لماذا طبيب التوليد؟ مقابلة حول المهنة: طبيب التوليد

"أنا أحب عملي وما زلت فخوراً بمهنتي. ما الذي يمكن أن يكون أفضل عندما تتجول الأمهات في مستشفى الولادة والابتسامة على وجوههن؟

و أيضا قابلة من أعلى فئة التأهيل إيلينا كارداشيانيحب السفر. عائلتها كلها فتيات - أم وأخت وبنات. علاوة على ذلك، فإن الأغلبية من شهر مارس. ولدت والدتي في 8 مارس، وولدت ابنة أخي الكبرى في 7 مارس، وولد حفيدان آخران في 4 و5 مارس. بالمناسبة، قامت القابلة إيلينا فلاديميروفنا بتسليم جميع أبناء أخيها بيديها.

الرجل الأول

يوجد في كتاب عملها مدخل واحد فقط عن التوظيف، تم كتابته قبل 23 عامًا. يضحك ضابط شؤون الموظفين: نسخة من سجل التوظيف؟ لا يوجد شيء لتصويره!

تقول إيلينا فلاديميروفنا: "حتى عندما كنت في المدرسة، عملت في خدمة المجتمع كممرضة في مستشفى الولادة رقم 1". - ووقعت في حب مهنة القابلة عندما كان عمري 14 عامًا! لذلك دخلت على الفور إلى كلية الطب. هل تعلم أن كلمة "قابلة" المترجمة من الفرنسية تعني "الوقوف بجانب السرير"؟ ربما هذا هو سبب عدم توظيف الرجال في هذا التخصص.

تمت هذه الممارسة في مستشفى الولادة الثاني لدينا. في المرة الأولى التي وصلنا فيها، نحن ثماني فتيات، إلى جناح الولادة، قامت القابلة بفحصنا بعناية واختارتني لسبب ما: "هيا، سوف تساعديني!" غسلت يدي وذهبت، لا حياً ولا ميتاً من شدة الإثارة. كان مخيفا، ولكن مثيرة للاهتمام للغاية! وأدركت على الفور أنني لم أكن مخطئًا في مهنتي.

ثم أخبرتني نائبة كبير الأطباء في أمراض النساء والتوليد فيرا بافلوفنا كاربينكو: "عندما تتخرج من الكلية، تعال إلينا هنا!"

كنت محظوظًا أيضًا مع أساتذتي: لقد علمتنا ألكسندرا نيكولاييفنا نوفيكوفا طب التوليد ولم تغرس فينا حب المهنة فحسب، بل أيضًا النظافة واللياقة فيما يتعلق بالعمل والنساء في المخاض. بشكل عام، بدءًا من المظهر (أن تبدو أنيقًا ومرتبًا ولائقًا وودودًا، بدون وجه عابس!) وتنتهي باحترافية عالية وصولاً إلى أدق التفاصيل. يجب أن تتمتع القابلة بأعلى المؤهلات: فهي أول من ترحب يديها بشخص جديد في العالم!

وفقا لكامتشاتستات، في عام 2015، ولد 2430 طفلا في المركز الإقليمي، وهو ما يزيد عن طفلين أو 0.1٪ مقارنة بالعام السابق. وفقًا للتقديرات اعتبارًا من 1 يناير 2016، بلغ عدد سكان إقليم كامتشاتكا 316.5 ألف نسمة، بعد أن انخفض بمقدار 789 شخصًا على مدار العام. يرجع الانخفاض في عدد سكان المنطقة إلى تدفق الهجرة إلى الخارج (1314 شخصًا). وبلغت الزيادة الطبيعية في عدد السكان 525 نسمة.

بالمناسبة، في مهنتنا، القوة البدنية هي عنصر مهم. خلال مناوبتك، سوف تنحني عدة مرات، وتدعم المرأة وتساعدها على النهوض والاستلقاء، وتلد طفلًا - وكل ذلك بيديك. تصبح مبللاً لدرجة أنك لا تشعر بأطرافك. تقضي اليوم واقفًا على قدميك، ولا تكاد تجلس. بالإضافة إلى العبء العاطفي والعقلي - بعد كل شيء، لدينا حياتين في أيدينا، حياة الأم والطفل. ولكن يحدث أن يلدوا مرتين أو ثلاث مرات متتالية. كان من المعتاد، في النصف الثاني من التسعينيات، عندما بدأ معدل المواليد في الانخفاض بشكل حاد، أنجبت امرأة أو اثنتين يوميًا، وحدث أن الواجب ذهب دون ولادة على الإطلاق. والآن، في المتوسط، هناك 6-7 ولادات، وأحيانًا ما يصل إلى 10 في كل وردية في الأوقات العادية، وإذا تم إغلاق مستشفى الولادة الأول للوقاية، فيمكن أن يصل إلى 18. متى يجب أن أجلس هنا؟

لقد عملت في جميع المناصب، وإذا لزم الأمر، يمكنني استبدال أي قابلة، حتى لو كانت كبيرة. لكن منصب القيادة لا يناسبني. بعد كل شيء، عملت كقابلة كبيرة لمدة عامين وكتبت طلبًا للعودة إلى هذا المنصب.

إيجابية تماما

- هل كانت هناك أي مواقف حرجة أثناء الولادة؟

بالطبع، لكن معظمها انتهى بشكل جيد. لقد أنقذنا النساء المصابات بالنزيف واضطرابات الولادة الأخرى. خصوصية عملنا هي أنك لا تعرف أبدًا ما سيحدث. يحدث أن يتم فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء، ويستمر الحمل بأكمله بشكل طبيعي، ولكن كل هذا ينتهي بعلم الأمراض. ولكن لدينا فريق متماسك للغاية، فريق من المحترفين، نفهم بعضنا البعض في لمحة واحدة، في المواقف الحرجة، يعرف الجميع ما يجب القيام به ويتصرفون بسرعة، ويتم عمل كل شيء بأدق التفاصيل.

في الولادة الفسيولوجية، مهمتنا هي عدم التدخل! تحدث الولادة من تلقاء نفسها، وقد عملت الطبيعة على كل شيء بحكمة. نحن نعلم المرأة فقط الدفع، وننصحها بكيفية التصرف، وكيفية التنفس.

أعتقد أن كل قابلة يجب أن تحصل على دبلوم في علم النفس. بعد كل شيء، النساء يأتون إلينا خائفات. لنفسك، للطفل. خاصة للمرة الأولى: لم يشعروا قط بمثل هذا الألم أثناء الولادة في حياتهم. يعد التهدئة والإعداد لتحقيق نتيجة ناجحة من أهم مهامنا. ليس سرا أن بعض النساء يأتين بموقف سلبي - لسوء الحظ، لم يكن الموقف تجاه الطب في المجتمع هو الأكثر ملاءمة في الآونة الأخيرة.

يجب على القابلة أن تطمئن المرأة وتهيئها للحصول على نتيجة إيجابية. الصورة: Shutterstock.com

- نعم، هناك ما يكفي من الأسهم الحاسمة في اتجاهك...

كما تعلمون، لو كتبت النساء الراضيات، اللاتي يوجد عدد أكبر منهن، في وسائل الإعلام عن انطباعاتهن، لكان الموقف في المجتمع مختلفًا! لكن المفارقة هي أن الأشخاص السعداء ليس لديهم وقت لذلك. أتت إلي امرأة مؤخرًا من أجل طفلها الثالث وقالت عبارة لا تقدر بثمن: "لقد أنجبتك لأول مرة في عام 2009 ، وبسببك فقط قررت أن أنجب مرة أخرى. " شكرًا لك على موقفك اليقظ والصادق! وكثير من النساء عندما يلدن يقلن لنا: "أنتن ساحرات حقيقيات!"

طب التوليد هو أحد مجالات الطب الإيجابية تمامًا. لأن العذاب ينتهي بظهور طفل صغير يصرخ وتشعر المرأة بالسعادة والفرح. ونفرح معها!

الأزرق والوردي

- أين تبدأ الدقائق الأولى من الحياة؟

- أعالج الحبل السري للمولود الجديد وأمسحه بمنديل معقم وأذهب به إلى الطبيب: في الدقائق الأولى يتم فحصه من قبل طبيب حديثي الولادة. نقيس محيط الصدر والرأس والطول والوزن. يتم تسجيل كل شيء وتسجيله على العلامات التي تعلق على يد الطفل. لدى الفتيات علامات وردية اللون، أما الأولاد لديهم علامات زرقاء.

لمدة ساعتين بعد الولادة، تكمن المرأة في غرفة الولادة - تعتبر هذه الفترة الأكثر أهمية وخطيرة عندما تنشأ مضاعفات. والطفل بجانب الأم: بعد الولادة مباشرة نضعه على بطنها، وهي تضع الطفل على صدرها.

بشكل عام، الاتجاه الآن هو الاقتراب من الولادة الطبيعية، مع تخفيف الألم فقط، والحد الأدنى من التحفيز والأدوية. كل امرأة في المخاض لديها جهاز مراقبة القلب، ونحن نراقب حالة الطفل والأم كل دقيقة. وقبل ذلك لم يكن هناك سوى سماعة الطبيب. لكن ما زال لدينا ليالي بلا نوم..

- في أي وقت من اليوم يولد الأطفال في أغلب الأحيان؟

تنتج الغدة النخامية لدى المرأة هرمون الأوكسيتوسين. يصل إنتاجه إلى الساعة الرابعة صباحًا. ولذلك، فإن النساء في أغلب الأحيان "يريدن" أن يلدن في الصباح الباكر. بشكل عام - في أي وقت من اليوم عندما يصدر جسد الأم الأمر. ولا أحد يعرف هذه المرة.

مع ابتسامة من خلال الحياة

- على مدار السنوات العديدة التي قضيتها في عيادتك التوليدية، ربما كانت هناك مواقف غير متوقعة. هل ترغب في مشاركة؟

ولد أثقل ولد لدينا قبل ثلاث سنوات، وكان وزنه خمسمائة وثلاثمائة. والمثير للدهشة أن المرأة أنجبت البطل بنفسها دون أي مضاعفات. وكان هناك أطفال أقل من كيلوغرام، ثم تم رعايتهم في قسم الأطفال في غرفة العناية المركزة.

أتذكر ذات مرة أنجبت امرأة من الساحل توأمان. وفي حوالي الساعة الواحدة صباحًا، ولدت الفتاة الأولى، وبعد ست دقائق ولدت الفتاة الثانية. وكلاهما يزن أكثر من كيلوغرامين. أنظر إليهم - هناك فتاتان متطابقتان تمامًا. هذا أمر غير معتاد - سعادة مضاعفة ومعجزة!

سعادة مزدوجة! الصورة: إيلينا أخيمينكو

وفي أحد أيام الشتاء أحضروا امرأة إلى سيارة إسعاف - اتصلوا وطرقوا الباب. نزلت أنا والطبيب إلى الطابق السفلي، وكانت قد ولدت بالفعل، ولم تستطع تحمل ذلك. قاموا بتوليد الطفل في السيارة مباشرة، على نقالة: صبي كبير، يبلغ وزنه حوالي أربعة كيلوغرامات. حملت الطفل بين ذراعي، وحملته إلى غرفة الولادة في الطابق الأول، وحملته الأم على نقالة. كل شيء انتهى بشكل جيد!

هل تعرف ما هو المثير للدهشة؟ جميع الأطفال يولدون جميلين! الناس الصغار لطيفون جدًا!

- هل لديك ما يكفي من الموظفين؟

الشباب لا يأتي! إنهم خائفون من الصعوبات والمسؤولية. الآن يبحث الشباب عن شيء أسهل وأرخص. يبدو لي أنه من المنطقي العودة إلى نظام التوزيع بعد كلية الطب، بحيث يعملون لمدة ثلاث سنوات على الأقل! خلاف ذلك، قريبا لن يكون هناك أحد للعمل على الإطلاق.

- أنت امرأة مبتسمة جدا. هل هو طبيعي أم احترافي؟

هذه هي عقيدتي. ابتسم وسوف ابتسم! بغض النظر عن الصعوبة...

ايلينا فلاديميروفنا كارداشيان. ولد في 11 ديسمبر 1973 في بتروبافلوفسك كامتشاتسكي. تخرجت من كلية الطب بتروبافلوفسك بدرجة في القابلة. الخبرة العملية في التخصص - 23 سنة.

في عام 1964، بالكاد أفلت طبيب توليد فرنسي شاب من المسؤولية. عرض عليه أحد الأصدقاء عينات من دواء جديد يؤثر على الوعي. وحاول ميشيل أودن إعطاء جرعات صغيرة جدًا من هذا الدواء للنساء أثناء المخاض. وكانت النتائج مذهلة. "بدا أن النساء فقدن عقلهن، صرخن في الممرات، وأخرجن القسطرة من عروقهن، وأخافن القابلات... لكن الطفل ولد على الفور! "ولكن بما أن مثل هذا السلوك كان "غير مقبول في مؤسسة طبية"، فقد أوقف أودن سلوكه بهدوء ولم يتحدث عنه أبدًا.

من المفهوم أن هذا الدواء، GHB (حمض جاما هيدروكسي بيوتيريك، أو حمض جاما هيدروكسي بيوتريك)، مشهور باعتباره "عقار اغتصاب في التمر"، أي دواء يمكن أن يتسبب، عند إعطائه لشخص ما، في فقدانه. السيطرة على نفسه. يعزز حمض جاما هيدروكسي بوتيريك إطلاق هرمون الأوكسيتوسين وفي حالة هؤلاء النساء (بالمناسبة، سواء كن على علم بالتجربة، لا يقول أودن...) كسرن الحواجز الثقافية التي فصلت المرأة عنها بسرعة ولادة الأمهات.

اقترح أودن أن الشمبانيا تسرع المخاض لأنها تحتوي أيضًا على حمض جاما هيدروكسي بيوتيريك الذي يطلق التثبيط. من ناحية، أود أن أرى هذا الكتاب، الذي، كما يلمح المؤلف، قد يكون أغنية البجعة لهذا الكاتب والمفكر الرائع الذي يدعو إلى استخدام GBH في منع الولادة بدلا من الأوكسيتوسين الاصطناعي.

فقط تخيل النتائج! (ناهيك عن قضايا السلامة المتعلقة بإبقاء مثل هذا الدواء تحت القفل والمفتاح من مختلف المنحرفين، والذي أعتقد أن هناك الكثير منه في كل مستشفى تعليمي كبير...). يكفي أن فرضية سلطة عليا مثل أودن تسمح لنا بأن نعتبر أن زجاجة الشمبانيا في كيس دولا لا تقل أهمية عن كروكس على سبيل المثال...

منذ أوائل الستينيات، يحاول أودن توضيح أن المجتمع البشري هو العدو الرئيسي للولادة، لأننا لا نستطيع إلا أن نتدخل. فقط من خلال قمع "الدماغ المفكر"، القشرة، يمكن للمرأة أن تستعيد قدرة أسلافنا على الولادة بسهولة وبسرعة. في المجتمعات البدائية، يُسمح للنساء بالولادة بأنفسهن، مع مساعدة من ذوي الخبرة ينتظرن على مسافة ما، ولكن منذ آلاف السنين فضلنا أن نفعل العكس تمامًا.

وفي كثير من الأحيان (في كثير من الأحيان أكثر مما نرغب) نكتشف أننا فعلنا كل شيء بشكل خاطئ. يذكرنا أودن أنه في الآونة الأخيرة، اكتشف الأطباء أن الأطفال يحتاجون جسديًا إلى أن يكونوا قريبين من أمهاتهم مباشرة بعد الولادة، وليس في جناح الأطفال.

لقد حلقنا عورات النساء، وأعطيناهن الحقن الشرجية، ومسحنا حلماتهن بالكحول قبل أن يقدمن ثدييهن لطفل، والآن اتضح أن هذه الميكروبات يحتاجها الأطفال! (وربما يضيف المؤلف أن المعهد الوطني للتميز السريري أبلغنا مؤخرًا أن عقودًا من لقط الحبل السري وقطعه تحرم الأطفال حديثي الولادة من ما يصل إلى 30٪ من حجم الدم الطبيعي لديهم).

تعمل النساء اليوم، في المتوسط، ثلاث ساعات أطول من النساء في نفس العمر والوزن والطول قبل 60 عامًا. كثير من النساء اللاتي لم يلدن نجاحا كبيرا يمررن، بفضل انتشار العمليات القيصرية، هذا "عدم القدرة على الولادة" لبناتهن، وبذلك تصل نسبة النساء اللاتي لا يستطعن ​​الولادة دون مساعدة بالمعنى الحرفي للكلمة تنمو أيضا في مجتمعنا. وفي الوقت نفسه، نحن نبتعد أكثر فأكثر عن القدرة على تجربة ما أسماه أودن "منعكس طرد الجنين".

وكما اكتشفت أثناء دراستي مع أودن، فإن أفكاره، التي يتم تقديمها من منظور واسع، لا يمكن تطبيقها دائمًا "هنا والآن". نعم، أنا أقبل بكل إخلاص حقيقة أن المرأة يجب أن تقوم بإيقاف قشرتها الدماغية والسماح للقشرة الفرعية لديها بالعمل. لكن بالنسبة لسيدات الأعمال القلقات والعقلانيات اللاتي يبلغن من العمر ثلاثين عامًا والذين أرافق ولادتهن، نادرًا ما يكون مثل هذا الإغلاق للقشرة ممكنًا (وهذا هو السبب أيضًا في إتقاني تقنية التنويم المغناطيسي).

يقضي الدكتور أودين الكثير من الوقت في دراسة العواقب المحتملة طويلة المدى للتدخلات الطبية أثناء الولادة على البشرية... مؤخرًا، بالمناسبة، اعترف لي محامٍ أمريكي بارز متخصص في القضايا "الطبية" بأن عقار "بيتوسين" (نظير أمريكي) (الأوكسيتوسين الاصطناعي) جلب له دخلاً أكبر من أي تدخل آخر أثناء الولادة، لأن هذا الدواء هو سبب عدد كبير من إصابات الولادة، بما في ذلك إصابات الدماغ.

وسيكون من الرائع أن نتعلم من كتاب رأي أودن في هذا الشأن. وبدلاً من ذلك، يهتم أودين بأبحاث أقل مصداقية تشير إلى وجود صلة بين الولادة القيصرية والأوكسيتوسين والتوحد.

التوحد هو تشخيص حديث نسبيا. وتم تغيير صياغته في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، "الكتاب المقدس للأطباء النفسيين"، مرة أخرى في عام 2013. وبقدر ما نفهم، يمكن تغييره أكثر من مرة. هناك أيضًا رأي مفاده أن هناك استعدادًا وراثيًا للإصابة بالتوحد. وبالتالي، ليس لدي أي ثقة في ربط حالة غير مدروسة مثل مرض التوحد بالعملية القيصرية أو تحريض المخاض. يحذر أودن بحق من ظاهرة "البحث المسدود": إن استنتاجات الدراسة غير مقبولة اجتماعيا إلى الحد الذي يجعل الباحث يدفن عمله عمليا. ومن ناحية أخرى، لا تزال العديد من الأسئلة حول مرض التوحد تنتظر الإجابة عليها، ومن غير المناسب في هذه الحالة توجيه أصابع الاتهام...

بالنسبة للدولا، يبدو سيناريو الولادة المثالي لأودن رائعًا: تلد المرأة بمفردها (بدون قابلة أو مع قابلة غير ملحوظة وغير مشاركة؛ ولا يوجد رجل!) في غرفة مظلمة. لكن بالنسبة للعديد من عملائنا، فإن هذا الوصف يشبه التعذيب: محبوس في خزانة مظلمة، برفقة tricoteuse المشؤوم (tricoteuse (فرنسي) - حياكة؛ إشارة إلى الشخصيات الشهيرة في عصر الثورة الفرنسية الكبرى - النساء اللاتي كن حاضرات مع الحياكة في اجتماعات الاتفاقية والمحكمة الثورية وعند سفح المقصلة خلال العديد من عمليات الإعدام العلنية؛ في ظل النظام الملكي، كانت الحياكة تعتبر عمالة منخفضة، وكان "الحياكة" لقبًا مهينًا؛ الخروج من المحظورات القديمة، بما في ذلك الحق في "المشاركة في اجتماعات الكومونة والحياكة،" - تقريبًا. .trans.)، الحياكة بصمت في الزاوية. ليس هذا هو ما تعتقد ثقافتنا أن "دعم الولادة" يبدو عليه.

ويضع أودن أيضاً تتويجاً لسيناريو ولادته: إذا لم تتمكن المرأة من الولادة خلال فترة زمنية معينة، فإن العملية القيصرية الطارئة، كما يوضح، هي خيار أفضل من استمرار الانقباضات المؤلمة مع المزيد والمزيد من التدخلات. حان وقت السكين!

أنا أفهم هذا جيدا. أقرأ كل أسبوع قصص ولادة إما من سيدات في دوراتي أو من زبائن زملائي، حيث كانت المرأة (وعنق الرحم!) تتعرض لعقار تلو الآخر، بينما كانت المرأة مقيدة بجهاز مراقبة وحقن وريدي لساعات. وتعرض جسدها للتعذيب صدمة بعد صدمة - وكل هذا فقط من أجل "تجنب الولادة القيصرية".

من ناحية أخرى، من الصعب بالنسبة لي أن أتخيل النساء القادرات حقا على الولادة في ظل الظروف التي اقترحها أودن. أين يمكنني أن أجد امرأة تقوم بإيقاف قشرتها الدماغية بشكل جيد بحيث تكون قادرة على الولادة بمفردها في غرفة مظلمة و"على كوكب آخر"، في نفس الوقت مع العلم أن الساعة تدق في مكان ما، وتقيس الوقت وبعد ذلك سيتم نقلها إلى غرفة العمليات لإجراء عملية جراحية في البطن؟ بالتأكيد ليس المكان الذي أعيش فيه.

تتمتع ميشيل أودن بتأثير قوي على كل من يفكر في الولادة الفسيولوجية ولكن الآمنة في نفس الوقت. ومع ذلك، غالبًا ما أجد نظرياته تعليمية أكثر منها عملية. المرأة ليست بهذا الغباء. يتعلم الإنسان بسهولة أن يخاف. التجاهل... تلك قصة مختلفة تمامًا.

إذن نسينا كيفية الولادة، كما يعتقد أودن؟ - أسأل نفسي.

العديد من النساء يلدن في ظل نفس الظروف تقريبا، وأغلبهن ينجحن في ذلك إلا إذا كن صغيرات السن، أو هزيلات، أو خضعن لختان الإناث. لا تستطيع معظم النساء الوصول إلى غرفة عمليات جميلة ونظيفة في المستشفى المجاور لهن. كل ما يحتاجون إليه هو قابلات مدربات جيدًا وداعمات؛ تحتاج النساء إلى رعاية صحية يمكن الوصول إليها، ولكنهن بحاجة أيضًا إلى معلومات شاملة عن الولادة تعلم النساء حول قدرتهن على الولادة.
ونعم، ما زلنا بحاجة إلى الدكتور أودن، حتى لو كان هذا الصوت هو صوت كاساندرا، الذي يتنبأ بشكل متجهم بهلاكنا في المستقبل. أتمنى أن يستمر أودن في إدهاشنا وإثارة غضبنا أحيانًا لسنوات عديدة قادمة!

طبيب التوليد هو متخصص يساعد النساء أثناء الحمل والولادة. هناك نوعان من المتخصصين في هذه المهنة: ببساطة طبيب توليد وطبيب أمراض النساء والتوليد. هذه ليست مجرد أسماء مختلفة، ولكنها مجموعة من المسؤوليات والقدرات التي يتمتع بها الطبيب. يقدم طبيب التوليد البسيط الدعم المعنوي للمرضى ويقوم بتوليد الأطفال حديثي الولادة. يقوم الطبيب بإجراء التدخلات الجراحية ومراقبة عملية الولادة وتطبيق الغرز.

قصة

يرتبط تطور طب التوليد ارتباطًا وثيقًا بتطور الطب. تذكر الكتابات القديمة عمليات الولادة والإجراءات التي تتم خلالها. ولكن حتى القرن الثالث عشر، كان هذا المجال من المعرفة الطبية مهملاً في كثير من الأحيان، وتم إنزاله إلى الخلفية. وكان أبقراط أول من درس ووصف بالتفصيل عملية الولادة ومكوناتها، وخصص لها فصلاً كاملاً.

لكن مع مرور الوقت، لم يتقدم طب التوليد كثيرًا. وصلت إلى انخفاض خاص في العصور المظلمة في العصور الوسطى. كان كل شيء خاضعًا للكنيسة، وأي محاولات للشفاء كانت مساوية لمكائد الشيطان وكان يعاقب عليها بالحرق على المحك. في ذلك الوقت، عملت القابلات كمساعدات أثناء الولادة، وغالبًا ما أصبحن المذنبين بإصابة ووفاة المولود أو الأم. لفترة طويلة، كان أطباء التوليد من النساء حصريًا، ولكن في اليونان القديمة لجأوا أيضًا إلى مساعدة الرجال. وقد تم ذلك في أوقات لاحقة، ولكن فقط في الحالات القصوى.

فقط في القرن السادس عشر بدأ تصنيف طب التوليد كفرع منفصل. في هذا الوقت، تم إنشاء أول دليل عليه مع الرسومات. هذه بداية حقبة جديدة وبداية تطور طب التوليد كمكون منفصل للطب ككل. في الوقت الحاضر، تمت دراسة نشاط العمل بشكل كامل تقريبًا. جعلت التقنيات الحديثة، جنبًا إلى جنب مع المعرفة المتطورة والمتوسعة للأطباء، الولادة آمنة قدر الإمكان، ومهنة طبيب التوليد مرموقة ومطلوبة. بعد كل شيء، فإن هؤلاء المتخصصين هم الذين يساعدون في جلب حياة جديدة إلى العالم وتسهيل عملية الولادة بشكل كبير للمرأة في المخاض.

وصف

طب التوليد هو فرع معقد إلى حد ما من المعرفة الطبية. على الرغم من مجموعة الأنشطة المحدودة إلى حد ما، يواجه هذا المتخصص باستمرار عمليات يحتمل أن تكون خطرة. يمكن لأطباء التوليد العمل في مجالين:

• طبيب التوليد هو عامل طبي متوسط ​​المستوى. للحصول على الدبلوم يكفي التخرج من الكلية. المسؤوليات الرئيسية للأخصائي هي الإعداد النفسي والجسدي للولادة. وأيضًا، إذا لزم الأمر، يقوم هذا الأخصائي باستقبال الطفل، بينما يقوم الطبيب بإجراء الإجراءات الأخرى اللازمة لولادة ناجحة.
• طبيب أمراض النساء والتوليد هو بالفعل متخصص حاصل على تعليم طبي عالي وطبيب معتمد. إنه يعرف كل شيء ليس فقط عن عملية الولادة، بل عن أمراضها ومضاعفاتها. يقوم هذا الأخصائي بإرشاد الحامل منذ زيارتها الأولى للطبيب حتى خروجها من المستشفى. يشمل نطاق مسؤولياته المراقبة المستمرة لحالة الأم الحامل، والمساعدة في الوقت المناسب في حالة التسمم (خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة)، وإدارة الولادة، وتنفيذ جميع الإجراءات اللازمة لإتمام العملية بنجاح. وهذا يشمل الجراحة والخياطة.

طبيب التوليد هو واحد من أهم المهن في الطب. بعد كل شيء، بمساعدة هذا المتخصص، ولد كل واحد منا.

ما هي التخصصات التي يجب دراستها لتصبح طبيبة توليد؟

لتصبح طبيب توليد، يجب عليك اختيار أحد التخصصات التالية:

• الأعمال الطبية.
• أمراض النساء والتوليد.
• القبالة (للكليات).

كل هذه التخصصات ستسمح لك بالحصول على وظيفة في مستشفى الولادة والمشاركة في ظهور حياة جديدة.

ما الذي عليك فعله في العمل والتخصصات؟

عمل طبيب التوليد صعب ومرهق للغاية. عند اختيار هذا التخصص عليك أن تتذكري أنك ستعملين على مدار الساعة، لأن الولادة لا تعرف إطاراً زمنياً.

تشمل المسؤوليات اليومية لطبيب التوليد ما يلي:

• فحص النساء الحوامل والنساء في المخاض. فحص ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم والوزن والتورم وقياس محيط البطن وارتفاع قاع الرحم والتحقق من لونه عن طريق الجس. يستمع طبيب التوليد أيضًا إلى نبضات قلب الجنين.
• إجراء فحص الموجات فوق الصوتية الدوبلر حسب وصفة الطبيب.
• جمع المواد للتحليل. عادة ما تكون هذه مسحات على النباتات.
• التحضير للولادة. هذه مجموعة من إجراءات الفحص التي تضاف إليها المساعدة النفسية.
• المراقبة المستمرة لحالة الأم والجنين أثناء الانقباضات ومراقبة شدتها وتكرارها.
• إذا كان من المستحيل على طبيب أمراض النساء حضور الولادة، ولادة الجنين.
• إجراء الفحص الأولي وقياس وزن وطول المولود الجديد. يقوم طبيب التوليد بربط مشبك الغسيل بالحبل السري ويعالجه.
• التحقق من سلامة المشيمة في فترة ما بعد الولادة.

كما يقوم طبيب التوليد الحاصل على التعليم الثانوي بإجراء عدد من الإجراءات التي لا تقل أهمية كل يوم.

بالإضافة إلى ما سبق، تمت إضافة المسؤوليات التالية إلى مجموعة أنشطة طبيب أمراض النساء والتوليد:

• الولادة الجراحية بعملية قيصرية.
• إجراء التدخلات الجراحية الأخرى.
• القيام بإجراءات محددة أثناء الولادة والتي تتطلب مؤهلات عالية. وهذا هو تقليب الجنين، أو إنشاء فراغ، أو ملقط، أو استخدام تقنية الضغط.
• الضغط على الرحم لإنقباضه.
• الغرز للتمزقات.
• وصف الأدوية اللازمة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لطبيب أمراض النساء والتوليد إجراء عدد من الإجراءات والعمليات الجراحية السابقة للولادة. يمكن للطبيب المؤهل تأهيلاً عاليًا فقط إدارة الولادات المبكرة أو المرضية.

لمن تناسب مهنة طبيب التوليد؟

المعيار الرئيسي لطبيب التوليد الجيد هو مقاومة الإجهاد. الولادة هي عملية صعبة لكل من الأم والطفل. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بالنتيجة. القدرة على اتخاذ القرارات الصحيحة بسرعة والذاكرة الجيدة - سيساعد هذا المزيج الذهبي في إنقاذ حياة أكثر من شخص.

يجب أن يتمتع طبيب التوليد بقوة بدنية معينة وثبات اليدين. بعد كل شيء، سوف تحمل مولودًا هشًا، وهو أمر مهم جدًا لتلقيه بشكل صحيح وعدم السقوط.

الثقة بالنفس. غالبًا ما تحدث الحوادث والإهمال بسبب عدم ثقة طبيب التوليد.

الاهتمام بالتفاصيل. حتى أدنى انحراف عن القاعدة يجب أن يجذب الانتباه.

يطلب

هذه المهنة في ارتفاع الطلب. في كل من مستشفيات الولادة والعيادات الخاصة، هناك حاجة دائمًا إلى موظفين جدد أو متخصصين ذوي خبرة بالفعل.

كم يكسب الأشخاص الذين يعملون كأطباء توليد؟

يعتمد راتبك بشكل مباشر على مستوى مؤهلاتك: أنت مجرد طبيب توليد أو طبيب توليد وأمراض النساء. في المتوسط، يتراوح الراتب من 33-41 ألف روبل شهريا.

هل من السهل الحصول على وظيفة كطبيبة توليد؟

من السهل الحصول على وظيفة. يتطلب الحصول على التعليم الطبي ممارسة إلزامية. هنا بالفعل يمكنك إثبات نفسك، وبالتالي ضمان مكان عمل لائق.

للتقدم إلى عيادة خاصة، ستحتاج إلى الخبرة والتوصيات. سيتم تقييمك بناءً على معايير مختلفة. يتم توظيف الأفضل فقط في مثل هذه الهياكل.

كيف تعمل مهنة طبيب التوليد عادة؟

بالنسبة لطبيب التوليد، الحصول على ترقية أمر صعب للغاية. بعد كل شيء، للقيام بذلك، يجب أن تبدأ بالتعليم العالي وإعادة التدريب كطبيب أمراض النساء والتوليد. بعد ذلك فقط يمكننا الحديث عن النمو الوظيفي للمدير وطموحاته. يمكنك أن تنمو لتصبح رئيس قسم الأمومة أو أمراض النساء. ونتيجة لذلك، يتيح لك هذا الاقتراب من منصب كبير الأطباء.

آفاق مهنة طبيب التوليد

مهنة طبيب التوليد واعدة للغاية. إنه يفتح الكثير من فرص التطوير للمالك. يمكنك الحصول على تعليم طبي عالي، مما لن يجعلك موظفًا ثانويًا، بل متخصصًا رائدًا. يوفر الدبلوم الفرصة لإجراء الممارسة الخاصة. بعد حصولك على مؤهل "طبيب أمراض النساء والتوليد"، يمكنك التقدم لرئاسة رئيس القسم. هذا هو احتمال أن تصبح طبيبًا رئيسيًا أو تحصل على منصب في وزارة الصحة.

طبيب التوليد والقابلة - لا تعرف جميع الأمهات الحوامل الفرق بين هذين المساعدين الرئيسيين أثناء الولادة. تعتقد بعض النساء أن كل شيء أثناء الولادة يعتمد على الطبيب، والبعض الآخر - على الكفاءة المهنية للقابلة. في الواقع، عمل كل متخصص مهم أثناء الولادة، لكننا سنخبرك بمزيد من التفصيل ما يفعله كل منهم.

طبيب النساء والتوليد: من هو؟

طبيب التوليد (أو، بعبارة صحيحة، طبيب التوليد وأمراض النساء) هو طبيب. درس في معهد طبي لمدة ست سنوات، أي حصل على تعليم طبي عالي، ثم درس لمدة عامين آخرين في تخصص أمراض النساء والتوليد. وفقط بعد ذلك يحق للطبيب أن يبدأ عمله الرسمي. بالمناسبة، يمكن للطبيب أن يكون لديه العديد من التخصصات: بعضها يتعامل فقط مع أمراض النساء (أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية)، والبعض الآخر يساعد النساء على الحمل إذا كانت هناك مشاكل في هذا (أخصائيي الإنجاب)، والبعض الآخر يساعد في حمل الحمل حتى نهايته (الإجهاض) متخصص). هناك أطباء أمراض النساء والتوليد الذين يديرون الحمل فقط (في عيادة ما قبل الولادة أو العيادة الطبية)، لكنهم لا يحضرون الولادة. وهناك أطباء يعملون في مستشفى الولادة (على سبيل المثال، في قسم الأمراض أو في قسم ما بعد الولادة) وفي نفس الوقت يحضرون الولادات (في الخدمة أو بموجب عقد).

طبيب التوليد عند الولادة

أثناء الولادة، لدى طبيب التوليد وظيفته الخاصة: فهو يتحكم في العملية برمتها، وهو وحده الذي يقرر ماذا وكيف يفعل بعد ذلك. على وجه التحديد، يقوم الطبيب بفحص المرأة أثناء المخاض بانتظام، ويصف الفحوصات، ويقيم نتائجها، ويحدد أساليب إدارة المخاض. أي أنه يراقب مسار المخاض بأكمله. يتم إجراء العديد من التلاعبات أيضًا من قبل الطبيب فقط: فهو يفتح الكيس الأمنيوسي، ويقوم بإجراء بضع الفرج (شق العجان)، وتمزق الغرز بعد الولادة، ويقوم بالفصل اليدوي للمشيمة. وبالطبع، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بإجراء عملية قيصرية. بعد الولادة، لدى الطبيب أيضا الكثير من العمل: فهو يقيم درجة فقدان الدم، ويقرر ما إذا كانت هناك حاجة إلى أي وصفات طبية وأدوية. ثم يحدد الطبيب متى يجب نقل الأم إلى جناح ما بعد الولادة، ومتى يمكنها الاستيقاظ، وماذا تأكل، وأخيرًا، متى يمكن إخراج المرأة من مستشفى الولادة. وتبين أن طبيب التوليد هو الأهم بين جميع العاملين في المجال الطبي أثناء الولادة وبعدها.

قابلة - من هذا؟

كلمة "قابلة" تأتي من الفرنسية com.acccoucheurوالتي تُترجم حرفيًا على أنها "من يقف بجانب السرير" ومعناها الحديث هو مساعد أثناء الولادة. ولكن لا ينبغي للمرء أن يخلط بين القابلة وبين الدولاس العصرية الآن أو ما يسمى بالقابلات الروحيات. وعلى عكس القابلة، فإن الدولا لا تقدم المساعدة الطبية؛ بل إن عملها يهدف أكثر إلى الدعم المعنوي والنفسي. بالمناسبة، يدرسون ليصبحوا دولا لبضعة أشهر فقط، وأحيانًا عبر الإنترنت. القابلة هي متخصصة في التعليم الطبي الثانوي. يتم الحصول على هذا التخصص في كلية الطب وتدرس لتصبح قابلة لمدة ثلاث أو أربع سنوات. وعمل القابلة أثناء الولادة لا يقل خطورة وأهمية عن عمل الطبيب.

القابلة - ماذا تفعل؟

بمجرد دخول المرأة إلى جناح الولادة، تقوم القابلة، مع أو بدون طبيب، بفحص المرأة أثناء المخاض وتحديد المرحلة التي تمر بها عملية المخاض. ثم تتمثل المهمة الطبية الرئيسية للقابلة في المراقبة المستمرة لكيفية تمدد عنق الرحم والتحقق من مكان رأس الطفل. ستقوم القابلة بإبلاغ الطبيب بكل هذه التغييرات. يجب على القابلة أيضًا قياس ضغط دم الأم ونبضها، وإذا لزم الأمر، تنفيذ أي أوامر الطبيب: على سبيل المثال، إعطاء الحقن أو تركيب جهاز CTG. بالمناسبة، ليس لدى القابلة الحق في أن تقرر بشكل مستقل كيفية حدوث الولادة أو وصف أي إجراءات طبية - كل هذا متروك للطبيب.

من المهام المهمة الأخرى للقابلة، والطبيب أيضًا، تهدئتها ودعمها إذا كانت تعاني من صعوبة في الانقباضات، وشرح ما يحدث لها وللطفل. ويمكن لطبيب التوليد والقابلة أن يخبرك بكيفية التنفس بشكل صحيح أو كبح جهودك وكيفية العثور على وضع مريح لتحمل الانقباضات.

إذا كانت هناك عدة ولادات في مستشفى الولادة في وقت واحد، فإن القابلة تضطر إلى الاقتراب باستمرار من امرأة في المخاض، ثم أخرى. إنها ببساطة ليس لديها الوقت للدعم النفسي أو الوقت لتقديم المساعدة الطبية! لهذا السبب يمكنك أن تسمع في كثير من الأحيان أن المرأة لم تر القابلة إلا فورًا عند ولادة الطفل (في هذا الوقت تكون القابلة دائمًا بجوار الأم)

ولادة طفل

في المرحلة الثانية من المخاض، تؤدي القابلة وظيفتها الأكثر أهمية: فهي تتحكم بشكل مباشر في عملية ولادة الطفل. وهي تخبر أمي متى تدفع ومتى تتراجع، وهذا هو الوقت الذي تكون فيه القابلة مسؤولة عن الولادة. ولضمان عدم تحرك الرأس إلى الأمام بسرعة كبيرة وبقوة، تمسكه القابلة بيدها، وبالتالي تحمي العجان من التلف. أثناء ولادة الطفل، تقوم القابلة بعناية، وبعد الولادة، بمساعدة الطفل على الالتفاف وإطلاق كتفيه.

بالكاد تهتم المرأة أثناء المخاض بالإجراءات الطبية الروتينية التي تقوم بها القابلة أثناء المخاض (في هذا الوقت ليس لديها وقت لذلك) ؛ العمل الآخر للقابلة أكثر أهمية بالنسبة لها

أشياء صغيرة مهمة

بعد ولادة الطفل، تقوم القابلة بوضع المشابك على الحبل السري وتقوم بقطعه (إذا كان الأب حاضراً عند الولادة فيمكنه القيام بذلك). وبحسب التقليد فإن القابلة تظهر الطفل للأم وتسألها: من يولد؟ بعد ذلك، يتم وضع الطفل على صدر الأم، ومن ثم نقله إلى طاولة التغيير لتلقي العلاج. وهنا مرة أخرى هناك عمل للقابلة: فهي تغسل الطفل بالماء الدافئ وتزيل الدم والمخاط والعقي وتمسح الطفل بحفاضة معقمة دافئة. ثم يضع دبوسًا على الحبل السري ويقطع بقية الحبل السري. بينما يقوم طبيب حديثي الولادة بتقييم حالة المولود الجديد، تقوم القابلة مع طبيب التوليد وأمراض النساء بمراقبة ولادة المشيمة، ثم يبحث طبيب التوليد لمعرفة ما إذا كان هناك أي أجزاء من المشيمة متبقية في الرحم، وتقوم القابلة بوزن ويقيس "مكان الطفل". ولكن، مرة أخرى، كل هذه التلاعبات الطبية لطبيب التوليد والقابلة تمر دون أن يلاحظها أحد بالنسبة للأم نفسها، فهي ببساطة لا تراها.

وأخيرًا، يقوم الطبيب والقابلة بمراقبة حالة الأم لمدة ساعتين بعد انتهاء المخاض لمنع احتمال حدوث نزيف.

من حق المرأة أن تعرف ما هي الإجراءات الطبية التي تجرى عليها. يمكنها دائمًا أن تسأل الطبيب أو القابلة عن سبب استخدام هذه الوصفة الطبية أو تلك وما إذا كان من الممكن استبدالها بشيء ما

كما نرى، فإن طبيب التوليد والقابلة في جناح الولادة هم حقًا محترفون من الدرجة الأولى - فهم قادرون على مراقبة حالة كل من الأم والطفل وفي نفس الوقت مساعدتهم. كل واحد منهم يقوم بعمله، ويشكلون معًا فريقًا حقيقيًا!

صور - بنك الصور لوري

القابلات في عيادة ما قبل الولادةخلال نوبة العمل، يمكنهم الركض لمسافة 10 كيلومترات حول مستشفى الولادة. لن يبقى شخص عشوائي في هذه المهنة لفترة طويلة - بعد الولادة الأولى، يرفضون ملاحظة ألم شخص آخر أمر صعب ومخيف للغاية. يا له من جهاز عصبي يجب أن تمتلكه!

ماذا تفعل القابلة؟

1. القابلة هي شخص حاصل على تعليم طبي، ومهمتها ليست مجرد الإمساك بيد المرأة أثناء الولادة. إنها تخيط الدموع في الأماكن الأكثر حميمية ولديها معرفة ليس فقط عن الجسد الأنثوي، ولكن أيضًا عن جسد الطفل.

   أصعب شيء، كما تعترف قابلة تتمتع بخبرة 30 عامًا، هو مساعدة الأم على النجاة من وفاة طفلها، ودعمها بكل الطرق الممكنة.
   

2. يتساءل الكثير من الناس أين تذهب المشيمة. الآن يمكن للمرأة أن تأخذه بعيدًا، لكنني أتساءل كيف كان الأمر في العهد السوفييتي.

   وتم تخزين المشيمة في ثلاجات خاصة ثم نقلها إلى فرنسا لإنتاج مستحضرات التجميل.
   
   

3. لم يكن هناك أحد قريب مني أثناء الولادة، وبعد عدة ساعات من ذلك. الآن كثير من الناس يفضلون الولادات المشتركة. تتفاجأ القابلات أحيانًا باختيار النساء أثناء المخاض: حتى أن النساء يختارن والد زوجها كشريك لهن في الولادة!

   إن مشاهدة الناس يصبحون آباءً ويدركون أن هذا لا يقل إثارة عن حضور معجزة الولادة. يتغير وجه الرجل إلى الأبد عندما يدرك أنه أصبح أبًا.
   
   

4. الآن لن تفاجئ أحدا طفل ذو بشرة داكنة، حتى لو كان كلا الوالدين من ذوي البشرة البيضاء. كل ذلك بسبب أقارب الأمهات، الأسلاف الذين لا يعرفهم سوى القليل من الناس... حتى قريب أوزبكي بعيد يمكن أن يؤثر على حقيقة ولادة طفل ملون.
   
   
5. تعتبر وفاة الأم أثناء الولادة حالة نادرة، حيث يموت الأطفال، وفي أغلب الأحيان يرتبط الأمر بنوع ما علم الأمراض الخلقية.

   إن الشذوذ مثل الإصبع السادس في اليد أو إصبع القدم ليس مخيفًا جدًا وهو أكثر شيوعًا مما كنا نعتقد. وعادة ما يتم قطعه قبل أن يبلغ الطفل عامه الأول.
   
   

6. كل طفل جميل بطريقته الخاصة! من خلال العمل كقابلة، من المستحيل عدم الإعجاب بجمال الأطفال، فكل منهم فريد من نوعه. من المضحك جدًا أن الأطفال الذين يولدون بشعر مثل الهندباء.
   
   
7. في المصعد، على درج مستشفى الولادة، في المرحاض... أينما تلد النساء! يجب أن تكون القابلة مبدعة حتى تتمكن من ولادة طفل في وضع غير عادي. الشيء الرئيسي هو أنه مريح للمرأة أثناء المخاض.
   
   
8. في كثير من الأحيان، تقوم القابلة بإبعاد الأقارب المزعجين عن المرأة الحامل أو المرأة التي أنجبت للتو. إنهم لا يفهمون أنها بحاجة إلى السلام!
   
9. والمثير للدهشة أن الشابات أثناء المخاض يلدن بسهولة وهدوء شديد. على مدى سنوات عديدة من الممارسة، ترى القابلة أمهات يبلغن من العمر 12 عامًا و13 عامًا.
   
   
10. الولادة المبكرةصعب للغاية، ولكن بالنسبة للأطفال في أغلب الأحيان ينتهي الأمر بشكل جيد.
    
    
11. هذا النوع من العمل مسؤولية كبيرة. كم من الدموع تسقط على قابلة عادية! ولكن عندما ترى مدى سعادة الآباء مع طفلهم، فإنك ترغب في العودة إلى مكان العمل مرارًا وتكرارًا.
    
    
12. الوقت الأكثر ازدحاما هو في الخريف. كل ذلك لأن شخصًا ما قضى وقتًا ممتعًا خلال عطلة رأس السنة الجديدة!
    
    
13. الفصل والمحاكمة والعنف من قبل الأقارب - يمكن أن تتعرض القابلة العادية لكل هذا. هذه مهنة خطيرة!

    وبغض النظر عن المخاطر، تأتي القابلة للعمل، وهو ما يمكن مقارنته بأنشطة الملاك السماوي. الكثير يعتمد عليها حقًا!