Proč dostávají těhotné ženy injekce na otevření plic? Dexamethason pro udržení těhotenství a záchranu předčasně narozených dětí

U novorozenců se vyvíjí v důsledku nedostatku povrchově aktivní látky v nezralých plicích. Prevence RDS se provádí předepisováním těhotenské terapie, pod jejímž vlivem dochází k rychlejšímu zrání plic a urychluje se syntéza surfaktantu.

Indikace pro prevenci RDS:

— Hrozící předčasný porod s rizikem vývoje porodu (3 cykly od 28. týdne těhotenství);
— předčasné protržení blan během předčasného těhotenství (až 35 týdnů) bez porodu;
- Od začátku první doby porodní, kdy byl porod zastaven;
— Placenta previa nebo nízká vazba s rizikem opakovaného krvácení (3 cykly od 28. týdne těhotenství);
— Těhotenství je komplikováno Rh-senzibilizací, která vyžaduje předčasný porod (3 cykly od 28. týdne těhotenství).

Během aktivního porodu se prevence RDS provádí pomocí souboru opatření pro intrapartální ochranu plodu.

Urychlení zrání plicní tkáně plodu je usnadněno podáváním kortikosteroidů.

Dexamethason se předepisuje intramuskulárně v dávce 8-12 mg (4 mg 2-3krát denně po dobu 2-3 dnů). V tabletách (0,5 mg) 2 mg první den, 2 mg 3krát druhý den, 2 mg 3krát třetí den. Předepsání dexametazonu k urychlení dozrávání plic plodu je vhodné v případech, kdy konzervační terapie nemá dostatečný efekt a je vysoké riziko předčasného porodu. Vzhledem k tomu, že při hrozbě předčasného porodu není vždy možné předpovědět úspěšnost konzervační terapie, měly by být kortikosteroidy předepisovány všem těhotným ženám podstupujícím tokolýzu. K prevenci distress syndromu lze kromě dexametazonu použít: prednisolon v dávce 60 mg denně po dobu 2 dnů, dexazon v dávce 4 mg intramuskulárně 2x denně po dobu 2 dnů.

Kromě kortikosteroidů lze ke stimulaci zrání surfaktantu použít i další léky. Pokud má těhotná žena hypertenzní syndrom, je pro tento účel předepsán 2,4% roztok aminofylinu v dávce 10 ml v 10 ml 20% roztoku glukózy po dobu 3 dnů. Navzdory skutečnosti, že účinnost této metody je nízká, s kombinací hypertenze a hrozby předčasného porodu, je tento lék téměř jediný.

K urychlení zrání plic plodu dochází pod vlivem podávání malých dávek (2,5-5 tisíc OD) folikulinu denně po dobu 5-7 dnů, methioninu (1 tableta 3x denně), esenciálního oleje (2 kapsle 3x denně) podání ethanolového roztoku, partyista. Lazolvan (ambraxol) není v účinnosti nižší než kortekosteroidy na plíce plodu a nemá téměř žádné kontraindikace. Podává se intravenózně v dávce 800-1000 mg denně po dobu 5 dnů.

Laktin (mechanismus účinku léku je založen na stimulaci prolaktinu, který stimuluje produkci plicního surfaktantu) se podává 100 jednotek intramuskulárně 2krát denně po dobu 3 dnů.
Kyselina nikotinová se předepisuje v dávce 0,1 g na 10 dní, maximálně měsíc před možným předčasným porodem. Pro tuto metodu prevence SDD plodu nejsou známy žádné kontraindikace. Kyselinu nikotinovou je možné kombinovat s kortikosteroidy, což podporuje vzájemné potencování účinků léků.

Prevence fetálního RDS má smysl v gestačním věku 28-34 týdnů. Léčba se opakuje po 7 dnech 2-3krát. V případech, kdy je možné prodloužení těhotenství, se alveofact používá jako substituční léčba po narození dítěte. Alveofact je čištěná přírodní povrchově aktivní látka z plic hospodářských zvířat. Lék zlepšuje výměnu plynů a motorickou aktivitu plic, zkracuje dobu intenzivní terapie mechanickou ventilací a snižuje výskyt bronchopulmonální dysplazie. Léčba Alveofact se provádí bezprostředně po narození intratracheální incizí. Během první hodiny po narození se lék podává rychlostí 1,2 ml na 1 kg tělesné hmotnosti. Celkové množství podaného léku by nemělo přesáhnout 4 dávky po dobu 5 dnů. Neexistují žádné kontraindikace pro použití Alfeofaktu.

U vody do 35 týdnů je konzervativní expekční léčba přípustná pouze při absenci infekce, pozdní toxikózy, polyhydramnia, hypoxie plodu, podezření na malformace plodu nebo závažných somatických onemocnění matky. V tomto případě se používají antibiotika, prostředky k prevenci SDR a hypoxie plodu a snížení kontraktilní aktivity dělohy. Pleny pro ženy musí být sterilní. Každý den je nutné provést krevní test a ženský vaginální výtok, aby se včas zjistila možná infekce plodové vody, stejně jako sledování srdečního tepu a stavu plodu. Abychom zabránili intrauterinní infekci plodu, vyvinuli jsme metodu intraamniotické kapací aplikace ampicilinu (0,5 g ve 400 ml fyziologického roztoku), která pomohla snížit infekční komplikace v časném novorozeneckém období. Pokud je v anamnéze chronická onemocnění genitálií, zvýšená leukocytóza v krvi nebo v poševním nátěru, zhoršení stavu plodu nebo matky, přechází se na aktivní taktiku (vyvolání porodu).

Pokud během těhotenství praskne plodová voda více než 35 týdnů po vytvoření pozadí estrogen-vitamin-glukóza-kalcium, je indukce porodu indikována intravenózním kapáním enzaprostu 5 mg na 500 ml 5% roztoku glukózy. Někdy je možné současně intravenózně podat enzaprost 2,5 mg a oxytocin 0,5 ml v 5%-400 ml roztoku glukózy.
Předčasný porod se provádí pečlivě, sleduje se dynamika dilatace děložního hrdla, porod, postup prezentující části plodu a stav matky a plodu. Pokud je porod slabý, opatrně se intravenózně podá směs enzaprostu 2,5 mg a oxytocinu 0,5 ml a roztoku glukózy 5%-500 ml stimulující porod rychlostí 8-10-15 kapek za minutu, přičemž se sleduje kontraktilní aktivita dělohy. . V případě rychlého nebo rychlého předčasného porodu by měly být předepsány léky, které inhibují kontraktilní aktivitu dělohy - b-adrenergní agonisté, síran hořečnatý.

Povinná v první fázi předčasného porodu je prevence nebo léčba fetální hypoxie: roztok glukózy 40% 20 ml s 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbové, roztok cigetinu 1% - 2-4 ml každých 4-5 hodin, podání zvonkohry 10-20 mg ve 200 ml 10% roztoku glukózy nebo 200 ml rheopolyglucin.

Předčasný porod ve druhém období se provádí bez ochrany hráze a bez „otěží“, s pudendální anestezií 120-160 ml 0,5% roztoku novokainu. U žen, které rodí poprvé a s rigidní hrází, se provádí epiziotomie nebo perineotomie (disekce hráze směrem k tuberositas ischias nebo anus). U porodu musí být přítomen neonatolog. Novorozenec je přijímán v teplých zavinovačkách. O nedonošenosti dítěte svědčí: tělesná hmotnost menší než 2500 g, výška nepřesahující 45 cm, nedostatečný vývoj podkoží, měkká ušní a nosní chrupavka, varlata chlapce nejsou spuštěna do šourku, velké stydké pysky dívek nezakrývají malé , široké stehy a varlata, velké množství sýrovitého maziva atd.

Ukončení těhotenství mezi 28. a 37. týdnem se nazývá předčasný porod. Ukončení těhotenství mezi 22. týdnem a 28. týdnem je podle pravidel Světové zdravotnické organizace klasifikováno jako velmi časný předčasný porod. U nás se ukončení v této fázi těhotenství nepovažuje za předčasný porod, ale péče je poskytována v porodnici, nikoli v gynekologické nemocnici a jsou přijímána opatření k péči o velmi nedonošeného novorozence. Dítě narozené v důsledku těchto porodů je považováno za plod po dobu 7 dnů, teprve po týdnu se takové dítě nepovažuje za plod, ale za dítě. Tento rys terminologie je způsoben tím, že děti narozené před 28. týdnem těhotenství se často ani s pomocí lékařů nedokážou přizpůsobit podmínkám prostředí mimo dělohu.

Příčiny předčasného porodu

Faktory vedoucí k předčasnému porodu můžeme rozdělit na sociobiologické a zdravotní.

Nutno podotknout, že v podzimních a jarních měsících se frekvence této komplikace zvyšuje. Je to způsobeno změnami povětrnostních podmínek, zejména častými změnami atmosférického tlaku, které mohou ovlivnit frekvenci předčasného prasknutí plodové vody. Těžká rýma s vysokým nárůstem tělesné teploty a silným kašlem se může zvýšit a způsobit předčasný porod. Byl zaznamenán nepříznivý vliv na průběh těhotenství řady výrobních faktorů: expozice chemikáliím, vibracím, záření atd. Předčasné porody jsou častější u mladých, studentek, neprovdaných žen, s nedostatkem bílkovin a vitamínů ve stravě a také u žen se špatnými návyky.

Mezi lékařské faktory patří závažná infekční onemocnění, včetně těch, která prodělala v dětství, potraty a zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů. Chromozomální abnormality plodu - poškození dědičného aparátu plodu vlivem nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů (ionizující záření, průmyslová rizika, užívání některých léků, kouření, pití alkoholu, drog, nepříznivá okolní situace atd.) vést k předčasnému porodu, ale častěji v roce V takových případech je těhotenství ukončeno v raných fázích. Ve většině případů jsou příčinou předčasného porodu onemocnění endokrinního systému, například dysfunkce štítné žlázy, nadledvin a vaječníků, obezita, která mění fungování všech žláz s vnitřní sekrecí. Mezi anatomické změny pohlavních orgánů patří genitální infantilismus (nevyvinutí ženských pohlavních orgánů), malformace dělohy, traumatická poranění dělohy při potratu a kyretáži a nádory dělohy. Téměř ve třetině případů je příčinou předčasného porodu istmicko-cervikální insuficience, při které se v důsledku mechanických vlivů (trauma děložního hrdla po potratu, předchozí porody, jiné gynekologické manipulace) nebo nedostatku některých hormonů děložní hrdlo neplní svou funkci uzávěru.

Častou příčinou předčasného porodu jsou cervikálně-vaginální infekce (trichomoniáza, mykoplazmata, chlamydie atd.) a virové infekce (cytomegalovirus, herpes, chřipka, adenovirová infekce, příušnice), zejména ty, které se vyskytují latentně Přítomnost chronické genitální infekce přispívá k narušení lokální ochranné bariéry a poškození plodu. Závažné formy extragenitálních onemocnění (nesouvisejících s ženskými pohlavními orgány) a těhotenské komplikace mohou také vést k potratu. Mezi taková onemocnění patří například hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, anémie, chronická onemocnění plic, ledvin, jater atd.

Příznaky nástupu porodu

Když začne předčasný porod, objeví se pravidelný porod a vyhlazení nebo dilatace děložního čípku. Začátek porodu je doprovázen výskytem pravidelných křečovitých bolestí v podbřišku, které postupem času nabývají na intenzitě a intervaly mezi kontrakcemi se snižují. Poměrně často předčasný porod začíná prasknutím plodové vody a jejich množství se může pohybovat od několika kapek až po několik litrů.Kromě toho, že se u ženy objeví slizniční výtok s pruhy krve nebo krvavý výtok během předčasného těhotenství, naznačuje strukturální změny v děložního čípku, tedy jeho vyhlazení. Výskyt některého z výše uvedených příznaků vyžaduje naléhavou hospitalizaci v porodnické nemocnici.

Při nejmenším podezření na odchylku od normálního průběhu těhotenství musíte vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Pokud se tyto příznaky objeví, musíte okamžitě zavolat sanitku, která odveze nastávající matku do nemocnice. V některých případech je možné těhotenství prodloužit; Pokud to není možné, pak nemocnice vytváří podmínky pro šetrný porod – porod, při kterém velmi křehké miminko zažívá co nejmenší stres.

Vlastnosti průběhu porodu

Při předčasném porodu je častěji pozorováno předčasné prasknutí plodové vody, slabost a dysfunkce porodu, rychlé nebo narušené regulační mechanismy a hypoxie plodu.

K předčasnému prasknutí plodové vody často dochází při isthmicko-cervikální insuficienci nebo přítomnosti infekce. Dolní pól se infikuje a v důsledku zánětu snadno prasknou blány. Normálně plodový vak praskne blíže k plné dilataci děložního čípku, tedy již během porodu. Pocity ženy se mohou lišit od malé mokré skvrny na spodním prádle až po velké množství vody, která vytéká z pochvy a stéká jí po nohách. Voda by měla být světlá, ale může být zakalená nebo tmavě hnědá (pokud je přítomna infekce). Předčasný porod velmi často probíhá rychle nebo dokonce rychle. Žena zažívá spíše bolestivé kontrakce, jejich frekvence se zvyšuje, intervaly mezi kontrakcemi jsou kratší než 5 minut a rychle se snižují na 1 minutu, první doba porodní (do úplného roztažení děložního čípku) se zkracuje na 2-4 hodiny. Vzhledem k tomu, že hlavička nedonošeného plodu je menší, vypuzení plodu začíná, když není děložní čípek plně dilatován. Menší miminko se porodními cestami pohybuje rychleji.

Nedonošené dítě

Dítě narozené v důsledku předčasného porodu má známky nedonošenosti, které se zjistí ihned po narození. Tělesná hmotnost takového novorozence je necelých 2500 g, výška necelých 45 cm, na kůži je hodně sýrovitého mazadla, podkoží je málo vyvinuté, uši a nosní chrupavky jsou měkké. Nehty nepřesahují konečky prstů, pupeční kroužek se nachází blíže k děloze. U chlapců nejsou varlata spuštěna do šourku (to se zjišťuje pohmatem), u dívek nejsou klitoris a malé stydké pysky překryty velkými stydkými pysky, pláč je skřípavý. Je třeba poznamenat, že přítomnost jednoho znaku není nezvratným důkazem nedonošenosti dítěte; nedonošenost plodu je určena kombinací znaků.

Na rozdíl od včasných porodů je u předčasných porodů více komplikací: Za prvé, hlavička dítěte nemá čas přizpůsobit se pánevním kostem matky a nakonfigurovat se. Konfigurace hlavičky je možnost posunutí kostí lebky plodu během porodu pro zmenšení jejího objemu při průchodu porodními cestami. Tento mechanismus umožňuje snížit tlak na hlavičku a krční páteř novorozence. Kosti lebky předčasně narozeného dítěte jsou poměrně měkké a nemohou poskytnout ochranu mozku, zvyšuje se riziko traumatu a krvácení pod membránami do mozkové tkáně plodu během porodu. V důsledku toho může dítě pociťovat krvácení, nestíhá se adaptovat na změny prostředí a jeho regulační systém je narušen. Za druhé, žena často trpí prasklinami v porodních cestách (cervix, pochva a vnější genitálie), protože tkáně nemají čas přizpůsobit se natahování.

Když porod hrozí a začne, je žena naléhavě hospitalizována.

Mnohem méně častá u předčasného porodu je slabost porodu. Slabost se může projevit jako slabé, málo časté nebo krátké kontrakce. Porodní doba se výrazně prodlužuje, žena se unaví a začíná trpět i dítě. Jiné anomálie porodu jsou možné, například síla a frekvence kontrakcí je dostatečná, ale děložní čípek se neroztahuje. To vše je spojeno s porušením regulačních systémů při předčasném porodu, chybí dostatečná hormonální příprava na porod. Infekční komplikace během porodu a poporodního období jsou mnohem častější jak u matky, tak u plodu. Mezi takové komplikace patří hnisání stehů (pokud existuje), poporodní metroendometritida (zánět sliznice a svalové vrstvy dělohy), peritonitida (zánět pobřišnice) a maximální šíření infekce (sepse). To je způsobeno přítomností latentní nebo zjevné infekce, kterou těhotná žena měla před porodem a která je často příčinou potratu. Infekce se může objevit během porodu, kvůli jeho trvání (se slabostí), například chorioamnionitida (zánět membrán plodu). Předčasně narozené děti mají sníženou imunitu, a proto jsou náchylnější k infekcím.

Prognóza pro dítě

Vzhledem ke zvláštnostem porodnické taktiky a různým výsledkům porodu pro plod se považuje za vhodné rozdělit předčasný porod do tří období s přihlédnutím k načasování gestace (těhotenství): předčasný porod ve 22.–27. týdnu, předčasný porod ve 28. -33 týdnů, předčasný porod ve 34-33 týdnech 37 týdnů těhotenství.

Předčasný porod ve 22.–27. týdnu (hmotnost plodu od 500 do 1000 g) je nejčastěji způsoben istmicko-cervikální insuficiencí (v důsledku traumatu u předchozích porodů), infekcí dolního pólu blan a předčasným protržením blan. Proto je v této skupině žen zpravidla málo primigravid. Přítomnost infekce v genitálním traktu vylučuje možnost prodloužení těhotenství u většiny těhotných žen. Plíce plodu jsou nezralé a jejich dozrávání není možné urychlit předepisováním léků matce v krátkém časovém úseku. Takové děti patří do vysoce rizikové skupiny a častěji podléhají neodkladné resuscitaci. Jsou v inkubátorech, pod přísným dohledem neonatologa a kvalifikovaných sester. Děti téměř vždy potřebují další stupeň ošetřovatelství a jsou dlouhodobě registrovány v perinatologických centrech nebo na klinikách v místě bydliště.

Předčasný porod v gestačním věku 28-33 týdnů (hmotnost plodu 1000-1800 g) je způsoben rozmanitějšími příčinami než dřívější předčasné porody. V této kategorii porodů je více než 30 % prvotěhotných žen.

Více než polovina žen podstoupí očekávanou léčbu a pokračuje v těhotenství. U takových dětí nemají plíce čas „dozrát“ a produkce povrchově aktivní látky je narušena. Surfaktant je směs tuků a bílkovin, která se syntetizuje ve velkých alveolech (stavebních kamenech plic), pokrývá je, podporuje jejich otevírání a zabraňuje jejich zhroucení během inspirace. Při nedostatku nebo nedostatku této látky je dýchání dítěte narušeno. V případě potřeby lze novorozencům podat surfaktant, který výrazně usnadňuje dýchání, ale tento lék je velmi drahý a není vždy dostupný. Proto, aby se předešlo problémům s dýcháním, jsou ženám předepisovány glukokortikoidy. Stimulují produkci povrchově aktivní látky a „dozrávání“ plic plodu během 2-3 dnů, kdy hrozí předčasný porod. S nástupem porodu se glukokortikoidy podávají intravenózně v intervalu 3-4 hodin.

Předčasný porod v gestačním věku 34-37 týdnů (hmotnost plodu 1900-2500 g nebo více) je způsoben ještě rozmanitějšími důvody, procento infikovaných žen je mnohem nižší než v předchozích skupinách a primigravidas - více než 50%. Avšak vzhledem k tomu, že plíce plodu jsou prakticky zralé, není vyžadováno podávání léků, které stimulují zrání povrchově aktivní látky.

U dětí je méně pravděpodobné, že budou přemístěny na jednotku intenzivní péče, ale ve všech případech je nutná nepřetržitá péče a pozorování, dokud není stav dítěte zcela stabilizován.

Vlastnosti ošetřovatelství

Předčasně narozené děti jsou po vyšetření neonatologem nejčastěji ihned překládány na jednotku intenzivní péče, v případě potřeby i na jednotku intenzivní péče. Jsou nepřetržitě sledováni, ošetřováni a ošetřováni a předchází se možným komplikacím. Předčasně narozené děti mají nedokonalou termoregulaci, mohou být v inkubátoru, kde je přísně kontrolována teplota, vlhkost, hladina kyslíku atd. Mají sklony k problémům s dýcháním a mají sníženou odolnost vůči vlivům prostředí, proto nepřetržitou službu vyžaduje nejen ošetřující personál, ale i neonatolog. Ve většině případů jsou předčasně narozené děti po určitém úsilí skupiny neonatologů překládány na druhý stupeň ošetřovatelství ve specializované nemocnici. Pokud je ve městě perinatologické centrum, druhý stupeň ošetřovatelství se provádí ve stejné nemocnici, ve které proběhl porod, a děti se nepřevážejí. Je třeba poznamenat, že často se předčasně narozené děti stabilizují poměrně rychle a není potřeba druhá fáze ošetřování.

Taktika pro zvládnutí předčasného porodu

V případě hrozícího a začínajícího porodu – kdy nedochází k dilataci děložního čípku nebo je nevýznamná – je taktika zaměřena na prodloužení těhotenství. Žena je naléhavě hospitalizována, umístěna na přísný klid na lůžku, předepsána sedativa a příčiny, které vedly k předčasnému porodu, jsou odstraněny (pokud je to možné). Například šití děložního čípku pro isthmicko-cervikální insuficienci, léčba vaginálních infekcí, obnova přirozené vaginální mikroflóry nebo předepisování antibiotik v přítomnosti infekčního procesu, léčba se provádí společně s terapeutem nebo endokrinologem (v případě potřeby). Povinnou složkou jsou léky snižující tonus dělohy (tokolytika), zlepšující fungování placenty, zvyšující imunitu, vitaminoterapie, ale i léky zlepšující nitroděložní výživu dítěte a urychlující „dozrávání“ plodu. plíce.

V každém případě je nutný individuální přístup, ne vždy však úsilí lékařů vede ke kýženým výsledkům a proces postupuje až k nástupu předčasného porodu.

Ve všech případech je nutná nepřetržitá péče a pozorování, dokud se stav dítěte zcela nestabilizuje.

Předčasný porod vyžaduje přítomnost kvalifikovaného porodníka-gynekologa, sestry a neonatologa. Je nutné neustále sledovat ženu a stav plodu. Žena je pravidelně vyšetřována, měří se jí krevní tlak, tělesná teplota, sledují se testy moči a krve. Kromě údajů z monitorování srdce se sleduje vývoj porodu, poslouchá se srdeční tep plodu a zjišťuje se poloha plodu. Fetální srdeční monitorování je studium srdečního rytmu. Provádí se na speciálním přístroji v klidu, kdy těhotná žena leží na boku 30–60 minut. Na přední břišní stěně těhotné ženy se pomocí elastického pásku umístí snímací senzory, které zaznamenávají srdeční tep plodu a také frekvenci a sílu kontrakcí.

Většina komplikací při porodu, jak na straně rodičky, tak na straně plodu, je způsobena porušením kontraktilní činnosti dělohy. K identifikaci charakteristik kontraktilní aktivity dělohy při předčasném porodu se doporučuje udržovat partogram (grafické znázornění frekvence a síly kontrakcí) a zaznamenávat kontraktilní aktivitu dělohy. Partograf lze provádět bez jakéhokoli vybavení, dotykem, se stopkami, zaznamenáváním frekvence, síly a trvání kontrakcí a jejich následným zobrazením v grafu. Všechna specializovaná centra však disponují kardiologickým monitorováním, které přehledně zobrazuje stav dítěte během porodního procesu, stejně jako tonus dělohy a účinnost kontrakcí v dynamice, což umožňuje včasnou korekci a poskytnutí kvalifikované lékařské péče v případě jakýchkoliv odchylek.

K určení stupně dilatace děložního čípku lékař ženu vyšetří na gynekologickém křesle. Vzhledem k možnému negativnímu dopadu na stav plodu je porodní stimulace nebo inhibice porodu pečlivě zvažována a často musí být problém vyřešen v krátké době s tím, že o tom rozhoduje několik lékařů. Je zabráněno hypoxii (nedostatku kyslíku) plodu, ve většině případů se vyhýbá narkotickým lékům proti bolesti (protože nepříznivě ovlivňují dýchací centrum plodu). Porod probíhá v poloze na boku, protože v této poloze je snazší kontrolovat porod, hlavička se nepohybuje rychle po porodních cestách, zdravotní stav ženy i plodu zůstává na rozdíl od polohy vleže uspokojivý, při kterém těhotná děloha stlačuje velké žilní cévy a zhoršuje krevní oběh matky a plodu. Anestezie a epidurální anestezie urychlují proces dilatace děložního čípku, která je často příliš rychlá, hlavička plodu se nestihne adaptovat na porodní cesty a často špatně roztažitelná hráze situaci zhoršuje, proto se k ní přistupuje individuálně.

Snížit pravděpodobnost předčasného porodu je v silách ženy samotné. Před lékařem, u kterého je žena registrována, není třeba tajit předchozí potraty a zánětlivé procesy v minulosti. Musíte okamžitě informovat svého lékaře o všech změnách ve vašem těle a zúčastnit se speciálních kurzů, abyste se připravili na porod. Pokud je zjištěna patologie, neměli byste odmítnout léčbu předepsanou lékařem. Je nutné omezit fyzickou aktivitu a hlídat si jídelníček, který by měl být pestrý a vyvážený. Nadměrná konzumace kořeněných, slaných nebo tučných jídel vede k exacerbacím chronických onemocnění trávicího systému, což může způsobit předčasný porod. Pokud se objeví příznaky těhotenství, měli byste se vyhnout sexuální aktivitě během posledních dvou měsíců těhotenství. Pokud máte sebemenší podezření na odchylku od normálního průběhu těhotenství, musíte vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Těhotenství je období, kdy můžete od svého těla očekávat cokoli. Bohužel ne všechny ženy to prožívají hladce. Případy hrozícího předčasného porodu nebo pozdních samovolných potratů jsou zcela běžné. Aby lékaři pomohli ženě udržet těhotenství, mohou se uchýlit k nebezpečným metodám a předepisovat silné léky. Hormonální lék Dexamethason je jedním z nich. V jakých případech se předepisuje těhotným ženám a proč? Jak to ovlivňuje nastávající matku a nenarozené dítě? Tento článek vám o tom řekne.

Proč je dexamethason předepisován těhotným ženám?

Navzdory skutečnosti, že návod k použití dexametazonu varuje před nežádoucím užíváním léku během těhotenství, lékaři jej stále poměrně často předepisují nastávajícím matkám. Odborníci jsou přesvědčeni, že pokud jsou splněny určité podmínky, je užívání dexametazonu bezpečné. Tyto zahrnují:

ošetření těhotné ženy v nemocničním prostředí pod dohledem zdravotnického personálu;
správná dávka léku (je vybrána individuálně pro každou ženu).

Dexamethason se obvykle používá jako injekce během těhotenství. Paralelně se užívá vitamín E. Tato kombinace dává šanci předejít případnému potratu a pomáhá normalizovat hormonální hladinu ženy. Hlavní indikace pro předepisování léku těhotným ženám jsou:

oční onemocnění (iritida, konjunktivitida);
autoimunitní onemocnění;
poruchy na hormonální úrovni;
hrozba předčasného porodu nebo potratu;
připravit a otevřít plíce nenarozeného dítěte.

Hyperandrogenismus u žen

Jednou z indikací pro použití dexamethasonu během těhotenství je vysoká hladina mužských pohlavních hormonů (testosteronu) u těhotných žen. Tento problém se lékařsky nazývá hyperandrogenismus. Pokud je přítomen, hrozí nastávajícím maminkám v rané fázi těhotenství samovolný potrat.

Hyperandrogenismus vede k tomu, že oplodněné vajíčko nemůže zůstat v děloze, v důsledku čehož je těhotenství ukončeno. Zvýšená produkce testosteronu v ženském těle navíc znesnadňuje nejen porod a porod, ale i otěhotnění obecně.

Nadměrná aktivita imunitního systému vede k tomu, že tělo začne produkovat protilátky, které se snaží plodu zbavit a vnímat jej jako cizí těleso. Dexamethason zastavuje tento proces blokováním aktivity protilátek.

Pokud je známo, že se ženě narodí chlapec, může jí lékař předepsat užívání léku až do konce funkčního období, ale v krátkých kursech. Takové akce specialisty jsou způsobeny skutečností, že když je mužský plod těhotný, množství testosteronu produkovaného v ženském těle se může mnohokrát zvýšit. To ohrožuje rozvoj atrofie kůry nadledvin u dítěte.

Dexamethason k otevření plic dítěte

Glukokortikosteroid Dexamethason může být předepsán ženě v posledním trimestru těhotenství. V tomto období je vysoká pravděpodobnost předčasného porodu. Pokud je ženě diagnostikován tento problém, pak jí jsou podávány injekce léku podle schématu předepsaného lékařem. Působení dexametazonu v tomto případě není zaměřeno na nastávající matku, ale na dítě.

Maximální koncentrace injekčního dexamethasonu v krvi je dosaženo poměrně rychle. Současně v těle ženy dochází k velkému množství změn, které dítě vnímá jako stres. Tento účinek léku zvyšuje výdrž a vytrvalost dětí. Droga podporuje urychlené dozrávání a otevírání plic dítěte.

Pokud se dítě rozhodne narodit dříve, než se očekávalo, jeho dýchací systém bude díky dexamethasonu plně vyvinut. To znamená, že batole má po narození obrovskou šanci dýchat samo.

Pokud se z nějakého důvodu lék neužije, miminko to nebude mít jednoduché. Po narození se mu nemusí otevřít plíce a nebude moci samo dýchat. V tomto případě bude zdravotnický personál nucen připojit novorozence k ventilátoru, jinak nelze vyloučit možnost úmrtí.

Během fáze plánování

Odborníci často předepisují Dexamethason ženám, které nemohou otěhotnět. V návodu k hormonálnímu léku je však uvedeno, že je škodlivý pro těhotné ženy a ty, kterým se nedaří otěhotnět. Komu věřit?

Moderní medicína s tímto předpisem léku nesouhlasí a považuje ho za zastaralý. Léčba dexamethasonem se v oblasti porodnictví a gynekologie používá již řadu let. Droga působí jako umělá náhrada hormonů nadledvin.

Dexamethason se podílí na hormonálním metabolismu ženy, zastavuje produkci testosteronu, který je hlavní příčinou neplodnosti a potratů. Včasná medikamentózní terapie zvyšuje šance na úspěšné početí a těhotenství. To vše díky kontrole androgenů dexamethasonem.

Jakmile žena otěhotní, neměla by v žádném případě přestat užívat lék. Lékař může pouze upravit dávkování směrem dolů. V některých případech žena pokračuje v užívání dexametazonu až do samotného porodu. To žádným způsobem neovlivňuje proces porodu, protože dávka léku, kterou nastávající matka užívá, je minimální.

Maximální dávka tohoto hormonálního léku při plánování těhotenství není větší než 1/4 tablety. Terapii může předepsat pouze lékař po vyšetření pacienta a obdržení výsledků testů.

Kontraindikace, nežádoucí účinky a možné důsledky pro matku a dítě

Dexamethason je samozřejmě vhodné v těhotenství neužívat. Pokud se tomu nelze vyhnout, měla by být léčba prováděna pod přísným dohledem lékaře a při absenci následujících kontraindikací:

Na základě četných recenzí můžeme dojít k závěru, že užívání dexametazonu během těhotenství ovlivňuje nejen jeho průběh, ale také pohodu nastávající matky. Těhotné ženy podstupující léčbu drogami si často stěžují na její vedlejší účinky:

narušení fungování endokrinního systému (snížená účinnost nadledvin, zvýšená citlivost na konzumovaný cukr);
zhoršený metabolismus (zvýšené pocení, přírůstek hmotnosti, zadržování tekutin v těle, nadbytek vápníku, draslíku a sodíku);
problémy s trávicím systémem (nadýmání, částečné odmítání jídla, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, pankreatitida);
onemocnění kardiovaskulárního systému (bradykardie, trombóza, srdeční arytmie, akutní srdeční selhání);
problémy se zrakem (zvýšený oční tlak, atrofie zrakového nervu a rohovky, šedý zákal, rozmazané vidění, pocit cizího tělesa v oku);
jiné (alergické reakce, závratě, osteoporóza, pomalé hojení ran spojené se špatnou srážlivostí krve, přebuzení, nedostatek koordinace, halucinace, nespavost, křeče, podlitiny pod kůží, tromboflebitida, necitlivost kůže, rozvoj nekrózy v místě vpichu, abstinenční syndrom).

Navzdory skutečnosti, že injekce Dexamethasonu jsou v určitých situacích docela účinné, přítomnost vedlejších účinků vás nutí přemýšlet o tom, zda stojí za to použít. Četné studie léku na laboratorních zvířatech naznačují jeho negativní dopad na vývoj dítěte v děloze. Po narození se u dětí mohou vyvinout vážné problémy s nadledvinami a dalšími stejně nebezpečnými patologiemi. Nejnebezpečnější je v tomto případě adrenalinová krize. Může způsobit smrt.

Abyste předešli nevratným následkům, měli byste své dítě pravidelně vozit na vyšetření. Zvláště pokud byla matka v těhotenství velmi dlouho léčena dexamethasonem.

Návod k použití léku

Pokyny k léku neobsahují jasné pokyny, jak a v jakých dávkách by měl být tento hormonální lék užíván. Vše závisí na rozhodnutí lékaře, které učiní na základě stavu ženy a výsledků testů, které podstoupila.

Průměrná denní dávka dexametazonu se pohybuje od 0,5 do 0,9 mg. První intravenózní (méně často intramuskulární a intraartikulární) injekce zahrnuje maximální dávku léčiva (od 4 do 20 mg), v následujících dnech se dávka léčiva postupně snižuje. Délka terapie se pohybuje od 3 do 4 dnů. Jeden léčebný cyklus nelze provádět častěji než jednou za 3-4 měsíce. Výjimky jsou možné, ale pouze individuálně a pouze na předpis lékaře.

Každá žena se v těhotenství bojí, aby svým jednáním nebo nečinností neublížila miminku. I při naprosté důvěře v lékaře je předepisování hormonálních léků v tomto období pochybné. Jedním z takových léků je dexamethason. Pomáhá udržet těhotenství při nadbytku mužských hormonů, ale má potenciál pro vážné vedlejší účinky.

Proč lékaři předepisují dexamethason během těhotenství?

Dexamethason je hormonální lék patřící do skupiny glukokortikosteroidů. Má protizánětlivé, antialergické a antiexsudativní (antiedematózní) účinky. Používá se v případech, kdy je potřeba rychlá a účinná pomoc:

oční onemocnění (včetně nehnisavého a alergického zánětu spojivek);
systémová onemocnění pojivové tkáně;
akutní a chronické alergické reakce na potraviny a léky;
alergická rýma;
onemocnění kůže, ledvin, plic, krvetvorných orgánů;
endokrinní poruchy.

Novorozenci, jejichž matky užívaly dexamethason během těhotenství, jsou pod zvláštním lékařským dohledem kvůli riziku rozvoje adrenální insuficience

Během těhotenství je lék předepsán ženám, aby se zabránilo hrozbě potratu v důsledku hyperandrogenismu. Tak se nazývá stav, který je doprovázen produkcí zvýšeného množství mužských hormonů. Zasahují do otěhotnění, porodu nebo porodu dítěte. Při silné aktivitě imunitního systému tělo produkuje protilátky, které se snaží zbavit plod, a dexamethason jejich aktivitu blokuje.

Mužský plod produkuje hormony, které jsou v ženském těle již během hyperandrogenismu hojné. Proto je pravděpodobnost atrofie kůry nadledvin (vedlejší účinek dexamethasonu) u novorozených chlapců vyšší než u dívek.

Hyperandrogenismus u žen - video

Použití dexametazonu k otevření plic dítěte

Pokud existuje hrozba předčasného porodu, může drogu potřebovat nikoli samotná žena, ale dítě. Pomáhá otevřít plíce a pomáhá novorozenci samostatně dýchat. Bez injekcí Dexamethosonu existuje vysoké riziko, že bude nutná umělá ventilace dýchacího systému. Za tímto účelem je ve třetím trimestru předepsán glukokortikosteroid.

V prvním a druhém trimestru lze lék užívat podle indikací, pokud přínosy jeho užívání převažují nad riziky.

Uvolňovací formuláře a návod k použití

Dexamethason je dostupný v několika dávkových formách:

injekce;
pilulky;
oční kapky.

Předepisování injekcí, tablet a kapek

Injekce se podávají intravenózně, méně často - intramuskulárně a intraartikulárně. Mohou být prováděny ne častěji než jeden kurz každé 3-4 měsíce. Výjimky z tohoto pravidla závisí na individuálním průběhu těhotenství a na pokynech lékaře. Denní dávka dexamethasonu se podává 3–4krát a délka léčby je 3–4 dny. Typicky se injekce používají pro nouzovou terapii, kdy je důležité získat výsledky co nejrychleji.

Denní dávka léku v tabletách se užívá ráno (pokud je dávka doporučená lékařem velká, můžete ji rozdělit na 2-3krát). Lék v této formě je předepsán pro dlouhodobou terapii nebo po injekcích, kdy je závažnost stavu odstraněna a výsledek je třeba konsolidovat.

Kapky se používají lokálně při zánětlivých očních onemocněních.

Tablety Dexamethason se používají při plánování těhotenství k potlačení aktivity mužských hormonů. V závislosti na indikacích může taková léčba trvat několik měsíců.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Jako každý lék má i Dexamethason kontraindikace. Kromě individuální nesnášenlivosti ke složkám kompozice patří:

onemocnění gastrointestinálního traktu (vředy a gastritida);
závažné narušení kardiovaskulárního, imunitního a endokrinního systému;
aktivní forma tuberkulózy;
selhání jater nebo ledvin.

Po užití Dexamethasonu může žena zaznamenat:

slabost;
podrážděnost;
ztráta chuti k jídlu nebo naopak přibývání na váze;
křeče;
halucinace;
známky arytmie;
alergické reakce.

Při užívání Dexamethasonu musíte jíst více potravin bohatých na vitamíny, bílkoviny a draslík. To pomůže snížit negativní účinky drogy na tělo. Je také lepší omezit konzumaci tučných jídel a sacharidů.

Možné důsledky pro ženy a děti

Pravděpodobnost nežádoucích účinků Dexamethasonu se zvyšuje s dlouhodobým užíváním (zpravidla je během těhotenství vyžadována dlouhá léčba). Plodu hrozí narušení kůry nadledvin. Nejnebezpečnějším stavem v tomto případě je adrenální krize, která může vést až ke smrti.

Analogy léků a hormonální léky předepsané během těhotenství

O nutnosti předepisování hormonálních léků se rozhoduje individuálně. Jejich použití je opodstatněné pouze v případech, kdy je třeba zachovat těhotenství.

Analogy dexamethasonu pro účinnou látku jsou:

Dexamed (injekční roztok, tablety);
Decadron (injekční roztok, tablety);
Dexazon (injekční roztok, tablety);
Dexamethason fosfát sodný (injekční roztok);
Maxidex (kapky);
Dexaven (injekční roztok);
Fortecortin (tablety).

V případě nesnášenlivosti složek kompozice nebo přítomnosti kontraindikací lze Dexamethason a jeho analogy nahradit jinými léky s podobným terapeutickým účinkem.

Hormonální léky předepsané během těhotenství - tabulka

název	Formulář vydání	Účinná látka	Kontraindikace	Použití během těhotenství
Prednisolon	pilulky; kapky; mast; injekce.	prednisolon	citlivost na složky kompozice (při krátkodobém užívání ze zdravotních důvodů)	Možná, pokud očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. V prvním trimestru se předepisuje pouze ze zdravotních důvodů.
Metipred	pilulky; lyofilizát pro přípravu roztoku pro intramuskulární a intravenózní podání.	methylprednisolon
Utrozhestan	tobolky, které lze užívat perorálně a intravaginálně	přírodní mikronizovaný progesteron	těžká jaterní dysfunkce (při perorálním podání)	Je to možné, ale pokud je nutné jej užívat po třetím měsíci těhotenství, je nutné sledování funkčního stavu jater.

Každá nastávající maminka při čekání na narození malého zázraku ví, jak důležité je hlídat si svůj zdravotní stav, protože nový život uvnitř je stále velmi křehký, a proto je vhodné užívání i obyčejných vitamínů konzultovat s lékařem, nikoliv zmínit závažnější léky.

Období těhotenství je období, během kterého je lepší se zdržet jakýchkoli léků nebo drog, protože tělo těhotné ženy může reagovat zcela nepředvídatelně. Co však dělat, pokud se užívání léků stane pouze nezbytným opatřením?

Jedním z nejkontroverznějších léků, o jejichž přínosech a škodlivosti neustále diskutují gynekologové a porodníci, je Dexamethason. Pokud se podíváte na pokyny k tomuto léku, zjistíte, že je během těhotenství kontraindikován.

Paradoxem ale je, že někdy jeho užívání pomáhá předcházet a zachránit život dítěte. Jak se to stane?

Velmi často popisy léků naznačují, že použití v určitých případech je možné, ale pouze za předpokladu, že jejich léčebný účinek, který lékař předpovídá, bude mnohonásobně vyšší než potenciální riziko pro ženu nebo dítě, které může během léčby nastat.

Při předepisování Dexamethasonu se lékaři snaží tyto kategorie vyhodnotit a porovnat, aby se mohli správně rozhodnout.

Něco málo o droze

Dexamethason je fluorovaný homolog hydrokortizonu, glukokortikoid určený k lokálnímu a systémovému použití nebo jednoduše hormonální činidlo.

Jako syntetický analog hormonů nadledvin (za normálních okolností by tato látka měla podporovat normální fungování lidského těla) je lék schopen účinně bojovat s řadou akutních a chronických zánětlivých procesů, autoimunitních onemocnění a dokonce i alergických projevů.

Dexamethason má navíc protišokové, glukokortikoidní a imunosupresivní účinky, ovlivňuje metabolické procesy uhlohydrátů, bílkovin, voda-elektrolyt a lipidy.

Rozsah jeho použití je velmi široký. Když američtí vědci před téměř 100 lety objevili tyto hormony, netušili, jak moc se oblast jejich účinného působení rozšíří. Zhruba půlstoletí trvající výzkum se však neobešel bez nepříjemných případů a skandálů: byl prokázán extrémně negativní vliv steroidních hormonů na těhotenství (děti se rodily s vážnými patologiemi a vývojovými poruchami).

Dexamethason se však předepisuje ženám, které jsou ohroženy potratem nebo chronickým potratem. Hlavní důvody, proč lékaři činí takové rozhodnutí, jsou následující faktory.

Nastávající matka má hyperandrogenismus.

Tedy zvýšená produkce a zvýšení množství androgenů neboli mužských hormonů v ženském těle. Hormonální nerovnováha je v těhotenství poměrně častým jevem, protože hormonální hladiny se velmi dramaticky mění. Proto místo toho, co je nutné, testosteron produkují vaječníky a nadledvinky, což ženě nedovolí nést a porodit dítě (a někdy dokonce otěhotnět).

Aby lékař určil, zda se skutečně jedná o hyperandrogenismus, musí provést různé testy (obvykle budete muset udělat test krve a moči na hormony).

Někdy, když nosí dítě mužského pohlaví, může se situace zhoršit, protože jeho vlastní hormony se přidávají k androgenům produkovaným matkou a dále zvyšují jejich počet.

Chronická onemocnění matky.

Druhým důležitým faktorem pro předepisování léku jsou některá onemocnění nastávající matky a také potřeba udržovat normální stav jejího zdraví. Hovoříme o onemocněních ledvin, hepatitidě, lupusu, artritidě, které způsobují nadměrnou aktivitu imunitního systému (nebo autoimunitní stav).

Tato diagnóza znamená, že tělo aktivně produkuje speciální protilátky určené k prevenci vývoje a udržení těhotenství, to znamená, že dítě je vnímáno jako nebezpečí a veškeré úsilí směřuje k tomu, aby se ho zbavilo. "Dexamethason" svým působením je schopen blokovat tyto protilátky, čímž zachraňuje těhotenství před nebezpečím.

Kromě toho je lék předepsán k normalizaci hormonálních hladin při plánování těhotenství a používá se také v některých případech předčasného porodu („Dexamethason“ se často používá k otevření plic dítěte).

Je třeba poznamenat, že lék se poměrně rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu a vylučuje se střevy a ledvinami. Jednou z významných nevýhod léku je, že může snadno proniknout placentární bariérou a dostat se do mateřského mléka.

Veškerá rozhodnutí o dávkování, délce trvání a režimu by měl učinit pouze váš lékař v závislosti na indikacích a dalších faktorech. Pod jeho kontrolou bude prováděna léčebná nebo preventivní terapie.

Lék lze nalézt ve formě tablet a také ve formě injekcí (lze je předepsat pro intravenózní, intramuskulární a intraartikulární podání). Kromě toho se používají i kapky – lokálně nebo spojivky.

Výhody a poškození drogy pro nastávající matku a dítě

Jak jste již možná pochopili, Dexamethason je předepisován během těhotenství, pokud je lék nezbytný pro životní funkce, to znamená pouze v případech, kdy je bez terapeutické terapie zdraví matky nebo dítěte smrtelně ohroženo.

Také se lidé obracejí na drogu, pokud jiné léky, které jsou v těhotenství přijatelnější, nepomáhají. Zpravidla lékař předepisuje ženě pilulky, ale u těžkých nebo kritických stavů lze předepsat intravenózní nebo intramuskulární injekce (v případě akutního revmatického stavu se používají také intraartikulární injekce, které pomáhají pacientce zbavit se bolestivý šok).

Lék je předepsán, pokud existují následující indikace:

u některých forem onkologie (pokud pacient trpí leukémií nebo má lymfom);
při závažných neurologických stavech (například pokud dojde k otoku mozku nebo se objeví nádor);
pro hematologická onemocnění;
v případech komplexních onemocnění gastrointestinálního traktu (vředy atd.);
při závažných onemocněních dýchacích cest (pro ty, kteří trpí plicní tuberkulózou, bronchospasmy nebo astmatem);
pro akutní revmatické stavy;
pro poruchy endokrinního systému;
v akutních případech (jako je anafylaktický šok);
pro závažná oftalmologická a infekční onemocnění.

Pokud navíc diagnostický test – analýza 17 KS (speciální test, který kontroluje hladinu 17 ketosteroidů) – prokáže zvýšenou hladinu mužských hormonů, bude dexametazon předepisován po celou dobu těhotenství, aby se dítě zachránilo. .

Častým důvodem pro předepisování léku na dlouhou dobu je také přítomnost antifosfolipidového syndromu (APS) u ženy, který přispívá ke vzniku a rozvoji placentární insuficience a jejích negativních důsledků. Dexamethason se obvykle předepisuje při podezření na různé poruchy imunity.

Dexamethason se také používá k zastavení kontrakcí, protože dokáže potlačit kontrakční činnost dělohy a zabránit narození předčasně narozeného dítěte.

Tělo dítěte vnímá výskyt účinné látky léku jako signál přípravy na porod a jeho dýchací orgány (plíce) dozrávají rychleji, takže když se narodí, může dýchat samo.

Těhotné ženy, které jsou nuceny drogu užívat, se přirozeně ptají, jak je nebezpečná pro nenarozené dítě. Studie prokázaly, že dexamethason může mít největší negativní vliv na plod v prvním a třetím trimestru, zvláště pokud jej žena užívá injekčně.

V druhém případě bude muset novorozenec podstoupit substituční léčbu, protože bude mít také komplikace s tvorbou hormonů.

Kontraindikace a možné nežádoucí účinky během těhotenství

Dexamethason užívá lékař v upraveném dávkování, praktikovaném v gynekologii a endokrinologii, což umožňuje minimalizovat všechna možná rizika.

Léčebný režim se však vypočítává a upravuje individuálně po diagnóze, analýze problému a zjištění aktuálního stavu ženy.

Léčba obvykle začíná injekcemi (prvních několik dní léčby). Vstupné může být zpočátku ve velkých dávkách a pak se postupně snižuje na minimálně účinnou úroveň. Poté se těhotná žena převede na tabletovou formu léku a rozdělí denní dávku na tři dávky.

Hormonální léčba je poměrně složitý proces, který vyžaduje pečlivé sledování, analýzu a sebekázeň. Během terapie budete muset znovu a znovu podstupovat testy (každé 2-4 týdny), aby lékař pochopil účinnost léčby a upravil ji.

Pokud se objeví jakékoli nežádoucí účinky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, pokud zaznamenáte následující příznaky:

problémy s gastrointestinálním traktem a trávením (snížená chuť k jídlu, zvracení, nadýmání, pankreatitida);
celkové zhoršení zdravotního stavu (, silné migrény, podrážděnost, nadměrné pocení);
některé poruchy centrálního nervového systému (objevují se křeče, můžete začít trpět halucinacemi a dezorientací, depresemi);
výrazné alergické reakce;
náhle se zvýšila vaše citlivost na konzumaci cukru, všimli jste si, že jste náhle začali přibírat na váze nebo se objevily otoky (může to být způsobeno problémy v endokrinním systému a metabolickými poruchami);
odchylky ve fungování kardiovaskulárního systému (výskyt arytmie a akutního srdečního selhání, trombóza).

Pro omezení výskytu některých nežádoucích účinků radí lékaři upravit jídelníček: měl by obsahovat maximálně potraviny bohaté na vitamíny, živiny a bílkoviny, lepší je však omezit obsah uhlíků, tuků a kuchyňské soli.

Navzdory účinnosti a výhodám léku bohužel není vhodný pro každého. Dexamethason není předepsán, pokud má pacient závažné kontraindikace:

Někdy se při náhlém vysazení léku může rozvinout tzv. „abstinenční“ syndrom, kdy se u pacienta objeví slabost, nevolnost, bolesti pohybového aparátu a zhorší se stav, na který byl lék předepsán.

Je možné lék něčím nahradit?

V případě individuální nesnášenlivosti dexametazonu nebo jiných faktorů, kvůli kterým nemůže být předepsán, se lékaři obracejí na jeho analogy a podobné léky:

"Prednisolon" nebo "Methylprednison";
"Dexamed";
"Dekadron";
"Dexazon";
„Dexamethason fosfát sodný (a jen fosfát);
"Maxidex";
"Dexaven";
"Fortecortin."

Závěr

Obecně jsou recenze o užívání léku pozitivní, ale pamatujte, že je přísně zakázáno si jej sami předepisovat nebo se sami léčit bez vedení a dohledu lékaře.

Přestože se lék používá v gynekologické praxi již dlouhou dobu, každý případ je individuální, proto lékař s vědomím všech vlastností, výhod a důsledků užívání léku učiní rozhodnutí, které je ve vaší situaci optimální. Neměli byste se předem bát a odmítnout léčbu, která může zachránit život dítěte a umožní vám úspěšně provést těhotenství.