Tarppusrutinio plyšio išsiplėtimas kūdikiui. Smegenų normalumas ir anomalijos ultragarsu kūdikiui Pusrutulio įtrūkimas yra normalus 4

Neurosonografija (NSG) yra terminas, taikomas mažo vaiko smegenims tirti: naujagimiui ir kūdikiui, kol fontanelis užsidaro ultragarsu.

Neurosonografiją arba vaiko smegenų ultragarsinį tyrimą gali paskirti pediatras gimdymo namuose arba neurologas vaikų klinikoje 1-ąjį gyvenimo mėnesį kaip patikros dalį. Ateityje, atsižvelgiant į indikacijas, jis atliekamas 3 mėnesį, 6 mėnesį ir tol, kol fontanelis užsidaro.

Kaip procedūra neurosonografija (ultragarsas) yra vienas saugiausių tyrimo metodų, tačiau ją reikia atlikti griežtai taip, kaip nurodė gydytojas, nes Ultragarso bangos gali turėti šiluminį poveikį kūno audiniams.

Šiuo metu neigiamų neurosonografijos procedūros pasekmių vaikams nenustatyta. Pats tyrimas neužima daug laiko ir trunka iki 10 minučių, be to, yra visiškai neskausmingas. Laiku atlikta neurosonografija gali išgelbėti vaiko sveikatą, o kartais ir gyvybę.

Indikacijos neurosonografijai

Priežastys, dėl kurių reikia atlikti ultragarsinį skenavimą gimdymo namuose, yra įvairios. Pagrindiniai iš jų yra:

vaisiaus hipoksija;
naujagimių asfiksija;
sunkus gimdymas (įsibėgėjęs/užsitęsęs, naudojant akušerines pagalbines priemones);
intrauterinė vaisiaus infekcija;
naujagimių gimdymo traumos;
motinos infekcinės ligos nėštumo metu;
Rezus konfliktas;
C sekcija;
neišnešiotų naujagimių apžiūra;
vaisiaus patologijos nustatymas ultragarsu nėštumo metu;
mažiau nei 7 balai pagal Apgar skalę gimdymo kambaryje;
naujagimių fontanelio atitraukimas / išsikišimas;
įtarimas dėl chromosomų patologijų (pagal atrankos tyrimą nėštumo metu).

Vaiko gimimas atliekant cezario pjūvį, nepaisant jo paplitimo, yra gana traumuojantis kūdikį. Todėl vaikams, turintiems tokią istoriją, būtina atlikti NSG, kad būtų galima anksti diagnozuoti galimą patologiją

Indikacijos ultragarsiniam tyrimui per mėnesį:

įtarimas dėl ICP;
įgimtas Aperto sindromas;
su epileptiforminiu aktyvumu (NSH yra papildomas galvos diagnozavimo metodas);
žvairumo požymiai ir cerebrinio paralyžiaus diagnozė;
galvos apimtis nenormali (hidrocefalijos/lašėjimo simptomai);
hiperaktyvumo sindromas;
vaiko galvos sužalojimai;
kūdikio psichomotorinių įgūdžių vystymosi vėlavimas;
sepsis;
smegenų išemija;
infekcinės ligos (meningitas, encefalitas ir kt.);
suragėjusios kūno ir galvos formos;
CNS sutrikimai dėl virusinės infekcijos;
įtarimas dėl neoplazmų (cistos, naviko);
genetinės raidos anomalijos;
neišnešiotų kūdikių būklės stebėjimas ir kt.

Be pagrindinių priežasčių, kurios yra rimtos patologinės būklės, NSG skiriamas tada, kai vaiko karščiavimas trunka ilgiau nei mėnesį ir neturi aiškios priežasties.

Tyrimo paruošimas ir atlikimo būdas

Neurosonografijai išankstinio pasiruošimo nereikia. Kūdikis neturėtų būti alkanas ar ištroškęs. Jei kūdikis užmigo, nereikia jo žadinti, tai netgi sveikintina: lengviau užtikrinti, kad galva nejudėtų. Neurosonografijos rezultatai išduodami praėjus 1-2 minutėms po ultragarso atlikimo.

Galite pasiimti kūdikio pieną ir vystyklą, kad paguldytumėte naujagimį ant sofos. Prieš atliekant NSG procedūrą, fontanelio srities tepti kremais ar tepalais nereikia, net jei tam yra indikacijų. Tai pablogina jutiklio kontaktą su oda ir taip pat neigiamai veikia tiriamo organo vizualizaciją.

Procedūra nesiskiria nuo bet kokio ultragarso. Naujagimis ar kūdikis paguldomas ant sofos, vieta, kur oda liečiasi su jutikliu, sutepama specialia gelio medžiaga, po kurios gydytojas atlieka neurosonorgrafiją.

Prie smegenų struktūrų ultragarsu galima patekti per didelį fontanelį, ploną smilkinio kaulą, priekinius ir užpakalinius štampus, taip pat didįjį foramen. Neišnešiotam vaikui mažos šoninės šrifto formos yra uždarytos, tačiau kaulas plonas ir pralaidus ultragarsui. Neurosonografijos duomenų interpretaciją atlieka kvalifikuotas gydytojas.

Normalūs NSG rezultatai ir interpretacija

Diagnostinių rezultatų interpretavimas susideda iš tam tikrų struktūrų, jų simetrijos ir audinių echogeniškumo aprašymo. Paprastai bet kokio amžiaus vaiko smegenų struktūros turi būti simetriškos, vienalytės ir turėti atitinkamą echogeniškumą. Neurosonografijos stenogramoje gydytojas aprašo:

smegenų struktūrų simetrija – simetriška/asimetrinė;
griovelių ir vingių vizualizacija (turi būti aiškiai vaizduojama);
smegenėlių struktūrų būklė, forma ir vieta (tentory);
medulinės falkso būklė (plona hiperechoinė juostelė);
skysčio buvimas / nebuvimas tarppusrutiniame plyšyje (skysčio turi nebūti);
skilvelių homogeniškumas / heterogeniškumas ir simetrija / asimetrija;
smegenėlių tentoriumo (palapinės) būklė;
darinių nebuvimas/buvimas (cista, auglys, vystymosi anomalija, smegenų materijos struktūros pasikeitimas, hematoma, skystis ir kt.);
kraujagyslių ryšulių būklė (paprastai jie yra hiperechoiniai).

Lentelė su neurosonografijos rodiklių standartais nuo 0 iki 3 mėnesių:

Galimybės	Normos naujagimiams	Norma 3 mėn
Šoniniai smegenų skilveliai	Priekiniai ragai – 2-4 mm. Pakaušio ragai – 10-15 mm. Korpusas – iki 4 mm.	Priekiniai ragai – iki 4 mm. Pakaušio ragai – iki 15 mm. Korpusas – 2-4 mm.
III skilvelis	3-5 mm.	Iki 5 mm.
IV skilvelis	Iki 4 mm.	Iki 4 mm.
Interhemisferinis plyšys	3-4 mm.	3-4 mm.
Didelis bakas	Iki 10 mm.	Iki 6 mm.
Subarachnoidinė erdvė	Iki 3 mm.	Iki 3 mm.

Struktūrose neturi būti inkliuzų (cistos, naviko, skysčio), išeminių židinių, hematomų, vystymosi anomalijų ir kt. Stenogramoje taip pat yra aprašytų smegenų struktūrų matmenys. 3 mėnesių amžiaus gydytojas daugiau dėmesio skiria tiems rodikliams, kurie paprastai turėtų keistis, apibūdinti.

Patologijos, nustatytos naudojant neurosonografiją

Remdamasis neurosonografijos rezultatais, specialistas gali nustatyti galimus kūdikio vystymosi sutrikimus, taip pat patologinius procesus: navikus, hematomas, cistas:

Gyslainės rezginio cista (nereikalaujanti intervencijos, besimptomė), dažniausiai jų būna keletas. Tai maži burbuliukai, kuriuose yra skysčio – skysčių. Savaime tirpstantis.
Subependiminės cistos. Dariniai, kurių turinys yra skystas. Jie atsiranda dėl kraujavimo ir gali atsirasti prieš ir po gimdymo. Tokias cistas reikia stebėti ir, galbūt, gydyti, nes jos gali padidėti (nes nepašalinus jas sukėlusių priežasčių, kurios gali būti kraujavimas ar išemija).
Arachnoidinė cista (voratinklinė membrana). Jie reikalauja gydymo, neurologo stebėjimo ir kontrolės. Jie gali būti bet kurioje arachnoidinės membranos vietoje, gali augti ir yra ertmės, kuriose yra skysčio. Savarankiška rezorbcija nevyksta.
Hidrocefalija/smegenų lašėjimas – tai pažeidimas, kurio metu išsiplečia smegenų skilveliai, dėl to juose kaupiasi skystis. Ši sąlyga reikalauja gydymo, stebėjimo ir NSG kontrolės ligos eigoje.
Išeminiams pažeidimams taip pat reikalingas privalomas gydymas ir dinaminės kontrolės tyrimai naudojant NSG.
Smegenų audinio hematomos, kraujavimas į skilvelių erdvę. Diagnozuota neišnešiotiems kūdikiams. Visiškai išnešiotiems kūdikiams tai yra nerimą keliantis simptomas, todėl jį reikia gydyti, stebėti ir stebėti.
Hipertenzijos sindromas iš tikrųjų yra intrakranijinio slėgio padidėjimas. Tai labai nerimą keliantis ženklas, rodantis reikšmingą bet kurio pusrutulio padėties pasikeitimą tiek neišnešiotiems, tiek išnešiotiems kūdikiams. Tai atsitinka veikiant svetimoms formoms - cistoms, navikams, hematomoms. Tačiau daugeliu atvejų šis sindromas yra susijęs su susikaupusio skysčio (CSF) pertekliumi smegenų erdvėje.

Jei ultragarsu nustatoma kokia nors patologija, turėtumėte kreiptis į specialius centrus. Tai padės jums gauti kvalifikuotą patarimą, nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą jūsų vaiko gydymo režimą.

Raktiniai žodžiai : perinatalinė encefalopatija (PEP) arba perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (PP CNS), hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (HHS); Smegenų skilvelių išsiplėtimas, pusrutulio plyšys ir subarachnoidiniai tarpai, pseudocistos neurosonografijoje (NSG), raumenų distonijos sindromas (MSD), padidėjusio jaudrumo sindromas, perinataliniai traukuliai.

Pasirodo... daugiau nei 70-80%! Pirmųjų gyvenimo metų vaikai atvyksta konsultuotis į neurologinius centrus dėl neegzistuojančios diagnozės - perinatalinės encefalopatijos (PEP):

Vaikų neurologija – gana nauja sritis, tačiau jau dabar išgyvena sunkius laikus. Šiuo metu daugelis gydytojų, praktikuojančių kūdikių neurologijos srityje, taip pat kūdikių, turinčių kokių nors nervų sistemos ir psichinės sferos pakitimų, tėvai atsiduria „tarp dviejų ugnių“. Viena vertus, „sovietinės vaikų neurologijos“ mokykla yra perdėta pirmųjų gyvenimo metų vaiko nervų sistemos funkcinių ir fiziologinių pokyčių diagnozė ir neteisingas įvertinimas kartu su seniai pasenusiomis intensyvaus gydymo įvairiomis rekomendacijomis. vaistų. Kita vertus, dažnai akivaizdus esamų psichoneurologinių simptomų neįvertinimas, bendrosios pediatrijos ir medicinos psichologijos pagrindų neišmanymas, tam tikras terapinis nihilizmas ir baimė panaudoti šiuolaikinės medikamentinės terapijos potencialą; ir dėl to – prarastas laikas ir praleistos galimybės. Tuo pačiu metu, deja, tam tikras (o kartais ir reikšmingas) šiuolaikinių medicinos technologijų „formalumas“ ir „automatiškumas“ lemia bent jau psichologinių problemų vystymąsi vaikui ir jo šeimos nariams. „Normos“ sąvoka neurologijoje XX amžiaus pabaigoje buvo smarkiai susiaurinta, dabar ji intensyviai ir ne visada pagrįstai plečiasi. Tikriausiai tiesa yra kažkur per vidurį...

Pasak medicinos centro NEVRO-MED perinatalinės neurologijos klinikos ir kitų pirmaujančių medicinos centrų Maskvoje (ir tikriausiai kitose vietose), iki šiol daugiau 80%!!! vaikus pirmaisiais gyvenimo metais siunčia rajono poliklinikos pediatras ar neurologas konsultacijai dėl neegzistuojantis diagnozė - perinatalinė encefalopatija (PEP):

„Perinatalinės encefalopatijos“ (PEP) diagnozė sovietinėje vaikų neurologijoje labai miglotai apibūdino beveik bet kokius smegenų veiklos sutrikimus (ir net struktūrą) perinataliniu vaiko gyvenimo periodu (nuo maždaug 7 vaiko intrauterinio vystymosi mėnesių ir iki 1 gyvenimo mėnuo po gimdymo), atsirandantys dėl smegenų kraujotakos patologijų ir deguonies trūkumo.

Tokia diagnozė dažniausiai buvo pagrįsta vienu ar keliais galimo nervų sistemos sutrikimo požymių (sindromų) rinkiniais, pavyzdžiui, hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu (HHS), raumenų distonijos sindromu (MDS), padidėjusio susijaudinimo sindromu.

Atlikus atitinkamą išsamų tyrimą: klinikinis tyrimas kartu su papildomų tyrimo metodų (smegenų ultragarsu - neurosonografija) ir smegenų kraujotakos (smegenų kraujagyslių doplerografijos) duomenų analize, dugno tyrimas ir kiti metodai, patikimų perinatalinių diagnozių procentas. smegenų pažeidimas (hipoksinis, trauminis, toksinis-metabolinis, infekcinis) sumažėja iki 3-4% - tai daugiau nei 20 kartų!

Liūdniausia šiose figūrose yra ne tik tam tikras atskirų gydytojų nenoras naudotis šiuolaikinės neurologijos žiniomis ir sąžinės kliedesys, bet ir aiškiai matomas psichologinis (ir ne tik) komfortas, siekiant tokios „per didelės diagnozės“.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas (HHS): padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP) ir hidrocefalija

Iki šiol diagnozė „intrakranijinė hipertenzija“ (padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP)) yra vienas dažniausiai vartojamų ir „mėgstamiausių“ medicinos terminų tarp vaikų neurologų ir pediatrų, galinčių paaiškinti beveik viską! ir bet kokio amžiaus – tėvų skundai.

Pavyzdžiui, vaikas dažnai verkia ir dreba, prastai miega, daug spjauna, prastai valgo ir mažai priauga svorio, išsiplečia akys, vaikšto ant kojų pirštų galų, dreba rankos ir smakras, atsiranda traukuliai, atsilieka psichokalbė. ir motorikos vystymasis: "tai tik jo kaltė - padidėjęs intrakranijinis spaudimas". Argi ne patogi diagnozė?

Gana dažnai pagrindinis argumentas tėvams yra „sunkioji artilerija“ - instrumentinės diagnostikos metodų duomenys su paslaptingais moksliniais grafikais ir skaičiais. Metodai gali būti naudojami arba visiškai pasenę ir neinformatyvūs /echoencefalografija (ECHO-EG) ir reoencefalografija (REG)/, arba tyrimai „iš ne tos operos“ (EEG), arba neteisingi, atsietai nuo klinikinių apraiškų, subjektyvi normalių variantų interpretacija per neurosonodoplerografija arba tomografija.

Tokių vaikų nelaimingos mamos nejučiomis, gydytojų siūlymu (arba savo noru, besimaitindamos savo nerimu ir baimėmis), pakelia „intrakranijinės hipertenzijos“ vėliavą ir ilgam atsiduria perinatalinės ligos stebėjimo ir gydymo sistemoje. encefalopatija.

Tiesą sakant, intrakranijinė hipertenzija yra labai rimta ir gana reta neurologinė ir neurochirurginė patologija. Jis lydi sunkias neuroinfekcijas ir smegenų sužalojimus, hidrocefaliją, smegenų kraujotakos sutrikimus, smegenų auglius ir kt.

Hospitalizacija yra privaloma ir skubi!!!

Intrakranijinę hipertenziją (jei ji tikrai egzistuoja) dėmesingiems tėvams nesunku pastebėti: jai būdingi nuolatiniai ar priepuoliai (dažniausiai ryte), pykinimas ir vėmimas, nesusijęs su maistu. Vaikas dažnai mieguistas ir liūdnas, nuolat kaprizingas, atsisako valgyti, visada nori atsigulti ir prisiglausti su mama.

Labai rimtas simptomas gali būti žvairumas ar vyzdžių skirtumai ir, žinoma, sąmonės sutrikimai. Kūdikiams labai įtartinas yra fontanelio išsipūtimas ir įtempimas, siūlių išsiskyrimas tarp kaukolės kaulų, taip pat pernelyg didelis galvos apimties augimas.

Be jokios abejonės, tokiais atvejais vaiką reikia kuo greičiau parodyti specialistams. Gana dažnai pakanka vieno klinikinio tyrimo, kad būtų pašalinta arba preliminariai būtų diagnozuota ši patologija. Kartais reikalingi papildomi tyrimo metodai (dugno tyrimas, neurosonodoplerografija, kompiuterinė tomografija ar smegenų magnetinio rezonanso tomografija)

Žinoma, tarppusrutinio plyšio, smegenų skilvelių, subarachnoidinio ir kitų smegenų skysčio sistemos erdvių išsiplėtimas neurosonografijos (NSG) vaizduose ar smegenų tomogramose (KT arba MRT) negali būti intrakranijinės hipertenzijos įrodymas. Tas pats pasakytina apie iš klinikos išskirtus smegenų kraujotakos sutrikimus, nustatytus kraujagyslių doplerografija ir „pirštų atspaudus“ kaukolės rentgenogramoje.

Be to, nėra jokio ryšio tarp intrakranijinės hipertenzijos ir permatomų kraujagyslių ant veido ir galvos, vaikščiojimo ant kojų pirštų galiukų, rankų ir smakro drebėjimo, padidėjusio susijaudinimo, vystymosi sutrikimų, prastų akademinių rezultatų, kraujavimo iš nosies, tikų, mikčiojimo, blogo elgesio ir kt. ir taip toliau.

Štai kodėl, jei jūsų kūdikiui buvo diagnozuota „PEP, intrakranijinė hipertenzija“, remiantis „akiniais“ (Grefe simptomas, „leidžiasi saulė“) ir vaikščiojimu ant kojų pirštų galiukų, neturėtumėte iš anksto eiti iš proto. Tiesą sakant, šios reakcijos gali būti būdingos lengvai susijaudinusiems mažiems vaikams. Jie labai emocingai reaguoja į viską, kas juos supa ir kas vyksta. Dėmesingi tėvai nesunkiai pastebės šiuos ryšius.

Taigi, diagnozuojant PEP ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą, natūraliai geriausia kreiptis į specializuotą neurologijos kliniką. Tai vienintelis būdas užtikrinti teisingą diagnozę ir gydymą.

Visiškai neprotinga pradėti šios rimtos patologijos gydymą pagal vieno gydytojo rekomendacijas, remiantis aukščiau pateiktais „argumentais“, be to, toks neprotingas gydymas nėra visiškai saugus.

Tik pažiūrėkime į ilgai vaikams skiriamus diuretikus, kurie itin neigiamai veikia augantį organizmą, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.

Yra dar vienas, ne mažiau svarbus problemos aspektas, į kurį reikia atsižvelgti šioje situacijoje. Kartais vaistai yra būtini, o neteisėtas jų atsisakymas, pagrįstas tik pačios mamos (o dažniausiai ir tėčio) įsitikinimu, kad vaistai žalingi, gali sukelti rimtų bėdų. Be to, jei iš tikrųjų labai didėja intrakranijinis spaudimas ir išsivysto hidrocefalija, dažnai neteisingas intrakranijinės hipertenzijos gydymas vaistais praranda palankų momentą chirurginei intervencijai (šunto operacijai) ir sukelia sunkių negrįžtamų pasekmių. vaikas: hidrocefalija, vystymosi sutrikimai, aklumas, kurtumas ir kt.

Dabar keli žodžiai apie ne mažiau „dievintą“ hidrocefaliją ir hidrocefalinis sindromas. Tiesą sakant, mes kalbame apie laipsnišką intrakranijinių ir intracerebrinių erdvių, užpildytų cerebrospinaliniu skysčiu (CSF), padidėjimą dėl esamo! intrakranijinės hipertenzijos momentu. Tokiu atveju neurosonogramos (NSG) arba tomogramos atskleidžia smegenų skilvelių išsiplėtimus, tarppusrutinį plyšį ir kitas smegenų skysčio sistemos dalis, kurios laikui bėgant kinta. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir dinamikos, o svarbiausia – nuo teisingo intracerebrinių erdvių padidėjimo ir kitų nervinių pakitimų sąsajų įvertinimo. Tai gali nesunkiai nustatyti kvalifikuotas neurologas. Tikroji hidrocefalija, kurią reikia gydyti, kaip ir intrakranijinė hipertenzija, yra gana reta. Tokius vaikus turi stebėti neurologai ir neurochirurgai specializuotuose medicinos centruose.

Deja, įprastame gyvenime tokia klaidinga „diagnozė“ pasitaiko beveik kas ketvirtam ar penktam kūdikiui. Pasirodo, kai kurie gydytojai dažnai neteisingai vadina stabilų (dažniausiai nedidelį) smegenų skilvelių ir kitų smegenų skysčio erdvių padidėjimą hidrocefalija (hidrocefaliniu sindromu). Tai niekaip nepasireiškia per išorinius požymius ar nusiskundimus ir nereikalauja gydymo. Be to, jei vaikui įtariama hidrocefalija dėl „didelės“ galvos, permatomų kraujagyslių ant veido ir galvos odos ir kt. - tai neturėtų sukelti tėvų panikos. Didelis galvos dydis šiuo atveju praktiškai neturi jokio vaidmens. Tačiau labai svarbi galvos apimties augimo dinamika. Be to, reikia žinoti, kad tarp šiuolaikinių vaikų neretai pasitaiko vadinamųjų „kukšių“, kurių galvytės pagal amžių yra gana didelės (makrocefalija). Daugeliu atvejų kūdikiams su didelėmis galvomis pasireiškia rachito požymiai, rečiau makrocefalija dėl šeimos konstitucijos. Pavyzdžiui, tėtis ar mama, o gal senelis turi didelę galvą, žodžiu, tai šeimos reikalas ir nereikalauja gydymo.

Kartais, atlikdamas neurosonografiją, gydytojas ultragarsu smegenyse aptinka pseudocistų – tačiau tai visai nėra priežastis panikuoti! Pseudocistos yra pavieniai apvalūs maži dariniai (ertmės), kuriuose yra smegenų skysčio ir yra tipiškose smegenų srityse. Jų atsiradimo priežastys, kaip taisyklė, nėra patikimai žinomos, paprastai išnyksta 8-12 mėnesių. gyvenimą. Svarbu žinoti, kad daugumos vaikų tokių cistų buvimas nėra rizikos veiksnys tolesniam neuropsichiniam vystymuisi ir nereikalauja gydymo. Tačiau, nors ir gana retai, pseudocistos susidaro subependiminių kraujavimų vietoje arba yra susijusios su perinataline smegenų išemija ar intrauterinine infekcija. Cistų skaičius, dydis, struktūra ir lokalizacija specialistams suteikia labai svarbią informaciją, kurią įvertinus, remiantis klinikiniu tyrimu, daromos galutinės išvados.

NSG aprašymas nėra diagnozė! ir nebūtinai gydymo priežastis.

Dažniausiai NSG duomenys pateikia netiesioginius ir neapibrėžtus rezultatus ir į juos atsižvelgiama tik kartu su klinikinio tyrimo rezultatais.

Dar kartą primenu kitą kraštutinumą: sunkiais atvejais tėvai (rečiau gydytojai) aiškiai neįvertina vaiko problemų, todėl visiškai atsisako būtino dinaminio stebėjimo ir tyrimo. , dėl to teisinga diagnozė nustatoma pavėluotai, o gydymas neduoda norimo rezultato.

Todėl, be jokios abejonės, įtarus padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir hidrocefaliją, diagnozė turėtų būti atliekama aukščiausiu profesionaliu lygiu.

Kas yra raumenų tonusas ir kodėl jis toks „mylimas“?

Pažiūrėkite į savo vaiko medicininį įrašą: ar nėra tokios diagnozės kaip „raumenų distonija“, „hipertenzija“ ir „hipotenzija“? - tikriausiai tiesiog nėjote su savo kūdikiu į neurologo kliniką, kol jam sukako metai. Tai, žinoma, pokštas. Tačiau „raumenų distonijos“ diagnozė yra ne mažiau paplitusi (o gal ir dažniau) nei hidrocefalinis sindromas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Raumenų tonuso pokyčiai, priklausomai nuo sunkumo, gali būti arba normos variantas (dažniausiai), arba rimta neurologinė problema (tai pasitaiko daug rečiau).

Trumpai apie išorinius raumenų tonuso pokyčių požymius.

Raumenų hipotonija būdingas pasipriešinimo pasyviems judesiams sumažėjimas ir jų apimties padidėjimas. Spontaniškas ir savanoriškas motorinis aktyvumas gali būti ribotas; Ryški raumenų hipotonija gali reikšmingai paveikti motorikos vystymosi greitį (daugiau informacijos žr judėjimo sutrikimai pirmųjų gyvenimo metų vaikams).

Raumenų distonija būdinga būklė, kai raumenų hipotonija kaitaliojasi su hipertenzija, taip pat atskirų raumenų grupių raumenų įtampos disharmonijos ir asimetrijos variantas (pavyzdžiui, daugiau rankose nei kojose, daugiau dešinėje nei kairėje ir kt. .)

Ramybės būsenoje šie vaikai pasyvių judesių metu gali patirti raumenų hipotoniją. Bandant aktyviai atlikti bet kokį judesį, emocinių reakcijų metu, kūnui pasikeitus erdvėje, smarkiai pakyla raumenų tonusas, išryškėja patologiniai toniniai refleksai. Dažnai tokie sutrikimai vėliau sukelia netinkamą motorinių įgūdžių vystymąsi ir ortopedines problemas (pavyzdžiui, tortikolis, skoliozė).

Raumenų hipertenzijai būdingas padidėjęs atsparumas pasyviems judesiams ir spontaniškos bei valingos motorinės veiklos apribojimas. Sunki raumenų hipertenzija taip pat gali reikšmingai paveikti motorikos vystymosi greitį.

Raumenų tonuso pažeidimas (raumenų įtampa ramybės būsenoje) gali apsiriboti viena galūne arba viena raumenų grupe (akušerinė rankos parezė, trauminė kojos parezė) – ir tai yra labiausiai pastebimas ir labai nerimą keliantis požymis, verčiantis tėvus nedelsiant pasikonsultuoti. neurologas.

Vienos konsultacijos metu pastebėti skirtumą tarp fiziologinių pokyčių ir patologinių simptomų kartais gana sunku net kompetentingam gydytojui. Faktas yra tai, kad raumenų tonuso pokyčiai yra susiję ne tik su neurologiniais sutrikimais, bet ir labai priklauso nuo konkretaus amžiaus periodo bei kitų vaiko būklės ypatybių (susijaudinimo, verksmo, alkano, mieguistumo, šalto ir kt.). Taigi individualių raumenų tonuso savybių nukrypimų buvimas ne visada kelia susirūpinimą ir reikalauja gydymo.

Bet net ir pasitvirtinus funkciniams raumenų tonuso sutrikimams, nerimauti nėra ko. Geras neurologas greičiausiai paskirs masažą ir fizinę terapiją (pratimai ant didelių kamuoliukų yra labai veiksmingi). Vaistai skiriami itin retai.

Hiperjaudrumo sindromas

(padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas)

Dažnas verksmas ir kaprizai su ar be priežasties, emocinis nestabilumas ir padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams, miego ir apetito sutrikimai, pernelyg dažnas regurgitacija, motorinis neramumas ir drebulys, smakro ir rankų drebulys (ir kt.), dažnai kartu su prastu augimo svoriu ir. žarnyno disfunkcija – ar atpažįstate tokį vaiką?

Visos motorinės, jautrios ir emocinės reakcijos į išorinius dirgiklius pernelyg susijaudinusiam vaikui kyla intensyviai ir staiga ir gali taip pat greitai išnykti. Įvaldę tam tikrus motorinius įgūdžius, vaikai nuolat juda, keičia pozicijas, nuolat siekia ir griebia daiktus. Vaikai paprastai labai domisi juos supančia aplinka, tačiau dėl padidėjusio emocinio labilumo jiems dažnai būna sunku bendrauti su kitais. Jie yra labai įspūdingi, emocingi ir pažeidžiami! Jie užmiega itin prastai, tik su mama, nuolat prabunda ir verkia per miegus. Daugelis iš jų turi ilgalaikę baimės reakciją bendraudami su nepažįstamais suaugusiais, turinčiais aktyvias protesto reakcijas. Paprastai padidėjusio susijaudinimo sindromas derinamas su padidėjusiu psichikos išsekimu.

Tokių apraiškų buvimas vaikui yra tik priežastis kreiptis į neurologą, tačiau jokiu būdu tai nėra tėvų panikos priežastis, juo labiau gydymas vaistais.

Nuolatinis padidėjęs susijaudinimas nėra priežastiniu požiūriu specifinis ir dažniausiai gali būti stebimas vaikams, turintiems temperamentinių savybių (pavyzdžiui, vadinamojo cholerinio tipo reakcija).

Daug rečiau padidėjęs jaudrumas gali būti siejamas ir paaiškinamas perinataline centrinės nervų sistemos patologija. Be to, jei staiga netikėtai ir ilgam praktiškai be jokios priežasties sutriko vaiko elgesys ir jam išsivysto padidėjęs susijaudinimas, negalima atmesti galimybės, kad dėl streso išsivystys adaptacijos sutrikimo reakcija (adaptacija prie išorinės aplinkos sąlygų). išeiti. Ir kuo anksčiau vaiką apžiūrės specialistai, tuo lengviau ir greičiau pavyks susidoroti su problema.

Galiausiai, dažniausiai trumpalaikis padidėjęs jaudrumas yra susijęs su vaikų problemomis (rachitu, virškinimo sutrikimais ir žarnyno diegliais, išvarža, dantų dygimu ir kt.).

Tokių vaikų stebėjimo taktikoje yra du kraštutinumai. Arba padidėjusio susijaudinimo „paaiškinimas“ naudojant „intrakranialinę hipertenziją“ ir intensyvų gydymą vaistais, dažnai naudojant vaistus, turinčius rimtą šalutinį poveikį (diakarbą, fenobarbitalis ir kt.). Arba visiškas problemos nepaisymas, dėl kurio vėliau vaikui ir jo šeimos nariams gali formuotis nuolatiniai neuroziniai sutrikimai (baimės, tikas, mikčiojimas, nerimo sutrikimai, obsesijos, miego sutrikimai) ir pareikalaus ilgalaikės psichologinės korekcijos.

Žinoma, logiška manyti, kad tinkamas požiūris yra kažkur tarp...

Atskirai norėčiau atkreipti tėvų dėmesį į priepuolius – vieną iš nedaugelio nervų sistemos sutrikimų, kuris tikrai vertas atidaus dėmesio ir rimto gydymo. Epilepsijos priepuoliai kūdikystėje nepasitaiko dažnai, tačiau kartais būna sunkūs, klastingi ir užmaskuoti, todėl beveik visada būtina nedelsiant pradėti gydymą vaistais.

Tokie priepuoliai gali būti paslėpti už bet kokių stereotipinių ir pasikartojančių vaiko elgesio epizodų. Nesuvokiami drebulys, galvos linktelėjimai, nevalingi akių judesiai, „sušalimas“, „suspaudimas“, „šlubavimas“, ypač fiksuoto žvilgsnio ir nereaguojant į išorinius dirgiklius, turėtų įspėti tėvus ir priversti kreiptis į specialistus. Priešingu atveju pavėluota diagnozė ir ne laiku paskirta vaistų terapija žymiai sumažina gydymo sėkmės tikimybę.

Visos priepuolio epizodo aplinkybės turi būti tiksliai ir visiškai prisimintos ir, jei įmanoma, užfiksuotos vaizdo įraše, kad būtų galima išsamiau aprašyti konsultacijos metu. Jei traukuliai tęsiasi ilgai arba kartojasi, skambinkite „03“ ir skubiai kreipkitės į gydytoją.

Ankstyvame amžiuje vaiko būklė itin permaininga, todėl raidos nukrypimus ir kitus nervų sistemos sutrikimus kartais galima nustatyti tik ilgalaikio dinaminio kūdikio stebėjimo metu, kartotinėmis konsultacijomis. Tam buvo nustatytos konkrečios planinių vaikų neurologo konsultacijų pirmaisiais gyvenimo metais datos: dažniausiai 1, 3, 6 ir 12 mėn. Būtent šiais laikotarpiais gali būti nustatomos sunkiausios pirmųjų gyvenimo metų vaikų nervų sistemos ligos (hidrocefalija, epilepsija, cerebrinis paralyžius, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.). Taigi, nustačius specifinę neurologinę patologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose, galima laiku pradėti kompleksinį gydymą ir pasiekti maksimalų įmanomą rezultatą.

Ir pabaigai norėčiau priminti tėvams: būkite jautrūs ir dėmesingi savo vaikams! Visų pirma, jūsų prasmingas dalyvavimas vaikų gyvenime yra jų būsimos gerovės pagrindas. Negydykite jų nuo „tariamų ligų“, bet jei kas nors kelia nerimą ir nerimą, raskite galimybę gauti nepriklausomą kvalifikuoto specialisto patarimą.

Raktas į kūdikio sveikatą ir tinkamą prisitaikymą ateityje yra teisingas visų organų vystymasis. Štai kodėl labai ankstyvoje vaikystėje labai svarbu nedelsiant nustatyti visas vaiko sveikatos problemas ir nedelsiant pradėti jas šalinti. Iš šio straipsnio sužinosite, kodėl kūdikių tarppusrutinio plyšio išsiplėtimas yra pavojingas, kas tai yra ir kodėl ši patologija atsiranda mažiems vaikams.

Priežastys

Apžiūrėdami vaiko smegenis, gydytojai nustato įvairias patologijas, taip pat atkreipia dėmesį į tarppusrutinio plyšio dydį. Atstumas yra naujagimio anatominė ypatybė, jis gali būti laikomas priimtinu tik tada, kai jis yra mažesnis nei 3 mm. Tarppusrutinio plyšio išsiplėtimo greitis kūdikiui priklauso nuo jo amžiaus. Nuo gimimo iki šešių mėnesių jis turėtų būti nuo trijų iki keturių milimetrų. Jei nuokrypis beveik nepastebimas, būtina periodiškai atlikti diagnostiką. Na, o jei kūdikio tarppusrutulio plyšys išsiplėtė 7–4 mm ar daugiau, būtina skubiai gydyti.

Dėl kokių priežasčių skirtumas gali padidėti?

Jei naujagimiui yra padidėjęs tarpas, kurio dydis viršija leistiną normą, galbūt tai yra paveldimo bruožo, kurį kūdikiui perdavė jo tėvai ar artimiausi giminaičiai, pasireiškimas. Taip pat nustatomos šios jo atsiradimo priežastys:

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu.
Skysčio kaupimasis tarp smegenų pusrutulių.
Traumos, pavyzdžiui, per cezario pjūvį.

Ženklai

Beveik visais atvejais, naujagimiui diagnozavus padidėjusį tarpą, tėvai susimąsto, kaip jį gydyti. Tačiau jei pastebimas nedidelis tarpo padidėjimas, gydymo nereikia. Taip pat terapija nebūtina, jei kūdikis nerodo kitų jį varginančių požymių. Jei nustatomi simptomai, lydintys konkrečios ligos klinikinį vaizdą, bus paskirti reikiami vaistai. Pavyzdžiui, jei naujagimiui pasireiškia rachito požymiai, o jis gyvena klimato zonoje, kur trūksta šviesos, tada bus paskirti reikiami vitaminų kompleksai.

Jei nustatomi simptomai, rodantys intrakranijinio spaudimo vystymąsi, bus paskirti reikiami diuretikai. Taip pat lygiagrečiai turite vartoti kalio papildus, tada tai užkirs kelią hipokalemijai ir hipomagnezemijai.

Taip pat prieš miegą specialistas gali skirti tam tikrus kraujagysles gerinančius vaistus, skirtus smegenų kraujotakai gerinti, ir raminamojo poveikio. Visa tai būtina tik tuo atveju, jei yra nerimą keliančių simptomų, rodančių neurologines problemas.

Svarbiausia yra režimas

Verta paminėti, kad naujagimio miego problemos turi būti gydomos ne vartojant vaistus, o tik normalizuojant dienos režimą. Būtina, kad naujagimis kiekvieną dieną būtų gryname ore, o jo kambarys visada turėtų būti vėdinamas ir šiek tiek vėsus, o ne karštas ir tvankus. Reikia ištirti, kokia rami aplinka jūsų namuose: ar nuolat rėkiama, garsi muzika ir pan.. Juk šie veiksniai gali turėti neigiamos įtakos vaiko psichikai, todėl jų neturėtų būti.

Diagnostika

Paprastai nuo vaiko vystymosi sąlygų pirmaisiais gyvenimo metais priklausys jo tolesnis gyvenimas. Tolesnis vystymasis visiškai priklauso nuo to, kaip stipriai išvystyti augančio žmogaus pojūčiai: regėjimas, uoslė, lytėjimas ir klausa.

Tai pasireiškia visiems kūdikiams. Tai ypatingos žmogaus kūno sandaros pasekmė. Medicinos praktikoje jis gali būti natūralus (fiziologinis) ir nereikalaujantis didesnio dėmesio arba su nukrypimais, kurie rodo skysčių kaupimąsi tarp smegenų pusrutulių.

Geresnio bet kokios ligos gydymo raktas yra laiku diagnozuoti. Taigi, norėdami nustatyti kūdikio smegenų veiklos patologijas ir sutrikimus, gydytojai atlieka daugybę diagnostinių tyrimų, kurie gali nustatyti dabartinį vaizdą apie viską, kas vyksta mažame organizme.

Neurosonografija – kas tai?

Geriausias būdas diagnozuoti tarppusferinių kaulų išsiplėtimą yra neurosonografija. Šis procesas yra tas pats ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), bet tik tikslingas ir labiau nukreiptas į smegenų struktūrų ir visko, kas su jomis susiję, tyrimą. Tai suteikia unikalią galimybę ištirti kūdikio kaukolės vidinę erdvę, nustatyti jo galvos kaulų divergencijos laipsnį.

Esmė ta, kad ultragarsas leidžia daryti išvadas dėl tam tikrų patologijų buvimo kūdikio kaukolėje, susijusių su kaulų neatitikimu prie vainiko. Prie ultragarsu aptiktų nukrypimų priskiriami net tie, kurie buvo nustatyti pačioje vaiko gyvenimo pradžioje, dar būnant įsčiose.

Ką reikia daryti šioje situacijoje ir koks bus gydymas?

Gydytojas Komarovskis apie tarppusrutinio plyšio išsiplėtimą kūdikiams sako taip: jei išsiplėtimo dydis yra nereikšmingas, gydymas šiuo atveju nėra būtinas, nes yra didelė tikimybė, kad su amžiumi jis išnyks savaime. Be to, gydymas nereikalingas, jei vienintelis susirūpinimą keliantis veiksnys yra tarppusrutinio plyšio išsiplėtimas. Tačiau kartais reikės, kad gydytojas jus apžiūrėtų.

Vaistai skiriami, kai atsiranda papildomų simptomų, būdingų konkrečiai ligai. Taigi, jei vaikas gyvena atšiauriomis klimato sąlygomis, kai trūksta saulės šviesos arba jam yra rachito požymių, jam skiriamas vitaminas D. Jei simptomai rodo, kad vaikui išsivysto intrakranijinis spaudimas, gydytojas skiria diuretikų, sukeliančių nutekėjimą. skysčių perteklius iš smegenų. Tuo pačiu metu skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio.

Narkotikų gydymo veiksmingumas

Jei kūdikiui atsiranda neurologinių sutrikimų požymių, gydytojas gali skirti kraujagysles gerinančių vaistų, kurių poveikis yra skirtas smegenų kraujotakai gerinti, taip pat raminamųjų, skirtų geram vaiko miegui. Tačiau prieš pradedant gydyti sutrikusį vaiko miegą vaistais, pirmiausia reikia išanalizuoti bendrą atmosferą, kurioje jis gyvena, ir problemų priežastis. Problema gali būti išspręsta ir be vaistų pagalbos, normalizavus vaiko kasdienybę ir pašalinus dirgiklius.

Jei kūdikio tarpsferinis plyšys padidėja dėl infekcijos, tokiu atveju gydytojas paskiria gydymo antibiotikais kursą. Taigi išvada apie vaiko tarpsferinio plyšio išsiplėtimą po ultragarso yra tiesiog fakto konstatavimas, jei rodiklis tik šiek tiek viršija normą.

Tarppusrutinio plyšio išsiplėtimo kūdikiams pasekmės yra gana skirtingos. Daugeliu atvejų tai sukelia vystymosi vėlavimą. Štai kodėl labai svarbu, jei reikia, pradėti gydymą kuo greičiau. Jis skiriamas remiantis konkrečia diagnoze, nustatyta ne tik neurosonografijos rezultatais, bet ir tam tikrais nusiskundimais bei vaiko elgesio pokyčiais.

Vaikams karščiavimą mažinančius vaistus skiria pediatras. Tačiau būna avarinių situacijų, kai karščiuoja, kai vaikui reikia nedelsiant duoti vaistų. Tada tėvai prisiima atsakomybę ir vartoja karščiavimą mažinančius vaistus. Ką leidžiama duoti kūdikiams? Kaip sumažinti temperatūrą vyresniems vaikams? Kokie vaistai yra saugiausi?

Nuo to, kaip teisingai išvystyti vaiko organai ir jų sistemos gimimo metu, priklauso, kaip jis prisitaikys prie gyvenimo ateityje ir kokia bus jo sveikata. Būtent dėl šios priežasties svarbu operatyviai nustatyti visus esamus nukrypimus ir, jei įmanoma, juos pašalinti.

Tarppusrutinio plyšio dydis kiekvienam kūdikiui yra individualus, tačiau jis neturi viršyti trijų milimetrų.

Viena tiksliausių vaikų iki vienerių metų smegenų diagnostikos procedūrų yra neurosonografija . Procedūra žinoma nuo praėjusio amžiaus 9-ojo dešimtmečio.

Tai yra tas pats ultragarsas, o galimybė ištirti intrakranijinę erdvę yra įmanoma dėl kiekvieno kūdikio turimų fontanelių. Jutiklis yra suteptas specialiu geliu, kuris užtikrina geresnį slydimą kūdikio galvytėje, ir užtepamas į šias natūralias kūdikyje esančias skylutes.

Ultragarsas gali aptikti rimtas smegenų patologijas arba jas pašalinti, taip pat atsakyti į klausimą, kodėl padidėja tarpsferinis plyšys. Šis tyrimas yra nebrangus, labai paprastas, nereikalaujantis specialaus mokymo, tačiau yra gana informatyvus. Tai leidžia nustatyti net tuos sutrikimus, kurie atsirado prenataliniu laikotarpiu.

Tarpo tarp pusrutulių ir subarachnoidinės erdvės padidėjimas kūdikiui: priežastys ir pasekmės

Pagrindinės tarppusrutulio plyšio ir subarachnoidinės ertmės išsiplėtimo priežastys:

motinos ligos nėštumo metu;
chirurginis gimdymas (cezario pjūvis);
skysčių kaupimasis tarp smegenų pusrutulių.

Jei šis tarpas didėja, kūdikį reikia stebėti: svarbu stebėti, ar jis dar labiau plečiasi.

Skubiai konsultuotis su vaikų neurologu būtina, jei vaikas taip pat turi:

Tarpo tarp pusrutulių ir subarachnoidinės erdvės išsiplėtimas nėra savarankiška liga, o tik kai kurių neurologinių patologijų, tokių kaip hidrocefalija (padidėjęs skysčių kiekis tarpskilvelinėje erdvėje) ar intrakranijinės hipertenzijos, simptomas.

Taip pat gali būti aptikti smegenų sutrikimai, kraujavimas, cistos ir smegenų augliai.

Ne visos šios diagnozės yra pavojingos, tačiau tokius simptomus turinčius vaikus reikia nuolat stebėti .

Cista kūdikio smegenyse yra ne kas kita, kaip mažas burbulas, užpildytas skysčiu. Tokį kūdikį gydyti nereikia, tačiau būtina stebėti šių cistų augimą.

Gydytojai dažnai nerimauja dėl didesnio nei vidutinis galvos dydžio. Bet tai nereiškia, kad kiekvienas toks vaikas turės rimtą patologiją. Dideli galvos dydžiai gali būti dėl daugelio priežasčių. Pavyzdžiui, daugelis mūsų kūno parametrų yra susiję su paveldimumu. Jei tėtis, mama ar artimiausi giminaičiai nešioja 60 dydžio kepurę, tai kodėl vaikas negali turėti galvos apimties didesnę nei dauguma jo bendraamžių.

Subrachnoidinė erdvė yra ertmė tarp smegenų ir nugaros smegenų smegenų dangalų. Šioje ertmėje yra smegenų skysčio ir smegenų skysčio. Paprastai jame yra apie 140 ml smegenų skysčio, ištekančio iš ketvirtojo smegenų skilvelio per specialias angas.

Subarachnoidinė ertmė plečiasi lygiagrečiai galvos perimetrui. Tuo pačiu metu fontanelės išsikiša, o jų užaugimo laikas vėluoja. Jei yra vietinis šios erdvės išsiplėtimas, tai reiškia, kad sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija.

Jei tokie nukrypimai randami vaikui, turinčiam padidėjusį tarpsferinį plyšį, iš karto nepanikuokite. Dauguma nedidelių vaikų nukrypimų visiškai nieko nereiškia, nes vaiko smegenys šiuo laikotarpiu aktyviai vystosi. Jei specialisto išvados atrodo abejotinos, dar kartą echoskopiją turėtumėte atlikti kitoje klinikoje, kur šios išvados bus patvirtintos arba paneigtos.

Vaikų neurologija yra gana jaunas mokslas, kuris dabar nuolat susiduria su įvairaus sudėtingumo problemomis. Tai ir kokybiškos įrangos, ir gerai parengtų specialistų trūkumas. Nepaisant to, neturėtumėte priimti jokių gydytojo išvadų priešiškai, nes tai yra ne kas kita, kaip tik galimybė įsitikinti visapusiška vaiko sveikata ir, galbūt, laiku pradėti reikiamą gydymą.

Siekiant greitai nustatyti patologiją, kūdikiai nuolat yra prižiūrimi vietinio pediatro. Tam tikrais vystymosi tarpsniais kūdikius iki vienerių metų turėtų kelis kartus konsultuoti įvairūs specialistai.

Šiame sąraše taip pat yra vaikų neurologas, pas kurį reikėtų lankytis sulaukus vieno, trijų, šešių ir dvylikos mėnesių. Neturėtumėte pamiršti šių konsultacijų, kad vėliau nepriekaištumėte. Įtarus smegenų auglį ir intrakranijinę hipertenziją reikia nedelsiant hospitalizuoti, rimtai ištirti ir ilgai gydyti. Laimei, dauguma neurologų įtarimų dažniausiai lieka įtarimais, tačiau jų nurodymų nereikėtų ignoruoti.

Skaitykite daugiau apie neurosonografiją ir kitus tokios patologijos diagnostikos metodus

Neurosonografija trunka ne ilgiau kaip penkiolika minučių, o vaikai paprastai ją gerai toleruoja. Kai kurie vaikai gali miegoti visą procedūrą, o tai visiškai netrukdo jos įgyvendinimui. Tačiau yra labai kaprizingų mažylių, kurių negalima priversti nė minutės ramiai pagulėti, juos gali suerzinti jutiklis, nauja aplinka ar net tyrimą atliekantis gydytojas. Tokiu atveju su savimi reikia pasiimti čiulptuką, gertuvėlį ar mėgstamą žaislą. Ultragarsinis tyrimas yra geras, nes jis nėra susietas su valgymu, nes žinoma, kad kai kurių vaikų negalima priversti kelias valandas ištverti nevalgę ir negėrę.

Dar vienas šios procedūros privalumas – kūdikis neatimamas iš mamos. Ji gali būti šalia ir netgi užduoti gydytojui ją dominančius klausimus. Kartais specialistui reikia ką nors patikslinti, pavyzdžiui, kaip vyko nėštumas, kuo sirgo mama prieš gimdymą ar kūdikis visą gyvenimą. Visą reikalingą informaciją jis gali sužinoti iš mamos, todėl jos buvimas neurosonografijos metu tiesiog būtinas.

Šį tyrimą galite atlikti nuo pirmos gyvenimo dienos. . Duomenis iššifruoja pediatras arba vaikų neurologas. Tik specialistas gali susieti tyrimų duomenis su esama klinika ir nustatyti diagnozę.

Jei nustatomi rimti anomalijos, kartais reikia imtis tokių tyrimų kaip magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Šie metodai yra brangūs ir užima daug daugiau laiko, todėl atliekami tik gavus abejotinus ar nerimą keliančius neurosonografijos rezultatus.

MRT yra pats tiksliausias iš visų žinomų tyrimų. Su jo pagalba galite pamatyti sluoksnį po sluoksnio reikiamos srities vaizdą. Tačiau taip apžiūrėti kūdikius labai sunku: procedūros metu reikia ramiai gulėti, bet kaip to reikalauti iš vaiko iki vienerių metų? Tačiau yra atvejų, kai be šio tyrimo negalima atlikti. Jei yra rimtas MRT poreikis, kūdikiui teks anestezuoti.

Gydymo metodai

Jei padidėjimas nedidelis, gydymas nevykdomas, tačiau vis tiek būtina periodiškai apžiūrėti vaiką. Jei diagnostinių procedūrų metu subarachnoidinėje ertmėje nustatomas skysčių susikaupimas, skiriamas gydymas.

Paprastai išrašytų vaistų sąrašas apima:

medžiagos, padedančios pašalinti skysčių perteklių iš organizmo;
vaistai, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio;
B grupės vitaminai;
vitamino D3, jei paaiškėja, kad kūdikio organizmui jo trūksta.

Jei nustatomas stiprus ir progresuojantis subarachnoidinės ertmės padidėjimas, visa terapija susideda iš priežasties, sukėlusios šį sutrikimą, pašalinimo. Jei padidėja intrakranijinis spaudimas, skiriami vaistai, padedantys jį sumažinti (diuretikai). Jei infekcija sukėlė patologiją, mažam pacientui skiriamas gydymo antibiotikais kursas.

hidrocefalija

Jei kūdikiui hidrocefalija diagnozuojama be reikšmingo skilvelių ir visos galvos padidėjimo, reikia atminti, kad keturiais iš penkių atvejų ji gali kompensuoti save iki dvejų metų. Tačiau neturėtumėte per daug pasikliauti šia nuomone, ir jei ši diagnozė buvo patvirtinta ultragarsu keliose klinikose, tada geriau atlikti reikiamą gydymą.

Hidrocefalija yra pavojinga, nes jei galva smarkiai išsiplėtė spaudžiant skysčiui, jos dydis nesunormalėja net ir po chirurginio gydymo. Taip pat gali susilpnėti regėjimas iki aklumo, vaikas gali vėluoti vystytis, sutrikti kalba ir kitos svarbios organizmo funkcijos.

Jei šios baisios ligos gydymas pradedamas laiku, jos rezultatas yra gana palankus.

Taigi, jei vaikas turi padidėjusį tarpą tarp pusrutulių, bet vystosi normaliai, ramiai miega ir nėra per daug neramus, greičiausiai nėra pagrindo nerimauti. Tačiau neturėtumėte pamiršti konsultacijos su gydytoju.

Įrašo data: 06.12.2011 11:40

Vika

Sveiki! Pasakykite man, ką šie duomenys rodo subarachnoidiniu tarpu 2 mm. tarpsferinis plyšys 6mm Skilvelinė sistema, visi parametrai 3mm. Bakas sagitalinėje plokštumoje yra 2,6 mm. Doplerografija: PMA RI 0/54? OA-RI 0,52 Galenos venos greitis 12 cm per sekundę.
Ar verta gerti asparkam, jei trūksta vitamino D AČIŪ!

Įrašo data: 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Vika, tarpsferinio plyšio išsiplėtimas yra skysčių kaupimosi tarp smegenų pusrutulių požymis. Tokiais atvejais dažniausiai skiriamas diakarbas skysčių pertekliui nutekėti kartu su asparkamu, kad būtų išvengta jame esančių kalio ir magnio druskų išsiskyrimo.
Jei trūksta vitamino D, skiriami vitamino D3 ar kiti vaistai (Vigontol, žuvų taukai), tačiau asparkamo šiuo atveju nereikia.

Įrašo data: 12.03.2012 16:42

Svečias

Sveiki, paaiškinkite, mums buvo diagnozuotas lengvas šoninių skilvelių išsiplėtimas, ar tai labai baisu?

Įrašo data: 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

Lengvas šoninių skilvelių kūnų išsiplėtimas nereikalauja gydymo ir nėra pavojingas vaikui.

Įrašo data: 04.05.2012 18:02

Irina

Sveiki. Darėme smegenų ultragarsą. Ultragarso specialistas sakė, kad yra šioks toks tarppusrutulio plyšio išsiplėtimas. Mums 4 mėnesiai - tarppusrutulio plyšio plotis 8mm. Ką tai reiškia? labai susirūpinęs

Įrašo data: 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, izoliuotas tarppusrutinio plyšio išsiplėtimas niekuo blogo negresia.

Įrašo data: 06.07.2012 11:07

Anastasija

Sveiki, ar vaikui yra 7mm tarppusrutulinis plyšimas, ar reikia tai gydyti ar galima masažuoti?

Įrašo data: 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastasija, jei nenustatyta kitos patologijos ir vaikas vystosi normaliai, gydymas vaistais nereikalingas.

Įrašo data: 21.08.2012 13:00

Svečias

Mums 6 mėn. tarpas tarp pusrutulių ar tai pavojinga ir ar reikia kažkaip gydyti, ar tai tiesa?

Įrašo data: 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

Tai nėra pavojinga, jei vaikas vystosi normaliai.

Įrašo data: 02.09.2012 22:38

Svečias

Labas vakaras, vaikui buvo atliktas smegenų ultragarsinis tyrimas. Skilvelio indeksas 31% tarppusrutulio plyšys 7,3 kūnų plotis kairėje 20 dešinėje 20, priekinių ragų gylis kairėje 7,8 dešinėje 8,4 užpakalinių ragų plotis kairėje 4,8 dešinėje 5,4 plotis 3 skilvelis 9,6 kraujotaka pl Galena 14,8. Pasakyk man, ar reikalingas gydymas? Vaikas vystosi normaliai.

Įrašo data: 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Pagal ultragarso duomenis, yra intrakranijinės hipertenzijos apraiškų. Kreipkitės į neurologą, jis patikrins, ar vaiko refleksai ir raida atitinka jo amžių, jei yra nukrypimų.

Įrašo data: 05.09.2012 22:32

Svečias

Labai ačiū!

Įrašo data: 19.09.2012 11:02

Julija

Laba diena Vaikui buvo echoskopu smegenys mums 9 menesiu MP yra 8 mm, priekiniai ragai vs 4,6 pakaušio ragai 15,8 ir 16,3. trečiasis skilvelis 4.1 Cystene magna plyšio formos. Subarachnoidinis tarpas dešinėje 6.3 kairėje 6.3. Galeno venoje kraujo tekėjimo greitis 10,6 (labiau sumažėjo Vaikas vystosi gerai, jokių anomalijų nėra). Iššifravo, prašau, jie gėrė Diacarb, buvo 6*12, šlapimo pūslė padidėjo (buvo 5 mm) Ar tai teisinga buvo pasakyta, kad viskas su juo gerai, arba echoskopija nėra normalu. Iš anksto dėkoju

Įrašo data: 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Julija, jei vaiko raidoje nėra nukrypimų, tada, remiantis vien tik šlapimo pūslės padidėjimu, gydymas nenurodytas.

Įrašo data: 26.09.2012 09:54

Julija

Labai ačiū už atsakymą! Ar galiu turėti dar vieną klausimą. Pastebėjome, kad subarachidinė erdvė dešinėje padidinta 6,3 kairėje. Tai nereikalauja gydymo ir ką tai reiškia.

Įrašo data: 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julija, tai reiškia vidutinį skysčių kaupimąsi išoriniame smegenų paviršiuje ir tarp žievės Gydymas reikalingas tik tada, kai vaikas atsilieka motorinėje ar emocinėje raidoje.

Įrašo data: 29.09.2012 05:08

Andželika

Sveiki! Mano sūnui 1 metai. Šiandien atlikite smegenų ultragarsą: Smegenų struktūros išsivysto atsižvelgiant į nėštumo amžių. Konvoliucijos modelis yra diferencijuotas. Subarachnoidinė erdvė išplėsta - 6 mm. Tarppusrutulio plyšys paplatėjęs -6,2 mm. Permatomos pertvaros ertmė yra 3,5. Šoniniai skilveliai: priekinių ragų gylis dešinėje - 5 kairėje - 5, kūnų gylis dešinėje -8, kairėje -7, pakaušio ragų plotis dešinėje -13 kairėje -14. Šoninių skilvelių gyslainės rezginiai yra vienalyčiai. 3-iojo skilvelio plotis yra -3. Gylis 4 skilveliai -3. Didelis bakas -5. Subkortikiniai ganglijai: echogeniškumas, echostruktūra dešinėje ir kairėje - b/o, Periventrikulinė sritis: echogeniškumas, echostruktūra dešinėje ir kairėje - b/o. Prašau pasakyti, ką visa tai reiškia? Kokios gali būti pasekmės? Ką daryti apskritai. Vaike nieko panašaus nematyti, jis vystosi normaliai. Labai susirūpinęs. Iš anksto labai dėkoju.

Įrašo data: 03.10.2012 21:12

Guzelis

Sveiki! Mano vaikui 8 mėn. Jie padarė smegenų ultragarsą. Iš viso tarppusrutulio plyšys paplatėja iki 3-4 mm. 7 mėnesių ji turėjo karščiavimo priepuolius, kurie truko 4 minutes. ir nepasikartojo. Gydytojas paskyrė Picamilon, Vintocetin ir Cortexin injekcijas. Ji taip pat paskyrė ilgalaikę Depakine dozę. Perskaičiau vaistų instrukcijas ir pasibaisėjau šalutiniu poveikiu. Ar vaiko būklė pavojinga ir ar verta vartoti šiuos vaistus? Vaikas labai aktyvus ir normaliai vystosi. Iš anksto dėkoju!

Raktiniai žodžiai: perinatalinė encefalopatija (PEP) arba perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (PP CNS), hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (HHS); Smegenų skilvelių išsiplėtimas, pusrutulio plyšys ir subarachnoidiniai tarpai, pseudocistos neurosonografijoje (NSG), raumenų distonijos sindromas (MSD), padidėjusio jaudrumo sindromas, perinataliniai traukuliai.

Pasirodo... daugiau nei 70-80%! Pirmųjų gyvenimo metų vaikai atvyksta konsultuotis į neurologinius centrus dėl neegzistuojančios diagnozės - perinatalinės encefalopatijos (PEP):

Pasak medicinos centro NEVRO-MED perinatalinės neurologijos klinikos ir kitų pirmaujančių medicinos centrų Maskvoje (ir tikriausiai kitose vietose), iki šiol daugiau 80%!!! vaikus pirmaisiais gyvenimo metais siunčia rajono poliklinikos pediatras ar neurologas konsultacijai dėl neegzistuojantis diagnozė - perinatalinė encefalopatija (PEP):

Atlikus atitinkamą išsamų tyrimą: klinikinis tyrimas kartu su tyrimų duomenų analize (smegenų ultragarsas - neurosonografija) ir smegenų kraujotakos (smegenų kraujagyslių doplerografija), dugno tyrimas ir kiti metodai, patikimų perinatalinio smegenų pažeidimo diagnozių procentas. hipoksinis, trauminis, toksinis) metabolinis, infekcinis) sumažėja iki 3–4% - tai daugiau nei 20 kartų!

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas (HHS): padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP) ir hidrocefalija

Iki šiol buvo diagnozuota „intrakranijinė hipertenzija“ (padidėjęs intrakranijinis spaudimas. ICP)), vienas dažniausiai vartojamų ir „mėgstamiausių“ medicinos terminų tarp vaikų neurologų ir pediatrų, kuris gali paaiškinti beveik viską! ir bet kokio amžiaus – tėvų skundai.

Gana dažnai pagrindinis argumentas tėvams yra „sunkioji artilerija“ - instrumentinės diagnostikos metodų duomenys su paslaptingais moksliniais grafikais ir skaičiais. Metodai gali būti naudojami arba visiškai pasenę, ir neinformatyvūs / echoencefalografija ( ECHO-EG) ir reoencefalografija ( REG)/, arba egzaminus „iš ne tos operos“ ( EEG), arba neteisinga, atskirai nuo klinikinių apraiškų, subjektyvaus normalių variantų interpretavimo neurosonodoplerografijos ar tomografijos metu.

Hospitalizacija yra privaloma ir skubi!!!

Tik pažiūrėkime į ilgai vaikams skiriamus diuretikus, kurie itin neigiamai veikia augantį organizmą, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.

Dabar keli žodžiai apie ne mažiau „gerbiamą“ hidrocefalija Ir hidrocefalinis sindromas. Tiesą sakant, mes kalbame apie laipsnišką intrakranijinių ir intracerebrinių erdvių, užpildytų cerebrospinaliniu skysčiu (CSF), padidėjimą dėl esamo! intrakranijinės hipertenzijos momentu. Tokiu atveju neurosonogramos (NSG) arba tomogramos atskleidžia smegenų skilvelių išsiplėtimus, tarppusrutinį plyšį ir kitas smegenų skysčio sistemos dalis, kurios laikui bėgant kinta. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir dinamikos, o svarbiausia – nuo teisingo intracerebrinių erdvių padidėjimo ir kitų nervinių pakitimų sąsajų įvertinimo. Tai gali nesunkiai nustatyti kvalifikuotas neurologas. Tikroji hidrocefalija, kurią reikia gydyti, kaip ir intrakranijinė hipertenzija, yra gana reta. Tokius vaikus turi stebėti neurologai ir neurochirurgai specializuotuose medicinos centruose.

Kartais, atlikdamas neurosonografiją, ultragarsinės diagnostikos gydytojas randa smegenyse pseudocistos- bet tai visai nėra priežastis panikuoti! Pseudocistos yra pavieniai apvalūs maži dariniai (ertmės), kuriuose yra smegenų skysčio ir yra tipiškose smegenų srityse. Jų atsiradimo priežastys, kaip taisyklė, nėra patikimai žinomos, paprastai išnyksta 8-12 mėnesių. gyvenimą. Svarbu žinoti, kad daugumos vaikų tokių cistų buvimas nėra rizikos veiksnys tolesniam neuropsichiniam vystymuisi ir nereikalauja gydymo. Tačiau, nors ir gana retai, pseudocistos susidaro subependiminių kraujavimų vietoje arba yra susijusios su perinataline smegenų išemija ar intrauterinine infekcija. Cistų skaičius, dydis, struktūra ir lokalizacija specialistams suteikia labai svarbią informaciją, kurią įvertinus, remiantis klinikiniu tyrimu, daromos galutinės išvados.

NSG aprašymas nėra diagnozė! ir nebūtinai gydymo priežastis.

Dažniausiai NSG duomenys pateikia netiesioginius ir neapibrėžtus rezultatus ir į juos atsižvelgiama tik kartu su klinikinio tyrimo rezultatais.

Todėl, be jokios abejonės, įtarus padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir hidrocefaliją, diagnozė turėtų būti atliekama aukščiausiu profesionaliu lygiu.

Kas yra raumenų tonusas ir kodėl jis toks „mylimas“?

Raumenų tonuso pokyčiai, priklausomai nuo sunkumo, gali būti arba normos variantas (dažniausiai), arba rimta neurologinė problema (tai pasitaiko daug rečiau).

Trumpai apie išorinius raumenų tonuso pokyčių požymius.

Raumenų hipotonija būdingas pasipriešinimo pasyviems judesiams sumažėjimas ir jų apimties padidėjimas. Spontaniškas ir savanoriškas motorinis aktyvumas gali būti ribotas; Ryški raumenų hipotonija gali reikšmingai paveikti motorikos vystymosi greitį (daugiau informacijos žr judėjimo sutrikimai pirmųjų gyvenimo metų vaikams).

Raumenų distonija būdinga būklė, kai raumenų hipotonija kaitaliojasi su hipertenzija, taip pat atskirų raumenų grupių raumenų įtampos disharmonijos ir asimetrijos variantas (pavyzdžiui, daugiau rankose nei kojose, daugiau dešinėje nei kairėje ir kt. .)

Hiperjaudrumo sindromas

(padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas)

Tokių apraiškų buvimas vaikui yra tik priežastis kreiptis į neurologą, tačiau jokiu būdu tai nėra tėvų panikos priežastis, juo labiau gydymas vaistais.

Galiausiai, dažniausiai trumpalaikis padidėjęs jaudrumas yra susijęs su vaikų problemomis (rachitu, virškinimo sutrikimais ir žarnyno diegliais, išvarža, dantų dygimu ir kt.).

Žinoma, logiška manyti, kad tinkamas požiūris yra kažkur tarp...

Ypač norėčiau atkreipti tėvų dėmesį traukuliai– vienas iš nedaugelio nervų sistemos sutrikimų, kuris tikrai vertas atidaus dėmesio ir rimto gydymo. Epilepsijos priepuoliai kūdikystėje nepasitaiko dažnai, tačiau kartais būna sunkūs, klastingi ir užmaskuoti, todėl beveik visada būtina nedelsiant pradėti gydymą vaistais.

Įrašo data: 27.10.2011 08:23

Ksyusha

SVEIKI! MANO SŪNAI 2 MĖNESIŲ GIMIMO LAIKOTĖS, BET ULTRAGARSAS RODĖ 0,56 DAUGIAU TAI PAVOJINGA ?

Įrašo data: 27.10.2011 18:11

Svetlana

Mano sūnui taip pat buvo hipoksija gimdymo metu ir virkštelės įsipainiojimas aplink kaklą. Jis augo ir vystėsi pagal savo amžių. Dirbome su logopedu. Labai kūrybingas. Nesijaudinkite, TAI NĖRA NIEKO!

Įrašo data: 27.10.2011 20:26

Papkina E.F.

Ksyusha, nedidelis pusrutulio plyšio išsiplėtimas nėra pavojingas vaiko vystymuisi.

Įrašo data: 28.10.2011 02:43

Ksyusha

oi labai ačiū! nuraminai, kad mums sunku susirasti gerą specialistą, o mes patys visai nesame kompetentingi medicinos reikaluose pakelk, kai guli ant pilvo, bet blogai guli ir ne visada stovi vertikaliai buvo 36. Komentuokite.

Įrašo data: 28.10.2011 22:17

Papkina E.F.

Ksyusha galvos augimas per 2 mėnesius yra 4 cm, tai yra normalu, jei galva yra nestabili, prieš maitinimą reikia reguliariai, 8-10 kartų, paguldyti vaiką ant pilvo Be to, pratimai ant pripučiamo kamuolio (vaiko paguldymas) yra naudingi pilvui ant kamuolio ir ridenimosi.

Įrašo data: 29.10.2011 01:36

Ksyusha

Dar kartą ačiū, mes tikrai nusipirksime ir likusias rekomendacijas.

Įrašo data: 15.05.2012 16:14

Julija

prašau pasakyti, mano sūnui, 4,5 mėn., buvo atlikta galva ultragarsu, ir mums pasakė, kad jam yra 6 mm m/n tarpas, kai norma yra 5 mm, ką daryti šioje situacijoje, reikia kažkaip gydyti... ir dar patarė pasidaryti kontrolinius garsiakalbius..ačiū už atsakymą.

Įrašo data: 17.05.2012 22:06

Papkina E.F.

Julija, jei ultragarsu ir vaiko raidoje nėra kitų pokyčių, nedidelis šlapimo pūslės išsiplėtimas nekelia pavojaus.

Įrašo data: 31.05.2012 05:51

Tatjana

Sveiki, mums iki 2,4 mm išsiplėtimas, mums 2 mėn., ar dėl to nerimauti?

Įrašo data: 03.06.2012 22:05

Papkina E.F.

Tatjana, tai yra norma.

Įrašo data: 06.06.2012 18:34

Svečias

Sveiki! mano sūneliui 1,5 mėn.,gimdyklose verkdamas turėjo smakro kirptuvą, mums suleido magnio, viskas praėjo. Po iškrovos, po 2 savaičių prasidėjo tas pats, tik ramioje būsenoje vaiko smakras kartais dreba. Pirmos apžiūros metu neurologė nusiuntė mane echoskopijai. Ultragarso ataskaitoje buvo matyti šlapimo pūslės padidėjimas ir dar kažkas (ten neįskaitomai parašyta). Gydytojas mėnesį paskyrė gydymą asparkamu, pantogamu ir hipotiazidu. diagnozuoti mums intrakranijinį spaudimą. pasakykite kas yra šlapimo pūslės padidėjimas ir ar pavojingas spaudimas tokiame amžiuje????

Įrašo data: 27.07.2012 10:53

Svečias

Sveiki, mano sūnui 4 mėn., pūslės išsiplėtimas 5,0 mm, diastazė GM/kaulas D 5,2 S 4,8 mm, trečias skilvelis 3,8 mm. PRB F kairė 3,4 mm dešinė 4,3 mm. Šlapimo pūslės padidėjimo, priešinės liaukos dimetacijos, 3-iojo skilvelio padidėjimo diagnozė. Sutrikusi rezorbcija. Joks gydymas nebuvo paskirtas. Kontrolė 6-7 mėn. Ką daryti??

Įrašo data: 14.08.2012 10:12

Julija

Laba diena Mūsų sūneliui 3,5 mėn., šiandien darėme smegenų echoskopiją, išvadoje nurodė, kad tarppusrutulio plyšys paplatėjo 9mm. Kaip tu gali to atsikratyti? Kokias procedūras geriausia atlikti? Ačiū

Įrašo data: 18.08.2012 19:40

Papkina E.F.

Mieli tėvai! Šlapimo pūslės ir 3 skilvelio padidėjimas yra buvusios hipoksijos ir vidutinio sunkumo intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimas.

Įrašo data: 30.08.2012 09:26

OLGA V.

Sveiki, mano sūnui yra 2 mėnesiai, jie padarė smegenų ultragarsą, jie sakė, kad tarpsferinis plyšys yra 10,6 mm, o intrakranijinis spaudimas - 36 cm, o 2 mėnesius - 42,5 cm ūgis = 60 cm, o svoris = 6065 g Nuėjome pas neurologą, jis mums paskyrė gerti Diacarb + Asparkam + Cavinton Skiepai buvo atidėti mėnesiui. svoris ir OG rodikliai atitinka 3 menesiu vaikeli, noriu pridurti, kad gimdymas buvo labai sunkus per skubiu cezario pjūviu, buvo hepoksija, kūdikis gimė mėlynas, bet iš karto rėkė, pagal Apgar skalę - 8/9 balai Vaikas buvo ramus nuo gimimo, gerai miega naktimis, pabunda tik pavalgyti, o po to miega, žiūri daiktus, vaikšto, bando gauti žaislus rankomis, laikosi už galvos, bet tikrai neilgai papasakok, koks kritinis mūsų situacijoje yra nukrypimas nuo normos tarppusrutulio plyšio ir ar gydytojas mums paskyrė tinkamą gydymą ir ar jis išvis reikalingas. Tai mano antras vaikas, pirmas. Paziurejau i jos kortele ir 1 menesi buvo 42 cm, o musu niekur nesiunte ir jokios neurosonografijos nedare, skirtingai nei antro vaiko ji buvo nerami, o sveika mergyte uzaugo ir iki amziaus vienerių metų fontanelis pasveiko. Ką turėčiau daryti šioje situacijoje, iš anksto prašau jūsų pagalbos?

Spausdinti

Tačiau pažvelgus į lapą, kuriame aprašomi ultragarso rezultatai, nevalingai išsigąsta, matant daug nepažįstamų žodžių ir nesuprantamų skaičių, stovinčių šalia vienas kito. Ką jie reiškia? Atsakymą gali pateikti kompetentingas specialistas, iššifruodamas rezultatus, taip pat neurologas. Vienas iš rodiklių, kuris gali kelti nerimą, yra tarppusrutulio plyšio išsiplėtimas kūdikiui. Kiek pavojinga ši būklė ir ar ją reikia kažkaip gydyti – išsiaiškinkime.

Apie tarpą tarp pusrutulių

Tarp smegenų pusrutulių yra tarpas, kurio anatominiai matmenys vidutiniškai siekia iki 3 mm. Tačiau kai kuriems vaikams jis gali būti didesnis – tada dažniausiai jie kalba apie anatomines raidos ypatybes.

Žinoma, jei tarppusrutinis plyšys yra išplėstas ir užpildytas skysčiu, tai gali reikšti tokių ligų kaip rachitas, intrakranijinis spaudimas ir hidrocefalija vystymąsi. Tačiau diagnozė niekada nėra nustatoma remiantis vien neurosonografijos rezultatais. Atsižvelgiama į bendrą klinikinį vaizdą.

Gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:

kaip vaikas miega, kiek valandų per dieną, kokiais intervalais keliasi;
kaip dažnai kūdikis spjauna?
koks neramus jo elgesys, ar nėra be priežasties pykčio priepuolių, trunkančių ilgiau nei 5 minutes;
ar kūdikis reaguoja į atmosferos slėgio pokyčius, ar aštrūs garsai jį gąsdina, kaip sekasi su jo refleksais;
Ar kūdikiui yra rachito požymių: padidėjęs šriftas, didelė kakta, lygus pakaušis (be plaukelių).

Neurosonografijos pagalba galite pažvelgti į vaiko smegenis, tačiau svarbu, kad rezultatai būtų teisingai interpretuoti, kitaip tyrimas neteks prasmės.

Taip pat atsižvelgiama į galvos apimties matmenis (jei jie nuolat didėja, yra priežasčių įtarti hidrocefalijos vystymąsi), odos būklę (ar yra marmurinis raštas), kaip gerai gyja fontaneliai, ar yra žvairumas arba Graefe simptomas, kai akys sukasi taip, kad aiškiai matosi akies baltymas .

Atotrūkio padidėjimo priežastys

Taigi, padidėjęs kūdikio tarpas, viršijantis vadinamąją normą, gali pasireikšti kaip paveldima savybė, perduota iš tėvų ar artimų giminaičių.

Taip pat gali atsirasti dėl:

vaisiaus hipoksija nėštumo metu;
skysčių kaupimasis tarp smegenų pusrutulių;
gimdymo traumos, pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį arba gimdant naudojant akušerinę pagalbą.

Ar būtina gydyti

Dažnai nežymus tarpo padidėjimas nereikalauja jokio gydymo.

Gydymas nevykdomas tais atvejais, kai vienintelis nerimą keliantis veiksnys yra tarppusrutinio plyšio padidėjimas kūdikiui.

Nustačius klinikinį ligos vaizdą lydinčius simptomus, gali būti skiriamos įvairios vaistų grupės.

Pavyzdžiui, jei yra rachito požymių ir naujagimis gyvena klimato zonoje, kur mažai šviesos, papildomai skiriama vitamino D.

Esant intrakranijinio spaudimo simptomams, skiriami specialūs švelnūs diuretikai, skatinantys skysčių nutekėjimą iš smegenų struktūrų. Lygiagrečiai vartokite Asparkam arba Diacarb (kalio preparatus), kad išvengtumėte hipokalemijos ir hipomagnezemijos išsivystymo.

Vaiko savijauta yra vienas svarbiausių jo sveikatos rodiklių.

vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką ir raminamieji naktį. Bet tai tik tuo atveju, jei yra įspėjamųjų ženklų, rodančių neurologinius sutrikimus.

Verta paminėti, kad „blogas miegas“ kūdikiui pirmiausia gydomas ne vaistais, o normalizuojant kasdienę rutiną. Labai svarbu, kad kasdien pasivaikščiotumėte gryname ore, o kambaryje, kuriame vaikas miega, būtų vėsu ir gaivi. Būtina išanalizuoti, kokia rami atmosfera namuose: ar dažnai kivirčai, įprotis garsiai klausytis muzikos ar žiūrėti siaubo filmus - visa tai gali neigiamai paveikti kūdikio psichiką.

Taigi, jei smegenų ultragarso išvadoje pažymima, kad vaiko tarpsferinis plyšys yra padidėjęs, tai tik pareiškimas apie tai, kad jis yra platesnis nei įprastai. Konkrečios ligos diagnozė nustatoma ne tik neurosonografijos, bet ir specifinių nusiskundimų bei realių elgesio pokyčių pagrindu.

Tarppusrutinio plyšio išsiplėtimas kūdikiams

Teisingas ir savalaikis visų naujagimių organų vystymasis yra raktas į vaiko sveikatą ir normalią adaptaciją ateityje, todėl tokiame jauname amžiuje svarbu laiku diagnozuoti visus sutrikimus ir imtis priemonių jai pašalinti. juos.

Straipsnyje sužinosite, ką reiškia diagnozė „tarppusrutulio plyšio išsiplėtimas“ kūdikiui ir dėl kokių priežasčių taip nutinka.

Tirdami naujagimio smegenis (ultragarsu, neurografija, tomograma), be kitų patologijų nustatymo, gydytojai atsižvelgia į tarppusrutinio plyšio dydį. Šis atstumas yra anatominis kūdikio bruožas, jei jis yra mažesnis nei 3 mm.

Kūdikiams tarpsferinis plyšys gali būti išplėstas dėl tokių priežasčių:

motinos liga nėštumo metu;
cezario pjūvis gimdymo metu;
Skystis kaupiasi tarp smegenų pusrutulių.

Nedelsdami kreipkitės į vaikų neurologą, jei pastebėsite, kad jūsų kūdikis:

nuolat susijaudinęs;
blogai miega;
į aštrius garsus reaguoja rėkiant;
rodo nerimą, kai keičiasi atmosferos slėgis.

Tarppusrutinio plyšio išsiplėtimas yra tik vienas iš kai kurių rimtų sutrikimų požymių, todėl diagnozuodami gydytojai analizuoja šio simptomo ryšį su kitais kliniškai ryškiais nerviniais pokyčiais. Esant nedideliam tarpo išsiplėtimui arba pavieniui, gydymas nevykdomas, nes kitais atvejais šios sąlygos yra saugios vaikui.

Kai skystis kaupiasi tarp smegenų pusrutulių, vaikams kartu skiriami šie vaistai:

skysčių šalinimo preparatai;
asparkamas, kuris yra K ir Mg šaltinis organizmui;
vitamino D3, esant vitamino D trūkumui.

Taip pat verta paminėti, kad tarppusrutinio plyšio išsiplėtimas kūdikiui nėra pagrindas diagnozuoti intrakranijinę hipertenziją.

Taigi, jeigu Jūsų mažylis turi padidėjusį tarppusrutulio plyšį, tačiau tuo pačiu jis vystosi tinkamai ir yra sveikas, nerimauti ir nervintis nereikia, svarbiausia laiku atlikti įprastinius tyrimus pas gydytojus.

uziprosto.ru

Ultragarso ir MRT enciklopedija

Tarppusrutulio plyšio išsiplėtimas kūdikiui: ką daryti?

Interhemisferinis plyšys kūdikiams: normalūs rodikliai, diagnostikos metodai

Tarppusrutinio plyšio dydis kiekvienam kūdikiui yra individualus, tačiau jis neturi viršyti trijų milimetrų.

Viena tiksliausių vaikų iki vienerių metų smegenų diagnostikos procedūrų yra neurosonografija. Procedūra žinoma nuo praėjusio amžiaus 9-ojo dešimtmečio.

Tarpo tarp pusrutulių ir subarachnoidinės erdvės padidėjimas kūdikiui: priežastys ir pasekmės

Pagrindinės tarppusrutulio plyšio ir subarachnoidinės ertmės išsiplėtimo priežastys:

motinos ligos nėštumo metu;
chirurginis gimdymas (cezario pjūvis);
skysčių kaupimasis tarp smegenų pusrutulių.

Jei šis tarpas didėja, kūdikį reikia stebėti: svarbu stebėti, ar jis dar labiau plečiasi.

Skubiai konsultuotis su vaikų neurologu būtina, jei vaikas taip pat turi:

miegas yra sutrikęs;
nuolatinis per didelis stimuliavimas;
išsigąsta ir rėkia nuo aštrių garsų;
dažnai vemia kaip fontanas;
labai rimtas kūdikio nervų sistemos sutrikimo požymis yra prisimerkęs ir skirtingi vyzdžiai;
per didelis galvos apimties padidėjimas;
fontanelės išsikiša ir lėtai perauga;
akys „išsiriečia“ arba išsuka taip, kad būtų matomas akies baltymas;
yra traukuliai ir dažnas smakro bei galūnių trūkčiojimas;
kraujavimas iš nosies;
marmuriniai raštai ant dermos;
tampa neramus atmosferos slėgio pokyčiams.

Žvairumas ir skirtingi vaiko vyzdžiai, kaip tarppusrutulio plyšio išsiplėtimo požymis

Taip pat gali būti aptikti smegenų sutrikimai, kraujavimas, cistos ir smegenų augliai.

Ne visos šios diagnozės yra pavojingos, tačiau tokius simptomus turinčius vaikus reikia nuolat stebėti.

Cista kūdikio smegenyse yra ne kas kita, kaip mažas burbulas, užpildytas skysčiu. Tokį kūdikį gydyti nereikia, tačiau būtina stebėti šių cistų augimą.

Subrachnoidinė erdvė yra ertmė tarp smegenų ir nugaros smegenų smegenų dangalų. Šioje ertmėje yra smegenų skysčio ir smegenų skysčio. Paprastai jame yra apie 140 ml smegenų skysčio, ištekančio iš ketvirtojo smegenų skilvelio per specialias angas.

Skaitykite daugiau apie neurosonografiją ir kitus tokios patologijos diagnostikos metodus

Šį tyrimą galima atlikti nuo pirmos gyvenimo dienos. Duomenis iššifruoja pediatras arba vaikų neurologas. Tik specialistas gali susieti tyrimų duomenis su esama klinika ir nustatyti diagnozę.

Gydymo metodai

Paprastai išrašytų vaistų sąrašas apima:

medžiagos, padedančios pašalinti skysčių perteklių iš organizmo;
vaistai, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio;
B grupės vitaminai;
vitamino D3, jei paaiškėja, kad kūdikio organizmui jo trūksta.

Jei šios baisios ligos gydymas pradedamas laiku, jos rezultatas yra gana palankus.

Išplėstas tarppusrutulio plyšys

Kaip man pasakė gydytojas, glicinas pašalina Pantogam šalutinį poveikį. bet vaikas vis tiek karts nuo karto elgdavosi neadekvačiai, jo miegas buvo sutrikęs, jis pasidarė kiek laukinis. Mes nebaigėme gerti.

Diagnozė yra hidrocefalija, bet gydytojas paaiškino, kad tai tik simptomas, mums tiesiog atrofija, o tuštuma užpildyta skysčiu ((((

O tau irgi buvo tokie (kaip linktelėjimai?) Depakine jiems netiko, vartojo Keppra tris savaites, mėšlungio nebuvo, dabar vėl atsirado (((

mes tiesiog praradome sąmonę su mėlynumu, truko apie minutę. daugelis problemų vaikams praeina iki vienerių metų, tikrai tikiu, kad tai praeis ir mums, to linkiu ir jums)))

Ar tavo spraga užgijo?? Šiuo metu turime tokią problemą (((

Taip, viskas pavyko, viskas gerai! To linkime ir jums.

nepameni kada? Ačiū! Ar tai neturi įtakos vystymuisi?

Negaliu tiksliai pasakyti, kad paskutinis ultragarsas buvo atliktas 8-9 mėn., Tada aš atsilikau nuo vaiko ir nesijaudinau, jis vystosi normaliai ir ačiū Dievui! Taip nutinka daugeliui žmonių, tai praeina, svarbiausia neleisti jam augti toliau!

Olga, labas. Nors praėjo nemažai laiko, norėjau paklausti: kaip vystosi Jūsų vaikas? Ar yra kokių nors MPS išplėtimo pasekmių? Mums dabar 6 mėnesiai, o greitis yra 7,5 mm.

Merginos praeitą savaitę padarė smegenų ultragarsą, mano Lala spjaudosi, bet jau ne dažnai ir nelabai, + kartais pabudusi labai išsigąsta ir dreba darome echoskopiją Išrašė, bet gimdymo namuose viskas buvo atlikta puikiai! Dabar turime 3,2 MS 9 mėnesių priekinėje srityje 9,9 x 14,3 mm. SAP 4 mm. priekinėje srityje. Apibendrinant: US yra MS ir SAP išplėtimo vaizdas, labiau priekinėse dalyse. Buvo paskirta Tanakan 40 mg. 1/4 t., 2 r -1 mėn. Fenibutas 0,25 1/4 t. -1 mėnuo jei per 2 savaites efekto nėra, Diacarb 0,25 1/4 t 1 kartą ryte, Asparkam 1/4 t., 3 kartus - 3 dienas. Kam buvo skirti šie vaistai, kaip vaikas juos toleruoja? nors viskas individualu, juk... gydymas padėjo? Aš labai nerimauju dėl kūdikio

Mes irgi issiplejome po 5 mm dabar jau beveik 5 menesiai dare ech 5,6 mm .:(((

Ultragarsiniai pusrutulio įtrūkimo, smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimo požymiai (

Komentarai

Sveiki! Taip, lankėmės pas 3 neurologus, visi sakė, kad panikos nėra ir gydymo nereikia, ttt, fontanelis normalus, tik kol kas pažiūrėk ir viskas

Jie mums pasakė tą patį.

Na, kol kas nieko, bet ar jūsų vaikas neramus?

Jis atrodo normalus, nėra problemų keliantis ir mūsų tikrai netrukdo.

Na, ačiū Dievui, tai iš tikrųjų yra pagrindinis dalykas..

Gimėm 41 sav., gimdymo metu hipoksijos nebuvo... iš kur visa tai (galva proporcingai auga...

Visi šie simptomai išnyksta per metus. Jei vaikas neatsilieka vystymesi, kitokio gydymo, išskyrus masažą, nereikia. Stebėjimas ultragarsu per šešis mėnesius turėtų sumažėti. Neduokite savo vaikui tablečių be reikalo, nėra prasmės jo gydyti. Tikiuosi, kad jie tau suteikė medicininę išimtį nuo skiepų?

Patys važiavome daryti echoskopijos, bet mums klinikoje to nepadarė, kaip gimdymo namuose, dabar 3 mėn. Štai kodėl mes tiesiog eisime pas gydytoją. Ir kiek laiko jiems reikia nušalinti?

Visa tai praeina, bet užtrunka ilgai. Todėl labai dažnai nėra prasmės daryti ultragarso. Teoriškai jie turėtų atšaukti iki vienerių metų, bet iš tikrųjų jie to nedaro, nes turi draudimą ir priedą. Geriau prieš metus parašyti atsisakymą pačiam. Kai viskas praeis, apsispręskite dėl skiepų.

Po velnių, mums to nedavė gimdymo namuose (((gydytojas rekomendavo tai daryti, nes įtarė ICP.. Girdėjau apie skiepus, kad tikrai nereikėtų jų daryti.. Ačiū!)

jauniausias turi 10 mm šoninių skilvelių išsiplėtimą (per metus). Be to, tai buvo atsitiktinis atradimas – jai patyrus sąnarį jie padarė ultragarsą – visoje kaktoje buvo hematoma. Prieš ir po to aš ir gydytojai neturėjome jokių nusiskundimų dėl vaiko. Taigi nepanikuokite iš anksto.

Registracija

Dienos svetainėje: 3868

Dienos svetainėje: 3982

Taip pat turėjome šlapimo pūslės išsiplėtimą iki 4,5 mm, bet turėjome daug dalykų. Buvome išgydyti ir dabar esame sveiki. To paties linkiu ir tau.

Dienos svetainėje: 3299

Dienos vietoje: 3135

Dienos svetainėje: 2694

Dienos svetainėje: 2599

Dienos svetainėje: 2844

Dienos svetainėje: 3752

Jei negydoma, tai turės pasekmių. Aš jums tai sakau ne kaip neurologas, o kaip ultragarso gydytojas

Dienos svetainėje: 2605

Prašau pasakyk man! vaikui 3,5 mėn., neurologė nusiuntė neurosonografijai, išvada labai gąsdinanti: 1-2 laipsnių ventrikulomegalija, tarppusrutinio plyšio išsiplėtimas, išorinis subarchoidinis tarpas (4,5 mm). Neurologas pasakė, kad tai vis tiek cista. Išrašiau diakarbą, asparkamą ir injekcijas į raumenis, kitas susitikimas tik 6 mėn., labai neramu, vaikas spjauna, kartais labai, gali reaguoti į orą. Sakykite, ar kas nors susidūrė su tuo, kaip tai baisu ir kokios gali būti pasekmės?

Būtinai nueikite pas Karnauchovą, mes ją matėme iki 7 mėn., veltui sako, kad skiria brangų gydymą, jei vaikas sveikas. Atėjau pas ją su visu lapu klausimų, ji viską išsamiai paaiškino.

Faktai ir klaidingi supratimai apie perinatalinę neurologiją

Reikšminiai žodžiai: perinatalinė encefalopatija (PEP) arba perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (PP CNS), hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (HHS); Smegenų skilvelių išsiplėtimas, pusrutulio plyšys ir subarachnoidiniai tarpai, pseudocistos neurosonografijoje (NSG), raumenų distonijos sindromas (MSD), padidėjusio jaudrumo sindromas, perinataliniai traukuliai.

Pasirodo. daugiau nei 70-80%! Pirmųjų gyvenimo metų vaikai atvyksta konsultuotis į neurologinius centrus dėl neegzistuojančios diagnozės - perinatalinės encefalopatijos (PEP):

Medicinos centro NEVRO-MED ir kitų pirmaujančių medicinos centrų Maskvoje (ir tikriausiai ir kitose vietose) perinatalinės neurologijos klinikos duomenimis, iki šiol daugiau nei 80 proc. Vaikus pirmaisiais gyvenimo metais siunčia pediatras ar neurologas iš rajono poliklinikos konsultacijai dėl nesamos diagnozės – perinatalinės encefalopatijos (PEP):

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas (HHS): padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP) ir hidrocefalija

Gana dažnai pagrindinis argumentas tėvams yra „sunkioji artilerija“ - instrumentinės diagnostikos metodų duomenys su paslaptingais moksliniais grafikais ir skaičiais. Metodai gali būti naudojami arba visiškai pasenę ir neinformatyvūs / echoencefalografija (ECHO-EG) ir reoencefalografija (REG) / arba tyrimai „iš ne tos operos“ (EEG), arba neteisingi, atskirai nuo klinikinių apraiškų, subjektyvus normalių variantų interpretavimas. neurosonodoplerografija arba tomografija.

Hospitalizacija yra privaloma ir skubi!!!

Tik pažiūrėkime į ilgai vaikams skiriamus diuretikus, kurie itin neigiamai veikia augantį organizmą, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.

Dabar keli žodžiai apie vienodai „garbintą“ hidrocefaliją ir hidrocefalinį sindromą. Tiesą sakant, mes kalbame apie laipsnišką intrakranijinių ir intracerebrinių erdvių, užpildytų cerebrospinaliniu skysčiu (CSF), padidėjimą dėl esamo! intrakranijinės hipertenzijos momentu. Tokiu atveju neurosonogramos (NSG) arba tomogramos atskleidžia smegenų skilvelių išsiplėtimus, tarppusrutinį plyšį ir kitas smegenų skysčio sistemos dalis, kurios laikui bėgant kinta. Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo ir dinamikos, o svarbiausia – nuo teisingo intracerebrinių erdvių padidėjimo ir kitų nervinių pakitimų sąsajų įvertinimo. Tai gali nesunkiai nustatyti kvalifikuotas neurologas. Tikroji hidrocefalija, kurią reikia gydyti, kaip ir intrakranijinė hipertenzija, yra gana reta. Tokius vaikus turi stebėti neurologai ir neurochirurgai specializuotuose medicinos centruose.

Kartais, atlikdamas neurosonografiją, gydytojas ultragarsu smegenyse aptinka pseudocistų – tačiau tai visai nėra priežastis panikuoti! Pseudocistos yra pavieniai apvalūs maži dariniai (ertmės), kuriuose yra smegenų skysčio ir yra tipiškose smegenų srityse. Jų atsiradimo priežastys, kaip taisyklė, nėra patikimai žinomos; paprastai jie išnyksta per 8-12 mėnesių. gyvenimą. Svarbu žinoti, kad daugumos vaikų tokių cistų buvimas nėra rizikos veiksnys tolesniam neuropsichiniam vystymuisi ir nereikalauja gydymo. Tačiau, nors ir gana retai, pseudocistos susidaro subependiminių kraujavimų vietoje arba yra susijusios su perinataline smegenų išemija ar intrauterinine infekcija. Cistų skaičius, dydis, struktūra ir lokalizacija specialistams suteikia labai svarbią informaciją, kurią įvertinus, remiantis klinikiniu tyrimu, daromos galutinės išvados.

NSG aprašymas nėra diagnozė! ir nebūtinai gydymo priežastis.

Dažniausiai NSG duomenys pateikia netiesioginius ir neapibrėžtus rezultatus ir į juos atsižvelgiama tik kartu su klinikinio tyrimo rezultatais.

Todėl, be jokios abejonės, įtarus padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir hidrocefaliją, diagnozė turėtų būti atliekama aukščiausiu profesionaliu lygiu.

Kas yra raumenų tonusas ir kodėl jis toks „mylimas“?

Raumenų tonuso pokyčiai, priklausomai nuo sunkumo, gali būti arba normos variantas (dažniausiai), arba rimta neurologinė problema (tai pasitaiko daug rečiau).

Trumpai apie išorinius raumenų tonuso pokyčių požymius.

Raumenų hipotonijai būdingas atsparumo pasyviems judesiams sumažėjimas ir jų apimties padidėjimas. Spontaniškas ir savanoriškas motorinis aktyvumas gali būti ribotas; Sunki raumenų hipotonija gali reikšmingai paveikti motorikos raidos greitį (plačiau žr. skyrių apie judėjimo sutrikimus pirmųjų gyvenimo metų vaikams).

Raumenų distonijai būdinga būklė, kai raumenų hipotonija kaitaliojasi su hipertenzija, taip pat atskirų raumenų grupių raumenų įtampos disharmonijos ir asimetrijos variantas (pavyzdžiui, daugiau rankose nei kojose, labiau dešinėje nei ant kojų). kairėje ir kt.)

(padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas)

Tokių apraiškų buvimas vaikui yra tik priežastis kreiptis į neurologą, tačiau jokiu būdu tai nėra tėvų panikos priežastis, juo labiau gydymas vaistais.

Galiausiai, dažniausiai trumpalaikis padidėjęs jaudrumas yra susijęs su vaikų problemomis (rachitu, virškinimo sutrikimais ir žarnyno diegliais, išvarža, dantų dygimu ir kt.).

Žinoma, logiška manyti, kad tinkamas požiūris yra kažkur tarp jų.

Atlikus ultragarsą paaiškėjo, kad vaikui yra padidėjęs pusrutulio įtrūkimas

Ar jame yra alkoholio (vandens)

Likeris yra ne vanduo, tai kraujas! bet jei tai vanduo, tai pavojingiau!

%) smegenų skystis nėra kraujas. ką tu rašai?

Likeris yra ne vanduo, tai kraujas!

Likeris yra ne vanduo, tai kraujas! bet jei tai vanduo, tai pavojingiau!

CSF nėra kraujas. ką tu rašai?

Skystis yra skysta terpė, cirkuliuojanti smegenų skilvelių ertmėse, skystį laidžiuose traktuose ir galvos bei nugaros smegenų subarachnoidinėje erdvėje. Bendras cerebrospinalinio skysčio kiekis organizme yra ml.

neurologė paskyrė diakarbą + asparkamą po 1/4 tabletės 2 kartus per dieną pagal grafiką po 2 dienas geriame 3 pertraukas, kursas 1,5 mėn.

Cavinton 1/4 tabletės, kursas 1 mėn

Tabletės yra geros, blogiau tikrai nebus, tikrai yra tik teigiamas poveikis. 😉 Daryčiau gydymo kursą

Tabletės geros, blogiau tikrai nebus

Išsiplėtę skilveliai, tarppusrutinis plyšys ir kitos smegenų skysčio sistemos dalys neurosonogramoje (NSG) arba tomogramose

Miego ir elgesio sutrikimai

Hiperaktyvumas, dėmesio trūkumas, blogi įpročiai

Psichikos, kalbos ir motorikos raidos sutrikimai, prasti akademiniai rezultatai

- „marmurinis“ odos raštas, įskaitant ant galvos

- „pirštų atspaudai“ kaukolės rentgenogramoje

Smakro drebulys (drebėjimas).

Vaikščiojimas ant kojų pirštų galų

Hipokalemija, myasthenia gravis, traukuliai, odos hiperemija, parestezija, spengimas ausyse, apetito praradimas, metabolinė acidozė, niežulys. Ilgai vartojant - inkstų akmenligė, hematurija, glikozurija, hemolizinė anemija, leukopenija, agranulocitozė, dezorientacija, lytėjimo sutrikimas, mieguistumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, alerginės reakcijos, parestezija.

Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, virškinimo trakto gleivinės išopėjimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, vidurių pūtimas, burnos džiūvimas; AV blokada, paradoksali reakcija (padidėjęs ekstrasistolių skaičius), bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis; flebitas, venų trombozė, dusulys, odos niežėjimas, hiporefleksija, galvos svaigimas, parestezija; miastenija, astenija, padidėjęs prakaitavimas. Greitai vartojant į veną - hiperkalemija, hipermagnezemija. Simptomai: hiperkalemija (raumenų hipotoniškumas, galūnių parestezija, AV laidumo sulėtėjimas, aritmijos, širdies sustojimas). Ankstyvieji klinikiniai hiperkalemijos požymiai dažniausiai pasireiškia, kai K+ koncentracija kraujo serume yra didesnė nei 6 mEq/L: paaštrėja T banga, išnyksta U banga, sumažėjęs S-T segmentas, pailgėja Q-T intervalas, pailgėja QRS kompleksas. . Sunkesni hiperkalemijos simptomai – raumenų paralyžius ir širdies sustojimas – išsivysto, kai K+ koncentracija yra 9-10 mEq/L. Gydymas: per burną arba į veną - NaCl tirpalas; IV ml 5% dekstrozės tirpalo (sIU insulino 1 l); jei reikia, hemodializė ir peritoninė dializė.

Sumažėjęs kraujospūdis. Retai - tachikardija, ekstrasistolija, sulėtėjęs intraventrikulinis laidumas. Vartojant parenteraliniu būdu: galvos svaigimas, karščio pojūtis, veido odos paraudimas, pykinimas, tromboflebitas injekcijos vietoje.

Kūdikio smegenų ultragarso normų lentelė ir vaikų neurosonografijos interpretacija

Neurosonografija (NSG) yra terminas, taikomas mažo vaiko smegenims tirti: naujagimiui ir kūdikiui, kol fontanelis užsidaro ultragarsu.

Indikacijos neurosonografijai

Priežastys, dėl kurių reikia atlikti ultragarsinį skenavimą gimdymo namuose, yra įvairios. Pagrindiniai iš jų yra:

vaisiaus hipoksija;
naujagimių asfiksija;
sunkus gimdymas (įsibėgėjęs/užsitęsęs, naudojant akušerines pagalbines priemones);
intrauterinė vaisiaus infekcija;
naujagimių gimdymo traumos;
motinos infekcinės ligos nėštumo metu;
Rezus konfliktas;
C sekcija;
neišnešiotų naujagimių apžiūra;
vaisiaus patologijos nustatymas ultragarsu nėštumo metu;
mažiau nei 7 balai pagal Apgar skalę gimdymo kambaryje;
naujagimių fontanelio atitraukimas / išsikišimas;
įtarimas dėl chromosomų patologijų (pagal atrankos tyrimą nėštumo metu).

Indikacijos ultragarsiniam tyrimui per mėnesį:

įtarimas dėl ICP;
įgimtas Aperto sindromas;
su epileptiforminiu aktyvumu (NSH yra papildomas galvos diagnozavimo metodas);
žvairumo požymiai ir cerebrinio paralyžiaus diagnozė;
galvos apimtis nenormali (hidrocefalijos/lašėjimo simptomai);
hiperaktyvumo sindromas;
vaiko galvos sužalojimai;
kūdikio psichomotorinių įgūdžių vystymosi vėlavimas;
sepsis;
smegenų išemija;
infekcinės ligos (meningitas, encefalitas ir kt.);
suragėjusios kūno ir galvos formos;
CNS sutrikimai dėl virusinės infekcijos;
įtarimas dėl neoplazmų (cistos, naviko);
genetinės raidos anomalijos;
neišnešiotų kūdikių būklės stebėjimas ir kt.

Be pagrindinių priežasčių, kurios yra rimtos patologinės būklės, NSG skiriamas tada, kai vaiko karščiavimas trunka ilgiau nei mėnesį ir neturi aiškios priežasties.

Tyrimo paruošimas ir atlikimo būdas

Neurosonografijai išankstinio pasiruošimo nereikia. Kūdikis neturėtų būti alkanas ar ištroškęs. Jei kūdikis užmigo, nereikia jo žadinti, tai netgi sveikintina: lengviau užtikrinti, kad galva nejudėtų. Neurosonografijos rezultatai išduodami praėjus 1-2 minutėms po ultragarso atlikimo.

Normalūs NSG rezultatai ir interpretacija

smegenų struktūrų simetrija – simetriška/asimetrinė;
griovelių ir vingių vizualizacija (turi būti aiškiai vaizduojama);
smegenėlių struktūrų būklė, forma ir vieta (tentory);
medulinės falkso būklė (plona hiperechoinė juostelė);
skysčio buvimas / nebuvimas tarppusrutiniame plyšyje (skysčio turi nebūti);
skilvelių homogeniškumas / heterogeniškumas ir simetrija / asimetrija;
smegenėlių tentoriumo (palapinės) būklė;
darinių nebuvimas/buvimas (cista, auglys, vystymosi anomalija, smegenų materijos struktūros pasikeitimas, hematoma, skystis ir kt.);
kraujagyslių ryšulių būklė (paprastai jie yra hiperechoiniai).

Lentelė su neurosonografijos rodiklių standartais nuo 0 iki 3 mėnesių:

Pakaušio ragai – mm.

Pakaušio ragai – iki 15 mm.

Patologijos, nustatytos naudojant neurosonografiją

Remdamasis neurosonografijos rezultatais, specialistas gali nustatyti galimus kūdikio vystymosi sutrikimus, taip pat patologinius procesus: navikus, hematomas, cistas:

Gyslainės rezginio cista (nereikalaujanti intervencijos, besimptomė), dažniausiai jų būna keletas. Tai maži burbuliukai, kuriuose yra skysčio – skysčių. Savaime tirpstantis.
Subependiminės cistos. Dariniai, kurių turinys yra skystas. Jie atsiranda dėl kraujavimo ir gali atsirasti prieš ir po gimdymo. Tokias cistas reikia stebėti ir, galbūt, gydyti, nes jos gali padidėti (nes nepašalinus jas sukėlusių priežasčių, kurios gali būti kraujavimas ar išemija).
Arachnoidinė cista (voratinklinė membrana). Jie reikalauja gydymo, neurologo stebėjimo ir kontrolės. Jie gali būti bet kurioje arachnoidinės membranos vietoje, gali augti ir yra ertmės, kuriose yra skysčio. Savarankiška rezorbcija nevyksta.
Hidrocefalija/smegenų lašėjimas – tai pažeidimas, kurio metu išsiplečia smegenų skilveliai, dėl to juose kaupiasi skystis. Ši sąlyga reikalauja gydymo, stebėjimo ir NSG kontrolės ligos eigoje.
Išeminiams pažeidimams taip pat reikalingas privalomas gydymas ir dinaminės kontrolės tyrimai naudojant NSG.
Smegenų audinio hematomos, kraujavimas į skilvelių erdvę. Diagnozuota neišnešiotiems kūdikiams. Visiškai išnešiotiems kūdikiams tai yra nerimą keliantis simptomas, todėl jį reikia gydyti, stebėti ir stebėti.
Hipertenzijos sindromas iš tikrųjų yra intrakranijinio slėgio padidėjimas. Tai labai nerimą keliantis ženklas, rodantis reikšmingą bet kurio pusrutulio padėties pasikeitimą tiek neišnešiotiems, tiek išnešiotiems kūdikiams. Tai atsitinka veikiant svetimoms formoms - cistoms, navikams, hematomoms. Tačiau daugeliu atvejų šis sindromas yra susijęs su susikaupusio skysčio (CSF) pertekliumi smegenų erdvėje.