно считать количество испражнений в сутки – не менее 6 мокрых пеленок. Если все в порядке – малыш не голодает. При каждом случае нужно предлагать ребенку грудь.

Грудь – всегда первооочередна при смешанном вскармливании. Докорм дается только после того, как ребенок опустошит грудь, проявляя признаки недоедания, либо откажется продолжать сосать.

С 4 дня убирается еще 30 мл суточного (не разового!) докорма. Так постепенно уменьшение докорма производят через каждые 2-3 дня. Если позволяет количество грудного молока, можно использовать вместо смеси именно его, сцеженное. В случае, если набор веса замедлился, мокрых пеленок в сутки меньше нормы, следует вернуться на предыдущее количество докорма на несколько дней.

Лактация при переводе со смешанного на грудное вскармливание, должна стимулироваться. Лучше всего это удается ребенку. Чем чаще он у груди – тем больше молока вырабатывается. Но как заставить маленького нехочуху брать грудь? Хорошо срабатывает метод «гнездования», когда мама и ребенок непрерывно контактируют, кроха находится часто на руках или в слинге, приветствуется совместный сон. Особо важно предлагать грудь ночью. Ночные кормления самые ценные, и, отмечено, что ночью ребенок охотнее берет сосок в ротик.

Перейти на полное ГВ после докорма смесью в роддоме – это возможно

Порой перейти после докорма молочной смесью в роддомах на полное ГВ не так-то просто. Желательно при выборе роддома заранее узнать, находятся ли новорожденные с матерью в совместной палате или нет. При совместном пребывании контролировать питание малыша сможет целиком и полностью только мама. Если докорм все же являлся необходимостью, при налаживании лактации и нормализации состояния и мамы, и ребенка, наладить ГВ возможно. Следует запастись терпением и твердым намерением кормить малыша грудью. Ведь именно материнское молоко – лучшее, что смогла создать природа для питания новорождленного.

Докорм - это дополнительное питание, которое ребенок первого года жизни получает вместе с грудным молоком. Его введение обуславливается нехваткой грудного молока. Это может произойти из-за затянувшегося лактационного криза, невозможности регулярно кормить ребенка грудью или первичной гипогалактии .

В последнем случае проблема обнаруживается с первых же дней после родов. Докорм новорожденного в роддоме - дело привычное. У детских мед. сестер всегда в запасе есть молочная смесь на случай, если ребенок не возьмет мамочкину грудь или у нее не хватит молока, чтобы накормить малыша. Хоть и говорят, что молозива деткам всегда хватает, чтобы насытиться, но на деле часто оказывается, что необходим докорм грудничка смесью. Особенно часто эта проблема возникает, если ребенок родился крупным, 4 кг и более. Ему питания нужно больше, чем трехкилограммовому малышу. Если малыш часто плачет, много теряет в весе в первые дни и ко времени выписки из роддома не набирает вес, детский врач рассказывает про правильный докорм смесью и советует разные способы, чтобы наладить лактацию.

Самое главное - это не кормить ребенка по графику . Давать грудь почаще. Особенно это правило актуально для детей первого месяца жизни. Докорм ночью смесью не рекомендуется. Именно при ночном сне малышу лучше давать грудь. Это очень способствует лактации. А отсутствие ночных грудных кормлений, наряду со смесями, очень быстро приведет к полному исчезновению молока у матери.

Лучшая смесь для докорма ребенка

Хорошо, если ее вам посоветует врач. Особенно это важно для ребенка, имеющего особенности развития. Например, если он родился недоношенным, с дефицитом массы тела, склонен к , аллергии и т. д.

Но, как правило, для детей первого года жизни покупают молочные смеси со словом «комфорт» в названии. Обязательно высокоадаптированные (с цифрой 1), то есть максимально по составу сходные с материнским молоком. Такие смеси редко вызывают колики, задержку стула и аллергические реакции. Пусть даже это будет однократный докорм смесью на ночь, выберите самое лучшее искусственное питание.

Желательно, чтобы в составе питания не было крахмала и сахарозы. А были омега-3 и 6, пребиотики и нуклеотиды. Что же касается содержания пальмового масла, хорошо или нет, вопрос спорный. Оно есть в большинстве смесей и угрозы здоровью ребенка не несет.

Какую смесь лучше давать для докорма - на козьем молоке или коровьем? Многие считают, что козье молоко менее аллергенное. Но это не так. Важно, чтобы выбранная смесь подходила именно вашему ребенку. Поэтому первую же банку покупайте с умом. Сразу подумайте о том, сможете ли осилить покупку этой смеси в дальнейшем, доступна ли она вам по цене, не является ли дефицитной в ближайших магазинах.

Какую смесь выбрать для докорма новорожденного и где ее покупать нужно позаботиться в том случае, если питание требуется лечебное. Например, врач советует антирефлюксную смесь (от которой дети меньше срыгивают) или низколактозную. Таких может не оказаться в супермаркетах и аптеках сел и маленьких городков. Придется заказывать по почте, через интернет или выбираться в города побольше.

Пытаться менять смесь на аналогичные, но подешевле (хотя не в цене дело) не стоит. Организм ребенка привыкает к определенной смеси, и ее смена обязательно повлечет как минимум расстройство кишечника у ребенка.

Когда необходимо докармливать новорожденного ребенка смесью

Только в крайнем случае, если у ребенка имеется задержка прибавки веса и роста, или он сильно беспокоится уже не один день, мочеиспускания редкие. Вот тогда малыша нужно докармливать. В остальных случаях мамочка вполне может справиться сама. Женский организм - очень сложный механизм. И если в магазинах сейчас не было бы столько смесей, смешанное вскармливание детей встречалось бы гораздо реже. Если у вас нет проблем с лактацией, не нужно покупать баночку смеси «на всякий случай». Лучше сцедите и заморозьте пару порцией своего молока на этот случай.

Педиатры же перед назначением докорма, обращают внимание на следующие моменты.

1. Низкая прибавка веса. В норме ребенок первых трех месяцев жизни прибавляет не менее 600 граммов в месяц. То есть порядка 20 граммов в день. Если малыш прибавил не 600, а 500 граммов, то, при его хорошем самочувствии и развитии, за ним просто тщательнее наблюдают. Если же прибавка составила 300-400 граммов и менее, женщине советуют взвешивать ребенка до кормления и после. И смотреть, сколько реально ребенок высасывает из груди.
Если сосание активное, но молока малыш высасывает совсем мало, ВОЗ рекомендует проводить докорм ребенка искусственной смесью. Если же малыш сосет совсем вяло, часто засыпает во время кормления, мамочка должна постараться почаще давать ему грудь. Через 2-3 недели все должно нормализоваться. В том же случае, если к вечеру молока в груди совсем мало, ребенок голоден и кричит, можно дать ему немного смеси. Но в дальнейшем желательно и от нее отойти, постепенно свести на нет.

2. Редкие мочеиспускания. В норме грудничок, который пьет только мамино молочко, не получает воду, мочится от 10 раз в сутки. Чтобы посчитать количество мочеиспусканий, придется на 1-2 дня отказаться от использования памперсов. Если мочеиспускания более редкие - это уже опасно для здоровья ребенка и требует принятия мер.

«Пустая грудь» - это не признак того, что она не даст молока. Однако в случае «ленивого сосуна» это становится проблемой. Но несмотря ни на что, нужно давать ее сосать ребенку. Если имеет место лактационный криз , то проблемы с лактацией временны и пройдут в течение ближайших пары-тройки суток.

Как правильно докармливать смесью, если не хватает молока

Примерное количество смеси, необходимое для докорма, скажет педиатр, которому вы озвучите среднее количество молока, высасываемого ребенком. Смесь нужно будет давать после груди.

Когда ребенок начнет получать смесь, есть риск того, что лактация еще больше снизится. Чтобы этого не случилось, используйте системы докорма вроде «Медела». Это несложное устройство, представляющее собой емкость с присоединенной к ней полой трубочкой, по типу такой, которые бывают у капельниц. Из емкости смесь попадает в трубочку и в ротик к ребенку. Кончик трубочки подходит точно к соску мамы. То есть получается так, что ребенок сосет и грудь мамы, тем самым стимулируя лактацию, и одновременно с этим получает смесь через трубочку. Она очень мягкая и не ощущается малышом.

Если давать смесь из бутылочки, то есть большой риск того, что ребенок не захочет сосать грудь, в которой и так не слишком много молока. В крайнем случае, используйте для бутылочки соску с очень маленьким отверстием, из которого жидкость вытекает каплями, а не струйкой.

Если количество докорма требуется не большое, например, грамм 30, то можно давать его из ложечки для прикорма или просто чайной.

И еще одно важное правило, как вводить докорм смесью при грудном вскармливании - лучше дать докорм 5 раз в сутки по 30 грамм, чем 1 раз 150 грамм, то есть заменив полностью одно кормление. Грудь должна стимулироваться ребенком постоянно.

Заботливые мамы, особенно в первые месяцы жизни ребёнка, переживают за нехватку молока.

Если его действительно не хватает, или мама не может вовсе кормить грудью, необходим докорм, то есть введение в рацион ребёнка молочной смеси.

Докорм ребёнка смесью необходим в следующих случаях:

1. Недостаток молока. У голодного малыша будет заметно отставание в наборе веса, это легко определит с помощью весов любой педиатр. Однако многие мамы паникуют напрасно, согласно статистике всего около 5% действительно сталкиваются с данной проблемой, всем остальным нужно лишь запастись терпением и правильно настроиться психологически.
2. Болезнь мамы. Если мама заболела, и ей необходим приём лекарств, врачи рекомендуют на несколько дней отказаться от грудного вскармливания и перейти на молочные смеси. В такой ситуации молоко может оказаться вредным для малыша.
3. Необходимость выйти на работу. Если маме нужно отлучиться из дома, например, на работу, можно прибегнуть к смешанному вскармливанию, а грудное молоко давать хотя бы 2-3 раза в день.
4. Ребёнок отказывается от грудного молока. Некоторых детей не удаётся приучить к грудному вскармливанию, и остаётся только один выход — использовать молочные смеси.
5. Другие причины: рождение двойни, резус-конфликт с ребёнком, кесарево сечение, большие кровопотери во время родов и др.

Как ввести докорм смесью

Многие родители не считают важным уделить внимание выбору молочной смеси. Но даже здоровому ребёнку подойдет далеко не каждый состав, и порою мамам приходится испробовать несколько вариантов, прежде чем подобрать оптимальный для малыша.

• детям до трёх месяцев рекомендуется смешанное вскармливание и материнским молоком, и искусственной смесью,
• малышам в возрасте до 6 месяцев назначают рецепт, по составу максимально приближенные к молоку матери, на их упаковке стоит цифра 1,
• детям с аллергией на лактозу дают соевые смеси, а при трудностях с животиком варианты с пробиотиками,
• на определение того, подходит ли тот или иной искусственный состав для докорма при грудном вскармливании ребёнку, требуется около трёх дней.

Выбирая составы для докорма, стоит учитывать следующие моменты:

• сухие смеси хранятся дольше, чем жидкие,
• разведение должно быть строго по инструкции,
• в смеси должны содержаться молочная сыворотка, карнитин, линолевая кислота, таурин, наличие пальмового масла считается недостатком.

Правила ввода докорма:

1. Использовать для докорма пипетку или ложечку, чтобы ребенок не отказался от материнской груди.
2. Если малыша не получается прикладывать к груди, используйте для сцеживания молока ручной или автоматический молокоотсос.
3. Докорм из бутылочки должен выполняться только после прикладывания малыша к груди. Чем чаще прикладывать, тем активнее будет вырабатываться молоко, и в дальнейшем можно будет отказаться от искусственного скармливания.
4. Для сохранения молока маме необходимо правильно питаться и пить достаточно жидкости.

Расчёт количества смеси для докорма

— до двух месяцев — 1/5 от веса ребёнка,
— до 4 месяцев — 1/6 веса,
— до 6 месяцев — 1/7 веса,
— до 12 месяцев — 1/8-1/9 веса.

Какую смесь выбрать

Рецепт для докармливания ребенка должен быть максимально схожий по составу с материнским молоком, не вызывать аллергии и проблем с пищеварением.

Для развития мозга ребёнка крайне важны Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты, не рекомендуется пальмовое масло, замедляющее усвоение кальция.

Важным является лютеин, необходимый для остроты зрения, нуклеотиды (укрепляют иммунитет), при- и пробиотики.

Из наиболее популярных адаптированных смесей, подходящих для докармливания малыша, стоит отметить:

• Нутрилон (содержит нуклеотиды, йод, молочную сыворотку, пребиотики, из недостатков – в состав входит пальмовое масло),
• Симилак (содержит таурин, нуклеотиды, йод, лактозу),
• Нестожен (содержит лактозу, турин, пребиотики, недостатки — обезжиренное молоко, йод и соевый лецитин),
• Малютка (содержит йод, лактозу, нуклеотиды, пребиотики).

ВИДЕО ПО ТЕМЕ

Нужно ли допаивать

Дети на грудном вскармливании не нуждаются в дополнительной воде, за исключением жарких дней или болезни малыша. В первые несколько месяцев объём питья не должен превышать 100-150 мл.

Докорм смесью на ночь — правила

Что делать, если малыш не спит ночью и хочет поесть? Докорм новорожденного ночью выполняется так же, как и в дневное время. Но по возможности специалисты рекомендуют прикладывать ребенка к груди. Это позволит стимулировать выработку молока.

Что делать, если ребенок отказывается от докорма смесью

Ситуация, когда малыш отказывается от докорма, чаще всего объясняется тем, что малышу стало хватать грудного молока, и он начал набирать недостающий вес. Это значит, что мама находится на правильном пути и в скором времени сможет полностью перейти на грудное вскармливание.

Если же ситуация обратная, и ребенку просто необходимо получать докорм искусственными составами, а он отказывается, необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога. После сдачи необходимых анализов врач сможет определить причины снижения аппетита у ребенка и даст свои рекомендации по лечению и корректировке питания.

Какую смесь дают в роддоме для докорма

Очень часто в первые дни после родов у мамы еще нет молока, и в роддоме врачи прибегают к кормлению смесью. Если ребенок перенес ее хорошо, эта информация может в дальнейшем пригодиться.

Варианты докорма могут варьироваться, но среди самых распространенных стоит отметить Нутрилон, НАН, Симилак.

К сожалению, очень часто в роддомах докармливают чаще, чем требуется на самом деле. Это могут делать не только в ситуациях, когда мама не может кормить сама или находится в сложном состоянии после кесарева сечения, но и при раздельном пребывании ребенка и матери, а значит, отсутствии возможности кормить по требованию. Часто в «игру вступает» менталитет врачей, которые считают недопустимым потерю ребенком веса во время пребывания в роддоме.

Согласно исследованиям ВОЗ, первые 10 дней жизни малыш может вполне обойтись без искусственных смесей, и потеря веса в этот период не является для него критической.

Кормление в роддоме может привести к тому, что ребенок будет менее активно сосать материнскую грудь, тем самым будет снижена лактация. Более того, любое чужеродное вещество может быть сложно для переваривания, и такие детишки в дальнейшем больше подвержены заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Если количество искусственного прикорма больше по сравнению с грудным молоком, в желудочно-кишечном тракте могут поселиться представители микрофлоры, вызывающие дисбактериоз.

В связи с этим использование докорма в роддомах должно быть обоснованным.

Здравствуйте, дорогие читатели! Осознанные мамы стараются заранее разобраться во всех спорных вопросах, которые сопровождают рождение малыша. И один из самых больных вопросов — нужен ли докорм смесью в роддоме?

Как вы знаете, грудное молоко появляется 0. До этого в груди находятся лишь капли молозива.

Многие современные врачи считают это ненормальным и активно докармливают новорожденных искусственными смесями. Во многих роддомах России никто вас даже и не спросит — хотите ли вы докармливать малыша? При каждом удобном случае ему суют смесь и возмущаются, если вы стараетесь оградить свое чадо от этого.

К счастью, так бывает не всегда. Я слышала от некоторых женщин, что их малыша принципиально никто ничем не кормил. Слышала, что в некоторых учреждениях совсем другая политика... И это очень радует!

Что плохого в смесях?

Искусственная смесь — это всегда искусственная смесь, которая не может повторить грудное молоко. Мамы деток-искусственников говорят, насколько важно приобретать качественный докорм, если уж в нем есть необходимость. Как вы думаете, в роддоме готовы переплачивать в два-три раза за питание новорожденных? Лично я в этом очень сомневаюсь.

Но в данном случае дело даже не в этом. Дело в том, что новорожденному абсолютно ничего не нужно, кроме капли молозива. Природа мудра, она все продумала. В первые дни малыш не нуждается в пище. Более того, он к ней совершенно не готов.

Все 9 месяцев ваш кроха получал питание через пуповину. И это питание было совсем другим, оно представляло собой уже готовые питательные вещества, их было очень легко усваивать...

Теперь новорожденному предстоит научиться новому способу добывания пищи. И этот переход должен быть очень плавным. В первые дни надо справиться лишь с каплями молозива. Бутылочка со смесью точно будет лишней!

Мало того, внутри малыша еще остались непереработанные вещества. Поэтому даже при отсутствии питания новорожденный регулярно какает — так выходит меконий. И если бы в первые дни малыш еще и активно кушал — это создало бы слишком большую нагрузку на пищеварительную систему.

А еще докорм негативно влияет на . Кроха привыкает к бутылочке, меньше сосет грудь... Ему уже не нужно стараться добывать себе питание. Иногда это заканчивается очень печально.

Между прочим, молозива в женской груди не так мало, как кажется... Карапуз съедает столовую ложку в сутки. Столовую ложку самого полезного вещества, которое подготовлено для него мудрой природой.

Что касается потери веса... Любой врач подтвердит, что это — норма. И если речь идет о здоровом доношенном ребенке, то о массе тела можно не беспокоиться.

Мой опыт

Как всегда, расскажу о своем опыте. Когда я ее сразу положили в соседний бокс, она там лежала и плакала в ожидании, пока ее заберут на обследования.

Эх, сейчас бы я не пожелала смириться с такой ситуацией. Но тогда я была глупой неопытной мамашей, целиком доверяющей врачам. Я спросила акушерку: «Почему она плачет?» На что последовал спокойный ответ: «Голодная! Но ничего, сейчас придут и ее накормят!»

Представляете?! По мнению этой акушерки ребенок рождается голодным!

Сейчас-то я понимаю, что нужно было приложить малышку в груди. И нуждалась она не в еде, а в контакте с мамой. Сейчас я знаю, что для новорожденного неестественно лежать где-то одному... Но тогда я поверила.

И целых трое суток ребенка кормили смесью. Каждые три часа. Потому что — голодный! Сначала кормили медработники, а потом уже — я сама. Потому что видела: карапуз после смеси становится спокойнее и засыпает. И при этом не желает сосать пустую грудь...

После вторых родов я уже отчаянно боролась за то, чтоб малышу ничего не давали. Но медсестрам все равно было очень удобно при каждом случае совать ребенку смесь. Взяли на обследование... Малыш, конечно, раскричался... Бутылочка смеси — и конфликт закончен.

Почему в роддомах докармливают?

Мне кажется, основная причина — это удобно для работников. Порция смеси — очень тяжелая пища для новорожденного. После нее он быстро засыпает.

Кроме того, медсестрам в роддомах очень нравится, когда потеря веса не столь большая. Они обычно не задумываются о том, насколько эта потеря физиологична. И еще меньше их беспокоят последствия докорма.

Это вам потом жить с этим ребенком. А медсестры выпишут вас с хорошим весом — и забудут. Их не волнует, что докорм ставит под угрозу грудное вскармливание. Что он увеличивает риск появления младенческих колик и аллергии. У медсестер другие заботы.

Что делать?

Если вы решили, что будете кормить малыша только грудью, нужно заранее предпринять ряд действий:

Надеюсь, мой опыт будет вам полезен! Подпишитесь на новые статьи блога и поддержите репостом в социальных сетях. До новых встреч!

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся варианты, когда в роддоме могут предложить докормить здорового доношенного ребенка смесью:

1. У Вас мало молока. Как вариант: у Вас нет или мало молозива.

На самом деле определить количество молозива достаточно трудно. Если при надавливании на сосок выделяется всего несколько капелек молозива, то это вовсе не свидетельствует о том, что молозива нет или его совсем мало. Возможно, у мамы после родов проблемы именно с процессом выделения молозива. Процесс выделения молозива/молока зависит от гормона окситоцина. После родов, особенно, если маме вводили искусственный окситоцин в родах, у некоторых мам может быть снижена чувствительность рецепторов к окситоцину или снижено количество окситоцина. Окситоцин «любит» тепло, расслабленность, положительные мысли. С другой стороны, стресс, испуг, жажда, нежелание кормить – угнетают рефлекс окситоцина, вследствие этого молозиво/молок практически невозможно выдавить из груди. Поэтому перед кормлением маме можно рекомендовать принять теплый душ, расслабиться, испытывать положительные мысли.

Также следует знать, что после трансплацентарного кормления (то есть поступления питательных веществ от матери к ребенку через плаценту) новорожденный ребенок имеет достаточные запасы гликогена, которые поддерживают физиологический уровень глюкозы. Таким образом, в первые сутки после рождения организм новорожденного ребенка достаточно обеспечен энергетически.

Поэтому, чаще всего, до прихода молока (а молоко обычно приходит через 48-96 часов после родов) ребенку вполне хватает молозива. Если мама беспокоится о том, что ее ребенку, возможно, не хватает молозива, то необходимо подсчитать количество мочеиспусканий за сутки. В среднем, ребенок первых дней жизни писает достаточно редко. минимальная норма мочеиспусканий рассчитывается по формуле:

возраст ребенка, дни – 1 = минимальная норма мочеиспусканий за сутки

Например, для 3-хдневного ребенка минимальная норма мочеиспусканий равна двум: 3-1=2

Кроме того, очень важно, посмотреть, сколько раз в сутки какает ребенок. Новорожденный ребенок, в норме, какает минимум 2 раза в день. То есть, если ребенок, находящийся на молозивном вскармливании, какает 2 раза в сутки и более, то, чаще всего, это свидетельствует о том, что ребенку вполне хватает молозива и докармливать смесью его не надо.

2. Ребенок крупный.

Довольно часто, если вес ребенка приближается к 4 кг, врачи могут настаивать на докорме смесью, мотивируя тем, что ребенок крупный и поэтому ему не хватает молозива. На самом деле, у крупного ребенка запасы гликогена больше, поэтому ему вполне хватает маминого молозива. Чаще всего, в дополнительном докорме такие дети не нуждаются.

3. Ребенок маловесный

Это тоже один из вариантов, когда может быть предложен докорм. Если ребенок доношен, активен, то даже с весом менее 2500 г ему вполне хватает молозива. Таких деток необходимо прикладывать к груди довольно часто. Если ребенок спит более 3-х часов, то необходимо разбудить его и приложить к груди.

4. Ребенок плачет – значит, голодный.

Практика показывает, что это является одной из наиболее частых причин при назначении докорма. Около10% новорожденных часто плачут в течение нескольких дней после родов. Но, чаще всего, такое поведение связано не с тем, что ребенок голоден, а с переживанием родового стресса. Если мама прикладывает ребенка к груди по требованию, носит на руках, укачивает, то обычно такое малыша проходит и без применения докорма. Фокус заключается в том, что если же ребенку дать смесь, то он обычно засыпает после смеси. На самом деле малыш засыпает не от того, что он был голоден и только после смеси смог насытиться. Обычно после пробуждения ребенок снова начинает плакать. Дело в том, что искусственная смесь, в отличии от грудного молока, не содержит никаких ферментов, помогающих малышу ее усвоить. Переваривание смеси – довольно энергоемкий процесс, поэтому очень часто ребенок после смеси вынужден заснуть, так как только в этом случае организм может найти какие-то дополнительные ресурсы для переваривания смеси. При этом, несмотря на то, что объем желудка у 1-2-хдневного младенца совсем небольшой: в среднем, 7-10 мл, докорм в роддоме могут предлагать в гораздо большем объеме (15-30 мл). Все это приводит к тому, что ребенок, ощущая чувство тяжести в желудке, засыпает.

5. Ребенок много спит, значит, голодный, у него нет сил сосать грудь.

Некоторые дети после родов (порядка 15%) после родов много спят, иногда бывает нелегко их разбудить. Считается, что такое поведение может быть обусловлено также родовым стрессом. В таких случаях кормят не «по требованию ребенка», а «по требования мамы». Желательно, чтобы мама, наблюдая за таким малышом, смогла уловить такой момент, когда ребенок переходит из глубокого сна в поверхностный. Именно в этот момент надо предложить малышу грудь. Если это не поможет, то тогда следует будить ребенка днем каждые 3 часа, а потом прикладывать к груди. Если такому ребенку дать докорм, то он может уйти в еще более глубокий сон по причинам, о которых говорилось выше. Когда мама с малышом приезжают домой, то, чаще всего, такое поведение проходит – ребенок уже преодолевает, в основном, стресс, полученный при родах, и возвращается к естественным для него ритмам.

6. Ребенок часто просит грудь, значит, голодный.

Такое поведение также является одним из вариантов нормы после родов. Примерно 25% новорожденных в первые сутки после рождения могут буквально «висеть» на груди. Таким образом они преодолевают стресс, полученный в процессе родов. Все это абсолютно нормально, беспокоиться о том, что ребенок голоден, в таком случае не стоит. Конечно, маме может быть нелегко с таким ребенком, особенно, если роды были достаточно тяжелыми. Поэтому в таком случае лучше иметь помощника, который сможет помочь маме. При таком поведении ребенка, когда он просит грудь очень часто и иногда может практически не выпускать грудь часами, очень важно следить за правильным прикладыванием. При правильном прикладыванием не должны травмироваться соски и образовываться трещины.

7. Ребенок теряет вес.

Маме следует знать, что потеря веса ребенком в течение первых суток после родов – абсолютно нормальное явление. Ребенок имеет определенные запасы гликогена, которые он тратит, адаптируясь к новым условиям. Кроме того, из ребенка выходит первородный кал – меконий, что тоже может приводить к потере веса. Считается, что потеря веса в пределах 5-8% от веса при рождении – физиологическая норма. Пограничной нормой считается потеря веса 10% от веса при рождении, то есть докорм может быть назначен только при потере веса более 10%.

8. У ребенка желтушка.

Физиологическая желтушка у ребенка – довольно распространенное явление. Билирубин является жирорастворимым веществом и выводится с калом. Поэтому молозивное вскармливание помогает снизить уровень билирубина. Докорм смесью в таком случае не нужен! При этом абсолютно нет смысла давать малышу электролит, водичку, чайки и т.д., так как все это не помогает процессу выведения билирубина, но при этом наносится существенный вред организму ребенка.

9. У ребенка гипертермия (повышение температуры), значит, ему не хватает жидкости в организме.

В настоящее время считается, что повышение температуры тела у ребенка (гипертермия) в первые сутки после родов связано с незрелой терморегуляцией ребенка, и не является показанием к докорму. То есть, если кроме повышения температуры (до 37,5-38,5 градусов) ребенка ничего не беспокоит, то такое повышение температуры является одним из вариантов нормы и при этом довольно быстро температура нормализуется. Возможно, что ребенок находится в жарком помещении и еще не может адаптироваться полностью. Необходимо часто прикладывать ребенка к груди и следить за его состоянием в динамике. Обычно температура становится нормальной через 12-24 часа после повышения.

10. Кесарево сечение

В принципе, такая операция не является противопоказанием к грудному вскармливанию. При применении общего наркоза ребенок может быть приложен к груди уже через 4 часа, а до этого времени вообще обходиться без докорма. Если же операция проводилась под эпидуральной анестезией, то ребенок может быть приложен к груди уже через 1,5-2 часа после операции. Самое главное в таких случаях – иметь помощника, который будет приносить ребенка и помогать его прикладывать. К сожалению, в настоящее время в харьковских роддомах сложилась такая практика, что после операции мама обычно находится сутки в реанимации, а ребенок находится в детском отделении, где его кормят смесью. Будем надеяться, что, возможно, что-то изменится, и мамы после кесарева смогут полноценно кормить грудью своего малыша уже в первые сутки.

11. Прием антибиотиков мамой

В настоящее время существует достаточное количество антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием. Такие антибиотики проникают в молозиво/молоко в небольших количествах. В случае необходимости назначения антибиотиков, врачи в роддоме, чаще всего, выписывают лекарство, совместимое с ГВ.

12. Наличие у мамы отрицательного резус-фактора

Если во время беременности у мамы с отрицательным резус-фактором анализы не показали появление антител, то никаких противопоказаний к кормлению грудью нет.

Мама, которая хочет кормить малыша своим молоком, должна знать:

Если ребенок вынужден получать докорм в первые сутки после рождения, и мама планирует впоследствии продолжать грудное вскармливание, то докорм необходимо давать не из бутылочки, а с помощью шприца (без иголки), ложечки или чашечки!

Догрудные кормления из бутылочки значительно увеличивают вероятность неправильного прикладывания, а также отказа от груди.

Все перечисленные выше случаи не являются показаниями к докорму, но практика показывает, что именно в таких случаях довольно часто может быть предложен докорм смесью. Я думаю, что маме следует помнить, что только она несет ответственность за своего ребенка, поэтому так важно принять правильное решение. Поэтому необходимо знать, в каких же случаях действительно требуется кормление искусственными заменителями молока.

Итак,противопоказания к грудному вскармливанию:

Со стороны ребенка:

1. Врожденные нарушения метаболизма (фенилкетонурия, галактоземия, болезнь кленового сиропа). Такие заболевания очень редки: от 0,5 до 5 случаев на 100000 детей.

2. Асфиксия средней и тяжелой степени.

3. Гестационный срок менее 32-33 недель или вес ребенка менее 1500 г

4. Дыхательная недостаточность 2-3 степеней.

5. Гемолитическая болезнь.

6. Врожденные пороки развития.

7. Расщелина губы или расщелина неба.

8. Острая форма обезвоживания.

9. Гипогликемия.

Со стороны матери:

1. Эклампсия.

2. Сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде.

3. Открытая форма туберкулеза.

4. Состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, а также гипертиреоз.

5. Острые психические заболевания.

6. Особо опасные инфекции (тиф, холера и др.).

7. ВИЧ-инфицирование

8. Прием высокотоксичных медикаментов.

Случаи, когда необходимо временное отлучение от груди :

1. Простой герпес (в том случае, если на соске имеются герпетические высыпания).

2. Абсцесс груди.

3. Необходимость приема лекарств, несовместимых с ГВ.

Не являются противопоказанием (со стороны матери) :

1. Общие нетяжелые инфекционные заболевания матери.

2. Ветряная оспа.

3. Цитомегаловирус.

4. Гепатит А и В.

5. Стафилококк и стрептококк.

6. Мастит.

7. Эндометрит и инфекции мочевыводящих путей.

Как видим, действительных противопоказаний к грудному вскармливанию совсем немного, фактически такие случаи достаточно редки. Но, в силу тех или иных причин, докорм назначается гораздо чаще. По-моему мнению, информированность мамы, наличие достаточной мотивации к кормлению являются залогом успешного и простого ГВ.

Кастаковская Елена, физиолог, консультант по грудному вскармливанию, центр "Искусство материнства"