Тест на подтекание околоплодных вод название. Что такое тест на подтекание околоплодных вод

Во время беременности женщину подстерегает множество факторов, способных нанести вред плоду. Развивающаяся патология не всегда сопровождается яркой симптоматикой. Одним из важных диагностических приемов является тест на подтекание вод. Будущей маме нужно знать, как и для чего проводится тестирование, и понимать, что в ряде случаев это необходимо для сохранения жизни малыша.

Околоплодные воды вырабатываются внутренней поверхностью плодного пузыря, в котором развивается будущий малыш. Этот амниотический слой играет чрезвычайно важную роль на всем протяжении беременности. Амниотическая жидкость является поставщиком питательных веществ и кислорода, защищает плод от инфекций и травм, позволяет ему шевелиться в полости матки.

Тест для определения подтекания околоплодных вод основан на определении pH . В норме в половых путях беременной женщины сохраняется кислая среда. При попадании во влагалище амниотической жидкости, подтекающей через дефект плодного пузыря, развивается сдвиг среды в щелочную сторону.

Также могут быть выявлены белковые элементы околоплодных вод, которых быть в половых путях не должно.

Для чего применяется?

Различные патологические факторы могут нарушить целостность плодного пузыря, околоплодные воды начинают сочиться через дефект по каплям постоянно или периодически. Подтекания вод допускать нельзя, так как это малозаметное явление может угрожать прерыванием беременности. Поэтому для своевременной диагностики разработан тест на подтекание околоплодных вод.

Он необходим, так как при осмотре патологию выявить сложно. Даже в норме количество влагалищных выделений у беременных возрастает, нижнее белье может увлажняться из-за возможных эпизодов недержания мочи. Все эти моменты маскируют опасное явление, женщина может упустить ценное время.

Разновидности тестов

Как выглядит тест на подтекание вод?

Все тесты основаны на определении следующих показателей:

кислотности влагалищных выделений (в норме pH не больше 4,5);
наличия белков и других элементов жидкости плодного пузыря.

Для определения кислотности выделений используется тест-прокладка на подтекание околоплодных вод. В изделие помещена специальная полоска-индикатор, имеющая полимерную основу. Если реакция положительная, тест-прокладка меняет цвет - значит, среда во влагалище щелочная.

Тест на подтекание вод AmniSure применяется для экспресс-диагностики. Соотношение цена-качество является оптимальным, так как метод очень чувствительный, безошибочно выявляет плацентарные белки в минимальных концентрациях. Тест не реагирует на посторонние примеси (сперма, моча, выделения). Абсолютным преимуществом является получение результатов уже через несколько минут.

Правила использования

Инструкцию теста на подтекание вод нужно внимательно изучить, так как ее нарушения могут исказить результат.

Порядок использования прокладок :

Достать прокладку из упаковки и аккуратно прикрепить к белью.
Желтый вкладыш должен совпадать со входом во влагалище.
Носить не менее 10 часов, за которые прокладка постепенно будет увлажняться.
Посмотреть на тестовую полоску. Если появились пятна сине-зеленого цвета любого размера, нужно срочно обращаться к гинекологу.

Тест на определение подтекания околоплодных вод «Амнишур» проводится несколько иначе. В упаковке находятся флакон с растворителем, тест-полоски на подтекание вод, стерильный тампон. Нужно ввести его во влагалище на указанную глубину на 1 минуту. Затем осторожно извлечь и на 1 минуту поместить во флакон со специальным веществом. После извлечения тампона туда помещается тестовая полоска. Появление на ней двух красных полосок характерно для разрыва амниона, одной - для нормального течения беременности.

Проведение теста в домашних условиях

Домашний тест на подтекание вод проводится, если у женщины появились опасения, а посетить врача в срочном порядке нет возможности.

Показания :

обильные, водянистые выделения, иногда с примесью крови;
падение, ушиб живота;
боли в нижней части живота;
плохое самочувствие;
по данным УЗИ;
в анамнезе.

В домашних условиях тест на подтекание вод можно сделать, заменив прокладки чистой белой салфеткой. Если она станет влажной через 15 минут, нужно вызывать «Скорую помощь».

Тест «Амнишур» на определение белков околоплодной жидкости во влагалищных выделениях отличается легкостью проведения, для него не нужны специальные условия и знания. Поэтому женщина может его сделать дома самостоятельно.

Выбор разновидности теста

Тест на подтекание вод подбирается в зависимости от состояния женщины. С целью контроля протекания беременности можно использовать прокладки и проанализировать результат через 12 часов.

Экспресс-тест на подтекание вод проводится, если выделения из влагалища усилились, что вызвало беспокойство будущей мамы. В этом случае ценно получение результата через несколько минут.

Недостатки тест-системы

Тест на определение подтекания вод имеет ряд недостатков. Так, прокладки можно использовать только один раз, возможна аллергическая реакция на индикатор.

Экспресс-метод может дать ложноотрицательные результаты, если надрыв произошел 12 часов назад. Нельзя даже в перчатках прикасаться к тампону, сгибать полоску. Должен быть интервал не менее 6 часов после спринцевания, водных процедур. Тест имеет высокую стоимость и применяется однократно.

Причины ошибочных тестов

Результат теста на подтекание околоплодных вод не всегда является объективным.

Недостоверные данные могут быть при следующих состояниях :

наличие воспалительных заболеваний, передающихся половым путем (в этом случае тест-прокладка может дать неверный результат);
длительный процесс подтекания;
проведение теста сразу после водных процедур, полового акта, использования вагинальных свечей.

Чтобы развеять все сомнения, необходима консультация врача и прохождение обследования для уточнения диагноза.

мы рассказывали о том, почему возникает преждевременный разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод. Сейчас - обсудим признаки и диагностику данного состояния.

Лопнул пузырь: как распознать?

Конечно, если степень повреждения стенок плодного пузыря выраженная , то отхождение вод происходит одномоментное в большом объеме. Тут уж ни с чем не перепутаешь: не связано с мочеиспусканием обильно выделяется жидкость из половых путей, живот уменьшается в размерах.

Иная ситуация, когда разрыв небольшой или имеются микротрещины, а воды подтекают постепенно и незаметно . К тому же будущая мама может даже не насторожиться. Поскольку усиление влагалищных выделений во время беременности, особенно на последних сроках, является нормой.

И все же возможно по невыраженным проявлениям распознать небольшой разрыв:

* Количество выделений увеличивается в положении лежа.

* Выделения становятся водянистыми и несколько усиливаются.

* Иногда возникают боли в низу живота и/или кровянистые выделения — симптомы непостоянные и быстропроходящие.

Особенно должно настораживать появление этих признаков после падения или травмы, при многоплодной беременности или наличии инфекционного процесса у будущей мамы. Следует также учитывать, что спустя примерно час после разрыва признаки значительно уменьшаются.

Однако, к сожалению, разрыв нередко происходит без видимых на то причин и никак не проявляется.

Между тем уже спустя сутки после разрыва, а то и ранее, возможно развитие грозного осложнения: хориоамнионита — воспаления плодных оболочек и инфицирование околоплодной жидкости. При этом состояние женщины ухудшается: повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб, учащается сердцебиение, из влагалища появляются гнойные выделения. Также страдает плод: у него развивается кислородное голодание, происходит внутриутробное инфицирование.

Поэтому необходимо своевременное выявление разрыва с последующим ведением женщины в соответствии со сроком беременности.

Методы диагностики

УЗИ — наиболее распространенный способ исследования во время беременности. Позволяет оценить кровоток в плаценте, развитие плода и наличие врожденной патологии, выявить повышенный тонус матки и отслойку плаценты, определить уровень околоплодных вод при выраженном изменении объема. Но сами разрывы на исследовании не видны. Поэтому метод неинформативен для диагностики ПРПО с незначительной потерей жидкости.

Амниоцентез — «золотой стандарт» в диагностике разрыва оболочек плодного яйца. Достоверность — 100%. Суть метода: под местной анестезией через прокол на коже живота в полость плодного яйца вводится специальный краситель. Диагноз подтверждается при окрашивании через 20-30 минут тампона, введенного во влагалище. Однако эта процедура травматичная, увеличивающая риск развития осложнений и разрыва плодного пузыря (если он целый), поэтому применяется крайне редко.

Микроскопия мазка: при высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется, образуя рисунок в виде папоротника. Метод недостоверен, поскольку такой же рисунок появляется при наличии примесей — например, спермы.

Однако существует простой способ диагностики — использование теста на подтекание околоплодных вод. Некоторые из них можно применять даже домашних условиях.

Тест тесту - рознь

К сожалению, не все тесты достаточно достоверны, поэтому возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Рассмотрим преимущества и недостатки наиболее часто применяемых тест-систем.

Нитразиновые тесты

Представляют собой специальные прокладки или полоски — например, Фрау-тест, Амнио Тест и другие.

Действие основано том, что кислотность влагалища уменьшается при попадании околоплодных вод, на что тест реагирует изменением цвета. Однако при применении кислотных тестов имеется большой процент диагностических ошибок.

Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов:

* Кислотность влагалища меняется при инфекции наружных половых путей (кольпите) либо наличии спермы. Поэтому при воспалительных процессах и после полового акта тест неинформативен.

* Тест не реагирует на незначительное количество околоплодных вод во влагалище и не меняет свою окраску.

* Спустя час-полтора после выделения последней порции околоплодных вод тест уже не способен выявить изменение кислотности влагалища.

Тесты нового поколения: иммунологические методы диагностики

Определение белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (тест Актим ПРОМ). В норме вещество находится в околоплодной жидкости и клетках оболочек плодного пузыря, попадая во влагалище только после разрыва.

Процедура выполняется медицинским персоналом, который набирает материал для исследования из просвета канала шейки матки. Достоверность теста составляет около 75-80%.

Ошибочные результаты возможны:

При наличии во влагалищном содержимом незначительного количества крови либо клеток зрелой шейки матки, которая уже готова к родам.
Использование теста позднее 12 часов после последнего излития порции околоплодных вод.

Определение Плацентарного Альфа Микроглобулина (тест Амнишур), который в норме находится в околоплодных водах. Вещество попадает во влагалище только после разрыва, что используется для диагностики.

Достоверность теста составляет 98,7% в течение 12 часов после выделения последней порции околоплодных вод. То есть тест реагирует даже на следы околоплодной жидкости. Такая достоверность приравнивается к амниоцентезу. Тест можно самостоятельно применять в домашних условиях.

Диагностика преждевременного разрыва околоплодных оболочек в медицинских учреждениях регламентируется приказом МЗ РФ № 572н

Выполняется осмотр влагалища врачом в зеркалах.

Влагалищное пальцевое исследование не проводится при подозрении на разрыв плодного пузыря.
Применяются тест-системы. При этом в приказе указано, что кислотные тесты наименее достоверные, поэтому не рекомендуются для использования.

Дедовский метод — «динозавр»

Несколько десятилетий назад женщине предлагали подложить вместо прокладки белую хлопчатобумажную пеленку и попрыгать на месте или покашлять. Затем изучали на свету и выставляли диагноз по характеру выделений. Разумеется, метод малоинформативный с большой долей вероятности ошибок.

Разрыв плодных оболочек: имеются ли шансы?

Все зависит от срока беременности, на котором произошло излитие околоплодных вод.

Тактика ведения при разрыве

* С 22 до 24 недель . Родителей информируют, что ребенок даже если и родится, то, скорее всего, не выживет либо будет глубоким инвалидом. После чего родители принимают решение самостоятельно.

* До 34 недель . Беременность обычно сохраняется. Однако проводится родоразрешение (стимуляция родов или кесарево сечение) при наличии хориоамнионита, осложнений течения беременности (кровотечение, преждевременная отслойка), либо уже начались роды.

Такой подход к ведению при преждевременном разрыве имеет две основные цели:

Свести к минимуму развитие осложнений как у матери, так и у плода.

Выиграть время для подготовки матери и малыша к родам. Например, для созревания легких у плода вводятся гормональные препараты.

Что можете сделать вы?

К сожалению, ситуации складываются разные, из которых все же можно найти наиболее оптимальный выход при своевременном обращении будущей мамы к доктору. Нередко удается сохранить беременность и приостановить подтекание вод. Известны даже случаи зарастания места разрыва с последующим рождением здорового ребенка.

Поэтому, по возможности, запаситесь чувствительными тест-системами заранее, чтобы воспользоваться ими при необходимости. Ведь вы можете оказаться в отъезде, на даче или отдыхе в самый неожиданный момент. Согласитесь, что даже если тревога окажется ложной, то вы успокоитесь и не станете себя накручивать. Отрицательные эмоции только навредят. Ну а если все-таки ваши подозрения подтвердятся, то вы вовремя обратитесь в медицинское учреждение.

врач-ординатор детского отделения

Многие будущие мамочки панически опасаются пропустить момент подтекания амниотической жидкости, что обусловлено полным отсутствием знаний о симптомах и причинах, которые сопровождают данное явление.

Самое страшное состоит в том, что такая патология может приниматься женщиной за обычную «мазню», поскольку происходит практически незаметно и в течение длительного периода может выделяться всего по несколько капель жидкости.

Обычный осмотр у гинеколога не сможет дать конкретную информацию о том, имеет ли место у обратившейся женщины преждевременное излитие амниотической жидкости или нет. Поэтому нужно провести анализ на подтекание околоплодных вод, заключающийся в изучении мазков из заднего свода беременности. Положительный результат будет зависеть от нахождения в нем не только влагалищных выделений, но и частицы искомого компонента.

Данный метод понемногу начинает вытеснять так называемый тест на подтекание околоплодных вод, который получил широкое распространение среди акушеров и гинекологов еще с 2006 года.

Экспресс-тест на околоплодные воды

Применять данное приспособление имеет смысл лишь при подозрении или наличии симптомов, указывающих на преждевременное излитие амниотической жидкости. Именно тест на излитие околоплодных вод покажет присутствие изучаемого компонента во влагалищных выделениях, причем достоверность данных составляет практически 100%. Такая точность объясняется реакцией составляющего вещества на белок плацентарного микроглобулина, который является одним из компонентов околоплодных вод.

Выбор данного реагента основан на значении данного белка, а именно:

его минимальном содержании в крови;
незначительное количество α1микроглобулина в выделениях шейки матки и влагалища;
преимущественное нахождение в околоплодных водах.

Применение теста на протекание околоплодных вод

Данный метод абсолютно не нуждается в дополнительных средствах или приспособлениях. Достаточно собрать мазок влагалищной флоры путем применения тампона, который потом помещается в специально предназначенную пробирку с реагентом. На протяжении буквально одной минуты вещество в пробирке определяет наличие плацентарного микроглобулина. Затем в емкость нужно поместить полоску-индикатор, которая идет в комплекте. Если тест на амниотическую жидкость показывает одну полоску, то можно не беспокоиться, и никаких патологий не обнаружено. Наличие двух полос является тревожным сигналом, символизирующим о том, что подтекание имеет место быть. Отсутствие каких-либо опознавательных знаков на тесте на свидетельствует о его несоответствующем качестве и требует дополнительной проверки продукцией другого производителя.

Преимущества тестов-индикаторов самоконтроля околоплодных вод

Результативность и эффективность использования данного метода подтверждены абсолютно всеми медучреждениями. Положительными сторонами такого теста на наличие околоплодных вод являются:

Тест на определение околоплодных вод представляет собой действительно единственный в своем роде метод определения подтекания амниотической жидкости, который можно использовать как в домашней обстановке, так и в условиях стационара.

Однако если беременная наблюдает у себя такие симптомы как: отравление организма, рвотные позывы, болевые ощущения в нижней части живота и прочее, то проводить тест околоплодных вод не имеет смысла. Лучше немедленно обратиться к наблюдающему вынашивание врачу.

Околоплодные воды окружают малыша в утробе матери, обеспечивая ему развитие, питание, защиту. Если беременность без патологий, воды отходят за несколько часов до родов. Это один из признаков активной родовой деятельности. Подтекание вод раньше времени является угрозой для здоровья матери и малыша.

Как отличить подтекание околоплодных вод раньше времени от естественных выделений? Сколько и как течет амниотическая жидкость? Какие причины, негативные последствия патологии? Как женщине самостоятельно узнать, если подтекают амниотические воды? Можно ли это определить в домашних условиях? Что делать для сохранения ребенка?

Что такое амниотическая жидкость?

Все 9 месяцев вынашивания плод находится в полости матки. Его защитная оболочка – пузырь, заполненный амниотической субстанцией без запаха и цвета. Жидкая субстанция на 97% состоит из воды. Особая биологическая среда выделяется амнионом – внутренним слоем пузыря. Кроме воды, жидкость включает следующие питательные вещества: углеводы, белки, ферменты, гормоны, минералы, витамины, кислород, иммуноглобулины, липиды, кожную смазку.

Околоплодные воды создают благоприятные условия для развития плода. Они обеспечивают его питательными веществами, защищают от ударов, травм. Оболочка полностью герметична, внутри поддерживается постоянная температура. Как выглядят околоплодные воды? Это жидкая прозрачная субстанция, которая не имеет запаха.

Функции заполненного жидкой питательной средой пузыря:

питание;
защита от преждевременного контакта с окружающей средой, микробов и бактерий;
амортизация ударов, толчков;
поддержание комфортной температуры;
предотвращение сдавливания пуповины, что обеспечивает нормальный кровоток и поступление кислорода;
увеличение матки для обеспечения пространства растущему плоду.

Околоплодные воды увеличиваются в объеме по мере роста плода, достигая к 36 неделе максимума в полтора литра. Защитный барьер с жидкостью не нарушается до начала процесса родов.

Почему могут подтекать воды у беременных?

Факторы, спровоцировавшие раннее отхождение амниотической жидкости, не всегда определяются однозначно. Доктор оценивает состояние здоровья женщины в комплексе. От того, насколько правильно установлены причины патологии, зависит продуктивность лечения. Почему происходят разрывы стенок околоплодного пузыря? Причины следующие:

Воспаления, инфекции в мочеполовой системе матери (кольпит, эндоцервицит). Стенки оболочки истончаются, теряют эластичность. Досрочно созревает шейка, иногда отслаивается плацента. Такое состояние опасно маточным кровотечением, нехваткой кислорода.
Вынашивание более одного ребенка.
Истмико-цервикальная недостаточность – патология, при которой шейка матки смыкается не до конца. Она не может выдержать увеличивающееся давление, что провоцирует излитие.
Удары в живот, физические нагрузки.
Многоводие.
Доброкачественные и раковые образования половой системы беременной.
Узкий таз матери, неправильное положение плода. При правильном проведении родов не опасно, но может дать осложнения. Угрозы здоровью роженицы и малыша нет, так как подобное протекание возникает непосредственно перед родами.
Наличие у матери пагубного пристрастия к алкоголю, никотину, наркотикам.
Неаккуратное взятие материала при инвазивной диагностике: биопсии ворсин хориона, проколе околоплодного пузыря для забора вод, амниоцентезе.
Развитие инфекции в околоплодной оболочке (хориоамнионит), что нарушает структуру тканей пузыря.
Заболевания и врожденные патологии матери (анемия, анорексия, маточная перегородка, укороченная шейка матки).

Первые признаки и общая симптоматика

Как подтекают околоплодные воды? Это происходит небольшими объемами. Зачастую сложно отличить выделяющийся амнион от мочи, женских выделений. Понять можно по ощущению влажности в промежности. Нижнее белье приходится менять до десяти раз в сутки – оно постоянно мокрое. Ненадолго спасает положение использование гигиенических прокладок. При напряжении, физическом усилии подтекание становится сильнее. Это происходит при поднятии тяжестей, смехе, кашле, резких движениях.

Как может подтекать околоплодная вода при закрытой шейке матки? Такое случается при разрыве плодной оболочки. Признаки подтекания зависят от размеров повреждения. Когда выделяется средний или большой объем жидкости, женщина чувствует, как течет по ногам. Прокладки не справляются с функцией впитывания. Излития могут быть незначительными даже при большом надрыве, если участки оболочки наслоятся друг на друга в месте повреждения.

На фото видно, как выглядит амниотическая жидкость. Она прозрачная, бесцветная. Выделения не пахнут. Присутствие резкого зловония означает присоединение инфекции. Это опасно для жизни женщины и малыша. Следы крови – признак отслойки плаценты. Обнаружен меконий – плод испытывает недостаток кислорода. Протекания могут возникать периодически, быть регулярными, сопровождаться схватками.

Диагностические мероприятия

При подозрении на ПОВ следует как можно скорее обратиться к гинекологу. От этого зависит дальнейшее протекание беременности, рождение здорового малыша. Как распознать подтекание? Первоначально подтвердить опасения могут методы тестирования, доступные для применения дома. Есть несколько методик, основанных на реакции индикаторных полосок. Тест на подтекание основан на повышенном pH вытекающих вод. Только специалист сможет достоверно отличить, подтекает околоплодная жидкость, моча или выделения из влагалища.

В условиях стационара

Гинеколог проводит осмотр беременной. Врач просит женщину подвигаться на кресле, покашлять. При ПОВ из влагалища появится жидкость. Это первичный метод диагностики с невысокой эффективностью. Более достоверными методами являются цитологический мазок заднего свода влагалища, амниотест, фраутест.

Определить ПОВ помогает гинекологический мазок. Амниотическая жидкость, высыхая на предметном стекле, образует рисунок из кристаллов. Он напоминает лист папоротника.

Высокая степень достоверности у амниотеста. Процедура заключается во внутримышечном введении красителя в область живота. Во влагалище ставится белый тампон. Если он меняет цвет, это означает ПОВ. Подобный тест не только дорогой и болезненный, но и рискованный, поэтому применяется редко. В одном случае из 200 прокол пузыря приводит к внутреннему кровотечению, инфицированию. Самым ужасным последствием становится прерывание беременности.

Нехватка амниотической жидкости на определенном сроке беременности иногда обнаруживается при проведении планового ультразвукового исследования. Это косвенно свидетельствует о протекании. В некоторых случаях на экране УЗИ-монитора можно увидеть повреждения окружающей плод оболочки, их размер и расположение. Небольшой разрыв обнаружить будет сложно.

Лабораторный тест на подтекание околоплодных вод основывается на выявлении специфических протеинов. Гинекологический мазок берется стерильным тампоном. Его помещают в пробирку с реагентом. Лаборант оценивает результат, выявляя преждевременное излитие амниона.

Тесты на определение подтекания в домашних условиях

Фармакологические компании выпускают специальные тесты с инструкцией. С их помощью можно самостоятельно определить ПОВ. Тест крепится на нижнее белье как обычная прокладка. Носить ее нужно 12 часов. Индикатор, вложенный в прокладку, отреагирует на присутствие околоплодных вод изменением цвета. Обычный pH выделений из влагалища – до 5,5, у амниотической жидкости – до 7. Тест на подтекание вод содержит индикатор. Он от контакта с околоплодными водами станет яркого зеленого, голубого цвета.

Есть прокладки, которые снимаются после намокания. Их помещают на полчаса в специальный контейнер. Когда индикатор изменил цвет на желто-зеленый, это означает, что жидкости из пузыря подтекают.

В чем опасность подтекания?

Разрыв оболочки, потеря амниотической жидкости вызывают серьезные последствия. Самые опасные и часто встречающиеся осложнения:

разрыв оболочки, защищающей плод, раньше срока;
инфицирование;
преждевременное родоразрешение, что опасно асфиксией, неготовностью легких новорожденного к функционированию, мозговым кровоизлиянием.

Тяжесть последствий для мамы и ребенка зависит от срока вынашивания, на котором произошло подтекание. Этот фактор также определяет возможность дальнейшего сохранения беременности.

На ранних сроках

Подтекание, выделение амниотической жидкости на сроке до 20-22 недели считается ранним. В большинстве случаев жизнь малышу сохранить не удается. Разрыв оболочки сопровождается инфицированием защитной среды, что не сопоставимо с жизнедеятельностью плода. При небольшом объеме подтекания, после полного осмотра, делается вывод о допустимости сохранения беременности. Новорожденный может появиться на свет с рядом врожденных патологий: параличом, слепотой, проблемами с легкими, сердечной недостаточностью.

При инфицировании плода или оболочки дальнейшее вынашивание невозможно. Это вызывает воспалительные процессы в половой системе матери, что опасно для ее жизни. Чтобы не допустить возможных осложнений, проводят очистку полости матки.

Во 2 и 3 триместрах

Медикаментозных средств, с помощью которых можно устранить разрыв оболочки, не существует. При подтекании после второго триместра беременную отправляют под постоянное наблюдение врачей в стационар. Оболочка пузыря исследуется на аппарате УЗИ. Терапевтические меры не проводятся. Врачи наблюдают за состоянием женщины в динамике. Проводятся регулярные гинекологические осмотры.

Беременная должна находиться в спокойной атмосфере. Показан постельный режим, отсутствие физической активности. Подтекание околоплодных вод на поздних сроках (с 35 недели) не угрожает жизни ребенка и матери. Условие соблюдается в том случае, если женщина обратилась за медицинской помощью незамедлительно после обнаружения признаков ПОВ. Когда излитие вод происходит на 39-40 неделе, это означает начало родовой деятельности.

Что делать?

При подозрении на подтекание вод при беременности нужно сразу сделать тест. О результатах нужно незамедлительно сообщить гинекологу. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться и поднять ложную тревогу, чем подвергнуть риску жизнь ребенка. Желательно, чтобы во время беременности у женщины всегда был под рукой тест-прокладка для определения подтекания. При ощущении влажности нужно сразу им воспользоваться. Если есть разрыв пузыря, счет идет на часы. Задача медиков – не допустить распространения инфекции, обеспечить стационарное наблюдение.

В третьем триместре при ПОВ проводится стимуляция родовой деятельности. Предварительно на аппарате УЗИ анализируется степень зрелости систем жизнеобеспечения плода вне материнской утробы. Если легкие не готовы самостоятельно дышать, усилия направляются на пролонгирование вынашивания. Чтобы не допустить распространения инфекции, женщине назначают антибактериальные препараты. Ежедневно оценивается кровоток плода, наличие шевелений. Матери показан постельный режим. Постоянно контролируется температура тела. Ее повышение может означать развитие инфекции.

В этой статье:

В процессе беременности каждой женщине рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью. Это важно, чтобы малыш появился на свет здоровым, крепким, а роды прошли успешно. Тест на подтекание околоплодных вод может понадобиться, если возникли подозрения на преждевременное выделение амниотической жидкости.

В утробе матери будущий малыш надежно защищен плодными оболочками и околоплодной жидкостью. Именно эти факторы обеспечивают нормальное развитие и жизнеспособность плода. В норме амниотическая жидкость покидает матку вместе с начавшейся родовой деятельностью. Если это произошло раньше, речь идет о патологии. Необходимо обратиться в лечебное учреждение, так как это состояние опасно для матери и ее пока не родившегося ребенка.

Как определить, что подтекают воды?

Симптомы, позволяющие определить, что подтекают околоплодные воды, должна знать каждая женщина, готовящаяся стать матерью.

Итак, достоверными признаками того, что подтекают воды, являются следующие обстоятельства:

Если произошло преждевременное , ее количество варьируется в пределах 400 мл - именно такой объем вод перед родами на 40 неделе изливается из половых путей роженицы. Не узнать, что произошел именно этот процесс, невозможно, так как жидкость будет течь по ногам струйно, и пропустить это явление довольно сложно.
Если речь идет о высоком повреждении или незначительной трещинке в плодном пузыре, то в этом случае самостоятельно определить подтекание околоплодных вод перед родами или незадолго до них проблематично. В этом случае амниотической жидкости может быть совсем не много. Чтобы не мучить себя догадками и не паниковать раньше времени, можно приобрести специальный тест для определения подтекания околоплодных вод.
Если теста под рукой нет, можно попробовать определить подтекание околоплодных вод независимо от срока беременности (диагностику можно проводить и на 28, и на 40 неделе , когда возникнет необходимость в этом). Женщина должна помочиться, провести гигиену половых органов и тщательно промокнуть полотенцем интимную зону. После этого ей следует лечь на белую простынь или хлопчатобумажную ткань и в течение 20 минут находиться в этом положении. Если за этот промежуток времени на ткани появились влажные пятна, скорее всего, амниотический пузырь поврежден и жидкость действительно выходит наружу.

При этом будущая мама должна понимать разницу между влагалищными выделениями, мочой и плодными водами. Как понять, что подтекают именно околоплодные воды, а не моча или выделения из половых путей? В норме воды имеют прозрачный цвет, а их консистенция схожа с обыкновенной водой. Реже они окрашены и имеют коричневый или , что свидетельствует об угрозе для будущего ребенка. Моча наделена специфическим запахом и желтым оттенком, а влагалищные выделения имеют более густую структуру, по сравнению с плодными водами и мочой.

Принцип действия тестов

Если есть возможность воспользоваться специальным тестом, определяющим наличие плодных вод, то не стоит пренебрегать этим методом, ведь он наиболее точен в сложившейся ситуации.
В продаже можно встретить два типа тестов, оба имеют один и тот же механизм действия и позволяют выяснить, какая среда находится во влагалище. В норме она должна быть кислой, а амниотическая жидкость - нейтральна.

И хотя это один из самых удобных и достоверных способов определить, что подтекают воды, на 100% доверять этим тестам не рекомендуется, поскольку не все будущие мамы имеют повышенную кислотность влагалища. У некоторых она изменена в нейтральную или щелочную сторону на фоне инфекционно-воспалительных процессов в половых путях. Это означает, что на практике ошибка возможна. Как определить, что подтекают воды, знает только специалист.

Виды

Рассмотрим, какие бывают тесты.

Тест-полоски

Выпускаются в виде прокладок, использование которых не предполагает каких-либо трудностей - достаточно закрепить прокладку на нижнем белье и носить ее на протяжении определенного времени, периодически наблюдая за возможными изменениями. Данный диагностический способ основан на дифференцировании околоплодной жидкости от влагалищных выделений, мужской спермы и мочи посредством химической реакции на кислотный уровень среды.

Тест-системы

Этот диагностический метод считается более сложным, так как в его основе заключается иммунохроматографический метод. Механизм действия схож с тест-полосками: он определяет во влагалищной среде именно тот компонент, который может содержаться только в околоплодных водах.

Но тест-системы определяют не кислотность влагалищной среды, а особые белки, которые содержатся в околоплодных водах. Можно встретить два вида таких тест-систем, которые восприимчивы к разным белкам. Это более сложные диагностические методы, которые не должны ошибаться, а, значит, ложноположительные результаты в случае с ними практически исключены.

Как делать тест?

Тест-полоска - самый простой способ определения протекания амниотической жидкости. Он позволяет заметить, как подтекают воды перед родами, в домашних условиях. Такой тест имеет внешний вид обыкновенной гигиенической прокладки. Внутри нее имеются специфические компоненты, которые при контакте с околоплодными водами меняют цвет на синий, а при взаимодействии с мочой - на желтый.

Итак, как понять оправданы ли подозрения на подтекание вод:

Перед тем, как провести тестирование, рекомендуется убедиться, что упаковка с тест-прокладкой герметична.
Прикрепить тест-прокладку к ластовице нижнего белья.
Оставить тест на белье на необходимый промежуток времени, обычно он составляет 12 часов.
Извлечь тест и интерпретировать полученный результат диагностики согласно инструкции по применению.

Определение подтекания амниотической жидкости с помощью тест-систем также можно провести в домашних условиях. Этот метод дает возможность определить минимальные признаки подтекания вод в результате обнаружения специфического белка в выделениях - альфа1-микроглобулина. Именно он содержится в околоплодных водах, а в обычных влагалищных выделениях и моче его быть не может.

Как определить факт подтекания амниотической жидкости с помощью тест-системы:

Провести тщательную гигиену наружных половых органов.
Встряхнуть флакон с растворителем, вскрыть его и поставить на стол в открытом виде.
Аккуратно чисто вымытыми руками вскрыть упаковку тампона и осторожно ввести его в преддверие влагалища. Кончик тампона не должен соприкасаться ни с чем другим. Тампон вводится примерно на 5 см на 2 минуты, затем его нужно извлечь.
Кончик тестовой полоски со стрелочками, согласно инструкции, погрузить в заранее открытый флакон с растворителем. Если жидкость действительно подтекает, то результат исследования окажется положительным мгновенно.

Оценка результата в домашних условиях

Что делать, если исследование проведено, как правильно считывать результат?

Если женщина использовала тест-полоску в виде прокладки, то оценивать результат диагностики рекомендуется в помещении с хорошим освещением. Сделать вывод о подтекании вод можно по наличию голубых, синих или зеленых пятен в любой части прокладки. Одновременно с ними могут присутствовать желтые пятна, но они должны фиксироваться на краях.

При этом важно учитывать, что такие бактериальные инфекции, как трихомоноз или вагиноз, могут привести к ложноположительному результату, окрасив прокладку в синий или зеленый цвет. В любом случае, подобный результат диагностики требует немедленной врачебной консультации. Только специалист сможет уточнить результат и знает, что делать, если подтекают околоплодные воды при беременности, например, на 40 неделе.

Если для исследования была использована тест-система, то результат можно получить незамедлительно, при условии, что околоплодная жидкость подтекает в большом количестве. При незначительном подтекании рекомендуется подождать до 10 минут, тест-полоска должна показать одну или две линии - в первом случае речь идет об отсутствии патологии, во втором - о ее наличии. Если диагностика не дала какого-либо результата, скорее всего, тест бракован.

Преимущества и недостатки теста

Положительные стороны теста:

возможность получить достоверную информацию быстро и доступно;
диагностику можно провести в домашних условиях, достаточно купить тест в аптеке и сделать все по инструкции;
не нужен гинекологический осмотр;
возможность ошибки минимальная.

Минусы теста:

если после разрыва оболочки плодного пузыря прошел временной промежуток в 12 часов, тест может ошибиться и дать ложноотрицательный результат;
тесты стоят недешево, а применить их можно однократно;
чтобы результат был максимально точен, требуется соблюдение определенных мер предосторожности, например, нельзя мять или сгибать тест-полоску, за несколько часов до проведения диагностики запрещено вводить во влагалище медикаментозные средства, пользоваться дезинфицирующими веществами и пр.

Вероятность ошибки

Иногда любая, даже высокоточная система, может сдать сбой. Подобное происходит редко, но в данном случае ошибочный результат исследования кране нежелателен, ведь речь идет о здоровье ребенка.

Тест может показать ошибку в следующих случаях:

ложноположительный результат может возникнуть не потому, что женщине предстоит скоро рожать, а из-за бактериальной инфекции во влагалище;
ложноотрицательный результат можно получить при неправильном применении теста, например, несоблюдении всех рекомендаций по его проведению;
тест может ничего не определить, если после истинного повреждения оболочек плодного пузыря прошло более 12 часов.

Тест, определяющий, что подтекают воды (например, на 40 неделе, что свидетельствует о начале родовой деятельности), является единственным диагностическим методом установления данного факта. Провести его можно как дома, что весьма удобно для будущих мам, так и в стационарных условиях. Но если женщина помимо подтекания вод замечает у себя такие симптомы, как боли в животе, тошноту, слабость, частые позывы к мочеиспусканию и прочие признаки неблагополучия, не стоит тратить время на тест. В этом случае лучше сразу обратиться за неотложной врачебной помощью.