Беременность – физиологический процесс, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения .

У человека длится в среднем 280 дней (40 недель, или 10 лунных месяцев). Под влиянием новых условий, возникших при развитии плода , в организме беременной женщины появляются многочисленные и сложные изменения. Прекращаются менструации , набухают молочные железы , напрягаются и темнеют соски. У некоторых женщин на коже лица и живота возникают коричневые пятна, у многих отмечаются слабость, сонливость, тошнота, иногда рвота, слюнотечение, изменение вкуса, учащенное мочеиспускание. Эти нарушения самочувствия характерны для нормально протекающей беременности. Особенно большие изменения происходят в половых органах .

Матка с каждой неделей беременности увеличивается, повышается кровоснабжение внутренних и наружных половых органов. Ткани набухают, приобретают эластичность, что способствует их лучшему растяжению во время родов.

В молочных железах увеличиваются количество и объём железистых долек, усиливается их кровоснабжение, они становятся напряжёнными, из сосков выделяется молозиво. Резко возрастает количество гонадотропных гормонов, а также эстрогенов и прогестерона , продуцируемых жёлтым телом и плацентой , и способствующих благоприятному течению беременности. В последующем в связи с ростом матки и растяжением кожи во второй половине беременности на передней стенке живота, на коже молочных желез, бёдер возможно появление так называемых рубцов беременности — полос розового, красноватого или синюшно-багрового цвета. Для точного установления беременности необходимо раннее посещение женской консультации (через 3-4 недели после задержки менструации), где врачом проводится осмотр и исследование наружных и внутренних половых органов, а при необходимости назначаются дополнительно биологические, иммунологические и другие методы обследования. Достоверно говорить о наступившей беременности можно в том случае, если через переднюю брюшную стенку прощупываются части плода, врач определяет движения плода и прослушивает его сердечные тоны, что возможно во второй половине беременности. Более точный диагноз в ранние сроки может быть установлен при ультразвуковом, рентгеновском и других исследованиях.

Развивающийся плод получает от матери все необходимые питательные вещества. Благополучие плода полностью зависит от здоровья матери, условий её груда, отдыха, режима питания, состояния нервной и эндокринной систем. Иногда организм женщины не справляется с повышенными требованиями со стороны растущего плода в связи с выраженным увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую, мочевыделительную и другие системы, и тогда беременность протекает с различными осложнениями. К таким осложнениям относятся гестозы – заболевания, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом, осложняющие течение беременности и, как правило, прекращающиеся после её окончания. При появлении первых признаков гестоза (рвота, слюнотечение, желтуха, дерматозы, невриты и др.) беременная немедленно должна обратиться за помощью к врачу. Профилактика токсикоза беременных включает наблюдение и обследование женщины в женской консультации, начиная с ранних сроков беременности, патронаж. После тяжёлого позднего гестоза наступление следующей беременности нежелательно в течение 2 лет.

Исключительно большое значение приобрела проводимая в последние годы физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам, в процессе которой врачи знакомят женщин с анатомо-физиологическими особенностями их организма, с изменениями, происходящими во время беременности, обучают их правильному поведению при родах. Нормальное течение беременности во многом зависит от соблюдения женщиной личной гигиены, содержания в чистоте тела, белья, одежды и обуви, жилища. По утрам рекомендуется гигиеническое обмывание всего тела тёплой водой с последующим растиранием кожи жёстким полотенцем. При посещении бани желательно избегать очень высокой температуры, не париться самой и не парить ноги. В последние месяцы беременности лучше принимать душ дома.

2 РОДЫ И РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Ро́ды - естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае родовыми путями. Начало родов предваряется появлением схваток.

Роды в срок (срочные) - роды, которые состоялись в период с 37 полной недели до окончания 42-й недели беременности (260-293 суток).

Нормальная продолжительность родов может незначительно меняться. Как правило, вторые и последующие роды проходят быстрее первых:

– у первородящих в среднем около 9-11 часов, максимально допустимая продолжительность около 18 часов;

– у повторнородящих в среднем около 6-8 часов, максимально допустимая продолжительность - около 13-14 часов;

– если длительность родов превышает максимально допустимую продолжительность, то роды считаются затяжными;

– если роды закончились в период 4-6 часов у первородящих (2-4 часов повторнородящих), то эти роды называются быстрыми. Если роды закончились менее чем за 4 часа у первородящих (2 часов у повторнородящих), то эти роды называют стремительными;

– любая продолжительность родов, не соответствующая нормативным показателям, будет патологической.

Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают 3 периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания), третий (последовый).

Совокупность основных движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути, называются биомеханизмом родов и включают в себя вставление, продвижение, сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, наружный поворот головки и изгнание плода.

В дидактических целях различные моменты биомеханизма родов рассматривают так, будто они происходят по отдельности, но на самом деле все они тесно связаны и осуществляются одновременно. Действительно, сгибание, разгибание и повороты головки невозможны, если в то же время плод не движется вниз по родовому каналу. К тому же сократительная деятельность матки влияет на членорасположение плода, особенно после того, как головка опустилась в полость малого таза - плод распрямляется, а конечности плотнее прижимаются к туловищу. Таким образом, плод из яйцевидной формы приобретает цилиндрическую и во всех своих частях (головка, плечики, тазовый конец) имеет примерно одинаковый размер.

3 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ПЕРВУЮ ПОЛОВИНУ БЕРЕМЕННОСТИ

3.1 Комплекс ЛФК в первую половину беременности

Основные задачи занятий физическими упражнениями в 1-м триместре: оказать общее оздоровительное влияние на организм женщины, научить навыкам полного дыхания, диафрагмального дыхания, адаптировать сердечно-сосудистую систему к нагрузкам. На фоне повышенной возбудимости ЦНС используются простые по характеру упражнения, охватывающие большие мышечные группы из различных исходных положений, которые выполняются в медленном и среднем темпе, с дозировкой 4-6 раз.

Упражнения выполняются с полной амплитудой движений. Женщины на ранних сроках беременности обучаются релаксации. Упражнения в релаксации выполняются лежа на левом боку с подушкой между бедрами. В этом положении улучшается расслабление мышц поясницы, малого таза.

Исходное положение (И.п.) -стоя, руки на поясе. Походите в полуприседе в среднем темпе в течении 2-4 минут. Дыхание не задерживайте.

И.п. – стоя, руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Выполните наклоны туловища то в одну, то в другую сторону, скользя ладонями по боковой поверхности туловища (насос). Темп средний. Дыхание свободное. Повторите упражнение 3-8 раз в каждую сторону.

И.п.-сидя на полу, ноги прямые, руки сзади ладонями упираются в пол. На выдохе согните ноги в коленях, на вдохе — разведите колени, соединив подошвы (постарайтесь положить колени на пол). Выдох — соедините колени, вдох — вернитесь в и.п. Темп медленный. Повторите 3-7 раз.

И.п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. На вдохе максимально разведите колени в стороны, на выдохе вернитесь в и.п. Темп медленный. Повторите 3-7 раз.

И.п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. На вдохе поднимите таз и напрягите ягодицы, на выдохе — опустите таз и расслабьтесь. Темп медленный. Повторите 2-5 раз.

И.п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Наклоняйте сомкнутые колени поочередно то в одну, то в другую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное. Повторите по 2-5 раз в каждую сторону.

И.п — лежа на спине, ноги прямые, ладонь одной руки лежит на груди, другой на животе. Подышите грудью: вдох — грудная клетка с лежащей на ней ладонью поднимается вверх, выдох- опускается. Живот с ладонью на нем должен при этом оставаться неподвижным. Темп средний. Повторите 3-4 раза.

И.п.- лежа на правом боку, правая рука вытянута вверх, ладонь согнутой левой руки — перед грудью. Левую ногу поднимите и отведите вперед, а затем назад. Темп средний. Дыхание свободное. Повторите 4-6 раз. Тоже выполните правой ногой, лежа на левом боку.

И.п — стоя на четвереньках. Вдох — поднимите прямую ногу вверх. Выдох — вернитесь в и.п. То же другой ногой. Темп средний. Дыхание свободное. Повторите 3-5 раз каждой ногой.

И.п — стоя на четвереньках. На вдохе поднимите голову и прогнитесь в пояснице, на выдохе голову опустите, выгните спину другой кверху и расслабьтесь. Темп средний, движения плавные. Повторите 3-5 раз.

И.п- стоя, руки на поясе. Проходите скрестным шагом, ставя одну ногу перед другой, в среднем темпе в течение 1-2 мин. Дыхание не задерживайте.

Для 2-го триместра характерен интенсивный рост массы тела беременной женщины, существенное смещение общего центра тяжести, значительные изменения места нахождения дна матки. В первой половине 2-го триместра выравнивается общее состояние беременной женщины. Исчезают тошнота, рвота. Уравновешиваются психические процессы. Дно матки находится на уровне пупка.

Во второй половине этого триместра вследствие сильного увеличения матки (дно матки располагается между мечевидным отростком и пупком) значительно ограничивается подвижность диафрагмы, затруднено крово- и лимфообращение, что нередко приводит к отеку нижних конечностей. Возникает опасность расширения вен. Могут появиться боли в поясничной области. Основные задачи занятий физическими упражнениями во 2-м триместре:

– укрепить мышцы живота, укрепить и сделать более эластичными мышцы промежности

– увеличить подвижность позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений

– укрепить мускулатуру тела.

В первой половине триместра вводятся дыхательные упражнения с задержкой дыхания на вдохе. Освоение этого упражнения обеспечит продуктивную потужную деятельность (предотвратит ее слабость). Не рекомендуется использовать упражнения в исходном положении лежа на животе. Продолжается использование упражнений 1-го триместра.

Решение первой задачи необходимо для обеспечения хорошего мышечного корсета, который позволит уменьшить боли в пояснице, улучшит потужную деятельность во время родов. После родов хорошо развитые мышцы быстрее сокращаются и предотвращают отвисание живота и опущение органов брюшной полости.

Используются упражнения - наклоны и повороты туловища, попеременное сгибание и разгибание нижних конечностей. Решение этой задачи позволяет значительно облегчить прохождение головки плода и предотвратить разрывы. Используются упражнения в напряжении и расслаблении ягодичных мышц с одновременным втягиванием ануса.

Решение последних двух задач 2-го триместра направленно непосредственно на облегчение родового акта. Используются упражнения в положении стоя на четвереньках, коленно-локтевой стойке - отведение и приведение прямой и согнутой нижней конечности, сгибание и разгибание ее, выгибания и прогибания спины, выпады, полуприседания с опорой одной ноги на гимнастическую стенку. Значительное внимание уделяется корригирующим упражнениям для стоп (в целях профилактики плоскостопия) - перекаты гимнастической палки, поднимание и опускание мелких предметов из исходного положения сидя.

Во второй половине этого триместра (для борьбы с отеками) 50% упражнений выполняются лежа или сидя с приподнятыми нижними конечностями (сгибание и разгибание стоп, попеременное подтягивание колена к животу).

И.п.-стоя руки на поясе. Ходьба на носках в течение 2-3 мин. Темп медленный. Дыхание свободное, ритмичное.

И.п.- стоя, ноги на ширине плеч, руки над головой сцеплены в замок. Круговое движение корпусом вправо и влево. Повторите по 3-4 раза в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

По окончании выполнения упражнения опустить руки вниз, слегка наклонить вперед корпус и покачать расслабленными руками вперед — назад, вправо — влево в течение 30 сек.

И.п.- стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На выдохе выполнить наклон корпуса влево с одновременным поднятием вверх правой руки. На вдохе — вернуться в и.п. То же упражнение выполнить вправо. Повторить 3-4 раза в каждую сторону.

И.п. — стоя, повернувшись левым боком к спинке стула и придерживаясь за нее левой рукой. Сгибая правую ногу в коленном суставе, поднять ее под прямым углом, с помощью руки отвести колено максимально в сторону. Затем вернуться в и.п. Повернувшись к стулу правым боком, выполнить упражнение левой ногой. Повторить 3-4 раза поочередно каждой ногой. Дыхание не задерживать. Темп средний.

И.п. — стоя, повернувшись к спинке стула правым боком и придерживаясь за нее правой рукой, левая рука на поясе. Согнуть левую ногу в колене, отвести правую ногу максимально назад и принять положение глубокого выпада. Сделать несколько пружинящих движений вниз и вернуться в и.п. Затем повернуться к стулу левым боком и выполнить упражнение, сгибая правую ногу. Повторить 3-4 раза поочередно каждой ногой. Дыхание свободное. Темп средний.

И.п. — стоя на коленях, руки опущены вдоль туловища, ноги вместе. На выдохе сесть на пол слева от ног, опираясь на левую руку, на вдохе — вернуться в и.п. Повторить по 2-3 раза в каждую сторону. Темп средний.

И.п. — сидя на полу, ноги согнуты в коленях, стопы при помощи рук максимально приближены к ягодицам. На выдохе широко развести колени, стараясь достать пол, и соединить стопы. На вдохе вернуться в и.п. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.

И.п.- лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки под головой. Поднимая таз вверх, развести колени; опуская таз, колени соединить. Повторить 4-5 раз. Темп медленный.

И.п.- лежа на спине, руки под головой, ноги прямые. Поочередное поднимание вверх прямых ног. Темп средний. Дыхание свободное. Повторить 4-6 раз каждой ногой.

И.п.- лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки под поясницей. Поочередно каждой ногой выполнить круговые движения в тазобедренном и коленных суставах, имитируя езду на велосипеде. Повторить 4-6 раз каждой ногой. Дыхание не задерживать. Темп средний.

И.п.- лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги подняты под углом 80-90 к туловищу. На выдохе развести прямые ноги в стороны, на вдохе — скрестить их. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.

И.п. — лежа на левом боку, левая рука под головой, правая — вдоль туловища, ноги вместе. Поднять вверх правую ногу и отвести максимально назад, не сгибая в колене; вернуться в и.п. То же, лежа на правом боку. Повторить 3-5 раз каждой ногой. Дыхание свободное. Темп медленный.

И.п. — стоя на четвереньках. На вдохе поочередно поднимать прямую ногу вверх и назад и одновременно вытягивать вперед и вверх противоположную руку. На выдохе вернуться в и.п. Корпус не сгибать. Выполнить поочередно каждой рукой и ногой 3-5 раз. Темп средний.

3.2 Комплекс ЛФК во второй половине беременности

Основные задачи занятий физическими упражнениями направлены на то, чтобы устранять застойные явления в малом тазу и нижних конечностях, поддержать достигнутый уровень физической активности, выработать двигательные навыки, необходимые в родах, так как в это время отмечаются дальнейшие затруднения функции внешнего дыхания, кровообращения, пищеварения, венозные застои.

Дно матки расположено у реберной дуги, ограничивается объем движений в суставах нижних конечностей. К концу триместра матка несколько опускается, облегчая деятельность сердечнососудистой и дыхательной систем. 90% упражнений целесообразно проводить сидя и лежа.

За 4 недели до родов женщина учится тужиться: лежа на спине, колени согнуты, кисти на коленях, подбородок опущен на грудь; глубоко вдохнуть, задержать дыхание и тужиться как при твердом стуле.

Навыки этого упражнения облегчат потужную деятельность. Таким образом, выполнив все рекомендации, женщина успешно подготовит себя к родам.

И.п.- стоя, руки на поясе. Походить обычным шагом, на носках, на наружной и внутренней стороне ступни, скрестным шагом. Темп медленный. На каждый вид ходьбы отвести 1-2 минуты. Дыхание не задерживать

И.п.- стоя, ноги на ширине плечь, руки внизу впереди сцеплены в замок. Вдох — поднять руки вверх. Выдох — вернуться в и.п. Темп медленный. Повторить 3-4 раза. Спину в пояснице не сгибать.

И.п.- стоя левым боком к спинке стула и держась за нее левой рукой, ноги на ширине плеч. Выполнить наклоны корпуса вперед, вправо и назад. Повторить каждый наклон 2-4 раза. Затем повернуться к спинке стула правым боком и повторить упражнение. Темп средний. Дыхание произвольное.

И.п.- стоя на коленях, руки на поясе. Вдох — отставить ногу в сторону. Выдох- вернуться в и.п. Повторить 3-4 раза поочередно каждой ногой. Темп средний.

И.п. — стоя на четвереньках. Вдох- поднять прямую ногу вверх, выдох — вернуться в и.п. Повторить 3-4 раза поочередно каждой ногой. Темп средний.

И.п. — сидя на полу, ноги на ширине плеч, руки опущены. На вдохе поворачивать корпус с разведением прямых рук в стороны. На выдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить по 2-3 раза в каждую сторону.

И.п — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки под головой. Вдох — поднять таз, выдох — опустить. Повторить 3-5 раз. Темп средний.

И.п. — лежа на спине, ноги прямые, руки под головой. На выдохе медленно согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, привести колено к животу и медленно выпрямить ногу вверх, на вдохе ногу опустить. Темп медленный. Повторить 3-4 раза каждой ногой.

И.п- лежа на спине, руки под головой, одна нога прямая, другая согнута в коленном суставе. Попеременно сгибать одну и разгибать другую ногу в коленном суставе. Темп средний. Дыхание свободное. Повторить 5-6 раз каждой ногой.

При наличии узкого таза – ж енщина занимается по представленной методике до 28-й недели, а затем добавляются упражнения в положении лежа на спине на специальной подставке, стоящей на столе. Копчик упирается в вершину подставки, ноги свисают, руки придерживаются о край стола. Проводится поднимание и разведение ног, разведение согнутых коленей, попеременное отведение согнутых коленей. Темп выполнения упражнений медленный и средний.

При тазовом предлежании – с помощью специальных упражнений можно придать плоду наиболее благоприятное положение для родов. Эти упражнения проводятся лежа на боку на специальной подставке с опорой о большой вертел. На фоне глубокого дыхания осуществляются движения нижними конечностями.

При позиции плода - спинка слева, ягодичное предлежание - женщина лежит на правом боку; при позиции - спинка справа, поперечное и косое предлежание - на левом боку.

Упражнения: верхнюю ногу отвести в сторону - назад (разгибание) и быстро подвести колено к животу. Если колено согнуто, осуществляется разгибание бедра и быстрое движение с полуповоротом корпуса в исходное положение.

При ягодичном предлежании – у пражнение выполняется 10-30 раз.

При поперечном и косом - 12-25 раз.

Все упражнения выполняются под строгим контролем врача!

В 3-м триместре необходимы также специальные
упражнениями при ожирении. На фоне общего роста ожирения среди населения, среди рожениц страдает им 5,2-15,9%. Беременность и ожирение являются взаимоотягчающими факторами. При данном сочетании отмечается большое количество оперативных вмешательств и травматизма в родах, а в послеродовом периоде - воспалительные заболевания половых органов.

Для беременной женщины с ожирением характерны слабая родовая деятельность, кровотечения, травма мягких родовых путей. Отмечается запоздалое становление лактационной функции. В определенной мере физические упражнения позволяют сгладить эти процессы. Особое внимание уделяется динамическим дыхательным упражнениям. Для увеличения энергозатрат в процессе выполнения упражнений целесообразно выполнять их в дистальных отделах с большим числом повторений и в быстром темпе. Показаны также плавание, прогулки на лыжах, рекомендована физическая нагрузка аэробного характера, например: ходьба на тредбане в течение 5 мин (по 2 подхода при ЧСС = ПО-120 уд/мин).

3.3 Комплекс ЛФК в послеродовой период

Не меньшее значение физическая культура имеет в послеродовой период. Соблюдение правильного двигательного и гигиенического режима помогает укрепить организм, усиливает его сопротивляемость ко многим заболеваниям.

Медицинской наукой установлено, что количество осложнений в послеродовом периоде значительно меньше у женщин, занимающихся физической культурой.

Физические упражнения в послеродовом периоде.

Физические упражнения в послеродовом периоде следует начинать через 24 ч после родом, так как важно укрепить мышцы живота, сильно растянутые во время беременности. Важно также укрепить перерастянутые во время родов мышцы промежности, которые служат опорой для внутренних половых органов.

Физические упражнения обратно сокращают матку, улучшают деятельность кишечника и мочевого пузыря, часто нарушенных после родов. Под влиянием физических упражнений быстрее прекращаются кровянистые выделения, улучшается сон и аппетит, предупреждаются осложнения, связанные с задержкой выделений в матке.

К занятиям допускаются все здоровые родильницы, начиная со второго дня после родов. Не допускаются женщины с повторными повышения темп выше 37,5 , с общими заболеваниями (болезнями почек и печени, туберкулез в активной стадии, болезни сердечно-сосудистой системы с явлениями декомисисации и т.д.).

Женщинам, у которых были наложены швы на промежность, упражнения с разведением бедер выполнять не следует. Родильницы, перенесшие кесарево сечение, занимаются индивидуально по методике, принятой в хирургии после брюшно-полостных операций. Занятия проводятся ежедневно через 1- 1,5 ч после завтрака, летом при открытых окнах, зимой после длительного проветривания, и еще один раз в день.

Комплекс физических упражнений в послеродовом периоде.

1. Исходное положение лежа на спине, правая рука на животе, левая на груди. Спокойный вздох носом, выдох ртом через сближенные губы, выдох постепенно удлиняется.

2. Исходное положение то же. Согнуть руки в локтевом суставе, упереться в кровать. Приподнять грудную клетку, вздох, вернуться в исходное положение, расслабить все мышцы, выдох (3-4 раза).

3. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Приподнять голову, подбородком коснуться груди, стопы разогнуть (подтянуть на себя), правой рукой потянуться к левой стопе. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение, левой рукой тянуться к правой стопе. Возвращаясь в исходное положение, расслабить все мышцы, дыхание не задерживать (2-3 раза каждой рукой).

4. Исходное положение: лежа на правом (левом) боку. Согнуть ногу левую (правую) в коленном и тазобедренных суставах и прижать к животу с помощью руки соответствующей стороны — выдох, вернуться в исходное положение — вдох (2-3 раза каждой ногой).

5. Исходное положение на спине, руки вдоль туловища. Поочередно согнуть правую, затем левую ногу в коленном и тазобедренном суставе, скользя стопами по кровати. Опираясь стопами о кровать, поднять таз, втянуть тазовое дно и переднюю стенку живота, опустить таз, поочередно разогнуть ноги, расслабить все мышцы (4-5 раз).

6. Исходное положение лежа на спине. Развести руки в стороны и вверх — вдох, опустить вниз — выход (3-4 раза).

7. Исходное положение то же. Руками держаться за изголовье кровати, ноги приведены и прижаты друг к другу. Повернуться на правый бок, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение в левую сторону (3-4 р. в каждую сторону). Дыхание не задерживать.

8. Исходное положение то же. Все мышцы максимально расслаблены. Глубокое спокойное дыхание в течение 30 сек.

Родильницы 2-го и 3-го дня после родов на этом упражнении заканчивают. Остальные продолжают выполнение комплекса.

9. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, опираясь на пятки, затылок и плечевой пояс, поднять спину, ноги не сгибать в коленных суставах, сильно втянуть тазовое дно, вернуться в исходное положение, расслабить мышцы (4-5 раз).

10. Исходное положение то же. После глубокого вдоха на выдохе поднять правую прямую ногу до вертикального положения, опустить — выдох (5-6 раз каждой ногой).

11. Исходное положение расслабить все мышцы, спокойное глубокое дыхание (30 сек).

12. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, стопами опереться о спинку кровати. Поднять таз, прогнуть спину, не сгибая коленных суставов, втянуть промежность, сжать ягодицы. Вернуться в исходное положение, расслабить все мышцы (4-5 раз).

13. Исходное положение: лежа на животе, руками держаться за края кровати. Поднять прямую правую ногу, опустить, повторить левой ногой, затем поднять обе ноги вместе, опустить. Дыхание не задерживать (3-4 раза).

14. Исходное положение коленно-кистевая поза (на четвереньках). Втянуть живот и промежность, держать 3-4 счета, затем расслабить — вдох (5-6 раз).

15. Исходное положение то же, поднять прямую правую ногу назад и вверх, согнуть ее и подтянуть к животу, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение левой ногой (3-4 раза на каждую ногу).

16. Исходное положение стоя на коленях, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны, слегка разогнуть корпус — вдох, опустить руки — выдох (3-4 раза).

Родильницы 4-го и 5-го дня после родов на этом упражнении заканчивают. Остальные продолжают выполнение комплекса.

17. Исходное положение: стоя на полу, стопы вместе, ладони на затылки, локти разведены. Повернуть корпус вправо с одновременным отведением правой руки, вернуться в исходное положение. Повторить поворот влево с отведением левой руки, вернуться в исходное положение (по 4 раза в каждую сторону).

18. Расслабить мышцы плечевого пояса. Постепенное углубление дыхания. На выдохе втягивать переднюю брюшную стенку (4-5 раз)

19. Исходное положение: стоя боком к кровати, рукой держаться за спинку. Отведение ноги в сторону, вперед, назад. Переводя ногу из положения впереди в положение назад, стараться не касаться носком пола (4-5 раз каждой ногой).

20. Исходное положение: стоя лицом к спинке кровати, держась руками за спинку. Полное приседание на выход, колени прижать друг к другу, промежность втянуть (4-5 раз).

21. Ходьба по палате на носках, дыхание не задерживать (25-20 сек). Руки на поясе, у плечевого сустава, отведены в стороны, за головой.

22. Исходное положение стоя спиной к стене, пятки, ягодицы, лопатки, затылок касаются стены. Развести руки в стороны (руки скользят по стене — вдох, вернуться в исходное положение — выдох). Повторить 4-5 раз, не отходя от стены.

23. Исходное положение лежа на спине. Поочередное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах (6-8 раз каждой ногой). Дыхание произвольное.

24. Исходное положение то же. Расслабить все мышцы. Спокойное дыхание с постепенным углублением выдоха (30 сек — 1 мин).

После выписки из родильного дома женщина должна продолжать занятия гимнастикой. Многим женщинам хотелось бы после родов и первого периода привыкания к новому образу жизни как можно скорее снова стать красивой и стройной, приобрести прекрасную физическую форму, поэтому не стоит забывать, что лучший помощник в этом именно гимнастические упражнения. Смысл и цель упражнений состоят в том, чтобы способствовать естественному процессу возврата организма в прежнее состояние и, кроме того, повысить упругость брюшного покрова и мышц дна таза, а тем самым предупредить опускание матки.

Дно таза величиной в ладонь и такой же толщины. Оно состоит из мышечных слоев, которые укреплены во всех направлениях и подвешены между копчиково-лобковой костью и тазовыми суставами. Кроме них в этой области сходятся все мышцы нижней части спины, ног и живота. Часто сильные потуги приводят к тому, что дно мышцы дна таза расслабляются, но правильная реабилитационная гимнастика может успешно корректировать это. Хорошо тренированное дно таза не только препятствует опусканию матки и проблемам с мочеиспусканием, но и гарантирует превосходную осанку и натягивает ткани, т.е. предотвращает формирование «старческого живота».
Утренняя гимнастика, включающая в себя упражнения для людей, биоритмический тип которых «Голубь» ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ СКОЛИОЗАХ В ПЕРИОД ОКОНЧАНИЯ УСИЛЕННОГО РОСТА СКЕЛЕТА У ПОДРОСТКОВ Диагностика и самодиагностика состояния организма при регулярных занятиях физическими упражнениями и спортом ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИИ МЫШЕЧНОГО СОКРАЩЕНИЯ

Узнав о беременности, женщина меняет свои привычки, жизненный ритм, стараясь обезопасить своего малыша. Многие беременные ошибочно считают, что физическая нагрузка в «интересном» положении противопоказана, так как может навредить их здоровью и несет угрозу беременности. Это не совсем так. Занятия лечебной физкультурой, а также дыхательная гимнастика помогают оставаться женщинам в отличной физической форме, облегчают процесс родов, позитивно влияют на развитие плода, а в момент рождения малыш будет более активен. Лечебная физкультура (ЛФК) для беременных включает несложные упражнения, цель которых — улучшить состояние будущей мамы и решить определенные проблемы, связанные с ее здоровьем. Рассмотрим наиболее эффективные упражнения ЛФК и дыхательной гимнастики по триместрам.

Лечебная физкультура при беременности. В чем польза лечебной гимнастики для беременных

Лечебная физкультура при беременности полезна как для самой женщины, помогая ее организму подготовиться к родам, а также обеспечивая нормальное протекание беременности, так и для плода. Регулярная физическая нагрузка, разработанная специально для будущих мам, способствует укреплению всех мышц тела, сохранению гибкости и позволяет чувствовать себя активной всю беременность. Благодаря крепким и сильным мышцам живота, спины, ног, роды пройдут намного легче, а вернуть фигуре былую стройность после рождения крохи можно за самый кратчайший срок. Замечено, что у рожениц, которые регулярно занимались ЛФК во время беременности, роды проходят быстро и благополучно, с минимальным количеством разрывов промежности, а послеродовой период протекает благоприятно.

В том случае, когда беременная женщина полностью лишает себя физической нагрузки, мало двигается, возможны проявления таких неприятных спутников беременности, как поясничные боли, общая слабость и недомогание, раздражительность. Гиподинамия приводит к набору лишнего веса, нарушению функции ЖКТ (запорам), способствует слабости родовой деятельности.
Чрезмерные нагрузки и интенсивные занятия спортом тоже опасны для беременных. При усиленной физической нагрузке происходят изменения во многих системах и органах женщины, которые неблагоприятно влияют на развитие плода.
Главный принцип лечебной физкультуры – сбалансированный комплекс упражнений, который поможет не только укрепить мышцы, но и улучшить работу нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, поднимет настроение и придаст жизненной энергии.

Преимущества занятий физкультуры во время беременности:

• Роды проходят гораздо быстрее и практически без осложнений.
• Организм быстрее восстанавливается после рождения крохи.
• Беременная реже испытывает недомогания, тошноту по утрам.
• Прочный мышечный корсет.
• Снижается риск переломов костей (остеопрорза), вывихов суставов, растяжения связок.
• Сохранение красивой, здоровой осанки, снижение поясничных болей.
• Мышцы тазового дна готовы для предстоящих родов.
• Снижается риск варикозного расширения вен, отечности.
• Нормализуется артериальное давление.
• Исчезает одышка.
• Нормализуется сон.
• Повышается жизненная активность и тонус.

Следует помнить, начинать занятия физкультурой можно лишь при нормально протекающей беременности, без осложнений. Беременная должна получить разрешение врача-гинеколога, ведущего беременность, который определит, нет ли риска от физических упражнений для здоровья беременной и плода.

Противопоказания к занятиям лечебной физкультурой при беременности

Физическая нагрузка противопоказана, если у беременной наблюдаются следующие заболевания или осложнения в протекании беременности:

• воспалительные и инфекционные заболевания и воспаления внутренних органов;
• туберкулез в деструктивной и прогрессирующей форме;
• болезни женских половых органов;
• токсикоз в тяжелой форме на ранних и поздних сроках;
• угроза выкидыша;
• предлежание плаценты;
• многоводие;
• маточные кровотечения;
• высокое артериальное давление, расстройство системы кровообращения.

Когда можно начинать занятия лечебной физкультурой при беременноси

Начинать ЛФК необходимо лишь при отсутствии противопоказаний и только после консультации с врачом-гинекологом. При отсутствии противопоказаний к занятиям ЛФК, можно заниматься в домашних условиях, а можно в специальных группах под руководством инструктора, который подберет нагрузку, соответствующую возрасту, физической подготовке женщины, сроку беременности.

Эффективнее проводить занятия в утреннее время, через один час после утреннего приема пищи. В первые дни следует уделить физкультуре не более 15 минут, затем можно понемногу увеличивать время до 30-45 минут.
Выполняя физические упражнения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не выполняйте сразу сложные упражнения. Начинайте комплекс с несложных, доступных вам упражнений, особенно если ранее вы не занимались физической нагрузкой. Позже, когда мышцы привыкнут к нагрузкам, усложняйте упражнения.
2. Старайтесь нагружать все группы мышц.
3. Следите за ритмом дыхания, оно должно быть размеренным, спокойным.

Лечебная физкультура при беременности для первого триместра

Первый триместр – важный период в развитии плода, когда происходит закладка жизненно важных органов. Чрезмерная нагрузка на область мышц пресса нежелательна, так как может спровоцировать отторжение эмбриона из матки. Упражнения первого триместра должны быть наиболее простыми, основной упор должен быть направлен на укрепление и развитие мышц ног, бедер, груди. Рассмотрим несколько простых, эффективных упражнений для 1-го триместра, для их выполнения понадобится стул с высокой спинкой, помогающий удерживать равновесие.

1. Обопритесь о спинку стула кистями рук и медленно неглубоко приседайте, старайтесь как можно дальше разводить колени в стороны, количество повторов до 6-8 раз.
2. Сведите кисти рук на уровне груди (можно выполнять сидя на стуле или стоя). Усиленно, резко сжимайте ладони, необходимо, чтобы вы чувствовали напряжение в мышцах груди. Количество повторений от 15 до 20 раз. Упражнение хорошо укрепляет грудные мышцы и улучшает форму груди, помогая сохранить красивую грудь после грудного вскармливания.
3. В положении стоя упритесь руками о спинку стула, ноги поставьте на ширине плеч. Заведите левую ногу перекрестно вперед, затем отведите ее вбок и назад. Вернитесь в исходную позицию. Повторите то же движение для правой ноги. Это упражнение хорошо укрепляет косые мышцы живота, является отличной профилактикой целлюлита и растяжек на теле, подготавливает брюшные мышцы к родам.
4. Встаньте прямо, расставьте ноги на ширине плеч, немного согнув колени. Выполняйте медленные вращения тазом поочередно в левую и правую стороны, количество повторов 6-8 раз для каждой ноги.
5. Стоя или в положении сидя, выполняйте круговые движение стопами. Количество вращений неограниченно, сколько вам захочется. Упражнение способствует укреплению икроножных мышц, предупреждает судороги и варикозное расширение вен. Особенно рекомендуется тем беременным, которые много времени проводят в сидячем положении и мало ходят.

Лечебная физкультура при беременности для второго триместра

Второй триместр считается спокойным периодом для мамы и безопасным для плода, самочувствие будущей мамы стабилизируется, и ее организм готов к умеренным разумным нагрузкам.

1. После небольшой разминки — ходьбы на месте (1-2 минуты), встаньте прямо, поставьте ноги на ширине плеч. На выдохе делайте глубокое приседание, стараясь не отрывать пятки от пола. Чтобы удерживать равновесие, можно опираться о спинку стула. Присев, задержите дыхание на 5 секунд, при этом напрягите мышцы бедер, ягодиц и промежности. Втяните анус, не напрягая живот. Выдохнуть и вернуться в исходную позицию. Повторяйте до 5 раз.
2. Лягте на бок, упираясь на одну руку, вторая рука – перед собой. Выполняйте махи ногой вперед-назад, при этом не касаясь ногой пола. Повтор 7-8 раз. Проделайте упражнение для обеих ног.
3. Примите тоже положение, лежа на боку. Выполняйте сначала большой мах ногой вверх, затем пружинистые частые махи. Поочередно меняя ногу. Количество повторов 6-8 раз.
4. Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы должны стоять вместе, а лопатки прижаты к полу. Очень медленно, не делая резких рывков, приподнимайте таз, опираясь на ноги и лопатки, помогая себе руками. Задержите положение тела на несколько секунд, вернитесь в исходную позицию. Количество повторений до 6 раз. Можно немного усложнить упражнение и приподнимать таз, опираясь лишь на одну ногу, при этом вторая нога должна лежать согнутой на колене опорной ноги.
5. Лежа на спине, прижав лопатки и ступни к полу, как в предыдущем упражнении, приподнимите таз и покачивайте им из стороны в сторону, изображая маятник.
6. Сядьте на пол, раздвиньте ноги в стороны. На выдохе попытайтесь дотянуться правой рукой до левой ступни, на вдохе вернитесь в исходную позицию. Повторите действие для другой ноги, количество повторов от 4 до 6 раз.

Лечебная гимнастика при беременности для третьего триместра

В 3 триместре женщинам, из-за растущего животика, не рекомендованы большие нагрузки. Будущие мамочки становятся менее гибкими и поворотливыми. Выполняйте упражнения плавно, без спешки. В 3 триместре полезны следующие упражнения:

1. Поза горы. Встаньте и немного согните колени, напрягая копчик. Сделав вдох, вытяните руки вверх, выдыхая, сложите руки в районе груди, соединив ладони в позу приветствия.
2. Кошка. Примите колено-локтевую позу. Глубоко вдыхая, выгните спину, поднимая копчик вверх. На выдохе – максимально округлите спину, подбородок подожмите к груди, повторяйте от 5 до 10 раз. Выполняя упражнение, отлично разгружается спина, уходит боль в пояснице.
3. Сядьте на стул, ваша спина должна быть прямой и ровной. Сводите лопатки вместе около 10 раз. Это упражнение – замечательная профилактика ровной осанки, которая страдает у беременных из-за смещения центра тяжести.
4. Вытяните руки вперед и сцепите их в замок, затем приподнимите их вверх, максимально прогибая позвоночник, повторите до 10 раз.
5. Поза бабочки. Сядьте на коврик, стопы соедините, колени – врозь. Задержитесь в ней до 10 минут.
6. Упражнение Кегеля. Примите удобную позу. Несколько минут активно поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы тазового дна, имитируя удержание мочеиспускания. Удержите мышцы на несколько секунд, затем расслабьте. Упражнение Кегеля укрепит мышцы влагалища, помогает избежать разрывов и трещин при родах.

Дыхательная гимнастика при беременности

Кроме физической подготовки организма к предстоящим родам, беременной женщине важно соблюдать душевное равновесие и психологическое спокойствие. Сейчас ни мамочке, ни крохе стрессы и переживания ни к чему. Справиться с нервным возбуждением, с частой сменой настроения, раздражительностью помогает комплекс дыхательных упражнений. Кроме расслабления и улучшения самочувствия, дыхательная гимнастика позволяет естественным путем обезболить схватки во время родов.

Дыхательная гимнастика - польза

Польза дыхательной гимнастики неоспорима:

• устраняется тревожность, происходит релаксация всего организма;
• улучшается и стимулируется работа всех органов и систем организма;
• обеспечивает организм матери и плода кислородом, питательными веществами;
• учат будущую маму правильно дышать, так как у беременных из-за растущей матки, объем легких уменьшается. Поступление кислорода в мозг беременной и в кровоток плода увеличивается;
• обучают расслаблению, снимают нервное напряжение;
• правильное дыхание улучшает работу сердечно-сосудистой системы и кровообращения;
• способствует нормализации давления, укреплению иммунитета, бронхов, очищению легких
  готовит организм к родам;
• в 1 триместре уменьшает проявления токсикоза.

Дыхательная гимнастика - методики

Дыхательная гимнастика бывает двух видов: статическая и динамическая.
Статическая гимнастика выполняется в расслабленной и удобной позе, поэтому не имеет противопоказаний. Динамическая дыхательная гимнастика сопровождается определенными движениями, иногда слишком активными и несет угрозу сохранения беременности.

Существует несколько различных методик дыхательной гимнастики для будущих мам. На сегодняшний день самой популярной методикой правильного дыхания для беременных является дыхательная гимнастика Стрельниковой. Данная методика проста и понятна, направлена на снабжение кислородом всего организма, на улучшение обменных процессов и повышение иммунитета.

Преимущества методики:

• дыхательная практика помогает нормализовать давление, снять депрессивное состояние, усталость;
• при регулярном выполнении в несколько раз снижается частота заболевания простудой.

Дыхательная гимнастика при тонусе матки при беременности помогает снять сильное напряжение маточного миометрия, снять психическое напряжение и повысить жизненный тонус. Существует два вида гимнастики при гипертонусе: пассивная, когда дыхательные упражнения выполняются в комфортной, расслабленной позе и активная, ее можно выполнять, сочетая с легкой физической нагрузкой. Суть дыхательных упражнений при гипертонусе в том, что сначала дыхание должно быть спокойным, поверхностным, а затем его нужно углублять и делать вдохи и выдохи глубже и реже. На вдохе – максимально вдыхать воздух, на выдохе – максимально выдыхать. При выполнении упражнения работают мышцы брюшного пресса и диафрагма.

Дыхательные упражнения для будущих мам

Дыхательной гимнастикой будущим мамам можно заниматься с 1 го триместр, в случае, если беременность протекает благополучно, нет угрозы выкидыша. Полезна дыхательная гимнастика при беременности 2 триместр, ее можно включить в основной комплекс ЛФК. Дыхательная гимнастика при беременности 3 триместр– прекрасная релаксация, а регулярное повторение упражнений научит беременную правильно дышать на всех этапах родов. Рассмотрим основные дыхательные упражнения:

• Примите наиболее для вас удобную позу, можно прилечь, под голову или колени положить небольшую подушку. Медленно вдохните носом, наполняя воздухом живот, и на несколько секунд задержите дыхание. Теперь выдохните медленно ртом, при этом все мышцы тела должны быть расслаблены.
• Диафрагмальное дыхание: одну ладонь положите на живот, вторую — расположите на грудной клетке. Чередуйте глубокие вдохи и выдохи носом, необходимо, чтобы при вдохе поднимался лишь живот, а грудная клетка оставалась неподвижной.
• В удобной позе сидя, несколько минут подышите быстро и поверхностно– «по-собачьи». Такая техника дыхания учит дышать во время интенсивных схваток, а также расслабляет все мышцы.
• Медленно вдохните, считайте до четырех, затем задержите дыхание на 4 секунды и выдохните, снова считая до четырех. Не дышите 4 секунды и снова повторите упражнение.

Выполняя дыхательную гимнастику важно не задерживать дыхание надолго, чтобы не вызвать гипоксию плода. Продолжительность занятий не более 30 минут в день.

Беременная должна помнить, что физические упражнения и дыхательная гимнастика пойдет ей и малышу только на пользу, не стоит бояться легкой физической нагрузки, которая должна быть умеренной и не утомлять будущую маму, приносить ей дискомфорт. Регулярно выполняя простые, но эффективные упражнения, вы сможете укрепить иммунитет, держать организм в тонусе, подготовиться к родам и чувствовать себя жизнерадостной и бодрой. Стоит помнить, что упражнения ЛФК и методику выполнения дыхательных упражнений следует обязательно обсудить с врачом.

Лечебная гимнастика для беременных включает разные упражнения, основной целью которых является улучшение состояния женщины. В данном материале мы подробно расскажем вам о пользе ЛФК при беременности и научим вас выполнять наиболее эффективные упражнения.

Польза ЛФК для беременных

В период беременности лечебная гимнастика полезна как для самой женщины, так и для малыша, которого она носит. Занятия облегчают течение процесса и помогают будущей маме подготовиться к родам. Ребенок за счет ЛФК для беременных будет испытывать некоторую физическую активность, находясь в матке, поэтому процесс родов будет для него более комфортным.

Недостаточная активность матери при беременности может спровоцировать такие последствия, как:

• запоры и другие нарушения пищеварения;
• ожирение;
• недостаточная родовая активность и пр.

Специальный комплекс гимнастики для беременных помогает роженице подготовить организм к важному дню, и она гораздо легче перенесет роды. Упражнения оказывают благоприятное влияние на работу внутренних органов и нервную систему.

Важно отметить, что тем женщинам, которые занимаются лечебной гимнастикой во время беременности, удается быстрее и проще вернуть прежнюю форму.

Противопоказания

Домашняя гимнастика для беременных обладает определенными противопоказаниями, которыми нельзя ни в коем случае пренебрегать:

1. Состояния, при которых требуется незамедлительная акушерская или хирургическая помощь.
2. Острые воспаления и инфекции, поражающие разные ткани и внутренние органы.
3. Долго держащаяся субфебрильная температура, имеющая неизвестные причины.
4. Активная форма ревматизма.
5. Острые почечные заболевания и нарушения в работе мочевыводящей системы.
6. Тяжелые формы токсикоза, сопровождающиеся нефропатией, постоянной рвотой, эклампсией и преэкламптическим состоянием.
7. Угроза прерыванию процесса беременности.
8. Схваткообразные боли, возникающие в области живота.
9. Сердечно-сосудистая недостаточность в острой и хронической формах.

Существуют и другие заболевания и отклонения, которые могут стать противопоказаниями к занятию гимнастикой. Перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с врачом, у которого вы наблюдаетесь, и тогда можно будет ни о чем не переживать.

Упражнения на первый триместр

Первый триместр является наиболее опасным на всем периоде развития эмбриона, поэтому физические нагрузки должны быть максимально простыми. Не нагружайте мышцы пресса, чтобы не вызывать выкидыш, но можете тренировать бедра и делать дыхательную гимнастику. ЛФК для беременных 1 триместр может быть следующей:

1. Первое упражнение требует использования стула. Обопритесь кистями на спинку и начните неглубоко приседать, разводя колени в стороны.
2. Для укрепления грудных мышц и подтягивания груди предназначено простейшее упражнение: сведите верхние конечности напротив груди, сомкнув ладони. Сдавливайте их с максимальным усилием, чтобы ощутить напряжение в грудных мышцах.
3. Упритесь на спинку стула, а затем заведите нижнюю конечность перекрестно вперед, потом вбок и назад. Это упражнение развивает косые мышцы пресса и предотвращает появление растяжек после родов. Убрать растяжки после родов , если они появятся, будет уже сложнее.
4. Поставьте ноги на ширину плеч, слегка согнув их, и начните вращать тазом в обе стороны поочередно.
5. Делайте вращательные движения стопами ног и поднимайтесь на носки. Упражнение предупреждает варикозное расширение вен и судороги икроножных мышц. Оно незаменимо для тех женщин, которые много времени проводят сидя.

Упражнения на второй триместр

Второй триместр - это период, когда состояние начинает стабилизироваться. Можно начать повышать нагрузки и выполнять ЛФК для беременных 2 триместр с более сложными упражнениями:

1. Неспешно ходите на месте в течение нескольких минут.
2. Ровно встаньте и вытяните руку вверх, а другую в сторону. Сделайте глубокий вздох и поднимите назад выпрямленную нижнюю конечность. Выдохните и вернитесь в начальное положение. Сделайте несколько повторений на каждую ногу.
3. Сначала встаньте ровно, а потом немного присядьте и заведите руки назад, а потом возвращайтесь в начальную позицию.
4. В положении стоя отведите назад руки, держа их вместе. Опустите их и расправьте грудную клетку, а потом вернитесь в начальную позу. Выполните до 6 повторений.
5. Садитесь на пол, разведя ноги, и уприте кисти в пояс. Сделайте выдох и попробуйте дотянуться правой рукой до носка левой ступни, а затем сделайте вдох и возвращайте руку на пояс. Сделайте по 4-6 повторений для каждой руки.
6. Становитесь на колени и сядьте себе на пятки, положа ладони на пол. Делайте движение с выдохом, а потом на вдохе заведите руки за спину и привстаньте с пяток, помогая себе руками. Возвращайтесь в начальную позицию. Сделайте несколько подходов.
7. Ложитесь на спину, согнув ноги в коленях и вытянув руки вдоль туловища. Вздохните и поднимите разведенные ноги, а на выдохе верните их обратно.
8. Завершите тренировку ходьбой на месте в течение нескольких минут.

Упражнения на третий триместр

Многим женщинам эта гимнастика для беременных при болях в спине очень помогает. Если вас интересует ЛФК для беременных 3 триместр, запоминайте следующие упражнения:

1. Руки заведите за шею, приподняв локти повыше, и зафиксируйте положение примерно на минуту. Это простое упражнение хорошо разгружает позвоночник и снимает боли в спине и шее.
2. Сконцентрируйтесь в течение 10 минут на правильном дыхании: просто сядьте ровно на стул и дышите так, словно легкие у вас внизу живота. Выпячивайте живот вперед на вдохе и втягивайте при выдохе.
3. Сядьте на пол и распрямите одну нижнюю конечность, а вторую согните. Сделайте пять наклонов корпусом вперед. Движение растягивает и делает более подвижными суставы колен и таза.
4. Обопритесь на стул и начните выполнять приседания, не отрывая пятки и держа спину прямо.
5. Садитесь в так называемую позу «бабочки» (стопы вместе, колени врозь) и останьтесь в ней на 10-15 минут. Вообще принимать эту позу рекомендуется при любом удобном случае: при чтении, работе с ноутбуком и пр.
6. Упритесь спиной в стену и согните слегка нижние конечности. Выдохните и прижмите к поверхности таз, немного приподнимая его выше. Сделайте 10-15 повторений.
7. В течение нескольких минут активно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. Это так называемое упражнение Кегеля можно выполнять в любом месте и в любое время.
8. Лягте на пол, подложив под поясницу валик, и полностью расслабьтесь на 10-15 минут.

Помимо ЛФК для беременных на здоровье будущей мамы влияет свежий воздух и регулярные прогулки. Можете чередовать медленную и быструю ходьбу, добиваясь наибольшего эффекта.

Активизация сердечно-со-судистой и бронхолегочной систем для улучшения общего обмена веществ и повышения адаптационных возможностей; улучшение пси-хоэмоционального состояния беременной; улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конечностях для профилактики венозного застоя; укрепление мышц спины, брюшного пресса и нижних конечностей для профилактики болевых синдромов опорно-двигательного аппарата; обучение волевому напряжению и расслаблению мышц и правильному дыханию; сохранение и развитие подвижности позвоночника и других суставов.

Особенности организма беременной в I триместре требуют индивидуальных комплексов упражнений. В комплекс включают динамические упражнения для тренировки мышц рук, ног, мышечного «корсета», упражнения на расслабление. Упражнения должны быть простыми и охватывать большие группы мышц. Движения выполняют в пол-ном объеме. Занятия лечебной гимнастикой предусматривают также обучение брюшному и грудному дыханию.

При выполнении упражнений используют все основные исходные положения. Процедуры лечебной гимнастики проводят в умеренном, спокойном темпе, избегая излишнего возбуждения нервной системы. Дыхание должно быть спокойным и ритмичным. Координационная легкость выполняемых упражнений, их невысокая интенсивность, постепенно адаптирующая сердечно-сосудистую и бронхолегочную системы к физическим нагрузкам, позволяют рекомендовать их всем беременным независимо от общего состояния. Тем не менее женщины, занимавшиеся спортом до беременности, могут продолжить тренировки, но с меньшей интенсивностью и исключив соревновательные нагрузки.

Во II триместре (17—32 нед).

Возросшая активность плаценты обеспечивает гормональное равновесие, которое проявляется уменьшением вегетативных нарушений, возрастанием психической устойчивости. Улучшаются сон, аппетит и настроение, повышается толерантность к физическим нагрузкам. В связи с хорошей фиксацией плода (образовалась плацента) и снижением сократимости мышцы матки уменьшается вероятность выкидыша.

Матка сравнительно невелика, но уже выходит из полости мало-го таза. В конце этого периода дно матки достигает уровня пупка. Брюшная стенка не очень выдается и еще не является препятствием для многих упражнений.

Во II триместре возникают существенные изменения в опорно-двигательном аппарате, создающие благоприятные условия для родов. Размягчаются связки лонного и крестцово-подвздошных сочленений, межпозвонковые хрящи поясничного отдела позвоночника. Однако вследствие разрыхления связок таза снижается их способность удерживать нормальную осанку тела. Роль связок берут на себя мышцы, что приводит к их постоянному напряжению и повышенной утомляемости.

Наблюдаются изменения в статике тела беременной. Масса тела увеличивается, а центр тяжести перемещается вперед, что компенсируется отклонением назад верхней части туловища. Это увеличивает поясничный лордоз позвоночника и угол наклона таза. При этом мышцы спины и живота, находясь в постоянно увеличивающемся статическом напряжении, несут большую нагрузку. Беременная, не выполняющая соответствующих упражнений и не корректирующая свою осанку, может ощущать боли в крестце и спине. Неправильно подобранная обувь еще более ухудшает осанку и усиливает болевой синдром. В середине II триместра беременности вновь усиливается разрыхляющее действие гормонов, приводящее к растяжению тканей, особенно брюшной стенки. Этот процесс затрагивает как мышцы, так и соединительную ткань. При быстром увеличении объема живота его прямые мышцы значительно удлиняются (иногда на 10 см и более), возможно расхождение этих мышц. Значительное натяжение кожи в нижней части живота, на бедрах и ягодицах приводит к образованию голубовато-розовых полосок (стрии).

Дно матки в конце II триместра находится между пупком и мече-видным отростком грудины. Сдавление сосудов малого таза затрудняет отток крови и лимфы из нижней половины тела, что сопровождается застойными явлениями в ногах. Появляются пастозность и отеки нижних конечностей, начинается расширение вен. Это ограничивает применение исходного положения стоя при проведении лечебной гимнастики. Чаще начинают использовать положения лежа на спине и боку. Кроме того, механически смещается и сдавливается большинство органов брюшной полости, что объясняет наклонность к запорам. Ограниченная подвижность диафрагмы затрудняет дыхание, но его некоторое учащение компенсирует кислородный дефицит.

Увеличивается объем брюшной полости, расширяется нижняя часть грудной клетки. Центр тяжести значительно перемещается вперед. В результате еще более увеличивается напряжение мышц спины и нижних конечностей, появляются боль в пояснице, спазм мышц голеней. Спазму способствует и пониженное содержание кальция в крови беременных. Разрыхляющее действие гормонов на связочный аппарат, повышение массы тела приводят к развитию плоскостопия, усиливающего болевые синдромы ОДА. Двигательные функции, в том числе ходьба, затруднены. Утомляемость повышена.

Задачи ЛФК во II триместре беременности: улучшение адаптации сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем к физическим на-грузкам; улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конечностях; активизация мышц дна таза, бедер, ягодиц и голени; укрепление мышц спины и брюшного пресса, которые несут повышенную нагрузку из-за смещения центра тяжести, а также мышц стопы в связи с возможным ее уплощением; повышение эластичности мышц тазового дна и приводящих мышц бедра; совершенствование способности к волевому напряжению и расслаблению мыши живота в сочетании с грудным дыханием; сохранение и развитие подвижности позвоночника и тазовых сочленений, тазобедренных суставов.

Процедуры проводят в обычном умеренном темпе. Назначают простые общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. В основную часть процедуры лечебной гимнастики включают более узконаправленные упражнения для отдельных мышц, при выполнении которых не требуется быстрой двигательной реакции или усилий. Упражнения на расслабление и растяжение назначают в большем количестве, чем в первом периоде. Движения для нижних конечностей выполняют при возможно большей амплитуде в форме статических растяжек, увеличивающих подвижность тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений таза и улучшающих отток крови из нижних конечностей. Назначают упражнения на расслабление, дыхательные упражнения.

В период максимальной нагрузки на сердце (28—32 нед.) уменьшают общую физическую нагрузку путем сокращения повторения упражнений и введения большего количества дыхательных упражнений и упражнений, улучшающих волевое расслабление мышц. Длительность занятий ЛФК несколько уменьшается (до 30 мин) в основном за счет основной части.

В заключительном разделе занятий лечебной гимнастикой при постепенном снижении нагрузки используют ходьбу, дыхательные динамические упражнения, упражнения на расслабление.

Необходимо следить за правильным глубоким ритмичным дыханием при выполнении всех упражнений. При выполнении упражнений с напряжением брюшного пресса нужно в основном использовать исходное положение лежа. Не рекомендуются упражнения со статической нагрузкой и задержкой дыхания, с резким растяжением мышц.

В III триместре (33—40 нед).

Беременная матка значительно увеличивается, ее дно к концу 35—36-й недели достигает мечевидного отростка. В силу этого подвижность диафрагмы еще более ограничена, сердце занимает горизонтальное положение. Печень прижата к диафрагме, что затрудняет отток желчи. Смещение желудка и кишечника способствует появлению рефлюкс-эзофагита, изжоги, запоров. Сдавление больших сосудов сопровождается застойными явлениями в тазу и дальнейшим расширением вен нижних конечностей, прямой кишки и наружных половых органов.

Центр тяжести еще больше смещается вперед, увеличивая наклон таза с усилением лордоза и нарастанием болевого синдрома в мышцах спины и икроножных мышцах. Появляются ограничения в движении тазобедренного сустава с типичными изменениями в походке беременных. Походка становится нестабильной, шаг укорочен. Гормональный фон вновь вызывает повышение тонуса и сократимости мышц матки с отдельными схватками, что требует внимания со стороны инструктора при проведении занятий.

После 36-й недели дно матки начинает опускаться до уровня реберных дуг, что несколько облегчает дыхание и работу сердца. Однако отток крови из полости живота и нижних конечностей затруднен, там возникают застойные явления. Давление матки на кишечник и мочевой пузырь объясняет частые запоры и дизурию. Из-за гормональных влияний ослабляются лонное и крестцово-подвздошные сочленения, костное кольцо таза теряет устойчивость, делая походку беременной еще более неустойчивой, вызывая боли. Незначительные физические нагрузки быстро приводят к утомлению.

В III триместре при помощи ЛФК решают следующие задачи: увеличение эластичности, растяжимости мышц промежности; под-держание тонуса мышц спины и живота; увеличение подвижности крестцово-подвздошных сочленений, тазобедренного сустава, позвоночника; активизация деятельности кишечника; уменьшение зас-тойных явлений в нижней половине тела; повышение координации расслабления-напряжения мышц, участвующих в потугах, в сочета-нии с дыханием; активизация системы кровообращения.

Изменения в организме беременной требуют соответствующих упражнений. Это наиболее трудный период беременности, поэтому объем и интенсивность физической нагрузки уменьшают. Процедуры проводят в медленном темпе из исходного положения лежа на боку или сидя. Используются легкие и простые общеразвивающие упражнения, позволяющие поддерживать навык правильного дыхания и насколько возможно тонус брюшного пресса и мышц спины. Увеличивают число упражнений на растяжение мышц промежности и приводящих мышц ног. Продолжают упражнения, увеличивающие объем движения позвоночника и тазобедренных суставов. Рекомендуется тренировать расслабление, а также корректировать ходьбу (пешеходные прогулки).

В дальнейшем при сниженной общей физической нагрузке большее внимание начинают уделять развитию и закреплению навыков, важных для нормального течения родов: произвольное напряжение и расслабление мышц тазового дна и живота, непрерывное дыхание с одновременным напряжением мышц туловища и последующей их полной релаксацией. Дыхательные упражнения представляют собой постепенное увеличение частоты дыханий в течение 10—20 с. с последующей задержкой дыхания, необходимой в дальнейшем во время потуг. Следует использовать диафрагмальный тип дыхания.

Применяют также упражнения, имитирующие позы и действия при потугах, например расслабление мышц после последнего выдоха (при упражнении быстрого дыхания) или соответствие дыхания сокращению матки.

Процедуры следует проводить осторожно ввиду повышенной возбудимости матки. Избегают упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.

Противопоказания для ЛФК при беременности

• заболевания с повышенной температурой тела,
• нефропатия,
• преэклампсия,
• эклампсия,
• маточные кровотечения,
• привычный выкидыш,
• мертворождения в анамнезе с резус-отрицательным фактором,
• повышение артериального давления,
• обострение хронических заболеваний,
• острые общие лихорадочные и инфекционные заболевания,
• гнойные процессы в любых органах и тканях,
• резко выраженные ранние и поздние токсикозы беременных,
• многоводие,
• противопоказания врача,
• угроза выкидыша,
• сильная усталость и плохое самочувствие,
• нарушения координации движений,
• сопутствующие заболевания, при которых противопоказана ЛФК.

ЛФК при беременности

Беременность вызывает изменения во всех системах организма: нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других.

В первой половине беременности могут быть явления токсикоза с тошнотой, рвотой, извращением вкуса.

Физические упражнения при беременности

Физические упражнения показаны при нормально-протекающей беременности, а также беременным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации.

заболевания с повышенной температурой тела;

резко выраженный токсикоз;

нефропатия;

преэклампсия;

эклампсия;

маточные кровотечения;

привычный выкидыш;

мертворождения в анамнезе с резус-отрицательным фактором;

сопутствующие заболевания, при которых противопоказана ЛФК.

М е т о д и к а гимнастики

Целесообразно разделить весь период занятий на три временных отрезка (триместра): 1-16, 17-32, 32-40-я недели. Это позволяет легче комплектовать группы для занятия в женских консультациях.

Задачи на 1-16-й неделе: привить навыки к регулярным занятиям, обучить выполнению физических упражнений, правильному дыханию. Способствовать нормальному развитию беременности, повысить функциональные возможности организма, укрепить опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую, дыхательную и другие системы.

Задачи на 17-32-й неделе: улучшить условия для полноценного развития плода, укрепить брюшной пресс и мышцы промежности, увеличить выносливость, улучшить осанку, способствовать профилактике венозного застоя.

Занятия включают упражнения общеукрепляющие, для рук, ног, туловища, дыхательные и специальные для укрепления брюшного пресса, мышц спины, стоп, повышения растяжимости промежности. Для укрепления брюшного пресса в ИП стоя применяют повороты и наклоны туловища. В положении лежа на спине - имитация езды на велосипеде («велосипед»), скрестные движения ног («ножницы»), поднимание ноги (ног), писание цифр и рисование фигур поднятыми прямыми ногами.

Для повышения растяжимости промежности применяют упражнения с максимальным разведением, сгибанием ног, складыванием вместе подошв и разведением колен. Эти упражнения осуществляют из различных ИП: в положении стоя - приседания, широко расставив ноги (стопы параллельны); лежа на боку - максимальное отведение ноги.

Упражнения дозируют с учетом функционального состояния организма, используя для этого простейшие индексы и функциональные пробы. Это позволяет распределить больных на три группы (табл. 16).

Примерные комплексы упражнений для беременных

Комплекс 1. Упражнения для беременных (17-32-я неделя, слабая группа)

Медленная ходьба, свободное равномерное дыхание (2 мин).

Поднять руки через стороны вверх, подняться на носки - вдох, вернуться в ИП - выдох (4-6 раз).

ИП - стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки вдоль туловища

Повернуть туловище вправо, широко развести руки перед грудью - вдох; вернуться в ИП - выдох (попеременно вправо и влево, 3-4 раза в каждую сторону).

ИП - стоя у стула, ноги разведены

Сделать вдох; присесть, опираясь о спинку стула, - выдох; подняться - вдох, стоя - выдох (4-6 раз).

Совершать полукруговые движения в сторону попеременно одной и другой ногой (по 3-4 раза).

Сделать выпады вперед, рука вперед, сгибая то правую, то левую ногу (3-4 раза).

Переносить центр тяжести тела поочередно вправо и влево (5-6 раз).

Таблица 16. Особенности методики ЛГ в трех группах беременных

Группа беременных

ИП для выполнения упражнений

Стоя; сидя на стуле, полу; лежа на спине

Стоя; сидя на стуле, полу; лежа на спине, боку; стоя на четвереньках

Общее количество упражнений

Количество повторений каждого упражнения, раз

Продолжительность занятия, мин

Длительность пауз между отдельными упражнениями, с

Соотношение общеукрепляющих и дыхательных упражнений

Амплитуда упражнений

Умеренная

Максимальная

Темп выполнения упражнений

Медленный

Медленный

Медленный и средний

Добавочное мышечное усилие (применение различных гимнастических предметов)

Ряд упражнений выполняется с гантелями, медицмнболом (1-2 кг), с палкой

Ряд упражнений выполняется с гантелями, медицинболом (1-2 кг)

Краткая характеристика гимнастических упражнений

Простые, сравнительно легкие упражнения для конечностей и туловища (поднимание, сгибание и отведение рук и ног, наклоны, повороты туловища и др.)

Простые и усложненные упражнения одновременно для рук и ног или других средних мышечных групп

Комбинированные и сложные упражнения одновременно для разных средних и крупных мышечных групп

ИП - стоя, ноги расставлены, руки свободно свисают

Упражнения в свободней дыхании (8-10 раз).

ИП - сидя на полу, ноги выпрямлены, руки соединены в замок

Поднять руки - вдох; наклониться и вытянуть руки вперед, поворачивая ладони наружу - выдох; вернуться в ИП - вдох; сидя, расслабив мускулатуру - выдох (6-8 раз).

ИП - лежа на спине

Сделать вдох, приподняться, опираясь предплечьями о пол, -выдох; вернуться в ИП - вдох; лежа - выдох (4-6 раз).

Имитация согнутыми ногами езды на велосипеде (30 с).

«Ножницы» - скрестные движения ног (30 с).

Поочередно поднимать и отводить в сторону то одну, то другую ногу (по 3-4 раза каждой ногой).

Медленное глубокое дыхание (6-8 раз).

ИП - стоя на четвереньках

Поднять левую руку вперед и правую ногу назад - вдох; возвратиться в ИП - выдох (4-6 раз).

ИП - стоя на коленях

Сесть на пятки - вдох; стать на колени - выдох (6-8 раз).

ИП - стоя, ноги расставлены, руки на поясе

Сделать вдох; наклониться вправо - выдох; выпрямиться - вдох; стоя - выдох (3-4 раза в каждую сторону).

Медленная ходьба - дыхание равномерное (2 мин).

Ноги расставлены, руки вдоль туловища. Поднять руки через перед вверх - вдох; опустить через стороны и расслабить мышцы - выдох (4-6 раз).

Комплекс 2.Упражнения для беременных (32-40-я неделя, слабая группа)

Ходьба в медленном темпе, дыхание равномерное (2 мин).

Ноги расставлены на ширину плеч, руки вдоль туловища. Поднять правую руку вверх, левую отвести назад - вдох; ИП - выдох. Повторять упражнение, меняя направление движения рук (3-4 раза).

Ноги широко расставлены, руки на поясе. Сделать вдох; наклониться вправо, поднять правую руку-выдох, вернуться в ИП - вдох (3-4 раза в каждую сторону).

ИП - лежа на спине, ноги согнуты, стопы упираются в пол

Сделать вдох; поднять таз и втянуть задний проход - выдох; вернуться в ИП - вдох, лежа - выдох.

ИП - лежа на спине, руки под головой, ноги выпрямлены

Сделать вдох, поднять прямые ноги -выдох; развести ноги - вдох; свести - выдох, опустить - вдох; лежа - выдох (4-6 раз).

ИП - лежа на боку

Отвести правые руку и ногу - вдох; вернуться в ИП - выдох. Повторять упражнения сначала на правом, потом на левом боку (4-6 раз).

ИП - стоя на четвереньках

Сделать вдох; прогнуть спину вверх, голову опустить - выдох; прогнуть спину вниз, голову лоднять - вдох (4-6 раз).

ИП - стоя, ноги слегка расставлены, руки опущены

Сделать вдох; наклонить туловище и, выпрямив руки вперед, потянуться - выдох; вернуться в ИП - вдох; стоя - выдох (4-6 раз).

Развести руки - вдох, вернуться в ИП - выдох (4-6 раз).

Медленно походить, дыхание равномерное (2 мин).

Поочередное потряхивание расслабленными руками и ногами, дыхание равномерное (1 мин).

ЛФК в послеродовом периоде

После родов в организме женщины происходит перестройка. Мышцы, участвующие в родовом акте, перерастянуты и дряблы (мышцы брюшного пресса и тазового дна), ослаблен связочный аппарат органов малого таза, изменено состояние матки, функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата.

П р о т и в о п о к а з а н и я к назначению физических упражнений:

острый тромбофлебит;

эндометрит;

преэклампсия или эклампсия в родах;

прогрессирующая недостаточность кровообращения;

температура выше 37,5 °С;

кровотечение во время и после родов;

разрывы промежности III степени;

общее тяжелое состояние;

все заболевания, при которых противопоказана ЛФК.

З а д а ч и ЛФК:

способствовать обратному сокращению матки и перерастянутых мышц живота;

укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна;

улучшить функцию кишечника и мочевого пузыря;

улучшить функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

М е т о д и к а применения физических упражнений состоит в применении общеукрепляющих, специальных и дыхательных упражнений:

1-й день после родов: ИП - лежа. Применяют упражнения для мелких и крупных мышц рук и ног в сгибании и разгибаний, круговые движения и поднимание таза. Многократно на протяжении дня произвольно следует сократить сфинктер прямой кишки (втягивать задний проход). Вся послеродовая процедура состоит из 12-14 упражнений, продолжительностью 20 мин. Показан массаж ног.

2-й день после родов: ИП- то же. Повторяют эти упражнения, но увеличивают амплитуду и рекомендуются скрестные движения ногами, круговые движения бедер наружу. Эти движения не должны вызывать болезненные ощущения, если в родах были разрывы мягких тканей родовых путей. Для увеличения лактации и улучшения легочной вентиляции целесообразны круговые движения руками; следует более интенсивно сокращать сфинктер прямой кишки.

3-й день после родов: большую часть занятия проводят стоя. Применяют повороты и наклоны туловища в стороны, круговые движения тазом, полуприседания. Процедуры проводят через 0,5 часа после кормления ребенка.

В последующие дни выполняют в ИП лежа различные упражнения для ног: имитацию езды на велосипеде, скрестные круговые упражнения, заведение в противоположную сторону. Не применяют упражнения, растягивающие промежность, - эти упражнения были необходимы только в период беременности.

Занятия проводят групповым методом, индивидуальные - при осложненном послеродовом периоде.

Специальные упражнения для родильниц, послеродовой период

ИП - лежа на спине

Энергичное сжимание кулаков и сгибание - разгибание стоп; дыхание равномерное (1 мин).

Поднять руки - вдох, опустить - выдох (6 раз).

Поочередное сгибание ног; при сгибании ноги - вдох, выпрямлении - выдох (5-6 раз).

Сгибание рук и сжимание кулаков - вдох; вернуться в ИП - выдох (4-5 раз).

Сгибание ног и поднимание таза. Согнуть ноги, стопы устойчиво поставить на кровать - вдох; поднять таз - выдох; опустить таз - вдох; выпрямить ноги - выдох (6 раз).

Дуть на подвешенные полоски бумаги (4 раза).

Движения руками, имитирующие удары боксера, дыхание равномерное (1 мин).

Попеременное поднимание прямых ног-вдох, опускание - выдох (6 раз).

Круговые движения поднятыми прямыми руками, дыхание равномерное (1 мин).

Скрестные движения поднятыми прямыми ногами («ножницы»), дыхание равномерное (1 мин).

Глубокое дыхание животом (1 мин).

Попеременное потряхивание приподнятыми руками и ногами, дыхание равномерное (1,5 мин).

Глубокое «дыхание животом» и втягивание заднего прохода (1 мин).

Круговые движения выпрямленной ногой, дыхание равномерное (по 4 раза).

Поднимание рук - вдох; вернуться в ИП - выдох (6 раз).

Попеременное сгибание - разгибание стоп, дыхание равномерное (1 мин).

Спокойное глубокое дыхание (1 мин).

При функциональном недержании мочи необходимо много раз на протяжении дня специальное упражнение - произвольно сокращать мышцу, поднимающую задний проход. Рекомендуется также тренировать сфинктер мочевого пузыря - несколько раз с некоторым усилием прекращать струю при естественном мочеиспускании. Важное значение имеют общеукрепляющие физические упражнения.

ЛФК при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов

Воспалительные заболевания чаще всего возникают в молодом возрасте и при хроническом их течении могут привести к бесплодию. Этот процесс представляет длительную цепную реакцию, пусковым механизмом которой в большинстве случаев является микроб-возбудитель. В дальнейшем микробный фактор утрачивает ведущее значение и в патогенезе заболевания преобладают местные и общие органические и функциональные нарушения. Особое значение имеет аллергический фактор. В процесс вовлекается весь организм, нарушается обмен веществ, возникают значительные отклонения в эндокринной сфере, нервной, сердечно-сосудистой и других системах.

Боли при обострении приводят к ограничению двигательной активности, развиваются признаки гипокинезии и гиподинамии, проявляющиеся слабостью мышц брюшного пресса, нарушением кровообращения, застойными явлениями в тазовой и брюшной полостях.

П о к а з а н и я для ЛФК:

сальпингоофорит хронический;

неправильные положения матки: фиксированная или субфиксированная ретроверсия, ретрофлексия (ретродевиация):

в результате перенесенного воспалительного процесса,

обусловленная тазовыми перитонеальными спайками,

сопровождающаяся расстройством функции толстого кишечника, мочевого пузыря;

инфантилизм (генитальный), гипоплазия матки;

дисфункция яичников как следствие перенесенного воспалительного процесса женских половых органов;

тазовые перитонеальные спайки как следствие перенесенного воспалительного процесса или операции на матке и придатках.

П р о т и в о п о к а з а н и я:

острые и подострые заболевания женских половых органов;

сактосальпинкс;

пузырно-кишечно-влагалищные свищи;

злокачественные новообразования;

доброкачественные образования матки и придатков;

нарушение менструальной функции по типу менометрорагии.

З а д а ч и ЛФК:

осуществить общеукрепляющее, оздоровительное влияние на организм, повысить физическую работоспособность,

улучшить крово- и лимфообращение в органах малого таза;

способствовать восстановлению подвижности и нормальных соотношений органов малого таза;

укрепить связочный аппарат матки, мышцы брюшного пресса, тазового дна, способствовать стимуляции нарушенных звеньев эндокринной системы, процессов обмена, улучшению функции сердечно-сосудистой системы,

оказать влияние на центральные механизмы нервных регуляций, содействовать улучшению моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Лечебную гимнастику можно проводить два раза в день (основное занятие - в зале, проводимое методистом и самостоятельное занятие - в палате). Процедуры проводят малогрупповым (3-4 женщины) и групповым (8-9) методом. При лечении в поликлинических условиях больных обучают лечебной гимнастике для самостоятельных занятий дома, два раза в день.

В период менструаций, не сопровождающихся выраженными болевыми ощущениями в низу живота и обильными кровевыделениями, процедуры не отменяют, однако в этот период нагрузку на мышцы брюшного пресса следует уменьшить, в большем объёме применить упражнения для мышечных групп верхних и нижних конечностей.

В вводном периоде следует давать нагрузку, чередуя повышение ее с понижением (избегая значительного повышения в середине занятия). В дальнейшем по мере адаптации больных к физической нагрузке процедура ЛГ строится по типу 2-3-вершинной кривой, что достигается равномерным распределением нагрузочных упражнений на протяжении, процедуры.

Одной из ведущих задач методики лечебной гимнастики при хроническом сальпингоофорите является улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза. С этой целью применяют следующие упражнения.

Упражнения, включающие в работу близлежащие к органам малого таза крупные мышечные группы

Мышцы тазобедренной области и мышцы бедра (подвздошно-поясничные, ягодичные, наружная и внутренняя запирательные мышцы, грушевидная и квадратные мышцы бедра, гребешковая, нежная, длинная, короткая, малая и большая приводящие мышцы, четырехглавая, двуглавая мышцы бедра и т.д.). Эти группы мышц осуществляют движения в тазобедренном суставе, которые возможны в трех плоскостях: сагиттальной (сгибание и разгибание); фронтальной (отведение и приведение); вертикальной (ротация) и круговые движения в тазобедренном суставе. Кроме того, эти мышцы притягивают бедра к туловищу и при неподвижных бедрах пригибают таз вместе с туловищем вперед и в стороны.

Мышцы поясницы (квадратная мышца поясницы) и мышцы живота (наружные и внутренние косые мышцы, поперечная, прямая мышца живота, пирамидальная мышца). Мышцы живота окружают брюшную полость и оказывают давление на заключенные в ней внутренности, образуя так называемый брюшной пресс. Благодаря тонусу мышц брюшного пресса внутренние органы удерживаются в своем положении. Указанные мышцы участвуют в движении позвоночника и туловища, осуществляя его сгибание, наклоны, повороты и вращение.

Третья крупная мышечная группа - мышцы промежности, которые, покрываясь фасциями, образуют мочеполовую и тазовую диафрагмы. При сокращении мышц тазового дна замыкается половая щель.

При хорошем функциональном состоянии мышц тазового дна они оказывают достаточное сопротивление брюшному прессу, вследствие чего внутренние половые органы женщины сохраняют свое нормальное положение. При функциональной неполноценности мышц тазового дна сопротивление его внутрибрюшному давлению уменьшается и нарастание последнего во время усилий может быть настолько выраженным, что маточные связки не могут противодействовать давлению в брюшной полости и удерживать матку в обычном положении.

Энергичная работа всех указанных групп мышц улучшает кровоснабжение тазовой области, способствует растяжению и разрыву спаек, возникающих в результате воспалительного процесса.

С целью улучшения кровообращения в органах малого таза следует применять также различные виды ходьбы: простую и усложненную в различных направлениях, ходьба с высоким подниманием колена, с попеременным перекрещиванием ног (скрестный шаг), с выпадом вперед, в полуприседе и т.д.

Большое внимание уделяется диафрагмальному дыханию, способствующему активизации кровообращения в органах брюшной полости и регуляции внутрибрюшного давления. Тренировка мышц брюшного пресса способствует укреплению связочного аппарата матки вследствие связи с ним, осуществляемой через поперечную и косую мышцы живота. Наряду с этим упражнения, укрепляющие брюшной пресс, оказывают стимулирующее влияние на функцию кишечника. Применение специальных упражнений на фоне общеразвивающих способствует восстановлению трофики тазовойобласти, стимулируя как общие, так и местные процессы обмена.

Применяемые физические упражнения, должны дифференцироваться с учетом анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза.

В методике лечебной гимнастики при хроническом сальпингоофорите без смещения матки используют любые ИП: стоя, сидя, лежа (на спине, на боку, на животе), на коленях, в висе, различные виды ходьбы.

При смещениях матки физические упражнения должны способствовать переходу ее в нормальное физиологическое положение. Этого можно достичь, используя такие ИП тела, при которых матка в силу своей тяжести будет стремиться занять нормальное положение.

При наличии загиба матки назад необходимо, чтобы специальные физические упражнения и ИП при их выполнении способствовали перенесению равнодействующей силы внутрибрюшного давления в передней поверхности матки на заднюю. К таким исходным положениям относятся: коленно-кистевое, коленно-локтевое, подошвенно-кистевое, подошвенно-локтевое и лежа лицом вниз. При выполнении физических упражнений в указанных ИП давление на матку со стороны органов брюшной полости ослабевает вследствие перемещения кишечных петель к диафрагме, а высокое положение таза - благоприятный момент для возвращения матки, в силу ее тяжести, в нормальное положение.

При наличии резкого перегиба матки вперед применяют только ИП лежа на спине, при которых сила брюшного давления и тяжесть соседних органов (мочевого пузыря, петель кишечника) приходится на переднюю поверхность матки, способствуя этим отклонению ее назад. Используют преимущественно упражнения для мышц брюшного пресса, укрепление которого содействует повышению тонуса матки и ее связок.

При отклонении матки в сторону вводят упражнения, преимущественно в ИП лежа на стороне, противоположной отклонению, что способствует растяжению круглых связок матки, потерявших свой тонус в результате воспалительного процесса и образовавшихся спаек. Редрессация матки при данном смещении происходит за счёт ее перемещения под собственной тяжестью, а также в результате тренировки косых мышц живота на стороне отклонения.

Объем физической нагрузки во время процедур дозируют с учетом функциональных возможностей.

Выделяют две группы больных:

I группа - физически более крепкие, тренированные;

II группа - не способные выполнить большую физическую нагрузку, слабые.

Вводный период

Больным I группы применяют в вводном периоде курса лечения упражнения для различных мышечных групп корпуса и конечностей в сгибании, разгибании, отведении, приведении, ротации, наклоны, повороты; упражнения с сопротивлением, отягощением; ходьбу простую и усложненную, приседания; упражнения на расслабление, которые вводят после упражнений на крупные мышечные группы и упражнений с отягощением. С целью обучения правильному дыханию применяют дыхательные упражнения статического характера (1:3). Темп выполнения упражнений - средний. Амплитуда движений - полная. Продолжительность пауз отдыха определяется субъективной переносимостью физической нагрузки. Осуществляется мобилизация не только экстракардиальных факторов кровообращения, но и постепенная тренировка центрального аппарата кровообращения, постепенно включают специальные упражнения. Продолжительность процедуры в вводном периоде- от 25-30 мин.

Больным II группы в вводном периоде применяют преимущественно несложные гимнастические упражнения для мышц верхних и нижних конечностей, ходьбу простую. В зависимости от степени снижения физической работоспособности упражнения выполняют с ограниченной амплитудой движений, в медленном темпе с частыми паузами для отдыха. Дыхательные упражнения статического характера -1:3. Осуществляют воздействия только на экстракардиальные факторы кровообращения. Продрлжительность занятий этой группы больных в вводном периоде-15-20 мин.

Специальные воздействия в вводном периоде не применя-ют либо при умеренном снижении физической работоспособсти вводят элементы обучения специальным упражнением (табл. 17).

Основной и заключительный периоды

Больным I группы в основном периоде дыхательные упражнения статического и динамического характера применяют в соотношении 1:4. Осуществляют специальные воздействия и тренировку аппарата кровообращения. Применяют сложные гимнастические упражнения с полной амплитудой движений, числом повторений до 10-12 раз. Используют упражнения, направленные на тренировку мышечных групп бедра, пояснично-крестцового отдела, брюшного пресса, тазового дна; упражнения, вызывающие колебания внутрибрюшного давления; упражнения у гимнастической стенки; упражнения с сопротивлением, отягощением; различные виды ходьбы, подвижные игры, бег. Нагрузку доводят до субмаксимальных величин. Продолжительность процедуры - до 40-45 мин в основном и заключительном периодах.

Таблица 17. Примерная схема процедуры лечебной гимнастики для больных хроническим сальпингоофоритом (вводный период курса лечения) Содержание процедуры Цель проводимой процедуры

Методические указания

1 группа (физически более слабых)

II группа (физически более сильных)

Вводный раздел

ИП - стоя, сидя, лежа.

Элементарные гимнастические упражнения для мышечных групп верхних и нижних конечностей. Дыхательные упражнения статического характера. Комбинированные упражнения для конечностей либо ходьба в сочетании с упражнениями для рук и ног; порядковые упражнения и построения

Постепенное вовлечение организма в физическую нагрузку. Общеукрепляющие воздействия. Обучение правильному полному дыханию.

Стимуляция периферического кровообращения

В зависимости от степени снижения физической работоспособности упражнения выполняют либо с ограниченной амплитудой движений, либо с полной амплитудой в медленном темпе с частыми паузами для отдыха. Дыхательные упражнения статического характера. Применяют только элементарные гимнастические упражнения для мышечных групп верхних и нижних конечностей, порядковые упражнения, построения

Упражнения выполняют в среднем темпе с полной амплитудой движений. Дыхательные упражнения статического характера. Помимо элементарных гимнастических упражнений применяют комбинированные упражнения для конечностей, ходьбу в сочетании с упражнениями для рук и ног, порядковые упражнения и построения

Основной раздел

ИП - стоя, сидя, стоя на коленях, лежа, специальные ИП при смещении тела матки.

Упражнения для различных мышечных групп корпуса и конечностей в сгибании, разгибании, отведении, приведении, ротации, наклоны, повороты.

Постепенное повышение нагрузки. Мобилизация экстракардиальных факторов кровообращения. Постепенная тренировка центрального аппарата кровообращения. Воздействие с целью повышения АД при гипотонии. Тренировка полного дыхания и выработка навыков сочетания дыхания с движением.

При выборе ИП обязательно учить полости малого таза: при нормальн ны любые ИП; при отклонении кз животе, колено-локтевое, колено-швенно-локтевое, подошвенно-кист нях, лежа на боку; при резком пе сидя с упором на руки, расположе сторону - стоя, лежа на боку, проти животе и специальные ИП, использу

При выботе ИП обязательно учитывается положение тела матки в эм положении тела матки возможны специальные ИП (лежа на кистевое, колено-грудное, подо-евое), а также стоя, стоя на коле-регибе кпереди - лежа на спине, за спиной; при отклонении в воположном отклонению, лежа на емые при отклонении матки кзади

Упражнения с сопротивлением, отягощением. Дыхательные упражнения статического и динамического характера. Упражнения на расслабление. Координационно-игровые упражнения. Ходьба простая и усложненная