Синдром алкогольного зачатия. Что такое фетальный алкогольный синдром? Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете

Алкогольный синдром плода, фетальный алкогольный синдром (ФАС), или алкогольная эмбриофетопатия - это комплекс нарушений, который является результатом воздействия алкоголя на развивающийся плод во время беременности.

Фетальный алкогольный синдром проявляется разнообразными проблемами, среди которых физические дефекты, умственная отсталость, нарушение способности к обучению, проблемы со зрением и другие.

Последствия воздействия спиртного на плод очень разнообразны, многие из них носят необратимый характер.

Следует заметить, что медицине на сегодняшний день не известно, какое количество алкоголя является безопасным для беременной женщины и ее ребенка. Считается, что любая, даже самая маленькая порция спиртного теоретически может навредить плоду. Если женщина регулярно употребляет спиртное во время беременности, то ребенок подвергается очень большому риску возникновения аномалий.
Если женщине известно, что она употребляла спиртное, будучи уже беременной, то следует обратиться к врачу как можно раньше, чтобы пройти все необходимые обследования и выявить проблему.

Причины алкогольного синдрома плода

Когда беременная женщина пьет спиртное, этанол легко проникает через плацентарный барьер, попадая с кровотоком прямо к быстро развивающимся тканям плода. Концентрация алкоголя в крови плода превышает таковую в крови матери, поскольку плод обезвреживает спирт гораздо медленнее, чем взрослый организм. Алкоголь мешает нормальной доставке кислорода и питательных веществ к органам и тканям плода, включая головной мозг.

Чем больше алкоголя употребляет мать, тем выше риск повреждения плода. Этот риск присутствует в любом периоде беременности, но он особенно высок на раннем сроке. Деформация черт лица, аномалии сердца, внутренних органов, костей и центральной нервной системы - все это обычно возникает при употреблении спиртного в первом триместре беременности. Беда в том, что в первые недели беременности многие женщины еще не подозревают о своем состоянии. Поэтому женщины репродуктивного возраста, живущие половой жизнью и не использующие надежные методы контрацепции, должны воздерживаться от употребления алкоголя и других опасных веществ.

Симптомы алкогольного синдрома плода

Фетальный алкогольный синдром - это не единичный врожденный дефект. Это сложный набор серьезных пороков развития плода. Алкогольный синдром плода является очень распространенной причиной умственной отсталости. Тяжесть умственных нарушений может быть разной, от минимальных проблем с мышлением до тяжелой умственной отсталости, которая делает невозможным общение со здоровыми сверстниками и нормальную социальную активность ребенка.

Признаки алкогольного синдрома плода включают:

Деформации лица, включая маленькие глаза, очень тонкую верхнюю губу, короткий, вздернутый нос и другие.
. Деформации суставов, в том числе пальцев.
. Нарушения зрения и слуха.
. Медленное физическое развитие после рождения.
. Умственная отсталость и задержка психического развития.
. Нарушения поведения: плохой самоконтроль, дефицит внимания, гиперактивность.
. Маленькая окружность головы и размер мозга (микроцефалия).
. Дефекты сердечно-сосудистой системы.
. Плохая координация движений.
. Низкая обучаемость.

Деформации черт лица, наблюдаемые при ФАС, могут также возникать у нормальных, здоровых детей. Для того чтобы отличить эти случаи, иногда требуется специальная экспертиза. Также следует иметь в виду, что врачи могут использовать другие медицинские термины, чтобы описать те или иные аномалии, связанные с алкогольным синдромом плода.

Когда следует обратиться к врачу?

Если беременная страдает алкоголизмом и не в состоянии самостоятельно бросить пить, то следует обязательно обратиться к врачу для прохождения лечения.

Ранняя диагностика фетального алкогольного синдрома уменьшает риск тяжелых и необратимых нарушений у ребенка. Чем раньше больная обратится за медицинской помощью, тем лучше будет исход.

Если Вы усыновили ребенка, то Вы можете не знать, употребляла ли его биологическая мать алкоголь во время беременности. Если у ребенка нет никаких аномалий развития, нет проблем с обучением и поведением, то волноваться не стоит. Если Вы заметили неблагополучные признаки, то следует обратиться к врачу для обследования ребенка.

Диагностика алкогольного синдрома плода

Практически невозможно диагностировать фетальный алкогольный синдром до рождения ребенка, но можно и нужно следить за тем, чтобы мать не подвергалась воздействию вредных веществ во время беременности. Если известно точное время и количество употребленного женщиной спиртного, то врачи могут определить приблизительный риск для плода и дальнейшую стратегию. Тем не менее, точности в этом вопросе нет.

Ниже приведен список симптомов, на которые врач может обратить внимание в первую очередь, подозревая алкогольный синдром плода:

Отставание в росте.
. Деформации черт лица.
. Пороки сердца.
. Нарушения зрения.
. Нарушения слуха.
. Умственное отставание.
. Моторные нарушения.
. Отклонения в поведении.

Врач может направить ребенка с такими проблемами на консультацию к генетику, чтобы исключить генетические заболевания с похожими симптомами. Если один ребенок в семье родился с алкогольным синдромом плода, то рекомендуется обследовать других детей в этой семье.

Лечение алкогольного синдрома плода

Не существует способа вылечить это тяжелое заболевание, поскольку органические нарушения закладываются во время внутриутробного развития ребенка и остаются у него на всю жизнь. Это касается большей части физических и умственных проблем при ФАС. При пороках сердца возможно хирургическое лечение. Проблемы с обучением можно частично компенсировать специальными учебными программами. Для решения поведенческих проблем родителям может понадобиться консультирование психолога.

Профилактика алкогольного синдрома плода

Советы по профилактике фетального алкогольного синдрома:

1. Избегайте употребления алкоголя вообще. Женщина детородного возраста, которая не использует контрацептивы и живет половой жизнью, серьезно рискует, употребляя спиртные напитки.
2. Не принимайте алкоголь, если Вы пытаетесь забеременеть. Помните - не существует абсолютно безопасного срока или абсолютно безопасной дозы алкоголя для беременных!
3. Прекратите употреблять алкоголь, как только Вы узнали о своей беременности. Если женщина вовремя прекратила употреблять спиртное, то, вполне вероятно, с ребенком все будет в порядке.
4. Если у Вас были проблемы со спиртным (алкоголизм), то Вы обязательно должны пройти лечение до того, как планировать зачатие ребенка.

Константин Моканов

– совокупность врожденных пороков развития, обусловленных тератогенным воздействием этилового спирта на развивающийся плод. Фетальный алкогольный синдром характеризуется пренатальной гипотрофией, отставанием ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, умственной отсталостью, проявлениями черепно-лицевого дисморфизма, врожденными пороками сердца, нарушением развития скелета и др. аномалиями. Диагностика фетального алкогольного синдрома основана на наличии алкогольного анамнеза у матери, множественных нарушений развития у ребенка. Лечение фетального алкогольного синдрома направлено на коррекцию тяжелых анатомических пороков, организацию медико-психолого-педагогического сопровождения ребенка.

Общие сведения

Фетальный алкогольный синдром (ФАС, алкогольный синдром плода, алкогольная эмбриофетопатия) – симптомокомплекс, развивающийся у детей, рожденных от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом. Частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности фетального алкогольного синдрома среди врожденных нарушений. Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (чаще, чем синдром Дауна). Учитывая полиморфизм проявлений алкогольной эмбриофетопатии, наблюдением детей с фетальным алкогольным синдромом занимаются специалисты в области неонатологии, педиатрии , детской неврологии , детской хирургии, детской травматологии и ортопедии, детской кардиологии , психологии, логопедии , специальной педагогики.

Причины фетального алкогольного синдрома

Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода. Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше. Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.

Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом. Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности. Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре - структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией , черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом , косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией , низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса , расщелины верхней губы («заячья губа ») и нёба («волчья пасть »).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца - ДМЖП , ДМПП , стеноз легочной артерии , открытый артериальный проток , тетрада Фалло . Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков - гипоспадия , одно- или двусторонний крипторхизм ; у девочек - удвоение влагалища , гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз , мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря . Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость , тяжелая близорукость ; деформации грудной клетки , дисплазия тазобедренных суставов , синдактилия ; диафрагмальные , паховые , пупочные грыжи , пилоростеноз , атрезия заднего прохода ; кавернозные ангиомы , гирсутизм и др.

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии , недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции , что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом , эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости , гидроцефалией , а в отдаленном периоде – нарушением внимания , памяти, моторной координации, СГДВ , трудностями обучения в школе, ЗПР , умственной отсталостью, нарушениями речи , эпилепсией .

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии , рахит , атопический дерматит , частые ОРВИ .

Классификация фетального алкогольного синдрома

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

• Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
• Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
• Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография , МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ , УЗИ органов брюшной полости ,

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом , логопедом , коррекционным педагогом . Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

Прогноз и профилактика фетального алкогольного синдрома

Дети с фетальным алкогольным синдромом часто всю свою жизнь проводят в специализированных домах ребенка, а затем – в психоневрологических интернатах, поскольку оказываются ненужными своим родителям и неспособными позаботиться о себе самостоятельно во взрослой жизни. Даже легкие формы фетального алкогольного синдрома могут сопровождаться асоциальным поведением, алкоголизмом , сексуальными девиациями.

В группе риска по рождению ребенка с фетальным алкогольным синдромом женщины, употребляющие 4 и более стандартных доз алкоголя в неделю (1 доза = 42,5 г водки или коньяка, или 142 г вина, или 340 г пива). Можно сказать, что употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным. Поэтому столь важным представляется полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия.

Акушеры-гинекологи женских консультаций должны вести разъяснительную профилактическую работу, своевременно выявлять беременных групп риска и корректировать программу ведения беременности с учетом имеющихся у них вредных привычек.

Под алкогольным синдромом плода (АСП) понимают множественные и в разной степени выраженные отклонения в физическом и психическом развитии младенца вследствие употребления матерью алкоголя до беременности и в период вынашивания плода. Одни отклонения могут проявиться у ребенка вскоре после рождения, а другие – в более поздний период развития.

Причины

Алкоголь оказывает токсическое воздействие на организм плода.

Причиной возникновения АСП является токсическое воздействие алкоголя и продуктов его расщепления на плод. Алкоголь легко проникает через плаценту и оказывает действие на ткани плода длительное время, так как он медленно обезвреживается в связи с отсутствием в печени плода алкогольдегидрогеназы.

Вредное действие на плод не зависит от вида спиртного напитка. Более того, опасным является любое, даже небольшое, количество алкоголя. Хотя чем большее количество алкогольных напитков употребляет беременная женщина, тем более выражены повреждения у плода.

Особенно опасно воздействие алкоголя в ранние сроки беременности, когда идет закладка органов. Пороки сердца, аномалии внутренних органов, поражение головного мозга, – такие повреждения возможны при употреблении спиртных напитков в первом триместре. Нарушается нормальное обеспечение тканей (в том числе и головного мозга) кислородом и питательными веществами, подавляется синтез клеток.

Мозг и другие отделы нервной системы развиваются на протяжении всей беременности, поэтому они наиболее уязвимы и могут пострадать от алкоголя на любом сроке. Во втором триместре под действием алкоголя возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности.

В третьем триместре алкоголь задерживает быстрый рост плода, характерный для этого периода беременности. Отмечается также повышенная повреждаемость нервных клеток плода в этот период.

Учитывая тот факт, что организм младенца продолжает рост и развитие и после рождения, ребенок может пострадать от спиртных напитков, если мать употребляет их в период грудного вскармливания.

Симптомы

Симптоматика АСП достаточно разнообразна. По степени выраженности проявления могут быть легкими, среднетяжелыми и тяжелыми.

Клинические проявления АСП можно условно поделить на 4 группы:

• дородовая и послеродовая дистрофия;
• черепно-лицевая патология;
• физические уродства и аномалии органов;
• повреждения ЦНС (головного мозга).

Новорожденные имеют низкий вес при рождении и недостаточную длину тела. Отстают в физическом развитии детки и после рождения. Чем больше и чаще употребляла мать алкоголь, тем больше отстает малыш в развитии. Иногда отставание настолько выражено, что новорожденных приходится госпитализировать. Отставание в развитии отмечается на протяжении всей жизни, даже если детям создаются благоприятные условия.

Черепно-лицевые аномалии обычно возникают такие:

• маленький размер глаз, выраженная внутренняя складка века, косоглазие, птоз век;
• седловидная форма носа, носогубная складка слабо выражена;
• тонкая, выступающая вперед, верхняя губа;
• большой размер глубоко расположенных ушей;
• удлиненная форма лица;
• недоразвитие верхней или нижней челюсти;
• «волчья пасть» (часто встречается).

Возможны поражения костно-мышечной системы: , неправильное расположение пальцев, аномалии грудной клетки, укорочение стоп. Более значительными являются изменения со стороны внутренних органов: (у мальчиков), недоразвитые половые губы и удвоение влагалища (у девочек); нарушения в строении и функции почек, фиброз печени. Врожденная патология сердечно-сосудистой системы встречается очень часто (до 50% случаев): чаще всего это дефекты перегородок в полостях сердца.

Со стороны нервной системы нарушения могут появиться уже после рождения младенца: беспокойство, повышение мышечного тонуса или, наоборот, снижение тонуса мышц, судороги. Могут отмечаться нарушения сосательного и хватательного рефлексов.

В более поздний период может развиваться гидроцефалия и умственная отсталость, проблемы со слухом и зрением. Окружность головы маленькая, развивается микроцефалия (малый размер мозга).

Выраженность умственных отклонений может быть различна: от минимальных проблем с мышлением до тяжелой степени отсталости, неадекватности поведения, при которых невозможна социальная адаптация и общение со сверстниками.

Такие дети гиперактивны, у них нарушен самоконтроль, низкая обучаемость, невозможность сосредоточить внимание, отсутствует абстрактное мышление. Они не способны обобщать, не понимают категорий пространства и времени. Особую трудность представляют точные науки. В случае поражения мозжечка отмечается неуклюжесть, нарушение координации и повторяющиеся судороги.

По мере взросления некоторые характерные черты стираются, однако недоразвитый мозг и низкий рост сохраняются. У подростков плохая память, они плохо контролируют свои действия, часто конфликтуют, имеют склонность к депрессии, алкоголизму, наркомании и лекарственной зависимости, нередко нарушают закон.

Таким образом, видно, что многие последствия воздействия алкоголя на плод носят необратимый характер, и некоторые пациенты нуждаются в медицинской и социальной помощи в течение всей жизни.

Диагностика

Дородовая диагностика АСП практически невозможна. После рождения малыша АСП приходится дифференцировать от наследственной патологии со сходными проявлениями. Диагноз ставится с учетом данных о злоупотреблении алкоголем матери и клинических проявлений у ребенка. При необходимости может проводиться генетическое обследование.

Лечение

Органические изменения, происшедшие в организме при закладке органов внутриутробно, необратимы, их изменить невозможно, они остаются в большинстве случаев на всю жизнь. Некоторые дефекты устраняются оперативным путем: это касается пороков сердца, расщелины твердого неба, неопущения яичка, дисплазии тазобедренных суставов и т.д.

При проблемах с обучением вопрос решается применением специальных учебных программ в спецшколах. При поведенческих отклонениях проводится консультация психолога. В некоторых случаях проводится симптоматическое медикаментозное лечение (при судорожном синдроме, например).

Профилактика

Не существует безопасного вида или безопасной дозы алкогольного напитка для плода, как не существует и безопасного срока беременности. Вино и пиво оказывают столь же неблагоприятное влияние на плод, что и крепкие напитки. Любой из них опасен плоду.

Проблема в том, что женщина в первые недели беременности может о ней еще не знать, поэтому женщине репродуктивного возраста, имеющей сексуальные контакты и не пользующейся контрацептивами, следует отказаться от употребления алкоголя вообще.

В крайнем случае следует прекратить употреблять любые алкогольные напитки сразу же, как стало известно о беременности. Не рекомендуется принимать даже лекарственные настойки или бальзамы, пользоваться ополаскивателями полости рта, употреблять кондитерские изделия, содержащие алкоголь.

Женщинам, страдающим алкоголизмом, необходимо провести лечение у нарколога, и только после этого планировать беременность.

Резюме для родителей

Учитывая столь тяжелые последствия для ребенка при употреблении беременной женщиной спиртных напитков, единственный способ уберечь дитя – не употреблять их. Членам семьи и другим близким людям надо создать здоровую обстановку для будущей матери и не устраивать «пиршеств» и гулянок. В праздничные дни следует употреблять безалкогольные напитки. Никогда не следует ссылаться на чей-либо опыт и утверждать, что один глоток не опасен, один глоток не навредит.

К какому врачу обратиться

Первое, с чем сталкиваются родители ребенка с алкогольным синдромом - нарушение развития. Конечно, основным помощником их становится педиатр. По его направлению малыша консультируют разные специалисты: невролог, кардиолог, офтальмолог, гепатолог, нефролог, ЛОР-врач и другие, в зависимости от пораженного органа. При необходимости оперативного лечения ребенка осматривает кардиохирург, ортопед, пластический хирург. В дальнейшем может понадобиться помощь логопеда, психолога, а при выраженном снижении интеллекта - даже психиатра.

Далеко не все будущие мамочки заботятся о собственном самочувствии и здоровье будущего малыша. Особенно опасно, когда во время беременности женщина регулярно употребляет спиртное. Не стоит легкомысленно думать, что никакого вреда от этого ребенку не последует. Последствия придут сразу после рождения в виде страшной патологии под названием фетальный алкогольный синдром.

Данный медицинский термин комплексный. Он подразумевает совокупность разнообразных нарушений и отклонений в физическом и умственном плане. Заболевание формируется на факте постоянного отравления развивающегося малыша этанолом, который атакует его, успешно проходя через плаценту. Чем чревато и как именно проявляется болезнь?

Фатальный алкогольный синдром - одно из самых тяжких последствий употребления беременной алкоголя

Данное заболевание впервые было зафиксировано и рассмотрено еще в XIX веке. Термин «алкогольный синдром плода» ввел в обиход медицинского мира французский врач, ученый, который рассматривал взаимосвязь между алкогольным пристрастием беременной и последующим рождением и развитием младенца.

Такая болезнь имеет код по МКБ-10 Q86 «Алкогольный синдром плода дизморфия». Это заболевание называется также «фетальный алкогольный синдром» или ФАС.

Все сведения и полученные результаты исследований позже были сформированы и классифицированы. К большому сожалению, проводимые многочисленные соцопросы доказали, что далеко не все женщины имеют полную картину и хорошо информированы, к каким последствиям приводит употребление алкоголя беременной .

Причины тяжелой патологии кроются в употреблении алкоголя при беременности

Многие из опрошенных даже были уверенны, что слабый алкоголь (пиво, красное вино) при беременности употреблять можно и даже нужно – дескать, данное спиртное приносит пользу. Но медицинские исследования давно доказали, что спиртосодержащие напитки негативно сказываются на ребенке не только в процессе вынашивания, но и даже задолго до зачатия.

Как формируется ФАС

Фетальный алкогольный синдром у детей, его патогенез, медики описывают, разбивая факторы развития патологии на несколько этапов. Они следующие:

1. Когда беременная выпивает спиртное, этиловый спирт прекрасно обходит плацентарную защиту и проникает к формирующемуся человеческому эмбриону.
2. В крови плода резко возрастает концентрация этанола. Она гораздо выше, чем у самой матери. Ведь печень у ребенка еще не сформирована и не функционирует. Только в организме взрослого человека печеночный орган может нейтрализовать и вывести токсины, ядовитые продукты распада спирта.
3. Этанол, оказываясь в крови плода, купирует поступление кислорода к формирующимся органам и тканям. Страдает и развивающийся головной мозг.

Печальным итогом и следствием данной «алкогольной» беременности становится синдром ФАС. Причем чем активнее и больше принимает «на грудь» будущая мамочка, тем больше шансов для рождения заведомо больного малыша.

Признаки фетального алкогольного синдрома

Начальные ярко выраженные симптомы заболевания проявляются у ребенка непосредственно сразу после его рождения. Они представляют собой комплекс разнообразных психических/физических отклонений и нарушений.

Внешние признаки ребенка с синдромом ФАС

Последствия ФАС не излечиваются и самостоятельно не исчезают, оставаясь с человеком на протяжении всей жизни.

Внутренние отклонения

Прежде всего, болезнь ФАС проявляется развитием различных умственных отклонений и недостатков. Это могут быть следующие нарушения:

• нервные расстройства;
• поведенческие отклонения;
• умственность недоразвитость;
• отсталость в интеллектуальном плане;
• мозговые дисфункции (гиперактивность либо заторможенность).

К внутренним аномалиям также относят и проявление различных сердечных пороков, дефектов в формировании клапанов сердца и сосудов. Чаще всего такие детки рождаются с заметным недобором веса и выглядят изможденными. По мере роста и развития умственные отклонения становятся все более заметными .

Внешние особенности

У малыша, рожденного с синдромом ФАС, имеются и явные внешние особенности. Данные нюансы остаются с ребенком пожизненно. Поэтому диагностировать данную патологию медики могут независимо от возраста пациента. К внешним проявлениям синдрома относят:

• узость лба;
• частое косоглазие;
• деформация костей;
• заметное опущение век;
• утончение верхней губы;
• укорочение конечностей;
• недоразвитие области подбородка;
• сглаженность носогубной складочки;
• атрезия заднего прохода (сращение ануса);
• микроцефалия (малый объем мозгового вещества);
• заметное укорочение щелей глаз (меняется разрез);
• часто проявляется блефарофимоза (срастание краев век у наружного глазного угла).

Очень часто подобные малыши страдают от различных слуховых и зрительных дисфункций. Из-за проблем с памятью, в дальнейшем им будет очень сложно осваивать учебную программу и адаптироваться в различных дошкольных учреждениях. Больные ФАС дети не умеют держать под контролем собственное настроение и эмоциональность.

Фатальный алкогольный синдром развивается в 30-40% случаев злоупотребления спиртного беременной

Из-за особой сложности адаптации малышей с фетальным синдромом приходится обучать в специализированных школах.

Последствия, которые несет синдром

Большинство врожденных отклонений (физических и психических) остаются с ребенком навсегда. Даже будучи взрослым, такой человек страдает от раздражительности и чрезмерной эмоциональности. Ему очень трудно сосредоточиться и усвоить любую информацию.

Будучи подростками, такие дети испытывают сложности в общении со сверстниками, им очень сложно дается общение и взаимодействие с преподавателем. Со временем конфликты, идущие с ранних лет, могут усугубиться и толкнуть человека на совершение преступлений. Очень часто люди с данным синдромом пополняют ряды нарко- и алкозависимых.

Зачастую дети с ФАС являются нежизнеспособными

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз ФАС, что это такое, понять помогут проведенные методы диагностики. Прежде всего, врачи исходят из анамнестических данных, которые складываются из:

• состояния новорожденного младенца;
• оценки рожденного малыша по шкале Апгар.
• особенностей протекания периода беременности.

В процессе последующего патронажного ухода и наблюдения педиатром, учитывается динамика развития ребенка, его прибавка в весе/росте и прочие параметры . Какие способы диагностирования патологии используют медики?

Дифференциальная

Данный метод распознавания заболевания является достаточно затрудненным. Это обуславливается схожестью основной симптоматики с иными психоневрологическими заболеваниям. ФАС не обладает выраженными специфическими признаками. Для подтверждения диагноза врачи учитывают и отсутствие кровного родства между родителями малыша.

Дети с Фас имеют большие проблемы в социальной адаптации

Инструментальная

Данный вид диагностирования патологии подразумевает применение некоторых методик для обследования ребенка. Они следующие:

• рентген костной системы ребенка;
• электроэнцефалограмма мозга новорожденного;
• электро- и фонограмма, проводимая женщине в процессе беременности;
• проведение диагностики на аппаратах Алока или Малыш (ультразвуковые сканеры).

Лабораторная

Данные способы обследования ребенка на наличие ФАС включает в себя проведение анализов крови. Данные исследование проводят у беременной, используя для диагностики биоматериал в кровотоке и пуповинном сосуде. Кровь обследует на содержание в ней никотина, карбоксигемоглобина и этилового спирта. Редко, но могут проанализировать сывороточные ферменты и хромосомы.

Лечение патологии

К сожалению, данная патология является неизлечимой . Ведь все дефекты и нарушения в работе внутренних органов и систем закладываются уже на фазе их формирования при утробном развитии. Но терапия все-таки проводится.

Лечение алкогольного синдрома направлено на купирование негативной симптоматики в целях улучшения и продления жизни человека.

При необходимости и диагностировании внутренних патологий сердечной и пищеварительной системы, проводят операции для корректировки работы сердца и ЖКТ. Ребенок с поставленным диагнозом находится на учете невролога, а со временем проходит и коррекционные курсы лечения у детского психолога.

Лечение детей с алкогольным синдромом сводится лишь к купированию симптоматики

Успешность данных методов лечения зависит от особенностей организма и стадии разрушения его ЦНС. Медикаменты, назначаемые для лечения данной патологии, направлены на регулировку и стабилизацию метаболических процессов в отделах головного мозга. Для этих целей используются следующие средства:

1. Биостимуляторы, помогающие нормализовывать обмен кислорода и функциональность работы нейронов.
2. Гидролизаты. Данные препараты уменьшают гипоксию клеток мозга и укрепляют действующие нейроны.
3. Психостимуляторы, направленные на улучшение всех процессов физической и умственной деятельности человека.
4. Транквилизаторы, купирующие проявления агрессивного поведения и неадекватных реакций, снижения уровня волнений и беспокойства.
5. Миорелаксанты. Такие препараты значительно понижают существующий мышечный тонус.

Для корректировки различных психоневрологических нарушений медиками успешно используются и гомеопатические средства. Препараты из разряда гомеопатии стимулируют и активизируют защитные и адаптационные способности организма и не оказывают при этом никаких опасных побочных эффектов. Активно применяются и меры физиотерапии и различные иные методики, включающие:

• сеансы ЛФК;
• различные способы психологической коррекции;
• персептивное стимулирование (работа с психотерапевтом);
• кинезиотерапия (одна их форм лечебно-физической культуры, комплекс специальных упражнений);
• мануальную терапию (процедура, схожая с массажем, когда лечение больных осуществляется с помощью воздействия рук медика).

Профилактические мероприятия

Профилактика главным образом направлена на осознание беременной женщины опасности употребления спиртного. Еще задолго до планируемой беременности как мать, так и отец должны прекратить прием любых спиртных напитков. Следует помнить, что ни вакцин, ни лекарств, полностью излечивающих ФАС, не существует.

Главный и самый важный момент профилактики алкогольного синдрома плода – полная трезвость матери, как до, так и во время беременности.

И не стоит надеяться, что значительно снизив дозу потребляемого алкоголя, можно снизить и риск развития патологии. Медиками доказано, что только абсолютное исключение спиртного из рациона гарантирует безопасность от фатальной ситуации . Все профилактические мероприятия от ФАС можно свести к выполнению следующих рекомендаций:

1. Полный отказ от употребления любой спиртсодержащей жидкости и даже слабоалкогольных коктейлей. Под запрет подпадает и безалкогольное пиво, которое также содержит в малых дозах этанол.
2. При наличии хронического алкоголизма планировать беременность следует после прохождения полного реабилитационного курса избавления от данного заболевания. В данном случае планировать будущее материнство можно лишь с учетом мнения и рекомендаций лечащего врача.

Прогноз алкогольного синдрома ребенка

Данные дети с поставленным диагнозом, как правило, ведут образ жизни, отличающийся от своих здоровых сверстников. В большинстве случаев, маленькие больные вынуждены жить и учиться в специализированных школах-интернатах. Социально опустившиеся родители часто сдают таких детей в неврологические интернаты и психиатрические больницы.

Данные больные в большинстве случаев совершенно не приспособлены к самостоятельному существованию и являются недееспособными. Во взрослом возрасте подавляющая часть таких пациентов становится наркоманами и алкоголиками. ФАС – синдром неизлечимый и прогноз данной болезни сложно назвать благоприятным.

На качество дальнейшей жизни такого малыша непосредственно влияют родственные и семейные отношения. Любящие родители, обладая терпимостью заботливостью и вниманием, способны помочь малышу справиться со многими имеющимися психоневрологическими нарушениям.

Восстановление ЦНС затягивается на долгие годы. Но все-таки своевременные лечебные мероприятия дают шанс ребенку стать более-менее социальной и дееспособной личностью.

Алкогольная фетопатия или фетальный алкогольный синдром – это ряд нарушений внутриутробного развития ребенка, развивающихся из-за употребления спиртных напитков женщиной в течение ее беременности. После рождения малыша, ФАС характеризуется рядом серьезных тяжелых заболеваний – умственной и физической отсталостью, черепно-лицевым дисморфизмом, различными аномалиями роста и психическими отклонениями. Риску заражения этим заболеванием подвержены до пятидесяти процентов детей, рождающихся у матерей, которые страдают хроническим алкоголизмом.

Что такое фетальный алкогольный синдром

Распитие алкоголя во время любого триместра беременности является серьезной угрозой здоровью вашего будущего малыша. Фетальный алкогольный синдром – это не только многочисленные нарушения развития плода, которые могут отразиться на внешности новорожденного и его здоровье. Это риск приобретения врожденного алкоголизма уже в младенческом возрасте. Полученная в утробе матери алкогольная интоксикация грозит страшными последствиями в виде многочисленных расстройств физического и психического характера. Возможны последствия в виде таких пороков, как:

• черепно-лицевые патологии;
• челюстные аномалии (например, заячья губа);
• остановка в развитии;
• водянка;
• эпилепсия;
• мозговые грыжи и опухоли;
• умственная и психическая неполноценность.

Когда ведущий беременность женщины гинеколог подозревает у нее алкогольную зависимость, медицинское наблюдение за протеканием беременности может быть усилено. На ранних сроках планирования беременности должны проводиться специальные анализы и тесты, позволяющие выявить существенные риски развития ФАС у плода. Нижний порог заболеваемости по статистике - 1-2 случая на каждую тысячу родов, но в случае хронического алкоголизма матери, длящегося более пяти лет, вероятность рождения больного ребенка возрастает до сорока процентов.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Врачи подразделяют симптомы фетального алкогольного синдрома на несколько групп – черепно-лицевые дисморфизмы, соматические уродства, гипотрофия плода и новорожденного, повреждения головного мозга. Младенцы с ФАС имеют недостаточную массу и длину тела, к годовалому возрасту такие дети примерно на 35-40 процентов отстают от нормальных показателей здорового развития.

Специфический внешний вид больных детей даже получил специальный одноименный медицинский термин. Лицевой дисморфизм больного ребенка ярко выражен и характеризуется:

• низко посаженными надбровными дугами и переносицей;
• глубоко посаженными ушными раковинами;
• нарушениями прикуса;
• косоглазием.

Нередко новорожденный младенец с ФАС умирает в первые полгода своей жизни. Высокая детская смертность маленьких больных связана с распространенностью в этой группе тяжелых врожденных заболеваний – пороком сердца, аномалиями мочеполовой системы, гипоплазией почек и мочевого пузыря, нарушениями развития костей таза и грудной клетки. Даже если ребенок выживает, в будущем его ожидают серьезные проблемы с концентрацией внимания, памятью, гипервозбудимостью, координацией движений, речью. Такие дети часто подолгу болеют простудными и инфекционными заболеваниями.

Причины фетального алкогольного синдрома

Главная причина заболевания – систематическое употребление алкоголя матерью во время беременности. Этиловый спирт легко попадает с жидкостями матери через плаценту в несформированный организм ребенка. Из-за слаборазвитых систем, участвующих в процессе переработки и выведении продуктов распада этанола, токсины длительное время находятся в крови будущего малыша, вызывая необратимые сбои в процессах формирования внутренних органов.

Фетальный синдром развивается в зависимости от алкогольного стажа матери – сроки злоупотребления, частота потребления и количество выпиваемого алкоголя. На всем протяжении беременности критической считается доза от 30 мл в сутки. Питание будущей мамы, социальные условия, в которых она живет, отсутствие должного ведения беременности оказывают свое влияние на алкогольный синдром плода.

Классификация­

В зависимости от стадии развития заболевания и преобладающих выявленных патологий, классификацию фетального алкогольного синдрома проводят с выделением трех стадий: первой – легкой, второй – средней, и третьей – тяжелой степени тяжести. Синдрому первой степени подвержены около 40% процентов младенцев, имеющих диагноз ФАС – это относительно легкий вариант протекания болезни. У пациентов имеются некоторые признаки постнатальной гипотрофии, слабовыраженный лицевой дисморфизм, возможны случаи психических особенностей.

Вторая степень встречается чуть реже, верхний порог заболеваемости - 35% от всех случаев. Включает проявление всех основных симптомов болезни, включая ярко выраженный челюстно-лицевой дисморфизм. Тяжелые психические и соматические нарушения сопровождают почти 25% процентов всех случаев – это тяжелая, третья степень заболевания – алкогольная эмбриофетопатия, порождающая дисфункцию роста ребенка и развития его нервной системы.

Диагностика­

Сразу после рождения ребенка, при наличии очевидных симптомов у младенца и соответствующего медицинского анамнеза у матери, возможна точная диагностика фетального алкогольного синдрома у малыша. Она производится по назначению неонатолога путем исследования результатов спектрального анализа волос матери и ребенка, МРТ головного мозга и нейросонографии новорожденного, а так же на основании результатов скринингового сурдологического обследования.

Лечение­

Фетальный синдром и его последствия, к сожалению, не поддаются полному излечению, однако дети, подверженные ему, нуждаются в медикаментозной терапии и профессиональной психологической поддержке. Кроме приема лекарств в соответствии с поставленными сопутствующими диагнозами, лечение фетального алкогольного синдрома обязательно включает в себя регулярные занятия с ребенком коррекционного педагога, психолога, логопеда. Процент детей, достигнувших определенного уровня социализации и живущих полноценной жизнью составляет около 30% от всех случаев.