Kristellerjev sprejem je nevarnost za življenje otroka in matere. Posledice posegov med porodom za otroka Ali je možno iztisniti otroka med porodom?

Oddaja matičnega portala Consciously.Ru z nevrologom Mihailom Vladimirovičem Golovačem.

Manipulacije med porodom in porast števila patologij pri otrocih

Stimulacija poroda, "iztiskanje otroka", vakuum in klešče

Tako drugačni "naravni porod"

Posledice posegov med porodom se morda ne bodo pokazale takoj

Punkcija amnijske ovojnice

EVELINA GEVORGYAN:

Pozdravljeni, to je prva oddaja starševskega portala Consciously.Ru, moje ime je Evelina Gevorkyan in danes bo naš gost Mihail Vladimirovič Golovac- nevrolog, ki vam bo na podlagi svojih izkušenj povedal o posledicah posegov pri porodu, v fiziologiji poroda in naravnem poteku poroda. (...)

Dodal bom tudi, da je Mihail Vladimirovič Golovach nevrolog, član organizacije »Spodbujanje varstva pravic invalidov s posledicami cerebralne paralize« in strokovnjak pri »Medregionalnem zavezništvu mater in babic«.

Oddaja se je začela in, Mihail Vladimirovič, prvo vprašanje, s katerim bi rad začel. Tema vaše raziskave je "Fiziologija poroda." Sprašujem - zakaj kot nevrologinja posege med porodom načeloma povezujete s težavami pri otrocih?

MANIPULACIJE MED OTROCI IN RAST ŠTEVILA PATOLOGIJ PRI OTROCIH

MIHAIL GOLOVAČ:

Osebno zastopam tiste nevrologe, ki se v zadnjih 40 letih srečujejo s porastom različnih nevroloških patologij pri otrocih. Ko analiziramo vzrok določene bolezni, vedno poskušamo najti osnovo te bolezni.

Kaj se zgodi z živčnim sistemom? Načeloma ugotovimo, kako se odstopanje kaže, ga opazimo, včasih poskušamo zdraviti, ko pa skušamo ugotoviti vzrok, potem moramo seveda pri bolezni pri otrocih velikokrat analizirati, kako se porod otroka potekala.

Tako se je zgodilo, da je rast bolezni pri otrocih v živčnem sistemu v zadnjih 40-50 letih sovpadala s temeljnimi spremembami, ki so se zgodile v samem porodništvu. Na primer, profesor Radzinsky je imenoval sodobno porodništvo agresivno porodništvo.

Kaj se je v teh 40-50 letih pojavilo v porodništvu? Porodničarji imajo zdaj močna orodja, ki vplivajo na proces poroda, in na nek način je uporaba teh orodij, kot vidimo iz statističnih podatkov, sovpadla s povečanjem števila nevroloških bolezni otrok pri nas. V zvezi z rastjo cerebralne paralize lahko navedemo naslednje številke: 1964 (podatke je predstavila profesorica Semjonova, vodilna oseba na področju cerebralne paralize), je bilo število cerebralne paralize na 1000 otrok, mlajših od 15 let, manj kot 1 oseba ( 0,64 osebe). Trenutno, leta 2007, število cerebralne paralize doseže 21-23 otrok na 1000 otrok.

S kakšnimi sredstvi so imeli v rokah porodničarji, da so posegli v porodni proces - izzvali porod, pospešili popadke? Velja jih našteti: od poznih 60. let imamo oksitocin- to je hormonsko zdravilo, vendar umetno; ne ustreza hormonu oksitocinu, ki je del hormona zadnjega režnja hipofize, ki je očitno neposredno vključen v porod pri ženskah. Ta prečiščeni oksitocin ima svoje umetne lastnosti, na primer naravni oksitocin, ki deluje v ženski med porodom - živi nekaj sekund, nato pa razpade; umetni je učinkovit, če ga dajemo intravensko do pol ure ali več.

V 70. letih se je pojavila taka skupina sredstev kot prostaglandini- danes se aktivno uporabljajo za zorenje materničnega vratu. Ti umetno ustvarjeni prostaglandini prav tako ne ustrezajo naravnim prostaglandinom, za katere se zdi, da sodelujejo pri porodu. Že zato, ker naravni prostaglandini živijo v ženski krvi med porodom nekaj minut; umetni prostaglandini, ki jih dajemo v obliki gelov, mazil, svečk, intravenozno, kapalno, živijo ure. Če na primer nanesemo gel, traja učinek takih prostaglandinov 6-8 ur...

In ko govorite o intervencijah, ali mislite samo na tista zdravila, ki se zadnja desetletja uporabljajo v Rusiji?

Za zdaj poudarjam, katera močna sredstva so se pojavila v rokah porodničarjev ravno od časa, ko je prišlo do očitnega porasta patologij živčnega sistema pri otrocih. Seveda pa so v rokah porodničarjev tudi sredstva manipulativnega vplivanja na potek poroda, pa manipulativni vplivi, ki so že dolgo znani, obstajajo pa tudi na novo nastali.

Znane so prebadanje plodovnice, raztezanje materničnega vratu z rokami med popadki, iztiskanje ploda, ko je potiskanje šibko. Vse to so manipulativni vplivi. Ena od novosti, ki se je pojavila od 80-ih let prejšnjega stoletja, je uporaba kelpa (snov, pridobljena iz alg, ki ob vstavitvi v maternični vrat nabrekne in razteguje stene materničnega vratu).

Ali tako delajo v porodnišnicah?

To delajo v porodnišnicah in poleg tega so imeli pred kelpom način raztezanja in vpliva na maternični vrat - to je kateter z balonom, ki se napihne in vpliva tudi na steno materničnega vratu, torej izvaja konstanten pritisk in, po mnenju porodničarjev naj bi to povzročilo tako imenovano zorenje materničnega vratu, če ne dozori, in glede na čas ženske je že čas za porod. Se pravi, 40. teden je že prišel ali celo več. To so tako imenovani mehanski dilatatorji. Dilatatorji so dilatatorji.

Za neprofesionalca se vse skupaj sliši zlovešče in strašljivo, a menda profesionalci to uporabijo ravno takrat, ko je res nujno, ko gre za reševanje življenja otroka in matere?

Da, torej do 60-70 let so babice sodelovale pri porodu. Potem ko je postalo na voljo najmočnejše sredstvo za vplivanje na potek poroda, so vse pogostejše porode začeli spremljati porodničarji. To pomeni, da niti en porod v porodnišnici ne more potekati brez njihovega sodelovanja. Se pravi obvezen pregled in recept za vsako porod pri zdravniku.

Oceniti, kako bo delovalo eno ali drugo zdravilo, ki sem ga navedel, pa naj bo to oksitocin, prostaglandin ali mehanski dilatator ali punkcija mehurja - noben porodničar ne more predvideti, kako bo to zdravilo delovalo. Ker Vsak porod je individualen proces, in kljub temu, da sam proces poroda poteka po zakonu, ki je v vsaki ženski zapisan na genski ravni, se vse dogaja zaporedno eno za drugim.

Ob posegu pri porodu porodničar nikoli ne bo mogel predvideti, kako se bo ta poseg končal. Vaše vprašanje je, kako upravičen je ta poseg, kakšne indikacije daje zdravnik za poseg? Na žalost se na zadnjem vseruskem forumu porodničarjev in ginekologov »Mati in otrok 2010«, kot pred mnogimi leti, še vedno postavljajo ista vprašanja: razpravlja se o porodnem protokolu, razpravlja se o naravnih porodih in porodih z zapleti ter o številkah. ni pomirjujoče ali prepričljivo glede tega, kaj delajo porodničarji v porodnišnicah.

Profesor Baev na primer v svojem poročilu o protokolu vodenja poroda priznava, da v Rusiji ni enotnega protokola vodenja poroda, da ima vsaka porodnišnica, v vsaki regiji svoje protokole.

A sami pravite, da vsaka ženska rodi posebej? Kateremu protokolu želite prilagoditi vse?

To ni tisto, kar si želim. Protokol vodenja poroda določa, da če porod nenadoma poteka nenaravno, je treba to ustrezno evidentirati in jasno in utemeljeno vpisati, zakaj je bil apliciran oksitocin in zakaj je bil apliciran gel.

To pomeni, da je protokol potreben, da se zabeleži trenutek, na podlagi katerega se je porodničar odločil uporabiti ta ali oni učinek pri porodu. Te jasnosti ni. Poleg tega pri nas ne obstaja ideja o naravnem porodu, ki bi bila splošno sprejeta. Se pravi, da ni definicije naravnega poroda - brez posega, pod naravni porod v porodnišnicah pri nas pa spada porod z amniotomijo - punkcijo mehurja (se pravi, če se poleg amniotomije ne uporabi nič, se to šteje za naravni porod). S pripravo materničnega vratu z mifeginom ali prostaglandini (če ni bilo narejeno nič drugega, se to šteje za naravni porod). Tudi rez v presredku - epiziotomija - je "naraven" porod. Tudi epiduralna anestezija med porodom je »naraven« porod.

To pomeni, da večina porodničarjev ne meni, da so takšni posegi v porodni proces nenaravni. Poleg tega večina žensk meni, da so naravni porodi tisti, ki so se zgodili skozi naravni porodni kanal, in nenaravni porodi kot tisti, ki so se zgodili s carskim rezom.

In žal je ozaveščenost porodničarjev pri izvajanju določenih posegov med porodom minimalna ali pa je sploh ni. Zato se situacija izkaže za nerešljivo. Ženska, ki se obrne na zdravnika v porodnišnici, upa na kvalificirano pomoč, vendar je zavedanje minimalno. Zdravnik pravi, da se o vsem odloči sam. Če pa porod poteka naravno, potem zdravnik tu nima kaj odločati, mora ta naravni porod preprosto zagotoviti.

Sama kot ženska, ki je bila v porodnišnici, lahko rečem, da zakonsko gledano ob vstopu v porodnišnico na urgentnem oddelku malokdo pazi na to, ampak podpišemo več listni papir, ki se začne: »Jaz strinjam se ...« in nato seznam možnih manipulacij in medicinskih posegov, ki jih zdravniki po potrebi lahko izvedejo.

Tako je ženska formalno obveščena, zdravniki pa potem ravnajo po tem, kar jim pove njihova strokovnost. Kaj je po vašem mnenju narobe s tem sistemom in kaj bi bilo treba spremeniti na bolje?

V tem sistemu mora obstajati pridržek, da vsako dejanje in predpisovanje zdravnika: zdravnik mora porodnici ali njenim zakonitim zastopnikom razložiti, če rodi z možem ali s katerim od sorodnikov.

Toda ko ženska rodi, je nemogoče razmišljati s svojo glavo, kaj bi zdaj morala storiti.

Tako je torej prav zakonitim zastopnikom oziroma sorodnikom. Ker je seveda zaželeno in sodobna zakonodaja dopušča, da lahko porodnico spremlja kdo od bližnjih pri porodu, pa niti pri pogodbenem porodu, ampak pri katerem koli porodu, v kateri koli porodnišnici. Prav zato, ker je porod edinstven proces, v katerem ženska vse svoje moči usmerja v rojstvo, ne pa v razmišljanje, tehtanje in izbiro nečesa, potrebuje resno psihološko podporo in zato mora za rešitev vprašanja zdravnik predpisati določene manipulacije. ali zdravila z razlogom, vendar vsaj s privolitvijo osebe, ki spremlja žensko.

Poleg tega mora za ta poseg obstajati strog protokol – zakaj se je zdravnik tega lotil? Da lahko potem analizirate - ali je bilo to potrebno?

Spet vsi vemo, da se vsi kartoni in zdravstveni dokumenti najpogosteje izpolnijo naknadno in zdravnik potem lahko napiše, da je bilo to in to, zato je predpisal to in to. To je formalna stran zadeve in vsak zdravnik bo našel izhod.

Drugo vprašanje je, da bodo zdravniki, ko bodo delali vse te manipulacije - samo predstavljam si, da nas zdaj nekateri zdravniki gledajo ali poslušajo - zagotovo rekli, da to delajo v dobro ženske. In zakaj pravzaprav zdaj odpiramo to temo - če so dokončali svoj med. univerze, delujejo z višine svojega medicinskega znanja in pomagajo ženi in otroku, ker zdaj ženske slabo rodijo, takšen je čas, in temu primerno pomagajo vsem preživeti.

TAKO DRUGAČNO "NARAVNO ROJSTVO"

Glede slabega poroda: takoj se vrnem na konferenco, o kateri sem govoril - "Mati in otrok - 2010", na poročilo profesorja Baeva o protokolu za vodenje poroda. Profesor je navedel te številke: leta 2009 je imelo od 70 do 80 % žensk povsem normalno nosečnost, kakor koli nezapleteno in naj bi rodile v tako imenovani skupini z nizkim tveganjem. Porod z nizkim tveganjem je povsem naraven porod, ki ne zahteva nobenih posegov, ampak je potrebno le znati žensko pravilno psihološko postaviti in jo psihološko pravilno voditi skozi porod, da bo prepričana, da bo vse v redu. Takšni porodi ne zahtevajo punkcije mehurja, priprave materničnega vratu, t.j. vse bi moralo potekati naravno in načeloma ne bi smelo biti medicinskih posegov.

Vendar se je leta 2009 več kot 65 % porodov končalo z zapleti med porodnim procesom. Tisti. 65 % žensk je bilo deležnih neke vrste posega med porodom. Zakaj je prišlo do teh posegov? Težko je reči. Lahko bi na primer kot pojasnilo, da s porodom nekaj ni v redu in se zdravnik odloči, da je treba posredovati. A dejstvo je, da tudi punkcija mehurja po odločitvi zdravnika, ki lahko pospeši porod, lahko privede do različnih posledic: od tega, da se porod preprosto ustavi in ​​bo treba uporabiti naslednji poseg – injiciranje oksitocina. Ali pa, nasprotno, punkcija lahko tako pospeši porod, da bo šlo slabo in ga boste morali zadržati in injicirati no-shpa ali druge snovi, ker bo otrok trpel zaradi burnega poroda.

Tisti. Izkazalo se je, da je meje med manipulacijami in predpisi, ki jih zdravnik izvaja med porodom, in zapleti, ki iz tega izhajajo, zelo težko potegniti. Te jasnosti ni. In številke govorijo same zase: 70-80 % žensk v porodnišnicah je moralo roditi same, s sodelovanjem babic, zdravnik ni bil potreben, 65 % pa jih je rodilo z zapleti.

Še več, od preostalih 35 % se punkcija mehurja in epiziotomija štejeta za normalni. Sprašujem se, koliko žensk je rodilo brez kakršnih koli posegov - o tem zgodovina molči, takih številk nam ne povedo.

Ali lahko kot nevrolog pojasnite, do kakšnih motenj pride? Kakšne bi lahko bile posledice prav teh posegov, ki ste jih našteli?

Takoj je vredno pojasniti, kaj se dogaja z otrokovim centralnim živčnim sistemom. Otrokov centralni živčni sistem je po številu celic precej razvit, v otrokovem telesu je v centralnem živčnem sistemu vse, ne delujejo pa vsi deli otrokovih možganov. Po rojstvu otrokova možganska skorja deluje z nizko aktivnostjo; kortikalne celice praktično ne delujejo. Porabijo malo kisika, malo hranil, t.j. Tako jih narava varuje od tistega porodnega trenutka, ko dojenček v času popadkov običajno prejme kri in kisik in mora te popadke prenesti brez poškodb centralnega živčnega sistema. To pomeni, da so celice korteksa najbolj zaščitene.

Vendar pa so refleksi, s katerimi se otrok rodi, prirojeni refleksi - vsi so zagotovljeni z delom tistih živčnih celic, ki se nahajajo v podkorteksu in v možganskem deblu. Zaradi teh refleksov otrok med nosečnostjo pri materi izvaja gibe, ki potekajo v želodcu; Zaradi teh refleksov je pred porodom običajno obrnjena z glavo navzdol – s hrbtno stranjo glave proti izhodu. Zahvaljujoč tem refleksom naredi rotacijske gibe, ki so potrebni za prehod skozi porodni kanal med porodom. In prav te reflekse neonatologi in nevrologi v prvi vrsti ocenjujejo pri pregledu otroka.

V skladu s tem, če pride do poškodbe živčnega sistema, najprej ne trpi skorja, ne možgansko deblo, ampak tisti deli možganov, ki so v prihodnosti zelo pomembni za vzpostavitev povezave med možgansko skorjo in spodnji deli - skorja in podkorteks.

POSLEDICE POSEGOV PRI OTROCIH SE MORDA NE POKAZI TAKOJ

Ali prav razumem, da posledice posegov med porodom niso vidne takoj – “na izhodu” otroka, ne takoj ob njegovem rojstvu, ampak se pokažejo šele čez nekaj časa?

Ja, in še nisem dokončal misli, da se na žalost osrednji živčni sistem otroka razvije po rojstvu. Sprva je sam, nato pa se skozi življenje razvija. V prvem letu - letu in pol življenja otrok razvije motorično aktivnost, to je, da se oblikujejo gibi. Premagati mora gravitacijo Zemlje, postaviti se mora na noge. Vse to je vgrajeno v gene, v otroku se mora dosledno razvijati.

In deli možganov, ki so za to odgovorni, morajo delovati dosledno. Če pride do kakršnekoli poškodbe predvsem med možgansko skorjo in spodaj ležečimi deli, potem ni dovolj povezav med možgansko skorjo in spodaj ležečimi deli, da bi se ta gibanja pravilno razvila.

In nevrologi pogosto vidijo odstopanja v teh primerih - ne takoj po porodu, ampak čez čas. Na primer, otroka je treba pokazati nevrologu pri 1 mesecu, pri 3 mesecih, pri 6, 9, 12 mesecih. Z ocenjevanjem že pri enem mesecu lahko ocenimo stanje otrokovih prirojenih refleksov in v kolikšni meri so tisti pridobljeni refleksi, ki naj bi se pojavili pri otroku v tem času, kako izraziti so, kako ustrezajo starosti tega meseca.

Skladno s tem, če vidimo zaostanek v razvoju teh refleksov, opazimo motnje, postavimo določene nevrološke diagnoze.

Uradna medicina teh istih posledic (potem naštej vse te diagnoze, za katere misliš, da so povezane s patološkim vodenjem poroda) ne povezuje s porodom?

Te motnje, če so manjše v razvoju tonusa in refleksov pri otroku, nevrologi opazujejo do enega leta - vidimo, kako pogosto se ti refleksi normalizirajo in skoraj vsa patologija izgine, ker je možganska skorja otroka otežena. razvoju. Posledično še vedno prevzame nadzor nad gibi. Običajno taki otroci nimajo nevroloških težav po letu ali letu in pol, ostanejo ortopedske težave.

Ker kršitev tonusa in refleksov vodi do motenj otrokovega mišično-skeletnega sistema: nastanek krivulj hrbtenice in okončin, ki so neločljivo povezane z otrokovimi geni.

Če so bili toni in refleksi nekako oslabljeni, to pomeni, da je lahko moten razvoj mišično-skeletnega sistema. V skladu s tem je to ortopedski problem, za rešitev katerega ljudje hodijo k ortopedom, kirurgom, ne k nevrologom.

Kaj bi lahko bilo?

Skolioza, kifoza, plosko stopalo, hoja po prstih, stopala navznoter. Se pravi težave, ki zahtevajo ortopedsko korekcijo.

In to je lahko posledica tega, da je mati med porodom dobila injekcijo?

Začel sem s tem, da nevrologi vidijo manifestacijo bolezni, lahko ugibajo, kje se je motnja pojavila, nevrologi pa poskušajo odgovoriti, zakaj je do tega prišlo. Najprej bi bilo treba ovrednotiti tiste trenutke, ko bi lahko prišlo do poškodbe živčnega sistema. In tu je naključje, ki sem ga že omenil: takoj ko so v porodništvu, v 60. letih, začeli uporabljati aktivno vodenje poroda z uporabo ne samo manipulativnih posegov, ampak tudi z zdravili, je prišlo do močnega porasta teh nevroloških težav. pri otrocih. Od najlažjih z napetimi refleksi do najtežjih - cerebralna paraliza, avtizem, hiperaktivnost, epileptični sindrom.

Poleg tega je ta rast povezana z vsemi nevrološkimi boleznimi. Glede cerebralne paralize sem rekel, glede avtizma lahko rečem: leta 1965 je bil pri nas avtizem manj kot 1 oseba na 10.000, do leta 2001 pa je bil porast avtizma 15.000-krat! Ekologija, prehrana: kaj se je zgodilo s človeštvom v Rusiji?

No, ja: tako okolje kot prehrana - vse je šlo na slabše ...

Je bilo vse slabše? Ne bi rekel: okolje se izboljšuje, to se vidi po tem, da so vsa škodljiva podjetja pri nas zaprli in preselili izven mest; Prehrana je zdaj tudi precej selektivna: tisti, ki načrtujejo nosečnost, poskušajo jesti pravilno. Morda obstajajo odvisniki od drog in kadilci, vendar so manjšina in zaradi njih ni mogoče doseči rasti nevroloških patologij.

Tukaj se postavlja vprašanje. Ali drži: namesto da gre ženska skozi zelo težak, dolgotrajen in travmatičen porod, bi bilo bolje izbrati carski rez? Je to bolj varna možnost za otroka - da se hitro rodi in ne dobi teh istih poškodb?

Glede carskega reza je takoj jasna pripomba: med 65 % zapletenih porodov leta 2009 je bilo 25-35 % (odvisno od regije) urgentnih carskih rezov. To pomeni, da to ni carski rez, o katerem ste razmišljali. To pomeni, da je to nujni carski rez, da bi rešili otroka, ki je že začel trpeti. Zato se carski rez in carski rez razlikujeta. Verjetno ste mislili načrtovan carski rez.

Se pravi, ali mislite, da je načrtovani carski rez, ki se naredi 2 tedna prej, boljši?

Zdaj poskušajo načrtovani carski rez opraviti tako rekoč na dan poroda – samo zato, da otrok doseže največji možni razvoj; drugič, načrtovani carski rez ne reši vseh težav, prvič, ker gre za operacijo, zato se tveganje za mater poveča; drugič, zelo pomembna je izbira lajšanja bolečin, anestezije in anestezije za carski rez.

Katera je najvarnejša možnost?

Glede na to, kar anesteziologi ponujajo na svojih spletnih straneh in v svojih delih, velja splošna anestezija pod sodobnimi plini, ki vsebujejo halogene, za najbolj varno. Ta anestezija je 3x dražja od epiduralne anestezije in predstavlja tveganje za porodnico, saj je v teku intubacija. V rokah izkušenega anesteziologa je seveda tveganje majhno, a vseeno je intubacija, dihanje za mamo, tveganje za mamo.

Za otroka je tveganje veliko manjše kot pri epiduralni ali spinalni anesteziji, saj ti sodobni plini, ki vsebujejo halogene, ne vplivajo na krvni obtok, hemodinamiko in pritisk. To pomeni, da so krvni tlak, hemodinamika in srčni utrip matere in otroka med anestezijo stabilni.

Lahko si predstavljam, kakšen plaz ugovorov bi lahko bil sedaj, ker mamica, ki jo jemljejo iz zavesti, ki bo kasneje vzpostavila dojenje - bi to res lahko bilo bolje?

Ti sodobni plini se razlikujejo po tem, da se mati zbudi po 2-3 minutah, torej po nekaj minutah se mama zbudi po takšni anesteziji, otrok pa tudi začne sam dihati, ko se popkovina stisne v Nekaj ​​minut.

Torej se to v naših porodnišnicah ne izvaja?

To se izvaja, vendar za določene indikacije. Tu odloča anesteziolog. Na žalost v literaturi nisem zasledil takšnih gradiv, kjer bi potekala razprava med anesteziologi in porodničarji ter neonatologi-nevrologi - kaj izbrati za otroka, kakšen carski rez ponuditi materi, da bo otrok ne trpeti – v naši literaturi. Kar zdaj govorim o varnosti, je povezava do spletne strani anesteziologije na tujih delih in publikacijah.

Da ne gremo stran od teme našega pogovora in se ne poglabljamo v carski rez, še vedno povzamemo: ali je ta operacija varnejša od tveganj naravnega vaginalnega poroda?

S pravilno izbiro anestezije je tveganje za zdravje otroka minimalno, nenavadno. V kolikšni meri vpliva na razvoj otroka - obstaja nekaj raziskav, na primer o razliki v razvoju otrok po carskem rezu in po normalnem porodu, povezano je z imunostjo in drugimi vprašanji. Otrok s tem, da se ne rodi normalno, nekaj zamuja. Toda tisto, česar zagotovo ne bo dobil, so hude nevrološke patologije, ki jih lahko dobi zaradi normalnega poroda, ki bo moten; in takšen porod se lahko konča že z urgentnim carskim rezom, ko otrok začne trpeti.

In to je že slabo.

To je že slabo.

Poslušalki Svetlani Penkini bom zastavil vprašanje: »Kakšno škodo povzroča injekcija, ki se daje med porodom, tako imenovani »REM spanec«? In kako to zdravilo vpliva na otroka?"

Menijo, da tisto, kar se uporablja za spanje - ne vem, kaj točno pomeni oseba, ki je postavila vprašanje - "kaj se daje?" - dajemo tako zdravila kot difenhidramin. Načeloma vsa ta zdravila, ki sem jih naštela, oslabijo potek poroda. Toda ženski med porodom omogočajo počitek, kot verjamejo porodničarji, da obnovi moč.

Kontraindikacija za dajanje: težko je reči, ker poseg v porod, ki je nastal z zdravili, ni bil potrjen s študijami samega poroda, ki bi jih morale opraviti. To pomeni, da je fiziologija poroda porodničarjem popolnoma nerazumljiva in neznana. Te teorije, po katerih pride do rojstva, se še vedno imenujejo hipotetične. Kot so jih leta 52 prevzeli Britanci, tako ostajajo na isti ravni; to je s prihodom ultrazvoka in drugih vrst raziskav.

Domači znanstveniki, ki delajo z ultrazvokom pri porodu pri nosečnicah, patologi, sami porodničarji, delajo z maternico pri porodu, operirajo, izvajajo carske reze, ki so prišli do zelo zanimivega odkritja o tem, kakšen je pravi mehanizem poroda. Njihovo odkritje lahko imenujemo hemodinamski mehanizem poroda. Hemodinamika izhaja iz besede "krvni obtok".

Po mnenju teh znanstvenikov je krvni obtok v maternici in posteljici med porodom najpomembnejši. Porod sam po sebi ne zahteva težkega mehaničnega dela, za katerega si običajno predstavljamo, da mora ženska opraviti porod. Ker maternica s hemodinamskim mehanizmom, če ga sprejmemo kot glavnega, ne opravlja mehanskega dela. Vsako krčenje maternice med porodom je krčenje brez spremembe velikosti maternice, to je tako imenovano izotonično krčenje. Takšno krčenje ne zmanjša volumna maternice, kljub temu pa med porodničarji velja sodobna ideja, da lahko porod primerjamo z delovanjem bata. Zaradi krčenja sten maternice se otrok stisne v porodni kanal.

Med porodom se kaj takega ne zgodi! In to so že ugotovili znanstveniki. Pravijo: "Ne, maternica ne spremeni svoje velikosti." Kaj se spreminja? Z vsakim popadkom se kopičenje krvi v steni maternice in v posteljici spremeni, kri pa se kopiči z razlogom, a kopiči v žilah, ki se med nosečnostjo in porodom v maternici in posteljici v ogromnih količinah povečajo.

Pravite, da sam ta naravni proces poroda ni dovolj raziskan oz.

Ne, hočem reči, da so ga preučevali domači znanstveniki, niso pa sprejeli in ga še naprej preučujejo tisti uradni porodničarji, ki priporočajo spanje, stimulacijo, programiran porod in pripravo na porod. Če bi se ta študija začela, bi očitno marsikaj s posegi v porod prisililo uradno porodništvo premisliti. Najprej zato, ker vidimo, kako je ta poseg vplival na zdravje osrednjega živčnega sistema otrok.

Torej, ko se zdravniki vendarle poslužujejo prav teh metod, kot izhaja iz vaših besed, jih včasih uporabljajo prepogosto - vendarle, ko gre za rešitev otroka, bi morali sprejeti kakšne ukrepe? Pospešiti porod, da se otrok hitreje rodi, neha več notranje trpeti, kakšne druge manipulacije...

STIMULACIJA PORODA, “EKSTRAKCIJA OTROKA”, VAKUUM IN KLEŠČE

Takoj želim povedati, če vzamemo opombo za katero koli zdravilo - oksitocin, prostaglandine, punkcijo mehurja - če otrok trpi, če obstaja hipoksija, stiska, potrjena s CTG, to je srčni utrip in drugi znaki, je to neposredna kontraindikacija za kakršno koli stimulacijo.

Se pravi, če mami rečejo, da se vaš otrok tam trpi, duši, je v hipoksiji, a morajo predreti mehur ali nujno vstaviti intravensko injekcijo, to pomeni, da je zdravnik neiskren, to pomeni, da zdravnik dezinformira. ženska. Samo ustrahuje jo. Ničesar ni, če pa načeloma zdravnik predpiše ta zdravila, na teh zdravilih piše: "neželeni učinki so motnje tonusa maternice, motnje uteroplacentalnega obtoka, hipoksija in fetalni distres."

Kot sem že rekla, je vsak porod individualen, individualen v smislu, da ne vemo, kako bo ista kapljica oksitocina vplivala na določeno žensko in na določenega otroka. To je posebnost poroda. Zato zdravnik, ko predpisuje zdravilo, tvega, vendar je prepričan, da dela prav, saj mu navodila ne prepovedujejo, da teh zdravil ne daje. Dovoljeno je, vendar pod določenimi pogoji, če pride do hipoksije, stiske ploda, potem noben zdravnik, če se ravna po navodilih, ne bo dajal zdravil za spodbujanje poroda ali prebodel mehurja. Poleg tega ne sme iztisniti otroka.

Profesor Radzinsky je na tej konferenci navedel zelo zanimive številke v zvezi z iztiskovanjem otroka: v Avstraliji že vrsto let velja zakon, po katerem zadostuje pisna izjava ženske ali sorodnikov, da je med porodom porodničar ali babica pritiskala na njen trebuh. , tako kot je ta porodničar do konca leta prikrajšan za prakso.

In pravite - kaj storiti potem? Podal je primerjavo naših in ameriških številk za leto 2009: v ZDA je v razmerah, ko se otrok po potiskanju ne rodi in mati nima dovolj moči, za carski rez prepozno, so porodničarji v v tem primeru mora mati dati anestezijo, ki razbremeni morebitno porodno aktivnost, in otroka izvleči s kleščami ali vakuumom. V ZDA so jih leta 2009 s kleščami izvlekli več kot 6 odstotkov, z vakuumom pa 12-16 odstotkov. To je manj travmatično kot stiskanje.

A samo po sebi zlovešče zveni: klešče in vakuum!

Zlovešče, a bolj zlovešče od tega iztiskanja. Začel sem z Avstralijo: potrebujete samo izjavo, ne potrebujete tožilca, ne potrebujete dokazov. Dovolj je izjava ženske, da so ji pritisnili na trebuh. In ta porodničar izgubi licenco.

Ker pritiskati na trebušček je očitno tveganje, mogoče se bo izmuznilo, gre pa očitno tveganje za poškodbo otroka, kakšno poškodbo: otrok zataknjen v kostnem delu porodnega kanala, torej njegov glava se ne more prilegati skozi, ob pritisku se bo rodil, vendar bo to stiskanje glave povzročilo poškodbo. Lahko dobi rahel pretres možganov, lahko pa pride do takšne stisnjenosti možganov, da bi to lahko primerjali s padcem iz petega nadstropja, to bo cerebralna paraliza. To pomeni iztisniti otroka, ki je obstal v porodnem kanalu.

Kaj pa uporaba klešč ali vakuuma?

Odstotek poškodbe je nižji, prvič, ker pride do sprostitve, to je razbremenitve poroda, in drugič, vakuum je manj travmatičen, nenavadno glede na rezultate. V Rusiji leta 2009 so bile uporabljene klešče 0,03%, vakuum - 0,02%. Kaj naj storimo vsi ostali, ko je 65 % zapletenih porodov in 30 % carskih rezov? Radzinsky pravi: "Iztiskanje, tovariši porodničarji." Ni pa bil sprejet noben dokument, ki bi prepovedoval kakršno koli iztiskanje. Enostavno so priporočali uporabo klešč in predvsem vakuuma kot varnejšo metodo.

Vprašanje Aline Fedosove: »Kako natančno CTG prikazuje stanje ploda? Moja sestra je imela poskuse, vendar so se na podlagi izvida CTG odločili za carski rez.

Na splošno jasni kriteriji za CTG seveda niso dovolj. Obstajajo, nemogoče je, da bi o njih razpravljali na tako amaterski ravni, lahko pa rečem, da ko se na CTG pojavijo patološke indikacije, to pomeni, da trpijo otrokovi možgani. Spremembe CTG so stalne, zato morajo obstajati časovni kriteriji, torej ne nekaj sekund, ampak minuta ali dve.

Tukaj je zanimiva točka: očitno je prišlo do resnih sprememb v CTG in odločili so se, da je treba za rešitev otroka ustaviti kontrakcijski proces, ker anestezija takoj prekine kontrakcijski proces. To pomeni, da se prekrvavitev ponovno vzpostavi in ​​treba je opraviti carski rez, očitno v splošni anesteziji, saj je nujno.

Se strinjate s strokovnjaki, da je uporaba CTG sama po sebi negativna, saj je ženska na začetku navezana in se ne more sprostiti, če je ves čas pod nadzorom?

Zdaj obstaja KTG, ki deluje na daljavo, to je že stvar tehnične podpore, brez ožičenja. Drugič, če porodnico pustijo na programiran porod, jo namažejo z gelom s prostaglandini. Seveda zdravniki ne vedo, kako bo ta snov vplivala na to žensko, na njen porod. Vedo, da je kot stranski učinek povečan tonus maternice in trpljenje otroka, zato so takšne ženske prisiljene obdržati na CTG tudi brez popadkov. To je absurdno, vendar to počnejo, da ne bi česa zamudili.

Če je ženska rodila naravno, potem nima smisla delati CTG brez kakršnega koli posega. In če porodničar izvaja kakršno koli zdravljenje ali poseg med porodom, se mora nadzorovati, da bi vedel, kako bo ta snov, ki jo daje, ali ta tehnika vplivala na to žensko, kakšen učinek bo imela. Najprej zaradi otroka, saj je vse to začela narava zaradi otroka, nosečnosti in vsega.

PUNKCIJA MEHURJA

Imamo vprašanje o punkciji mehurja, danes smo v pogovoru večkrat govorili o tej manipulaciji, ki je po sodobnih merilih neškodljiva. Kaj je tako posebnega na njem?

To ni neškodljiva manipulacija. Ta manipulacija je zelo resna za proces poroda. Znanstveni članek istega profesorja Radzinskega govori o posledicah prebadanja mehurja, ko je maternični vrat rahlo odprt.

Če vzamemo priporočila predvojnih porodničarjev iz 50. let prejšnjega stoletja, potem se je mehur prebijal vsaj šele takrat, ko je bil maternični vrat popolnoma razširjen. Dandanes je mogoče mehur enostavno punktirati z minimalno dilatacijo materničnega vratu, da bi, kot verjamejo, spodbudili porodni proces. Porodni proces morda ne bo stimuliran, ampak nasprotno, porod bo šibek. Dolgo brezvodno obdobje se lahko konča s stimulacijo poroda z resnejšim zdravilom - oksitocinom. To torej sploh ni neškodljiva manipulacija.

Sodobne smernice, ki jih za porodničarje pišejo Sidorova in drugi profesorji, priporočajo punkcijo mehurja pri 6-8 cm dilatacije materničnega vratu. Popolnoma neutemeljeno priporočilo. Zakaj? Njena je nižja in v katerem koli tujem priročniku piše, da se po punkciji mehurja močno poveča tonus maternice in vsaj pol ure se to odraža v povečanem krvnem obtoku v maternici. in placente, to je, da se izkaže, da lahko otrok v tem času prejme hipoksijo .

To pomeni, da to ni nekakšna brezbrižna manipulacija za porodni proces, ampak predvsem za otroka, najpreprostejša manipulacija! Iz nekega razloga porodničarji o tem ne govorijo, ko prebadajo mehur. Vendar se to snema. Ko se tonus maternice normalizira, se lahko obnovi krvni obtok, nato pa porod lahko poteka kot običajno in otrok se bo rodil normalno, brez kakršnih koli posegov.

Tako imenovana Apgarjeva lestvica, ki se tako pogosto imenuje, je ocena otrokovega stanja po rojstvu - normalno bo. Ko pa takega enomesečnega otroka pripeljejo k nevrologu, se mu odkrijejo motnje v tonusu mišičnih refleksov.

Se pravi, kot sem že rekel, možganska skorja ne more vzpostaviti normalnih povezav. To pomeni, da so možgani trpeli. Punkcija mehurja je lahko eden od razlogov, ki so privedli do tega. Čeprav se je takrat zdelo, da se je otrok normalno rodil. Zato mora biti ta manipulacija strogo utemeljena. In te utemeljitve so pogosto nezadostne, saj si porodničarji pogosto ne predstavljajo posledic svojih dejanj. Pomemben jim je proces poroda, pomembno je, da porod poteka. Še dobro, da ni carskega reza, kaj pa otrok ...

Če je na CTG vse slabo, to že pomeni, da porod poteka slabo, otrok ob takem porodu trpi. Toda te posledice pri otroku kasneje ne skrbijo porodničarjev. Če se otrok kljub temu rodi in ne pristane na intenzivni negi, potem te posledice punkcije mehurja, prostaglandinov, ki so jih dajali za pripravo materničnega vratu na porod – vse to bo vidno kasneje, ko bo otrokov živčni sistem poškodovan. se začne razvijati. Nevrologi vidijo te posledice.

Se pravi, zdravnik je s programiranim rojstvom dobil živega otroka in žensko in zanju ni več odgovoren...

Po Apgarjevi lestvici. Tuja študija - v njej je sodelovalo 50.000 otrok. Približno 100 ljudi je imelo nizke ocene in ocene po Apgarju in so bili sprejeti na intenzivno nego. Od teh sto ljudi se je cerebralna paraliza razvila pri 18 % ljudi, 30 % otrok je imelo nevrološke težave, 50 % otrok pa sploh ni imelo težav. To pomeni, da niso prejeli nizke ocene po Apgarju zaradi poškodbe živčnega sistema, temveč zaradi težav z dihanjem ali krvnim obtokom. In med tistimi 50.000 otroki, za katere se je izkazalo, da imajo cerebralno paralizo, s hudo okvaro NS, po Apgarjevi lestvici je bilo za večino - več kot 80 odstotkov - vse na splošno odlično. To pomeni, da so imeli bodoči bolniki s cerebralno paralizo ob rojstvu odlične ocene, do 8 ali več, na Apgarjevi lestvici.

To pomeni, da se poškodba možganov, ki nastane pri predrtju mehurja, ko je stimuliran maternični vrat, morda ne odraža v skupnih ocenah, ki se ocenjujejo ob rojstvu otrok. In potem iz razvoja živčnega sistema vidimo, da je do te poškodbe prišlo. Ocena Apgar ne odraža stanja živčnega sistema. Odraža otrokovo sposobnost samostojnega dihanja in kaže, kako normalen je otrokov krvni obtok.

Lestvico so si izmislili anesteziologi, ko so ženi v 50. letih dali škodljivo anestezijo: težko se je prebudila le mati, ampak tudi otrok, ki so ga odstranili po carskem rezu. Morda ne bi mogel dihati po tako močni anesteziji; moral je namesto njega umetno dihati. Zato je bila izumljena Apgarjeva lestvica.

Našteli smo vse te kritične točke, ki obstajajo v sodobnem ruskem porodništvu, medtem pa se postavlja vprašanje: zakaj zdravniki potrebujejo vse to? Zakaj je tak sistem uspešen? Kakšno motivacijo bi lahko imeli?

Dvomim, da so vsi zdravniki takšni zlobneži, ki hočejo namerno škodovati materi in otroku. Prepričan sem, da je ravno obratno. Pomagajo, ampak...

Končati želim z besedami profesorja Radzinskega, ki je na tej konferenci dejal, ponovil to, kar porodničarji ponavljajo že več desetletij: »Porodništvo je področje medicine, ki ne sodi niti v znanost niti v umetnost, ampak zavzema nekakšno sredino. položaj.”

Lahko rečem, da niso zavestna dejanja porodničarjev, ampak je pomanjkanje normalnih znanstvenih spoznanj v njihovih dejanjih pripeljalo do tega, kar počnejo. To pomeni, da mora porodništvo postajati vedno bolj znanstveno glede na to, kaj uporablja.

Obenem bi moralo biti porodništvo umetnost, normalen porod pa tisti, pri katerem ni nobenih zdravil ali manipulacij. In za spremljanje normalnega poroda potrebujete umetnost, potrebujete strokovnjake za sprejem in vodenje normalnega poroda. V porodnišnicah jih ni, ker so tam babice potisnjene v ozadje: ne sodelujejo aktivno pri porodu kot nekoč - v predvojnem in povojnem času, v 60. letih.

Zdaj so zdravniki glavni. A babice niso imele pravice luknjati žuljev ali izvajati manipulacij, imele pa so pravico psihično vplivati ​​na žensko, svetovati o dihanju, gibanju, torej, čemur lahko rečemo umetnost. V porodnišnicah je ostalo zelo malo usposobljenih ljudi, ki bi lahko spremljali naravni porod, to je zelo žalostno. In hkrati je znanstvena raven porodništva tista, ki zahteva veliko želenega, saj tudi o odkritjih, ki so jih nedavno naredili njihovi kolegi, porodničarji ne razpravljajo in iz njihovega dela ne izhajajo ustrezni zaključki.

Na tem forumu "Mati in otrok" ni bilo niti ene razprave o hemodinamskem mehanizmu poroda, o katerem sem vam povedal. V skladu s tem nevrologi niso bili povabljeni na ta forum, se pravi, porodničarji se dušijo v svojem svetu.

Najlepša hvala. Danes nam je nevrolog Mikhail Golovach povedal o posledicah posegov med porodom.

Članek govori o tem, kako lahko stiskanje med porodom vpliva na počutje otroka.

Kristellerjev manever, s katerim se imenuje porodniški ročni manever za pospešitev izgona otroka iz maternice, je sestavljen iz močnega pritiska na dno maternice skozi trebušček med naslednjim potiskom ali neposredno ob izbruhu glavice. Ta metoda je bila izumljena v začetku prejšnjega stoletja.

Predlog dr. Kristellerja je zvenel nekako takole: "Za pravočasno pomoč pri porodu mora ženska v procesu potiskanja z dlanjo podpirati dno maternice, vendar nanj ne pritiskati." Namen tega dejanja je pomagati otroku, da se z nogami odrine z opore in se hitro premika po porodnem kanalu. Pravzaprav v nekaterih primerih porodničarji naredijo nekaj podobnega. Toda na žalost je večino primerov najverjetneje mogoče pripisati prav popolnemu stiskanju otroka, ne pa pomoči pri naravnem porodu.

Stiskanje med porodom v naši državi je bilo uradno prepovedano že leta 1992, vendar kljub tej prepovedi, sodeč po pritožbah uspešnih mater, zdravniki občasno še vedno uporabljajo metodo stiskanja. Zakaj bi čakali, če lahko prerežete presredek, močno pritisnete na trebuh, potem bo otrok "odletel" kot zamašek iz steklenice. Poleg tega se takšni bodoči zdravniki sploh ne bojijo niti vseh vrst zapletov, vendar so lahko zelo nevarni.

Zapleti pri otroku:

zlomljene kosti rok in ključnic;

poškodba hrbtenjače;

stiskanje hrbtenice;

poškodbe živcev;

motnje dihanja;

povečanje intrakranialnega tlaka.

Zapleti za mater:

zlomljena rebra;

nevarnost rupture mišic maternice in anusa;

motnje dihanja;

poškodbe jeter.

Omeniti velja, da v Franciji od leta 2007 vsaka prijava, da zdravnik med porodom uporablja metodo, kot je stiskanje otroka, lahko odvzame pravico do nadaljnjega porodniškega poklica. Vendar pa v Rusiji na žalost zdravniki pogosto ne nosijo nobene odgovornosti za posledice dejanj, izvedenih med porodom.

Zato vam svetujemo, da v primeru, da vam zdravnik "rahlo pritisnete na trebuh" ali poskušate sami narediti takšne poskuse, da pospešite porod, zavrnete to pomoč in rodite sami. Ne pozabite, da lahko zaradi zdravja lastnega otroka zdržite in se razbremenite brez uporabe Kristellerjeve metode.

Rojstvo otroka spremlja nelagodje in bolečina. Kadar brez posredovanja porodničarja ni mogoče, se med porodom uporablja iztiskanje otroka. Kljub dejstvu, da je bil postopek opuščen zaradi negativnega vpliva na zdravje matere in otroka, včasih ta metoda pomaga pri rojstvu otroka. V 95% primerov negativno vpliva na zdravje ženske in ploda.

Proces rojstva otroka mora biti naraven. V mnogih porodnišnicah so ustvarjeni pogoji, v katerih ženska vse naredi sama, praktično brez porodničarjev. Pomoč je zagotovljena le, če obstaja nevarnost za življenje in zdravje bodoče matere in ploda. Možno je zmanjšati umrljivost mater in novorojenčkov ter ohraniti njihovo zdravje.

Indikacije za ekstruzijo so:

1. medenični položaj ploda;
2. hipoksija, ko je glava nizka;
3. uporaba anestezije v drugi fazi poroda.

Ali je mogoče med porodom iztisniti otroka? Prepovedano je. Poveča se nevarnost pritiska na glavo in okončine. Nato se pojavijo cerebralna paraliza in nevrološke bolezni. Postopek bi moral potekati naravno. Telo samo reagira na kontrakcije in poskuse.

Med prvo nosečnostjo ugotovijo, od kod prihaja otrok med porodom. Da se otrok pojavi brez zapletov, se prehod začne skozi medenični predel. Naslanja se na mišice presredka, ki se pod pritiskom razmaknejo. Prehaja skozi nožnico in otrok se rodi. Glava je velika. Če je minilo, se telo ne bo zadrževalo.

Med predpogoji za številne dejavnosti je tudi otrokova cefalna predstavitev. Medenica bodoče mamice in otrokova glava morata biti združljivi. Preverite, ali je maternični vrat popolnoma odprt.

Priporočljivost uporabe Kristellerjeve metode in pomožnih ukrepov se določi s preverjanjem ploda za stres. Za diagnozo se uporablja kardiotokografija. Izvede se mikroanaliza krvi, da se ugotovi, kako nizek je pH. Mama in otrok sta na robu fizične izčrpanosti. Obstoječe bolezni ženski ne dovolijo potiskanja.

Kristellerjeva metoda

Metoda stiskanja ploda med porodom je ročna porodniška tehnika, ki pospeši izgon ploda iz maternice. Pritisk na dno maternice nastane med potiskanjem ali ob izbruhu glavice. Uporaba Kristellerjevega manevra vodi do zapletov.

Porodničar je verjel, da pravočasna pomoč v procesu potiska podpira dno maternice brez pritiska. Otrok se bo odrinil od opore in se začel premikati po porodnem kanalu. Uporaba metode se imenuje popolno stiskanje in ne naravni porod.

Otroško telo se pojavi skozi interakcijo dveh vzvodov. Kratka je otrokova glava, dolga je hrbtenica. Križanje se pojavi na ravni zgornjih vratnih vretenc. Ginekolog pritisne na dno maternice, ki poteka skozi hrbtenico. Uporabljena sila upogne vratna vretenca. To pri uporabi metode povzroči poškodbe v skoraj 100% primerov.

Pri iztisku otroka med porodom pritiskajte na trebuh 5-8 sekund proti materničnemu vratu. Potreben je, ko je ogroženo življenje ploda, če srčni utrip pade, da se pospeši proces prehoda skozi porodni kanal. Dodatne naprave vključujejo klešče ali vakuum. Uporabljajo se, ko se glava približa vhodu. Da bi se izognili nujnemu carskemu rezu, se zatečejo k metodi Kristeller.

Za ekstrakcijo otroka se uporablja vakuumska ekstrakcija ploda. Potreben za dolgotrajno drugo fazo, stresno stanje, ko otrok ne gre skozi rojstni kanal. Izvaja se, ko je maternica popolnoma razširjena, v odsotnosti membran in v pravilni prezentaciji. Uporabljajo se pogosteje kot klešče, saj vsi nimajo veščin za delo z orodjem.

Po namestitvi majhne plastične ali kovinske kapice na otrokovo glavo se ustvari vakuum. S pomočjo ekstraktorja se izvleče glava ploda. Med vsakim popadkom porodničar pomaga potisniti otroka proti izhodu. Po videzu se naprava odstrani. Presredek ni zarezan. Na glavi otroka je viden manjši hematom. Je neškodljiv in izgine v 3-4 dneh.

Zakaj med porodom pritiskajo na trebuh?

• dojenček se je ustavil;
• majhen prehod v rojstnem kanalu;
• ženska je šibka in ne more potiskati.

Če so med porodom pritiskale na trebuh, pomenijo, da so pospešile porod. To vedno spremljajo poškodbe in razpoke. Pritiska se ne sme uporabljati, če se posteljica nahaja na dnu maternice. Postopek je kontraindiciran pri vaginalnem porodu po carskem rezu, maternični vrat ni popolnoma razširjen.

Klešče spominjajo na žlice z ročaji. Povezano, da se lahko izvede zajem. Polovici se ločeno vstavita v nožnico in pritrdita na otrokovo glavo. Med popadkom porodničar vleče glavo proti izhodu. Uporaba klešč vam omogoča, da se izognete porodnim tumorjem, obremenitev glave je minimalna. Mama se poškoduje, zato se pogosteje uporablja vakuum.

Posledice in zapleti

V Rusiji je od leta 1992 prepovedano pritiskati na trebuh med porodom. Porodničarji naredijo rez v presredku in otrok se pojavi hitreje. Ni vedno mogoče obvladati brez zdravniškega posega. Pri odkritju zapletov se uporabi Kristellerjeva metoda.

Posledice iztiska otroka med porodom so negativne za mater in plod. Dojenček ima zlomljene kosti roke in ključnice, poškodbe hrbtenjače, živčevja, težave z dihanjem in povečan intrakranialni tlak. Ženska ima patologijo jeter, razpoke maternice in anusa, zlomljena rebra, posteljica je prezgodaj odluščena. Močan pritisk vodi do raztezanja diafragme, spuščanja medeničnih organov. Nato se pojavi urinska inkontinenca.

Izrivanje otroka med porodom je tveganje, saj lahko glavica ne gre skozi, stiskanje pa povzroči poškodbo, cerebralno paralizo. Otrok bo dobil pretres možganov, kar je v primerjavi s padcem iz petega nadstropja. V Franciji uporaba metode povzroči odvzem pravice do opravljanja porodniške dejavnosti. Pri iztisku otroka med porodom se hrbtenica upogne v predelu vratnih vretenc, lobanjske kosti se premaknejo, prekrvavitev možganov se zmanjša.

Zakaj po porodu pritiskajo na trebuh? Za lažjo ločitev posteljice. Mehansko delovanje zmanjša krvavitev, ko se maternica krči. Po tem položite grelno blazino z ledom.

Po posegu se pri ženski pojavijo modrice, večinoma na trebuhu. Če je porodnica med porodom pritiskala na otroka, popokajo kapilare in beločnice pordečijo. Otroci umrejo drugi dan po rojstvu zaradi poškodb vratnih vretenc in lobanjskih kosti.

Popkovina se napne ali pade ven, opazimo rupturo maternice in prezgodnjo ločitev posteljice. V primeru kratkotrajne hipoksije med močnimi popadki lahko ženska po odpravi težave nadaljuje z naravnim porodom.

Kako se izogniti stiskanju med porodom

Porodničar med porodom ne bo pritiskal na trebuh, če je možna naravna metoda ali carski rez. Razmislite o možnosti poroda s partnerjem z minimalnimi medicinskimi posegi. Moški bo spremljal vsa dejanja porodničarjev do rojstva otroka. Za porod doma se odločimo, če nosečnost poteka brez zapletov.

Pritisk na trebuh med porodom se pojavi, ko pride do težav z naravnim procesom. Enostavno bo, če ženska posluša svoje občutke, zavrne anestezijo in izbere udoben položaj, ki pomaga lajšati bolečino.

Ženska je v čepečem položaju ali sedi na porodnem stolu. Poslušajte željo po potiskanju. Želja se pojavi na vrhuncu boja. Priganjanje brez njih jemlje moč in ne pomaga pri porodu. Porodničar ne sme pritiskati na trebuh, opozoriti ga je treba, da ženska zavrača uporabo Kristellerjeve metode. Sklicujejo se na telefonsko številko ministrstva za zdravje in delovni protokol. Prisotnost partnerja bo pomagala preprečiti težave.

Med postopkom so oči zaprte. Ko začnete potiskati, pritisnite zadnjico, ne dvigujte je. Sila se porazdeli na noge, ki se naslanjajo na posebna oprijemala. Brada je potegnjena proti prsnemu košu. Ko se začne popadek, globoko vdihnite, da bo dovolj za celoten napor. Če to storite nepravilno, ne boste mogli izriniti otroka;

Med nosečnostjo se začne proces priprave na porod. Ženska obiskuje tečaje in se nauči pravilno dihati glede na stopnjo procesa. Posebna gimnastika bo okrepila mišice. Pri porodu s partnerjem je zagotovljena moralna podpora in masaža.

Kljub dejstvu, da je jemanje Kristellerja prepovedano, lahko pride do situacije, ko bo stiskanje rešilo življenje. Gre za osamljene primere, ki potekajo brez hujših poškodb ali posledic, če ima babica izkušnje z uporabo metode. Med normalnim potekom nosečnosti je čas namenjen teoretičnemu in praktičnemu delu usposabljanja, da se izognemo uporabi vakuuma, klešč in stiskanja.

Nadežda pa ni edina, ki jo je med porodom pritiskalo na trebuh. Takšnih zgodb je med porodnicami ogromno. Minilo je 8 let, odkar je Catherine rodila, vendar se še vedno spominja vsega v najmanjših podrobnostih.

Vir fotografije: spina-sustav.ru

To je bil moj drugi porod. V porodnišnico sem prispela s polno raztegnjenostjo in aktivnimi popadki. Zakaj se je moj idealni porod na domu končal z ekstruzijo, zlomljeno ključnico za sina in poškodovanimi rebri za mene?

Zdravniki bi verjetno rekli: »Slab porod! Da, sploh ni pritiskala! Naredili smo vse, kar smo lahko, da smo "rodili" tega otroka!«

Načeloma jih razumem ... Če pozabite, da so bila to moja rebra in moj otrok. Nedelja zvečer, želim si miru in tukaj je teta v 43 tednu z brazgotino na maternici, ki iz nekega razloga ni rodila v tretjem poskusu. Takšne tete se želim čimprej znebiti in ker je IV prepovedano, je iztisniti tega otroka kot pasto iz tube najmanjša slabost. Sama si je kriva, če noče roditi po protokolu.

Oprostite, kakšna izravnava je to? Zakaj je 42 tednov norma, 43 pa nosečnost po roku? Zakaj imate kot v pravljici samo tri poskuse, sicer epiziotomijo, stiskanje ali celo klešče?

Za Ekaterino se je vse dobro končalo: ključnica se je zrasla, nekaj mesecev je bila v stezniku - in rebra so bila spet na svojem mestu. Vso negativnost ob porodu je premagalo veselje, da sem mamica izjemnega fantka.

Bi lahko rodila sama? V tej konkretni situaciji ne. Mislim, da je bil to najbolj pravilen izhod iz slepe ulice, ki so jo skrbno zgradili zdravniki.

Zdravniki: s to metodo rešujemo otroke!

So takšni očitki zdravnikom upravičeni? Pogovarjali smo se z več porodničarji in ginekologi, da bi razumeli, zakaj se danes uporablja zakonsko prepovedana metoda.

Pričakovano se je ta tema za mnoge izkazala kot tabu. Zdravniki so o tem privolili odkrito govoriti le pod pogojem popolne anonimnosti. In priznali so: danes skorajda ni nobenega porodničarja-ginekologa, ki še nikoli ni uporabil Kristellerjeve metode.

Ob tem pa je mnenje, da zdravniki to počnejo zato, da bi hitreje odšli domov, popolnoma neutemeljeno, so si soglasno zatrdili sogovorniki.

To naredimo, ko je ogroženo življenje ploda, ko na senzorju vidimo, da otrok trpi, srčni utrip upada, in razumemo, da moramo pospešiti proces. Obstaja tudi šibkost pri porodu, ko ženska potiska šibko ali to počne nepravilno, ali noče ali ne more. In otrok dolgo stoji na enem mestu, začne trpeti, glava ploda je stisnjena. Rešujemo otroka - in tu ni in ne more biti drugih ciljev. Če to storite po pričakovanjih, v skladu z navodili, bodo otroci slabi in težki.

Uradno mora zdravnik v nujnih primerih uporabiti bodisi vakuum ali klešče. Vendar to ni vedno idealna rešitev.

Vir fotografije: http://sofloquento.ru

Vakuum lahko uporabimo šele, ko se plodova glavica že približa izhodu, lahko pride do situacije, ko je plodova glavica visoko. Teoretično morate narediti nujni carski rez, vendar iz izkušenj lahko rečem, da lahko odstranitev otroka v tej situaciji postane še bolj travmatičen dejavnik tako za otroka kot za žensko.

Če zdravniki pritiskajo na želodec, pomeni, da je šlo nekaj narobe. Nima namena, zaradi katerega lahko zdravnik to počne zaradi drugega, zakaj bi že med potiskanjem pospešil porod? Hitrejši kot je porod, večja je stopnja poškodb, razpoka nožnice, na primer. Zakaj bi zdravnik to naredil namerno?

Kristeller je nevaren za zdravnike, zato imajo mladi raje vakuum

Po mnenju zdravnikov metoda Kristeller ni tako strašna, kot se običajno govori. Ne predstavlja skoraj nobene nevarnosti za otroka, temveč za žensko.

V različnih državah je bilo skoraj istočasno več primerov razpok jeter in poškodb notranjih organov pri ženskah, zato je bila metoda prepovedana. Pravzaprav lahko pride do tako resnih zapletov, če silo uporabimo nepremišljeno. In dobro izveden Kristeller samo poslabša stvari za zdravnika.

"Slabo je samo za zdravnika" - to je še eno odkritje, o katerem smo izvedeli iz pogovora z zdravniki. Izkazalo se je, da s pritiskom na dno maternice zdravnik neenakomerno porazdeli obremenitev - in posledično ima veliko izkušenih porodničarjev resne težave s hrbtom, to je njihova šibka točka. Zato mladi Kristellerja danes vse bolj zapuščajo.

točno tako! Ne zato, ker bi vsi nenadoma ugotovili, da je to slabo za porodnico, ampak zato, ker mladi zdravniki od svojih starejših kolegov vidijo, kako slabo je to za njihovo zdravje. In resničnost je, da bo v prihodnosti veliko več vakuumov in manj Crystallerjev. Je to dobro ali slabo? Čas bo pokazal svoje.

Kako je potekal tvoj porod? Delite svoje zgodbe v komentarjih!

Dr. Samuel Kristeller je leta 1967 predlagal takrat novo metodo porodništva - iztiskanje otroka. V Rusiji je ta metoda od leta 1992 prepovedana, hkrati pa jo zdravniki uporabljajo brez strahu pred kaznijo.

Iztiskanje otroka med porodom - zgodovina ideje

Kristeller je menil, da bi sprejem bistveno zmanjšal umrljivost novorojenčkov in porodnic ter ohranil njihovo zdravje. Razumem tveganja, ki jih prinaša jemanje, vendar jih smatram za neupravičena. Indikacije so bile:

• vaginalni porod z uporabo instrumentov za ekstrakcijo ploda
• Carski rez
• huda hipoksija, ko je glava nizka
• drugo z anestezijo
• če je plod v medeničnem položaju.

Kristeller je opozoril tudi na kontraindikacije za uporabo metode:

• lokacija posteljice na dnu maternice
• plodova ramena predstavitev
• vaginalni porod po carskem rezu
• nepopolna dilatacija materničnega vratu.

Zdaj je znano, da jemanje zdravila Kristeller resno ogroža zdravje. Večina porodov s kompresijo je povzročila zaplete pri materi ali otroku, v nekaterih primerih pa so se otroci rodili z resnimi motnjami centralnega živčnega sistema. Pri nas je bil sprejem prepovedan leta 1992, a kljub temu še vedno obstaja v porodnišnicah z dobro oskrbo. Včasih je porod uspešen, včasih pa ne. Medtem ženske, ki so rodile s to metodo, ponavadi branijo porodničarje v primeru uspešnega zaključka poroda, vendar praksa iztiskanja otroka kaže, da je bila napaka storjena zaradi nepazljivosti. Samo carski rez bo izključil takšen poseg, če pa je čas izgubljen, specialist nima druge izbire, kot da uporabi prepovedano dejanje. To je koristno, saj bo otrok ostal živ in morda celo zdrav, porodničar pa ne bo prikrajšan za poklicno dejavnost ali poslan v zapor.

Leta 2016 je porodničar-ginekolog uporabil stiskanje, kar je povzročilo tragedijo. Ženska je umrla zaradi velike izgube krvi zaradi razpoka maternice, otrok pa se je pred porodom zadušil. Zdravnik je bil obsojen na tri leta zapora. Ni prehuda kazen, kajne? Dejstvo je, da je v medicini težko dokazati krivdo ali zaostriti kazen, specialist bo vedno našel potrebna potrdila, prepisal bolnikovo zgodovino in njegovi kolegi bodo na njegovi strani.

Pomembno! Ne sme se zamenjati z drugo metodo

Kristellerjev manever je sestavljen iz naslednjega: zdravnik z rokami večkrat zaporedoma pritiska na plod (mamin trebuh) proti materničnemu vratu 5-8 sekund, dokler glavica ne pride ven. Podobno, a drugačno metodo aktivno uporabljajo ruski porodničarji in ima drugačen namen - pokazati ženski, kako pritiskati med popadki. Metoda se izvaja na naslednji način: porodničar položi roko na trebuh ženske in prosi pacientko, naj jo med potiskom premika s trebušno stiskalnico. Zahvaljujoč temu bodoča mamica hitro spozna, kam usmeriti svojo moč, ki je ni veliko.

Kristellerjev sprejem - posledice

Negativne posledice za otroka vključujejo zlomljene kosti, intrakranialne krvavitve, motnje v centralnem živčnem sistemu, prezgodnjo ločitev posteljice, hipoksijo in včasih smrt. Za žensko ni nič manj nevarno - možne poškodbe jeter in presredka, zlomi reber, razpoka maternice in notranje krvavitve.

Kako se izogniti temu triku?

Najprej morate poiskati odgovornega zdravnika in se pogovoriti o vseh metodah, ki jih zavračate. Od njega vzemite potrdilo z datumom in podpisom, kjer specialist navede, da ne bo uporabljal dogovorjenih metod. Razmislite o porodu s partnerjem kot o varni možnosti – z najmanj medicinskimi posegi. Partner bo spremljal dejanja zdravstvenega osebja do srečanja z dojenčkom. Porod doma bo prav tako pomagal preprečiti takšne posege, vendar pod pogojem, da je ambulanta doma in nosečnosti ne spremljajo odstopanja od norme.