Как проходит беременность после кесарева сечения. Беременность после кесарева: какое родоразрешение выбрать? Когда начинать предохраняться

После оперативных родов врачи настоятельно рекомендуют выждать время перед следующим зачатием. Организму нужно прийти в норму, мышечной ткани вокруг маточного рубца – восстановиться. Соблюдать рекомендации доктора удается не всегда. Наступление беременности через год после кесарево сечения сопряжено с определенными рисками. Что делать, если выждать время не удалось? Какие прогнозы дают врачи?

После оперативного родоразрешения женщине необходимо полностью восстановиться

Оперативное вмешательство в родовую деятельность обычно обусловлено осложнениями текущей беременности. Если причина не кроется в здоровье матери, иметь детей в будущем не запрещено. Правда, нельзя допустить слишком быстрого повторения беременности.
Хирургические роды являются распространенным методом родоразрешения. Это – непростая операция. Кесарево предполагает, что ткани матки и брюшной полости будут рассекаться. На их восстановление нужно время. Период вынашивания малыша ослабляет женский организм: органам и системам нужен отдых. Учитывая особенности женского организма, врачи выступают категорически против повторной беременности ближайшие два – три года. В среднем 24 месяца нужно для полной регенерации мышечных тканей на месте рубца. Внизу живота шов полностью затягивается через полгода.

Заживление внутренних тканей – дело индивидуальное. Многое зависит от хода операции, осложнений в послеоперационный период. Если женщина не хочет выжидать три года после КС, ей нужно проконсультироваться с врачом на предмет возможности забеременеть раньше.

К беременности, наступившей раньше 18 месяцев после оперативных родов, гинекологи всегда относятся негативно: слишком высоки риски. Чтобы обезопасить себя от зачатия в первые несколько лет после КС, нужно обратиться к личному гинекологу для подбора надежных контрацептивов. Это позволит возобновить сексуальную жизнь, не боясь последствий.

Рекомендаций избегать беременности первые три года после оперативных родов придерживаются не все пациентки. Многие женщины начинают задумываться о следующей беременности уже через год после операции. Почему? Есть несколько причин, объясняющих игнорирование врачебных предписаний:

женщине кажется, что организм полностью восстановился (суждение основано на зарубцовке внешнего шва, отсутствии послеоперационных проблем со здоровьем);
семья хочет детей-погодок;
возраст женщины превышает 35 лет, она боится растущей вероятности осложнений беременности, возникновения патологий у будущего ребенка.

Вопрос о планировании следует заранее обговорить с лечащим врачом-гинекологом

Решать вопросы репродуктологии нужно только с врачом. Стоит озвучить желание повторить беременность как можно раньше. Врач изучит анамнез пациентки, проведет общую диагностику организма, оценит состояние маточного рубца и даст рекомендации, когда можно планировать зачатие. Раньше года с момента операции, да и ровно через год беременеть врачи запрещают из-за высокой вероятности возникновения осложнений в период вынашивания и при родоразрешении.

Ранняя беременность после КС – случайная в 90%. Например, пришло лето, пара поехала в отпуск и забыла об осторожности. К частым причинам раннего зачатия относят нарушение приема противозачаточных таблеток или перехода на менее надежный метод контрацепции. После КС рекомендации о предохранении женщина получает еще в роддоме, важно придерживаться их, а при желании что-то поменять – обращаться к врачу.

Риски скорого зачатия после КС

Почему после кесарево повторное «интересное положение» нежелательно ближайшие два года? Скорое зачатие после оперативных родов сопряжено с определенными рисками:

Разрыв матки. Рубец, который появляется на матке после оперативных родов, заживает долго: с момента операции до полного заживления в среднем проходит полтора года. Раннее зачатие несет нагрузку, с которой не восстановившиеся до конца ткани могут не справиться. По мере роста плода стенки органа будут растягиваться, что может привести к рубцовому разрыву матки. Это очень опасно.
Гибель плода из-за плацентарного отслоения. Успешное вынашивание и последующее удачное родоразрешение зависит от состояния плаценты. Если беременность наступает спустя год после предыдущей, то может сформироваться слабая плацента. Это провоцирует ее отслоение и прочие проблемы, которые приводят к внутриутробной гибели ребенка.
Выкидыш. Самопроизвольное прерывание происходит, если организм ослаблен. Когда беременности наступают одна за другой, организм не успевает восстановиться. После КС на восстановление нужно много времени. Оперативные роды сопровождаются значительными кровопотерями в сравнении с естественным родоразрешением. Это чревато дефицитом железа в организме матери, которое так необходимо для роста плода, его развития согласно нормам. Нехватка ресурсов для поддержки новой жизни приводит к выкидышам, внутриутробному формированию различных патологий.

Вероятность неблагоприятного исхода очень высокая. Однако опасения могут остаться опасениями. Многое зависит от точного времени, что прошло с момента оперативных родов: между годом и полтора в этом случае есть существенная разница.

Прогнозы

Кесарево было проведено меньше года назад, и наступила повторная беременность – будущая мама автоматически попадает в зону риска. Чем раньше после операции произошло зачатие, тем выше вероятность, что на поздних сроках или при родовой деятельности произойдет шовный разрыв матки.

К беременностям, наступившим рано после оперативных родов, врачи относятся с особым предостережением. Не всегда они советуют сохранять беременность. Рекомендации гинеколог дает после изучения состояния здоровья пациентки и обследования маточного шва.

Чем раньше после операции наступила беременность, тем выше вероятность, что врач будет настаивать на аборте. Прерывание вторичной беременности обязательно, если прошло меньше шести месяцев после КС.

Будущей маме очень важно включать в рацион питания свежие овощи и фрукты

По истечению года вынашивание может даже не отличаться от предыдущего. Не забываем о факторе индивидуальности: если рубец слабый, то гинеколог может рекомендовать прервать беременность , даже когда с момента операции можно отсчитать 12 месяцев.
К мнению специалиста обязательно нужно прислушаться. Особенно когда хирургические роды состоялись меньше восемнадцати месяцев назад. Принять правильное решение – главная задача женщины. Не всегда ранняя беременность заканчивается выкидышем, осложнениями, разрывами. Если после КС прошел год и состояние рубца можно назвать удовлетворительным – вероятность выносить ребенка есть. Будущей маме придется беречь себя больше, чем в первую беременность, чтобы все закончилось хорошо. О вероятности благоприятного исхода нужно помнить, узнав о ранней повторной беременности: это поможет принять взвешенное решение.

Годичная давность операции дает альтернативу. Существуют сроки, которые этой альтернативы не оставляют: если женщина забеременела спустя четыре – пять месяцев после оперативных родов. К этому времени зарубцовывается только внешний шов, а внутренний остается несостоятельным. Нагрузка на него несет опасность для жизни и здоровья пациентки. Поэтому врачи настаивают на аборте. Оставить ребенка женщина может исключительно на собственный страх и риск.

Как сохранить беременность

Если между кесарево и зачатием прошел только год, и женщина твердо решила оставлять малыша, она должна понимать – придется прикладывать усилия, чтобы сохранить «интересное положение». В этом помогут простые правила:

Записывать к врачу нужно, как только появились подозрения на беременность. Это позволит контролировать состояние матери и ребенка, и предпринимать своевременные меры, ели что-то пойдет не так.
Делать УЗИ нужно чаще, чем в обычную беременность. Это необходимо для контроля за развитием крохи. К тому же ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние маточного рубца и предотвратить шовный разрыв.
Избегать чрезмерных физических нагрузок. Из-за них внутренний шов может разойтись. Пациентке, которая перенесла оперативные роды год назад, всю последующую беременность показан покой. Это правило нужно соблюдать, даже если рубец после обследования определен состоятельным.

Самочувствие женщины при беременности через 12 месяцев после оперативных родов ничем примечательным не выделяется: вынашивание протекает как обычно. Появление любых настораживающих симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. Если зачатие произошло слишком рано (после операции не прошло года) и женщина приняла решение оставить малыша, весь период вынашивания может сопровождаться сильными тянущими болями в пояснице/внизу живота. Иногда болевые ощущения невыносимы, будущая мама не может справиться с ними без медикаментозной помощи.

Родоразрешение: есть ли выбор

Радость материнства — наивысшая степень проявления любви

То, что после КС противопоказаны естественные роды, – миф. Родить самостоятельно можно даже, если беременность наступила рано после операции – через год/полтора. Однако разрешение на ЕР при таком коротком промежутке времени между КС и зачатием врачи дают исключительно если состояние маточного рубца не вызывает сомнений. Оценив внутренний шов, гинеколог определяет, готов ли рубец справиться с нагрузкой, сопровождающей естественное родоразрешение. По статистике, так быстро шов заживает только у 20% женщин. При наступлении ранней беременности после КС практически всегда показаны хирургические роды.

Если «интересное положение» повторилось, когда с момента операции не прошло года, врачи советуют прервать беременность. Женщина имеет право сохранить малыша. При таких обстоятельствах естественные роды категорически запрещены. Рекомендованное гинекологами время между беременностями не выждано – нужно готовиться к плановому оперативному вмешательству, если удастся выносить малыша.

Независимо от срока давности КС в обязательном порядке следующая беременность заканчивается хирургическими родами, если:

беременность многоплодная;
существуют риски расхождения мышечной ткани;
вынашивание осложнено патологическими состояниями матери/малыша;
два и больше КС в анамнезе;
возраст роженицы превышает 35 лет;
после предыдущего КС возникли осложнения, связанные с заживлением рубца.

О возможных вариантах родоразрешения важно консультироваться со своим врачом. Гинекологи-акушеры приветствуют естественные роды и делают все возможное, чтобы они стали реальностью в каждом конкретном случае. Однако иногда такой вариант родоразрешения невозможен из-за высоких рисков для матери/плода. К врачам всегда нужно прислушиваться. Особенно при ранней беременности после КС. Несоблюдение рекомендаций может привести к разрыву матки, что чревато осложнениями, летальным исходом.

Придерживаемся правил

Беременность после оперативных родов важно планировать. Это позволит повторно познать счастье материнства, не подвергая себя и будущего ребенка опасностям. Осложнения беременности и риски разрыва матки – это не «страшилки» врачей, а реальность, с которой сталкиваются женщины, забеременевшие раньше, чем прошло два года после КС. Поэтому рекомендованной «паузы» следует придерживаться. Для исключения непредвиденных ситуаций нужно подобрать надежный вариант контрацептивов.

Как правильно планировать зачатие после ранее проведенного КС? Нужно обязательно посетить врача и озвучить ему желание повторить беременность. Разрешение на зачатие можно получить только после полного обследования: анализов, гинекологического осмотра, гистероскопии и гестерографии шва. Если женщина не хочет делать большой перерыв между беременностями и уже через год планирует зачатие, она должна предварительно получить разрешение врача. Рубец в идеальном состоянии – отговаривать доктор не будет.

Эндоскопический осмотр шва можно делать уже через восемь – десять месяцев после операции, а проведение гестерографии допускается через полгода. Эти диагностические методы позволяют определить, когда можно повторить беременность, и будет ли сопряжено состояние с рисками.

Если беременность наступила, когда с момента хирургических родов прошел только год, не стоит паниковать, опасаясь осложнений. Нужно незамедлительно обратиться к своему гинекологу: только врач может объективно оценить все факторы и дать точные прогнозы.

Особенности планирования беременности после кесарева сечения.

Многих женщин волнует вопрос, можно ли беременеть после проведения кесарева. Специалисты утверждают - в большинстве случаев после него выносить и родить ребенка вполне реально, тем не менее, присутствующий в области разреза маточный рубец может сделать роды рискованным мероприятием. Существуют определенные особенности, которые необходимо учесть, если вы планируете зачатие после такой операции. Современные медицинские технологии во многих случаях позволяют после нее родить еще ребенка либо даже нескольких.

По статистике, согласно различным данным, родовспоможение в виде операции медики практикуют примерно в каждом десятом – каждом пятом случае. С целью принятия решения, может ли женщина в дальнейшем снова родить ребенка, врачи анализируют ее состояние здоровья и причину операции родоразрешения. В случае, когда оперативное вмешательство было вызвано общими нарушениями состояния здоровья женщины – например, сердечной патологией, еще до операции ей может быть предложена стерилизация, чтобы в дальнейшем исключить возможность зачатия. Для этого во время проведения операции роженице перевязывают маточные трубы, после чего забеременеть женщине уже не грозит.

Если же причиной для кесарева послужили осложнения самой конкретной беременности либо обострение у роженицы генитальной герпетической инфекции, устраненной впоследствии, то препятствия для планирования зачатия в дальнейшем еще одного ребенка отсутствуют. Рекомендации на этот счет обычно можно получить еще в роддоме - данная информация будет весьма полезна в дальнейшем. У врача, принимавшего роды, необходимо получить выписку, в которой указаны подробности операции и последующие рекомендации. Важно учесть, что подготовку к желаемой беременности после кесарева следует начать сразу после возвращения из роддома.

Желание беременности после кесарева сечения через небольшой период времени может быть вызвано следующими причинами:

стремлением иметь детей с небольшой разницей в возрасте;
приближением к возрастному порогу, после которого возрастает вероятность появления осложнений, связанных с вынашиванием ребенка и предстоящими родами.

За полтора-два года на матке в области разреза окончательно сформируется плотная ткань рубца. Если он крепкий, то при последующем вынашивании плода сохранит состоятельность и не доставит проблем. Если рубец недостаточно состоятелен, то в области его локализации могут появиться разрывы – такая ситуация является критической, угрожая здоровью беременной и ребенка, при этом требуется удаление матки. Современная официальная статистика свидетельствует, что риск такого разрыва при беременности после кесарева сечения составляет около 2%. Угрозу возникновения разрыва можно выявить на 35-36 неделе беременности при помощи УЗИ либо кардиотокографии.

Беременность после кесарева сечения: какой требуется период восстановления

Следует учесть, что вследствие беременности и после кесарева сечения организм роженицы подвергается значительному испытанию и серьезному стрессу – таким образом, после них понадобится достаточно длительный восстановительный период. При данном оперативном вмешательстве врачи делают разрез в нижней части матки для извлечения ребенка, в результате на ней остается шов.

Такая рана со временем заживает и на месте разреза остается рубец, формирующийся из плотной ткани. Способность его впоследствии сопротивляться нагрузкам при растяжении стенок матки медики называют состоятельностью. Оптимально для родов, когда рубец полностью сформирован из мышечной ткани, либо она преобладает в нем. Для восстановления устойчивого состояния здоровья может понадобиться длительное время. Вследствие данных объективных причин, специалисты в один голос высказывают мнение, что о беременности через месяц после кесарева сечения помышлять не следует.

После недавних родов требуется время, чтобы прийти в форму, следовательно, женщина еще физически и морально не успела подготовиться к следующей беременности. Для этого понадобится некоторое время, при этом очень важно применять средства контрацепции, так как проведение аборта в это время крайне нежелательно, ведь любого вида воздействия с растяжением стенки матки могут вызвать воспалительный процесс либо разрывы.

До принятия решения по поводу первой беременности после кесарева сечения потребуется обязательная консультация врача, так как крайне полезной будет информация, сколько потребуется подождать до второго зачатия ребенка. Во избежание возможных проблем потребуется тщательно взвесить все «за» и «против», чтобы запланировать такую беременность своевременно.

Беременность после кесарева сечения: медобследования

В большинстве случаев успешно родить ребенка после кесарева вполне возможно, в то же время следует отметить, что данный процесс связан с определенным риском. При планировании второй беременности после кесарева сечения необходимо учесть рекомендации медиков, заключающиеся в следующем - от момента проведения операции до наступления следующей беременности важно обождать как минимум полтора года. Нужно отметить, что такой период между беременностями рекомендован в любом случае, так как он позволяет женскому организму эффективно восстановиться.

Исходя из данных обстоятельств, при планировании беременности после кесарева сечения образовавшийся шов необходимо исследовать, чтобы определить толщину рубца и состояние составляющих его тканей.

Для оценивания качества послеоперационного рубца могут применяться следующие методы медицинской диагностики:

гистероскопия – процедура УЗИ матки, которая проводится при помощи влагалищного датчика (эндоскопа). Такое исследование следует проводить через 8-12 месяцев после операции;
гистерография – процедура, позволяющая получить рентгеновские снимки в нескольких проекциях матки. Для этого предварительно в матку вводится контрастное вещество. Такое обследование выполняют не ранее чем через 6 месяцев после операции.

Данные исследования позволят определить, является ли состояние здоровья женщины благоприятным для наступления новой беременности, либо стоит еще некоторое время подождать. Если рубец практически не просматривается, картина является наиболее благоприятной, так как означает максимальное восстановление организма.

В ходе беременности рубец обследуют с 35 недели с помощью УЗИ. Вагинальный датчик позволяет определить степень готовности к родам и предпочтительный способ родоразрешения. При этом требуется оценить предлежание, размеры плода, степень состоятельности рубца и способ размещения плаценты.

Беременность после кесарева сечения: естественные роды либо повторная операция

Существуют достаточно весомые аргументы в пользу родов естественным путем, в том числе после кесарева сечения. Естественные роды считаются предпочтительными для здоровья ребенка, так как после них у новорожденных быстрее налаживается дыхание и нормальный гормональный фон, а также легче протекает процесс адаптации к условиям окружающей среды, чем у деток после кесарева. Кроме того, организм роженицы легче переносит естественные роды и быстрее восстанавливается после них, при этом не исключается возможность следующей беременности.

Обычно естественные роды допускаются только после однократного кесарева сечения с разрезом в нижнем сегменте матки, перенесенного без послеоперационных осложнений. Если после проведения операции прошел более чем год, при беременности после кесарева существует вероятность благополучного протекания родов естественным путем. Важно отметить, что при наличии показаний согласно общему состоянию здоровья (например, близорукость либо патология развития таза) существует вероятность развития серьезных осложнений, поэтому рожать естественным путем не рекомендуется.

После оперативного родоразрешения родить естественным путем реально при соблюдении следующих условий:

согласно медицинскому исследованию, рубец является вполне состоятельным, т.е. он не разойдется при воздействии нагрузки;
плацента не прилегает к рубцу;
если присутствует один шов, размещенный поперечно внизу брюшинной полости;
при наличии небольшого плода (если его вес не выше среднего) и при удачном его размещении;
если причинами операции выступали исключительно осложнения самой беременности.

Следует отметить, что в большинстве случаев после кесарева вынашивание ребенка не отличается от беременности, которой не предшествовала такая операция. Разница проявляется в необходимости заранее пройти медобследование, чтобы объективно определить состояние зарубцевавшейся ткани шва. При этом решение о выборе метода родовспоможения принимается индивидуально, с учетом различных данных. Оптимальным считается планирование зачатия не ранее чем через два года после кесарева сечения. Естественные роды в дальнейшем следует проводить по возможности мягко, при этом следует избегать применения стимуляции медпрепаратами, а также обезболивания, так как они провоцируют дополнительные сокращения матки, увеличивая при этом вероятность разрывов.

Согласно статистике, примерно у трети российских женщин после кесарева сечения применяются естественные роды, за рубежом их количество достигает 60-70%.

В качестве причин повторного операционного родоразрешения могут выступать:

слишком раннее зачатие (менее чем через 12 месяцев) – это обусловлено не полным формированием рубца за такой отрезок времени;
беременность после второго кесарева сечения;
предшествующая операция с продольным нижнесрединным разрезом;
возраст беременной старше 35.

Многие медики настаивают, что допускается две-три операции родоразрешения, при этом каждое дальнейшее оперативное вмешательство, как правило, проходит сложнее и роженица переносит его тяжелее. Таким образом, беременность после трех кесаревых отечественные специалисты не рекомендуют.

Учитывая вышеперечисленные доводы, к планированию зачатия после кесарева следует отнестись максимально ответственно, в таком случае вполне реально выносить ребенка, возможно, и не одного. При наличии грамотного планирования подавляющее большинство таких родов протекает благополучно с появлением на свет здоровых и доношенных детей.

Когда планировать новую беременность после кесарева сечения - видео

Современные акушерство и гинекология окружены множеством заблуждений и псевдонаучных мифов. Одни из них возникли по причине низкой информированности самих мамочек, в других, наоборот, виноваты медики, которые не потрудились ответить на все вопросы своих пациенток. Третьи появились будто бы из ниоткуда, но на удивление оказались весьма живучими и со временем сами обросли множеством легенд. В этом смысле тему беременности и родов после кесарева сечения (которое, особо заметим, является именно операцией, а никак не процедурой!) можно назвать замечательным примером того, к чему может привести незнание.

Схема операции кесарева сечения

На что следует обратить особое внимание тем мамочкам, которые решились на вторую (третью, четвёртую) беременность? Есть ли противопоказания для естественных родов, если предыдущий малыш появился на свет в результате кесарева сечения? О чём должен предупредить врач такую пациентку? Множество подобных вопросов, к большому сожалению, остаются без квалифицированного ответа, отчего женщины вынуждены в поисках нужной им информации обращаться к весьма сомнительным источникам. В результате принимается то или иное решение, основанное на неверных (и даже опасных) предпосылках, а всю правду пациентка иногда узнает уже на операционном столе. Потому мы решили, что данная тема должна заинтересовать женщин, которые привыкли планировать своё будущее, а не полагаться на волю случая.

Сколько времени нужно организму для восстановления после кесарева сечения

Врачи уверены, что перед тем как планировать новую беременность, должно пройти не менее 2–3 лет (лучше больше). Это время нужно как для полного восстановления после операции, так и для регенерации мышечной ткани в зоне маточного рубца. И если вы привыкли ответственно относиться к своему здоровью, подберите с помощью гинеколога на период ожидания надёжный контрацептив. Тем самым вы убережёте себя от множества проблем.

Сразу после родов

Чем грозит беременность или аборт, если с момента кесарева сечения прошло меньше 2 лет

Прежде всего расслоившимся от чрезмерной нагрузки рубцом и надрывом стенки матки. А это, как несложно догадаться, чрезвычайно опасное ургентное состояние, требующее экстренной хирургической операции, после которой, вполне возможно, пациентка уже никогда не сможет иметь детей. Аборт, опасный даже для абсолютно здоровой женщины, чреват аналогичными последствиями, так как даже незначительная механическая травма может спровоцировать воспаление или даже сильное кровотечения из-за разрыва рубца.

Как планировать новую беременность после кесарева сечения

Точно так же, как и «обычную». Но вы должны понимать, что спонтанная мысль «а не сделать ли нашему малышу братика или сестричку?» с планированием не имеет ничего общего. Вам придётся потратить на себя и будущего малыша чуть больше времени. Для начала стоит пройти не только полное обследование, но и посетить гинеколога, который и определит состояние рубца. Потом нужно будет сдать довольно много анализов, и только после этого, собственно, приступать к главному. Особо заметим: «после», а никак не «до».

Как я буду рожать

Если при «нормальной» беременности женщина в этом вопросе ещё имеет право голоса, то после кесарева сечения, увы, решение принимает только врач. Потому не стоит отводить его в угол и пытаться «незаметно» вложить в карман халата пухлый конверт. Профессионал на подобное не согласится никогда, а барыгам, которые думают исключительно о собственной выгоде, вряд ли стоит доверять собственное здоровье. В общем же случае выбор методики родоразрешения зависит от состояния как самой женщины, так и рубца, оставшегося от предыдущей операции.

Врач обязан объяснить необходимость кесарева сечения

Кстати, отечественные акушеры-гинекологи весьма и весьма неохотно соглашаются на естественные роды после кесарева сечения, выдвигая довольно значительный список требований:

Масса плода не более 3–3,5 кг со строго головным предлежанием.
Полностью восстановившийся рубец (это должно быть подтверждено данными исследований), имеющий поперечное расположение.
Беременность протекает без каких-либо осложнений и доношена.
Плацента должна быть обязательно локализована вне рубца.
Отсутствие любых медицинских противопоказаний (здесь, можете поверить, отбор едва ли не строже, чем в отряд космонавтов).

Безусловные показатели к проведению кесарева сечения:

Выпадение пуповины (может привести к асфиксии во время естественных родов).
Нераскрытая шейка матки или слабые схватки.

Многоплодная беременность (это, кстати, одна из причин того, что родоразрешение при ЭКО чаще всего бывает хирургическим).

Однояйцевые близнецы

Отслойка или предлежание плаценты (очень высокий риск внезапного кровотечения).
Диспропорция черепа малыша и таза роженицы.
Неправильное предлежание плода. Любознательные мамаши здесь, вероятно, вспомнят о методике наружного профилактического поворота на головку, которую ещё в конце XIX века предложил русский акушер Архангельский. Но здесь важно понимать, что на такой риск в наши дни никто не пойдёт, да и сам автор использовал её только до 37–38 недели беременности. К тому же эффективность манипуляции достаточно невысока и колеблется в диапазоне от 35 до 90%.

Виды предлежания на фото

Внимание! Ещё раз напоминаем: выбор методики родоразрешения – прерогатива исключительно врача. А женщины, которые в любой ситуации настаивают на естественном появлении малыша, совершают большую ошибку с непредсказуемыми и весьма печальными последствиями.

Сколько раз можно делать кесарево сечение

Отечественные медики считают, что такой метод родоразрешения допустим не более трёх раз, хотя иногда приходится прибегать к нему и четыре раза. Женщина должна понимать, что каждая новая беременность будет всё более проблемной, а роды (причём неважно, естественные или хирургические) – тяжёлыми и опасными. Потому большой ошибкой со стороны женщины будет планировать четвёртую (и тем более, пятую) беременность. Как бы грубо это ни звучало, но свою детородную функцию вы уже выполнили, и повторять судьбу крестьянки Васильевой (Россия, XVIII век), которая родила 69 детей, не стоит. Намного более правильным и естественным в таком случае станет хирургическая стерилизация, так как ещё одно кесарево сечение вы можете и не пережить.

«С чем связаны риски повторных родов посредством кесарева сечения? Я читала, что это безопасно»

«Безвредность» любой хирургической операции – это миф. Тем более когда разговор заходит о кесаревом сечении. Некоторый риск (правда, минимальный) остаётся даже в случае идеального течения беременности, но с каждой новой операцией он существенно возрастает. Список же потенциальных угроз довольно обширный:

Можно ли повысить вероятность естественных родов

Это вполне возможно, но считаем своим долгом ещё раз напомнить будущим мамочкам, что решение о тактике ведения родов принимает исключительно врач. Он, разумеется, учтёт все ваши пожелания, но по многим причинам большинство женщин (около 70%) в нашей стране после кесарева сечения рожают таким же образом (за рубежом этот показатель существенно ниже – 30%). Что же можно попытаться сделать для того, чтобы малыш появился на свет «по-старинке»?

Многие женщины переживают из-за беременности после кесарева сечения, ведь далеко не все знают, сколько надо ждать перед зачатием ребенка. У женщины может появиться желание снова забеременеть. Именно поэтому полезно знать, через сколько можно беременеть после кесарева, сколько надо ждать времени. Важно помнить о том, что во время планирования будущей беременности необходимо учитывать несколько важных факторов, так как это должно быть безопасно не только для здоровья женщины, но и будущего малыша. Стоит учитывать тот факт, что во время первой беременности, тело испытало сильнейший стресс, при этом в организме происходит основательная перестройка, а для того, чтобы оно снова вернулось в прежнюю форму, необходимо дать ему некоторое время. Именно поэтому, когда вы планируете беременеть, рекомендуется планировать через 3 месяца, после новых родов, так как организм еще не готов к таким испытаниям.

Абсолютных противопоказаний к новой беременности после кесарева не существует, и около 30% женщин в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятный период для наступления беременности и родов - спустя 2 - 3 года, так как именно за это время происходит восстановление мышечной ткани в области рубца на матке. В это время необходима очень надежная контрацепция, потому что при раннем наступлении беременности слабый рубец может разойтись и вызвать надрыв стенки матки. Аборт в этот срок также делать нельзя, любое механическое растяжение или воздействие на стенку матки может ослабить ее и спровоцировать разрыв или воспаление.

Естественные роды после кесарева сечения

Правило «одно кесарево - всегда кесарево» давно потеряло свою силу. Само по себе наличие рубца на матке не является показанием к операции. Более того, экспертные организации в Европе и США уверяют, что естественные роды желательны для женщин, перенесших кесарево. Как правило, естественные роды возможны после одного кесарева сечения. После двух кесаревых врач будет настаивать на операции.

Вероятность успешных естественных родов после кесарева составляет около 60 - 70%. Во многом это зависит от причины предыдущей операции. Стоит попытаться, если причины кесарева были связаны только с ходом предыдущей беременности, а в последующую не повторялись:

ягодичное предлежание ребенка;

токсикоз второй половины;

патологическое состояние плода;

активная стадия генитального герпеса.

В случае «клинически узкого таза» в предыдущую беременность также возможно родить без помощи хирурга. За этим диагнозом часто скрывается просто слабость родовой деятельности, поэтому есть вероятность, что он не повторится.

Самое главное придерживаться одного важного правила, с момента кесарева сечения и до следующей беременности должно пройти не менее 18-ти месяцев. К тому же данный период времени рекомендуется выждать и в том случае, если роды проходили естественным путем.

Течение родов после кесарева сечения

В России врачи все еще неохотно берутся вести роды естественным путем после кесарева. Особенно при несоблюдении минимального срока после кесарева.

Зачастую выставляется ряд жестких требований к беременности:

Время между первым кесаревым и второй беременностью должно быть не менее 3 и не более 10 лет;

Разрез на матке предпочтительно горизонтальный (поперечный);

Плацента должна быть расположена достаточно высоко, желательно по задней стенке;

Плод должен находиться в головном предлежании;

Состояние шва по данным УЗИ должно быть хорошим.

Если все эти условия соблюдены и нет противопоказаний, то вам скорее всего разрешат естественные роды. Во время естественных родов после кесарева нельзя делать стимуляцию и обезболивание. Это может усилить сокращения матки и увеличивает вероятность разрыва.

Бывают случаи, что женщина просто не может ждать рекомендуемых 18 месяцев, и хочет снова родить. Поэтому перед беременностью сначала надо проконсультироваться с гинекологом, так как к новому испытанию организм может быть просто не готов.

Стоит ли пытаться родить самостоятельно?

Стоит ли мучиться, пытаясь родить второй раз после КС, если в конце концов все равно придется резать? На этот вопрос можно ответить так: ваш малыш сказал бы вам за старания спасибо. Во-первых, чтобы все получилось, настраиваться всегда надо на лучшее. Во-вторых - детям, рожденным с помощью кесарева сечения, но после появления схваток, легче адаптироваться к окружающей среде, чем их сверстникам, появившимся на свет до начала родов. У них гораздо налаживается дыхание после родов и лучше гормональный фон.

Беременность через 6 месяцев после кесарева сечения

После того, как делается кесарево сечение, на матке останется характерный рубец, которой может разойтись во время новой беременности, а это настоящая катастрофа, которая в результате приводит к неминуемой гибели плода, а в самых тяжелых случаях и женщины. Именно поэтому рекомендуется воздержаться от второй беременности некоторое время (желательно два года, так как именно за это время происходит формирование полновесной ткани рубца). После проведения кесарева сечения необходимо, чтобы вторая беременность была запланированной, и конечно, протекала правильно, благодаря чему можно будет избежать нежелательных последствий. Еще до того, как наступит вторая беременность, женщине необходимо пройти консультацию у профильного специалиста, который сможет провести объективную оценку образовавшегося рубца. Сегодня могут применяться такие методики исследования, как гистероскопия и гистерография.

Гистероскопия - является визуальным осмотром, во время которого проводится изучение образовавшегося на матке рубца. Для проведения данной процедуры применяется эндоскоп, который вводится непосредственно в полость матки примерно спустя 8 либо 12 месяцев, после прошедшей операции.

Гистерография - это процедура создания рентгеновских снимков, как в боковой, так и в прямой проекциях. Для этого в матку вводится специальное контрастное вещество. Однако, проводиться данное исследование может не раньше, чем спустя полгода после прошедшей операции, а в некоторых случаях и в более поздние сроки.

Желательно пройти такую процедуру не ранее, чем спустя полгода, после прошедшей операции, при этом важное значение имеют эти два исследования. Через год рубец не будет изменяться. Важно помнить, что перед тем, как планировать новую беременность, необходимо, в обязательном порядке, пройти процедуру гистероскопии, как только после этого становится возможным максимально точно установить, благоприятное время для беременности либо стоит еще немного подождать.

Благоприятное время наступает в то время, когда на матке практически не будет видно рубца, что является главным признаком восстановления организма. Также будут оцениваться еще и другие показатели, к примеру, ткань, из которой произошло формирование самого рубца. Желательно, чтобы здесь преобладала не смешанная либо соединительная, а мышечная ткань.

Беременность через год после кесарева сечения

Роды - это вполне естественный процесс, но в то же время бывают такие ситуации, когда просто не обойтись без кесарева сечения. Однако, не стоит переживать, ведь даже после такого нетрадиционного метода родов, в будущем можно будет снова родить малыша, но для этого стоит подождать немного.

В обязательном порядке, после второй беременности, надо планировать новую и пройти консультацию у своего доктора. В том случае, если ребенок был рожден при помощи кесарева сечения, желательно, вторую беременность планировать не ранее, чем спустя два года, но в некоторых случаях это возможно и раньше.

В первую очередь это связано с тем, что после кесарева сечения образуется рубец, который должен полностью сформироваться. Стоит помнить о том, что, если беременность наступит примерно спустя год, после первой беременности, когда не успела полностью зарубцеваться мышечная ткань, тогда есть угроза образования разрыва рубца. Эта ситуация является опасной не только для будущего малыша, но и самой беременной женщины. После кесарева сечения планирование беременности должно начинаться с похода к врачу, который сможет обследовать, в каком состоянии находится рубец на матке. Данное обследование проводится примерно спустя полгода либо год, после проведенной операции.

Врач может дать разрешение на вторую беременность, после проведения кесарева сечения, только в том случае, если сам рубец полностью сформировался из мышечной ткани и стал практически незаметным. Немного хуже может оказаться ситуация, когда рубец был образован непосредственно из смешанных волокон. В том случае, когда значительно преобладает в рубце именно соединительная ткань, он считается несостоятельным, следовательно, категорически запрещена вторая беременность, так как значительно возрастает риск расхождения рубца.

Разрыв матки

Основная причина отказа от естественных родов после кесарева - это страх разрыва матки. В России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клиниках на западе количество таких женщин приближается к 70%). Однако риск этот во многом преувеличен. Известны случаи, когда женщины рожали естественным путем даже после двух операций на матке. Дело в том, что много лет назад разрез на матке делался продольно в верхней ее части, то есть там, где вероятность разрыва во время родов самая большая. Сейчас практически всегда он делается поперечно в нижней части и почти не может стать причиной разрыва.

По официальным данным риск разрыва матки в случае поперечного разреза составляет всего 0,2%, соответственно вероятность благополучного исхода родов - 99,8%! Кроме того, ни одна женщина или ребенок в наше время не умирает при разрыве матки вне зависимости то того, какой был разрез. К счастью, угроза начинающегося разрыва может быть легко выявлена на УЗИ и КТГ, его состояние определяют на 36 - 38 неделе и перед родами.

Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение?

Обычно врачи берутся делать кесарево сечение не более трех раз, но иногда можно встретить женщин и с четвертым. Через сколько лет тогда можно вновь родить? Точного ответа нет. Каждая операция ослабляет и истончает стенку матки. Если вы планируете третье кесарево, то стоит поговорить с лечащим врачом о возможности хирургической контрацепции с помощью перевязки труб прямо во время операции. Этот метод надежно защитит от последующей беременности и возможной операции на матке.

Секс после кесарева сечения

Прежде чем мы будем говорить о том, через сколько можно заниматься сексом после кесарева, давайте выясним, почему гинекологи советуют роженицам временно воздержаться от половых контактов. Стоит отметить, что секс после кесарева сечения запрещается редко, однако женщина, перенесшая операцию, сама в первое время не сможет наслаждаться сексуальной жизнью по причине болей в области раны и не только. Даже если операция прошла успешно, и шов на животе быстро заживает, то внутренний шов, который накладывают на матку, затягивается намного позже. Именно поэтому многие женщины испытывают дискомфорт во время секса даже после того, как рана на коже живота уже не беспокоит. Второй возможной причиной, по которой необходимо повременить с сексом - это осложнения после операции. В таких случаях врачи не смогут точно сказать роженице, когда можно заниматься сексом после кесарева, и на половой акт «налагается запрет». Здесь все будет зависеть от результатов контрольных обследований.

Гинекологи на вопрос «Сколько нельзя заниматься сексом после кесарева», отвечают, что минимум месяц. И то секс через месяц после кесарева можно лишь тем, у кого быстро затягивается рана на матке, что чаще бывает у молодых мамочек. Зрелым же роженицам, тем, кому за 30, половые контакты разрешают не ранее чем через полтора месяца после операции. Как известно всем мамочкам, после родов у женщин идут кровяные выделения, которые называются «лохиями». Так вот все врачи единогласно рекомендуют женщинам воздержаться от половых отношений на время, пока они полностью не закончатся. Кроме того, если рана на матке еще не зажила, то во время полового контакта она может инфицироваться. Для того чтобы узнать о состоянии рубца, необходимо в плановом режиме обследоваться в кабинете узиста, который сможет подсказать, когда уже можно заниматься сексом после кесарева. Думая о том, через сколько можно заниматься сексом после кесарева, женщине нужно понимать, что в ее организме во время беременности и родов произошли гормональные изменения, и организм нуждается в восстановлении. Первый секс после кесарева для женщины может быть болезненным не только из-за раны на матке. Гормональные нарушения могут вызвать сухость во влагалище, а поэтому при половом контакте в первое время нужно соблюдать осторожность.

Согласно акушерской статистике, примерно 15% всех беременностей заканчиваются . Показатель этот выше в клиниках, ориентированных на сложные роды, поскольку осложненная беременность повышает вероятность того, что будущая мать не сможет родить самостоятельно.

Операция кесарева сечения проводится по ряду таких причин:

Слишком узкий таз роженицы.
Тяжелый гестоз на последнем триместре беременности.
Родовая активность женщины снижена.
Плацентарное предлежание.
Если УЗИ показывает пороки в развитии плода.
Прогрессирующая инфекция половых органов.
Нервно-психические болезни матери.

В зависимости от причины, по которой было принято решение проводить кесарево сечение, гинеколог определяет, способна ли женщина забеременеть и выносить здорового ребенка во второй раз. Если операция проводилась из-за неправильного предлежания плода или, например, генитальных инфекций, то препятствий к очередной беременности нет.

Суть процедуры кесарева сечения (КС) заключается в рассечении нижней части стенки матки, откуда впоследствии извлекается новорожденный. После этого накладываются швы, рана заживает и остается рубец. Свежая послеоперационная рана рубцуется примерно три месяца, а для полного восстановления матки потребуется примерно 6 месяцев.

Чем больше времени будет отведено для заживания органа, тем выше вероятность того, что при следующей беременности удастся избежать таких неприятностей:

отслоение плаценты на третьем триместре;
проблемы с рубцом при вагинальном родоразрешении;
рубец становится причиной низкого расположения плаценты.

Если спустя год после КС вы приняли решение снова зачать ребенка, то эта беременность и роды не будут существенно отличаться от нормальных в том случае, если не было проблем с заживанием шрама на матке. Чего не сказать о ранней беременности, которая чревата разрывом матки, поскольку относительно свежий рубец не способен сопротивляться нагрузке под действием растущего малыша.

Если все-таки наступила беременность сразу после кесарева сечения, то, скорее всего, гинеколог предложит ее прервать для того, чтобы избежать осложнений. Однако в исключительных случаях женщины успешно вынашивают ребенка, забеременев даже спустя месяц после искусственных родов.

Планирование беременности после кесарева сечения

Подготовка ко второй беременности после операции искусственного родоразрешения заключается в полном предохранении и применении противозачаточных средств. Матка должна находиться в покое, чтобы раны затянулись, и соединительная ткань стала прочной.

Наиболее оптимальный срок для наступления новой беременности – это 2-3 года. Помимо того, что будущая мама должна набраться новых сил, необходимо так же, чтобы восстановились мышечные волокна матки и сформировался прочный рубец. Планирование нового зачатия должно идти по общему плану, и женщине надлежит придерживаться выполнения следующих условий:

частые прогулки на свежем воздухе;
соблюдение режима сна;
чтобы после кесарева сечения повысить тонус мышц спины и живота необходимо заниматься , фитнесом, ;
ежедневный рацион питания должен включать в себя фрукты, овощи, продукты, богатые кальцием, фосфором и железом;
консультации и осмотры гинеколога должны стать регулярными.

Перед тем как повторно зачать ребенка после операции кесарева сечения, партнерам нужно полностью обследоваться у гинеколога и уролога, сдать необходимые анализы, которые теоретически могут препятствовать нормальному внутриутробному развитию плода.

Поскольку в некоторых случаях новая беременность после КС может нести определенную опасность матери и ребенку, то дополнительно женщине необходимо исследовать состояние рубца на матке при помощи гистерографии, гистероскопии и УЗИ с внутривлагалищным датчиком.

Гистерография представляет собой процедуру рентгенологического обследования шва и проводится она не ранее, чем через 6 месяцев после родоразрешающей операции. Гистероскопия, в свою очередь, позволяет визуально осмотреть шов при помощи эндоскопа. Эту манипуляцию следует осуществлять только через год.

При осмотре врач должен полностью убедиться, что рубец на стенке матки имеет достаточную толщину для того, чтобы выдержать давление и не разорваться.

Беременность после кесарева

В период вынашивания ребенка особенно тщательно нужно следить за состоянием шва, а при подозрениях на расхождение тканей нужно немедленно отправляться на лечение в стационар. Нужно предусмотрительно относиться к своему организму, ведь если вы собираетесь родить самостоятельно, то рубец должен находиться в хорошем состоянии.

После перенесенного кесарева сечения последующая беременность не исключает возникновение осложнений, и каждая третья женщина подвержена угрозе прерывания беременности. Самым частым осложнением в этом случае является низкое расположение плаценты.

Одной из особенностей такой беременности является неправильное расположение плода, а у женщин после КС ребенок обычно размещается в поперечном положении.

Вот опасности, которые подстерегают женщину во время беременности:

несостоятельность рубца. Проявляется болью внизу живота и в пояснице;
разрыв матки. Обычно наблюдается, когда во время операции неправильно были сделаны надрезы.

Перенесенная операция кесарева сечения может спровоцировать еще и такие осложнения беременности:

неправильное прикрепление плаценты;

При такой беременности следует часто проходить обследование на аппарате УЗИ, особенно в тех случаях, когда женщина вынашивает двойню или тройню.

Беременность после кесарева сечения всегда означает, что рожать в домашних условиях запрещено. Более того, любой адекватный акушер-гинеколог просто не допустит этого, поскольку такие роды могут обернуться непредвиденными осложнениями.

Беременная женщина со швом на матке должна уже быть в больнице на 35-й неделе вынашивания ребенка. Перед родами обычно бывает преждевременное отхождение околоплодных вод, а после родов – трудности с отделением плаценты.

Как говорят акушеры, девушка может родить вагинально, если толщина шва на матке составляет не менее 4 мм. При этом нужно понимать, что если во время родов что-то пойдет не так, то операции не избежать. при родах противопоказана, поскольку необходим постоянный контроль процесса со стороны роженицы.

Роды после кесарева

Сказать точно, как будет проходить процесс родоразрешения: естественно или хирургическим путем, может только врач и исключительно в период с 33 по 35 недели беременности. Как гласит медицинская статистика, каждая четвертая женщина способна родить самостоятельно после перенесенного кесарева сечения.

Родовую деятельность проводят без стимуляции, чтобы не нарушить целостность детородного органа. В отдельных случаях показаниями к повторной операции являются:

Слишком , через 6-12 месяцев после КС, когда шов еще не успел затянуться.
Беременность после второй операции кесарева сечения.
Корпоральное КС.
Возраст роженицы старше 30 лет.
Если рубец на матке спровоцировал низкое расположение плаценты.
Отслойка или приращение плаценты.

Эти признаки невозможно предугадать вплоть до самих родов. При таких симптомах врачам ничего не остается, кроме как проводить операцию во имя спасения ребенка.

Основной причиной отказа от естественных родов после КС является страх разрыва матки. На деле же процент женщин, у которых произошел разрыв, составляет всего 0,2% от общего числа. Кроме того, жизни и здоровью матери с новорожденным ребенком ничего не грозит. Более того, угроза возможного разрыва успешно выявляется на УЗИ.

Ранняя беременность (менее чем через 6 месяцев) требует постоянного гинекологического контроля.
На тридцатой неделе беременности необходимо определиться с возможными рисками, которые могут возникнуть во время родов.
Начиная с 35-й недели нужно чаще посещать врача и следить за состоянием рубца на матке.
Категорически запрещено поднимать тяжелые предметы, в том числе старшего ребенка или .
Поддерживающий бандаж необходим для того, чтобы уменьшить нагрузку на поясницу и поддержать живот.
При наличии рубца на матке крайне нежелательно набирать вес. Следите за своим рационом питания.
Старайтесь избегать дальних поездок, перелетов и стрессов.

Заботьтесь о своем здоровье, ведите размеренный и спокойный образ жизни без дополнительных нагрузок. МирСовeтов рекомендует женщинам, планирующим беременность после кесарева сечения, беречь себя и прислушиваться к своему организму. Это будет способствовать нормальному протеканию беременности и легким родам.