რენტგენის ოთახში მედდად მუშაობისას აღმოვაჩინე, რომ ორსულად ვარ. პერსონალში არის რადიოლოგი

ვმუშაობ ექიმის ასისტენტად და მაქვს სამსახურში მავნე პრობლემები. ინსტრუმენტები უნდა დაიბანოთ დეზინფექციის შემდეგ, მოცულობა მცირეა, დაახლოებით 3-8 წუთი სჭირდება მთელი დღის განმავლობაში, მოცულობის მიხედვით. გასაგებია, რომ ხსნარები ქიმიაა, აორთქლება იქ განსხვავებული. ინსტრუმენტებს რეცხვისას სვამენ დახურულ ჭურჭელში, ყოველთვის ვიკეთებ ნიღბსა და ხელთათმანებს და ვცდილობ მაშინვე გავრეცხო წყლის დიდი ნაკადით, რომ ხსნარი ჩამოიბანო, რომ არ ჩავისუნთქო. როგორ დავიცვათ თავი, თუ ეს გარდაუვალია? დაიცავს ნიღბის ხელთათმანები? კიდევ ერთი კითხვა: მე და ჩემი ექიმი პაციენტების კბილების რენტგენოგრამას ვიღებთ (ვმუშაობ სტომატოლოგიაში), რენტგენი კარგია, თანამედროვე, ციფრული, დოზა მცირეა, რენტგენის დროს ვარ კაბინეტის გარეთ - მე გადით კარიდან პულტით, მაგრამ კაბინეტში კედლები თხელია, თაბაშირის მუყაოსგან, დამცავი მოწყობილობა არ არის, დოზები მცირეა. რეალურად რაზე ვლაპარაკობ... მე და ჩემი ქმარი ვგეგმავთ ბავშვს. როგორ გავუმკლავდეთ ასეთ მავნე ფაქტორებს? სამსახურიდან წასვლა? თვითმფრინავში ფრენისას რადიაცია აღემატება რენტგენის გამოსხივებას და არის რადიაცია გარემოში, მაგრამ თქვენ არ გსურთ ბავშვის ჯანმრთელობა რისკის ქვეშ დააყენოთ!

უპასუხა ბერეზოვსკაიას ე.პ.

თქვენ მიეკუთვნებით იმ პროფესიების კატეგორიას, რომლებიც რეალურად არ არის უფრო სარისკო, ვიდრე მედდის ან პარიკმახერის პროფესია, თუ დაიცავთ უსაფრთხოების წესებს. თქვენ პრაქტიკულად არ გაქვთ შეხება ქიმიკატებთან, თუ იყენებთ ხელთათმანებს და ნიღაბს. სტომატოლოგიური რენტგენის გადაღებისას, თქვენ იმყოფებით ოთახის გარეთ. ამიტომ, შიშები უსაფუძვლოა. არ არის საჭირო სამსახურის დატოვება. მნიშვნელოვანია ოთახის ვენტილაცია ან ვენტილაციის შენარჩუნება.

ბევრ სამკურნალო და პროფილაქტიკური ჯანდაცვის დაწესებულებას აქვს რენტგენის კაბინეტი სხვადასხვა დაავადების დროული დიაგნოსტიკისთვის. ვინაიდან რენტგენის აპარატები გამოსხივების წყაროა, მათი განთავსება და მუშაობა ხორციელდება SanPiN 2.6.1.1192-03 მოთხოვნების დაცვით.<1>.

სტატიაში განვიხილავთ გარკვეულ საკითხებს, რომლებიც დაკავშირებულია ასეთ ოფისებში მომუშავე და მავნე ფაქტორების ზემოქმედების ქვეშ მყოფი სპეციალისტების შრომით მახასიათებლებთან.

SanPiN 2.6.1.1192-03 არის მარეგულირებელი დოკუმენტი, რომელიც ადგენს ძირითად მოთხოვნებს პერსონალის, პაციენტებისა და საზოგადოების რადიაციული უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად სამედიცინო რენტგენის პროცედურების ჩატარებისას დიაგნოსტიკური, პროფილაქტიკური, თერაპიული ან კვლევითი მიზნებისთვის.

წესები სავალდებულოა ყველა სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ, მიუხედავად მათი დაქვემდებარებისა და საკუთრების ფორმისა, და იმ პირების მიერ, რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია რენტგენოლოგიურ გამოკვლევებთან (SanPiN 2.6.1.1192-03 პუნქტი 1.2).

SanPiN 2.6.1.1192-03 საკმაოდ ვრცელი დოკუმენტია. სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელებმა უნდა იცოდნენ მისი ძირითადი დებულებები. მკითხველთა ყურადღებას გავამახვილებთ რენტგენის აპარატებთან მუშაობისას უსაფრთხოების ზომებთან დაკავშირებულ მოთხოვნებზე, რაზეც დამოკიდებულია მოქმედი პერსონალის და სხვა სპეციალისტების ჯანმრთელობა.

ზოგადი მოთხოვნები რენტგენის ოთახის პერსონალის რადიაციული უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად

მოთხოვნები პერსონალის რადიაციული უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად ჩამოთვლილია SanPiN 2.6.1.1192-03 6.1 - 6.19 პუნქტებში.

ამ დოკუმენტის შესაბამისად, რენტგენის აპარატის მუშაობის უფლება ნებადართულია რენტგენის აპარატის მუშაობის შესახებ.

ბრიფინგის სისტემა უსაფრთხოების ზომებისა და რადიაციული უსაფრთხოების შესახებ ცოდნის ტესტირებით მოიცავს (SanPiN 2.6.1.1192-03 პუნქტი 6.6):

- საინდუქციო სწავლება - სამსახურში შესვლისას;

- პირველადი - სამუშაო ადგილზე;

- განმეორებით - წელიწადში ორჯერ მაინც;

- დაუგეგმავი - როდესაც იცვლება სამუშაოს ხასიათი (რენტგენის ოთახის აღჭურვილობის შეცვლა, გამოკვლევა ან მკურნალობის მეთოდები და ა.შ.), რადიაციული ავარიის, ავარიის შემდეგ.

რენტგენის ოთახში მომუშავე პერსონალის ბრიფინგის რეგისტრაცია ხორციელდება სპეციალურ ჟურნალებში, რომელთა რეკომენდებული ფორმა მოცემულია SanPiN 2.6.1.1192-03 დანართში 2.

SanPiN 2.6.1.1192-03-ის 6.3 პუნქტის ძალით, დაწესებულების ადმინისტრაცია აწყობს წინასწარ (სამსახურში შესვლისთანავე) და ყოველწლიურ პერიოდულ სამედიცინო გამოკვლევებს „A“ ჯგუფის პერსონალისთვის, რომელშიც, კერძოდ, შედის რენტგენის ოთახის პერსონალი. . იმ პირებს, რომლებსაც არ აქვთ სამედიცინო უკუჩვენებები მაიონებელი გამოსხივების წყაროებთან მუშაობისთვის, უფლება აქვთ იმუშაონ. იგივე მოთხოვნა ვრცელდება იმ პირებზე, რომლებიც შედიან კურსებზე, რომლებიც ამზადებენ პერსონალს რენტგენის ოთახებში სამუშაოდ.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ თუ გამოვლინდა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გადახრები, რომლებიც ხელს უშლის მუშაობის გაგრძელებას რენტგენოლოგიურ ოთახში, ამ პირების დროებითი ან მუდმივი გადაყვანის საკითხს რადიაციასთან კონტაქტის მიღმა წყვეტს დაწესებულების ადმინისტრაციას. თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად დადგენილი წესით.

გარდა ამისა, ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ SanPiN 2.6.1.1192-03 6.11 პუნქტის შესაბამისად, დაუშვებელია რენტგენის გამოსხივებით მუშაობა, რომელიც არ არის გათვალისწინებული სამუშაოს აღწერილობით, უსაფრთხოების ინსტრუქციებით, რადიაციული უსაფრთხოების და სხვა მარეგულირებელი დოკუმენტებით.

რენტგენის ოთახის პერსონალს არ აქვს უფლება იმუშაოს რადიაციული მონიტორინგის პირადი აღჭურვილობის გარეშე. სამედიცინო ორგანიზაციის ადმინისტრაციამ ეს ოთახები დოზიმეტრებით უნდა უზრუნველყოს. გარდა ამისა, რენტგენის ოთახების თანამშრომლებმა უნდა გამოიყენონ პირადი დამცავი მოწყობილობა (PPE), თუ პერსონალი იმყოფება სამკურნალო ოთახში რენტგენოლოგიური გამოკვლევების დროს, გარდა SanPiN 2.6.1.1192-03-ში ჩამოთვლილი შემთხვევებისა. ამრიგად, პირადი დამცავი აღჭურვილობის შეძენა ექვემდებარება ამ დოკუმენტის ნორმებს.

პერსონალის ინდივიდუალური რადიაციული დოზების აღრიცხვის ბარათების შენახვა

ტრენინგის გავლისა და წინასწარი სამედიცინო შემოწმების შემდეგ თანამშრომელი აყვანილია რენტგენოლოგიურ ოთახში მომუშავე სპეციალისტად.

როგორც აღინიშნა SanPiN 2.6.1.1192-03 2.2 პუნქტში, სამედიცინო რენტგენოლოგიური გამოკვლევების ჩატარებისას რადიაციული უსაფრთხოების უზრუნველყოფის სისტემა უნდა ითვალისწინებდეს რადიაციული უსაფრთხოების სამი ფუნდამენტური პრინციპის პრაქტიკულ განხორციელებას - რეგულირება, დასაბუთება და ოპტიმიზაცია.

რაციონირების პრინციპი ხორციელდება რადიაციის ზემოქმედების ჰიგიენური სტანდარტების (დაშვებული დოზის ლიმიტები) დაწესებით. ამრიგად, მუშაკებისთვის (პერსონალისთვის) საშუალო წლიური ეფექტური დოზაა 20 mSv (0.02 sieverts) ან ეფექტური დოზა სამუშაო აქტივობის პერიოდში (50 წელი) არის 1000 mSv (1 sievert). 50 mSv-მდე (0,05 sieverts) წლიური ეფექტური დოზის ზემოქმედება დასაშვებია, იმ პირობით, რომ საშუალო წლიური ეფექტური დოზა, რომელიც გამოითვლება ზედიზედ ხუთი წლის განმავლობაში, არ აღემატება 20 mSv (0,02 sieverts). 45 წლამდე ასაკის ქალებისთვის ექვივალენტური დოზა მუცლის ქვედა ზონის ზედაპირზე არ უნდა აღემატებოდეს 1 mSv (0,001 sievert) თვეში.

მიღებული რადიაციის დოზებიდან გამომდინარე, სამედიცინო დაწესებულების პერსონალი იყოფა ორ ჯგუფად - "A" და "B". რადიაციის დოზის მნიშვნელობები ასეთი თანამშრომლებისთვის მოცემულია ცხრილში 2.1 SanPiN 2.6.1.1192-03.

SanPiN 2.6.1.1192-03 8.5 პუნქტის შესაბამისად, სამედიცინო დაწესებულების ადმინისტრაციამ უნდა განახორციელოს რადიაციული მონიტორინგი. "A" ჯგუფის პერსონალის ინდივიდუალური რადიაციული მონიტორინგი ტარდება განუწყვეტლივ, გაზომვის შედეგებით, რომელიც აღირიცხება კვარტალში ერთხელ (სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ორგანოსთან შეთანხმებით - ექვს თვეში ერთხელ).

SanPiN 2.6.1.1192-03 8.6 პუნქტის ძალით, პერსონალისთვის გამოსხივების ინდივიდუალური წლიური დოზები აღირიცხება ინდივიდუალური დოზების ჩანაწერის ბარათში (მონაცემთა ბაზაში). ბარათის ასლი უნდა ინახებოდეს დაწესებულებაში თანამშრომლის გათავისუფლებიდან 50 წლის განმავლობაში. თუ თანამშრომელი გადაყვანილია სხვა დაწესებულებაში, დასაქმებულის დოზის ჩანაწერის ბარათი გადაეცემა ახალ სამუშაო ადგილზე. სამუშაო ადგილზე მიტანილი პირების ინდივიდუალური რადიაციული დოზების შესახებ მონაცემები მოხსენებულია. დაწესებულების ადმინისტრაციამ ყოველწლიურად დადგენილ ვადებში უნდა წარუდგინოს სახელმწიფო სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიულ ცენტრს ინფორმაცია რენტგენის ოთახის პერსონალის დასხივების დოზების შესახებ ნორმალურ სამუშაო პირობებში და რადიაციული ავარიის პირობებში. ან პერსონალის დაგეგმილი გაზრდილი ექსპოზიცია) მოქალაქეთა ინდივიდუალური რადიაციული დოზების ფედერალური სახელმწიფო სტატისტიკური მონიტორინგის ფორმების შესაბამისად.

მკითხველთა ყურადღებას ვაქცევთ, რომ რადიაციული მონიტორინგის შეუსრულებლობა, კერძოდ, პერსონალის ინდივიდუალური დოზიმეტრიული მონიტორინგის არარსებობა, იწვევს ადმინისტრაციულ პასუხისმგებლობას ხელოვნების მიხედვით. 6.3 რუსეთის ფედერაციის ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსი:

- თანამდებობის პირები - ჯარიმა 500-დან 1000 რუბლამდე;

- იურიდიული პირები - ჯარიმა 10,000-დან 20,000 რუბლამდე. ან საქმიანობის ადმინისტრაციული შეჩერება 90 დღემდე.

მაგალითებად მოვიყვანთ ლენინგრადის რაიონული სასამართლოს 2013 წლის 17 დეკემბრის N 7-1028/2013, 2013 წლის 28 ოქტომბრის N 7-819/2013 გადაწყვეტილებებს. სასამართლოს გადაწყვეტილებით მუნიციპალური ჯანდაცვის დაწესებულებები დაექვემდებარა ადმინისტრაციულ სახდელს 60 დღემდე საავადმყოფოს რენტგენის განყოფილების საქმიანობის შეჩერების სახით.

ბრძანების შედგენა „A“ ჯგუფში პერსონალის მინიჭების შესახებ.

პრაქტიკაში, რადიოლოგებისა და რენტგენის ლაბორატორიის ტექნიკოსების პერსონალზე ყოფნა მოითხოვს სხვა დოკუმენტების შესრულებას, კერძოდ, ბრძანებას, რომელიც ჯანდაცვის დაწესებულების პერსონალის კლასიფიკაციას ახდენს "A" კატეგორიის პერსონალად. მსგავსი მოთხოვნები ვრცელდება რენტგენის სტომატოლოგიურ აღჭურვილობაზე მუშაობის შემთხვევებზე.

თანამშრომლის დაქირავებისას პერსონალის დოკუმენტების შედგენის სია და პროცედურა რეგულირდება შრომის კანონმდებლობის ნორმებით და რუსეთის სტატისტიკის სახელმწიფო კომიტეტის 2004 წლის 5 იანვრის N 1 დადგენილებით „შრომის აღრიცხვის პირველადი სააღრიცხვო დოკუმენტაციის ერთიანი ფორმების დამტკიცების შესახებ. და მისი გადახდა“. თუმცა ამ ბრძანების ფორმა არ არსებობს დადგენილი წესით დამტკიცებული, ამიტომ მისი გაცემა შესაძლებელია ნებისმიერი ფორმით.

აქტუალური კითხვაა, ღირს თუ არა შეკვეთაში სრული სახელის მითითება. თანამშრომლები ან უბრალოდ ჩამოთვალეთ პოზიციები. მხოლოდ პოზიციების მითითებას აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობები: იმავე თანამდებობებზე ახალი თანამშრომლების გათავისუფლების/აყვანის შემთხვევაში, დიზაინის მითითებული ვარიანტით, არ იქნება საჭირო შეკვეთაში ცვლილებების შეტანა (ან ახალი დოკუმენტის გაცემა).

ამავდროულად, SanPiN 2.6.1.1192-03-ის ფორმულირება საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ უმჯობესია ბრძანებაში თანამშრომლების სახელით ჩამოთვლა. მაგალითად, SanPiN 2.6.1.1192-03-ის მე-7 დანართში, ექსპლუატაციაში მიღებისთანავე რენტგენის ოთახის მოთხოვნებს შორის, ჩამოთვლილია ბრძანება თანამშრომლების კლასიფიკაციის შესახებ, როგორც "A" და "B" ჯგუფების პერსონალი.

ტერმინები „თანამშრომლები“ ​​და „ხელმისაწვდომი პოზიციები“ განსხვავებულია.

პირველი, რამდენიმე თანამშრომელმა შეიძლება დაიკავოს იგივე პოზიცია.

მეორეც, გარკვეული პოზიციები შეიძლება ვაკანტური დარჩეს დროის კონკრეტულ მომენტში.

ცნება „თანამშრომლები“ ​​უფრო მეტად ეხება თანამშრომლების სახელების ჩამონათვალს, ვიდრე პოზიციების ჩამონათვალს.

ორსულობის შემთხვევაში რადიოლოგის ინტერპრეტაცია

ხელოვნების მიხედვით. რუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსის 254, ორსულ ქალებს სამედიცინო დასკვნის შესაბამისად და მათი მოთხოვნით მცირდება წარმოების სტანდარტები და მომსახურების სტანდარტები, ან ეს ქალები გადაყვანილნი არიან სხვა სამუშაოზე, რომელიც გამორიცხავს არასასურველი წარმოების ფაქტორების ზემოქმედებას. მათი წინა სამუშაოს საშუალო შემოსავლის შენარჩუნება. სანამ თანამშრომელი არ იქნება უზრუნველყოფილი ახალი სამუშაოთი, იგი თავისუფლდება სამსახურებრივი მოვალეობის შესრულებისგან და ამავე დროს ინარჩუნებს საშუალო ანაზღაურებას დამსაქმებლის ხარჯზე გამოტოვებული სამუშაო დღის განმავლობაში.

ვინაიდან ხელოვნებაში. რუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსის 254 იყენებს ფორმულირებას "სამედიცინო დასკვნის შესაბამისად" ორსულობის მოწმობა საკმარისი არ არის ორსული თანამშრომლის მსუბუქ სამუშაოზე გადასაყვანად. თუმცა, ეს არ ეხება რადიოლოგებსა და რენტგენის ტექნიკოსებს. ეს დასკვნა გამომდინარეობს SanPiN 2.6.1.1192-03 პუნქტის 6.5 ნორმებიდან, რომლის მიხედვითაც ქალები თავისუფლდებიან რენტგენის აპარატურით პირდაპირი მუშაობისგან ორსულობისა და ძუძუთი კვების მთელი პერიოდის განმავლობაში. მსგავსი სტანდარტები მოცემულია 2.4 პუნქტში სტანდარტული ინსტრუქციები შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის შესახებ რენტგენის განყოფილებების პერსონალისთვის, დამტკიცებული რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2002 წლის 28 იანვრის N 19 ბრძანებით. ამ რეკომენდაციების საფუძველზე. პუნქტი, ორსულობის გამოვლენის მომენტიდან რენტგენის განყოფილების პერსონალი თავისუფლდება თანამდებობიდან.

შეთავაზების განხილვის შემდეგ დასაქმებულს უფლება აქვს დაეთანხმოს გადაცემას ან უარი თქვას მასზე. თუ თანახმა ხართ, აუცილებელია შრომით ხელშეკრულებაში ცვლილებების შეტანა მასზე დამატებითი ხელშეკრულების გაფორმებით, გადაცემის ბრძანების გაცემა და სამუშაო დროის ფურცელში შესაბამისი ჩანაწერის გაკეთება. ინფორმაცია ასეთი გადაცემის შესახებ არ შედის თანამშრომლის სამუშაო წიგნში, რადგან ის დროებითია და არა მუდმივი.

დოზიმეტრის შეძენა რენტგენის ოთახისთვის

რადიაციული ობიექტების კლასიფიკაციის მიხედვით პოტენციური საფრთხის მიხედვით, რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა და რენტგენოთერაპიის ოთახები ენიჭება IV კატეგორიას (SanPiN 2.6.1.1192-03 პუნქტი 2.1). როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამ დოკუმენტის 6.11 პუნქტის დებულებები რენტგენის ოთახის პერსონალს არ აძლევს უფლებას იმუშაოს რადიაციული მონიტორინგის პირადი აღჭურვილობის გარეშე.

პრაქტიკაში ჩნდება კითხვა: შესაძლებელია თუ არა დოზიმეტრის გადახდა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების გამოყენებით? როგორც რუსეთის ფინანსთა სამინისტროს ოფიციალურმა პირებმა აღნიშნეს 2014 წლის 26 მარტის N 07-01-06/13187 წერილში და როგორც ჩანს ხელოვნების მე-7 პუნქტიდან. 2010 წლის 29 ნოემბრის ფედერალური კანონის 35 N 326-FZ "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ", სამედიცინო მომსახურების გადახდის ტარიფის სტრუქტურა მოიცავს, კერძოდ, 100000-მდე ღირებულების ძირითადი საშუალებების შეძენის ღირებულებას. რუბლი. ერთეულისთვის. ამრიგად, 2014 წელს სამედიცინო დაწესებულებებს დოზიმეტრის შეძენა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების გამოყენებით შეუძლიათ.

No157n ინსტრუქციის 38-ე პუნქტის შესაბამისად<2>ძირითადი საშუალებები მოიცავს არაფინანსურ აქტივებს, რომლებიც გამოიყენება ორგანიზაციის საქმიანობაში 12 თვეზე მეტი ვადით. ამრიგად, დაწესებულების მიერ შეძენილი დოზიმეტრი სრულად აკმაყოფილებს ძირითადი საშუალებების შემადგენლობაში მისი რეგისტრაციის პირობებს.

სახელმწიფო ორგანოები (სახელმწიფო ორგანოები), ადგილობრივი თვითმმართველობები, სახელმწიფო გარე-საბიუჯეტო სახსრების მართვის ორგანოები, მეცნიერებათა სახელმწიფო აკადემიები, სახელმწიფო (მუნიციპალური) დაწესებულებები, დამტკიცებული. რუსეთის ფინანსთა სამინისტროს 2010 წლის 1 დეკემბრის N 157n ბრძანებით.

ყველაზე ხშირად, მიმწოდებელი წარუდგენს დღგ-ს „შეყვანის“ ოდენობას დაწესებულებას, რომელიც ყიდულობს დოზიმეტრს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ყველაზე მნიშვნელოვანი და სასიცოცხლო სამედიცინო აღჭურვილობის ჩამონათვალში, რომელთა გაყიდვა რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე არ ექვემდებარება დამატებული ღირებულების გადასახადს, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის იანვრის დადგენილებით. 2002 წლის 17 N 19 დოზიმეტრები არ არის, ამიტომ ინვოისში მითითებულია დღგ ჩვეულებრივ საქონელზე.

პუნქტების შესაბამისად. 2 გვ 2 ხელოვნება. რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსის 149, სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ გაწეული მომსახურება არ ექვემდებარება დღგ-ს. შესაბამისად, მიმწოდებლის მიერ წარმოდგენილი დღგ-ის ოდენობა, რომელმაც მიყიდა დოზიმეტრი დაწესებულებას, გათვალისწინებულია შეძენილი არაფინანსური აქტივების ღირებულებაში (რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსის 170-ე მუხლის 1, პუნქტი 2).

შეგახსენებთ, რომ სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სახსრების ხარჯზე დოზიმეტრის მიწოდების შესახებ ხელშეკრულების გაფორმებისას დაწესებულება უნდა იხელმძღვანელოს 2013 წლის 5 აპრილის N 44-FZ ფედერალური კანონით „საკონტრაქტო სისტემის შესახებ სფეროში. სახელმწიფო და მუნიციპალური საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად საქონლის, სამუშაოების, მომსახურების შესყიდვის შესახებ“.

მაგალითი. რეგიონული საავადმყოფო, რომელიც საბიუჯეტო დაწესებულებაა, რენტგენისა და გამა გამოსხივების დოზიმეტრს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე ყიდულობს. დოზიმეტრის ღირებულებაა 42,480 რუბლი. დოზიმეტრის სასარგებლო ვადა დადგენილია ექვსი წლის განმავლობაში.

საბიუჯეტო დაწესებულების ბუღალტრულ აღრიცხვაში შემდეგი ჩანაწერები განხორციელდება:

PPE-ს შეძენა რადიოლოგებისთვის

როგორც ზემოთ აღინიშნა, PPE უნდა იყოს შეძენილი რენტგენის ოთახის პერსონალისთვის. SanPiN 2.6.1.1192-03 5.2.2 პუნქტის შესაბამისად, რადიაციული დაცვის პერსონალური მოწყობილობა მოიცავს:

- დამცავი ქუდი - შექმნილია თავის არეალის დასაცავად;

- დამცავი სათვალე - შექმნილია თვალების დასაცავად;

- დამცავი საყელო - შექმნილია ფარისებრი ჯირკვლისა და კისრის არეში დასაცავად, ასევე უნდა იქნას გამოყენებული წინსაფრებთან და ჟილეტებთან ერთად, რომლებსაც აქვთ ამოჭრილი კისრის არეში;

— დამცავი კონცხი, კონცხი — შექმნილია მხრის სარტყლისა და ზედა გულმკერდის დასაცავად;

- ცალმხრივი დამცავი წინსაფარი, მძიმე და მსუბუქი - შექმნილია სხეულის დასაცავად წინა მხრიდან ყელიდან წვივებამდე (10 სმ მუხლამდე);

- ორმხრივი დამცავი წინსაფარი - შექმნილია სხეულის დასაცავად წინა მხრიდან ყელიდან წვივიმდე (10 სმ მუხლამდე), მხრებისა და ყელის ძვლების ჩათვლით და ზურგიდან მხრის პირებიდან, მენჯის ძვლების ჩათვლით, დუნდულოები , და გვერდიდან თეძოებამდე (ქამრიდან მინიმუმ 10 სმ ქვემოთ);

- დამცავი სტომატოლოგიური წინსაფარი - შექმნილია სხეულის წინა ნაწილის, მათ შორის სასქესო ჯირკვლების, მენჯის ძვლებისა და ფარისებრი ჯირკვლის დასაცავად სტომატოლოგიური გამოკვლევებისა და თავის ქალას გამოკვლევის დროს;

- დამცავი ჟილეტი - შექმნილია გულმკერდის ორგანოების წინა და უკანა ნაწილის დასაცავად მხრებიდან ქვედა ზურგამდე;

- წინსაფარი გონადებისა და მენჯის ძვლების დასაცავად - შექმნილია სასქესო ორგანოების დასაცავად რადიაციული სხივის მხრიდან;

- დამცავი ქვედაკაბა (მძიმე და მსუბუქი) - შექმნილია გონადებისა და მენჯის ძვლების ყველა მხრიდან დასაცავად, უნდა ჰქონდეს სიგრძე მინიმუმ 35 სმ (მოზარდებისთვის);

- დამცავი ხელთათმანები - შექმნილია ხელებისა და მაჯის, წინამხრის ქვედა ნახევრის დასაცავად;

- დამცავი ფირფიტები (სხვადასხვა ფორმის ნაკრების სახით) - შექმნილია სხეულის ცალკეული უბნების დასაცავად;

- საშუალებები მამრობითი და მდედრობითი სქესის გონადების დასაცავად - შექმნილია პაციენტების სასქესო არეების დასაცავად.

რა ანგარიშით უნდა ჩაიწეროს რენტგენის ოთახებისთვის შეძენილი პერსონალური დამცავი მოწყობილობა? No157n ინსტრუქციის 99-ე პუნქტის შესაბამისად, სპეციალური ტანსაცმელი, სპეციალური ფეხსაცმელი, ფორმა, ტანსაცმელი, ტანსაცმელი და ფეხსაცმელი, ასევე სპორტული და ფეხსაცმელი აღირიცხება როგორც ინვენტარი, მათ შორის ჯანდაცვის დაწესებულებებში. ამრიგად, PPE რენტგენის ოთახის პერსონალისთვის მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული 105 05 „რბილი ინვენტარი“ (ინსტრუქცია No157n 118).

რადიოლოგების ხელფასებიდან სადაზღვევო პრემიის გაანგარიშების თავისებურებები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რადიოლოგებისა და რენტგენის ტექნიკოსების მუშაობა დაკავშირებულია მავნე ფაქტორების არსებობასთან. შესაბამისად, ნიუანსი ჩნდება ამ თანამშრომლების ხელფასებიდან სადაზღვევო პრემიის გადახდისას. შეგახსენებთ, რომ გარდა სადაზღვევო პრემიის გაანგარიშებისა ხელოვნების ზოგადი ტარიფის მიხედვით. N 212-FZ ფედერალური კანონის 58.3<3>საპენსიო ფონდში სადაზღვევო შენატანებზე დაწესებულია დამატებითი ტარიფები, რომლებსაც სამედიცინო დაწესებულებები მავნე და სახიფათო პირობებში მყოფ მუშაკებზე მიმართავენ.

გავიხსენოთ, რომ ხელოვნება. 2001 წლის 17 დეკემბრის ფედერალური კანონის N 173-FZ "რუსეთის ფედერაციაში შრომითი პენსიების შესახებ" 27 (შემდგომში ფედერალური კანონი N 173-FZ) შეიცავს ვადამდელი საპენსიო პენსიის უფლების მქონე პირთა ჩამონათვალს. სტაჟი, რომელიც იძლევა ასეთ უფლებას, მოიცავს უწყვეტად შესრულებულ სამუშაოს მთელი სამუშაო დღის განმავლობაში (თუ მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტებით სხვა რამ არ არის დადგენილი), იმ პირობით, რომ ამ პერიოდებისთვის გადახდილი იყო რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდში სადაზღვევო შენატანები. ასეთი პირებისთვის 2014 წელს სადაზღვევო პრემიის გადახდა გათვალისწინებულია დამატებითი ტარიფებით:

- პუნქტებში მითითებულ პირებთან მიმართებაში. 1 პუნქტი 1 ხელოვნება. 173-FZ ფედერალური კანონის 27, საპენსიო ფონდში სადაზღვევო შენატანების დამატებითი ტარიფები გამოიყენება 6%-ის ოდენობით (პუნქტი 1, მუხლი 58.3 ფედერალური კანონი No212-FZ);

- პუნქტებში მითითებულ მძიმე და სახიფათო სამუშაო პირობებში დასაქმებულ პირებთან მიმართებაში. 2 - 18 გვ. 1 ს.კ. 27 ფედერალური კანონის No173-FZ, გამოიყენება დამატებითი ტარიფები სადაზღვევო შენატანებზე საპენსიო ფონდში 4%-ის ოდენობით (პუნქტი 2, მუხლი 58.3 ფედერალური კანონი No212-FZ).

თუ სამუშაო პირობების სპეციალური შეფასების შედეგების საფუძველზე, პირობები, რომლებშიც მუშაობენ რადიოლოგები და რენტგენის ტექნიკოსები, აღიარებულია, როგორც ოპტიმალური ან მისაღები, დამატებითი ტარიფით შენატანების გადახდა არ არის საჭირო.

როგორც განმარტა რუსეთის შრომის სამინისტრომ 2014 წლის 26 მარტის No17-3/10/B-1579 წერილის მე-3 პუნქტში და 2014 წლის 13 მარტის No17-3/B-113 წერილის მე-6 პუნქტში. , სამუშაო პირობების სპეციალური შეფასების შედეგების მიხედვით განსაზღვრული დამატებითი სადაზღვევო პრემიის განაკვეთები გამოიყენება მისი განხორციელების შესახებ ანგარიშის დამტკიცების დღიდან. ანგარიშის დამტკიცების თვეში მითითებული დამატებითი ტარიფები გამოიყენება მხოლოდ მისი დამტკიცების დღიდან თვის ბოლომდე დარიცხული გადახდებისთვის.

პრაქტიკაში, ასეთი სიტუაცია სავსებით შესაძლებელია. დამატებითი განაკვეთით შენატანების დარიცხვის ვალდებულება დაკავშირებულია რადიოლოგებისა და რენტგენის ტექნიკოსების ვადამდე გასვლის უფლებასთან. შემდეგი განმარტებები შეგიძლიათ იხილოთ რუსეთის საპენსიო ფონდის რეგიონალური ფილიალების ვებსაიტებზე. რადიოლოგის მუშაობა მაგნიტურ-რეზონანსულ (ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული) ტომოგრაფიის აპარატებზე (არაიონებელი გამოკვლევის მეთოდი) არ იძლევა ვადამდელი პენსიის გაცემის უფლებას. ამ შემთხვევაში სამუშაო პირობები შეიძლება ჩაითვალოს ოპტიმალურად (მისაღები) და არ წარმოიშვას შენატანების დამატებითი განაკვეთით დარიცხვის ვალდებულება.

თუ სპეციალური შეფასების შედეგების მიხედვით, სამუშაო პირობები საზიანოა, ჯანდაცვის დაწესებულება მიმართავს შენატანების დიფერენცირებულ განაკვეთებს რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდში, რომელიც დადგენილია ხელოვნების 2.1 პუნქტში. N 212-FZ ფედერალური კანონის 58.3 2-დან 8%-მდე ოდენობით.

ხელოვნების მე-5 პუნქტის მიხედვით. 2013 წლის 28 დეკემბრის 421-FZ ფედერალური კანონის 15, 426-FZ ფედერალური კანონის ძალაში შესვლამდე მოქმედი პროცედურის შესაბამისად ჩატარებული კვლევის შედეგები.<4>სამუშაო პირობების საფუძველზე სამუშაო ადგილების სერტიფიცირება გამოიყენება რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდში სადაზღვევო შენატანების დამატებითი ტარიფების ოდენობის განსაზღვრისას, რომელიც დადგენილია ხელოვნების 2.1 პუნქტით. N 212-FZ ფედერალური კანონის 58.3, სამუშაო ადგილებთან დაკავშირებით, რომლებშიც სამუშაო პირობები, სერტიფიცირების შედეგების საფუძველზე, აღიარებულია როგორც მავნე და (ან) საშიში.

ის ფაქტი, რომ სერტიფიცირების შედეგების მიხედვით, სამუშაო პირობები აღიარებულია ოპტიმალურ ან მისაღებად, არ არის საპენსიო ფონდში შენატანების დამატებითი ტარიფით გათავისუფლების საფუძველი. დამსაქმებლებმა უნდა ჩაატარონ კონკრეტული შეფასება, რათა დაადასტურონ მისაღები ან ოპტიმალური სამუშაო პირობების არსებობა.

რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2013 წლის 30 ნოემბრის N 1101 დადგენილებით დადგენილია 2014 წლის სადაზღვევო პრემიის გაანგარიშების ბაზის მაქსიმალური ღირებულება - 624,000 რუბლი. თუმცა, ხელოვნების მე-3 პუნქტში. N 212-FZ ფედერალური კანონის 58.3-ში ნათქვამია, რომ ამ კანონის დებულებები, რომლებიც ადგენს სადაზღვევო პრემიის გამოანგარიშების ბაზის მაქსიმალურ მნიშვნელობას, არ ვრცელდება დამატებით ტარიფებზე. შესაბამისად, დამატებითი სადაზღვევო პრემიები ირიცხება ერთი და იგივე ტარიფით მთელი წლის განმავლობაში.

თუ თანამშრომელი ერთდროულად დასაქმებულია ერთი შრომითი ხელშეკრულებით პუნქტებში მითითებულ სამუშაო სახეობებზე. 1 პუნქტი 1 ხელოვნება. N 173-FZ ფედერალური კანონის 27 (მაგალითად, რადიოლოგად მუშაობა), პუნქტებში. ამავე მუხლის 2-18 პუნქტის 1-ლი პუნქტი. 27 (მაგალითად, მსჯავრდებულებთან მუშაობა თავისუფლების აღკვეთის სახით სისხლის სამართლის სასჯელის აღმსრულებელ დაწესებულებაში), სადაზღვევო პრემიები დამატებითი განაკვეთით გამოითვლება გადახდის ყველა თანხიდან უმაღლესი განაკვეთით.

ორსულობის ფაქტის დადასტურების შემდეგ, ქალის ცხოვრებაში იწყება უაღრესად საპასუხისმგებლო და მნიშვნელოვანი ეტაპი, რომელსაც მაქსიმალური მზადყოფნითა და ცოდნით უნდა მივუდგეთ მთელი რიგი მნიშვნელოვანი ნიუანსების შესახებ. მისი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა პირდაპირ დამოკიდებულია მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს გამოკვლევებს, რომლებიც საჭიროებენ რენტგენის აღჭურვილობის გამოყენებას, რადგან ასეთი გამოსხივება სტანდარტულად არ არის აბსოლუტურად უსაფრთხო ზრდასრული ადამიანისთვის, ამიტომ განვითარებულ ნაყოფთან დაკავშირებით კომენტარები სრულიად ზედმეტია.

ბევრ დედას აინტერესებს რა უნდა გააკეთოს, თუ რენტგენი ადრე იყო გადაღებული, როდესაც ორსულობა ჯერ არ იყო ცნობილი და რა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულობისას მათ ასეთი გამოკვლევა უნდა გაიარონ?

ქვემოთ მოცემული ინფორმაციის წაკითხვის შემდეგ, თქვენ სრულყოფილად გაიგებთ განსახილველი გამოკვლევის ზემოქმედების თავისებურებებსა და შედეგებს დედისა და ბავშვის სხეულზე ზოგადად ორსულობის დროს და განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე.

ორსული ქალის სხეულზე ასეთი გამოსხივების მოქმედების მექანიზმი დიდი ხანია საგულდაგულოდ არის შესწავლილი უმცირეს დეტალებამდე. დადგენილია, რომ ქალის შიგნით განვითარებული ბავშვი ძალიან დაუცველია, რის გამოც რენტგენი, რომელიც, როგორც აღინიშნა, არ არის სრულიად უსაფრთხო მოზრდილებისთვის, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის ფორმირების პროცესებზე.

როდესაც რენტგენი ურთიერთქმედებს სხეულის ქსოვილებთან, ხდება წყლის იონიზაციის პროცესი, რომლის დროსაც წარმოიქმნება სხვადასხვა აქტიური რადიკალები. ამ უკანასკნელის გავლენით შეიმჩნევა უჯრედების გაყოფის დარღვევა. ასეთი პროცესების შედეგი დამღუპველია - ჩნდება ქრომოსომული პათოლოგიები, რის შედეგადაც უჯრედები შეიძლება ან მთლიანად მოკვდნენ, ან მუტაციას განიცდიან, გადაიქცევიან გენეტიკურად არასრულფასოვან ან კიბოდ.

რენტგენის გამოსხივების გავლენით ნაყოფში შეიძლება ჩამოყალიბდეს სიმსივნეები, სხვადასხვა მანკები და სხვა გენეტიკური დარღვევები. ყველაზე სერიოზული დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც რადიაცია მიეწოდება 1 mSv-ზე მეტი სიმძლავრის მქონე - ამ შემთხვევაში, ქალს სავარაუდოდ ან სპონტანური აბორტი ექნება ან სერიოზულად დაავადებული ბავშვი დაიბადება.

ზემოთ აღწერილი სიტუაციის მხარდასაჭერად ექსპერტები ასახელებენ ცხოველებზე ექსპერიმენტების შედეგებს და სამედიცინო შემთხვევებს, რომლებიც დაფიქსირდა იაპონიის ქალაქების ჰიროშიმასა და ნაგასაკის დაბომბვის შემდეგ - ქალები, რომლებმაც მოახერხეს გადარჩენა და ორსულობის შენარჩუნება, დაახლოებით 20% გააჩინა. სხვადასხვა სახის განვითარების დარღვევებით. ყველაზე ხშირად დაფიქსირებული დეფექტები იყო ნერვული სისტემა.

რენტგენის გავლენის თავისებურებები ადრეულ ეტაპებზე

რენტგენი ყველაზე საშიშია ორსულობის პირველი 2 თვის განმავლობაში. სამედიცინო კვლევების მიხედვით, ორსულობის მე-16 კვირის შემდეგ სხივები ვერ ახერხებენ განვითარებადი ბავშვის განვითარების დეფექტების პროვოცირებას, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ამ დროის შემდეგ ქალი შეიძლება უკონტროლოდ ექვემდებარებოდეს რადიაციას.

ზოგადად, რენტგენოგრაფია შეიძლება დაიყოს 3 ძირითად საშიშ ჯგუფად. ინფორმაცია ამ პუნქტებთან დაკავშირებით მოცემულია შემდეგ ცხრილში.

მაგიდა. რენტგენოგრაფიის კლასიფიკაცია საფრთხის ხარისხის მიხედვით

ჯგუფი	აღწერა
ყველაზე საშიში რენტგენოლოგიური გამოკვლევები	მომავალი დედისა და მის შიგნით განვითარებული ბავშვისთვის ყველაზე დიდი ზიანი მუცლის ღრუსა და ხერხემლის, ასევე მენჯის რენტგენოლოგიური გამოკვლევებით მოდის. ამ პირობებში სხივები პირდაპირ ბავშვში გადის.
საშუალო რისკის გამოკვლევები	ფილტვების, კიდურების, თავისა და გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევები ნაკლებად საშიშია, ვიდრე ზემოთ აღწერილი გამოკვლევები, მაგრამ მაინც მოითხოვს სიფრთხილესა და დიდ ყურადღებას. ნაყოფის პირდაპირი დასხივება არ ხდება, მაგრამ თავად დედა ექვემდებარება საკმაოდ ძლიერ რადიაციას და გამოსახულება საკმაოდ დიდ ფართობს მოიცავს.
დაბალი რისკის გამოკვლევები	მინიმალურად საშიშია შემდეგი გამოკვლევები: ცხვირისა და კბილების რენტგენი. ასეთი მანიპულაციების განსახორციელებლად გამოიყენება სპეციალური აღჭურვილობა, რომელიც მოიცავს ბევრად უფრო მცირე ფართობს სტანდარტულ სურათებთან შედარებით.

ზოგადად, ექიმები ყოველთვის თავს იკავებენ ორსულებისთვის რენტგენოლოგიური გამოკვლევების დანიშვნისაგან. გამონაკლისი მხოლოდ ისეთ სიტუაციებშია, როდესაც რენტგენის გარეშე ქალის ჯანმრთელობა და სიცოცხლე სერიოზულ საფრთხეშია, ან მომავალში ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა იგეგმება.

ადრე მოწოდებულმა ინფორმაციამ შეიძლება შოკში ჩააგდოს ნებისმიერი მომავალი დედა. თუმცა, რეალურად სიტუაცია უმეტეს შემთხვევაში ნაკლებად საშიში და რთულია. ექიმების მიერ გამოყენებული მარეგულირებელი დოკუმენტაციის დებულებების შესწავლის შემდეგ, შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ რენტგენის გაკეთება მკაცრად აკრძალულია ექსკლუზიურად პირველ ტრიმესტრში.

როგორც აღინიშნა, ბავშვისთვის ყველაზე საშიში გამოსხივება არის 1 mSv. შედარებისთვის, მსგავსი დონის მისაღწევად აუცილებელია გულმკერდის არანაკლებ 50 ფოტოს გადაღება (1 mSv მოიცავს 1000 μSv-ს, ხოლო ერთი გულმკერდის რენტგენის პროცედურის დროს გამოიყოფა არაუმეტეს 20 μSv).

ზოგადად, თუ აღნიშნული გამოკვლევა ჩატარდა ორსულობის მე-16 კვირის შემდეგ, ბავშვისთვის შედეგები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ძალიან საშიში იყოს. პრაქტიკაში დადგინდა, რომ ბავშვისთვის მნიშვნელოვანი საფრთხე წარმოიქმნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსული გაივლის ზემოთ ცხრილში ჩამოთვლილი სახიფათო ზონების მრავალჯერადი რენტგენის გადაღებას. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, რენტგენოგრაფიული გამოკვლევის გამოყენების აუცილებლობა და უსაფრთხოება განიხილება ექიმთან ინდივიდუალურად.

ზოგიერთ სიტუაციაში შეუძლებელია რენტგენზე უარის თქმა. როგორც წესი, ორსულობის შემთხვევაში ასეთი პროცედურები ენიშნებათ მხოლოდ იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სახის მძიმე გართულებების რისკი, რომლებიც საფრთხეს უქმნის დედას ან ნაყოფს.

როგორც აღინიშნა, რაც უფრო ახლოს არის გამოკვლეული ადგილი ნაყოფთან, მით უფრო დიდია საფრთხე ამ უკანასკნელისთვის. ზოგადად, სპეციალისტები იყენებენ სხვადასხვა სახის დამცავ აღჭურვილობას, რათა შეამცირონ ბავშვზე მავნე ზემოქმედების ინტენსივობა. მაგალითად, თუ ქალს უწევს კიდურის რენტგენის გადაღება, დამცავი იქნება მუცლის, გულმკერდისა და მენჯის არეში დასაცავად. თუმცა, ასეთი დაცვაც კი არ არის 100%-ით ეფექტური, ამიტომ რენტგენის შემდეგ აუცილებელია გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა განვითარებადი ნაყოფის მდგომარეობის შესამოწმებლად.

საკუთარი თავისთვის და განვითარებადი ბავშვისთვის რისკის შესამცირებლად, ქალმა უნდა დაიმახსოვროს რამდენიმე მარტივი რეკომენდაცია და მკაცრად დაიცვას ისინი მომავალში.

თუ შეუძლებელია რენტგენოლოგიური გამოკვლევის თავიდან აცილება, გააფრთხილეთ მისი შემსრულებელი სპეციალისტი ორსულობის ფაქტის შესახებ.

ამრიგად, რენტგენი, თუნდაც ის ჩატარდეს ადრეულ ეტაპებზე, ყოველთვის არ არის 100% გარანტია ჩვილში პათოლოგიების გაჩენის, მაგრამ ასეთ გამოკვლევებს არ შეიძლება ეწოდოს სრულიად უსაფრთხო, ამიტომ მათ მიმართავენ მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში და მხოლოდ სპეციალისტთან წინასწარი კონსულტაციის შემდეგ.

ვიდეო - რენტგენი ორსულობის ადრეული შედეგების დროს

08.07.2016

ხშირად ისმება კითხვა: შესაძლებელია თუ არა ორსულებზე რენტგენის გაკეთება? რა ჩვენებები და უკუჩვენებები აქვს რენტგენის და რა შეიძლება ჩაანაცვლოს გამოკვლევა.

ხშირად ისმება კითხვა: შესაძლებელია თუ არა ორსულებზე რენტგენის გაკეთება? რა ჩვენებები და უკუჩვენებები აქვს რენტგენის და რა შეიძლება ჩაანაცვლოს გამოკვლევა.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა შეიძლება საჭირო გახდეს პნევმონიის ან ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში, სტომატოლოგიურ კლინიკაში ვიზიტისას ან ძვლის მოტეხილობის შემთხვევაში.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არის სპეციალური კვლევის მეთოდი, რომელიც იყენებს რენტგენის სხივებს პაციენტის გამოსაკვლევად დაავადების დიაგნოსტიკის ან პრევენციის მიზნით, რომელიც შედგება ერთი ან მეტი რენტგენოლოგიური პროცედურისგან.
ორსული ქალის დასხივება საზიანო გავლენას ახდენს ნაყოფის აქტიურად განვითარებად უჯრედებზე და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ჰიდროცეფალიის განვითარება (თავის ტვინის წვეთოვანი), მიკროფთალმია (თვალბუდის ყველა ზომის შემცირება), ზოგადი განვითარების შეფერხება, თუნდაც გონებრივი ჩამორჩენა. . ამიტომ პრევენციული რენტგენოლოგიური გამოკვლევები ორსულებისთვის დაუშვებელია.
ემბრიონის ან ნაყოფის დასხივების პოტენციური საფრთხის გამო, რომელსაც აქვს განსაკუთრებით მაღალი რადიმგრძნობელობა, ორსულობის დროს რენტგენოგრაფიული გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ძალიან ვიწრო კლინიკური ჩვენებების შემთხვევაში, დამსწრე ექიმის მონაწილეობით. ("მოსახლეობის დაცვა რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკური კვლევების დანიშვნისა და ჩატარებისას. მეთოდოლოგიური რეკომენდაციები", დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 02/06/2004 N 11-2/4-09). ასეთი ჩვენებები შეიძლება მოიცავდეს ეჭვს მწვავე პნევმონიაზე ან ტუბერკულოზზე, რომელიც ართულებს ორსულობას. ამ შემთხვევაში გულმკერდის რენტგენი ტარდება ორსულობის პირველი ტრიმესტრის შემდეგ.

ორსული ქალების რენტგენის ზოგადი წესები

• ყველაზე საშიშია ნაყოფის დასხივება მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. ამიტომ, კვლევები უნდა ჩატარდეს ორსულობის მეორე ნახევარში, შემოიფარგლება ორსულობის მესამე ტრიმესტრით, როდესაც ნაყოფზე რენტგენის გამოსხივების უარყოფითი ზემოქმედების ალბათობა ნაკლებია. გამონაკლისი არის სასწრაფო ან გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევის აუცილებლობა.


• ნაყოფისგან დაშორებული სხეულის უბნების რენტგენოგრაფია (გულმკერდის, თავის ქალა ან ზედა კიდურების ორგანოები), შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე კლინიკური ჩვენებების მიხედვით, უსაფრთხოების ზომების (დიაფრაგმა და დამცავი) სახელმძღვანელო, დამტკიცებული. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო 06.02.2004 N 11-2/4-09.


• ორსულებში მენჯის მიდამოს გამოკვლევა ტარდება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.


• ორსული ქალების რენტგენოგრაფიული გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს ყველა შესაძლო დამცავი აღჭურვილობისა და დოზის შემცირების მეთოდების გამოყენებით ისე, რომ ნაყოფის მიერ მიღებული დოზა არ აღემატებოდეს 1,0 mSv-ს ნებისმიერ ორ თვეში.


• თუ ნაყოფი იღებს 100 mSv ან 0.1 Sv-ზე მეტ დოზას, ექიმი ვალდებულია გააფრთხილოს პაციენტი რადიაციის შესაძლო უარყოფითი შედეგების შესახებ და ურჩიოს ორსულობის შეწყვეტა. ასეთი შემთხვევები შეიძლება წარმოიშვას საჭმლის მომნელებელი სისტემის, საშარდე გზების და მენჯის არეში განმეორებითი რენტგენოლოგიური გამოკვლევების (ყველაზე ხშირად ფლუოროსკოპიის) აუცილებლობისას მძიმე დაავადებებში, როდესაც რენტგენოლოგიური გამოკვლევის გარეშე შეუძლებელია სწორი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მონიტორინგი.


• თუ რეპროდუქციული ასაკის ქალი გაიგზავნება რენტგენზე, ექიმმა, რომელიც გამოგზავნის კვლევას, უნდა დააზუსტოს მისი ბოლო მენსტრუაციის დრო. სასქესო ჯირკვლების რადიაციულ ზემოქმედებასთან დაკავშირებული რენტგენოლოგიური კვლევები (მენჯის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, შარდსასქესო სისტემის კვლევები) საუკეთესოდ ჩატარდება მენსტრუალური ციკლის პირველ 10 დღეში (გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც კლინიკური მიზეზების გამო კვლევის გადადება შეუძლებელია). სწორედ ამ პერიოდშია ყველაზე დაბალი ორსულობის ალბათობა. თუ ორსულობა ეჭვმიტანილია, რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დასაშვებობის საკითხი წყდება ორსულობის არსებობის ვარაუდით.

ორსულობის დროს კბილის რენტგენი
მიზანშეწონილია კბილების მკურნალობა ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, მაგრამ თუ ორსულობა დადგა და გაქვთ გარკვეული პრობლემები კბილებთან დაკავშირებით, რომელთა მკურნალობაც საჭიროებს კბილის რენტგენოგრაფიას, უმჯობესია აირჩიოთ ორსულობის მეორე ტრიმესტრი. . ამ შემთხვევაში რადიაციის დოზა სტომატოლოგის მიერ გადაღებული რენტგენის დროს - ტოლია 0,15-0,35 mSv (საშუალოდ 0,2 mSv), არ აღემატება დასაშვებ დოზას, ხოლო პირის ღრუში ანთების ფოკუსმა შეიძლება საფრთხე შეუქმნას განვითარებას. ინფექცია და საზიანო გავლენას ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე.
თუ შესაძლებელია, უმჯობესია კბილის გადაღება ვიზოგრაფის გამოყენებით, ვიდრე ჩვეულებრივი რენტგენის აპარატით, რადგან მისი გამოსხივების დოზა გაცილებით დაბალია. და აუცილებლად გააფრთხილეთ თქვენი სტომატოლოგი თქვენი ორსულობის შესახებ.

რენტგენი ძუძუთი კვების დროს

ძუძუთი კვების დროს ქალს შეუძლია სხეულის ნებისმიერი ნაწილის რენტგენოგრაფია (ფლუოროგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია). ამ შემთხვევაში, ასეთი კვლევა უსაფრთხოა მეძუძური დედისთვის, ვინაიდან რენტგენი არ მოქმედებს დედის რძის შემადგენლობაზე და არ არის საჭირო ძუძუთი კვების შეწყვეტა ან რძის გამოყოფა.