Означает присутствие белка в моче. Белок в моче повышен — что это значит? Как определяется белок в моче

Быстрый переход по странице

Проходя через почки, кровь фильтруется - в результате в ней остаются только те вещества, которые нужны организму, а остальное выводится с мочой.

Молекулы белка крупные, и фильтрующая система почечных телец не пропускает их. Однако из-за воспаления или в силу других патологических причин целостность тканей в нефронах нарушается, и протеин свободно проходит через их фильтры.

Протеинурия - это появление белка в моче, а причины и лечение такого состояния я расскажу в этой публикации.

В моче у женщин и мужчин обнаруживаются два вида белков - иммуноглобулин и альбумин, и чаще всего последний, поэтому можно встретить такое понятие, как альбуминурия. Это не что иное, как распространенная протеинурия.

Наличие белка в моче бывает:

Переходящим, связанным с лихорадкой, хроническими болезнями вне мочевыделительной системы (тонзиллит, ларингит) и функциональными причинами - особенностями питания (много белка в рационе), физическим переутомлением, купанием в холодной воде.
Постоянным, которое обусловлено патологическими изменениями в почках.

Протеинурию также разделяют на типы в зависимости от количества протеина (единицы - г/л/сутки):

следовая - до 0,033;
слабовыраженная - 0,1-0,3;
умеренная - до 1;
выраженная - до 3 и более.

Причин белка в моче немало, и первое место занимают патологии почек:

пиелонефрит;
липоидный нефроз;
амилоидоз;
гломерулонефрит;
поликистоз почек;
нефропатия при сахарном диабете;
карцинома почки;
обструктивная уропатия.

Среди болезней крови причинами повышенного белка в моче могут стать миеломная болезнь, лейкоз, плазмоцитома, миелодиспластический синдром. Эти патологии не повреждают ткани почек, но увеличивают нагрузку на них - уровень протеинов в крови возрастает, и нефроны не успевают полностью их отфильтровывать. Белковые включения в урине также появляются при уретрите и простатите.

Выраженное повышение белка в моче могут спровоцировать такие нарушения:

воспаления мочеполовых органов;
опухоли в легких или ЖКТ;
травмы почки;
болезни ЦНС;
непроходимость кишечника;
туберкулез;
гипертиреоз;
подострый эндокардит, вызванный инфекциями;
артериальная гипертензия;
хроническая гипертония;
интоксикация организма при отравлениях и инфекционных болезнях;
обширные ожоги;
серповидно-клеточная анемия;
сахарный диабет;
застойные явления при сердечной недостаточности;
волчаночный нефрит.

Физиологическое повышение белка в моче временное и не является симптомом какой-либо болезни, возникает в таких случаях:

высокие физические нагрузки;
продолжительное голодание;
обезвоживание.

Количество выводимого с мочой белка также увеличивается в стрессовых ситуациях, при введении норадреналина и приеме некоторых других лекарств.

При воспалительных заболеваниях могут обнаруживаться повышенный белок и лейкоциты в моче. Частой причиной выступает пиелонефрит, сахарный диабет, болезни крови, инфекции мочеполовой системы, аппендицит.

Лейкоциты вместе с белком присутствуют в анализе мочи и вследствие приема аминогликозидов, антибиотиков, тиазидных диуретиков, ингибиторов АПФ.

Красных кровяных телец в урине быть не должно. Белок, эритроциты и лейкоциты в моче появляются при травмах, воспалении почек, опухолях в мочевыводящих путях, туберкулезе, геморрагическом цистите, камнях в почках и мочевом пузыре.

Это серьезный сигнал - если не выяснить точную причину и не начать лечение вовремя, заболевание может перерасти в почечную недостаточность.

Норма белка в моче у женщин и мужчин

В моче здорового человека белка содержится не более 0,003 г/л - в разовой порции урины это количество даже не выявляется.

Для объема суточной мочи показатель нормы - до 0,1 г. Для белка в моче норма у женщин и мужчин одинакова.

У ребенка до 1 мес. нормальные значения составляют до 0,24 г/м², а у детей старше месяца она снижается до 0,06 г/м² поверхности тела.

Продукты, повышающие белок в моче

Избыток белковой пищи повышает нагрузку на почки. Организм не имеет свойства накапливать излишек белков - запасы веществ и энергии всегда откладываются в виде жира, либо сжигаются в процессе физической активности.

Если вы придерживаетесь белковой диеты или в рационе преобладают такие продукты, то избыток белка будет неизбежно возрастать. Организму необходимо либо преобразовать его (в жир при малоподвижном образе жизни, в мышечную массу и энергию при движении). Но скорость метаболических процессов ограничена, поэтому наступит момент, когда протеин начнет выводиться с мочой.

Если вы едите много белковой пищи, важно каждый день потреблять не меньше 2,5 л чистой воды и активно двигаться. В противном случае почки не смогут нормально фильтровать мочу, что может привести в нарушению обмена веществ и развитию мочекаменной болезни.

Фильтрующую способность почек снижают и другие продукты:

Спиртные напитки раздражают паренхиму органов, сгущают кровь, повышая нагрузку на систему мочевыделения;
Соленая и сладкая пища задерживает воду в организме, замедляя ее свободное продвижение - развиваются застойные явления и отеки, что
Повышает токсичность крови - это негативно сказывается на работе почечных фильтров.

Симптомы паталогического повышения белка в моче

Легкая протеинурия и следовые количества белка в моче никак себя не проявляют. В этом случае могут наблюдаться симптомы болезней, которые привели к незначительному повышению этого показателя, например, повышение температуры при воспалениях.

При значительном наличии белка в моче появляются отеки. Это происходит потому, что из-за потери протеинов коллоидно-осмотическое давление кровяной плазмы снижается, и из сосудов она частично выходит в ткани.

Если белок в моче повышен в течение длительного времени, развиваются такие симптомы:

Болезненные ощущения в костях;
Головокружение, сонливость;
Быстрая утомляемость;
Лихорадка при воспалениях (озноб и повышение температуры);
Отсутствие аппетита;
Тошнота и рвота;
Мутность или белесоватость мочи из-за присутствия в ней альбумина, либо покраснение, если почки пропускают вместе с белком эритроциты.

Часто наблюдаются признаки дисметаболической нефропатии - высокое артериальное давление, отечность под глазами, на ногах и пальцах рук, головные боли, запоры, потливость.

Высокий белок в моче при беременности — это норма?

Объем циркулирующей крови в организме женщины в этот период увеличен, поэтому почки начинают работать в усиленном режиме. Нормой белка в моче при беременности считается значение до 30 мг/л.

При показателях анализа от 30 до 300 мг говорят о микроальбуминурии. Она может быть вызвана обилием в рационе белковой пищи, частыми стрессами, переохлаждением, циститом.

Повышение белка до 300 мг и более наблюдается при пиелонефрите и гломелуронефрите.

Самым серьезным состоянием, при котором белок в моче при беременности возрастает, является гестоз. Это осложнение сопровождается ростом артериального давления, отеками, а в крайних случаях судорогами, отеком мозга, комой, кровотечениями и летальным исходом. Поэтому беременным важно обращать внимание на любые симптомы и регулярно сдавать анализ мочи.

Бывает, что даже на фоне правильного питания и отсутствия симптомов обнаруживается присутствие белка в моче у женщин. Что это значит? Следовые количества белка могут быть выявлены при несоблюдении гигиены во время сбора урины.

В мочу при этом попадают влагалищные выделения, которые содержат до 3% свободных белков и муцин (гликопротеин, состоящий из углевода и белка).

Если видимых причин нет, а белка в моче больше нормы, пройдите тщательное обследование - возможно, какое-то заболевание протекает в скрытой форме.

Тактика лечения, препараты

Чтобы назначить правильное лечение, врачу нужно выяснить причину протеинурии. Если выделение белка связано с физиологическим состоянием организма, то терапия не проводится.

В этом случае рекомендуется пересмотреть рацион, снизить нагрузки, меньше нервничать (возможно, врач порекомендует легкие седативные средства).

Воспалительные болезни

Причины повышенного белка в моче у женщин и мужчин, связанные с воспалительными процессами в мочеполовой системе, лечат с помощью антибиотиков, общеукрепляющих средств.

Антимикробные препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя, формы заболевания и индивидуальных особенностей больного.

При лечении пиелонефрита показаны:

антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефепим);
НПВС для уменьшения воспаления и боли (Диклофенак);
постельный режим при обострении;
поддерживающая фитотерапия (мочегонные травы, шиповник, ромашка, препарат Монурель);
обильное питье;
диуретики (Фуросемид);
Флуконазол или Амфотерицин показаны при грибковой этиологии болезни.

При сепсисе (симптомы нагноения - сильные боли, повышение температуры, снижение давления) показано удаление почки - нефрэктомия.

При гломерулонефрите назначается с ограничением белков и соли, антимикробные препараты. Цитостатики, глюкокортикоиды, госпитализация и постельный режим показаны в случае обострения.

Нефропатия

Уровень белка в моче повышается при нефропатии. Схема лечения зависит от основной причины (диабет, нарушения метаболизма, интоксикация, гестоз беременных) и определяется индивидуально.

При диабетической нефропатии необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови, показана бессолевая диета с низким содержанием белков. Из препаратов назначают ингибиторы АПФ, средства для нормализации липидного спектра (никотиновая кислота, Симвастин, Пробукол).

В тяжелых случаях также применяют Эритропоэтин для нормализации гемоглобина, процедуру гемодиализа или принимают решение о пересадке почек.

Гестоз беременных

Гестоз при беременности может протекать в четырех формах, или стадиях:

водянка - развивается отечный синдром;
нефропатия - сбой в работе почек;
преэклампсия - нарушение мозгового кровообращения;
эклампсия - крайняя стадия, предкоматозное состояние, угроза для жизни.

Любая из форм требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре. Женщине показан полный покой и диета с ограничением соли.

Медикаментозная терапия включает:

седативные средства;
снятие сосудистых спазмов (чаще используют капельное введение сернокислой магнезии);
восполнение объема крови с помощью изотонических растворов, препаратов крови;
средства для нормализации давления;
мочегонные препараты для предотвращения отека мозга;
введение витаминов.

Чем опасен высокий белок в моче?

Протеинурия требует своевременного выяснения и устранения ее причины. Повышенный белок в моче без лечения опасен развитием таких состояний:

Снижение чувствительности к инфекциям и токсинам;
Нарушение свертываемости крови, что чревато длительными кровотечениями;
Если с мочой из организма уходит тироксинсвязующий глобулин, то высок риск развития гипотиреоза;
Поражение обеих почек, летальный исход при нефропатии;
При гестозе беременных - отек легких, острая почечная недостаточность, кома, кровоизлияния во внутренние органы, угроза гибели плода, сильное
Маточное кровотечение.

Увеличение белка в моче не допускает самолечения — вовремя обратившись к специалисту, можно избежать развития тяжелых осложнений.

Довольно часто во время медицинских обследований люди сталкиваются с такой проблемой, как повышенный белок в моче. От подобной патологии не застрахован никто, вне зависимости от пола и возраста. Что представляет собой подобное расстройство? Каковы причины его возникновения? Стоит ли беспокоиться? Можно ли справиться с проблемой самостоятельно? Это как раз те вопросы, которыми интересуются многие пациенты.

Что такое протеинурия?

Повышенный белок в моче — это состояние, которое имеет собственное медицинское название, а именно протеинурия. Ни для кого не секрет, что белки крайне важны для нормального функционирования организма, так как выполняют массу функций и принимают участие практически во всех процессах (ферменты и гормоны являются белковыми веществами).

В норме белков в моче быть не должно, или же они могут присутствовать в крайне низких концентрациях. Ведь протеиновые молекулы слишком большие, чтобы пройти через фильтрационную систему почек, поэтому забрасываются обратно в кровь. Таким образом, наличие белков в высоком количестве свидетельствует о тех или иных нарушениях.

Какова норма белка в моче?

Протеины могут присутствовать в моче человека — в определенных количествах их наличие не считается чем-то угрожающим здоровью. Поэтому многие пациенты интересуются вопросами о том, какова же норма белка в моче. Естественно, этот показатель зависит от многих факторов, включая пол и возраст человека.

Например, у мужчин нормой являются значения, которые не превышают 0,3 граммов на литр мочи. Подобная концентрация может быть связана с физиологическими особенностями или же усиленными физическими нагрузками. Все, что превышает этот показатель, можно отнести к патологии.

Норма белка в моче у женщин немного ниже — его количество не должно превышать 0,1 грамма на литр. Исключением является лишь период беременности, так как в это время организм женщины претерпевает основательные изменения.

Степени тяжести протеинурии

Естественно, в современной медицине существует несколько схем классификации подобного состояния. Имеется и система, которая выделяет четыре степени тяжести протеинурии в зависимости от количества выделяемого вместе с мочой белка:

Микроальбуминурией называют состояние, при котором в сутки вместе с мочой выделяется около 30-300 мг белка.
Если показатели колеблются в пределах от 300 мг до 1 г в сутки, то речь идет о легкой степени патологии.
При умеренной протеинурии суточное количество выделяемого белка составляет 1-3 г.
Если, согласно анализам, вместе с мочой выделяется более 3 г белка, то это тяжелая степень протеинурии, которая свидетельствует о наличии серьезной патологии.

Повышенный белок в моче: причины физиологические

Довольно часто люди сталкиваются с проблемой присутствия в урине белковых компонентов. Так стоит ли беспокоиться, если обнаружен повышенный белок в моче? Что это значит?

Сразу же стоит отметить, что небольшое количество протеинов может быть связано с физиологическими процессами. В частности, наличие белков может указывать на чрезмерное употребление протеиновой пищи или протеиновых коктейлей, если речь идет о спортсменах. К такому же результату могут привести интенсивные физические нагрузки.

Есть и некоторые другие факторы, включая длительное пребывание под открытыми лучами солнца, сильное переохлаждение организма, длительное пребывание в вертикальном положении, что сказывается на кровообращении.

Также небольшое количество белка может появляться после активной пальпации живота в районе почек. Сильные стрессы, эмоциональное перенапряжение, приступы эпилепсии, сотрясения головного мозга — все это может привести к появлению протеинов в моче (не более чем 0,1-0,3 г на литр в сутки).

Патологии, на фоне которых развивается протеинурия

Если во время исследования было выявлено в моче повышенное содержание белков (выше допустимого показателя), то это требует более основательной диагностики. Ведь на самом деле протеинурия может свидетельствовать о действительно серьезных проблемах со здоровьем.

Так на фоне каких заболеваний можно заметить повышенный белок в моче? Причины в большинстве случаев связаны с нарушение нормальной работы выделительной системы. В частности, протеинурия может свидетельствовать о нефропатиях различного происхождения, пиелонефритах, мочекаменной болезни, цистите, простатите, уретрите.

Повышенный белок в моче может обнаруживаться на фоне застойных явлений в почках, а также при канальцевых некрозах, почечных амилоидозах, генетических тублопатиях. Это же нарушение наблюдается при миеломной болезни, туберкулезе, опухолях почек и мочевого пузыря, а также лейкозах, гемолизах, миопатиях.

Повышенный белок в моче при беременности: насколько это опасно?

Довольно часто протеинурия диагностируется у беременных женщин, особенно если речь идет о третьем триместре. Появление белковых компонентов в урине в этот период может считаться нормальным, если их уровень находиться в допустимых пределах. Это связано с физиологическими изменениями в организме и увеличением нагрузок на выделительную систему. Подобную проблему легко устранить коррекцией диеты и применением мягко действующих препаратов.

Но повышенный белок в моче при беременности может свидетельствовать о наличии более опасных проблем. В частности, высокий уровень протеиновых компонентов может указывать на развитие гестоза. Подобное состояние опасно как для организма матери, так и для растущего плода, поскольку может сказаться на процессах его развития и даже привести к преждевременным родам. В таких случаях женщине назначают дополнительные диагностические процедуры и немедленно начинают лечение в условиях стационара.

Белок в моче у ребенка: что это значит?

К сожалению, в современной педиатрии также нередко сталкиваются с проблемой, когда обнаруживается повышенный белок в моче у ребенка. Что это значит? Насколько может быть опасным?

Сразу же стоит сказать, что в норме у детей белок не должен присутствовать в моче. Допустимыми являются значения, не превышающие 0,025 г/л. Также возможно повышение его уровня до 0,7-0,9 г у мальчиков в возрасте 6-14 лет, что связано с периодом полового созревания. Во всех остальных случаях повышенный белок в моче у ребенка свидетельствует о наличии воспалительного процесса или прочих недугах, которые были описаны выше.

Сопутствующие симптомы

Небольшое колебание уровня белковых компонентов в моче может протекать без каких-либо симптомов, особенно если причины подобных изменений физиологические. Тем не менее, если повышенный белок в моче появляется на фоне того или иного заболевания, будут присутствовать и другие симптомы.

Например, на фоне воспалительного процесса нередко наблюдается повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, ломота в теле, потеря аппетита. При наличии тех или иных заболеваний почек или мочевого пузыря появляются боли в пояснице или внизу живота, дискомфорт во время мочеиспускания, изменение цвета мочи и т. д.

Основные методы диагностики

При наличии тех или иных проблем стоит обратиться к врачу, который наверняка назначит вам анализ мочи. Повышенный белок может быть признаком разных болезней, поэтому специалист порекомендует сделать дополнительные тесты. Например, нужно будут проверить почки с помощью ультразвукового оборудования или сдать анализы крови на гормоны и количество сахара, так как иногда протеинурия развивается на фоне сахарного диабета.

Кстати, крайне важно правильно собрать образцы биоматериала для анализа, так как от этого зависит точность исследования. Как правило, для этого необходима утренняя моча, так как она более концентрирована. Перед мочеиспусканием необходимо помыться — очень важно, чтобы наружные половые органы были чистыми, так как частички эпителия и остатки выделений могут повлиять на результаты исследования.

Какие методы лечения предлагает медицина?

Стоит сразу же обратиться к специалисту, если во время анализов у вас выявили повышенный белок в моче. Что это значит, насколько это опасно и как лечить подобное состояние, знает только врач. Терапия в данном случае зависит от первопричины подобного расстройства.

Например, при легкой степени протеинурии медикаментозное лечение может и вовсе не потребоваться. Пациентам рекомендуют соблюдать правильную диету, ограничить количество соли и белковой пищи, а также следить за уровнем сахара, отказаться от копченостей, жареных и острых блюд.

Если же речь идет о более серьезных состояниях, то препараты подбирают в зависимости от заболевания, которое и привело к появлению белка в моче. Например, при наличии воспалений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства или же гормональные лекарства - кортикостероиды. При наличии повышенного давления используются антигипертензивные средства. Иногда может понадобиться прием цитостатиков или же иммунодепрессантов.

Существуют ли эффективные домашние средства от протеинурии?

Естественно, народная медицина предлагает массу средств, которые могут помочь справиться с проблемой. Но стоит понимать, что самолечение при протеинурии категорически противопоказано. Народные средства могут быть использованы только в качестве вспомогательной терапии и только с разрешения лечащего врача.

Например, довольно эффективным считается настой из петрушки. Для этого нужно залить стаканом кипятка чайную ложку семян петрушки и дать настояться в течение двух часов. Полученный настой нужно выпить на протяжении дня, естественно, предварительно его процедив. Также для лечения протеинурии можно применять корень петрушки. Одну столовую ложку измельченного корня этого растения нужно, опять же, залить стаканом кипятка и дать настояться. Принимать рекомендуется по одной столовой ложке четыре раза в сутки.

Довольно неплохим считается и клюквенный морс, который не только поможет справиться с протеинурией, но и активирует работу иммунной системы и положительно повлияет на работу всего организма.

Минимальное количество белка входит в состав мочи

Молекулы протеина являются строительным материалом для тела человека: часть из них удерживает жидкость в сосудах, часть составляет защитные антитела, белки сворачивают кровь, они же входят в состав всех клеток. Именно поэтому организм очень трепетно относится к потере таких молекул, и направляет все усилия, чтобы их в себе удержать.

Для этого рабочая единица почки – нефрон – оснащена специальным фильтром, похожим на сито. Его основная функция – задерживать основное количество дошедшего до почек протеина. И если белок в моче определяется в количестве более 0,033 г/л, это говорит о патологии – функциональной или органической.

Физиология почечного фильтра

Большая часть протеинов не проходят через клубочек нефрона почки, в котором стоит особый фильтр из клеток, напоминающий сито. Это происходит потому, что молекулы белка имеют довольно большие размеры и просто не проходят в отверстия «решета». Кроме того, их отталкивает отрицательный заряд клеток фильтра – такой же, как и у аминокислот.

Пройдя «сито», моча, не содержащая белка, попадает в канальцы почек. Эти отделы нужны для того, чтобы задержать просеянные фильтром вещества, и вместе с большим количеством жидкости вернуть их обратно в кровь. Этот процесс называется реабсорбцией, благодаря ему из 180 л прошедшей фильтр мочи наружу выделяется только 1,5 л в сутки.

Канальцы почек в ходе своей работы выделяют в ту мочу, которая уже пойдет дальше по мочеточникам, некоторое – совсем небольшое – количество белка. Этот протеин не определяется в обычных лабораториях – настолько мала его концентрация.

Небольшое количество протеина, а также лейкоцитов (в этих клетках он также содержится) попадают уже ниже почек: в уретре, мочеточниках, мочевом пузыре. Норма белка в моче, если суммарное его суточное количество не превышает 150 мг, а однократное – 33 мг в литре мочи.

Классификация протеинурии

Если в норме может быть не более 0,033 г/л белка в моче (а чаще при этом в анализе пишут «белок – отрицательный»), то в зависимости от его концентрации, выделяют следующие уровни протеинурии:

следы белка в моче: 0,02-0,033 г/л;
микроальбуминурия: в сутки выделяется от 30 до 300 мг белка;
протеинурия легкой степени: 300 мг – 1 г в сутки;
умеренной степени: с мочой теряется 1-3 грамма в сутки;
выраженная протеинурия (когда в моче высокий белок): когда его выделяется более 3,0 г/сутки.

Почему в моче может повышаться белок

Основная причина протеинурии – повреждение клубочка – основной фильтрующей структуры

Причины белка в моче могут быть различными – от физиологических до обозначающих грубую патологию. Протеинурия (а именно так называется это состояние) развивается при заболеваниях органов мочевыводящей системы, а также структур, расположенных вне ее. В зависимости от уровня повреждения, выделяют разные виды протеинурии:

Если поврежден почечный фильтр, протеинурии называется гломерулярной. В мочу попадают «крупные» – высокомолекулярные – белки.
Тубулярная форма наблюдается, когда воспалены канальцы, которые теперь перестают улавливать и возвращать обратно низкомолекулярные протеины.
Если первые два вида обусловлены патологией почек (ренальные), то при усиленном распаде тканей или появлении в крови патологических белков наблюдается преренальная форма протеинурии.
Постренальная протеинурия наблюдается, когда повреждены или воспалены мочевыводящие пути. Тогда в мочу будут выделяться лейкоциты и цилиндры – носители белка, а также непосредственно протеин из распадающихся тканей.

Патологические причины

Повышенный белок в моче может наблюдаться при:

болезнях соединительной ткани;
поражении почечных канальцев при саркоидозе, серповидно-клеточной анемии;
отравлении тяжелыми металлами;
диабетической нефропатии;
синдроме длительного сдавления;
поражении током;
уретрите и ;
сморщивании почки;
миеломной болезни и подобных патологиях;
раковых опухолях с распадом, имеющихся в мочевыводящих путях;
, которая может сопровождать любую тяжелую патологию внутренних органов.

Предупреждение! Это могут быть как следы белка, так и выраженная протеинурия. При этом сказать, что означает белок в моче, может только врач уролог или нефролог, который будет ориентироваться не только на этот анализ, но и на данные биохимии крови, а также ультразвукового исследования мочевыводящих путей и почек.

Белок в моче как признак воспаления

Если в моче белок и лейкоциты определяются, то это – признак воспаления почек или мочевыводящих путей:

Лейкоциты в моче более 5 в поле зрения свидетельствуют о воспалении

– острого и хронического;
гломерулонефрита;
камней;
нефрита тубулоинтерстициального;
волчаночного нефрита;
цистита;
простатита;
уретрита.

О том, что поражена именно почечная ткань, свидетельствует наличие в моче измененных эритроцитов, цилиндров, повышение или снижение удельной плотности мочи. Характер и причину этого состояния выясняет врач по данным дополнительных исследований.

Протеинурия, не связанная с болезнью

Причины повышенного белка в моче не обязательно связаны с заболеваниями. Такой анализ может быть обусловлен:

недостаточной гигиеной наружных половых путей перед сбором мочи;
усиленной физической нагрузкой;
аллергией;
при высокой температуре тела, сопровождающейся дрожью;
перегреванием или переохлаждением;
стрессами;
приемом большого количества белковой пищи или питании без соли.

Чаще при этих состояниях протеинурия не выражена – «следы белка».

Протеинурия у детей

Белок в моче у ребенка чаще всего наблюдается по функциональным, то есть не связанным с заболеванием, причинам. Так, у подростков это может наблюдаться при частых переменах положения тела и лихорадочных состояниях. У новорожденных наличие в моче белка в течение первой недели после рождения – норма. У грудничков такой анализ может быть или после недостаточного туалета гениталий, или после перекармливания молочной смеси.

Предупреждение! Протеинурия у детей и подростков может быть вызвана и всеми вышеуказанными – почечными и непочечными – заболеваниями (особенно опасен этот симптом, обнаруженный после проведения вакцинации). В этом случае она не исчезнет при пересдаче анализа, а кроме этого, в анализе будут определяться и другие отклонения.

Белок у беременных

Почему в моче белок при этом состоянии? Это может свидетельствовать о трех сценариях развития события:

Гестоз – патология беременности, связанная с реакцией на собственного ребенка как на чужеродное тело. Развивается он во второй половине этого периода, может быть единственным признаком этой болезни, требующей особого наблюдения (возможно, даже в условиях стационара). Чаще всего его сопровождают повышение давления и отеки на ногах или выше. Но, повторимся, только одна протеинурия может говорить о гестозе.
Заболевания почек (особенно часто в этом периоде развивается пиелонефрит). Эти болезни редко протекают бессимптомно, но иногда женщина их «списывает» на беременность. В общем анализе мочи будут и другие осложнения. При выраженном воспалении почек, его можно обнаружить на УЗИ.
В последнем триместре причиной протеинурии может стать давление большой матки на почки или мочевой пузырь.

При беременности очень важно не пропустить гестоз и болезни почек, поэтому при обнаружении белка в моче женщина должна срочно обращаться к акушеру. Больше информации о содержании белка в моче будущих мам можно получить из статьи: .

Как лечить это состояние

Лечение при белке в моче зависит от причины этого состояния. Назначает его обязательно врач-нефролог или уролог, у детей – детский нефролог или уролог (в крайнем случае – педиатр), у беременных – акушер, иногда совместно с одним из этих двух «взрослых» специалистов.

Протеинурия - это появление белка в моче, а причины и лечение такого состояния я расскажу в этой публикации.

Быстрый переход по странице

Наличие белка в моче бывает:

Переходящим, связанным с лихорадкой, хроническими болезнями вне мочевыделительной системы (тонзиллит, ларингит) и функциональными причинами - особенностями питания (много белка в рационе), физическим переутомлением, купанием в холодной воде.
Постоянным, которое обусловлено патологическими изменениями в почках.

Протеинурию также разделяют на типы в зависимости от количества протеина (единицы - г/л/сутки):

следовая - до 0,033;
слабовыраженная - 0,1-0,3;
умеренная - до 1;
выраженная - до 3 и более.

Причин белка в моче немало, и первое место занимают патологии почек:

пиелонефрит;
липоидный нефроз;
амилоидоз;
гломерулонефрит;
поликистоз почек;
нефропатия при сахарном диабете;
карцинома почки;
обструктивная уропатия.

Выраженное повышение белка в моче могут спровоцировать такие нарушения:

воспаления мочеполовых органов;
опухоли в легких или ЖКТ;
травмы почки;
болезни ЦНС;
непроходимость кишечника;
туберкулез;
гипертиреоз;
подострый эндокардит, вызванный инфекциями;
артериальная гипертензия;
хроническая гипертония;
интоксикация организма при отравлениях и инфекционных болезнях;
обширные ожоги;
серповидно-клеточная анемия;
сахарный диабет;
застойные явления при сердечной недостаточности;
волчаночный нефрит.

высокие физические нагрузки;
продолжительное голодание;
обезвоживание.

Это серьезный сигнал - если не выяснить точную причину и не начать лечение вовремя, заболевание может перерасти в почечную недостаточность.

Норма белка в моче у женщин и мужчин

Для объема суточной мочи показатель нормы - до 0,1 г. Для белка в моче норма у женщин и мужчин одинакова.

Продукты, повышающие белок в моче

Фильтрующую способность почек снижают и другие продукты:

Спиртные напитки раздражают паренхиму органов, сгущают кровь, повышая нагрузку на систему мочевыделения;
Соленая и сладкая пища задерживает воду в организме, замедляя ее свободное продвижение - развиваются застойные явления и отеки, что
Повышает токсичность крови - это негативно сказывается на работе почечных фильтров.

Симптомы паталогического повышения белка в моче

Если белок в моче повышен в течение длительного времени, развиваются такие симптомы:

Болезненные ощущения в костях;
Головокружение, сонливость;
Быстрая утомляемость;
Лихорадка при воспалениях (озноб и повышение температуры);
Отсутствие аппетита;
Тошнота и рвота;
Мутность или белесоватость мочи из-за присутствия в ней альбумина, либо покраснение, если почки пропускают вместе с белком эритроциты.

Высокий белок в моче при беременности — это норма?

Повышение белка до 300 мг и более наблюдается при пиелонефрите и гломелуронефрите.

В мочу при этом попадают влагалищные выделения, которые содержат до 3% свободных белков и муцин (гликопротеин, состоящий из углевода и белка).

Тактика лечения, препараты

В этом случае рекомендуется пересмотреть рацион, снизить нагрузки, меньше нервничать (возможно, врач порекомендует легкие седативные средства).

Воспалительные болезни

При лечении пиелонефрита показаны:

антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефепим);
НПВС для уменьшения воспаления и боли (Диклофенак);
постельный режим при обострении;
поддерживающая фитотерапия (мочегонные травы, шиповник, ромашка, препарат Монурель);
обильное питье;
диуретики (Фуросемид);
Флуконазол или Амфотерицин показаны при грибковой этиологии болезни.

Нефропатия

В тяжелых случаях также применяют Эритропоэтин для нормализации гемоглобина, процедуру гемодиализа или принимают решение о пересадке почек.

Гестоз беременных

Гестоз при беременности может протекать в четырех формах, или стадиях:

водянка - развивается отечный синдром;
нефропатия - сбой в работе почек;
преэклампсия - нарушение мозгового кровообращения;
эклампсия - крайняя стадия, предкоматозное состояние, угроза для жизни.

Медикаментозная терапия включает:

седативные средства;
снятие сосудистых спазмов (чаще используют капельное введение сернокислой магнезии);
восполнение объема крови с помощью изотонических растворов, препаратов крови;
средства для нормализации давления;
мочегонные препараты для предотвращения отека мозга;
введение витаминов.

Чем опасен высокий белок в моче?

Снижение чувствительности к инфекциям и токсинам;
Нарушение свертываемости крови, что чревато длительными кровотечениями;
Если с мочой из организма уходит тироксинсвязующий глобулин, то высок риск развития гипотиреоза;
Поражение обеих почек, летальный исход при нефропатии;
При гестозе беременных - отек легких, острая почечная недостаточность, кома, кровоизлияния во внутренние органы, угроза гибели плода, сильное
Маточное кровотечение.

Белок в моче сигнализирует о повреждении почек. В норме моча образуется путем фильтрации в почечном клубочке через базальную мембрану, попадая в капсулу Боумена – Шумлянского. Базальная мембрана, через которую осуществляется фильтрация крови и образование первичной мочи, имеет отверстия, через которые могут проходить мелкие молекулы. В норме белок плазмы крови не может попадать в просвет капсулы Боумена – Шумлянского. Белки плазмы крови являются альбуминами и глобулинами (классифицируют по формировании пространственной структуры белка). Минимальное количество альбумина может в норме проходить через базальную мембрану, представляющую собой своеобразный фильтр. Большая часть отфильтрованного белка затем деградирует, то есть расщепляется до более мелких составляющих и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Такие процессы происходят в норме. В сутки у здорового человека может выделиться до 150 мг белка. Это количество можно подсчитать, учитывая концентрацию белка в моче, собранной у человека в течение суток или путем пересчета, основываясь на содержании белка в моче, собранной в случайном порядке. Большое значение придают обнаружению в моче альбумина (разновидность белка). Количество альбумина в моче не должно превышать 30 мг в сутки. Если количество альбумина в моче составляет от 30 до 300 мг в сутки, говорят о микроальбуминурии. Если количество альбумина в моче больше 300 мг, такое состояние назывется макроальбуминурией.

Причины появления белка в моче

Исходя из знаний о структуре и функции почечных клубочков выделяют таке разновидности причин появления белка в моче

Гломерулярные (клубочковые) – связанные с повреждением базальной мембраны нефрона (нефрон – самая основная структурно –функциональная единица почки). При повреждении базальной мембраны она становится проницаемой для большого количества белка
Тубулярные причины – связанные с нарушением обратного всасывания белка в почечных канальцах
Избыточная наргузка на почки - явление, связанное с наличием большого количества белка, фильтрующегося через неповрежденную базальную мембрану нефрона. Как правило таким белком являются части иммуноглобулинов при некоторых формах лейкоза
Функциональная протеинурия – появление белка в моче под влиянием усиления притока крови к почкам и как следстие к увеличению скорости клубочковой фильтрации

Заболевания и состояния при которых появляется белок в моче

Гломерулярные механизмы появления белка в моче возникают при первичном поражении почечных клубочков и при вторичных, возникающих как осложнения других болезней. К первичным поражениям относят мембранозную нефропатию, болезнь минимальных изменений, фокальный сегментарный гломерулосклероз. Вторичные поражения почечных клубочков: диабетическая нефропатия, постинфекционный гломерулонефрит, преэклампсия, люпус – нефрит, амилоидоз почек.

Канальцевые механизмы появления белка в моче присутствуют при таких болезнях как синдром Фанкони, тубулоинтерстициальный нефрит, острый канальцевый некроз (острый тубулярный некроз), поликистозная болезнь почек.

Появление белка в моче, связанное с повышенной нагрузкой белком: острый моноцитарный лейкоз с лизоцимурией, монклональная гаммапатия, множественная миелома, миелодиспластический синдром. Все это заболевания крови, при который в плазме появляется большое количество фрагментов белка, проходящих сквозь неповрежденную базальную мембрану почечного клубочка.

Функциональные причины появления белка в моче развиваются при интенсивных физических нагрузка, при высокой температуре тела, при сердечной недостаточности. Функциональные причины связаны с повышением скорости кровотока в почечных артериях, в результате чего к почкам в единицу времени доставляется большее, чем в покое количество крови. Соответственно возросшему кровотоку увеличивается и фильтрация белка, который потом появляется в большом количестве в моче.

Ортостатическая протеинурия- появление белка в моче при переходе в вертикальное положение. Особенно этот механизм развит у детей и подростков.

Признаки появления белка в моче

Как правило нет никаких признаков, которые бы позволили заподозрить наличие протеинурии. Иногда меняются свойства мочи – она начинает сильно пениться. Основа диагностики белка в моче – проведение анализа мочи. В тех случаях, когда пациент имеет основное заболевание, которое может сопровождаться нарушением функции почек, анализ мочи выполняется в обязательном порядке. При ведении беременности анализ мочи наряду с измерением артериального давления служит основным сигналом для диагностики преэклампсии – очень опасного состояния. Вообще общий анализ мочи часто является единственной отправной точкой от которой начинается вестись поиск причин появления белка в моче. Если была установлена протеинурия, больному обязательно делают общий анализ крови. В общем анализе крови прежде всего ориентируются на на количество и форму белых ковяных телец. Если заподозрен лейкоз, то для дальнейшей диагностики может понадобиться пункция костного мозга. Также исследуют кровь на глюкозу,уровень антител к стрептококковым антигенам, проверяют липидный спектр и т.д. При необходимости проводят узи почек . В некоторых случаях, как например при поликстозной болезни почек, остром тубулярном некрозе, гломерулонефрите узи будет очень информативно. В других случаях изменения на узи будут минимальны, как например при наличии болезни минимальных изменений. В любом случае узи будет давать очень ценную информацию, независимо от обнаруженных изменений.

Для установления оротстатической протеинурии необходимо сравнить два анализа мочи: один берется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении, другой берется в дневное время, когда человек находится в вертикальном положении. Разница в анализах будет свидетельствовать в пользу наличия отростатической протеинурии.

Лечение состояний при которых появляется белок в моче

Если появление белка в моче является фунциональным, то прогноз благоприятный. Белок исчезает как только проходит основное заболевание – исчезает лихорадка, или прекращается интенсивная физическая работа. Ортостатическая протеинурия также не требует какого –либо лечения. В остальных случаях проводится лечение основных заболеваний, которые привели к появлению белка в моче.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как: