Медосмотр ребенка в 1. Плановые медицинские осмотры детей: возраст, анализы и специалисты

Детское здоровье требует пристального внимания родителей и специалистов - нельзя пренебрегать медосмотрами малыша. Каких врачей важно посетить в 1 год жизни крохи?

После выписки из роддома первая встреча новорожденного с врачом происходит дома: малыша посещает педиатр и патронажная сестра. Они открывают медкарту ребенка, в которую заносят основные показатели малыша: вес, окружность головы и груди, отмечают способ вскармливания.

Педиатр знакомит родителей с графиком плановых посещений поликлиники, рекомендует приходить в «дни здорового ребенка» во избежание риска заразиться какой-либо инфекцией.

При посещении врача необходимо взять с собой пеленку,
сменный подгузник, питье и еду для ребенка, игрушки и соску.

Примерный график посещений

1 месяц
Ребенка осматривают педиатр, офтальмолог, хирург, ортопед и кардиолог. Чтобы удостовериться в состоянии здоровья малыша, отсутствии заболеваний и отклонений от нормы развития, рекомендуется УЗИ тазобедренных суставов, нейросонография и эхокардиография сердца . Если малыш не болен, ему делают вакцинацию: вторую прививку гепатита В .

2 месяца
Плановый прием у педиатра.

3 месяца
Плановое посещение педиатра, невролога и отоларинголога. Также ребенку делают прививку - первую вакцинацию АКДС.

4 месяца
Посещение педиатра.

4,5 месяца
Делается вторая вакцинация АКДС.

5 месяцев
Плановый прием у педиатра.

6 месяцев
В этом возрасте малыша показывают неврологу, офтальмологу, хирургу, ортопеду и педиатру. Ребенку делают 2 прививки: третью АКДС и третью против гепатита В, - а также назначают анализы крови и мочи.

7 месяцев

8 месяцев
Плановый прием у педиатра.

9 месяцев
Посещение педиатра и стоматолога.

10 месяцев
Плановый прием у педиатра.

11 месяцев
Плановое посещение педиатра.

12 месяцев
Ребенок посещает невролога, хирурга, ортопеда и педиатра. Также малышу предстоит проба Манту и прививка против кори , краснухи и свинки (паротита), а еще в обязательном порядке - назначение анализов крови и мочи, кала на яйца глист.

Если невролог выявляет нарушения в развитии ребенка, он может
рекомендовать в качестве лечения массаж, физиотерапию или прием медикаментов.

Что проверяют специалисты во время приемов

Посещение педиатра
Оно включает в себя взвешивание ребенка, измерение его роста, окружности груди и головы. Врач осматривает горло малыша, уши и нос на предмет воспалений и покраснений, прослушивает сердце, проверяет живот ребенка. Также педиатр оценивает общее развитие крохи, консультирует по введению прикорма .

Посещение невролога
Невролог оценивает степень развития неврологических функций ребенка, состояние мышечного тонуса , двигательное и психическое развитие, выявляет возможные признаки нарушений. Также доктор осматривает родничок крохи, измеряет окружность головы и груди.

В оценке развития малыша невролог интересуется течением беременности и родов. Перед приемом у этого специалиста родителям необходимо обратить внимание на привычки малыша, его сон, не дрожит ли подбородок, как ребенок держит ручки и ножки. Для невролога важна любая деталь, характеризующая состояние крохи.

Посещение офтальмолога
Зрение ребенка формируется в первые 3 месяца, поэтому пренебрегать посещением офтальмолога нельзя. Процедура включает в себя проверку реакции зрачков на свет, осмотр глазного дна и его вен, оценку умения ребенка фиксировать взгляд и следить за движущимися предметами. Врач может выявить или исключить слепоту, пороки развития слезных каналов. Также специалист обязан дать рекомендации по уходу за глазами ребенка.

Посещение хирурга
Задача хирурга - своевременно выявить у ребенка проблемы пупка и пупочного кольца, пороки развития органов грудной клетки и живота, грыжи, у мальчиков - водянку яичка и неопущение яичек.

Посещение ортопеда
Ортопед следит за развитием костно-мышечной системы ребенка, выявляет и лечит проблемы, связанные с развитием скелета, тазобедренного сустава, деформацией стопы и нарушением осанки.

Посещение отоларинголога
Врач выявляет проблемы, связанные со здоровьем ушей, носа и горла ребенка, осматривает ЛОР-органы на предмет воспалительных процессов, а также выявляет пороки их развития.

Посещение стоматолога
Стоматолог оценивает состояние ротовой полости, дает рекомендации по уходу за первыми зубками и по профилактике кариеса .

Одежда ребенка должна быть удобной и простой, чтобы в кабинете
врача малыша можно было быстро одеть и раздеть.

«Золотое правило» посещений детских врачей

Планируя посещение врачей, не стоит стараться попасть сразу к нескольким специалистам. Малыши быстро устают, а также к этому добавляется и страх перед незнакомыми людьми. Нервозность ребенка может вызвать у врачей ошибочное представление о его состоянии. Поэтому, чтобы малышу не приписали ложный диагноз, желательно планировать посещение одного, максимум, двух врачей в день.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Сразу после выписки из роддома новорожденного ежедневно и вплоть до 10-го дня жизни осматривает врач-педиатр на дому. Затем он приходит на 14-й и 21-й день, а в 1 месяц малыш с мамой впервые идут на прием в поликлинику. До годовалого возраста следует показывать кроху педиатру 1 раз в месяц».

Эксперт: Олеся Бутузова, врач-педиатр
Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

С первой минуты своего появления на свет малыш становится объектом всевозможных медицинских манипуляций. Даже ребенка, у которого все хорошо со здоровьем, без конца осматривают, ощупывают, измеряют, изучают. Обследования и пристальное наблюдение за новорожденным являются оправданной необходимостью. Осмотр ребенка в 1 месяц позволяет врачам выявить неполадки в организме ребенка: врожденные патологии, аномальное развитие, зарождающееся заболевание. На ранней стадии многие проблемы решить легче. Своевременно поставленный диагноз может даже спасти жизнь малышу.

Под контроль врачей новорожденный поступает сразу после рождения. Обследования начинаются уже в роддоме. Выписавшись из больницы, малыш попадает в поле зрения участкового детского врача и медсестры, которые часто навещают ребенка на дому. Когда малютке исполняется месяц, маме уже самой нужно принести его на прием к врачу.

Каждый месяц ребеночек должен показываться своему педиатру. Кроме того, пока крохе не исполнится один годик, ему нужно несколько раз пройти медосмотр. Каких врачей надо посетить?

Один месяц: прохождение обширного ряда узких специалистов;
В трехмесячном возрасте надо посетить невролога и ортопеда;
Полгода – время для осмотра невролога, ортопеда, офтальмолога;
В девять месяцев понадобится осмотр стоматолога;
Годовалый малыш нуждается в осмотре таких специалистов: ЛОР-врача, хирурга, стоматолога, невролога, офтальмолога.

Пребывание в роддоме

Под наблюдением каких врачей находится малыш в роддоме? В родзале новорожденный должен пройти осмотр неонатолога. Это врач, специализирующийся на самых маленьких пациентах – детках в возрасте от 0 до 4 недель. Он диагностирует детские болезни, назначает комплекс мероприятий по лечению и реабилитации малышей, родившихся с различными патологиями. Неонатолог должен быть мастером на все руки: педиатром, хирургом, кардиологом, невропатологом и так далее. Этим врачам под силу выходить самых крошечных недоношенных деток.

Осматривая новорожденного в первые минуты жизни, специалисту нужно провести оценку состояния малыша по шкале Апгар. Оцениваются такие показатели: пульс, окраска кожи, дыхательные движения, тонус мышц, врожденные рефлексы, сила детского крика. Каждому подпункту присваивается определенное количество баллов (0-2). Самый лучший результат – десять баллов. Детки, которые проходят проверку с суммой баллов меньше семи, будут находиться под особым надзором.

Неонатолог посещает малыша в роддоме каждый день. После выписки домой за состоянием новорожденного следит участковый педиатр. Первый раз он обязан посетить младенца в течение трех суток. Потом врач будет приходить раз в неделю, кроме того, несколько раз малыш будет осматриваться патронажной сестрой.

При посещении педиатр обследует кожные покровы, слизистые, проверяет родничок, пальпирует брюшную полость. А также прослушивает ритмы сердца и работу легких, проводит оценку рефлексов и тонуса мышц.

К визиту педиатра нужно подготовиться. Выберите место, где врач сможет нормально произвести осмотр вашего малыша. Продумайте заранее (если надо, составьте список), о каких проблемах вы хотели бы поговорить больше всего, чтобы при случае задать детскому врачу интересующие вас вопросы.

И вот малышу исполнился месяц. Пора собираться на первый прием в поликлинику. Для чего? Участковый врач проведет стандартный осмотр, а также контрольное взвешивание и измерение роста.

Достижения первого месяца жизни

Вес малыша в первый месяц после рождения вырастает на 500-600 гг. Во втором и следующих месяцах прибавка в весе будет чуть больше. Объясняется это тем, что всю первую неделю младенцы теряют в весе. Почему? Молока груднички в это время получают мало, а первородного кала выделяют много. Что касается роста, за первый месяц его показатели изменятся в большую сторону где-то на 2-3 см.

Первый месяц — это адаптационный период. Маленькие человечки привыкают к новым условиям жизни. Главные достижения малыша – наличие у него врожденных рефлекторных реакций. К завершению новорожденного периода ребенок уже должен некоторое время держать головку, задерживать несколько секунд свое внимание на ярком предмете. Самое радостное событие – первые улыбки новорожденного, которые тоже появляются в этом периоде.

Хождение по врачам

Начиная с первого месяца после появления на свет, малыша надо показывать узкопрофильным специалистам. Когда? Первый раз в 1 месяц, затем в 3, 6, 9 и в 12 месяцев. Когда исполнится 12 месяцев, бывать у врачей придется раз в году.

Перечень врачебных кабинетов для медосмотра:

невропатолог,
окулист,
оториноларинголог,
хирург,
ортопед,
стоматолог (в 9 месяцев, 12 месяцев),
кардиолог (по рекомендации педиатра).

Консультация невропатолога

Врач устанавливает наличие или отсутствие врожденных рефлексов, следит за исчезновением одних и появлением других рефлекторных реакций. Невропатолог определяет, в каком состоянии находится тонус мышц: понижен он или повышен. Специалист проверяет, соответствует ли норме умственные и психические особенности ребенка, а также развитие его моторики. Кроме того, врач выясняет, каких умений и навыков удалось достичь малышу: может ли младенец перевернуться на живот и обратно самостоятельно, хорошо ли он сидит, держит голову, пытается ли подползать, что умеет делать с игрушкой и т. д.

Консультация окулиста

Этот специалист проверит, умеет ли ребенок фокусироваться на каком-либо предмете и следить за ним взглядом. Врач обследует глазное дно малыша, определит начальные признаки детского косоглазия, состояние слезных желез. Он может диагностировать непроходимость слезных протоков или конъюнктивит глазного века.

Зачем нужен ЛОР

ЛОР – это врач оториноларинголог, который проверит слух месячного малыша, проведет осмотр небных миндалин, носовых ходов. ЛОР поможет, если у ребенка есть определенные проблемы:

малыш плохо слышит или вовсе не реагирует на звуковые раздражители;
наличие серных пробок;
отсутствие нормального носового дыхания;
болят ушки;
охрипший голос;
появился кашель;
ребенок не может брать грудь или сосать из бутылочки;
в ухе, носу или горле застряли посторонние предметы.

Поход к хирургу

Хирург выявляет у грудного ребенка наличие врожденных патологий: грыжи (пупочная, паховая), . Также к специалисту обращаются, если малыш получил травму, при вросшем ногте, увеличении лимфоузлов, болях в области живота, сопровождающихся рвотой, поносом, повышением температуры.

На приеме у ортопеда

Такой специалист поможет диагностировать и устранить проблемы с двигательным аппаратом у ребенка, укажет на возможные профилактические меры. У новорожденных малышей встречается патология формирования и функционирования тазобедренных суставов, асимметрия длины ног, кривошея (склонность к поворачиванию головы только в одну сторону, малыш сгибает голову к одному и тому же плечу). К ортопеду стоит сходить на прием, если ноги малыша имеют искривленную форму, если ребенок ставит ножку не на всю стопу, а только на внутреннюю или наружную ее стороны. Ортопед выберет подходящее лечение: массаж проблемных зон, лечебные физические упражнения, применение ортопедических конструкций.

Дополнительное обследование

УЗИ брюшной полости;
электрокардиограмму;
УЗИ тазобедренных суставов;
УЗИ головного мозга;
проверка ушных раковин на предмет глухоты ребенка ультразвуковым прибором;
сдать анализы мочи и крови.

Несколько слов о прививках

Что такое прививка? Это профилактическая мера, направленная против опасных инфекционных болезней. В организм человека вводится микродоза болезнетворных микроорганизмов с целью получения иммунитета к определенному заболеванию.

Помните: делать прививку или нет, решать должны родители. Нельзя проводить вакцинацию в принудительном порядке. Уже в роддоме, сразу после случившихся родов, матери предлагают сделать прививку новорожденному, для этого она должна дать письменное согласие на проведение соответствующих медицинских манипуляций. Будьте подкованы в вопросе вакцинации, изучите эту проблему досконально, взвесьте все за и против. Принятое вами решение должно быть осмысленным, ведь от него зависит будущее здоровье вашего ребенка.

Что такое календарь прививок? Это полный список всех необходимых прививок, которые должны проводиться в определенной последовательности, в конкретные сроки.

Почему не все соглашаются на проведение вакцинации своему ребенку? Основные причины:

нет возможности проверить качество предлагаемой вакцины;
опасения по поводу осложнений, возникающих после вакцинации, вызванных индивидуальной не всегда предсказуемой реакцией детского организма.

Прививки

Перечень прививок первого года:

гепатит В,
туберкулез,
АКДС,
Корь, краснуха, паротит.

В первый месяц жизни младенцу делают прививки от гепатита и туберкулеза.

Гепатит В – вирус, вызывающий поражение печени. Заражение происходит путем проникновения в кровь, через сексуальные контакты, воздушно-капельно. Прививку делают в первые сутки жизни младенца в переднюю область бедра. Ревакцинация проводится в 3 и в 6 месяцев.

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериального происхождения. Проникает в организм воздушно-капельным способом. Прививку надо сделать еще в роддоме на первой неделе жизни. Введение вакцины осуществляется в левое плечо подкожно.

Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.

Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку , как купать новорожденного , как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.

После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже. Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.

Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:

Неонатальный скрининг новорожденных – диагностическое исследование, позволяющее выделить малышей группы риска по различным врожденным заболеваниям
Аудиологический скрининг – выявляет отклонения в развитии органов слуха
УЗИ головНого мозга (нейросонография) – выявляет пороки развития головного мозга, измеряет внутричерепное давление и скорость кровотока в полушариях
УЗИ сердца – выявляет патологию развития сердечнососудистой системы
УЗИ внутренних органов – выявляет патологию развития органов брюшной полости
УЗИ тазобедренных суставов – диагностирует врожденные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра
Общий анализ крови – выявляет заболевания органов кроветворения и другую патологию
Общий анализ мочи – выявляет отклонения в работе мочевыводящих органов; анализ мочи на сахар выявляет предрасположенность ребенка к диабету
Анализ кала – выявляет заболевания пищеварительной системы, инфекции и другие расстройства; анализ кала на углеводы диагностирует лактазную недостаточность

Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.

Возраст ребенка	Осмотры врачами-специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
Новорожденный	Педиатр	Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию; Аудиологический скрининг
1 месяц	Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов Нейросонография Аудиологический скрининг
2 месяца	Педиатр
3 месяца	Педиатр Невролог Травматолог-ортопед	Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиологический скрининг
4 месяца	Педиатр
5 месяцев	Педиатр
6 месяцев	Педиатр Детский хирург Невролог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
7 месяцев	Педиатр
8 месяцев	Педиатр
9 месяцев	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи
10 месяцев	Педиатр
11 месяцев	Педиатр
12 месяцев	Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография

Именно в первый год жизни ребенка происходит формирование всех самых основных функций его организма. Поэтому очень важно в обязательном порядке пройти обследование у целого ряда специалистов.

Педиатр
Участковый врач педиатр первые десять дней жизни посещает младенца на дому регулярно. Следующие осмотры приходятся на 14 и 21 день жизни. После этого мама с малышом приходит на осмотр к доктору каждый месяц в поликлинику. Врач измеряет длину и массу тела, окружность головы и грудной клетки, обследует состояние родничков и швов на голове.

Также он наблюдает за физическим и нервно-психическим развитием ребенка и за его весом. Отмечает все возможные проблемы со здоровьем, которые следует срочно решить. По результатам профилактических осмотров врач принимает решение о необходимости дополнительного обследования. В этом случае назначаются анализы крови, мочи, кала и т.д. Также педиатр даёт советы по уходу за ребенком и правильному его кормлению.

Невролог
Посещать невролога обязательно следует в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. Детский невролог проверяет развитие нервной системы ребенка, как он держит голову, реагирует на свет, резкие звуки и т.п. Уже в 1 месяц можно выявить перинатальные (которые появились в период беременности и родов) нарушения центральной нервной системы.

Кроме того, в компетенцию доктора входит наблюдение за формированием двигательных функций у ребенка, а также за ходом его психического и умственного развития. Осмотр невролога определяет всё, чему научился малыш: умеет ли он переворачиваться на животик и становиться на четвереньки, как он выражает свои эмоции и обращается с игрушками. Врач определяет тонус крохи и назначает при необходимости специальный массаж, гимнастику, а также посещение бассейна.

Невролог может направить на НСГ (нейросонографию) – это исследование ультразвуком головного мозга. Эта процедура полностью безопасна и безболезненна. Делают её для проверки развития разных структур головного мозга. Проводить процедуру можно до 18 месяцев. НСГ помогает быстро обнаружить разные отклонения, такие как кровоизлияние, гидроцефалия и прочие.

Ортопед
Ортопеда следует посещать в один, три, шесть, девять и двенадцать месяцев. Детский ортопед оценивает развитие костно-мышечного аппарата крохи. Также он определяет наличие врождённых патологий развития, таких как косолапость, вывих либо подвывих тазобедренного сустава. В случае острой необходимости назначается ультразвуковое или рентгенологическое обследование суставов. В любом случае нужно как можно раньше выявить малейшие нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата у малыша. Эффективность лечения во многом будет зависеть именно от этого.

Во время осмотра доктор разводит в стороны ножки ребенка, сгибает их в коленях и определяет симметричность складок на ягодицах. Важно как можно раньше обнаружить недоразвитость тазобедренного сустава, ещё перед тем как малыш начнёт ходить. Достаточно часто назначают УЗИ тазобедренных суставов. В случае подтверждения диагноза крохе назначается лечение массажем, специальным пеленанием и ношением ортопедических приспособлений.

Врач-ортопед способен выявить и кривошею – заболевание с поворотом головы в одну сторону. После того как малыш начинает ходить, его следует вновь привести к ортопеду для проверки формирования походки.

Хирург
По плану хирурга следует посещать на первом, девятом и двенадцатом месяце. Детский хирург полностью осматривает малыша и отмечает все отклонения его организма от нормального строения. Чаще всего у детей встречаются гемангиомы, лимфангиомы и некоторые другие поражения как внутренних органов, так и сосудов кожи. Кроме того, хирург проверяет наличие у ребенка выпячивания в области пупка или паха, которое является симптомом паховой или пупочной грыжи.

Этот же доктор может хирургическим путём решить проблему вросшего ногтя. Мальчиков направляют к хирургу и в том случае, если у них размер одной половинки мошонки больше другой. Это может быть симптомом гидроцеле (водянки оболочек яичка). Этот врач также поставит диагноз при травмах и острых болях в животе, при потере ребенком аппетита, рвоте и тошноте, а также в случае ограничения движений его конечностей.

Офтальмолог
Офтальмолога малыш должен посетить на первом или втором, шестом и двенадцатом месяце. Этот доктор проверит ребенка на наличие таких заболеваний как близорукость, косоглазие, астигматизм и некоторые врождённые заболевания. Окулист (офтальмолог) осмотрит глазное дно, что особенно важно для всех тех деток, которые недоношены. Это исследование позволяет выявить такую патологию сетчатки как ретинопатия, что позволяет исключить в дальнейшем слепоту. Кроме того офтальмолог помогает вылечить воспаление слёзного мешка (дакриоцистит).

Кардиолог
Врач-кардиолог проводит электрокардиограмму, которая позволяет выявить различные сердечно сосудистые заболевания: порок сердца, кардиопатию и пр. К этому доктору следует обращаться в том случае, если с самого рождения у малыша есть шумы в сердце, что является одним из симптомов порока. Не обойтись без кардиолога и в той ситуации, когда синеет носогубный треугольник, появляется одышка при кормлении, ребенок вялый, быстро утомляется, имеет плохую динамику роста и веса.

Отоларинголог
У ЛОРа малыш обязательно должен пройти отоакустический тест в возрасте примерно одного месяца. Это позволит проверить слух у ребенка. Затем к отоларингологу следует обратиться в двенадцать месяцев, чтобы исключить даже малейшие проблемы с носовым дыханием и со слухом.

Стоматолог
Стоматолога нужно посетить в девять месяцев для проверки правильности расположения в челюсти первых зубов и формирования у ребенка прикуса. Здесь же родители получат рекомендации, как ухаживать за первыми зубками, чтобы исключить кариес и все другие заболевания.

Ещё каких врачей нужно пройти в 1 год ?

1 . В три месяца у ребенка берут на общий анализ мочу, кровь и кал. Если отсутствуют противопоказания, малышу также делают прививки от столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита. Следующие прививки от этих инфекций проводят на четвёртом, пятом и шестом месяце.

2 . В шесть месяцев ребенку делают последние прививки против следующих заболеваний: столбняка, дифтерии, гепатита B, полиомиелита, коклюша.

3 . В двенадцать месяцев малышу делают пробу Манту и прививают от кори, краснухи и эпидемического паротита.

Сразу после рождения малыша осматривает неонатолог. Это врач, специализирующийся на новорожденных детях до месячного возраста. Доктор уже в первые минуты жизни по таким показателям, как пульс ребенка, окрас кожных покровов, дыхание, мышечный тонус, сила крика оценивает . Данная система разработана с целью определения деток, которым срочно нужна медицинская помощь. Здоровые младенцы получают оценку 7-10 баллов. Если оценка жизненно важных критериев ниже 6 баллов, то ребенок попадает под пристальное наблюдение медиков. В любом случае в стенах роддома малыша периодично осматривает неонатолог.

После выписки мамочки из роддома в поликлинику по месту жительства приходит информация о новорожденном малыше. В течение трех дней участковый педиатр вместе с медсестрой обязательно посетит ребенка без предварительного вызова. При первом осмотре врач обследует маленького пациента с головы до ног, уделит внимание состоянию родничка, кожных покровов, слизистой, прощупает животик, послушает биение сердца, частоту и глубину дыхания, оценит рефлекторную возбудимость и тонус мышц. Такой осмотр необходим и оправдан: в случае обнаружения патологий на ранней стадии они легче поддаются лечению или коррекции.

Также врач обязан оценить домашнюю обстановку, жилищные условия, социальный статус родителей их способность обеспечить малышу должный уход. Все полученные данные заносятся в медицинскую карточку новорожденного

Совет: подготовьте место, удобное для нормального осмотра новорожденного. Врач будет раздевать ребенка, поэтому в комнате должно быть тепло. Стоит заранее подготовить перечень интересующих вопросов к врачу, лучше всего в письменном варианте, чтобы ничего не забыть.

В дальнейшем до месячного возраста ребенка периодически навещает . Во время своих визитов она должна не только наблюдать за состоянием грудничка, но и консультировать молодую маму по вопросам кормления и ухода за новорожденным. Патронажной медсестре можно и нужно задавать вопросы касательно развития малыша.

Первый самостоятельный поход в поликлинику

В 4 недели мама должна принести ребенка на осмотр в поликлинику.

Первый поход всегда волнительный, чтобы он прошел нормально, нужно подготовиться заранее:

узнать в регистратуре, какой день в вашей поликлинике отведен для приема грудничков,
взять с собой чистый подгузник (лучше – два), большие влажные салфетки, пакет для мусора,
в термобутылочку налить кипяченую водичку или готовую молочную смесь – вдруг прием затянется, и ребенок проголодается,
чистый блокнот и ручку, чтобы записать советы и наставления педиатра.

Сначала нужно пройти участкового доктора. Он визуально осмотрит младенца, взвесит его, измерит рост, окружность головы. После расскажет, каких врачей проходят в 1 месяц новорожденные

Список немаленький:

ЛОР-врач,
ортопед,
хирург,
окулист,
невропатолог,
дерматолог - назначается избирательно при наличии у новорожденного младенца проблем с кожей, высыпаний, диатеза, аллергических проявлений.

Поход по кабинетам узких специалистов обязательный. Они более детально осмотрят ребенка, сделают выводы о состоянии его здоровья, при необходимости назначат дополнительное обследование или лечение.

Подробнее об узких специалистах

Отоларинголог (ЛОР-врач) проводит осмотр ушек, носика и горлышка новорожденного, делает отоакустическое тестирование для проверки слуха ребенка, смотрит, есть ли у малыша серные пробки, правильно ли развиты носовые проходы. Этот врач может ответить на вопрос, почему малыш плохо берет грудь или не может сосать из бутылочки.

Ортопед - этого специалиста пройти нужно обязательно для оценки здоровья костно-мышечной системы ребенка. Ортопед осмотрит ножки и тазобедренные суставы новорожденного и даст заключении о результатах осмотра. Опасная патология - дисплазия тазобедренных суставов - наблюдается у 30% грудничков.

В раннем возрасте патология исправляется на 100%, но, если не обратить на нее внимание и своевременно не приступить к лечению, тогда ребенок останется калекой. Также ортопед может выявить ряд других проблем - кривошею, косолапость, асимметрию ножек.

Окулист измерит крохе внутриглазное давление, проверит состояние слезных желез, диагностирует конъюнктивит глазных век. В 1 месяц уже можно оценить склонность малыша к косоглазию и при необходимости спрогнозировать лечение.

Хирург при первом знакомстве пропальпирует животик малыша, оценит его рефлекторные реакции, диагностирует пупочную, пуповинную или паховою грыжу, прощупает лимфоузлы. У мальчиков осмотрит наружные половые органы на предмет исключения водянки, неопущения яичек в мошонку, крипторхизма и гипоспадии

Невропатолог при осмотре новорожденного оценит его рефлексы и двигательную активность, осмотрит родничок, проверит мышечный тонус, уровень развития моторики.

Совет: не старайтесь пройти всех специалистов за 1-2 дня. Это очень утомительно и для младенца, и для мамы. После того, как участковый расскажет, каких врачей проходят в 1 месяц новорожденные, нужно выписать в блокнот дни и часы приема, а после спланировать посещение не более двух кабинетов в неделю.

Теперь вы знаете, каких врачей проходят в 1 месяц новорожденные. Но участковый педиатр может назначить дополнительное обследование - УЗИ, МРТ, анализы крови и мочи -при наличии подозрений на сердечные, почечные, кишечные и другие патологии.

Дополнительное обследование

Анализ мочи - для его проведения нужно собрать у младенца утреннюю мочу. Делается это при помощи специальных мочеприемников, которые отличаются по форме для мальчиков и девочек. Купить их можно в любой аптеке. Участковая медсестра подскажет, как с помощью приспособления собрать мочу. Очень важно хорошенько подмыть ребенка накануне сбора материала.

Анализ крови - общий делается на основе забора крови из пальчика, биохимический - из вены новорожденного. Биологический материал у таких маленьких детей берут в любое время суток вне зависимости от приема пищи.

ЭКГ (электрокардиограмма) - снятие показателей работы сердца и прогнозирование состояния ребенка в ближайшее время.

УЗИ (ультразвуковое исследование) головного мозга, сердца, брюшной полости - для выявления отклонений в развитии систем организма.

УЗИ исследования особенно актуален для недоношенных и маловесных детей, оценка которых при рождении составила меньше 7 баллов по шкале Апгар

Конечно, такое углубленное обследование назначается далеко не каждому малышу, а только тем деткам, состояние которых внушает участковому педиатру или другому врачу тревогу. Мамочкам не нужно самостоятельно назначать ребенку какие-либо процедуры или настаивать на проведении того или иного вида обследования, так как участковый педиатр в состоянии адекватно оценить здоровье новорожденного и необходимость сдачи дополнительных анализов.

Прививочный кабинет

В роддоме новорожденному ребенку делают необходимые прививки, но в 1 месяц необходимо сделать еще одну прививку - от гепатита. Разрешение на вакцинацию дает только участковый педиатр после полного осмотра младенца и получения уверенности в том, что малыш здоров. Родители имеют право отказаться от вакцинации, но делать это нужно обдуманно после изучения вопроса со всех сторон и получения консультации грамотного специалиста. Если вы сомневаетесь в качестве вакцины, можно договориться о покупке другого прививочного материала - менее агрессивного, более очищенного, от другого производителя. Но этот вопрос обязательно нужно предварительно обсудить со своим доктором.

Обратите внимание, что стандартный прививочный календарь может быть изменен индивидуально для вас с учетом состояния здоровья малыша

Заведите блокнот и обязательно контролируйте проведение вакцинаций. Не стесняйтесь лишний раз попросить врача проверить ваш личный календарь прививок. Такой подход поможет в будущем уберечь ребенка от серьезного заболевания.

Помните, что забота о здоровье ребенка прежде всего лежит на родителях, поэтому нельзя пропустить поход в поликлинику, когда малышу исполнится 1 месяц.