ჰომოცისტეინი - რა სახის ტესტია და როგორ უნდა მივიღოთ იგი. ჰომოსისტეინი ორსულობის დაგეგმვისას

დღევანდელი სტატიის თემაა "ბოროტი" ამინომჟავა ჰომოცისტეინი ორსულობის დროს. რატომ არის საშიში ჰომოცისტეინის მაღალი დონე ორსულობის დროს და რა უნდა იცოდნენ ქალებმა ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე და მისი დაწყებისას სისხლში მისი კონცენტრაციის ზრდის თავიდან ასაცილებლად, წაიკითხეთ.

რა არის ჰომოცისტეინი და რითი ჭამენ მას?

ჰომოცისტეინი არის გოგირდის შემცველი ამინომჟავა, რომელიც არ შედის ორგანიზმში საკვებთან ერთად, მაგრამ წარმოიქმნება სხვა ამინომჟავის, მეთიონინის გარდაქმნის შედეგად.

სტატიის თემიდან ნახევარი ნაბიჯით დავშორდები, რათა შეგახსენოთ, რომ ამინომჟავები არის აზოტის შემცველი ორგანული ნივთიერებები, საიდანაც აგებულია ცოცხალი ორგანიზმების ცილები.

უფრო მეტიც, ცოცხალი ბუნების ყველა სამეფოს ცოცხალი ორგანიზმების ცილები - მცენარეები, ცხოველები, სოკოები, ბაქტერიები - აგებულია იგივე 20 ამინომჟავისგან. ეს არის ე.წ. პროტეინოგენური ამინომჟავები.

თითოეული ცოცხალი ორგანიზმის ცილები განსხვავებულია იმის გამო, რომ ცილის მოლეკულები არის ამინომჟავების გრძელი ჯაჭვები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა თანმიმდევრობით.

მთლიანობაში, როგორც უკვე ვთქვი, ცილები შეიცავს 20 ამინომჟავას. აქედან 12 ადამიანის ორგანიზმში საკვებთან ერთად შეიძლება მოხვდეს და ასევე შეიძლება ორგანიზმში სინთეზირდეს. ეს არის ეგრეთ წოდებული არაარსებითი ამინომჟავები.

დარჩენილი 8 ამინომჟავა ორგანიზმში ვერ სინთეზირდება. ისინი შეუცვლელები არიან. მათი დეფიციტი ორგანიზმში მხოლოდ ცილის შემცველი საკვებით ივსება.

მაგრამ ორგანიზმში ასევე არის ამინომჟავები, რომლებიც არ გამოიყენება ცილის სინთეზში, ე.წ. არაპროტეინოგენური. მაგრამ ისინი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ორგანიზმის მეტაბოლიზმში.

ჰომოცისტეინი არის ასეთი არაპროტეინოგენური ამინომჟავა.

ახლა ვუბრუნდები სტატიის თემას - ჰომოცისტეინს და პროტეინოგენურ ამინომჟავას, საიდანაც იგი სინთეზირებულია - მეთიონინი.

მეთიონინი აუცილებელი ამინომჟავაა. ანუ ეს ამინომჟავა არ სინთეზირდება ორგანიზმში, არამედ საკვებიდან უნდა მოდიოდეს.

ორგანიზმში რთული ბიოქიმიური გარდაქმნების ჯაჭვის შედეგად მეთიონინი გარდაიქმნება ჰომოცისტეინად.

ჩვეულებრივ, ჰომოცისტეინი თითქმის ყოველთვის უკავშირდება პლაზმის ცილებს.

ჰომოცისტეინი მცირე რაოდენობით არის სისხლის პლაზმაში. დაახლოებით 1-2%. სისხლში არ უნდა იყოს თავისუფალი ჰომოცისტეინის მაღალი შემცველობა, ვინაიდან მას აქვს დამაზიანებელი ეფექტი სისხლძარღვების კედლებზე.

ჰომოცისტეინის ნორმალური დონე

ჰომოცისტეინის ნორმა სხვადასხვა ასაკში იცვლება. უფრო მეტიც, მამრობითი სქესის წარმომადგენლებს შორის რყევები უფრო გამოხატულია.

ნორმა ბავშვებისთვის (როგორც გოგონები, ასევე ბიჭები) არის დაახლოებით 5 მკმოლ/ლ.

თუ ბავშვი უახლოვდება პუბერტატს, ჰომოცისტეინის შემცველობა სისხლში იზრდება 6-7 მკმოლ/ლ-მდე.

მამაკაცებისთვის, სისხლში ჰომოცისტეინის ნორმალური დონე ითვლება 5,4-დან 15 მკმოლ/ლ-მდე.

ქალებისთვის ნორმა 5-დან 12 მკმოლ/ლ-მდეა.

მამაკაცებს აქვთ ჰომოცისტეინის მაღალი დონე, რადგან ისინი ფიზიკურად უფრო განვითარებულები არიან და აქვთ მეტი კუნთოვანი მასა.

ზოგიერთი ექიმი იცავს ამერიკის გულის ასოციაციის მიერ რეკომენდებულ ნორმას - 10 μmol/L.

ჰომოცისტეინის დონის ზოგადი წესი არის ის, რომ უმჯობესია რაც შეიძლება ნაკლები იყოს.

ორსულ ქალებში ჰომოცისტეინის დონე დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე.

ზოგადად, ორსულობის დაწყებისთანავე, ამ ამინომჟავის დონე მცირდება. ეს შემცირება დგინდება პირველი და მეორე ტრიმესტრის საზღვარზე.

ჰომოცისტეინის ოპტიმალური დონე ჯანმრთელ ორსულ ქალებში:

• პირველი ტრიმესტრი - 5,6 მკმოლ/ლ-მდე.
• მეორე ტრიმესტრი - 4,3 მკმოლ/ლ-მდე.
• მესამე ტრიმესტრი - 3,3 მკმოლ/ლ-მდე.

ჩვენ უკვე გავარკვიეთ, რომ ჰომოცისტეინი წარმოიქმნება მეთიონინის მეტაბოლიზმის შედეგად.

ამიტომ, სავსებით ბუნებრივია, რომ მეთიონინის შემცველი საკვების (რძის პროდუქტების, კერძოდ ხაჭოს, ყველის, აგრეთვე სოიოს, ხორცის, თევზის) მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰომოსისტეინის კონცენტრაციის მატება.

ადამიანის სხეულში ბუნებამ თავად მოგვცა რამდენიმე გამოსავალი ჰომოცისტეინის დონის ამაღლების პრობლემის მოსაგვარებლად. ეს ამინომჟავა შეიძლება გადაკეთდეს მეთიონინად დამხმარე მოლეკულის (კოფაქტორის) გავლენის ქვეშ, როგორიცაა ვიტამინი B 12 და ფოლიუმის მჟავის აქტიური ფორმა.

ასევე, ჰომოცისტეინი შეიძლება, ვიტამინების B 6 და B 1 მონაწილეობით, გარდაიქმნას პროტეინოგენურ ამინომჟავად ცისტეინში.

ჰიპერჰომოცისტეინემია (სისხლში ჰომოცისტეინის მაღალი დონე) ხშირად ასოცირდება B ვიტამინებისა და ფოლიუმის მჟავის დეფიციტთან.

ასევე, სისხლში ჰომოცისტეინის გაზრდილი შემცველობის კიდევ ერთი მიზეზი არის გენეტიკური დეფიციტი ერთ-ერთი ფერმენტის აქტივობაში, რომელიც პასუხისმგებელია ამ ამინომჟავის შემდგომ ტრანსფორმაციაზე (MTHFR, MTR და MTRR).

რამდენიმე ფერმენტის ან ერთი ფერმენტის შემცირებული აქტივობის გამო, ჰომოცისტეინის გარდაქმნის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად მცირდება. შედეგად, მისი კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ბუნებრივად იზრდება.

ზემოაღნიშნული ფაქტორების გარდა, სისხლში ჰომოცისტეინის დონის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგია ვიტამინებისა და ფოლიუმის მჟავის შეწოვის დარღვევით;
• თირკმლის პათოლოგია ექსკრეტორული ფუნქციის დარღვევით, ჰემოდიალიზი;
• ღვიძლისა და პანკრეასის ნეოპლაზმები;
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აფერხებენ ფოლატების (ფოლიუმის მჟავას ნაერთები) შეწოვას ან არიან მათი ანტაგონისტები (ანტიკონვულსანტები, მეტფორმინი, მეტოტრექსატი, დიაბეტის დროს გამოყენებული ზოგიერთი პრეპარატი);
• ძლიერი სასმელების, კოფეინის ბოროტად გამოყენება;
• მოწევა.

მოწევაზე უფრო დეტალურად შევჩერდები. მოწევა ამცირებს ორგანიზმში B6 ვიტამინის შემცველობას, ამცირებს თირკმელების მუშაობას და იწვევს სისხლში ჰომოცისტეინის მატებას. ტყუილად არ არის მოწევა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ყველაზე გავრცელებულ პროვოცირებად.

ამ კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ ნახევარზომები და მიდგომა „მოწევის ზიანის მინიმუმამდე შემცირების“ (მოწეული სიგარეტის რაოდენობის შემცირება) სისხლის შედედების, პლაცენტური უკმარისობისა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკაში არ მუშაობს.

რა შედეგები მოჰყვება ორსულობის დროს ჰომოსისტეინის მაღალ დონეს?

ჰომოცისტეინის მაღალი კონცენტრაცია აზიანებს სისხლძარღვების კედლის უჯრედებს, რაც მას ფხვიერს და დაუცველს ხდის.

ადამიანის სხეული ისეა შექმნილი, რომ ნებისმიერი ზიანის დაფარვას და „დაფარვას“ ცდილობს. შედეგად ქოლესტერინი, კალციუმის მარილები, ფიბრინი და თრომბოციტები წყდება დაზიანებულ ჭურჭლის კედელზე. ეს ყველაფერი ერთად იწვევს ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნას. და შემდგომში - სისხლძარღვთა თრომბოზით.

გარდა ამისა, ჰომოცისტეინი აფერხებს სისხლის ანტიკოაგულაციური სისტემის ფუნქციონირებას. ამიტომ, ჰომოცისტეინის ამაღლებული დონე თავისთავად ზრდის თრომბოზის რისკს.

სისხლძარღვების დაზიანების ეს მექანიზმები და სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა იწვევს შემდეგ პათოლოგიებს:

• საშვილოსნო-პლაცენტური მიმოქცევის უკმარისობა გესტაციის ადრეულ ეტაპებზე და, შედეგად, სპონტანური აბორტი;
• ორსულობის მეორე ნახევარში დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობა იწვევს ნაყოფის ქრონიკულ ჰიპოქსიას, რაც იწვევს დაბალი წონის ბავშვების დაბადებას ახალშობილის ყველა ორგანოსა და სისტემის შემცირებული ადაპტაციური შესაძლებლობებით;
• უნაყოფობა საშვილოსნოს კედელზე ემბრიონის მიმაგრების (იმპლანტაციის) დეფექტის გამო;
• გვიანი გესტოზი (ორსულების შეშუპება, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, არტერიული ჰიპერტენზია, პრეეკლამფსია (ყველა ზემოთ ჩამოთვლილს თან ახლავს ცნობიერების დარღვევა), ეკლამფსია (კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა);
• „ბავშვთა ადგილის“ ნაადრევი გამოყოფა;
• პლაცენტის ნაადრევი დაბერება;
• პლაცენტური სისხლძარღვების პათოლოგია (სისხლძარღვთა მიკროთრომბოზი, ინტერვილოზური თრომბები).

დადასტურებულია, რომ ჰომოცისტეინი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. ამ ნივთიერების დიდმა კონცენტრაციამ შეიძლება პირდაპირი მავნე გავლენა მოახდინოს ნაყოფის ნერვულ სისტემაზე.

სისხლში ჰომოცისტეინის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული განვითარების დეფექტების წარმოქმნა - ნერვული მილის ნაპრალი ან სხვა ანომალიები, ანენცეფალია (თავის ტვინის მძიმე მანკი) და თავის ქალას სახის ნაწილის დეფექტები.

ჰიპერჰომოცისტეინემიამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ სამეანო პათოლოგია, არამედ გულ-სისხლძარღვთა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ათეროსკლეროზი, ათეროთრომბოზი, გულის კორონარული სისხლძარღვების თრომბოზი, ვარიკოზული ვენები (VV), თრომბოფლებიტი, ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT) და ა.შ.

ამჟამად, მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ ჰიპერჰომოცისტეინემიამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი აუტოიმუნური რეაქციების განვითარება. ეს არის პირობები, როდესაც სხეულის საკუთარი ქსოვილები აღიქმება იმუნური სისტემის მიერ, როგორც დაზიანებული ან უცხო და თავს დაესხმება იმუნური დაცვის უჯრედებს. ანუ სხეული იწყებს ბრძოლას საკუთარ თავთან.

დღეს ჰომოცისტეინის მაღალი დონე ითვლება ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის (APS) ერთ-ერთ მიზეზად. ეს ასევე ერთ-ერთი აუტოიმუნური რეაქციაა. ამ სინდრომის დროს იმუნური სისტემა თავს ესხმის უჯრედის მემბრანის ფოსფოლიპიდებს.

მოწინავე აუტოიმუნურ პროცესებს შეუძლიათ თავიდან აიცილონ ორსულობის დაწყება ან ნორმალური განვითარება, მაშინაც კი, თუ ჰომოცისტეინის დონე ნორმალიზდება.

სისხლში ჰომოცისტეინის დაბალი დონე იშვიათია და, როგორც წესი, არ წარმოადგენს პათოლოგიას.

სისხლის ამ მაჩვენებლის დაქვეითება ძირითადად ორსულობის დროს ხდება და ხელს უწყობს ნაყოფის პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას. ამგვარად, ბუნებამ იზრუნა ორსულობის შენარჩუნებასა და ბავშვის ადეკვატურ კვებაზე.

ქალის წინა ჰომოცისტეინის დონე აღდგება მშობიარობიდან დაახლოებით პირველ კვირაში.

თუ სისხლში ჰომოცისტეინი ძალიან დაბალია, ნორმაზე ბევრად დაბალი, ეს შეიძლება იყოს გაფანტული სკლეროზის (ნერვული ბოჭკოების აუტოიმუნური დაზიანება) მარკერი.

ვის სჭირდება გამოკვლევა?

დღეისათვის მიღებულია სანდო სტატისტიკური მონაცემები, რომლებიც ადასტურებენ კავშირს ჰომოცისტეინის მომატებულ დონესა და სპონტანურ აბორტს შორის.

ამიტომ სავალდებულო გამოკვლევას ექვემდებარებიან ქალები, რომლებსაც ანამნეზში აღენიშნებათ სპონტანური აბორტები, გაყინული ორსულობა, მკვდრადშობადობა, პლაცენტის პათოლოგია, პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთა ან დაბერება, მისი გემების მიკროთრომბოზი და ა.შ.

გამოკვლევას ექვემდებარებიან ქალებიც, რომლებიც ვერ დაორსულდებიან და ამ პრობლემით მიმართავენ ექიმს. ასევე რეკომენდებულია 45 წლამდე ასაკის ქალების გამოკვლევა, რომელთა სისხლით ნათესავებს ჰქონდათ თრომბოზი და მასთან დაკავშირებული დაავადებები.

რა სახის გამოკვლევა არსებობს?

ჰომოცისტეინის დონის დასადგენად სისხლი ვენიდან იღება.

ჰიპერჰომოცისტეინემიის სხვადასხვა ფორმების (ძირითადად ლატენტური ფორმების) დიფერენცირების მიზნით შეიძლება ჩატარდეს სტრეს-ტესტი მეთიონინით. ეს ტესტი მოიცავს ვენური სისხლის შეგროვებას დღის განმავლობაში სამჯერ ან ოთხჯერ (ჰომოცისტეინის შემცველობა განისაზღვრება ცარიელ კუჭზე და მეთიონინის მიღების შემდეგ).

ასევე, ჰიპერჰომოცისტეინემიის შემთხვევაში, ხშირად ტარდება დნმ-ის დიაგნოსტიკა მეთიონინის და ვიტამინის B9 (ფოლიუმის მჟავა) მეტაბოლიზმში მონაწილე ფერმენტების გენეტიკური დეფექტების დასადასტურებლად.

ასევე, იმისათვის, რომ გამოირიცხოს ვიტამინის დეფიციტი, როგორც ჰომოცისტეინის დონის მომატების მიზეზი, განისაზღვრება სისხლში B 6, B 12, B 1 ვიტამინების და ფოლიუმის მჟავის შემცველობა.

ორსულებს დამატებით უტარდებათ გამოკვლევა ანტიფოსფოლიპიდურ სინდრომზე. ეს სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ანტისხეულები ფოსფოლიპიდების მიმართ - უჯრედის მემბრანების სტრუქტურული კომპონენტები. ეს დაავადება ასევე ვლინდება სისხლდენის, სისხლის შედედების და დაბლოკილი ვენების სახით.

თუ ადამიანს აწუხებს ჰიპერჰომოცისტეინემია დეფიციტური პირობების და მეთიონინის მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო, მაშინ ინიშნება თერაპიული კვება.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, როცა საკვებში ბევრია მეთიონინი, მაგრამ არ არის საკმარისი კოფაქტორები (B ვიტამინები), რომლებიც მეტაბოლიზებენ მას, მაშინ საჭიროა დიეტის კორექტირება.

შემდეგ თქვენ უნდა შეზღუდოთ ან გამორიცხოთ ცხოველური ცილებით მდიდარი საკვები (ხორცის კერძები, ყველი, ხაჭო, თევზი), გაამდიდრეთ დიეტა ბოსტნეულით, ხილით და მწვანილებით.

გამორიცხეთ უმოძრაო ცხოვრების წესი. უარი თქვით ყავაზე, ალკოჰოლზე და მოწევაზე.

ზოგჯერ, ჰომოცისტეინის დონის ამაღლების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გირჩევენ სინთეზური ვიტამინის პრეპარატების და ფოლიუმის მჟავის მიღებას მაქსიმალური დასაშვები დოზებით.

აუცილებელია თანმხლები პათოლოგიების მკურნალობა, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ვიტამინების შეწოვას.

ასევე, არ დაგავიწყდეთ აცნობოთ ექიმს, თუ იღებთ რაიმე მედიკამენტს, რადგან ბევრმა მედიკამენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ვიტამინების მეტაბოლიზმზე. მაგალითად, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი ანადგურებს B ვიტამინებს, ხოლო ფსორიაზის სამკურნალო საშუალებები ხელს უშლის ფოლიუმის მჟავას შეწოვას.

იმის ცოდნა, თუ რა მედიკამენტებს იღებთ, სპეციალისტს შეეძლება დაადგინოს ჰომოცისტეინის დონის მატების მიზეზი და დაგეხმაროთ იპოვოთ ალტერნატიული გზა თქვენი დაავადების სამკურნალოდ, რომელიც არ ახდენს უარყოფით გავლენას ჰომოცისტეინის მეტაბოლიზმზე.

დაქვეითებაშეინიშნება ნივთიერების დონე ადრეულ ეტაპებზე. ეს არის სხეულის ბუნებრივი რეაქცია მასში მომხდარ ცვლილებებზე.

დაწინაურებაეს იწვევს სერიოზულ შედეგებს, რაც უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვების კედლების მდგომარეობაზე. დიდი რაოდენობით ნივთიერება ფატალურია ნაყოფისთვის.

რა უნდა იცოდე?

ჰომოსისტეინიარის გოგირდის შემცველი ამინომჟავა, რომელიც წარმოიქმნება მეთიონინის (არსებითი ამინომჟავის) დამუშავებისას.

მეთიონინიმიღება შესაძლებელია მხოლოდ მოხმარებული საკვებიდან. მეთიონინით გამდიდრებულ საკვებს მიეკუთვნება კვერცხი, ხორცი და რძე. ზემოაღნიშნული საკვების მიღებისას, ჰომოცისტეინი წარმოიქმნება მეთიონინიდან.

ჩვილებში ჰომოცისტეინის დონე როგორც გოგოებში, ასევე ბიჭებში შედარებით ერთნაირია, მოზარდობის პერიოდში სისხლში ჰომოცისტეინის დონე იზრდება. მოზრდილებში ეს ნორმად ითვლება 10-11 მკმოლ/მლ.

ორსულობის დროს ჰომოსისტეინის დონე იკლებს და ეს გასათვალისწინებელია ნორმალური ფაქტორი.

ეს ხდება პირველი ტრიმესტრის ბოლოს და მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში. და ეს უარყოფითად არ მოქმედებს პლაცენტურ მიმოქცევაზე.

ბავშვის დაბადების შემდეგ ნივთიერების დონე სტაბილიზდება 2-4 დღეში.

თუ ჰომოცისტეინი მომატებულია

საერთო და საერთო პრობლემა გაიზარდა ჰომოცისტეინი- ეს არის ვიტამინების B6, B12, B1 დეფიციტი და ნაკლებობა.

ჭარბი მოხმარება ასევე ზრდის ჰომოცისტეინის დონეს. თამბაქოს და ყავის ბოროტად გამოყენება იწვევს თირკმელების ფუნქციის დარღვევას.

ასევე, დიდი რაოდენობით ალკოჰოლი იწვევს სისხლში ნივთიერების დონის მატებას.

საჭიროა ჰომოსისტეინის დონის მონიტორინგიქალები, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ მშობიარობასთან დაკავშირებული პრობლემები.

გაზრდილი დონეამინომჟავების შემცველობამ შეიძლება გამოიწვიოს უშვილობა და ორსულობის შეწყვეტა. ეს გამოწვეულია ნაყოფის იმპლანტაციის პრობლემის გამო.

თუ ჰომოცისტეინი დაბალია

ქალებისთვის, რომლებიც ელოდებიან ოჯახში ახალ დამატებას, ჰომოცისტეინის შემცირებული დონე ნორმად ითვლება. თუმცა, უნდა იცოდეთ, რომ ორსულ ქალებში ნივთიერების შემცველობა შეიძლება იყოს 4,6 მკმოლ/მლ-დან 12,4 მკმოლ/მლ-მდე.

მისაღები განსხვავება ორივე მიმართულებით შეიძლება იყოს არაუმეტეს 0,5 მკმოლ/მლ. ასეთი გადახრები უარყოფითად მოქმედებს მომავალი დედის კეთილდღეობაზე.

ეგრეთ წოდებულ რისკ ჯგუფს შეადგენენ გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ქალები, რომლებიც მეორე შვილს ელოდებიან ან თუ ორსულობის დროს გართულებები დაფიქსირდა. ნორმალური ორსულობისთვის აუცილებელია ჰომოცისტეინის დონის კონტროლი.

ჰომოსისტეინი ორსულობის დაგეგმვისას

დაორსულებამდე ყველაზე ჭკვიანური გადაწყვეტილებაა გაიაროს ექსპერტიზასისხლში ჰომოცისტეინის დონეზე. თუ აღმოჩენილია გადახრები, აუცილებელია ვიტამინებით მკურნალობის კურსის გავლა.

ასევე აუცილებელია კოფეინის მოხმარების შემცირება, თამბაქოს და ალკოჰოლის აღმოფხვრა.

ცნობილი ფაქტია, რომ ჰომოსისტეინის დონის მატებასთან ერთად, მისი ნორმალიზაციაეს მოიცავს ზომიერ ფიზიკურ აქტივობას, ფოლიუმის მჟავას, დაბალანსებულ დიეტას და ვიტამინებს, როგორიცაა B6, B12 და B1.

ორსული ქალებისთვის ჰომოცისტეინის დონის ცვლილებები ნორმად ითვლება, მაგრამ ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ, რომ ტესტების მიღებისას დონე არ აღემატებოდეს მას.

აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ ექიმს, ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენს დიეტას და არ ბოროტად გამოიყენოთ ალკოჰოლი და ალკოჰოლი. შემდეგ თქვენ შეგიძლიათ მარტივად ატაროთ თქვენი ბავშვი ცხრა თვის განმავლობაში.

ორსულობის დროს სისხლის ტესტები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ისინი შესაძლებელს ხდიან პათოლოგიური მდგომარეობის დროულად გამოვლენას ან ორსულობის ნორმალურ კურსზე მითითებას.

სისხლის ანალიზის დროს მხედველობაში მიიღება მრავალი მაჩვენებელი. ერთ-ერთი მათგანია ჰომოცისტეინი, რომლის დონის კონტროლი შესაძლებელს ხდის გესტოზის გამორიცხვას. შემდეგი, მოდით შევხედოთ რა არის ეს: ჰომოცისტეინი ორსულობის დროს.

რა არის ჰომოცისტეინი?

ჰომოცისტეინი არის ამინომჟავების ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც ხასიათდება აქტიური ფიზიოლოგიური აქტივობით. მისით ორგანიზმის გაჯერება საკვების საშუალებით შეუძლებელია, ვინაიდან მისი სინთეზი ხდება სხვა ამინომჟავისგან, რომელსაც მეთიონინი ეწოდება. თავის მხრივ, მეთიონინი ხვდება ადამიანის ორგანიზმში მოხმარებულ საკვებთან ერთად. ის გვხვდება ცხოველური წარმოშობის თითქმის ყველა საკვებ პროდუქტში.

ჰომოცისტეინის ნორმალიზებული დონე განსხვავდება ასაკის მიხედვით. ამრიგად, ბავშვთა პოპულაციის წარმომადგენლები შეიცავს ამ ნივთიერებას საკმაოდ მცირე რაოდენობით. მოზარდობის დაწყებისთანავე მისი რიცხვი იზრდება. მაქსიმალური მნიშვნელობების მიღწევა შეინიშნება პუბერტატის დაწყებისას.

გესტაციის დროს ჰომოცისტეინის შემცირება ნორმად ითვლება, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გესტაციის დასაწყისში და ჩასახვისთანავე. მისი შემცირება მნიშვნელოვანია, რადგან ეს აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას პლაცენტაში.

როგორც წესი, ბავშვის დაბადების შემდეგ, ჰომოცისტეინის დონე ნორმალურად დასაბრუნებლად ეძლევა კვირას. ამავდროულად, ორსულთა მესამედს აღენიშნება ჰომოცისტეინის დონე, რაც სავსეა სისხლძარღვთა ქსოვილების კედლების შესუსტებით და შიგნიდან მათი გათხელებით. შემდგომში, ეს საშიშია სერიოზული დაზიანებისთვის, როდესაც შიდა კედლებზე ქოლესტერინის დაფები წარმოიქმნება, კალციუმის და თრომბოციტების მასები გროვდება. ასეთი გართულების მთავარი საშიშროებაა სისხლძარღვთა ბლოკირება შემდგომი რღვევით.

დაფა შეიძლება გატყდეს და სისხლის მიმოქცევის გზით გადავიდეს ნებისმიერ ორგანოში, რის შედეგადაც ძლიერ დაზიანდება ტვინი, სასუნთქი სისტემა და გული.

ჰომოცისტეინის გადაჭარბებული დონე საფრთხეს უქმნის სპონტანურ აბორტს და ასევე შეიძლება იყოს დაორსულების წარუმატებლობის მთავარი მიზეზი. ჭარბი რაოდენობით, ასეთი ამინომჟავა პოტენციურად სასიკვდილო ხდება ემბრიონისთვის, რადგან ის პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლის შედედების უნარზე.

ნორმები

ორსულობის დროს ჰომოცისტეინის დონე ოდნავ განსხვავებულია. ასევე, მნიშვნელობები განსხვავდება პოპულაციის ქალისა და მამაკაცის კატეგორიებს შორის. ამრიგად, მამაკაცებში ნორმა ითვლება 5,9-16,0 მკმოლ/ლ, ხოლო ქალებში ნორმალური მნიშვნელობები მერყეობს 3,4-20,4 მკმოლ/ლ შორის.

თუმცა, წარმოდგენილი მნიშვნელობები არ არის ერთმნიშვნელოვანი, რადგან ორსულობის დროს ჰომოცისტეინი ოდნავ განსხვავდება სტანდარტული მნიშვნელობებისგან.

ამრიგად, მომავალი დედებისთვის ოპტიმალური მაჩვენებელია 4,6-12,4 მკმოლ/ლიტრის დიაპაზონი.

ამაღლებული ჰომოცისტეინი

მედიცინაში სისხლში ჰომოცისტეინის მომატებულ დონეს სპეციალური ტერმინი ჰიპერჰომოცისტეინემია ეწოდება. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია:

• მემკვიდრეობითი ფაქტორი;
• ვიტამინების ნაკლებობა;
• ჰორმონალური სისტემის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა;
• პასიური ცხოვრების წესი;
• დესტრუქციული ჩვევები;
• გარკვეული მედიკამენტების ხშირი და უკონტროლო გამოყენება.

განვიხილოთ უფრო დეტალურად, თუ როგორ მოქმედებს თითოეული ჩამოთვლილი მიზეზი პათოლოგიური პროცესის განვითარებაზე:

1. მემკვიდრეობითობა

მემკვიდრეობით დაავადებას, რომელიც პროვოცირებს სისხლში ჰომოცისტეინის მატებას, ეწოდება ჰომოსისტინურია, რომელიც არის გენეტიკური მახასიათებლებით გამოწვეული მეტაბოლური დეფექტი. დაავადებას ახასიათებს გარკვეული ამინომჟავების შეწოვის დარღვევა, რაც, გარდა ჰომოცისტეინის დონის და სისხლში არსებული სხვა ნივთიერებების ნახტომისა, იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას, ფუნქციონირებას. გულის და სახსრების ქსოვილები.

2. ვიტამინის დეფიციტი

ორგანიზმში ვიტამინების არასაკმარისი რაოდენობით, ასევე ხშირად შეინიშნება ჰომოცისტეინის დონის მატება. ამ შემთხვევაში პათოლოგიას მკურნალობენ ვიტამინის კომპლექსების მიღებით.

3. პასიური ცხოვრების წესი

დაუბალანსებელი დიეტა, რომელსაც თან ახლავს პასიური ცხოვრების წესი და ცუდი ჩვევების არსებობა, იწვევს მეტაბოლური პროცესის მოშლას, რის შედეგადაც არ ხდება ჰომოცისტეინის დროული დაშლა, რომელიც შემდგომში იწყებს მატებას. მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, თქვენ უნდა მიატოვოთ ცუდი ჩვევები, უპირატესობა მიანიჭოთ აქტიურ სპორტს და ჯანსაღ კვებას.

4. მედიკამენტები

ხშირად გარკვეული ჯგუფის მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში პათოლოგიური პროცესის პროვოცირება. ასე, მაგალითად, მედიკამენტები, რომელთა მოქმედება მიმართულია ფსორიაზის სამკურნალოდ, ხელს უწყობს ფოლიუმის მჟავას განეიტრალებას. ამავდროულად, ანტიკონვულსანტები და იმუნოსუპრესიული საშუალებები, რომლებიც აუცილებელია აუტოიმუნური დაავადებების სამკურნალოდ, პროვოცირებს B ვიტამინის დაშლას. შედეგად ორგანიზმში ჩნდება ამ ვიტამინების დეფიციტი, რაც პროვოცირებს ჰომოცისტეინის დონის მატებას. ზოგიერთი ტიპის ანტიდეპრესანტმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს წარმოდგენილ ამინომჟავაზე.

ჰომოცისტეინის მაღალი დონის შედეგები შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული, რაც პირველ რიგში გავლენას მოახდენს სისხლძარღვთა ქსოვილებზე, რადგან ამინომჟავა ხელს უწყობს მათი კედლების შესუსტებას. ჰიპერჰომოცისტეინემიის ყველაზე გავრცელებული გართულებებია:

• ათეროსკლეროზი;
• გონებრივი აქტივობის შესუსტება ალცჰეიმერის დაავადების შემდგომი განვითარებით, რომელიც განსაკუთრებით ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ მოსახლეობაში;
• ინფარქტის მდგომარეობა.

ორსულობის დროს ჰომოცისტეინის მატება მოითხოვს სასწრაფო მკურნალობას სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

შემცირებული ჰომოსისტეინი

თუ ვსაუბრობთ პათოლოგიებზე, მაშინ ჰომოცისტეინის დაბალი დონის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი გაფანტული სკლეროზია. დიაგნოზის დადასტურება ხდება დამატებითი კვლევის ტექნიკით.

თუმცა, ორსულობის დროს ჰომოცისტეინის მნიშვნელოვნად დაქვეითებაც კი არ განიხილება პათოლოგიურად, რადგან მისი ნორმალიზება შესაძლებელია ჯანსაღი დიეტის და აქტიური ფიზიკური აქტივობის საშუალებით. ორსული ქალებისთვის რეგულარული გასეირნება ან წყლის აქტივობა შესანიშნავი ვარიანტია. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გაზარდოთ თქვენი ჰომოცისტეინის დონე ყავის მიღებით.

სისხლში ჰომოცისტეინის დონის რეგულირება ემყარება 3 ძირითად პრინციპს:

• მულტივიტამინის კომპლექსების მიღება;
• ზომიერი სპორტული აქტივობა;
• დაბალანსებული დიეტა.

ორსულობის დაგეგმვა

იდეალურია სისხლში ჰომოცისტეინის დონის ტესტირება ორსულობამდე. თუ პათოლოგიური დარღვევები გამოვლინდა, უნდა გაიაროთ ვიტამინებით მკურნალობის კურსი. ასევე სასარგებლო იქნება თქვენი კოფეინის მოხმარების შემცირება თამბაქოსა და ალკოჰოლური პროდუქტების აღმოფხვრის დროს.

ჰომოცისტეინი არის ბიოლოგიურად აქტიური ამინომჟავა, ცილოვანი საკვების დაშლის პროდუქტი, როგორიცაა ხორცი, რძის პროდუქტები და კვერცხი. ცილის მონელების დროს სინთეზირდება არსებითი ამინომჟავა მეთიონინი, ხოლო ჰომოცისტეინი მისი წარმოქმნის ქვეპროდუქტია. ორგანიზმში ჰომოცისტეინის შემცველობა უკიდურესად დაბალია, მის რაოდენობაზე, როგორც შემაკავებელ ფაქტორებზე, განსაკუთრებით მოქმედებს ფოლიუმის მჟავა, ასევე B ვიტამინები: მათი დეფიციტით მკვეთრად იზრდება ჰომოცისტეინის რაოდენობა.

ნეგატიური შედეგები დედისა და ნაყოფის ორგანიზმში გამოწვეულია ჰომოცისტეინის დონის გადახრით შემცირების ან ზრდისკენ. ამ დარღვევების გართულებებისა და შედეგების შესახებ დროული ინფორმაციის მიღების შემდეგ, ორსული ქალი იწყებს სისხლში ჰომოცისტეინის დონის მონიტორინგს, იღებს ზომებს ამ ინდიკატორის შესამცირებლად, რითაც თავიდან აიცილებს უკიდურესად სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობას ნაყოფისა და დედისთვის - გესტოზი.

ორსულობის დროს ჰომოსისტეინი ჩვეულებრივ მერყეობს 4,6-დან 12,4 მკმოლ/ლ-მდე. ბავშვობაში (14 წლამდე) მისი დონეა 5 მკმოლ/ლ, განურჩევლად სქესისა, მოზარდობის ასაკში – 10-11 მკმოლ/ლ.ამ ამინომჟავის ნორმალური დონე მამაკაცებში ოდნავ მაღალია - 3,5-20,5 მკმოლ/ლ, ხოლო არაორსულ ქალებში ნორმაა 5,9-16,0 მკმოლ/ლ. ორსულობის დროს ჰომოცისტეინის დონის ნორმა იყოფა პერიოდის მიხედვით:

• პირველი ტრიმესტრი– ნორმა 4,6-12 მკმოლ/ლ.
• მეორე ტრიმესტრი– ნორმა 5,5-12,2 მკმოლ/ლ.
• მესამე ტრიმესტრი– ნორმა 6-12,4 მკმოლ/ლ.

მკვებავი დიეტით დედა უზრუნველყოფს ბავშვის განვითარებასა და ჯანმრთელობას, რადგან შენარჩუნებულია ყველაზე მნიშვნელოვანი საკვები ნივთიერებების ბალანსი (ამინომჟავები, ვიტამინები). ჰომოცისტეინის დონის უმნიშვნელო დაღმავალი გადახრა ორსულობის პირველ კვირებში, ისევე როგორც მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში, შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური (არაუმეტეს 0,5 მკმოლ/ლ). სიტუაცია, როდესაც ჰომოცისტეინი მცირდება დაბალ დონეზე (3 მკმოლ/ლ-ით) ხშირად იწვევს დედის არაკეთილსინდისიერ შეგრძნებას, ნაყოფის სასიცოცხლო ფუნქციებზე პრაქტიკულად არ იმოქმედებს. გინეკოლოგები ამტკიცებენ, რომ ასეთი შემცირება იცავს პლაცენტის სისხლძარღვებს, ასევე ბავშვის გულისა და ტვინის სისხლძარღვებს იშემიური პროცესებისაგან, რასაც სამომავლოდ კარგი პროგნოზი აქვს.

სისხლძარღვთა კედლებსა და არტერიების ენდოთელიუმში დაგროვებამ, ორსულობის დროს ჰომოცისტეინს შეუძლია მავნე გავლენა მოახდინოს ამ გემებზე. ჰომოცისტეინის მაღალი დონე იწვევს თრომბების, ნადების წარმოქმნას და სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული ცვლილებების წარმოქმნას. ასეთ სიტუაციაში მყოფი დედისთვის და ნაყოფისთვის არის თრომბოზისა და პლაცენტური ცირკულაციის დარღვევის გამო სპონტანური აბორტის საფრთხე. ბოლო ტრიმესტრში და პრენატალურ პერიოდში არსებობს ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის საფრთხე.

ჰიპერჰომოცისტეინემიის სიმპტომები და მიზეზები

მომავალი დედის სისხლში ჰომოცისტეინის მომატებული ადრეული ნიშნებია:

1. გაზრდილი წყურვილი.
2. წონაში მოიმატეთ მოკლე დროში.
3. დიურეზის დაქვეითება.
4. ფეხების, ზოგჯერ მკლავების და სხეულის შეშუპება.

ორსულობის დაგეგმვისას ჰომოსისტეინი უაღრესად მნიშვნელოვანი ფაქტორია ქალის ჯანმრთელობისთვის. ორსულობის დროს გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჰომოსისტეინის ნორმალური მნიშვნელობების საზღვრების ცოდნა, რადგან სწორედ ეს ახდენს ძალიან დიდ გავლენას ნაყოფზე. ორსულობამდე მიზანშეწონილია სისხლში ჰომოცისტეინის დონის გამოკვლევა, რადგან ამ ამინომჟავის ამაღლებული დონე ხშირად ქალის უშვილობის ან მუცლის მოშლის მიზეზია.

დადასტურებულია, რომ მოწევაზე თავის დანებებით, ასევე დიდი რაოდენობით კოფეინის მოხმარებით, ორსულობისას ჰომოცისტეინის დონე ნორმას დაუბრუნდა. გარდა ამისა, გინეკოლოგი, რომელიც აკვირდება ქალს, აუცილებლად დანიშნავს ფოლიუმის მჟავას და B ვიტამინს პროფილაქტიკური ან თერაპიული დოზებით, ინდიკატორის დონის მიხედვით. თუ ქალი განიცდის პრეეკლამფსიას ორსულობის დროს, მაშინ ცხოვრების მომდევნო წლებში მას რეგულარულად უნდა აკონტროლოს ჰომოცისტეინის დონეები და განსაზღვროს მომატებული დონეები, განსაკუთრებით თუ ის გეგმავს შემდგომ ორსულობას.

ორსულობის დროს დაბალი ჰომოცისტეინის გამოვლენის მიზეზები:

1. Გენეტიკური მიდრეკილება. როგორც წესი, ამინომჟავების (მეთიონინის) შეწოვის გენეტიკური დეფექტი იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს და ცილოვანი საკვების ცუდ ტოლერანტობას. იტანჯება არა მხოლოდ ჰომოცისტეინის (გაზრდილი) და მეთიონინის დონე, არამედ დარღვეულია სახსრების, სისხლძარღვების, გულის და ნერვული სისტემის ფუნქციები.
2. ვიტამინის დეფიციტი. საკვებში B ვიტამინებისა და ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობა იწვევს ჰიპერჰომოცისტეინემიას. ყველაზე ხშირად, ვიტამინების მიღება იწვევს მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
3. დაბალი აქტივობა დღის განმავლობაში და ცუდი ჩვევები. ცუდი კვებითა და ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობის გამო ცუდი მეტაბოლიზმის გამო, ჰომოცისტეინის დაშლა ნელდება და გროვდება სისხლძარღვების კედლებში და სისხლში, ანუ იზრდება. ზომიერი ფიზიკური აქტივობაც კი, სიარული, ცურვა, ველოსიპედით სრიალი, თხილამურებით სრიალი, სრიალი, ალკოჰოლისა და მოწევაზე უარის თქმა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს თქვენს ზოგად მდგომარეობას.
4. მედიკამენტების მიღება, განსაკუთრებით აუტოიმუნური დაავადებების სამკურნალოდ, ანტიდეპრესანტების მიღება. ეს პრეპარატები ორგანიზმში ანადგურებს B ვიტამინებს (თიამინი, კობალამინი, პირიდოქსინი) და იწვევს ვიტამინის დეფიციტის ფენომენს. ფსორიაზის სამკურნალოდ გამოიყენება ფოლიუმის მჟავას განეიტრალება, რაც ასევე იწვევს მის ვიტამინების დეფიციტს.
5. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონალური პრობლემები, თირკმელების დაავადება, დიაბეტი, კუჭისა და ნაწლავების დაავადებები.

დიაგნოსტიკა და ინდიკატორის შემცირება

სისხლში ჰომოცისტეინის დონის მონიტორინგი ხდება სისხლის რეგულარული დონაციის გზით. წინა ღამეს ნებადართულია მსუბუქი კვება ტესტირებამდე 10 საათით ადრე, ტესტირებამდე 3-5 დღით ადრე გამორიცხულია შებოლილი და შემწვარი ხორცის საკვების გაზრდილი დატვირთვა. ვენიდან სისხლს იღებენ ცარიელ კუჭზე. სხვა პათოლოგიებისგან განსასხვავებლად ექიმები ხშირად ატარებენ სტრეს-ტესტს მეთიონინით: დილით ადრე (8-9 სთ) ორსული ღებულობს მეთიონინს, შემდეგ კი სისხლის სინჯს იღებენ ჰომოცისტეინზე.

მაღალი დონის აღმოჩენის შემთხვევაში კეთდება დნმ-ის ტესტი ფოლიუმის მჟავას სინთეზში ენზიმოპათიების გასარკვევად და მოწმდება უჯრედშიდა ფერმენტი MTHFR, რომელიც ავლენს ვიტამინის B1, B6, B12 კომპლექსის პათოლოგიას.

როგორც დამატებითი კვლევები, ხშირად ტარდება ტესტები ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულებზე, ანტიფოსფოლიპიდებზე და ლუპუსის ანტიკოაგულანტებზე. პათოლოგიის გამოვლენისას ექიმი დანიშნავს მკურნალობას და დიეტას. ჰომოცისტეინის შესამცირებლად გამორიცხულია ცილებით მდიდარი საკვები: ხაჭო, მყარი ყველი, კვერცხი, თხილი, ყველა სახის შემწვარი ხორცი (ღორის, საქონლის ხორცი, ქათამი, ცხვრის), შემწვარი თევზი, ასევე დაკონსერვებული თევზი. არასასურველია მარცვლეულიდან ბრინჯის, სემოლინისა და წიწიბურის მოხმარება. ბოსტნეული და ხილი შეზღუდული არ არის. ნებისმიერ შემთხვევაში, ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე (ტესტი ჰომოცისტეინზე) დიაგნოზს სვამს ექიმი, რომელიც შემდეგ მკურნალობს და ასწორებს ორსულთა მდგომარეობას.