Обезболивание родов: с лекарствами и без. Удобные позы для пережидания периода схваток
Прилив волна
В первые часы, пока схватки легкие и короткие, нет необходимости в каком-то особом дыхании. Дышите привычно, спокойно, размерено.
Постепенно схватки усиливаются, становятся более длительным, а интервалы между ними сокращаются. Шейка матки активно расширяется.
Теперь правильное дыхание, вместе с расслаблением мышц, выходит на первый план.
Схватки можно сравнить с волной: вы чувствуете ее приближение (прилив), пик (удар волны) и спад (волна отходит). Ваша задача в этот момент, когда вы чувствуете приближение схваток, - сделать глубокий вдох (через нос, чтобы не пересыхал рот). Старайтесь представлять, что вы даете кислород (силу, энергию - что вам ближе) себе и своему малышу. Выдох должен быть плавный и спокойный, через рот. Потом схватки усиливаются, достигают своего пика - и вы можете дышать:
Глубоко и размерено;
- (на очень сильных схватках) легко и часто, «по-собачему».
Импровизируйте, пытаясь попасть в резонанс схватки. По мере их нарастания ваше дыхание может участиться.
Схватки – это не боль, а усилия
Дыхание помогает отвлечься от боли. Во время схваток старайтесь максимально, насколько это возможно, расслабиться. Особенно важно не напрягать лицо и рот (они - «проекция шейки» матки и их напряжение препятствует раскрытию), мышцы промежности и таза.
Когда вы почувствуете, что «волна» начинает отходить, замедляет дыхание (если вы дышали «по-собачему»), а по окончании схваток снова сделайте глубокие вдох и выдох. Представьте себе, что с выдохом вы выдуваете из себя все напряжение. И вы, и малыш хорошо потрудились. Перерыв между схватками используйте для отдыха, вам нужны силы для дальнейшей работы. Полностью расслабьтесь и дышите равномерно-спокойно-размеренно. Не стремитесь углубить дыхание, пусть оно будет естественным, удобным для вас.
Что такое гипервентиляция
При очень сильных схватках целесообразным становиться учащенное дыхание, чередуется с глубокими выдохами (выдувания воздуха). Это выглядит так: с началом схваток ускоряеться дыхание, на пике дышим поверхностно и быстро, но после каждых 3 - 6 вдохов и выдохов (найдите свою частоту) делаем глубокий шумный выдох.
Старайтесь избегать учащенного дыхания, кроме коротких промежутков на пике схваток, чтобы не возникло гипервентиляции (нарушение равновесия кислорода и двуокиси углерода в крови). Гипервентиляция проявляется головокружением, покалывание в пальцах рук и ног, области лица. Если вы почувствуете гипервентиляцию, прежде всего замедлите дыхание. Можно подышать в сложенные челноком ладони, прижаты к лицу (так вы восстановите равновесие кислорода). Чтобы не допустить гипервентиляции, не забывайте делать долгий вдох и полный выдох после окончания очередных схваток и частого дыхания.
У каждого человека свой темп дыхания. Поэтому еще до родов попросите мужа незаметно подсчитать привычное для вас количество вдохов-выдохов в минуту. Повторите подсчет несколько раз, чтобы установить среднюю скорость. Теперь ваш партнер в родах увидит, когда дыхание у вас катастрофически участиться, и сможет помочь. Например, начать дышать спокойно и размеренно, в темпе, свойственном именно вам, «ведя» вас за собой.
«ВЫСОКАЯ ГОРКА»
Если сравнить роды с подъемом в гору, то последняя фаза периода раскрытия шейки матки - самый сложный «участок пути» и для женщины и для ребенка. Шейка матки расширяется от 7-8 до 10 см (полное раскрытие). Но это и самая короткая стадия родов, во время которой могут появиться первые позывы тужится. С началом потуги глубоко вдохните и начинайте медленно выдыхать воздух, словно задувая свечу. Повторяйте цикл «глубокий вдох - медленный выдох» до тех пор, пока чувствуете потугу. После окончания потуги глубоко вдохните и выдохните. Такое дыхание снимает давление с диафрагмы, смягчающее ощущение давления на промежность и мышцы таза. Этому способствуют и позиции, которые не создают дополнительного давления на мышцы промежности (например, лежа на стороне или стоя на «карачках»). Также можно подышать «по-собачему».
«Отпустить» ребенка
Начинается период изгнания (или потуг). Потуги - сокращения матки, к которым добавляются сокращения мышц брюшного пресса. Появляется ощущение распирания, давления на промежность и невыносимое желание тужиться. Дыхание в это время потребует от вас концентрации и усилий. После того, как акушерка позволит тужиться, дождитесь начала потуги и сделайте глубокий вдох ртом. Задержите дыхание и напрягитесь направляя воздух на диафрагму в течение нескольких секунд.
Представляете, что ваш таз мягкий, словно резиновый, свободно растягивается и ребенок продвигается родовым каналом. За одну схватку вы можете сделать от трех до пяти усилий. Не следует задерживать дыхание надолго (более 10 секунд): и вам, и вашему малышу необходим кислород для последнего рывка.
Кроме того, экспериментально установлено, что длительные задержки дыхания во время потуг приводят к повышению давления в грудной клетке (а следовательно, к уменьшению притока крови к сердцу, снижению кровяного давления, ухудшение снабжения матки кислородом и кислородного голодания малыша. Между схватками дышите спокойно и равномерно.
Если необходимо удержать потуги, подышите, как перед полным раскрытием: «глубокий вдох - медленный выдох» или «по-собачему». В самые сложные моменты думайте о том, что ваш малыш вот-вот появится на свет.
И будьте уверены, огромное счастье – крошечный человече, рожденный вами, вознаградит вас за все усилия.
С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства.
Информацию присылайте на почту
Родовые схватки считаются самым болезненным этапов родов. Отчасти это верно. Но многое зависит от того, насколько чувствительна женщина, и от того, знает ли она, как вести себя во время схваток . Существуют простые и эффективные приемы, позволяющие пережить схватки с наименьшим ущербом для психики роженицы. В этой статье мы расскажем, что делать, чтобы схватки были менее болезненными.
Почему это больно?
Физиология сокращений матки в родах довольно проста. Каждое последующее сокращение (схватка) способствует тому, чтобы плотно закрытая во время беременности матка открывалась. Расширяется шейка, становятся более короткими и сглаженными мышечные волокна. Постепенно в сокращение оказываются втянутыми и стенки матки. Когда шейка откроется полностью, через нее сможет пройти головка малыша. Начнутся потуги.
Период схваток - самый длительный этап родов. У первородящих женщин он может длиться 10-12 часов и более, у рожениц, имеющих опыт – от 6 до 10 часов. Самые короткие схватки составляют всего 20 секунд, такие обычно начинают родовую деятельность. Самые долгие длятся около минуты. По мере развития, настоящие (истинные) схватки становятся все сильнее, продолжительность их увеличивается, а промежутки между эпизодами сокращений укорачиваются. Перед потугами они могут происходить через каждые 2 минуты, при этом длительность каждого спазма будет достигать 1 минуты. Болезненные ощущения также нарастают по мере развития схваток.
Первый период называется латентным (скрытым). В это время схватки не так болезненны, они не доставляют выраженной боли, повторяются каждые 15-30 минут, длятся в среднем 20-25 секунд. В этой стадии женщина может пребывать довольно долго - до 7-8 часов. При нормальных родах за этот период шейка матки раскрывается на 3 сантиметра. Второй период носит название активного. Схватки становятся более болезненными, их длительность - от 30 до 60 секунд, промежутки на отдых становятся более короткими - от 4 до 2 минут. Длится такая стадия от 3 до 5 часов, за это время шейка раскрывается примерно до 7 сантиметров.
Далее следует третья фаза - начинаются переходные схватки. Период длится от получаса до полутора часов. Схватки самые сильные, продолжительность их около минуты, интервал повторения - 1-2 минуты. Шейка матки раскрывается до 10 сантиметров, что вполне достаточно для перехода к потугам. Шейка матки представляет собой круговую мышцу, расширение которой всегда довольно болезненно. Перед родами организм женщины, гипофиз и плацента начинают вырабатывать особые вещества, задача которых - повысить сократительную способность маточной мускулатуры. Если этих веществ будет недостаточно, то роды могут пойти с осложнениями на фоне слабости родовых сил.
Ощущения
Что чувствует женщина в период схваток, описать довольно сложно, поскольку ощущения будут яркие и разнообразные. Когда все только начинается, боли можно сравнить с болями при менструации, только в десятки раз сильнее. Ноющие, ломящие, тянущие приступы происходят с определенной частотой. Матка напрягается, некоторое время остается в этом напряжении (это и есть длительность схватки), а потом расслабляется.
Управлять этим процессом женщина не может, возникновение схватки и ее продолжительность никак не зависят от воли роженицы.
Боль носит опоясывающий характер. Если вначале есть ощущение, что каменеет только живот, то постепенно в процесс оказывается втянута спина, поясница, крестец, низ и верх живота. Причем боль зарождается в спине, опоясывает ее, опускается вниз, переходит на живот, а потом поднимается ко дну матки. Затем происходит расслабление. По цикличности и регулярности схваток при родах уже в самом начале их и можно отличить от предвестников. Ложные схватки могут быть нерегулярными, тогда как истинные всегда идут в заданном природой ритме, ни на секунду от него не отставая и не опережая.
Лучшие способы облегчить состояние
Советы перетерпеть схватки, стиснув зубы, либо покричать, чтоб полегчало – вредны и опасны. Ни кричать, ни стонать, ни стискивать зубы не надо. Есть другие, по-настоящему полезные и действенные способы пережить схватки и не сойти с ума от боли.
Психологический настрой
Давно замечено, что чем больше женщина боится родовой боли, тем тяжелее и дольше у нее протекают роды в целом и период схваток в частности. Самовнушение - отличный способ как облегчить схватки, так и сделать их невыносимо больными чуть ли с латентного периода. Подготовка должна заключаться в том, чтобы в течение беременности женщина исключила воздействие негативной информации. Не нужно читать страшные истории о тяжелых родах, произошедших с другими.
Когда начинаются истинные схватки, отлично помогает метод психологической визуализации цели.
Для этого нужно как можно ярче представлять себе, что каждая схватка приближает рождение ребенка. Женщины обычно обладают более развитой фантазией, чем мужчины, а потому можно попробовать представить себе нечто отвлекающее, например, ласковый прибой, который охватывает вас, лежащую на линии прибоя, и откатывает назад (начало и окончание спазма соответственно). Если нет предрассудков по поводу партнерских родов, на этом этапе супруг или кто-то из родственников может поддержать, отвлечь разговором.
Дыхание
Правильное дыхание способно не только отвлечь от страха, но и естественным образом обезболить маточные спазмы. Это происходит из-за того, что приток кислорода вызывает усиленную выработку эндорфинов – гормонов счастья, которые помимо ощущения радости и легкости, дают выраженный анестезирующий эффект. Одним из лучших методов считается дыхание по Кобаса - методика, созданная гинекологом Александром Кобаса. Она гласит, что в самом начале женщина должна дышать спокойно и ровно, глубоко. При этом вовсе не обязательно лежать в постели, можно ходить и двигаться. Такое ритмичное дыхание позволит достичь определенного расслабления.
В активной стадии схваток одного только глубокого дыхания будет недостаточно. Рекомендуется экономить кислород и сделать более длительными выдохи. На 1-2-3-4 делается вдох, на 1-2-3-4-5-6 - выдох. Интенсивные переходные схватки доктор рекомендует «передышать» мелкими и частыми поверхностными вдохами (как дышат собачки, как задувают свечи на торте). Если все делать правильно и не сбиваться с ритма, удается добиться довольно мощного обезболивающего эффекта.
Массаж
Если роды партнерские, сделать обезболивающий массаж может близкий человек, если женщина в роддоме одна, она вполне может сделать самомассаж. Массируют ромбовидное пространство над ягодичной складкой, так называемый ромб Михаэлиса.
Ромб Михаэлиса
Какие ощущения указывают на приближение родов
С хватки перед родами - периодические спазмы мускулатуры матки, характеризующиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Понимание механизма этого процесса и его назначения поможет преодолеть боязнь и осознанно действовать в течение родов.
В современной практике акушерства роды начинаются именно с появлением ритмичных маточных сокращений нарастающей интенсивности. Важно знать отличие истинных схваток, чтобы оказаться в роддоме своевременно.
Как отмечают акушеры, на ход родов заметное влияние оказывает поведение и настроение роженицы. Правильный настрой женщине дает понимание происходящих в ее организме процессов. Схватки, действительно, один из самых сложных периодов в родах, но именно они являются той силой, которая способствует появлению ребенка на свет. Поэтому воспринимать их стоит как естественное состояние.
Тренировочные, предвестниковые или предродовые схватки
С пятого месяца беременности будущие мамы могут ощущать эпизодическое напряжение в животе. Матка сжимается на 1-2 минуты и расслабляется. Если в этот момент на живот положить руку, можно почувствовать, что он стал твердым. Часто это состояние беременные описывают как «окаменение» матки (каменный живот). Это тренировочные схватки или схватки Брэкстона-Хикса: они могут возникать постоянно до окончания беременности. Их характерными особенностями являются нерегулярность, кратковременность, безболезненность.
Природу их появления связывают с процессом постепенной подготовки организма к родам, но точные причины возникновения до настоящего момента не выяснены. Кроме того, существует мнение, что «тренировку» провоцирует повышенная физическая и эмоциональная активность, стресс, усталость, также они могут явиться ответом мускулатуры матки на движения плода или половой акт. Периодичность индивидуальна - от одного раза в несколько суток до нескольких раз в час. Некоторые женщины не ощущают их совсем.
Неудобства, вызванные ложными схватками, легко устранимы. Нужно прилечь или изменить позу. Схватки Брэкстона-Хикса не раскрывают шейку матки и не причиняют никакого вреда плоду, поэтому их стоит воспринимать только как один из естественных моментов беременности.
Ориентировочно с 38 недели беременности начинается период предвестников. Наряду с опущением дна матки, снижением веса, увеличением количества выделений и другими заметными для беременной процессами, его отличает появление предвестниковых или ложных схваток.
Также, как и тренировочные, они не раскрывают зев матки и не угрожают беременности, хотя по силе ощущений более яркие и вполне могут внушить волнение первородящим женщинам. Предвестниковые схватки имеют интервалы, которые не уменьшаются со временем, а сила спазмов, сжимающих матку, не увеличивается. Теплая ванна, сон или перекус способны унять такие схватки.
Настоящие или родовые схватки прекратить при помощи отдыха или смены позы невозможно. Схватки проявляются непроизвольно, под влиянием сложных гормональных процессов в организме, и не поддаются какому-либо контролю со стороны роженицы. Их периодичность и интенсивность нарастает. В начальной фазе родов схватки короткие, длятся примерно 20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. К моменту совершенного раскрытия шейки интервал снижается до 2-3 минут, а продолжительность сокращений увеличивается до 60 секунд.
| Характеристика | Схватки Брэкстона-Хикса | Предвестниковые схватки | Истинные схватки |
|---|---|---|---|
| Когда начинаются ощущаться | С 20 недели | С 37-39 недели | С началом родовой деятельности |
| Частота | Единичные сокращения. Возникают эпизодически. | Ориентировочно раз в 20-30 минут. Интервал не сокращается. Со временем утихают. | Ориентировочно раз в-15-20 минут в первой фазе и раз в 1-2 минуты в финале родов. |
| Длительность сокращений | До 1 минуты | Не изменяется | От 20 до 60 секунд в зависимости от фазы родов. |
| Болезненность | Безболезненны | Умеренная, зависит от индивидуального порога чувствительности. | Возрастает с течением родов. Выраженность боли зависит от индивидуального порога чувствительности. |
| Локализация боли (ощущений) | Передняя стенка матки | Низ живота, область связок. | Поясница. Опоясывающая боль в области живота. |
Для того чтобы убедиться в начале настоящих схваток, стоит правильно рассчитать интервал между ними. Как правило, ложные схватки хаотичны, промежуток между первой и второй может быть 40 минут, между второй и третьей – 30 мин и т.д. В то время как в процессе настоящих схваток интервал становится стабильным, а длина сокращений увеличивается.
Описание и функции схваток
Схватка представляет собой волнообразное движение мышц матки по направлению от дна к зеву. С каждым спазмом шейка размягчается, растягивается, становится менее выпуклой, и, истончаясь, постепенно раскрывается. Достигнув раскрытия 10-12 см, она полностью сглаживается, образуя единый со стенками влагалища родовой канал.
Визуализация процесса родовых схваток может помочь справиться с болью и неконтролируемыми эмоциями.
В каждом периоде родов спастические движения органа направлены на достижение определенного физиологического результата.
- В первом периоде схватки обеспечивают раскрытие.
- Во втором - наряду с потугами функция схваточных сокращений состоит в исторжении плода из полости матки и его продвижению по родовым путям.
- В раннем послеродовом периоде пульсация маточной мускулатуры способствует отделению последа и предотвращает кровотечение.
- В позднем послеродовом периоде спазмы мышц матки возвращают орган к прежним размерам.
После возникают потуги – активное сокращение мышц пресса и диафрагмы (продолжительность 10-15 с.). Возникая рефлекторно, потуги способствуют продвижению ребенка по родовым путям.
Фазы и длительность схваток перед родами
Выделяют несколько видов: скрытую, активную и фазу замедления. Каждая из них различается по длительности периода, интервалов и самих схваток.
| Характеристика | Скрытая фаза | Активная фаза | Фаза замедления |
|---|---|---|---|
| Длительность фазы | 7-8 часов | 3-5 часов | 0,5-1,5 часа |
| Частота | 15-20 минут | До 2-4 минут | 2-3 минуты |
| Продолжительность схватки | 20 секунд | До 40 секунд | 60 секунд |
| Степень раскрытия | До 3 см | До 7 см | 10-12 см |
Приведенные параметры можно считать усредненными и применимыми к нормальному течению родовой деятельности. Реальное время схваток сильно зависит от того рожает ли женщина впервые или это повторные роды, ее физической и психологической готовности, анатомических особенностей организма и прочих факторов.
Схватки перед первыми и последующими родами
Тем не менее, общим моментом, влияющим на длительность схваток, является опыт предшествующих родов. Имеется в виду своеобразная «память» организма, определяющая различия в течение некоторых процессов. При вторых и последующих родах родовой канал раскрывается в среднем на 4 часа быстрее, чем при первых. Это происходит из-за того, что у женщин, рожающих второго или третьего ребенка, внутренний и внешний зев раскрываются одновременно. При первых родах раскрытие происходит последовательно – изнутри к наружной стороне, что увеличивает время схваток.
Характер схваток перед повторными родами также может отличаться: роженицы отмечают их интенсивность и более активную динамику.
Фактором, сглаживающим различия первых и последующих родов, является разделяющий их временной промежуток. Вероятность длительного раскрытия более высока, если после рождения первенца прошло более 8-10 лет.
В статьях, посвященных темам материнства и беременности, встречается информация о том, что схватки перед вторыми родами чаще приходят не до, а после того, как отошли воды, и происходит это не в 40, а в 38 недель. Такие варианты не исключены, но научно подтвержденных данных, указывающих на прямую связь порядкового номера родов и характера их начала, нет.
Необходимо понимать, что описываемые сценарии - лишь варианты, и ни в коем случае не аксиома. Каждые роды очень индивидуальны, а их течение - мультифакторный процесс.
Ощущения в схватках
Для того чтобы определить начало схваток, стоит обратить внимание на характер боли: перед родами они похожи на менструальные. Тянет низ живота и поясницу. Может ощущаться давление, чувство распирания, тяжести. Здесь уместнее говорить о дискомфорте, а не о боли. Болезненность возникает позже, с нарастанием схваток. Ее вызывает натяжение маточных связок и раскрытие шейки.
Локализация ощущений достаточно субъективна: у одних рожениц спазм имеет опоясывающих характер, его распространение может четко ассоциироваться с волной, которая накатывает от дна матки или с одного из боков и охватывает весь живот, у других боль зарождается в поясничной области, у третьих - непосредственно в матке.
Однако пик спазма в абсолютном большинстве случаев женщины испытывают как сжатие, сильное сокращение, «схватывание», что и следует из самого названия схватки.
Можно ли не заметить схватки?
Не у всех рожениц напряжение мышц матки вызывает нестерпимую боль. То, как женщина ее переносит, зависит от порога чувствительности, эмоциональной зрелости и специальной подготовки к родам. Кто-то схватки терпит, для кого-то они слишком мучительны, чтобы сдерживать крик. Но не почувствовать схваток невозможно. Если их нет, значит, нет и родовой деятельности, которая является неотъемлемым условием физиологических родов.
Некоторую неопределённость в ожидания будущих мам могут вносить истории уже рожавших женщин, у которых роды начались не со схваток, а с отхождения вод. Нужно понимать, что такой вариант развития событий в акушерстве считается отклонением. В норме на пике одной из схваток внутриматочное давление натягивает и разрывает оболочку плодного пузыря, происходит выливание амниотической жидкости.
Самопроизвольное отхождение вод называют преждевременным. Такая ситуация требует немедленного вмешательства врача, дожидаться схваток дома недопустимо.
Механизм действия при начале схваток
Важно понимать, что следует делать дома в случае начала схваток и приближающихся родов. Несколько рекомендаций:
- Первое - не паниковать. Несобранность и неконструктивные эмоции мешают сосредоточиться, ведут к неразумным действиям.
- Ощутив начало схваток, нужно определить их вид: действительно ли это схватки перед родами или предвестники. Для этого нужно с помощью секундомера или специальных приложений в мобильном телефоне засечь время и посчитать длительность интервалов и схваток. Если частота и длительность не нарастают, значит, беспокоиться не о чем. Предвестники обычно полностью утихают в течение двух часов.
- Если спазмы стали регулярными, время пауз между ними четко определяется, можно начать собираться в роддом. Отъезд стоит спланировать так, чтобы оказаться на осмотре у врача к моменту, когда частота схваток достигнет раза в 10 минут. При нормальном течении родов это произойдет ориентировочно не ранее, чем через 7 часов. Поэтому, если схватки начались на ночь, стоит постараться хоть немного отдохнуть.
- Можно принять душ, заняться гигиеническими процедурами.
- При повторных родах в больницу следует ехать сразу после того, как сокращения станут регулярными, не дожидаясь сокращения их интервала.
Последние недели третьего триместра беременности – время волнительного ожидания для будущей мамы.
Один из наиболее интересующих женщину вопросов – это то, как будут проходить схватки перед родами.
Схватки являются самыми верными признаками того, что малыш уже готов появиться на свет.
Предродовые сокращения совсем не похожи на тренировочные (схватки Брекстона Хиггса, с которыми беременная уже наверняка сталкивалась).
При настоящих схватках действовать нужно немедленно. Как именно – мы рассмотрим далее.
Схватки: как понять, что они начались?
Начало родовой деятельности проходит у каждой женщины по-разному. Болезненность и интенсивность схваток будет зависеть от состояния здоровья беременной и предлежания ребенка.
Отвечая на вопрос «на что похожи схватки?», некоторые женщины сравнивают свои ощущения с дискомфортом, который испытывали в первые дни менструаций.
А другие мамы отмечают, что при начале схваток чувствовали несильную ноющую боль в области поясницы, со временем распространяющуюся на нижние участки живота.
При схватках всегда присутствует чувство того, что живот каменеет – перед родами он может становиться твердым, напряженным.
Тем не менее, подобные ощущения появляются иногда и при тренировочных схватках. Более точно отличить истинные схватки от ложных помогут следующие признаки:
1
Регулярность.
не продолжаются дольше 8-10 минут. Их женщина может остановить сама, приняв теплую ванну или пройдясь по комнате.
Истинные схватки появляются ритмично, при смене положения тела они не прекращаются.
2 Нарастание частоты. Промежуток между ложными схватками может достигать нескольких часов. Перед родами интервал между сокращениями становится все короче.
3 Прогрессирующая боль. Схватки Брекстона Хиггса чаще всего проходят безболезненно, а при начале родовой деятельности боль имеет нарастающий характер.
Существует три фазы процесса предродовых схваток:
- начальная;
- активная;
- переходная (период замедления).
Латентная (начальная) фаза – самая продолжительная. С начала схваток до их перехода в активную фазу обычно проходит 6-8 часов. За это время шейка матки должна раскрыться на 3-3,5 см.
При этом сокращения будут длиться не более половины минуты, а интервал между ними составляет до 5 минут.
Длительность сокращений в активной фазе достигает 1 минуты. Промежуток между ними сокращается до 2-3 минут. При правильном течении схваток шейка матки в этот период раскрывается до 7 см.
В активной фазе женщина, как правило, испытывает сильную боль в области матки. По просьбе роженицы могут быть использованы спазмолитические препараты.
В активной фазе происходит вскрытие плодного пузыря, и отхождение амниотической жидкости усиливается. Излитие вод может произойти и раньше. Если осложнений беременности выявлено не было, то позднее отхождение не будет считаться патологией.
Беременная может взять секундомер и лист бумаги для того, чтобы фиксировать длительность при схватках и ощущения, сопровождающие их.
Вызывать скорую помощь нужно в самом начале схваток.
Когда длительность промежутков между сокращениями составляет около 7 минут, женщине уже необходимо находиться в родильном отделении.
В то время, когда интервал еще достаточно большой (до 30 минут), начните собирать необходимые вещи. Если есть желание, можно принять теплый душ. Пусть с вами в душ отправится кто-то из близких – так вам будет гораздо спокойней.
Принимать душ или ванну ни в коем случае нельзя, если воды уже отошли. Амниотическая жидкость играет защитную роль для ребенка. Поэтому сейчас риск попадания инфекции к малышу слишком велик.
Как правильно дышать при схватках и родах?
Избежать болевых ощущений во время схваток и процесса родов можно с помощью медикаментозных методов. Самый популярный – , при которой обезболивающее лекарство вводится в эпидуральное пространство позвоночника.
У анестезии есть свои преимущества, но далеко не для всех женщин её использование безопасно.
Значительно облегчить боль при схватках и родах может правильная система дыхания. Её принцип заключается в концентрации на вдохах и выдохах.
Начинать выполнять дыхательную гимнастику для родов беременная может заранее. Осваивать правильное дыхание следует уже в конце второго триместра. Учиться выстраивать правильный ритм дыхания нужно достаточно долго, регулярные тренировки также обязательны.
Принцип дыхания должен быть заучен настолько, чтобы его можно было без труда вспомнить его в стрессовой ситуации.
Когда женщина чувствует, что схватка вот-вот начнется (появляется ощущение тонуса в области таза), вдохи и выдохи должны быть глубокими.
При усиливающейся боли ритм меняется, становится частым и поверхностным.
В пиковый момент боли нужно совершать несколько частых и быстрых вдохов, и лишь после этого медленно выдыхать воздух.
В промежутке между схватками дыхательный ритм восстанавливается, становится обычным. В это время роженице нужно отдыхать и набираться сил для нового цикла сокращений.
Интересно! Партнерские роды: решаться или нет
Кроме дыхания, уменьшить боль при схватках может массаж поясничного отдела спины.
Женщина может находиться в положении стоя, опираясь руками на спинку кровати или стула. Массирующие движения в области поясницы блокируют прохождение болевых импульсов от крестцового нерва к спинному мозгу.
Как вызвать схватки при родах?
Оптимальное время для окончания вынашивания ребенка – 37-40 акушерская неделя. Случается, что предвестники родов не приходят и на 41-43 неделях. Такое отклонение от нормы нежелательно, и ваш врач, скорее всего, разделит ваше беспокойство.
Негативные последствия слишком продолжительной беременности иногда принимают очень трагический характер. К 42-43 неделе начинается старение плаценты – естественный процесс, при котором стенки плаценты перестают выполнять свои функции.
Малыш перестает быть достаточно защищенным, кислорода и питательных веществ к нему может поступать гораздо меньше.
Если появляются подозрения на старение плаценты, врач может предложить стимуляцию родовой деятельности. Отказываться от стимуляции не стоит. Своевременные меры помогут сохранить здоровье малыша.
Не всегда есть необходимость вызывать роды. Если предвестников родов на позднем сроке беременности не наблюдается, а анализ околоплодных вод не выявляет никаких примесей, то со стимуляцией родов можно подождать.
Когда срок беременности подходит к концу, можно попытаться своими силами ускорить появление схваток. Спровоцировать родовую деятельность могут такие факторы:
1
Движение.
Не проводите последнюю неделю беременности лёжа.
Уделяйте время обычным домашним заботам: занимайтесь подготовкой комнаты для новорожденного, собирайте нужные вещи в роддом.
Отправляйтесь на прогулки, но только не отдаляйтесь слишком далеко от дома и старайтесь гулять с кем-то из близких.
Переутомляться тоже не стоит, от этого вряд ли будет какая-либо польза.
- 1-й период: латентный, скрытый. Раскрытие 1 -4 см.
- 2-й период: активный. Раскрытие 5-8 см.
- 3-й период: переходный. Раскрытие 8-10 см.
Первый период схваток - латентный .
Его потому так и называют, что он самый скрытный, самый легкий, почти незаметный. Он же самый уязвимый, стеснительный, пугливый на воздействия. Как правило, схватки в этом периоде идут легкие, секунд по 25-35, а интервал между ними может быть минут 10-15. Это переживается нежно и трепетно. Здесь важно создать максимально комфортные условия и при этом не слишком направлять софиты на свои схватки, а то они застеняются и начнут таять.
Правда, бывает и так, что роды сразу начинаются с болезненных схваток и именно первые пару сантиметров даются особенно тяжело. Это значительно реже, но об этом важно знать, чтобы не паниковать, не злиться на свои роды и не расстраиваться, если что.
Активные схватки
Это период, когда матка начинает активно сокращаться, интервалы укорачиваются до минут 5-7, длительность близится к минуте - чуть меньше. В этот период уже хочется проживать схватки - как-то. Ищутся позы, хочется определенно как-то специально дышать, разговаривать с другими сложнее, да и не нужно это. Вся задача - найти такой способ, чтобы было менее ощутимо.
Главный вопрос, когда вступаешь в этот период, «Куда себя деть?»
Может начаться озноб - это нормально, это такая реакция организма на выработку окситоцина - главного гормона родов. Может подташнивать , или даже сильно тошнить, или рвать. Эфирное масло мяты или мятные леденцы помогут справиться с этими ощущениями.
Фитбол, подушки под колени, под живот, на глаза, канаты из слингов для поз в висе, опоры на кровати, столы, тумбочки - это все тут.
Ищите. Не закрывайтесь от родового ощущения, сотрудничайте с ним и уважайте его, берегите. Не тратьте силы и нервы попусту, будьте, но уже не «просто будьте», как в латентной фазе, а будьте в себе, в своих ощущениях, действуйте в согласии с ними.
Да, и не удивляйтесь, например, такому раскладу. Интервал между схватками может быть и такой: 5 минут, 1 минута, 5 минут, 1 минута - но строго так, то есть должна быть симметрия, а не хаос.
А еще бывает так, что схватки идут сдвоенными - одна из которых будет сильная, полноценная, а дальше ее будет догонять более легкая, будто наслаиваясь - знаете, так ведь бывает и с волнами на море?
Период затишья
О нем, мне иногда кажется, в роддоме просто слыхом не слыхивали. То ли потому, что там все направлено на производство младенцев - скорость, результат - основные цели, и у них нет идеи ждать в принципе. То ли потому, что сами врачи практиковались и учились также на роддомовских родах.
Но главное, что вы это читаете и у вас самих есть возможность узнать, что пауза, внезапно наступающая на уже полном раскрытии, не просто нормальна и совершенно физиологична (тело набирается сил перед последним решающим рывком), но еще и совершенно подарочна.
Она случается не всегда, но довольно часто: схватки, идущие в полную силу, вдруг совершенно внезапно сменяют темп - на длинные интервалы, а то и просто наступает резкое стоп, нет никаких схваток. К этому моменту вымотанная женщина просто ложится в ту позу, в которой отдыхала, и может даже заснуть минут на 15, полчаса - очень редко - час. Ни в коем случае не надо ее ни тормошить, ни стимулировать, ни тревожить. Тело очень хорошо знает, что делает! Мне кажется, в этот момент спящая женщина просто невероятно, божественно прекрасна... Это такое замирание, как перед рассветом - когда все птицы умолкают и в воздухе стоит мистическая тишина перед рождением Солнца. И сейчас - каждым ребенком - рождается его личное солнце, которое будет потом светить из груди людям, освещать нашу жизнь...
Уважайте этот период. Будьте благодарны ему, если он наступил.
Что делать при схватках
В самом начале первого периода родов - его латентной фазе, когда происходит истончение и сглаживание шейки матки, - она укорачивается и постепенно раскрывается на несколько сантиметров. Ваша главная задача в это время - максимальное расслабление.
Сейчас ощущения во время сокращения матки не столь интенсивны, поэтому не торопитесь применять все методики естественного обезболивания, которым вы научились на курсах по подготовке к родам, иначе вы рискуете утомиться еще до того, как начнутся собственно роды.
Небольшие болевые ощущения, которые могут возникать на этом этапе, несложно облегчить при помощи достаточно простых приемов.
Отправляйтесь в ванную
Прекрасное расслабляющее действие на мышцы оказывает теплая вода. Поэтому сейчас, если вскрытие плодного пузыря еще не произошло, самое время для того, чтобы принять теплый душ или ванну. Ваше тело расслабится, раскрытие шейки матки пойдет быстрее, а ощущения при этом станут более мягкими.
Температура воды должна быть комфортной, хотя во время схватки вы можете попросить вашего помощника поливать вам поясницу более горячей водой.
Расслабляйтесь
Выберите для расслабления одну из поз, описанных ниже, или просто полежите на боку - это может быть удобно не только в промежутках между схватками, но и во время схваток, если они не очень интенсивные.
Ложитесь на левый бок для того, чтобы матка не давила на сосуды, которые проходят рядом с позвоночником, и в моменты напряжения поглаживайте живот или попросите кого-то из близких сделать вам легкий массаж поясницы.
Массаж обычно приносит женщине облегчение на всех этапах родов, однако в какие-то моменты прикосновения могут вызвать у вас неприятные ощущения.
Спокойное ровное дыхание, расслабление, приятная музыка - вот то, что поможет вам провести этот период с максимальным комфортом.
Дышите!
Следующая фаза - активная, когда происходит раскрытие шейки матки на максимальную ширину, - потребует уже ваших действий. Большое внимание уделите правильному дыханию: почувствовав начало схватки, ровно и медленно дышите грудью, расслабляя живот, вдыхайте через нос и выдыхайте через рот. С нарастанием интенсивности ощущений переходите на более поверхностное дыхание ртом, так называемое «собачье дыхание» - так часто и неглубоко дышат животные во время жары. Для того чтобы во рту не пересыхало, используйте маленькую хитрость - прижмите кончик языка к верхним зубам.
Когда напряжение начнет спадать, вновь вернитесь к более медленному дыханию.
Вам следует помнить и о том, что любое напряжение лицевых мышц, особенно в области рта, может вызвать дополнительное напряжение шейки матки.
Поэтому во время схваток следите за тем, чтобы ваши губы были расслаблены, ни в коем случае не сжимайте их и не стискивайте зубы, лучше, если рот будет полуоткрыт.
С давних времен многие народные традиции предписывали женщинам во время схваток и потуг не кричать, а голосить, как бы пропевая звуки. Такому пению, помогающему расслаблению мышц и облегчению болевых ощущений во время схваток, вы сможете научиться на курсах по подготовке к родам. Однако не забудьте предупредить врача и акушерку о том, что вы будете применять такие приемы, чтобы ваше пение не стало для них неожиданностью.
Возможно, что в это время вы ощутите желание тужиться. Однако, если шейка матки еще не раскрылась достаточно для того, чтобы пропустить ребенка, вам придется справляться с этим желанием.
Тут на помощь вам снова придет правильное дыхание - два коротких вдоха с последующим долгим и шумным выдохом (произносите при этом звук типа «фффуууу») помогут вам провести эту схватку.
Успокойтесь
Если это ваши первые роды, то в некоторые моменты вы можете почувствовать некоторую растерянность и даже испуг. Однако не поддавайтесь этому ощущению.
Всегда помните о том, что роды - это естественный процесс и, помогая своему телу, вы приближаете их завершение!
Страх отпустит вас, если в этот момент вы подробно вспомните, что именно происходит с вашим телом и с вашим малышом. Представьте, как шейка вашей матки постепенно раскрывается, чтобы пропустить ребенка, как он старается продвинуться вперед, чтобы скорее встретиться с вами. Помните о том, что болевые ощущения сейчас - это сигнал о том, что ваш организм выполняет свою работу, а вы при помощи расслабления помогаете ему в этом.
Выберите правильную позу
Сейчас для вас очень важно выбрать правильное положение тела. В последние годы многие врачи согласны с тем, что наиболее удобно женщине проводить этот период в вертикальных позах. Преимущество вертикального положения тела перед горизонтальным очевидно. В этом случае вы получаете дополнительную помощь от силы земного тяготения - малыш своим весом оказывает более сильное давление на шейку матки, в результате чего она раскрывается быстрее.
Возможность расслабить живот, как бы свешивая его, также очень важна. Матка при этом смещается вперед, снимая нагрузку с позвоночного столба и сосудов, мышцы живота расслабляются, что способствует облегчению боли.
На этом этапе вам необходимо обеспечить максимальное расширение таза. Какую бы позу вы ни выбрали - стоя, сидя или на корточках - помните, что в любом случае ваши ноги должны быть широко разведены. Вы можете двигаться так, как удобно именно вам, медленно покачивая бедрами из стороны в сторону или же плавно приседая на каждой схватке и поднимаясь после ее завершения.
Массаж
Сейчас самое время для массажа. Попросите вашего помощника размять вам поясницу и область крестца. Именно в этой области находятся точки нервных сплетений. В промежутках между схватками, как правило, более приятными оказываются легкие поглаживания, а вот во время сокращений матки, возможно, вам потребуется более интенсивное воздействие.
Вам не следует есть после того, как вы поняли, что роды начинаются, однако в том случае, если первый период продолжается слишком долго и вы чувствуете, что у вас появился аппетит, вы можете съесть немного сухофруктов или цукатов, это придаст вам сил. Пейте травяной чай из растений, оказывающих расслабляющее и обезболивающее действие, например из листьев малины.
Активное поведение во время схваток
На протяжении десятилетий традиционное акушерство предписывало женщине занимать во время родов определенное положение. И в настоящее время большая часть рожениц в момент появления малыша на свет лежат на родильном столе. Если для врача такое положение женщины, безусловно, очень удобно, так как оно обеспечивает хороший контроль за состоянием промежности, то у будущей мамы оно нередко вызывает дискомфорт.
Самыми распространенными неудобствами, которые возникают во время родов в положении лежа на спине, считаются торможение родовой деятельности и усиление болевых ощущений. Как вы помните, на больших сроках беременным женщинам даже не рекомендуют долго лежать на спине: увеличившаяся матка в это время давит на те кровеносные сосуды, которые проходят вдоль позвоночника, нарушая нормальный кровоток.
Нередко горизонтальное положение, в котором женщина практически лишена возможности вести себя активно, воздействует на нее и психологически, так как лежание в постели у многих людей ассоциируется с болезнью и пассивностью пациента.
Поэтому, если в прежние времена акушеры настаивали на том, чтобы женщина все время схваток проводила лежа, теперь врачи занимают другую позицию: в период раскрытия шейки матки будущей маме следует предоставить полную свободу выбора позы.
Итак, ваша активность и удобное положение станут вашими лучшими помощниками в период усиления схваток.
В начале первого периода родов, когда схватки приходят раз в 15-20 минут, вы можете заниматься своими делами, прерываясь только на период схватки и занимая в эти секунды наиболее удобное положение. С учащением схваток и нарастанием их интенсивности, возможно, вам будет легче проводить все время на ногах, перемещаясь по комнате или предродовой палате, если вы уже приехали в родильный дом.
Стоя
Почувствовав начало схватки, обопритесь руками о стол, спинку стула или подоконник, немного прогните спину и расслабьтесь. Расставьте ноги чуть шире ширины плеч, на пике схватки разведите колени в стороны и плавно покачайте тазом и бедрами. Дышите спокойно и ровно.
Сидя
Вы можете пережидать схватки и сидя, если разрешает врач. Для этого вам следует сесть на мягкую поверхность, так как это позволит наилучшим образом расслаблять мышцы. Многим женщинам очень удобно в это время садиться на большой надутый мяч, мягкий округлый пуф и даже большой детский круг для плавания. Во время схватки широко разведите ноги - это очень важно, иначе мышцы будут напрягаться, мешая раскрытию шейки матки и нормальному ходу родов.
На четвереньках
Очень удобна во время схваток поза на четвереньках. При этом вы можете совершать произвольные движения, прогибая спину, вращая тазом и раскачиваясь из стороны в сторону - предоставьте своему телу возможность выбрать наиболее удобное положение.
Эта поза очень удобна для облегчения болевых ощущений, так как матка перестает оказывать давление на позвоночник и кровеносные сосуды, на кишечник и диафрагму, а мышцы брюшного пресса максимально расслабляются.
В такой позе не только вам самой станет легче дышать, но и ребенок будет получать больше кислорода, поскольку это положение способствует улучшению кровообращения в органах малого таза.
Вы сможете дать отдых спине, а разведя пошире колени, поможете увеличению объема таза и правильному перемещению малыша по родовым путям.
Это положение можно использовать и в том случае, когда врач считает целесообразным немного замедлить процесс раскрытия шейки матки.
С поднятой ногой
Женщины, которые могут свободно двигаться во время схваток, нередко чувствуют потребность занять положение, при котором одна нога оказывается выше другой.
Такую позу можно принять, стоя и опираясь руками обо что-то, приподняв при этом одну ногу и поставив ее на опору. Сидя на корточках, вы можете время от времени опускаться то на одно колено, то на другое.
По-турецки
Вы можете попробовать провести схватку, сидя «по-турецки», но не скрещивайте ноги, а соедините их стопами. Под колени для удобства можно подложить мягкие подушки.
Это положение способствует раздвижению костей таза и расслаблению мышц промежности.
На корточках
Вариантом этой позы является положение на корточках. Максимально разведите колени в стороны, сцепите руки в замок и упритесь локтями в колени.
Эта поза хорошо подходит тем женщинам, которые ждут появления на свет довольно крупного малыша, ведь в таком положении емкость таза может увеличиться на 20-30%.
Однако имейте в виду, что, опустившись на корточки, вы ускоряете процесс течения родов, поэтому не удивляйтесь, если схватки станут более частыми и интенсивными!
В этом положении вы можете опираться спиной на большой мяч, или, если с вами рядом находится помощник, он может поддержать вас сзади.
Используйте мячи и подушки
Чем чаще и ощутимее становятся сокращения матки, тем большую потребность в расслаблении вы испытываете. Опуститесь на колени и лягте грудью на валик, скатанный из одеяла и подушек, на мягкий пуф или на большой надутый мяч. Обнимите руками свою опору и расслабьте все мышцы. Если вам удобно в этом положении, вы можете оставаться в нем и в промежутках между схватками. При этом не забудьте заранее приготовить себе мягкий коврик или одеяло, на котором вы будете стоять коленями.
Похоже на эту позу и так называемое «положение эмбриона», которое нередко рекомендуется для расслабления и во время беременности. Положите на пол большую подушку и опуститесь перед ней на колени. Расставьте ноги как можно шире, однако это не должно вызывать у вас болезненных ощущений. Лягте на подушку грудью, руки подложите под голову. В этом положении немного ослабляется давление предлежащей части малыша на шейку матки.
Помощь партнера
Если вы выбрали роды с партнером, сейчас самое время прибегнуть к его помощи. Встаньте лицом к мужу и обхватите его руками за шею. Поддерживая вас под мышки, он возьмет на себя большую часть веса вашего тела, а вы, полусогнув ноги и повиснув на нем, сможете максимально расслабить мышцы промежности. Вы можете занять похожее положение, повернувшись спиной к своему помощнику, который будет поддерживать вас, обхватив руками спереди.
Не забывайте об отдыхе
Активное поведение во время схваток не исключает и отдыха в промежутках между ними. Вам следует беречь силы, так как впереди самый ответственный этап, поэтому позаботьтесь о месте для хорошего отдыха заранее. В самом начале этого периода женщине обычно достаточно просто лечь на кровать и расслабиться.
При этом помните о том, что максимальному расслаблению тела будет способствовать положение лежа на левом боку.
Через пару часов вам могут потребоваться более комфортные условия. Запаситесь несколькими подушками, которые вы сможете подложить под живот, под ногу, под спину или под голову. Если промежутки между схватками еще довольно продолжительны, а сами сокращения матки не доставляют особых неудобств, вы можете подремать в таком положении.