ორსულობის დროს ანტიდეპრესანტების გამოყენება. ანტიდეპრესანტები და ორსულობა: დამტკიცებული ანტიდეპრესანტები, გავლენა ქალის სხეულზე და ნაყოფზე, შესაძლო შედეგები და გინეკოლოგის დანიშნულება

ანტიდეპრესანტები განსხვავებულად მოქმედებს კონცეფციაზე მამაკაცებსა და ქალებში. თუ მამაკაცი იღებს ანტიდეპრესანტებს, არსებობს სპერმის აქტივობის შესუსტება და დაზიანებული დნმ-ის მქონე სპერმის უჯრედების რაოდენობის გაზრდის შესაძლებლობა. ასეთი უჯრედები მამაკაცებში ჩვეულებრივ გვხვდება, მაგრამ ანტიდეპრესანტების მიღების შემდეგ მათი რიცხვი 30%-ით იზრდება. უფრო მეტიც, ასეთი უჯრედები ჩნდება როგორც ძველი, ისე ახალი თაობის ანტიდეპრესანტების მიღებისას. მეორე მხრივ, დეპრესიის მძიმე ფორმებით, შეუძლებელია მამაკაცმა უარი თქვას ანტიდეპრესანტებზე. მსუბუქი ფორმებისთვის საკმარისია შესაბამისი ფსიქოთერაპიის ჩატარება.

ქალის ნაკლებად ნაყოფიერების ალბათობა იზრდება, როდესაც ის წყვეტს ანტიდეპრესანტების მიღებას. ქალში დაორსულების ალბათობა მცირდება დეპრესიის გაუარესებით. ამიტომ, მან უნდა მიიღოს უახლესი თაობის SSRI ანტიდეპრესანტები (მათზე ქვემოთ ვისაუბრებთ), რომლებიც სხვებზე უფრო ნაზად მოქმედებენ.

როდის შეიძლება დაგეგმოთ ორსულობა ანტიდეპრესანტების მიღების შემდეგ?

ანტიდეპრესანტებზე სრული უარი იწვევს ეგრეთ წოდებულ "გაყვანის სინდრომს" - დეპრესიული მდგომარეობების ზრდას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე, შეიძლება გამოიწვიოს დედის აბორტი, მკვდარი ბავშვის დაბადება და ა.შ.

არსებობს სხვადასხვა თაობის ანტიდეპრესანტები, რომლებიც ამა თუ იმ გავლენას ახდენენ ნაყოფზე. უფრო მეტიც, ზემოქმედების ხარისხი დამოკიდებულია ორსულობის ტრიმესტრზე, ტიპსა და თაობაზე, რომელსაც მიეკუთვნება კონკრეტული ანტიდეპრესანტი. მოდით შევხედოთ ანტიდეპრესანტების ზოგიერთ სახეობას და მათ გავლენას ნაყოფზე.

სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs)

ამ ჯგუფში შედის:

პაროქსეტინი;
ფლუოქსეტინი;
ციტალოპრამი;
სერტრალინი.

პაროქსეტინი (პაქსილი, რექსეტინი, რისეტი)ბავშვის ტარებისას უკუნაჩვენებია, რადგან ორსულობის პირველ ტრიმესტრში შეიძლება გამოიწვიოს:

გულის თანდაყოლილი მანკი,
კრანიოსტენოზი (კრანიალური ნაკერების ნაადრევი დახურვა თავის ქალას არანორმალური განვითარების გამო),
ანენცეფალია (ცერებრალური ნახევარსფეროების სრული არარსებობა ქალას ძვლების დეფექტთან ერთად)
ემბრიონული თიაქარი (მუცლის ორგანოების ნაწილი მდებარეობს ჭიპლარის გარსებში).

ფლუოქსეტინი (Prodep, Prozac, Profluzac)ნებადართულია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ორსულობის მეორე ნახევარში შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილებში მუდმივი ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია (ფილტვის ცირკულაციის მუდმივი დარღვევა).

ციტალოპრამი (ოპრა, სედოპრამი, ციპრამილი)ნებადართულია, მაგრამ ზოგჯერ პირველ ტრიმესტრში შეიძლება გამოიწვიოს ანენცეფალიის, კრანიოსტენოზის, ხოლო მესამეში - ახალშობილთა მუდმივი ფილტვის ჰიპერტენზიის პროვოცირება.

სერტრალინი (ზოლოფტი, სტიმულოტონი, ასენტრა)ნებადართულია ზოგიერთ შემთხვევაში. ორსულობის მეორე ნახევარში მიღებისას შესაძლოა ახალშობილში მუდმივი ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია გამოიწვიოს. ასევე არსებობს ძგიდის თანდაყოლილი გულის დეფექტების და ნაყოფის თიაქრის რისკი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ნაყოფის ყველა ზემოაღნიშნული მანკი ძალზე იშვიათია, თუნდაც SSRI-ების ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში. ამიტომ, ამ ჯგუფის ანტიდეპრესანტები უფრო ხშირად ინიშნება ორსულობის დროს, ვიდრე სხვა ჯგუფების ანტიდეპრესანტები.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები

ამ ჯგუფში შედის:

ამიტრიპტილინი;
აზაფენი;
მაპროტილინი;
ნორტრიპტილინი და სხვა.

ისინი მისაღებია მომავალი დედებისთვის. ადრე ითვლებოდა, რომ ამ ჯგუფის წამლებს შეეძლოთ ნაყოფის კიდურების განუვითარებლობის პროვოცირება, მაგრამ უახლესი კვლევა უარყოფს ამ ფაქტს.

თუმცა, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა, რასაც SSRI–ები არ ახდენენ:

წონის მომატება;
ძილიანობა;
A/D-ის შემცირება;
ანტიქოლინერგული ეფექტი (შეკრულობა, შარდის შეკავება, სწრაფი გულისცემა, გონების დაკარგვა);
კრუნჩხვები;
გულის გამტარობის დარღვევა;
დისპეფსია.

მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAO)

მათ შორისაა იპრონიაზიდი (ნიალამიდი, ფენელზინი, ტრანილციპრომინი). უკუნაჩვენებია გულის შეტევის რისკის გამო.

სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები

მათ შორისაა ვენლაფაქსინი, დულოქსეტინი და მილნაციპრანი.

ვენლაფაქსინისა და დულოქსეტინის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ უკიდურესი აუცილებლობის შემთხვევაში, როდესაც დედისთვის სარგებელი აღემატება ბავშვისთვის რისკს. ნაყოფზე პრეპარატის მოქმედება საკმარისად არ არის შესწავლილი.

მილნაციპრანი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

ატიპიური ანტიდეპრესანტები

ეს მოიცავს სხვადასხვა ქიმიური ჯგუფის პრეპარატებს. ისინი არ არიან ორსულობის დროს არჩევის წამლები.

ამრიგად, ორსულობის დროს შეგიძლიათ მიიღოთ ანტიდეპრესანტები, თუ აკმაყოფილებთ მთელ რიგ პირობებს:

მიიღეთ ანტიდეპრესანტები მკაცრად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
უპირატესობა ენიჭება SSRI-ებს და ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს.
წამლები უნდა იქნას მიღებული მცირე დოზებით, რათა თავიდან იქნას აცილებული მომავალი დედის ორგანიზმზე გვერდითი ეფექტებისა და ნაყოფზე ზემოქმედების რისკი.
ორსულობის პირველ და მესამე ტრიმესტრში მინიმუმამდე შეამცირეთ ანტიდეპრესანტების გამოყენება.
თუ შესაძლებელია, შეცვალეთ ანტიდეპრესანტების მიღება ფსიქოთერაპევტისა და ფსიქოლოგის სესიებით.

ალინა ვეიტსი, ფსიქონევროლოგი, ფსიქოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი,განსაკუთრებით საიტისთვის

სასარგებლო ვიდეო

ქალები ყველაზე მეტად არიან მიდრეკილნი დეპრესიისკენ, განსაკუთრებით რეპროდუქციული ციკლის გარკვეულ პერიოდებში (ორსულობა, მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, პრემენოპაუზის ასაკი).

დეპრესია- ეს არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს მუდმივ მწუხარებას, უიმედობას და შფოთვას, რაც იწვევს პროდუქტიულობის და ცხოვრების ხალისის დაკარგვას, საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობის დარღვევას და სომატურ აშლილობას.

შესაძლებელია თუ არა მიღება

ინფორმაციაორსულობის დროს ქალების 10%-დან 20%-მდე დეპრესია ხდება, რაც ხშირად იწვევს დეპრესიის განვითარებას. რეგულარული ვიზიტის დროს გინეკოლოგს შეუძლია ამ მდგომარეობის ამოცნობა მხოლოდ ყოველ მერვე ორსულ ქალში. ბეკის დეპრესიის ინვენტარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოზის დასახმარებლად.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმმა უნდა აირჩიოს და დანიშნოს ეფექტური და უსაფრთხო პრეპარატი, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს. ანტიდეპრესანტები არა მხოლოდ შესაძლებელია, არამედ უნდა იქნას მიღებული, რადგან მკურნალობის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები:

ორსულ ქალებში შფოთვა და დეპრესია მნიშვნელოვნად ზრდის ახალშობილებში შფოთვის რისკს;
დეპრესიით დაავადებული ქალები ადეკვატურად არ აფასებენ თავიანთ მდგომარეობას: ისინი ხშირად ცუდად იკვებებიან, განიცდიან დეპრესიას, შეიძლება გახდნენ ალკოჰოლზე დამოკიდებული და ხშირად უჩნდებათ ფიქრები თვითმკვლელობაზე;
ქალები, რომლებიც განიცდიან დეპრესიას ორსულობის დროს, უფრო მეტად უვითარდებათ ის მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ბავშვის დამოუკიდებელ მოვლას.

საშიშიარასოდეს შეწყვიტოთ ანტიდეპრესანტების მიღება საკუთარ თავზე. თუ მათზე უარის თქმას გადაწყვეტთ, უმჯობესია ეს გადაწყვეტილება ექიმთან განიხილოთ. გახსოვდეთ, რომ შემთხვევების 70%-ში, მედიკამენტების მიღების შეწყვეტის შემდეგ, დეპრესია ისევ ბრუნდება კიდევ უფრო დიდი ძალით.

შესაძლო ზიანი

ორსულობის დროს რაიმე მედიკამენტის მიღებამდე აუცილებელია შეფასდეს ნაყოფში პათოლოგიის განვითარების რისკი და დაავადების პროგრესირებასთან დაკავშირებული რისკი. მართლაც, ორსულობის დროს ანტიდეპრესანტების მიღება პირველ ტრიმესტრშიდა ვ პრენატალური პერიოდიშეიცავს გარკვეულ რისკებს:

განვითარება (დაშვებისთანავე);
მოხსნის სინდრომი ახალშობილში (მოუსვენრობა, შფოთვა, ისტერიული ტირილი, ტრემორი, კრუნჩხვები) - გ.

თუმცა, რისკი იმისა, რომ დედის დეპრესია შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში, უფრო მნიშვნელოვანია.

ძალიან მნიშვნელოვანია მთელი ორსულობის განმავლობაში სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა, არჩეული პრეპარატის დოზის კონტროლი და ფსიქოთერაპიის რამდენიმე სეანსის გავლა.

ნარკოტიკები

მნიშვნელოვანიყველა ანტიდეპრესანტს, მეტ-ნაკლებად, შეუძლია გავლენა მოახდინოს ნაყოფისა და ახალშობილის ინტრაუტერიულ განვითარებაზე. ყველა ქალს, რომელსაც სურს გახდეს დედა, ეს უნდა გაიგოს.

შედარებით უსაფრთხოა დედისა და ნაყოფისთვის

III თაობის ანტიდეპრესანტები - სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs) - სერტროლინი, ფლუოქსეტინი

სოციოლოგების აზრით, მოსახლეობაში სტრესის დონე და საზოგადოებაში დეპრესიული განწყობა ყოველწლიურად იზრდება. ეს ნეგატიური დინამიკა უფრო ხშირია ქალებში და ის არ გვერდს უვლის მომავალ დედებს, რომლებიც ორსულად იყენებენ ძლიერ სედატიურ საშუალებებს. ორსულობა და ანტიდეპრესანტები თავსებადია? დღევანდელ სტატიაში შევეცდებით გავიგოთ, რამდენად გამართლებულია ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენება ბავშვის მშობიარობის ქალთა მიერ და არის თუ არა ამ ტიპის მკურნალობის ალტერნატივა. ჩვენ ასევე გავიგებთ, თუ როდის შეგიძლიათ დაგეგმოთ ორსულობა ანტიდეპრესანტების მიღების შემდეგ.

შეძენილი და მიმდინარე დეპრესია: განსხვავებები და მახასიათებლები

ფსიქიკური აშლილობა ხდება ყველა ადამიანში. ჩვენ სულაც არ ვსაუბრობთ სერიოზულ დაავადებებზე, როგორიცაა შიზოფრენია ან მანიაკალური სინდრომი, მაგრამ უძილობა, პანიკის შეტევები, შფოთვა, დეპრესიული განწყობა და გაღიზიანება შეიძლება იყოს ნერვული სისტემის დაავადებების სიმპტომები. ამავდროულად, არიან სტაბილური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის მქონე ადამიანები, რომლებიც საკმაოდ მარტივად უმკლავდებიან სტრესს და შოკს, ზოგი კი ამისთვის მოითხოვს სპეციალისტების დახმარებას და წამლის მკურნალობას.

ყველაზე რთული მათთვის, ვისი დეპრესია ქრონიკული ხდება. როგორც ნებისმიერ დაავადებას, მას აქვს აქტიური ფაზა და რემისია, რომელიც შეიძლება საკმაოდ ხანგრძლივი იყოს - წლები ან თუნდაც ათწლეულები. თუმცა, ოდნავი ემოციური შოკი შეიძლება დაარღვიოს ადამიანის სიმშვიდე და გამოიწვიოს ავადმყოფობის ახალი რაუნდი. ორსულობის დროს ქალები არ არიან გამონაკლისი. და ასეთ შემთხვევებში ანტიდეპრესანტები განიხილება, როგორც მათი ხსნა.

მაგრამ თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ახალ სიტუაციაში დაუშვებელია მედიკამენტების უმეტესობის გამოყენება - ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში დეფექტების განვითარების პროვოცირება. მხოლოდ ექიმს შეუძლია კომპეტენტურად ახსნას, რომელი ანტიდეპრესანტების გამოყენება შეიძლება ორსულობის დროს. თუ ჩვენ ვსაუბრობთ მსუბუქ დაავადებაზე, ეს შესაძლებელი იქნება მედიკამენტების გამოყენების გარეშე, ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ ფსიქოთერაპიის რამდენიმე კურსით.

რატომ ჩნდება დეპრესია ორსულობის დროს?

ქვემოთ გეტყვით, ორსულობის დროს რომელი ანტიდეპრესანტები არ დააზარალებს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას, ახლა კი შევეცდებით გამოვყოთ მომავალი დედების ფსიქიკური აშლილობის ძირითადი მიზეზები.

პირველ ტრიმესტრში ამას ხელს შეუწყობს ორგანიზმში სერიოზული ჰორმონალური ცვლილებები. იმის გამო, რომ ჰორმონალური დონე არეგულირებს ყველა სისტემის ფუნქციონირებას ნაყოფის ტარებისთვის, გოგონები შეიძლება არ გრძნობდნენ თავს ისე, როგორც ჩვეულებრივ. მათი ცრემლდენა და გაღიზიანება იზრდება, ბევრს აღენიშნება ძილიანობა, დაღლილობა და განწყობის ცვალებადობა. სიხარულს არ მატებს ტოქსიკოზი, რომელიც ხშირად ისე ატანჯავს ორსულებს, რომ არ აძლევს მათ ჩვეული წესით ცხოვრების საშუალებას.

ამ ეტაპზე არ არის მიზანშეწონილი ორსულობისას ანტიდეპრესანტების გამოყენება – შფოთვისა და უძილობის მოხსნა შესაძლებელია ნაკლებად რადიკალური მეთოდებით.

ხშირად პრობლემის საფუძველი მდგომარეობს ზუსტად ღრმა ფსიქოლოგიურ გამოცდილებაში, რომლის მიზეზები, მაგალითად, შემდეგია:

ბავშვი არასასურველია;
დედას არ ჰყავს საყვარელი ადამიანები, რომლებიც მშობიარობის შემდეგ მხარს დაუჭერენ;
მას აქვს მძიმე ფინანსური მდგომარეობა და მნიშვნელოვანი ფინანსური ვალდებულებები;
მან ცოტა ხნის წინ განიცადა ძლიერი შოკი და სტრესი.

ასეთ შემთხვევებში მნიშვნელოვანია არსებული პრობლემების გადაჭრის მცდელობა ან რთული სიტუაციებიდან გამოსავლის დასახვა, მაშინ მათთან დაკავშირებული დეპრესია გაქრება.

შემდგომში, მომავალი დედის ნეგატიური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა შეიძლება ასოცირებული იყოს ადრეული დაბადების მოლოდინთან. მეორე და ბოლო ტრიმესტრში ქალებს ხშირად ამძიმებთ იმის გაცნობიერება, რომ ბავშვი დაიბადება და ისინი არ არიან ამისთვის მზად, ბევრს ეშინია თავად მშობიარობის და ფიზიკური ტკივილის. და ასევე მათთვის სერიოზული გამოცდაა ცვლილებები ფიზიოლოგიაში - შეშუპება, ქოშინი, ტკივილი ზურგში და ა.შ. ასეთი შფოთვის დაძლევა შესაძლებელია, თუნდაც ანტიდეპრესანტების გამოყენების გარეშე. ორსულობის დროს თქვენ უნდა შეეცადოთ მაქსიმალურად გაარკვიოთ ყველა ის უცნობი, რაც მშობიარობასთან არის დაკავშირებული, გონებრივად მოემზადოთ გარკვეული სირთულეებისთვის, რომლებიც აუცილებლად წარმოიქმნება მომავალში და, რა თქმა უნდა, არ აიღოთ ზედმეტი პასუხისმგებლობა.

როგორ გავუმკლავდეთ დეპრესიას ორსულობის დროს?

თქვენ, რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ სცადოთ დამოუკიდებლად დაძლიოთ მსუბუქი ფორმები. მაგრამ თუ დეპრესიამ მოიცვა მომავალი დედა, მას აწუხებს შფოთვა და შიში, არ შეუძლია ნორმალურად ძილი ან ჭამა, წვრილმანებზე ღიზიანდება და განუწყვეტლივ ტირის, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას სჭირდება სპეციალისტის დახმარება. დეპრესია არ არის მხოლოდ სევდა ან უეცარი სევდა, ეს არის რთული ფსიქიკური მდგომარეობა, ავადმყოფობა, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ და სერიოზულ მკურნალობას. თუმცა, ამას სპეციალისტმა უნდა მოაგვაროს - კვალიფიციური ფსიქიატრი ან ფსიქოლოგი, რომელიც კომპეტენტურად დასვამს დიაგნოზს და შეიმუშავებს მკურნალობის კურსს. ეს უკანასკნელი შეიძლება მოიცავდეს ფსიქოთერაპიის სესიებს და სპეციალური მედიკამენტების გამოყენებას - ეს არის უსაფრთხო ანტიდეპრესანტები ორსულობისას, რაც ხელს შეუწყობს დაავადების მწვავე ფაზის განმუხტვას და ქალს ნორმალურ ემოციურ მდგომარეობამდე მიყვანას.

როგორ მოქმედებს დეპრესია ნაყოფის განვითარებაზე?

თუ დედა უარს იტყვის დახმარებაზე და დეპრესიაშია მთელი ორსულობის განმავლობაში, ის რისკავს ნაადრევად დაბადებას ან საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას. რა თქმა უნდა, ნარკოლოგიურ მკურნალობასაც აქვს თავისი უარყოფითი შედეგები, მაგრამ, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ზოგჯერ მას არ აქვს ისეთი უარყოფითი გავლენა ბავშვის მდგომარეობაზე, როგორც ნარკოტიკებზე სრული უარი. ამრიგად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ სწორი მიდგომით, ანტიდეპრესანტები და ორსულობა საკმაოდ თავსებადია.

ნიუ-იორკის შტატის ფსიქიატრიის ინსტიტუტის მეცნიერთა მიერ ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ბავშვებს, რომელთა დედებს ფეხმძიმობისას დეპრესია აწუხებდათ და არ იღებდნენ ანტიდეპრესანტებს ან არ იღებდნენ ფსიქოთერაპიის ერთ კურსს, დაბადებიდან ფსიქომოტორული განვითარების დარღვევის სერიოზული რისკი აქვთ.

მათი უმეტესობა, დაბადებისთანავე, გადაიყვანეს რეანიმაციულ განყოფილებებში საექთნოდ, რადგან მათ ჰქონდათ სერიოზული ნაკლებობა, ჟანგბადის შიმშილი და ნევროლოგიური პრობლემები.

ორსულობის დროს ანტიდეპრესანტები: რომელი შეიძლება გამოვიყენოთ?

როგორც წესი, სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობისკენ მიდრეკილი ქალები აცნობიერებენ თავიანთ პრობლემებს და დეპრესიის გაჩენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ იწყებენ იმ მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ექიმმა ადრე დანიშნა. საბედნიეროდ, საკმაოდ პრობლემურია სერიოზული ფსიქოტროპული საშუალებების ურეცეპტოდ ყიდვა, მაშინ როცა ნებისმიერ აფთიაქში ურეცეპტოდ იყიდება სხვადასხვა „დამამშვიდებელი“ აბები და ნარევები. უნდა გესმოდეთ, რომ სედატიური მედიკამენტებით თვითმკურნალობა ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ექსპერტები იდენტიფიცირებენ რიგი მისაღები აგენტების რაოდენობას, რომლებიც პრაქტიკულად არ აღწევენ პლაცენტაში და მინიმალურ გავლენას ახდენენ ბავშვზე. ორსულობის დროს დამტკიცებული ანტიდეპრესანტები შედის SSRI-ების (შერჩევითი სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების) და ტრიციკლურ ჯგუფში. დასავლელმა მეცნიერებმა უკვე ჩაატარეს ფართომასშტაბიანი კვლევები ცხოველებზე და ადამიანებზე, ისინი აღნიშნავენ, რომ ამ პრეპარატების მიღებისას არსებობს ნაყოფში კოგნიტური დარღვევების განვითარების რისკი, მაგრამ მაინც ახარისხებენ მათ პირობითად უსაფრთხოდ. ასე რომ, ორსულობის დროს დამტკიცებული ანტიდეპრესანტები (სია):

"ფევარინი";
"ტრიფტაზინი";
"ამიტრიპტილინი";
"სერტრალინი";
"ციტალოპრამი";
"ფლუოქსეტინი".

ბევრი საშინაო ფსიქიატრი არწმუნებს თავის პაციენტებს, რომ ბავშვზე მოქმედებით საშვილოსნოში, ეს წამლები შემდგომში არ იმოქმედებს მის ქცევაზე და კეთილდღეობაზე დაბადების შემდეგ, თუმცა ამ წამლების უმეტესობის ანოტაციებში ორსულობა და ძუძუთი კვება უკუჩვენებაა. მიუხედავად ამისა, ისინი ასევე აქტიურად გამოიყენება პრაქტიკაში საზღვარგარეთ. ამის დასტურია მრავალი სამედიცინო მიმოხილვა. ექიმებმა ორსულობის დროს უფრო ხშირად უნდა დანიშნონ ანტიდეპრესანტები, ვიდრე მათ სურთ, მაგრამ ამერიკელი და ევროპელი ფსიქიატრების უმეტესობა დარწმუნებულია, რომ შემთხვევითობის მიტოვებული სიტუაცია შეიძლება კიდევ უფრო საშიში იყოს, ვიდრე ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენება ორსულთა მკურნალობაში.

ანტიდეპრესანტები, რომლებსაც აქვთ უარყოფითი ეფექტი

ინტერნეტში, ქალთა სხვადასხვა ფორუმებზე, ხშირად შეგიძლიათ ნახოთ გოგონების კომენტარები, მაგალითად: ”მე ვიღებ ანტიდეპრესანტებს ორსულობის დროს და არაფერი, ყველაფერი კარგადაა, ბავშვი ნორმალურად ვითარდება” ან ”ჩემმა მეგობარმა მიიღო ფსიქოტროპული ნივთიერებები, მისი შვილი იყო. შშმ დაბადებული“. ასეთი საიტების კითხვისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ორსულობისას თვითმკურნალობა ყველაზე დიდი ბოროტებაა, რომელსაც დედა გაუცნობიერებლად აყენებს შვილს. ორსულობის დროს ანტიდეპრესანტების დანიშვნა მხოლოდ საკმარისი გამოცდილებისა და კვალიფიკაციის მქონე ექიმს შეუძლია. შესაძლებელია თუ არა ამა თუ იმ წამლის მიღება, მხოლოდ სპეციალისტი წყვეტს.

მედიცინა არ დგას, მუდმივად მიმდინარეობს მუშაობა ახალი წამლების შექმნაზე, ასევე არსებულის ტესტირებაზე მათი ზიანის ან სარგებლის დასადგენად. ასეთი კვლევების დროს გამოვლინდა ანტიდეპრესანტები, რომლებიც უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენენ ნაყოფზე. მათ შორისაა მრავალი პრეპარატი SSRI ჯგუფიდან. ისინი ყველაზე დიდ გავლენას ახდენენ ტვინის ამიგდალის ზონაზე, ისევე როგორც მის იმ ნაწილებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ადამიანის ემოციურ მდგომარეობაზე.

ანტიდეპრესანტები და ორსულობა არ არის ყველაზე წარმატებული ტანდემი, რადგან მათი მიღებით დედა რისკავს აუტიზმით, ნევროლოგიური პრობლემებით და შეფერხებული საავტომობილო აქტივობით დაავადებული ბავშვის გაჩენას. ამის დასტური შეიძლება იყოს ერთდროულად რამდენიმე საგანმანათლებლო დაწესებულების მიერ ჩატარებული კვლევები - კოლუმბიის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრი (ნიუ-იორკი) და მონრეალის უნივერსიტეტი (კანადა, მონრეალი). ამ უნივერსიტეტებში მდებარე სამეცნიერო ლაბორატორიების სპეციალისტები ამტკიცებენ, რომ ანტიდეპრესანტები ცვლის ბავშვის პიროვნებას და ეს უდაო ფაქტია. სხვა საქმეა, რომ მათ არ შეუძლიათ განსაჯონ, რა შედეგებს იწვევს ისინი გრძელვადიან პერსპექტივაში. ყველაზე შესწავლილ და უკვე აკრძალულ პრეპარატებს შორისაა: პაროქსეტინი და პაქსილი. და დაუდასტურებელი დადებითი ეფექტის მქონე მედიკამენტები: ვენლაფაქსინი, დულოქსეტინი, მილნაციპრანი, ციმბალტა, იქსელი.

ანტიდეპრესანტების გამოყენების დადებითი მხარეები

უპირველეს ყოვლისა, უნდა გესმოდეთ, რომ დეპრესიულ მდგომარეობაში ქალი შვილს ადვილად ვერ გააჩენს. შესაძლოა, ის დაიბადოს დროულად და აბსოლუტურად ჯანმრთელი, მაგრამ ეს მოხდება დედის სხეულის ჯანმრთელობის ფასად. ნაყოფი ამოწოვს ყველა საჭირო ნივთიერებას და დაანგრევს დედას როგორც ფიზიკურად, ასევე გონებრივად. დაღლილი ქალი, რომელიც ასევე განიცდის დეპრესიას, უბრალოდ ვერ შეძლებს ბავშვის ადეკვატურად მკურნალობას მშობიარობის შემდეგ, რადგან მშობიარობის შემდგომი დეპრესია შეიძლება იყოს ფენით მიმდინარე ავადმყოფობის თავზე.

ამიტომ, დედას მკურნალობა სჭირდება, არ მისცეთ უფლება, საკუთარი ხელით გაუფუჭოს დედობის სიხარული. ამ პოზიციას მხარს უჭერს ბევრი ქალი, რომლებიც საუბრობენ მიმოხილვებში. ანტიდეპრესანტებზე ორსულობა, მათი აზრით, ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მათ გარეშე, რადგან წამლები შესაძლებელს ხდის ნორმალურად დაისვენოთ, ჭამოთ, დატკბეთ ცხოვრებით და თქვენი მდგომარეობით და არ გაამახვილოთ ყურადღება ბავშვის გაჩენის პრობლემებსა და სირთულეებზე. ისინი ასევე ხელს უწყობენ შფოთვის დაძლევას, ებრძვიან დისფორიას და სეროტონინის გამომუშავების ნორმალიზებას.

ორსულობის დროს ფსიქოტროპული საშუალებების ზიანი

რა თქმა უნდა, ყველას ესმის, რომ ორსულობის დროს ანტიდეპრესანტების მიღების ყველაზე დიდი საფრთხე ნაყოფზე მათი უარყოფითი გავლენაა. მედიკამენტები, თუმცა მცირე დოზით, მაინც აღწევს პლაცენტაში, ამიტომ ისინი იწვევენ გარკვეულ ცვლილებებს პატარა სხეულში. უპირველეს ყოვლისა, ისინი ეხება ტვინს.

აწუხებს თუ არა ქალს დეპრესია ყოველგვარი ქმედების გარეშე, თუ იღებს ანტიდეპრესანტებს, სამწუხაროდ, ორივე შემთხვევაში შეიძლება ბავშვები გარკვეული პრობლემებით დაიბადონ. უფრო მეტიც, დადასტურებულია ანტიდეპრესანტების გავლენა ბავშვის ემოციურ მდგომარეობაზე. ისინი ემოციებზე პასუხისმგებელი ტვინის იმ ადგილებში, ძირითადად შიშსა და სიხარულზე, წილების მოცულობის მატებას იწვევს. მეცნიერულმა კვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ ბავშვები, რომელთა დედებიც დაბადებიდან პირველ დღეებში იღებდნენ ფსიქოტროპულ ნივთიერებებს, განსაკუთრებით კაპრიზულები, ცრემლიანები არიან, ისინი წოვენ და ცუდად სძინავთ. დროთა განმავლობაში, ეს მათთვის ქრება, ფაქტიურად მშობიარობიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, მაგრამ ამისათვის თქვენ უნდა მოემზადოთ.

ზოგიერთი ექიმი ქალების მიერ ანტიდეპრესანტების გამოყენებას შვილებში აუტიზმის განვითარებას უკავშირებს. თუმცა, რეალურად არ არსებობს სანდო მტკიცებულება იმისა, თუ რატომ ხდება ეს დაავადება ბავშვებში და არ შეიძლება ითქვას, რომ ის ფსიქოტროპული საშუალებებით არის პროვოცირებული.

ორსულობის დაგეგმვა დეპრესიის დროს

გინეკოლოგთან შეხვედრისას, მომავალი დედები ხშირად სვამენ შემდეგ კითხვას: „ვიღებ ანტიდეპრესანტებს. შემიძლია გავაგრძელო მათი დალევა ორსულობის დროს?” გადაწყვეტილება მკურნალობის გაუქმების, გაგრძელების ან კორექტირების შესახებ უნდა მიიღონ სპეციალისტებმა. ქალი ექიმი შეაფასებს დადებით და უარყოფით მხარეებს, გეტყვით შედეგებზე, დაგეხმარებათ აირჩიოთ ყველაზე უსაფრთხო წამალი როგორც ნაყოფისთვის, ასევე დედისთვის, ხოლო ფსიქოთერაპევტი მონიტორინგს გაუწევს დეპრესიის მიმდინარეობას მის პაციენტში, თავიდან აიცილებს გართულებების წარმოქმნას. დაავადება.

უმეტესწილად, ექიმები გვირჩევენ ჩასახვის დაგეგმვას რემისიის პერიოდში, ანუ როცა ქალი თავს კარგად გრძნობს და არაფერი აწუხებს. მე უფრო სხვა კითხვა მაწუხებს: როდის შეიძლება დავორსულდე ანტიდეპრესანტების მიღების შემდეგ? და ნაყოფი ნორმალურად განვითარდება თუ მკურნალობის კურსი ორი-სამი კვირის წინ დასრულდა? მინიმალური პერიოდი ბოლო აბების მიღებასა და ჩასახვას შორის არის ერთი დღე. ეს არის დრო, რომელიც საჭიროა წამლის სისხლიდან ამოღებას.

ზოგჯერ ქალები წუხან, რომ ფსიქოტროპულმა მედიკამენტებმა, რომლებიც ადრე იღებდნენ, შეიძლება გავლენა იქონიოს მათი შვილების ჯანმრთელობაზე, მაშინაც კი, თუ მკურნალობა დასრულებულია ორსულობამდე. ექსპერტები ამბობენ, რომ ანტიდეპრესანტები არანაირად არ იმოქმედებენ ბავშვზე, ისინი არ იწვევენ მუტაგენურ ეფექტს და, შესაბამისად, თუ დაავადება ამჟამად რემისიის სტაბილურ სტადიაშია, მაშინ ეს ყველაზე ხელსაყრელი დროა ბავშვის ჩასახვისთვის. .

ორსულობის დროს ანტიდეპრესანტების ალტერნატივა

დეპრესიის მკურნალობა არ შემოიფარგლება მხოლოდ დამამშვიდებლებისა და ფსიქოტროპული საშუალებების მიღებით. ფსიქოთერაპია დიდ როლს ასრულებს პაციენტების მდგომარეობის შემსუბუქებაში. ექიმთან კომუნიკაციის სესიები მწვავე ფაზაში უნდა იყოს ძალიან ხშირი და საკმაოდ ხანგრძლივი - საათში ორ-სამჯერ. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია, რომ დამყარდეს ნდობის ურთიერთობა ექიმსა და ქალს შორის ნაყოფიერი მუშაობისთვის. თუ პაციენტი ვერ გაიხსნება პროფესიონალთან, ისინი ვერასოდეს იპოვიან მისი ავადმყოფობის ძირეულ მიზეზს.

ფსიქოთერაპიის გარდა მკურნალობა მოიცავს ორსულისთვის ჯანსაღი გარემოს შექმნას. მის ცხოვრებაში ნეგატიური ფაქტორების ადგილი არ უნდა იყოს, მან უნდა შეამციროს სტრესული სიტუაციები.

ჯანსაღი ცხოვრების წესი ასევე დადებითად მოქმედებს ემოციურ ჯანმრთელობაზე. ეს ნიშნავს შემდეგის გაკეთებას:

ძილისა და სიფხიზლის სწორი რეჟიმის ორგანიზება, ზედმეტი მუშაობის აღმოფხვრა;
სოციალიზაცია და ადამიანებთან ურთიერთობა;
სპორტის თამაში;
დადის ღია ცის ქვეშ;
ქალისთვის საინტერესო ჰობის ძიება, ჰობის არჩევა;
ალკოჰოლზე და ნარკოტიკებზე უარის თქმა.

ამ საკითხში ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს საყვარელი ადამიანების, მეგობრებისა და ახლობლების მხარდაჭერა. მათ უნდა გარშემორტყმულიყვნენ ქალს გაგებითა და მზრუნველობით, ასე რომ, მისთვის უფრო ადვილი იქნება დეპრესიასთან გამკლავება.

შედეგად, ორსულმა ქალმა უნდა ისწავლოს პოზიციის მიღება და მის გარშემო არსებული გარემოებები. ასევე გიყვარდეთ საკუთარი თავი და იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, ყოველ შემთხვევაში, თქვენი არ დაბადებული ბავშვის გულისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, მხოლოდ დედას შეუძლია დაიცვას და დაიცვას თავისი ბავშვი საფრთხისგან. მთავარია სიმშვიდე შეინარჩუნო და კარგ ხასიათზე იყო და მერე ყველაფერი აუცილებლად გამოვა.

New England Journal of Medicine-ში გამოქვეყნებული კვლევის მონაცემები აჩვენებს, რომ ასიდან დაახლოებით 10-20 ორსული ქალი განიცდის დეპრესიულ აშლილობებს. ორსულობის დროს ქალების 13%-მდე იღებს ანტიდეპრესანტებს.

ქალები, რომელთა მდგომარეობა სტაბილურია, თვლიან, რომ საკმარისად არიან დაცულნი დეპრესიისგან. მაგრამ სინამდვილეში, ამერიკის შფოთვისა და დეპრესიის ასოციაციის მიერ გამოკითხულთა 52% ამბობს, რომ მათი სიმპტომები ორსულობის დროს უარესდება. ხშირად მათი არსებობა პირველად ორსულობისას დიაგნოზირებულია.

დეპრესია არა მარტო ქალებს აწუხებს, არამედ უზარმაზარ გავლენას ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე საშვილოსნოში. ჟურნალში Infant Behavior and Development გამოქვეყნებული კვლევის შედეგების მიხედვით, დეპრესიული დედებისგან დაბადებული ბავშვები უფრო გაღიზიანებულები, ნაკლებად აქტიურები და ყურადღებიანი არიან და მათი სახის გამომეტყველება სხვა ახალშობილებთან შედარებით ნაკლებად განვითარებულია.

ორსულობის დროს ანტიდეპრესანტების მიღების რისკი

ნებისმიერი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სპონტანური აბორტის რისკი საკმაოდ მაღალია და შეადგენს 15-20%-ს. ერთი კვლევის მიხედვით, ეს რისკი 68%-მდე იზრდება, თუ ქალი იღებს ანტიდეპრესანტებს. ამიტომ, ისინი უნდა დაინიშნოს ძალიან ფრთხილად, ამბობს მეან-გინეკოლოგი შერილ როსი პროვიდენს სენტ-ჯონ ჯანდაცვის ცენტრიდან სანტა მონიკაში, კალიფორნია.

ანტიდეპრესანტები ასევე დაკავშირებულია გულის თანდაყოლილ დეფექტებთან. უფრო მეტიც, ბრიტანულმა სამედიცინო ჟურნალმა გამოაქვეყნა მოხსენება, საიდანაც ირკვევა, რომ ორსულ ქალებში სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორის (SSRI) ანტიდეპრესანტების მიღება დაკავშირებულია ბავშვობაში ფილტვის ჰიპერტენზიის რისკთან.

კიდევ ერთი პრობლემაა ახალშობილთა ქცევითი აშლილობის სინდრომი, რომელიც აწუხებს ჩვილების 30%-მდე. ჟურნალ Human Reproduction-ში გამოქვეყნებული მიმოხილვის მიხედვით, სინდრომის განვითარების რისკი იზრდება, თუ ნაყოფი დედის ორსულობის ბოლო ეტაპებზე SSRI-ებს ექვემდებარება. მძიმე შემთხვევებში, სინდრომს შეიძლება ახლდეს კრუნჩხვები და სუნთქვის პრობლემები.

ჟურნალმა Molecular Psychiatry-მა გამოაქვეყნა კვლევა, რომელმაც დაადგინა, რომ ანტიდეპრესანტების მიღება არ ზრდის ბავშვში აუტიზმის განვითარების რისკს, მაგრამ ბავშვობაში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის რისკი კვლავ მაღალია.

გარდა ამისა, ანტიდეპრესანტები ზრდის პრეეკლამფსიის, მაღალი არტერიული წნევის, ნაადრევი მშობიარობისა და დაბალი წონის მქონე ბავშვების შანსს ორსულობის დროს.

უნდა მიიღონ თუ არა ორსულებმა ანტიდეპრესანტები?

ექსპერტები ერთსულოვანი არიან იმაში, რომ სტრესი საზიანოა ნაყოფისთვის, მაგრამ ისინი არ გვირჩევენ ანტიდეპრესანტების მიღებას ყველა შემთხვევაში დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომების გამონაკლისის გარეშე.

დეპრესიის მსუბუქი ფორმების მქონე ორსული ქალები ჩვეულებრივ სარგებლობენ ფსიქოთერაპევტთან რეგულარული ვიზიტებით, რათა გაუმკლავდნენ თავიანთ მდგომარეობას. ამავდროულად, მძიმე დარღვევების დროს ანტიდეპრესანტების მიღების მიზანშეწონილობა კითხვის ნიშნის ქვეშ არ დგას.

როსის თქმით: „ხშირად სარგებელი აღემატება რისკებს. მნიშვნელოვანია დედის ჯანმრთელობის შენარჩუნება, რომელიც შეძლებს მზარდი შვილის მოვლას“. დოქტორი როსი ვარაუდობს, რომ თუ ქალი დამოუკიდებლად ვერ დამშვიდდება, უმჯობესია მედიკამენტების მიღება.

პრაქტიკაში ორსულმა გადაწყვეტილება ექიმის რჩევის მოსმენით უნდა მიიღოს. მათი ჯანმრთელობის მიხედვით, ზოგი მთლიანად ერიდება ანტიდეპრესანტების მიღებას, ზოგი ზღუდავს მათ გამოყენებას ორსულობის გარკვეულ ეტაპებზე ან ამცირებს დოზას. ნებისმიერ შემთხვევაში, ორსულობის დროს ფსიქოთერაპევტთან ვიზიტი რეგულარული უნდა იყოს, რადგან ქალის მდგომარეობა მუდმივად იცვლება.

ანტიდეპრესანტების დანიშვნამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ორსულ ბავშვზე. მაგრამ მკურნალობაზე უარი ასევე დაკავშირებულია დედისთვის რისკებთან. ამიტომ, მთელი პასუხისმგებლობით უნდა აირჩიოთ ანტიდეპრესანტები.

მკურნალობის რისკები

ბოლო დრომდე ექიმები დარწმუნებულნი იყვნენ, რომ ორსულობა ეხმარება გაუმკლავდეს უმეტეს ნეგატიურ ემოციებს და ანიჭებს ქალის ცხოვრებას განსაკუთრებულ პოზიტიურ მნიშვნელობას. მაგრამ კვლევებმა აჩვენა, რომ ბავშვის გაჩენა იწვევს არა მხოლოდ დადებით ემოციებს მომავალ დედაში. თუ ორსულობამდე გქონდათ დეპრესიის ნიშნები, ისინი შეიძლება გაუარესდეს. ამიტომ ანტიდეპრესანტების გამოწერა ზოგიერთ შემთხვევაში სავალდებულოა.

თუ მკურნალობის ეს მეთოდი იგნორირებულია, მომავალმა დედამ შეიძლება ვერ გააცნობიეროს თავისი სრული პასუხისმგებლობა შვილის მიმართ. ის არ შეეცდება საჭირო პრენატალური მოვლის მიღებას და არ იკვებება სწორად. ხშირად დეპრესიაში მყოფი ორსული ქალები ალკოჰოლის გამხიარულებას და მოწევის ბოროტად გამოყენებას ცდილობენ.

ბავშვისთვის მთავარი რისკი, როდესაც დედა იღებს ანტიდეპრესანტებს, არის შესაძლო მოხსნის სინდრომი. ამიტომ ორსულობის გვიან პერიოდში ანტიდეპრესანტების ეფექტი ყველაზე საშიშია. ამის შესახებ ექიმებმა მშობიარობამდე 2 კვირით ადრე ქალის მიერ მიღებული მედიკამენტების დოზას საგრძნობლად ამცირებენ. თუ ეს არ გაკეთებულა, ახალშობილში მოხსნის სინდრომი სრულად გამოვლინდება:

დაბადებიდან პირველ დღეებში ბავშვი ზედმეტად ტირილი და გაღიზიანებული იქნება;
მან შეიძლება განიცადოს მოხსნის სიმპტომები, როგორიცაა ტრემორი და კრუნჩხვები.

აღმოჩნდა, რომ ბავშვები, რომელთა დედებიც იღებდნენ ანტიდეპრესანტებს ორსულობის მეორე ნახევარში, 6-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიდნენ პათოლოგიას, როგორიცაა მუდმივი ფილტვის ჰიპერტენზია. განსაკუთრებით შემაშფოთებელია პრეპარატი Paxil. დასავლელმა მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ამ ანტიდეპრესანტის მიღება ბავშვში თანდაყოლილი დეფექტების განვითარების პროვოცირებას ახდენს. ამ მიზეზით, პაქსილის გამოყენება აკრძალულია არა მხოლოდ ბავშვის მოლოდინში, არამედ ორსულობის დაგეგმვისას.

თუ მოლოდინ დედას ორსულობისას დეპრესიის დიაგნოზი დაუსვეს, მას ენიშნება შესაბამისი მკურნალობა, რომლის ვარიანტები შემდეგია:

ფსიქოთერაპიის კურსი;
ანტიდეპრესანტების კურსი;
ფსიქოთერაპიისა და ანტიდეპრესანტების კურსი.

გადაწყვეტილება ანტიდეპრესანტების დანიშვნის შესახებ უნდა ეფუძნებოდეს სარგებლისა და შესაძლო რისკების გონივრულ ბალანსს. ყველაზე უსაფრთხო მედიკამენტები გამოიყენება მომავალი დედების სამკურნალოდ: სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs). ამ ტიპის ანტიდეპრესანტი, როგორიცაა მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOI), ითვლება სახიფათო და იწვევს ნაყოფის დაბადების დეფექტებს.

SSRI და ტრიციკლური არის ოპტიმალური არჩევანი ორსულობის დროს დეპრესიის სამკურნალოდ.მაგრამ ეს წამლები არავითარ შემთხვევაში არ არის უვნებელი. დადგენილია, რომ SSRI-ების მიღება ნაყოფის განვითარების პირველ 12 კვირაში იწვევს ბავშვში რესპირატორული პათოლოგიების განვითარების პროვოცირებას.

კერძოდ, დადასტურდა, რომ პაროქსეტინი განსაკუთრებით საშიშია ამ მხრივ. თუმცა, არ შეიძლება უგულებელვყოთ ის ფაქტი, რომ რისკები ქალისთვის, რომელიც იღებდა ამ პრეპარატს ორსულობამდე, შეიძლება მნიშვნელოვნად აღემატებოდეს ბავშვის რისკს. ამიტომ ექიმი ვალდებულია მიიღოს გადაწყვეტილება ყველა შესაძლო შედეგის გულდასმით გაანალიზების და სიტუაციის მიუკერძოებლად შეფასების შემდეგ.

ორსულობა არ არის წინა მკურნალობის შეწყვეტის წინაპირობა.

თითოეულ ანტიდეპრესანტს აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. მათ შორისაა გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მადის დაკარგვა, ძილიანობა და ლიბიდოს დაქვეითება. ქალებში, რომლებსაც ბავშვი ატარებენ, პრეპარატის მოქმედების ეს გამოვლინებები შეიძლება გამოხატული იყოს. ეს რა თქმა უნდა იმოქმედებს არა მხოლოდ კეთილდღეობაზე, არამედ მომავალი დედის ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზეც.

ორსულობა, რომელსაც არ ახლავს ქალისთვის აუცილებელი მკურნალობა, შეიძლება დასრულდეს არა მხოლოდ მშობიარობით, არამედ მშობიარობის შემდგომი დეპრესიითაც, რაც მხოლოდ გააუარესებს სიტუაციას. ამით დაზარალდებიან დედაც და შვილიც. გამოსაყენებლად რეკომენდებულ წამლებს შორისაა შემდეგი:

პროზაკი;
ეფექსორი;
სერზონი;
ზოლოფტი;
ციმბალტა.

ყველა მათგანი მიეკუთვნება სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჯგუფს. დამტკიცებული ტრიციკლური პრეპარატების სია მოიცავს:

ელავილი;
ველბუტრინი;
ტოფრანილი (ამ პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ორსულობის პირველ ტრიმესტრში).

ნარკოტიკების სია

პროზაკი (ფლუოქსეტინი) განკუთვნილია სხვადასხვა ეტიოლოგიის დეპრესიის სამკურნალოდ. ეს არის ალკოჰოლიზმის სამკურნალოდ გამოყენებული წამლების კომპლექსის ნაწილი. ხელმისაწვდომია კაფსულებში. პრეპარატის მოქმედება შემდეგია:

ამაღლებს განწყობას;
ამცირებს შფოთვას;
ახდენს ძილის ნორმალიზებას;
აღმოფხვრის დისფორიას;
ახდენს ორგანიზმში სეროტონინის გამომუშავების ნორმალიზებას.

კვლევებმა დაადასტურა პროზაკის ეფექტურობა დეპრესიის მკურნალობაში. მაგრამ ამჟამად უცნობია, რა გავლენას ახდენს ეს პრეპარატი პაციენტის ტვინზე. ნაჩვენებია, რომ პროზაკი, პაქსილთან ერთად, ბლოკავს დოფამინის (დოფამინის) აქტივობას. შედეგად, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა აკათიზია. ხშირად ხდება თვითმკვლელობის მცდელობის მიზეზი. ამიტომ, ეს პრეპარატები ორსულებს შეიძლება დაენიშნოთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალმა ადრე მიიღო ისინი და მიიღო სტაბილური დადებითი შედეგი.

ანტიდეპრესანტ Efflexor-ს აქვს ძლიერი გავლენა ტვინის ქიმიკატებზე, რომლებიც იწვევენ შფოთვას და დეპრესიას. პრეპარატი ეფექტურია პანიკური აშლილობისა და სოციალური ფობიის სამკურნალოდ. ნარდილი და მარპლანი არ უნდა დაინიშნოს ეფლექსორთან ერთდროულად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, მათ შორის ფატალურიც. არ არის ცნობილი, შეუძლია თუ არა Efflesor-ს მავნე ზემოქმედება ნაყოფზე. მაგრამ აღმოჩნდა, რომ ის გადადის დედის რძეში და შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვზე კვების დროს.

პრეპარატი სერზონი (ნეფაზოდონი) ზრდის სეროტონინის და ნორეპინეფრინის კონცენტრაციას თავის ტვინში. ეფექტურია დეპრესიისთვის ძილის დარღვევის, შფოთვისა და მომატებული დაღლილობის დროს. პაციენტის მდგომარეობის შესამჩნევი გაუმჯობესება ხდება სერზონის მიღების პირველ კვირაში. პრეპარატი რეკომენდებულია ხანგრძლივი თერაპიისთვის და არ იწვევს სექსუალურ დისფუნქციას. პაციენტებს არ აღენიშნებოდათ უკონტროლო წონის მომატება, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ანტიდეპრესანტებით. გვერდითი მოვლენები მოიცავს ძილიანობას, გაძლიერებულ ოფლიანობას, ყაბზობას და გულისრევას.

ანტიდეპრესანტი Zoloft (სერტრალინი) მიეკუთვნება SSRI ჯგუფს. ამ პრეპარატის მიღება არ იწვევს დამოკიდებულებას და არ იწვევს წონის მატებას. პაციენტების სხეულსა და ფსიქიკაზე ზოლოფტის ზემოქმედების 7-თვიანი კვლევის შედეგად დადგინდა, რომ სერტრალინით მკურნალობის კურსის შემდეგ დეპრესიის სიმპტომები სტაბილური იყო პაციენტების მხოლოდ 25%-ში. Zoloft არ არის რეკომენდებული ლაქტაციის პერიოდში გამოყენება.

ორსულებმა არ უნდა მიიღონ ანტიდეპრესანტები სპეციალისტის კონსულტაციის გარეშე. მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეაფასოს დედისა და ბავშვის რისკის ხარისხი. მიუხედავად თანამედროვე თერაპიული პრეპარატების ეფექტურობისა, ბევრი მათგანი მოითხოვს ხანგრძლივ გამოყენებას მდგრადი შედეგების მისაღწევად. ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ორსულობის დროს. ამიტომ მომავალი დედებისთვის თვითმკურნალობა სულ მცირე უგუნურია.