Боли после инсульта. Лечение болей в конечностях после инсульта

Боли в мышцах после инсульта, лечение которого должно быть незамедлительным, возникают у большинства пациентов. Болезненность в мышцах может мешать восстановлению организма. Постинсультная боль может быть стратегической или таламической. Стратегическая боль возникает в той области головного мозга, которая управляет ощущениями, в частности болью, ее проявление обусловлено спазмами. Таламическая боль появляется после инсульта в одной половине тела через несколько месяцев после нарушения кровообращения. Неврологи Юсуповской больницы совместно с реабилитологами помогают пациентам преодолеть боль и продолжить восстановление утраченных функций. Лечение пациентов осуществляется при помощи современного оборудования и инновационных методик, позволяющих достичь максимального результата.

Причины боли при инсульте в мышцах

Для того чтобы начать лечение после инсульта, необходимо понимать, в чем заключается причина боли в мышцах. После нарушения кровообращения головного мозга нередко наблюдается затвердевание мышц, при отсутствии реабилитационных мероприятий они становятся жесткими.

В организме человека одни мышцы предназначены для сгибания ног и рук, другие отвечают за разгибание конечностей. В обычном состоянии между ними существует баланс. При инсульте повреждаются участки мозга, которые посылают конечностям нервные импульсы, в результате этого одни мышцы начинают преобладать над другими. Данное нарушение баланса называется контрактурой, при его проявлении наблюдаются боли и спазмы в мышцах.

Боли в мышцах после инсульта: лечение

Не следует заниматься самолечением при боли в конечностях после инсульта, в данном случае нужно обратиться к неврологу. Врач способен точно определить причины с учетом особенностей организма и назначить комплексное лечение постинсультной боли. В момент появления боли необходимо понять, где она локализована, после каких действий появляется. Неврологи и реабилитологи рекомендуют пациентам следить за своими ощущениями, а также фиксировать моменты появления боли.

Для того чтобы начать восстановление двигательной функции и боли в ногах после инсульта, необходимо обратиться в клинику неврологии, а также записаться на прием к реабилитологу. Если не начать лечение данной проблемы, то мышцы могут затвердеть и конечности не удастся разогнуть, что усугубит состояние и замедлит восстановление организма. Лечение болевого синдрома осуществляется с использованием физиотерапии, приема медикаментов, закрепления конечностей в нормальном положении с помощью шин.

Дополнительно для снятия спазма и восстановления двигательной функции неврологи назначают пациентам лечебную физкультуру, лазеротерапию, магнитотерапию, массаж и лечение теплом. Боли в ногах после инсульта, лечение которых успешно при специально подобранных упражнениях ЛФК, могут препятствовать восстановлению больного.

Народные методы для снятия боли после инсульта основываются на растирании конечностей маслами, данные процедуры позволяют восстановить чувствительность. Также известен рецепт специальной мази для растирания, состоящий из спирта и растительного масла в соотношении 1:2. Эффективными при решении проблемы являются ванны из отвара корней шиповника, хвои, чистотела. Перед использованием данных методов важно проконсультироваться у лечащего врача и установить наличие противопоказаний.

Профилактика боли в мышцах после инсульта

Возникновение боли после инсульта может быть связано с различными факторами. Неврологи с реабилитологами советуют пациентам придерживаться рекомендаций, которые предотвратят наступление данного состояния. Меры профилактики боли после инсульта в мышцах:

не принимать горячие ванны;
предпочитать одежду из натуральных материалов, не носить легкую одежду;
находиться в комфортном положении и не допускать плотной группировки тела;
не допускать давления на пораженную сторону;
использовать специальные приспособления для парализованных и ослабленных конечностей;
фиксировать при сидении парализованную руку, чтобы боль, локализованная в плече, не усугублялась;
при передвижении желательна поддержка другого человека.

Важно при боли в ногах после инсульта доверять лечение квалифицированным неврологам и реабилитологам. В Юсуповской больнице, которая расположена в Москве на улице Нагорная, работают опытные врачи, они подберут методы лечения постинсультных болей в зависимости от механизма проявления. Своевременное обращение к врачу является залогом выздоровления пациента. Записаться на прием к врачу и получить ответы на интересующие вопросы по лечению инсульта и реабилитации Вы можете по телефону.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Наши специалисты

Цены на лечение боли в мышцах при инсульте

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Одна из самых частых жалоб у больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения - это то, что после инсульта болит парализованная рука.

Здесь присутствует и элемент субъективности. Боли после острого нарушения кровоснабжения мозга, как правило, приводящего к некрозу (гибели) части его клеток, возникают ровно в половине тела пострадавшего.

В своем точном толковании термин «боль» - это любое неприятное ощущение. Невозможность управлять своим телом - безусловно не относится к приятным. Поскольку руки наиболее значимы в деятельности (выражение «как без рук» — синоним лишения чего-либо безусловно необходимого), то и боль субъективно ощущается преимущественно выраженной в руке.

В дальнейшем к комплексу болевых ощущений присоединяются боли, вызванные повышенным напряжением мышц (спастические) и изменениями в суставах (возникновение контрактуры).

Первопричиной боли в парализованной руке является разрушение баланса сигнала, управляющего движением мышечных волокон. Сам процесс регуляции очень сложен и складывается из множества элементов. В простейшем с виду движении мышцы природой воплощен известный принцип «единства и борьбы противоположностей».

Наглядно можно понять этот процесс, представив соревнование двух команд по перетягиванию каната.

Пока команды равны по силе - обе держатся на ногах и перемещаются то в одну, то в другую сторону.

При неравенстве - одна из противоборствующих команд рушится на землю, и движение останавливается.

Другой пример хорошо понятен тем, кто пилил дрова двуручной пилой.

Работа с ней возможна только при согласованном действии напарников, каждый из которых прикладывает максимальное усилие при движении на себя и минимальное - в обратном направлении.

При инсульте регулирующий центральный сигнал от нейронов головного мозга исчезает или резко снижается из-за гибели клеток головного мозга. Согласованный баланс нарушается, и движение мышц становится невозможным или значительно затрудненным. У абсолютного большинства больных, перенесших инсульт, возникают сразу после него именно мышечные боли, связанные с рассогласованным напряжением волокон, перенапряжением (гипертонусом) мышц.

В дальнейшем (к исходу первого месяца) у 20-40% может возникать выраженная боль в плече, вызванная растяжением перегруженных связок плечевого сустава и смещением головки плечевой кости из суставной впадины.

Примерно к тому же времени или на месяц позднее присоединяются боли, вызванные происходящими изменениями в суставах. Болезненные процессы в суставах вызываются нарушением кровоснабжения и отсутствием движения в них. В первую очередь страдают мелкие суставы кисти, лучезапястный сустав. С течением времени изменения происходят в локтевом и плечевом суставах.

Финальным итогом суставных нарушений является образование контрактур. Под этим термином понимается любое ограничение диапазона подвижности сустава. В узком смысле под контрактурой подразумевают невозможность движения в суставе вообще.

Наиболее поздние боли по сроку своего появления - центрального происхождения (исходящие из пораженного при инсульте мозга).

Они могут появляться даже через несколько месяцев после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.

Установлена связь этих болей с поражением анатомического образования мозга - таламуса, по названию которого и боли часто называют таламическими.

Таким образом, по хронологическому порядку своего появления боли в парализованной руке можно подразделить на:

ранние (мышечные, спастические) - возникающие сразу после инсульта;
присоединяющиеся позднее (суставные, контрактурные);
поздние (центрального происхождения, таламические).

Беспокоящие подавляющее большинство больных послеинсультные боли в руке вызваны повышенным напряжением мышц, патологическими изменениями суставов пораженной конечности и нарушением нормальной деятельности нейронов головного мозга.

Восстанавливаем руку при помощи медикаментов

Применение лекарственных препаратов направлено на устранение причин, вызывающих боль. Ими являются:

повышенный тонус мышечных волокон;
возникающие вследствие нарушения кровоснабжения и отсутствия движения артропатии (изменения в суставах);
образование контрактур;
боли центрального происхождения.

Для уменьшения гипертонуса используются миорелаксанты (средства, уменьшающие напряжение мышц). С целью борьбы с суставными нарушениями применяют нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен, ибупрофен). Возможно использование анаболических гормонов (ретаболил).

Исходной причиной является гибель клеток мозга, вызванная нарушением его кровоснабжения. Для устранения его последствий назначаются средства, контролирующие процессы свертывания крови. С целью улучшения и ускорения восстановления клеток применяют препараты из группы ноотропов и нейропротекторов (улучшающие питание и защиту клетки).

Для лечения таламических болей используются антидепрессанты.

Медикаментозное лечение имеет наибольшую действенность в раннем периоде, позволяя предотвратить развитие последующих осложнений.

Как восстановить руку при помощи народных рецептов

Под «народными» обычно понимаются лекарственные средства или методы, не имеющие официального признания и применения в медицине, но в некоторых случаях достигающие положительного результата при их использовании.

Суть этого эффекта давно объяснена и складывается из двух компонентов:

наличие в применяемом средстве определенного активного действующего вещества (аналогичного с содержащимся в лекарственных препаратах);
влияние психотерапевтического феномена плацебо (высокоэффективное действие заведомо нейтрального средства).

Если первый компонент в лечении послеинсультных больных совершенно неприменим, так как необходима действенная лекарственная терапия, то роль психотерапевтической составляющей может оказаться у подобных пациентов очень значимой.

Давно замечено, что успех лечения после инсульта зависит от желания и упорства самого больного, который является главным участником всего процесса постинсультной реабилитации.

Поэтому в качестве «народного» может применяться любое средство. С одним строго обязательным условием - применяемое средство должно быть безусловно безвредным и нейтральным! Эффект его воздействия будет определяться только самоубежденностью больного.

Применяемые «народные» средства должны быть заведомо безусловно не вредящими больному.

Существуют разные формы инсульта. От типа приступа зависит прогноз на выздоровление. В этой статье подробно о типах инсульта и тяжести поражения мозга.

Гимнастика - помощь в послеинсультный период

Роль гимнастики после инсульта едва ли не превосходит по значимости медикаментозную терапию. Влияние гимнастики на успех реабилитации больного, особенно при своевременном начале - огромно. Это объясняется так называемой пластичностью нервной системы человека.

В основе данного явления лежит многофункциональность нервных клеток, то есть их способность при необходимости замещать погибшие нейроны, восстанавливая утраченные при повреждении функции мозга.

Существующие в большом количестве незадействованные в обычных условия «выключенные» нейроны при необходимости берут на себя функции утраченных клеток.

А в чем же роль гимнастики? В первую очередь - в сохранении кровоснабжения мышечной ткани, которое невозможно при отсутствии движений. При сохраненном кровоснабжении и объеме движений не происходит развития патологических изменений в суставах, не развиваются контрактуры.

Но все же главное значение связано именно с пластичностью нейронов. Упрощенно процесс восстановления нервных сигналов можно сравнить все с той же двуручной пилой, для работы которой необходимо согласованное действие обоих напарников. Так и для успешного полноценного восстановления работы поврежденной центральной нервной системы необходимо постоянное присутствие сигналов с периферии.

Основным в применении гимнастики после инсульта является:

возможно раннее начало (пассивная двигательная гимнастика может начинаться буквально в первые часы, если позволяет состояние больного);
длительность и непрерывность;
адекватность (это - лечебная щадящая гимнастика, а не тренировка чемпиона);
обязательное активное участие больного (попытка осуществить движение создает такой же сигнал, как и осуществление).

Гимнастика (вначале пассивная, а затем и активная, осуществляемая самим больным) - главный элемент в процессе успешной реабилитации!

Массаж и его влияние

Роль и значение массажа в послеинсультной реабилитации приближена к гимнастике. Основное назначение - поддержание необходимого уровня кровоснабжения в парализованной конечности.

Применяется массаж при отсутствии противопоказаний уже в первые часы, если позволяет состояние больного.

Обязательным является щадящий бережный характер.

Отличием является значительно большее общее количество сеансов и длительность каждого курса.

Необходимо учитывать возможное существование индивидуальных противопоказаний и ограничений в виде сопутствующих заболеваний, часто присутствующих у больного, перенесшего инсульт (артериальная гипертензия, сердечные патологии и многие другие).

Видео на тему

Что делать если болит парализованная рука после инсульта, как облегчить состояние? Боль при инсульте является верным знаком чувствительности тканей. Это очень хорошо, так как есть надежда на восстановление двигательной способности руки. Причиной такого состояния является нарушение передачи нервных импульсов. Растиранием, специальными надавливаниями на линии прохождения нервных волокон пациенты добиваются полного возвращения к нормальной жизни – уже через месяц могут делать примитивные движения, задействуя обе руки. Консультирует по данному вопросу невропатолог. К нему необходимо обращаться, если появляются боли после инсульта.

Процесс появления болей после перенесённого инсульта

Так как при заболевании мозга страдают его клетки, то обязательно перестаёт функционировать правая или левая сторона тела.

Живые клетки серого вещества начинают восстанавливать передачу импульсов через те нервные окончания, которые проходят через пальцы рук (в том числе).

Симптомами поражения руки являются:

ощущение холода при прикосновении здоровой руки к больной;
брать предметы становится ещё неприятнее;
длительность ощущений. Болеть рука после инсульта может в течение нескольких недель и даже лет;

наряду с неврологическими проблемами появляются другие: жжение и сильная ноющая боль;
нечувствительность к очень низким температурам (до минус пятидесяти) и чувствительность к теплу;
обездвиживание плечевого сустава, подвывих.

При появлении малейшего подозрения на боли в мышцах следует посетить невролога. Стойко выносить мучения дома крайне несерьёзно. Более того, существует опасность ухудшения, возникновения онемения.

Врач может выписать только антидепрессанты или препараты для предотвращения конвульсий. Болеутоляющие средства здесь не имеют эффекта. Физиотерапия включает: иглоукалывание, массаж. Применяются также расслабляющие мышечные спазмы препараты. Курс длится два месяца.

В зависимости от сосредоточения и симптоматики боли классифицируются на:

нейропатические;
паретические.

Первые характеризуются покалыванием, вторые – более интенсивные и жгучие. Паретическая составляющая ощущений появляется уже через десять дней после инсультного приступа, нуждается в особом контроле со стороны пациента. Её наличие говорит о прогрессе в лечении, но останавливаться нельзя.

Заработавшие мышцы имеют очень высокую способность к сокращению, а расслабление ещё недостаточно. Поэтому параллельно должны работать препараты и витамины (например, нейромультивит).

Реабилитационные мероприятия

Такие меры можно разделить на несколько основных групп:

Медикаментозные.
Немедикаментозные (фитотерапия).
Физиотерапевтические.
Лечебно-гимнастические.

Медикаментозно лечат руку при параличе. Перед этим пациента осматривают, делают заключение о состоянии конечности. Применяют только те успокоительные, которые воздействуют на центральную нервную систему, а не периферическую. Например, приём таблеток и инъекции Амитриптилина оказывают выраженный седативный эффект. Наиболее эффективно внутримышечное введение препарата при сильных болях. Финлепсин снимает конвульсии после парализации, а Мидокалм устраняет сократительную способность мускулатуры руки.

Лечение травяными отварами, ваннами с применением эфирных масел шалфея, шиповника проводят в дополнение к основному лечению. Оно не отменяет таблетки и уколы. Оно способствует снижению давления, расслаблению мышц, снятию напряжения в предплечье.

Физиотерапевтическое воздействие оказывает влияние на нервную систему, усиливает чувствительность руки. Работу с иглами проводит профессиональный мастер, имеющий сертификат на такие процедуры. На теле существуют определенные точки, воткнув специальную длинную иголку в которые человек не ощутит боли и не получит кровотечение. Эти точки проводят энергию через всё тело. Так как локализация их находится на руке, то они целенаправленно воздействуют на эту часть тела, восстанавливают движение рецепторов и крови.

Лечебная гимнастика в несколько этапов последовательно включает руку в работу. Нагрузка в основном приходится на больную конечность. Вот почему может усиливаться болезненность.

Разрабатываются пальцы и кисти руки сначала массажем, затем – попытками сжать кисть в кулак и разжать её. Вибромассажёр воздействует более интенсивно за счет большой частоты повторений. В комплекте есть круглая насадка, которая действует волнообразно.

Каждая группа воздействия на конечность обладает взаимодополняющим эффектом. То есть без применения одного вида не работает другой.

Витамины при болях в руке

Лекарства, направленные на коррекцию центральной нервной системы после реабилитации, могут давать побочные эффекты. Поэтому необходимо поддерживать достаточное количество магния, кальция и натрия, чтобы обеспечить нормальное функционирование нервных клеток.

На консультации врач может назначить следующие профилактические препараты:

магний В6 (или другие витамины с магнием);
кальмаг (магний плюс кальций). Действует на расслабление нервной системы в целом и нормализует передачу информации от одних рецепторов к другим;
кальций необходим для восстановления нервными клетками способности передачи и приёма импульсных сигналов;
В12 обеспечивает хорошую работу сердца и состояние сосудов;
железо в сочетании с аскорбиновой кислотой повышает гемоглобин, усиливает кислородный обмен, улучшает работу всех органов и систем, включая обеспечение мозговых клеток питательными элементами;
глюкоза также активизирует работу всех отделов мозга;
витаминные комплексы (мультивитамины). Содержат много элементов и минералов, действуют быстрее и лучше усваиваются организмом.

В период реабилитации и после инсульта важно поддерживать нервную систему в хорошем состоянии, не перегружать её. Стрессы и повышенные нагрузки строго запрещены. Одними лишь витаминами также не стоит ограничиваться.

Имеет значение ежедневный рацион питания, который должен включать морепродукты, белую рыбу, фасоль, тёмный шоколад, апельсины (цитрусовые), бананы. Исключить стоит алкогольные напитки и настойки.

Мне очень часто приходится слышать на моем блоге, на форумах, да и от самих больных один вопрос – “Что делать с болью в руках и ногах, которая возникла после инсульта?”

Но для того, чтобы это понять, нужно знать – откуда она берется и из-за чего возникает!

Боль – это субъективное состояние организма, сопровождающиеся неприятными, хроническими или острыми, разными по амплитуде и характеру, ощущениями со стороны собственного тела.

Каждая боль имеет свой оттенок.

Боль после инсульта тоже имеет свои особенности. Главная особенность – ее нельзя лечить обычными анальгетиками. Здесь затронуты другие механизмы. Они идут из центрального органа – головного мозга. Это центральная боль. А анальгетиками можно лечить только периферическую боль.

Постинсультную боль можно разделить на 2 типа. В зависимости от этого определяется тактика лечения.

1) Стратегическая боль

Боль, которая возникает в следствии инсульта в стратегической для боли области. Т.е. той области головного мозга, которая контролирует все субъективные ощущения, в частности боль.

Это таламическая область.

Чаще всего она возникает через несколько месяцев после инсульта. Это гемиболь, т.е. болит одна половина тела (чаще рука и нога). Очень часто, неврологическая симптоматика во время инсульта выражалась только чувствительными нарушениями (парезов не было). Боль носит жгучий, хронический, неприятный характер.

Лечение: Обычные анальгетики не помогают совсем. Только 2 группы препаратов могут справиться с ней:

— Антидепессанты. Амитриптиллин – самый лучший, проверенный и надежный препарат. Так же анальгетическим эффектом обладает симбалта.

— Антиконвульсанты. Финлепсин (карбамазепин), габапентин, лирика.

Применять — вмести или раздельно. Эффект после 1-2 месяцев применения.

2) Паретическая боль

Это боль, возникающая в паретических конечностях. Боль возникает уже на 2 неделе от начала инсульта. Возникает при движении конечностей. Имеет режущий, острый, часто жгучий характер.

Данный вид боли — хороший признак начала восстановления конечностей. К мышцам, какой- то период (из-за инсульта) не поступали импульсы из головного мозга. Когда начинается процесс восстановления и мышцы начинают получать импульсы, мышцы начинают отвечать болью. Они сжимаются, образуется повышенный мышечный тонус. Это первое сокращение мышц, после “спячки”, которая возникла из-за инсульта.

Но чем опасна эта боль? Она возникает тогда, когда начинается активная реабилитация конечностей. Люди, часто ставят боль на первое место и, зачастую, прекращают реабилитационные мероприятия. Но этого ни в коем случае делать нельзя!

Рядом с радостной вестью начала восстановления идет другая опасность. Если прекратить занятия, мышцы сожмутся и больше никогда не разожмутся. Образуется КОНТРАКТУРА конечностей. Тогда мышцы рук и ног не могут разогнуться вообще.

Это самая главная опасность для больного в реабилитационном периоде!

Лечение: — Постоянные реабилитационные мероприятия: ЛФК (постоянные, регулярные, в течении всего дня), массаж и физиотерапия (курсами, если нет противопоказаний)

— Обычные анальгетики могут принести небольшое облегчение

— Миорелаксанты. Их нужно начинать применять при первых признаков этого вида боли. Они расслабляют спастичность в мышцах и снижают болевой синдром. Мидокалм, сирдалуд, баклофен.

— Антидепрессанты и антиконвульсанты тоже имеют эффект (см выше). Их можно начинать применять в сочетании с миорелаксантами, если боль ими полностью не снимается.

— Если образовалась контрактура, расправить ее не получится никакими препаратами. Вы упустили время, недостаточно занимались ЛФК, не применяли специализированные препараты раньше. Единственное, что может облегчить состояние – инъекции препаратов содержащих ботулотоксин (ботокс, диспорт).

Сочетание активных занятий и приемом миорелаксантов – это самое действенное лечение данного вида боли.

Не надо идти на поводу у боли, иначе она может вас обмануть. С ней можно бороться. Но нужно это делать правильно.

PS: Важно! Если боль не снимается до конца этими препаратами, заниматься ЛФК нужно через боль!

Боль в парализованных конечностях после инсульта является основным признаком восстановления чувствительности тканей. Дискомфортные ощущения вселяют надежду на возвращение двигательной способности пораженной верхней конечности.

Источником подобного отклонения считается нарушение прохождения нервных импульсов. Физиотерапевтическими процедурами, сеансами массажа больные постепенно достигают возможности совершать простейшие движения. В процесс вовлечены обе руки.

При появлении болевого синдрома необходима консультация невропатолога.

Характеристика и причины явления

Главным осложнением инсультной атаки является паралич одной из верхних конечностей. По закономерности патологического процесса, повреждение правостороннего полушария провоцирует проблемы с левой стороной тела, и наоборот.

Постинсультные боли имеют собственные характеристики и бывают:

нейропатическими – центрального и таламического происхождения;
периферическими – относятся к иному механизму возникновения.

При нейропатическом болевом синдроме – источником болевого синдрома является нарушение функциональности отдельных структур головного мозга. Дискомфортные ощущения обладают разным уровнем интенсивности и продолжительности. Основным месторасположением являются пальцы поврежденной руки.

Отдельные больные длительный период времени жалуются на неприятные проявления в парализованной верхней конечности:

чувство жжения;
частичная потеря чувствительности с онеменением;
ощущение покалывания;
иллюзия передвижения мурашек по кожным покровам;
нестандартная чувствительность к холоду и теплу;
ощущение прохождения электрического тока, совмещенные с выраженной болезненностью.

Проблемы с чувствительностью к температурному режиму относят к диагностическим особенностям нейропатической боли после инсульта.

При периферических болях – такой подвид дискомфорта формируется во время восстановления функциональности парализованной верхней конечности. В момент инсультной атаки отмечается нарушение импульсного прохождения от головного мозга к мышечным тканям и связкам, с последующим снижением их тонуса и потерей работоспособности.

Через две недели после поражения начинают восстанавливаться функции разгибания и сгибания, импульсы доходят к мышцам, заставляя их сокращаться. Повышение мышечного тонуса отзывается сильной и резкой болезненностью. В этот момент не следует обращать внимание на дискомфорт, образующийся при попытках совершать движения руками.

Дифференциальная диагностика

Для определения необходимой тактики лечения используют диагностическое обследование. При обращении на консультацию к невропатологу врач проводит сбор анамнестических данных, внимательно выслушивает жалобы пациента.

Для уточнения места локализации болевого синдрома и выявления причин его появления используются методики МРТ или КТ. Оценка состояния пораженной конечности и составленная клиническая картина позволяет доктору подобрать наиболее подходящую терапию.

Как устранить боль в конечностях, парализованных после инсульта

Специалисты предполагают несколько вариантов терапии:

лекарственными препаратами;
физиотерапевтическими процедурами;
лечебно-гимнастическими занятиями.

Некоторые пациенты самостоятельно включают в курс лечения народные методики, фитотерапию.

Медикаментозное лечение

Основной целью терапевтического воздействия является устранение первоисточников, провоцирующих формирование болевого синдрома. К ним относят:

повышение тонуса мышечных тканей;
изменения в структуре суставов, образующиеся как последствие проблем с кровообращением и отсутствием двигательной активности;
формирование контрактур – ограниченность движений в суставе, с неполным объемом сгибания и разгибания;
дискомфортные ощущения центрального происхождения.

Каждое из отклонений требует определенных лекарственных препаратов:

для снижения уровня гипертонуса рекомендуется применение миорелаксантов – средств, снимающих излишнее напряжение мышечных тканей;
для борьбы с нарушениями суставов применяются противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения;
в отдельных случаях выписываются анаболические гормоны.

В момент инсультной атаки происходит гибель клеточных структур головного мозга – за счет нарушения свободного прохождения кровотока по артериям. С целью устранения негативных последствий используются средства, предупреждающие процесс свертывания крови.

Для ускорения процесса регенерации на клеточном уровне применяют медикаменты из подгруппы ноотропов и нейропротекторов, помогающие защитить и улучшить питание клеток. При таламических болях назначаются антидепрессанты.

Лекарственная терапия на раннем этапе позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений.

Рецепты народной медицины

Домашние методики не всегда безопасны – входящие в состав настоев и отваров целебные растения могут спровоцировать спонтанные аллергические реакции. Специалисты рекомендуют пациентам предварительно обратиться на консультацию к лечащему врачу и получить его одобрение.

Цветки клевера лугового помещают в стеклянную емкость и заливают спиртом – в объеме до литра. Убирают на две недели в темное помещение, по окончании указанного срока готовое вещество отфильтровывают, а сырье отжимают. Употребляют по маленькой ложке ежедневно, тремя курсами и обязательным перерывом в 10 суток.
Тщательно перемешивают растительное масло и спирт, взятые в соотношении 2 к 1. Готовое вещество используют в качестве мази. Народные целители советуют в качестве основы применять очищенное лавровое масло.
В трехлитровую стеклянную банку помещают три стакана растительного сырья – плоды шиповника, шалфей, хвою или чистотел. Добавляют два литра кипятка, выдерживают один час. Готовый лекарственный препарат служит основой для купания – объем рассчитан на ванну.

Домашние рецепты дают положительный результат исключительно в комплексном лечении – при сочетании с гимнастическими упражнениями, измененным рационом питания и сеансами массажа.

Массаж и ЛФК

Восстановление поврежденной инсультом верхней конечности происходит с помощью комплексного подхода к проблеме. Обязательным составляющим терапии является гимнастика. Пациент допускается к тренировкам после завершения острого периода и прохождения консультации лечащего врача – с целью получения разрешения.

Для достижения необходимого результата больной должен выполнять каждое назначенное упражнение не менее пятидесяти раз в сутки. Гимнастические тренировки не требуют специфических нагрузок, характеризуются простотой и легкостью. Пациентов не должна пугать цифра – методика рассчитана для парализованной конечности.

К наиболее распространенным манипуляциям относят:

Для улучшения состояния и снижения паралича пациент вытягивает больную конечность вдоль тела, затем медленно ее поднимает. Верхняя граница при поднятии равна перпендикулярному положению по отношению к полу.
Ежедневная гимнастика для кистей включает сгибательные и разгибательные упражнения. Пальцы сжимаются в кулак и распрямляются – особое внимание уделяется большим пальцам, ими выполняются вращательные движения.
Из горизонтального положения на спине проводят поднятие рук вверх и медленное их возвращение в исходную позицию. Плечи остаются в развернутом положении на протяжении всего цикла.
После принятия горизонтального положения на спине пациент выполняет медленное разгибание и сгибание верхних конечностей в области локтевого сустава. При невозможности самостоятельно выполнять упражнение программа исполняется при помощи родственников. После нескольких подходов больной вытягивает руки вверх, а положение локтевых суставов сохраняет согнутым.

Для достижения максимальной эффективности выполняются все указанные манипуляции. В процессе будет задействована каждая подгруппа мышц. Равномерность необходима для постепенного восстановления и исключения резких нагрузок.

Сеансы массажа необходимы при спастических проблемах. Полноценный результат достигается комбинированным лечением — гимнастическими методиками, приемом медикаментозных средств. Многие парализованные пациенты заново учатся ходить после длительного курса массажа.

С целью ускорения процесса выздоровления и уменьшения негативного влияния болевого синдрома манипуляции применяются на начальных этапах реабилитационных процедур. Специалист оценивает общее состояние организма и назначает подходящий для пациента курс.

В основные правила организации сеансов терапии включены:

после ишемического инсульта — физиотерапевтические процедуры начинаются через трое суток после атаки;
при геморрагической форме заболевания – массаж включается в терапию спустя неделю;
общая продолжительность реабилитации включает от 15 до 20 сеансов;
манипуляции осуществляются ежедневно, а в случае тяжелого состояния больного – через 24 часа;
в схему физиотерапии включаются специальные подходы – для ускорения восстановления функциональности парализованной верхней конечности;
при выполнении сохраняется стандартная последовательность приемов.

Профессиональный массаж осуществляется в течение 40-60 минут, 20 из которых отдается на разогрев мышечных тканей. Физиотерапевтические процедуры повышают успешность проводимого лечения, без них итоговый результат будет минимальным.

Витамины

Медикаментозные средства, предназначенные для коррекции центрального нервного отдела, обладают побочными эффектами. Для снижения негативного влияния в организм пациента должно поступать достаточное количество полезных веществ. Нормативную функциональность клеточных структур поддерживают при помощи натрия, магния и кальция.

Больному в обязательном порядке назначается одно из нижеуказанных лекарственных средств:

препараты с магнием или отдельный комплекс вещества;
Кальмаг – включает в себя два элемента, калий и магний, предназначается для расслабления нервной системы и нормализации прохождения нервных импульсов по проводящему отделу;
кальций – рекомендуется для восстановления способности передачи и приема сигнала нервными клетками;
витамин В 12 – предназначен для стабилизации функциональности и улучшения состояния сердечно-сосудистого отдела;
аскорбиновая кислота в сочетании с железом увеличивает уровень гемоглобина, улучшает кислородный обмен, работоспособность всех внутренних органов и систем, обеспечивает клеточные структуры необходимыми питательными элементами;
глюкоза позволяет активизировать работоспособность всех отделов головного мозга.

Поливитаминные комплексы являются лучшим вариантом при подходе к лечению. В них содержится достаточное количество минеральных веществ и витаминов, они лучше усваиваются и быстрее действуют. Распространенные типы поливитаминов представлены:

МультиМаксом;
Витрумом;
Алфавитом;
Компливитом;
Центрумом.

Из рациона исключается алкогольная продукция, сладкие газированные напитки, все жареное, жирное, острое, копченое и соленое. Вредные продукты дополнительно перенагружают организм, мешая регенерации.

При прохождении реабилитации больного следует отгораживать от стрессовых ситуаций и психоэмоционального перевозбуждения. Повышенные нагрузки и негативные эмоции находятся под строгим запретом. Близкие люди должны отслеживать динамику восстановления, при ее замедленном прогрессировании сообщать лечащему специалисту.

Восстановление работоспособности пораженной верхней конечности занимает продолжительный период – от момента первого шевеления пальцами и до возвращения полной функциональности. Манипуляции осуществляются как самим пациентом, так и при помощи профессиональных медиков и родственников. В первые дни после приступа все лечебные упражнения проводятся в пассивном варианте – с чужой помощью.

Каждый из подпунктов курса терапии имеет максимальное значение – исключение одной методики не позволит быстро избавиться от паралича и сопутствующего болевого синдрома. Только комплексный подход к проблеме позволит разработать беспомощную руку.