Особенности инсульта у детей: причины, лечение и последствия. Как проходит постинсультное восстановление у детей

Диагностируется все чаще. Согласно данным Национальной ассоциации инсульта, от этого недуга страдает примерно 6 детей на 100 тыс. Случиться это заболевание может фактически в любом возрасте, даже у новорожденных в первые часы жизни.

Что такое инсульт и каковы его главные причины

Относится к сосудистым заболеваниям и представляет собой кровоизлияния в мозге.

Они же становятся следствием нарушения целостности сосудов этого органа. В результате возникает гематома, нарушается нормальная доставка к нейронам кислорода и необходимых для жизнедеятельности мозга веществ. У детей выделяют два основных вида этого заболевания: ишемический и геморрагический.

(его еще часто называют перинатальным или инсультом младенцев) может развиться еще даже во время беременности. В группе риска — плод в течение последних 18 недель перед рождением и дети первых 30-ти дней после рождения. Такую разновидность заболевания педиатры чаще всего связывают с отщеплением от плаценты тромба. Попадая в сосуды мозга, он не дает возможности осуществляться нормальному кровотоку. Среди причин ишемического вида врачи называют:

некоторые инфекционные заболевания, в частности, менингит, ветрянка;
(часто используемый инсулин);
бактериальный эндокардит;
врожденные пороки сердца;
аномалии сосудов, вен;
нехватку кислорода при длительных родах;
церебральный васкулит.

Кроме того, можно выделить ряд причин, связанных со здоровьем матери и беременностью. К ним можно отнести:

пагубные привычки — алкоголь, наркотики;
отслаивания плаценты;
повышенное АД;
раннее отхождение околоплодных вод.

(или педиатрический) инсульт имеет место в тех случаях, когда сами сосуды разрываются. Он встречается реже, чем предыдущий вид, но тоже очень опасен. Возрастная категория больных — от 1-го месяца до 18 лет. К причинам относятся:

опухоль мозга;
авитаминоз;
алкоголизм или наркомания беременной;
некоторые болезни крови;
артериальная гипертензия;
интоксикация;
серьезная черепно-мозговая травма.

Проявления и последствия

У большинства малышей, перенесших нарушение кровотока мозга, никаких симптомов не проявляется. Норма наблюдается и в развитии малыша. Вместе с тем, есть и случаи более сильного поражения мозга, которые у новорожденного вызывают судороги различной интенсивности — от незначительных подергиваний одной из конечностей до генерализированных судорог всего тела. Среди других признаков у ребенка раннего возраста чаще всего проявляются:

проблемы с аппетитом;
задержка в развитии (дети медленнее ползают, разговаривают);
проблемы с дыханием: длительные паузы.

Заподозрить инсульт у деток родители могут по следующим признакам:

внезапные приступы паралича;
вялость;
ухудшение памяти и внимания;
затрудненное передвижение;
нечеткая речь.

Срочно вызвать скорую помощь требуется, когда наблюдаются:

проблемы с дыханием;
сильные головные боли;
рвота;
проблемы с глотанием.

Эти симптомы свидетельствуют об обострении заболевания и опасном для ребенка состоянии. Особенно внимательно родители должны отнестись к любым изменениям в поведении малыша в случае, если систематически используется инсулин.

Если помощь будет оказана с опозданием, то высока вероятность смерти. Согласно статистике, примерно 20-40% детей, перенесших инсульт, умирают. Другие же 60-80% пожизненно имеют последствия различной сложности. К серьезным осложнениям относят:

умственную отсталость;
проблемы со зрением;
психологические расстройства;
проблемы с коммуникацией;
церебральный паралич.

Последний признак встречается чаще всего.

Как диагностировать

Точный диагноз у ребенка может установить врач-невролог, а предварительный диагноз ставится педиатром, психиатром, неонатологом.

В рамках первичной диагностики врач должен осмотреть больного и провести ряд диагностических тестов.

Правое полушарие отвечает за функционирование и координацию левой половины человеческого тела — за аналитическое мышление, оценку расстояния предметов, их размера и положения. Поэтому, когда у ребенка наблюдаются кровоизлияния в правом полушарии, плохо будет двигаться левая нога или рука. Врач может попросить ребенка зашнуровать обувь, оценить какой-то предмет (описать его размер, вид). Норма — когда малыш справится с заданием, и, соответственно, проблема, когда этого не происходит.

Левая часть мозгового полушария отвечает за активность правой стороны, а также за чтение, письмо. Поэтому для диагностики врач может предложить ребенку что-то рассказать или прочитать. Кроме того, специалистом проводятся следующие тесты:

ребенок улыбается — как правило, при инсульте улыбка отличается явной асимметричностью;
ребенка просят поднять руки вверх — в случае инсульта одна из рук не способна подняться (если поражена левая сторона, тогда это правая рука, а если правая сторона, тогда не поднимается левая конечность).

В случае если норма умственной деятельности нарушена, врач предлагает пройти дополнительные обследования, в том числе:

рентгенографию — фиксирует патологические изменения черепной коробки;
МРТ — показывает на мониторе пораженную часть мозга и масштабы кровоизлияния;
УЗИ органов внутренней полости — для исключения некоторых патологических состояний;
допплерографию — дает возможность оценить состояние сосудов и особенности кровотока в мозге;
эхоэнцефалографию — ультразвуковое исследование структуры мозга.
анализ крови — в таком случае нарушена норма эритроцитов и гемоглобина, их значительно меньше.

Можно ли вылечить и как предупредить

При своевременном лечении детский мозг имеет все шансы быстрее прийти в нормальный ритм, чем взрослый.

Дело в том, что этот орган в раннем возрасте еще развивается, а его клетки в раннем возрасте более эластичные, податливые к регенерации. Методы, которые используются для лечения данного заболевания у взрослых, для детей не подходят. Основными принципами лечения в их случае являются:

контроль над уровнем глюкозы в крови (чтобы инсулин использовался как можно реже);
постоянный контроль над внутричерепным давлением;
избегание перепадов АД (зачастую к их появлению приводит инсулин);
уменьшение судорожных припадков и постоянный контроль над ними с помощью видео ЭЭГ;
температура тела малыша должна быть в норме.

Тромболитическая терапия нежелательна для использования у детей. Препараты, которые она предполагает, требуют частого использования в течение многих лет. При сильных болях можно использовать обезболивающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Старшим детям в ограниченной дозе разрешаются анальгетики. Ишемический вид болезни требует использования препаратов для разжижения крови.

В редких случаях происходит хирургическое удаление гематомы. Чаще имеют место шунтирующие операции. Показаны они в том случае, когда норма черепно-мозгового давления не может быть установлена в результате сильного давления гематомы на определенные участки мозга.

Полностью предотвратить инсульт у ребенка нельзя, но родители могут снизить вероятность возникновения этого заболевания. Так, у детей с сахарным диабетом должен быть установлен четкий режим дня и питания, в таком случае инсулин требуется в меньшем количестве. Родители должны следить за качеством блюд, употребляемых ребенком. Отказ от компьютерных игр и больше времени на свежем воздухе — тоже пойдут на пользу ребенку.

Таким образом, инсульт — это не только проблема тех, кому за 50. Дети тоже могут стать жертвами этой внезапной болезни. Зная родители смогут спасти ребенку жизнь.

Видео

Продолжительное время проблема инсульта обсуждалась только у взрослого населения, но после европейской международной конференции, прошедшей в 2000 году, стали изучать инсульт у детей, а главное, причины его возникновения, методы ранней диагностики, безопасного и эффективного лечения.

В последние годы вероятность возникновения инсульта у детей увеличилась

Инсульт – это острое нарушение кровообращения мозга, которое длится более суток и проявляется симптомами стойкого поражения центральной нервной системы. Чрезвычайную актуальность инсульты у детей приобрели по причине высоких показателей постинсультной инвалидности и смертности маленьких пациентов. А связано это с тем, что выявить недуг у малышей не всегда представляется возможным.

Статистика

Частота детских инсультов колеблется в широких пределах – средний показатель 2–3:100 000 детей до 14 лет в год. Максимальное количество случаев – 38% зарегистрировано у детей до 3 лет жизни, с наибольшей частотой до 28 дня жизни. Встречаемость в подростковом возрасте – не более 1%.

Полового разграничения нет, однако, многие специалисты отмечают, что среди детей до 3 лет немного чаще страдают мальчики, среди школьников и подростков – девочки.

Разновидности

Детский инсульт, в отличие от такового у взрослых, имеет 2 понятия:

Перинатальный. Развивается между 28 неделей беременности и 1 месяцем жизни ребенка.
Детский. С 29 суток жизни до совершеннолетия.

По механизму развития выделяют 2 вида:

ишемический;
геморрагический.

Существуют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический

Ишемический инсульт развивается в результате острого нарушения кровообращения, кровь к мозгу не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве. Наблюдается это при тромбозе сосудов мозга, глубоком мелком инфаркте мозга, особенностях гемодинамики крови, гемореологических микроокклюзиях. Фоновым неблагополучием для развития ишемического инсульта являются нарушения свертываемости крови: тромбофилия, гипергомоцистеинэмия.

Геморрагичский тип – не что иное, как кровоизлияние, встречается реже ишемического. Разорванный сосуд прекращает подачу крови к определенному участку мозга, а образовавшаяся гематома сдавливает близлежащие сосуды. Его причиной, как правило, служат аномалии развития сосудов, заболевания крови, травмы головы. Симптомы и проявления будут зависеть от того, в каком месте произошло кровоизлияние: в паренхиму (собственно мозг), мозговые оболочки или желудочки.

Причины

Причины инсульта у детей разных возрастов различаются по своей значимости.

Факторы риска у новорожденных детей

Черепно-мозговая травма, травма шейных позвонков.
Серповидно-клеточная анемия, которая наблюдается у чернокожих малышей, соответственно и недуг у таких детей встречается чаще.
Недоразвитие и закупорка сосудов.
Заболевания сердца, пороки сердца.
Ветрянка. Доказано, что дети, перенесшие ветрянку, имеют в 3 раза больше шансов получить инсульт.
Лейкоз.

Одним из факторов риска ОНМК у новорожденных считаются перинатальные ЧМТ либо родовые травмы в шейном отделе позвоночника

Кровоизлияние в мозг у новорожденных чаще ассоциировано со стремительными родами, задержкой внутриутробного развития, разрывами патологических анастамозов между артериями и венами мозга, разрывами патологических расширений сосудов.

Ишемические инсульты у детей связаны с нейроинфекциями, энцефалитами, менингитами, наблюдаются при врожденных пороках сердца, сдавлении позвоночной артерии, при обезвоживании организма, повышенной свертываемости крови, врожденном сужении сосудов мозга (болезнь Моямоя).

Факторы риска у дошкольников

Кровоизлияние в мозг связано с разрывами патологических артериально-венозных соединений, с васкулитами различного происхождения, заболеваниями свертываемости крови.
Ишемический инсульт наблюдается при врожденных пороках развития сердца, аномалиях развития сосудов мозга, ассоциирован с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови при онкологии, специфическим воспалением в стенке артерий (болезнь Такаясу, Кавасаки, красная волчанка), при гомоцистеинэмии, полицитэмии, при травмах шейного отдела позвоночника, артериальной гипертонии.

У детей школьного возраста и у подростков риск развития ишемического инсульта увеличивается при употреблении кокаина, амфетамина, отравлении манинилом, изониазидом.

Как заболевание проявляется?

Родители, воспитатели и даже медработники часто не ассоциируют инсульт с детьми, в результате многие ребята вовремя не получают адекватного лечения

Симптомы инсульта у детей ничем не отличаются от проявления болезни у взрослого населения. Сложность кроется в том, что у детей до года и первых 2–3 лет жизни заподозрить заболевание сложнее – малыши не могут описать свои ощущения, не понимают, что со здоровьем случилась проблема. А родители и педиатр проявления болезни связывают с нейроинфекцией, неврологическими заболеваниями или переутомлением ребенка.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт?

Внезапное нарушение чувствительности ноги, руки, лица.
Если ребенок стал трудно произносить слова, понимать речь родителей или разговаривать.
Если ребенок внезапно стал плохо видеть или зрение пропало совсем (чаще один глаз).
В глазах стало двоиться. Ребенок может не сказать об этом родителям и для компенсации глаз начал прищуривать или закрывать ладошкой.
Беспричинная головная боль.
Появились головокружение, потеря равновесия и ориентации в пространстве.
Если ребенок временно потерял контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
На фоне вышеперечисленного родители могут замечать изменение умственных способностей у ребенка, несобранность, рассеянность, плохую память.

При появлении этих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь

4 главных симптома

Потеря возможности произвольных движений в ноге или руке, обычно с одной стороны.
Нарушение сознания – легкое оглушение, затуманенность в голове или кома.
Нарушение речи.
Судороги.

Другие симптомы

Очаговые неврологические симптомы зависят от места инсульта, его типа и подтипа, тяжесть состояния больного ребенка определяется объемом очага поражения.

отсутствие или нарушение речи;
нарушение слухового и тактильного восприятия;
подташнивание и рвота, не приносящая облегчения;
врач на осмотре выявляет положительные менингеальные симптомы;
ухудшение зрения одного глаза, или выпадение половины поля зрения;
расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;

Иногда на стороне инсульта наблюдается расширение зрачка

нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз);
нарушение дыхательного ритма;
выбухание родничка;
непроизвольные движения какой-то частью тела;
нарушение согласованности работы различных мышц;
утрата способности ходить;
утрата памяти;
отсутствие желания что-либо делать;
состояние может ухудшаться как постепенно, так и резко.

Ишемический инсульт проявляется очаговой неврологической симптоматикой, а геморрагический начинается с потери сознания, общемозговых симптомов.

Особенности у детей, первых месяцев жизни

Особую настороженность нужно иметь при тревожных симптомах у грудничков. У детей до 3 месяцев жизни кровоизлияния массивные, и установить их причину крайне трудно. Неврологические симптомы имеют нетипичное начало, позднее присоединение неврологических нарушений (геми- и монопарезы, парциальные судороги, нарушения глазодвигательного нерва). Исход, как правило, неблагоприятный.

При обширных кровоизлияниях исход обычно неблагоприятный

Периоды

Острейший 3–5 день. Появляются и нарастают симптомы заболевания.
Острый – до 21 дня. Относительная стабильность состояния.
Восстановительный – до 12 месяцев. Стабилизация состояния, восстановление утраченных функций.
Период остаточных симптомов. Наступает после года.

Диагностика

Установить диагноз порой сложно даже грамотному квалифицированному специалисту, ведь подобную симптоматику, особенно у детей первого года жизни, могут давать иные заболевания.

Исследования:

ОАК, геморрагический тип сопровождается подъемом лейкоцитов и СОЭ.
Коагулограмма, расскажет о нарушениях свертываемости крови.
Спинномозговая пункция. Поможет уточнить наличие геморрагического инсульта. Нередко кровь в ликворе появляется только после 2 суток.
Допплерография проводится для исследования кровотока в сосудах.
Установить точный диагноз помогает МРТ, однако магнитно-резонансную томографию делать нужно не в первый день - зоны ишемии еще не видно, оптимальный срок – на 3-5 сутки. Альтернативным вариантом при кровоизлиянии может стать КТ головного мозга.
Максимальной точностью обладает метод МР-ангиографии (в сосуды вводится контрастное вещество).

МР-ангиография может использоваться при подозрении на инсульт

Дифференциальная диагностика

Установить диагноз у детей крайне трудно, поэтому около трети случаев проходят под неверным диагнозом. Дифференциальную диагностику проводят с неврологическими заболеваниями, гипогликемией, гнойными процессами в пазухах носа, интоксикациями при инфекционных заболеваниях, мигренью, опухолями головного мозга, уремией, печеночной интоксикацией.

Лечение

Лечение инсультов у детей, как и у взрослых, занимает длительный период. Сначала проводится лечение в палатах интенсивной терапии или реанимации, затем восстановительное лечение в неврологическом отделении, реабилитационных центрах. После чего эти дети находятся под диспансерным наблюдением участковых педиатров и неврологов.

Методы лечения зависят от типа инсульта: при тромбозах назначается тромболитическая терапия, при геморрагическом инсульте – кровоостанавливающая. При необходимости дренирования желудочков мозга, гематом проводится нейрохирургическое лечение.

Медикаментозное лечение включает:

Противоотечные препараты.
Ангиопротекторы.
Ноотропы.
Витамины.
Противосудорожные средства.

Во время реабилитации у детей следует уделять внимание рецептам народной медицины, гомеопатии, массажу тела, лечебной гимнастике. Больших успехов можно добиться, делая массаж активных точек стоп и ладоней.

Вероятность рецидива

При отсутствии хронической патологии вовремя пролеченный инсульт не имеет рецидивов в детском возрасте, хотя нельзя исключить вероятность рецидива во взрослой жизни. Известно, что повторные инсульты встречаются у 30% детей, это гораздо чаще чем у взрослых, причем сроки рецидива критически короткие.

Многократные повторные инсульты характерны для детей с хронической патологией сосудов головного мозга, заболеваниями крови, системными заболеваниями, при неконтролируемом артериальном давлении.

Последствия

Сосудистые катастрофы у детей являются основным фактором, приводящим к стойкой инвалидности и смертности детского населения, ведь десятая часть детей, перенесших инсульт, нуждается в постоянной помощи и уходе со стороны.

Выраженность последствий зависит от типа инсульта, его локализации и объема. Огромную роль играет время, за которое был выставлен верный диагноз и начато лечение:

у вовремя пролеченных детей повторные случаи наблюдаются крайне редко;
у 70% остаются стойкие неврологические нарушения;
смертность наблюдается примерно у каждого пятого пациента, причем чаще от геморрагического инсульта.

Дети, которые перенесли инсульт, должны наблюдаться врачами, которые помогут им справиться с последствиями ОНМК

Профилактика

Подбор препаратов для профилактики повторных инсультов проводится в зависимости от причины заболевания. Доказано снижение частоты рецидивов при использовании низкомолекулярных гепаринов, аспирина. Нужно соблюдать диету с пониженным количеством жиров, контролировать артериальное давление.

Какие бы у ребенка ни были нарушения, их нужно лечить. Постоянная и трудоемкая работа над здоровьем малыша обязательно дает свои большие плоды.

25.09.2017

Различают разновидности инсультов у детей в зависимости от его появления. Инсульт у детей появляется из-за остановки притока кровеносных телец на короткий промежуток времени, который объясняется возникновением тромба. Он приводит к разрыву мозговой артерии. Разновидности инсульта у подростков – ишемический и геморрагический.

Кровь передает в мозг необходимые ему микроэлементы и кислород, без поставки питательных веществ нормальная работа этого органа невозможна. Во время инсульта мозг перестает получать необходимые для эффективной работоспособности вещества, из-за этого поражаются некоторые отсеки органа.

Инсульт у детей бывает нескольких видов

В зависимости от времени обострения патологии инсульты в детском возрасте медицинские специалисты разделяют на 3 различные группы.

Инсульты, происходящие в период вынашивания плода.
Инсульты, которые произошли практически сразу после родов.
Разрыв сосудов до совершеннолетнего возраста.

В зависимости от группы, методика лечения и диагностические процедуры отличаются друг от друга. Чаще всего нарушения мозгового кровообращения фиксируется либо в первой, либо во второй группе. Последствия заболевания определяются местом поражения мозга.

Почему возникает?

Причины инсульта у детей зависят от его природы возникновения. Если речь идет о НМК геморрагического характера, то здесь причиной служит кровоизлияние в мозг с последующим повреждением этого органа. У детей он встречается значительно реже, в сравнении с взрослыми. Причины могут быть следующие.

Болезни крови, травмы голова, нехватка витаминов — возможные причины инсульта

Травма головы и черепа, которая в дальнейшем привела к разрыву мозговой артерии у ребенка .
Слабые стенки кровеносных сосудов.
Нехватка витаминов и других необходимых организму микроэлементов.
Доброкачественное или злокачественное образование в районе головного мозга.
Злоупотребление матерью алкоголя или наркотических препаратов во время вынашивания плода.
Различные болезни крови, например, анемия.

Ишемический инсульт у подростков встречается чаще, медицинские специалисты объясняют его возникновение следующим.

К ишемическому инсульту приводит нехватка кислорода в процессе родов.
Перенесенные плодом или матерью во время беременности инфекционные заболевания.
Патологии сердечной системы врожденного характера.
Различные аномалии артерий или сосудов мозга.
Протез клапана сердца.
Переизбыток сахара в крови.

В некоторых случаях инсульт возникает из-за болезней матери либо во время беременности, либо в процессе родов.

Повышенное артериальное или кровяное давление, вызывающее отечность рук или ног.
Отхождение вод раньше срока более чем за 24 часа до родов.
При отслоении плаценты у плода начинается дефицит кислорода, который приводит к инсульту.

Клинические проявления

Признаки инсульта у детей такие же, как у взрослых. Однако диагностировать болезнь на ранних стадиях затруднительно. Младенец не может описать самочувствие, многие родители не знают невралгических симптомов и списывают признаки патологии на усталость ребенка или на другие причины, характерные для его возраста.

По этой причине у детей инсульт обнаруживается либо уже после случившегося, либо клинические проявления объясняются другими патологиями. Также некоторые медицинские специалисты отмечали проявления лишь клинические, общая симптоматика иногда отсутствовала.

Признаки инсульта у детей такие же, как и у взрослых

Для ювенильных нарушений мозгового кровообращения характерны следующие признаки.

Временно пропадает речь, становится трудно дышать, слова становятся бессвязными, ребенок перестает понимать или реагировать на слова родителей и других людей.
Ассиметричное выражение лица, слабости конечностей, некоторые дети начинают хромать, жаловаться на болезненные ощущения в конечности.
Необъяснимые нарушения в координации.
Сильное и резкое ухудшения работы зрительного аппарата.
Возникновение шума в ушах, потеря слуха.
Резкое изменение интеллектуальных способностей малыша, поведения.
Внезапные болезненные ощущения без видимых причин, головные боли длительный период времени, повышение температуры.
Возникновение тиков или судорог.
Ребенок не может контролировать работу кишечника или мочевого пузыря.

Перинатальные нарушения мозгового кровообращения возникают в первые 3 -4 дня после родов. Для них характерны следующие клинические проявления.

Инсульт может быть у новорожденного

Новорожденный постоянно возбужден, кричит, не спит. В некоторых случаях наоборот, малыш все время спит, очень вялый.
Бурное реагирование на любой раздражитель.
Новорожденный не может правильно сосать и глотать молоко, часто срыгивает.
Напряженность мышечных тканей в районе затылка.
Вялость конечностей.
Развитие патологий органов зрения, например, косоглазие.

Лечение

Курс лечения должен быть составлен в первые 3 часа, как произошло острое обострение заболевания. Чем раньше начнется лечение – тем меньший риск осложнений и последствий для ребенка в будущем.

В первую очередь медицинские специалисты определяют разновидность инсульта и причину его возникновения. Устраняется жизненно опасная симптоматика, которая провоцирует дальнейшее развитие патологии. К такой относится повышенное артериальное давление, отечность мозга, нарушения в работе сердца и сосудов.

Лечение ребенка должно проводиться под чутким контролем врачей

При сильных болезненных ощущениях врачи назначают обезболивающие лекарственные препараты, например, морфин. При судорогах медицинские специалисты назначают антиоксиданты.

После того, как состояние пациента стабилизировалось, ему назначают физиопроцедуры, лечебно физическую культуру, проводятся занятия с логопедом, тем самым осуществляется профилактика возможных осложнений.

Что делать?

Если у малыша обнаружились первые симптомы инсульта, требуется придерживаться следующего алгоритма.

Необходимо уложить больного на спину, голова должна лежать на высоких подушках. Это даст возможность избежать дальнейшего прогрессирования отечности головного мозга.
В помещении необходим свежий воздух, требуется открыть окно или форточку.
Любая стягивающая одежда должна быть снята. Воротник платья, ремень и т.д.
При рвотных позывах или при возникновении судорог голову малыша требуется повернуть набок, после рвоты очистить ротовую полость от слизи и других масс.
Как можно быстрее вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
В случае остановки кровообращения – начать реанимационные процедуры.

При первых симптомах инсульта ребенку следует оказать правильную помощь

Чтобы правильно диагностировать заболевание – ребенка необходимо госпитализировать. Только медицинские специалисты в состоянии определить причину возникновения данных клинических проявлений и оказать специализированную помощь.

Возможные осложнения

Поврежденные участки головного мозга перестают эффективно работать, что может вызвать ряд серьезных осложнений.

Парезы или паралич конечностей, в большинстве случаев осложнение локализируется в противоположенной от очага стороне.
Человек на всю жизнь получает дефекты речевого аппарата.
У ребенка возникают психологические проблемы, частые перепады настроения, изменяется характер.
Нарушения координации.
Полная или частичная пропажа слуха или зрения.
Коммуникативные проблемы.

Своевременное проведение диагностических процедур чаще всего приводят к полному выздоровлению больного, нарушение функций со временем проходят. Детский организм ещё не полностью сформировался, работу умерших клеток мозга могут взять на себя целые нейроны.

Огромную роль играют также близкие больного, при их поддержке и прохождении курсов реабилитации шансы на полное выздоровление значительно выше.

Прогноз

Шансы на успешное выздоровление ребенка зависят от разновидности инсульта, места локализации патологии, своевременно начатого курса лечения и многих других факторов.

Оптимистичные прогнозы медицинские специалисты дают на мелкоочаговые нарушения мозгового кровообращения. Объясняется это нейропластичностью детского организма. Неповрежденные клетки мозга способны выполнять функции умерших.

Выздоровление ребенка зависит от разновидности инсульта, который он перенес

Если говорить об обширных инсультах, то прогноз в таком случае неутешительный. Летальный исход в 1 из 10 случаев, чаще ребенок становится инвалидом на всю жизнь. Полная реабилитация больного достигалась лишь в 5 случаях из 100.

Реабилитацию требуется начинать при первой возможности. Медицинские специалисты рассматривают вероятность её проведения на основе локализации очага, разновидности инсульта и множества других факторов. Мероприятия по восстановлению могут проводиться как в домашних условиях, так и в госпитале. Лучше прислушаться к рекомендациям медицинских специалистов и при необходимости остаться в госпитале. В случае резкого ухудшения самочувствия первая помощь будет оказана значительно быстрее. Родители ребенка должны быть осведомлены о длительности срока реабилитации, его особенностях. При необходимости они должны поддержать малыша.

В заключение

Родителям требуется быть внимательными и правильно реагировать на появление первых клинических проявлений инсульта у ребенка. Паника только усугубит ситуацию, при возникновении первых симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи для проведения диагностических процедур.

Родителям следует обращать большое внимание на здоровье своих детей

Своевременное обращение к врачам избавит ребенка от осложнений, одним из которых является летальный исход. Берегите свою семью и будьте счастливы!

Причины инсульта у детей такие же, как и у взрослых. Нарушение мозгового кровообращения может привести к тяжелым последствиям для здоровья ребенка. Даже если ваш ребенок не находится в группе риска, необходимо иметь представление о симптомах этого грозного недуга.

Инсульт ошибочно считается возрастным заболеванием, связанным с уровнем холестерина в организме, нарушениями сосудов. Однако это не так. Опасность детского инсульта в том, что он может протекать скрыто, в частности, у новорожденных, в раннем возрасте - до года.

В чем суть заболевания

Чтобы разобраться с причиной угрожающего жизни состояния, рассмотрим виды патологии.
Инсульт бывает двух типов:

ишемический;
геморрагический.

В первом случае происходит закупорка сосуда тромбом. Вследствие этого возникает гипоксия тканей головного мозга из-за недостаточного прилива крови. Ишемированный участок при неоказании своевременной помощи гибнет. Осложнения могут затронуть любой внутренний орган или систему, в зависимости от расположения пострадавшего участка.

Причина геморрагического инсульта в кровоизлиянии, возникнувшем в месте лопнувшего сосуда. Образовавшаяся гематома давит на участки головного мозга, провоцируя возникновение паралича или полную неподвижность. Тяжесть течения зависит от локализации инсульта.

В детском возрасте чаще возникает ишемический вид патологии. По сравнению с геморрагическим, он оставляет больше шансов на восстановление полноценного качества жизни.

Важно знать! Статистика смертности выше во втором случае.

Типы заболевания

В зависимости от того, в каком возрасте возникает инсульт, различают следующие его типы:

перинатальный;
инсульт новорожденных;
ювенильный (подростковый возраст до 16 лет).

По статистике, чаще диагностируется болезнь у младенцев, приблизительно 1:4000. Подростки переносят инсульт реже – 1:100 тыс.

Почему возникает

Для каждого из видов инсульта характерны свои причины. Геморрагическую форму может вызвать черепно-мозговая травма, тяжелое протекание родовой деятельности. Причина ее в давлении на определенный участок мозга.

Также патология развивается вследствие аневризмы сосуда, высокого артериального давления, новообразований в головном мозге, интоксикации, болезней крови.

Причины развития инфаркта мозга у детей:

гипоксия при вынашивании ребенка и в родовой деятельности;
церебральный васкулит;
замена сердечного клапана;
поздние роды после отхождения околоплодных вод;
гипертоническая болезнь.

Также в группе риска дети, чьи матери страдают от алкогольной и наркотической зависимости.

Эти факторы могут являться причиной развития инсульта еще в утробе матери или у новорожденных младенцев. К ювенильному инсульту чаще приводят тяжелые черепно-мозговые травмы, сильное физическое или эмоциональное напряжение.

Главные факторы

Лечение принесет положительные результаты при раннем обращении за помощью. Необходимо начать лечение не позднее трех часов после начала приступа. Как определить инсульт, первые признаки:

Посмотрите на линию улыбки – она должна быть естественной. Ассиметрия является одним из характерных признаков инсульта.
Попросите ребенка поднять руки вверх: слабость мышц или полная неподвижность тела – это еще одно свойство патологии.
Проверьте речевую функцию. Произношение должно быть четким и внятным. Кроме этого нарушение памяти и невозможность воспроизведения произнесенной вами фразы также говорит о возможном инсульте.

Симптомы инсульта

При перинатальном виде патологии признаки трудно поддаются диагностике из-за слабо выраженных симптомов. Однако, дети с подобным диагнозом развиваются медленнее по сравнению со сверстниками. Тяжелая форма протекания болезни вызывает судороги, снижение аппетита, нарушение дыхания. Особенно опасным является синдром апноэ – остановка дыхания во сне.

В подростковом возрасте заподозрить развитие инсульта можно на основании паралича, нарушения речи и координации движений. Такие дети отстают в учебе, жалуются на головные боли и головокружения. Эмоциональная неустойчивость – еще один фактор, на который стоит обратить внимание.

Подростка нельзя оставлять один на один со своими проблемами, максимум участия со стороны родителей помогут ему приблизить долгожданное выздоровление.

Инсульт при раннем родоразрешении

Отдельно стоит остановиться на инсульте у недоношенных детей. Он может привести к инвалидности ребенка или его гибели.

Важно знать! Из-за поражения нервной системы гибнет большое количество новорожденных младенцев. По статистике, этот фактор определен на втором месте по смертности.

У малышей происходит кровоизлияние в мозг в связи с хрупкостью сосудов и недостаточным их формированием. Диагностика патологии затрудняется скудным проявлением симптомов и неспецифической клинической картиной. По медицинским наблюдениям, инсульту больше подвергаются мальчики. При этом наиболее высокие цифры зафиксированного заболевания у младенцев с весом до 1000 грамм, что приравнивается к половине рожденных.

Через 4 дня после родов риск инсульта существенно снижается.

Причины патологии у недоношенных детей:

гипоксия;
неустойчивое давление;
дыхательные нарушения;
маленький вес;
нарушения электролитного баланса.

Клиника отличается нарушением функции дыхания, снижением или чрезмерным возбуждением мышечного тонуса, отсутствием основных рефлексов. Для исключения патологии новорожденным проводят нейросонографию, цель которой – исследовать головной и спинной мозг.

Осложнения

Последствия разделяют на острые и отдаленные. Гематома может привести к детскому церебральному параличу, неврологическому дефициту, отеку головного мозга и гибели ребенка.

Основу реабилитации составляет симптоматическая терапия, аналогичная таковой у взрослых. Необходимо беречь малыша от перепадов температуры, поместив его в кювез с подогревом.

Осложнения

Инсульт может развиться внезапно. Необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи в следующих случаях:

ребенок жалуется на постоянные головные боли, которые сопровождает тошнота, рвота;
отмечается потеря ориентации в пространстве;
амнезия;
бессвязная речь;
паралич: полный или односторонний;
нарушение дыхания, акта глотания.

Прогноз дальнейшего состояния зависит от своевременно оказанной помощи в условиях кардиологического отделения или стационара.

К последствиям детского инсульта относят:

церебральный паралич;
отставание в развитии;
потерю двигательной функции;
осложнения со стороны органов зрения и слуха;
психологические отклонения.

Кроме кардиолога адаптацией ребенка после перенесенного инсульта занимаются логопед, физиотерапевт, психолог.

Тактика лечения

Для купирования геморрагического инсульта принимают меры по остановке кровотечения, затем удаляют сгусток крови посредством оперативного вмешательства. После операции контролируют дыхание, показатели артериального давления и температуру тела ребенка.

Дальнейшая тактика лечения заключается в принятии мер по снижению риска развития инфекции, стимуляции иммунитета. Длительность восстановительного периода зависит от тяжести инсульта.

Последствия ишемического типа устраняют медикаментами, предназначенными для рассасывания тромба и улучшения кровообращения в сосудах мозга. Обязательным является прием антикоагулянтов, ноотропов. Для восстановления функций речи проводят занятия с логопедом, физические отклонения устраняют аппаратными методами и массажем.

Прогноз после инсульта более благоприятный, по сравнению со взрослыми пациентами. Все дело в высокой способности восстановления нервной системы ребенка. Поскольку мозг еще находится в стадии развития, шансов на восстановление много. Современная медицина обеспечивает стойкие положительные результаты при своевременном обращении больных.

Чтобы больной быстрее оправился после перенесенного заболевания, в независимости от причины развития инсульта у детей, нужно уделять внимание укреплению и закаливанию его организма, питание должно быть полноценным, важно соблюдать режим дня. Забота и любовь близких помогут ребенку пережить это непростое время и быстрее адаптироваться к социуму даже в тяжелых случаях.

Инсульт относится к заболеваниям, которые, что называется, и врагу не пожелаешь. Острое нарушение мозгового кровообращения с повреждениями на клеточном уровне, а именно это и происходит при инсульте, чревато тяжелыми последствиями вплоть до смерти.

Инсульт раньше считался болезнью пожилых людей. Даже выведено правило, что каждая прожитая после 20 лет декада в два раза увеличивает риск его наступления. Поэтому люди на вопрос «Бывает ли инсульт у новорожденных или детей старшего возраста?» отвечали отрицательно.

Однако развитие медицинских диагностических технологий позволило установить, что он случается и во внутриутробном периоде. Просто до изобретения компьютерных методов исследования врачи, не мудрствуя лукаво, ставили ребенку с психическими и двигательными отклонениями диагноз «детский церебральный паралич».

Инсульт случается и у детей

Прежде чем выяснить, чем опасен инсульт у детей, какие причины его вызывают, и какие симптомы наблюдаются при внезапном нарушении кровоснабжения мозга, следует классифицировать детский инсульт по времени и механизму развития. Поскольку причины, симптомы и последствия могут отличаться.

Если повреждение кровообращения мозга происходит в период между 14 неделей гестации и началом родовых схваток, инсульт классифицируется как фетальный.
Перинатальный инсульт случается между 28 неделей беременности и 28 днем жизни новорожденного.
Есть еще определение «неонатальный». Применяется, когда инсульт происходит в период между началом родовых схваток и 28 днями после рождения.

Чем вызвана такая перекрещивающаяся классификация, сказать сложно.

Ювенальным инсульт считается, когда происходит в детском и подростковом возрасте (от одного месяца лет до 18 лет).

Инсульт по механизму развития

Фактор определяет два типа:

ишемический;
геморрагический.

Ишемический инсульт

Первый тип чаще всего встречается у взрослых людей и вызывается атеросклерозом сосудов, питающих головной мозг. Закупорка кровеносного сосуда холестериновой бляшкой или тромбом приводит к тому, что клетки мозга перестают получать кислород, а потом их ждет неминуемая гибель. У детей причины ишемического поражения иные.

Геморрагический инсульт

Второй тип вызывает разрыв сосуда в мозге. Кровь попадает в ткани мозга, в результате чего они теряют способность выполнять свои функции.

Причины инсульта

Могут быть разными в зависимости от периода развития ребенка.

Внутриутробный период

В это время инсульт может поразить мозг ребенка из-за порока сердца.
К ишемическому типу могут привести некоторые генетические заболевания, например: серповидноклеточная анемия.
Геморрагический инсульт – нередкая причина при артериовенозной мальформации (аномалии, вызванной неправильным соединением сосудов).
Такой же тип инсульта бывает при аневризме сосуда.

Находясь в утробе матери, ребенок зависит от состояния ее здоровья.

Отслойка плаценты во время беременности ведет к ухудшению кровоснабжения плода, к ишемии мозга, что оборачивается инсультом.
Сахарный диабет — еще один негативный фактор.
Инсульт может случиться у плода, если у беременной женщины развилась преэклампсия. При ней повышается давление, отекают конечности. Преэклампсия бьет по многим органам, но больше всех страдает головной мозг.
Тяжелые инфекционные заболевания — еще одна причина.
Употребление наркотиков, алкоголя и курение повышают риски нарушения кровоснабжения мозга.

Период новорожденности

Инсульт у новорожденных имеет другие причины и представляет последствия осложненных родов. К таким последствиям приводят:

разрыв плодного пузыря более чем за сутки до родов;
затяжные роды, при которых ребенок испытывает кислородное голодание;
черепно-мозговые травмы.

Череп малыша уязвим, и пострадать при родах может в силу различных обстоятельств.

Плод может оказаться излишне крупным для родового канала.
Травмировать черепные кости и мозг могут ригидная шейка матки или ее неполное раскрытие при быстрых родах.
Неудачные манипуляции медперсонала во время родов – еще одна причина травмы черепа.
Если ребенок недоношенный, у него могут оказаться излишне мягкие кости черепа.

Однако результат при всех осложнениях, ведущих к нарушению кровообращения мозга один и тот же – клеточная гибель мозга при инсульте у новорожденных.

Ювенальный период

В этот период инсульт вызывается либо травмами головы, либо васкулитами:

аутоиммунными;
инфекционными;
медикаментозными.

Иногда причиной могут стать гемофилия или болезнь Моямоя. При гемофилии наблюдается плохая свертываемость крови. Моямоя – редкое заболевание, ведущее к утолщению артерий мозга и сужению их просвета вплоть до полного перекрытия движения крови.

Геморрагический и ишемический инсульт у ребенка (последствия)

Последствия могут быть различными, поскольку зависят от тяжести поражения мозга.

Легкий инсульт в фетальный или перинатальный периоды не дает четкую клиническую картину. Дети развиваются нормально, только более медленными темпами. Доктор Комаровский считает, что такие дети нуждаются в большем внимании и заботе со стороны родителей, чем их здоровые сверстники.
Более обширные поражения мозга часто приводят к эпилепсии. Судороги могут варьироваться от непроизвольной тряски одной рукой или ногой до общего приступа с потерей сознания и падения.
Могут наблюдаться:

односторонняя слабость тела;
трудности при передвижениях;
частичная потеря зрения;
проблемы с речью;
пониженный интеллект;
сложности в общении с другими людьми.

Признаки инсульта

Дети меньше склонны анализировать самочувствие, чем взрослые. Симптомы у наименее выражены, особенно это касается нетяжелых поражений, которые, например: дает микроинсульт у детей. Поэтому родители должны быть очень внимательны к изменениям в их поведении.

Об инсульте или микроинсульте могут говорить:

различного рода судорожные телодвижения;
внезапная рвота;
жалобы на головную боль;
головокружения и потеря равновесия;
нечленораздельная речь;
обездвиженность одной стороны тела;
использование только одной руки в быту;
трудности с глотанием;
резкая смена настроения без видимых причин.

Первая помощь до приезда скорой:

Немедленно уложить ребенка в постель, под голову положить подушки, чтобы она возвышалась над уровнем постели на 30 градусов.
Расстегнуть одежду, чтобы не мешала дышать.
Обеспечить доступ свежего воздуха в комнату.
При появлении рвоты повернуть голову ребенка набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. После рвоты очистить рот.
Сразу же вызвать неотложную медицинскую помощь, поскольку жизнь ребенка в опасности!

Без помощи невропатолога не обойтись

Что делать после инсульта

После курса лечения ребенок должен находиться под наблюдением различных медиков:

невропатологов;
физиотерапевтов;
логопедов;
специалистов по лечебному массажу

Лечебный массаж

Продолжительность восстановления и успешность реабилитации зависят от того, как будут выполняться их рекомендации. Не надо стесняться лишний раз переспросить, уточнить, чтобы не допустить ошибки в реабилитационный период. Полезно читать литературу по этой теме, смотреть телепередачи, заходить на сайты.

Даже если детский инсульт был тяжелым, надо помнить, что у ребенка происходит развитие центральной нервной системы, и шансов на возвращение к полноценной жизни у него больше, чем у взрослого человека. И эти шансы нельзя ни в коем случае упустить.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео: