Детские запоры и их лечение. Запоры у детей

Проблема запора в педиатрии весьма распространена. Поскольку работа детского кишечника находится на стадии формирования и несовершенна, то у родителей часто внимание к стулу ребенка повышено. Присутствуют постоянные переживания то по поводу затруднений со стулом, то по поводу отсутствия дефекации длительное время. Далее мы попробуем разобраться с такой проблемой, как запор и методами борьбы с ним.

Поначалу следует выяснить, что же следует считать запором. Во-первых, необходимо знать, что более важным при запоре является не частота стула, а его консистенция. У детей на ранних стадиях жизни стул полностью зависит от типа питания.Считается нормой, если акт дефекации у детей-грудничков бывает после каждого кормления, это в среднем около пяти - семи раз в сутки (возможно и чаще), объем -около столовой ложки, побольше объем может быть в том случае, когда ребенок опорожняет кишечник один - два раза в день. Начиная с четвертой - шестой недель жизни стул ребенка более редкий.

В этот период усовершенствуется ферментная система, молоко почти полностью усваивается. Нормой может быть дефекация большими объемами раз на несколько дней. Объяснить все можно тем, что выделение стула происходит рефлекторно, в прямой кишке создаются определенный объем и давление. Говорить о склонностях к запорам можно в тех ситуациях, когда консистенция стула имеет вид мягкой колбаски. При обычном запоре кал, ка правило, кал плотный, как «овечьи шарики» или сырокопченая колбаса. Но такие ситуации у грудничков возникают очень редко, разве что при обезвоживании организма или других проблемах со здоровьем.

Очень часто к педиатрам обращаются мамы детей-искусствеников с проблемой отсутствия у ребенка стула на протяжении двух суток. Объяснить это можно тем, что смеси усваиваются организмом ребенка гораздо труднее по сравнению с грудным молоком. Поэтому у таких детей почти становится нормой редкий стул, а также в виде шариков, колбаски (даже при регулярных опорожнениях). Такие ситуации следует расценивать как запор. Если младенец первых месяцев жизни во время дефекации кряхтит, натуживается или плачет, то это говорит о возникновении запоров.

Уже после шестого - девятого месяцев, после введения прикорма, дефекация становится более регулярной (приблизительно один - два раза в день) и более оформленной (в виде кашицы или колбаски). По достижению ребенком первого года жизни стул становится регулярным, как правило, это 1 - 2 раза на протяжении дня, в виде колбаски, но допустима и кашица (только после завтрака, в первой половине дня). На втором году жизни дефекация становится оформленной и регулярной. Если же происходит задержка более 2 суток, то это стоит расценивать, как запор. Запором можно считать и регулярный стул, но плотный, очень сухой, в виде цилиндров большого диаметра.

Механизм возникновения запора

Только после того, как мы ознакомимся с особенностями работы кишечника малыша, мы сможем понять причины возникновения запоров. Ребенок рождается с системой пищеварения совсем незрелой. Изначально она представляет собой полую трубочку около 3-4 метров в длину. Все каловые массы вырабатываются в толстом кишечнике.

Пищевая кашица проходит по толстой кишке, которая всасывает все необходимые полезные вещества, за исключением отдельных витаминов и воды. Считается нормой, если происходит перистальтика - под влиянием нервных импульсов происходит сокращение мышц (волнообразно). Именно за счет всасывания воды волны двигают и уплотняют содержимое.

Усиление перистальтики происходит как следствие раздражения нервов (к примеру, токсинами микробов или клетчаткой). Содержимое начинает двигаться быстрей и становиться более жидким - не успевает всасываться вода. Более уплотненными каловые массы становятся при обильном всасывании воды, а это происходит после нарушений работы в отделах нервной системы или снижения импульсов из-за мягкой пищи.

После давления на сфинктер ануса, и растяжений прямой кишки, начинаются позывы на дефекацию. Дети возрастом старше 1,5 - 2 лет дефекацию контролируют самостоятельно. У старших контроль совершает кора головного мозга, мальчики сознательно способны задерживать стул.

Причины запора

Все запоры принято разделять на две группы - функциональные и органические.

Органические - это те запоры, причиной возниканоения которых считаются нарушения строения кишечника, при наличии приобретенных или врожденных проблем. К счастью они очень редко встречаются.

К примеру:

болезнь Гиршпрунга - работа кишечника нарушена через недостаточное количество нервных волокон. Тонус стенок не поддерживается через сокращение импульсов, расширяется просвет кишки и стул задерживается;
мегаколон и долихосигма - порок развития кишечника (кишка расширенная либо удлиненная);
спайки, полипы, опухоли.

Все выше перечисленные проблемы излечить можно только хирургически.

Основными причинами развития запоров функционального типа принято считать нарушения, которые связаны с нарушениями координации или временными нарушениями работы стенок кишки по причине незрелости.

Нормальная работа кишечника нарушается при быстром, раннем переводе младенца на смеси, или резких сменах смесей, недостатке жидкости при кормлении. Частыми причинами запоров после введения прикорма становятся недопаивание либо слишком густые прикормы (пюре, каши, мясные), или нерациональное вскармливание с избытками жира или белка.

Причинами запоров также являются: глистные инвазии, нарушения работы щитовидной железы, пораженная нервная система в период беременности или родов, психологическое состояние ребенка, неправильное использование лекарств (мочегонных, антибиотиков, ферментов, сорбентов, спазмолитиков).

Работа мышечного тонуса кишки в результате влияния выше перечисленных причин, нарушается. При усилении тонуса кишечника возникает временный спазм, участки кишечника сужаются и каловым массам утрудняется процесс прохождения по этим участкам. Результатом спастического запора становится плотный фрагментированный кал («овечий»).

При снижении тонуса кишки - атонии кишечника, перистальтика замедляется, а стенки кишки расширяются, кал формируется плотным, больших диаметров цилиндров.

Как запор влияет на организм?

Результатом сниженой перистальтики и застоев содержимого является возникновение дисбактериоза и нарушение микробной флоры. Другими словами, патогенная флора активно размножается и производит вредные вещества. Токсины постепенно начинают всасываться в кровь, этим отравляя организм. При хронических запорах ребенок становится слабеньким, вялым, бледным, аппетит нарушается.

Мясо желательно отваривать целыми кусочками, либо как гуляш. Хлеб - либо с , либо темный. Отруби можно употреблять, как добавку к основным блюдам (супам, кашам, овощным сокам).

Кисломолочные продукты обязательно должны быть в ежедневном рационе ребенка (ряженка, творог, простокваша, йогурт, кефир). Употреблять их советуют на ночь или утром натощак. Из питания следует исключить бобовые, цельное молоко, сладости, бананы, поскольку эффект они имеют крепящий и газообразующий.

Питьевой режим

Питьевой режим ребенка при запорах является очень важным. После того, как был введен прикорм, требуется ввести дополнительно и употребление жидкости (около 50 мл после приема пищи). Малышу следует выпивать не менее двух стаканов жидкости в день, из них 100-150 мл должна быть вода, утром и натощак.

Жидкость может быть в виде компотов, морсов, соков (разбавленных), воды. Запрещены газированные напитки и крепкие чаи .

Медикаментозное лечение детских запоров

В некоторых случаях при запорах возникает необходимость в медикаментозной коррекции.

1) К первой группе лекарственных препаратов относят слабительные средства. К таким относятся бисакодил, крушина, сенна, солевые слабительные и многие другие. Но, несмотря на разнообразие, такие препараты могут вызывать побочные эффекты, которые проявляются в виде аллергических реакций, кишечной непроходимости, дисбактериоза, эндокринных расстройств и многих других. Именно из-за этого использовать слабительные средства у детей необходимо непродолжительными курсами (не больше 10-14 дней).

Хронические запоры у детей требуют длительной терапии. Для этого используют препараты лактулозы, которые по механизму действия относят к пребиотикам. Одним из таких лекарственных средств является дуфалак, которому свойственно безопасно регулировать моторную функцию кишечника.

2) Вторую группу лекарственных средств представляют прокинетики. Они оказывают стимулирующее действие на толстую кишку. Раньше наиболее часто из этой группы препаратов использовали метоклопрамид (церукал, реглан). Ему свойственно координировать нарушенное состояние кинетики и тонуса желудка, нормализируя эвакуацию.

Но, к сожалению, препарат дает множество побочных явлений, как головные боли, утомляемость, сонливость, спазм пищевода, явления дистонии, страхи, бульбарные растройства. В последние годы начали использовать домперидон - прокинетик нового поколения. Так как этот препарат не имеет настолько выраженных побочных действий, как метоклопрамид, его начали достаточно широко использовать для лечения запоров у детей.

3) Третья группа препаратов - желчегонные средства растительного происхождения (гепабене, фламин, хофитол и др.). Именно они являются компонентами слабительных средств. Желчные кислоты - это естественные детергенты. У детей, страдающих хроническими запорами, отмечается холестаз, при котором показаны желчегонные препараты.

Физические нагрузки

Физическая активность является одной из основных составляющих лечения. Она необходима, чтобы укрепить мышцы брюшного пресса и стимулировать работу кишечника. Помните о пользе пеших прогулок, утренних комплексах гимнастики, подвижных играх, катании на лыжах, коньках и плавании.

Все занятия желательно построить в виде игры. К примеру, разбросайте игрушки и попросите помочь их собрать.

Полезны для кишечника упражнения с животиком - надувание и выпячивание, втягивание, велосипед, ползание на животе, опускание и поднимание ног.

Профилактика запора

Предотвращать запор нужно с младенческого возраста, правильно организовав режим питания: сохраняйте как можно дольше грудное вскармливание, не торопитесь с прикормом, продукты вводите постепенно, оставляя некоторое время для адаптации кишечника.

Помните о важности соблюдения питьевого режима, особенно после введения прикорма. Питание должно быть круглосуточно сбалансированным, с максимальным добавлением овощей, фруктов.

Играйте с ребенком в подвижные, активные игры. Напоминайте о потребностях регулярного посещения туалета (горшка).

Запор - проблема не из простых, но если ее вовремя распознать и обратиться к врачу, а далее следовать проведению необходимых мероприятий, то устранить его можно деликатно и достаточно быстро.

Причины запора могут быть безобидны - погрешности в питании, недостаточное потребление воды и малоподвижный образ жизни ребенка. Но также запор могут вызывать серьезные заболевания, и в этом случае без помощи специалиста не обойтись. Поэтому родителям не рекомендуется заниматься оказанием самопомощи детям и в случае запора, независимо от его причины, следует проконсультироваться с педиатром.

Что считается запором у ребенка?

Детский запор - это состояние, вызванное нарушением моторики кишечника, в результате чего продвижение каловых масс по нему затруднено. Задержка стула может возникнуть в любом возрасте, в том числе у и подростков.

Многие родители не уделяют должного внимания проблеме и не знают, как помочь ребенку при запоре. Большинство из них просто не обладают информацией относительно того, каким должен быть в норме стул у ребенка и как часто должна проходить дефекация.

Эти факторы полностью зависят от возрастных особенностей ребенка. У новорожденных опорожнение кишечника происходит несколько раз в сутки: на грудном вскармливании до 8 раз, искусственном - реже, примерно 2 раза в день. Дети старше года посещают туалет «по-большому» в среднем 1 раз в сутки. Если, независимо от возраста, стул у ребенка отсутствует более 48 часов, - речь идет о запоре.

Причины

Причины запоров у детей:

неправильный питьевой режим, особенно у младенцев от 1 месяца жизни при искусственном и смешанном вскармливании, а также после введения прикорма;
погрешности в питании кормящей мамы;
ранний и резкий переход к искусственному вскармливанию;
рахит, способствующий снижению мышечного тонуса в организме, в том числе и толстого кишечника;
расстройства нервной системы, вызванные токсикозом во время беременности и сложными родами;
гипофункция щитовидной железы;
нарушение микрофлоры кишечника, (например, );
аллергические заболевания, чаще всего пищевая аллергия, которая провоцирует развитие хронического воспаления в кишечнике;
железодефицитная анемия;
психологический фактор - сложности адаптации к детским дошкольным учреждениям, стрессы и нервная обстановка в семье, насильственное приучение к горшку;
лечение медикаментозными препаратами, побочными эффектами которых является расслабление мускулатуры кишечника, а также чрезмерное употребление .

Диагностика

Что делать, если у ребенка запор? В первую очередь, малыша нужно показать педиатру, гастроэнтерологу и проктологу. Во время посещения специалист проведет внешний осмотр, уточнит начало и динамику развития патологии, задаст вопросы о частоте и консистенции каловых масс.

При первичном осмотре могут быть обнаружены такие признаки неблагополучия, как вздутие живота, каловые камни, органические патологии развития кишечника.

, яйца гельминтов;
анализы крови общий и биохимический;
УЗИ печени и ;
УСГ отделов толстой кишки;
рентгенография органов брюшной полости;
эндоскопия.

Если у детей причины запора не выявлены, рекомендуется посетить невролога для исключения нарушений нервно-регуляторного характера.

Органические запоры

Органические запоры развиваются из-за аномалий строения кишечника - как врожденных, так и приобретенных. Причинами этого состояния может быть болезнь Гиршпрунга, долихосигма, мегаколон, патологическое сужение ануса, полипоз, опухоли, спаечный процесс и хроническое . Органические запоры требуют обязательного лечения, как правило, хирургического.

Функциональные запоры

Нарушение эвакуаторной функции кишечника и сложности с процессом дефекации в этом случае вызваны расстройствами моторики толстой кишки.

Признаками функционального запора являются:

натуживание при опорожнении кишечника;
плотный и сухой кал;
уменьшение объема стула;
непродуктивные позывы в туалет.

В свою очередь, функциональный запор у ребенка 1 года и старше бывает спастическим и атоническим.

Причины спастического запора:

трещины заднего прохода;
геморрой;
расстройства эндокринной системы;
неврологические нарушения.

Причинами атонического запора являются недостаточная физическая активность и дефицит клетчатки в меню.

Психологические запоры

На фоне повышенной тревожности и переживаний возникают психологические запоры у детей от 3 до 8 лет, реже в более старшем возрасте.

Обычно проблема появляется при условии, что ребенок не может опорожнить кишечник в детском саду или школе из-за собственной стеснительности, отсутствия дверей в туалетной кабинке и пр. Иногда наблюдается этот вид запора у ребенка 2 года жизни из-за насильственного приучения к горшку.

Избавиться от психологического запора с помощью лекарств нельзя. В этом случае ребенку нужна моральная поддержка, необходимо создать для него условия успешного опорожнения кишечника дома в вечерние или утренние часы до выхода из дома, если он не может справиться со своим стеснением. Потребуется немало сил и времени для того, чтобы исправить проблему.

Переходящие запоры

У каждого ребенка рано или поздно случается единичная задержка стула, если он съел закрепляющую пищу, заболел с симптомами обезвоживания и температурой, перегрелся в жаркий день.

Коррекция питания и питьевого режима нормализует консистенцию и частоту стула. Консервативное лечение в этом случае не нужно.

Первая помощь

Что дать ребенку от запора, если у него болит живот и он не может опорожнить кишечник несколько дней? Многие родители в домашних условиях прибегают к помощи таких народных средств, как мыло или кончик градусника, которыми намеренно раздражают задний проход ребенка, чего делать при запоре у новорожденного и детей раннего возраста нельзя, так как это может привести к ожогу, болям и травмированию слизистой.

К тому же такие действия подавляют естественный рефлекс организма к дефекации, в результате чего самостоятельное опорожнение кишечника в дальнейшем становится крайне проблематичным.

Первой помощью при острой задержке стула может быть с кипяченой водой или Глицериновые свечи: при запорах у новорожденных и детей до 1,5 года используется 1/3 свечи, с 2 до 5 лет - 1/2 свечи, с 6 лет и старше - целая свеча. Эти слабительные средства можно успешно заменить , которая разрешена с рождения.

Когда необходима срочная помощь?

Нельзя заниматься лечением задержки стула у детей самостоятельно, если сильный запор сопровождается такими признаками, как твердые каловые массы, содержащие слизь и кровь, а также колики и боли в животе, урчание, симптомы интоксикации (рвота, повышенная температура тела), непроизвольное выделение кала из заднего прохода.

Эти клинические проявления могут свидетельствовать о серьезных патологиях кишечника, поэтому, чтобы исключить последствия самодиагностики и самолечения, нужно своевременно обратиться к врачу.

Лечение

Терапия этого состояния может быть различной.

Медикаментозное лечение

Как лечить у детей запоры с помощью консервативной терапии?

С этой целью применяются следующие группы препаратов :

Слабительные. Предпочтение отдается современным препаратам на основе лактулозы, таким как сироп Дюфалак или Прелакс, которые можно применять даже при запоре у детей до года. Начиная с 3 лет могут назначаться раздражающие слабительные лекарства, такие как Регулакс, Сенаде, Глицериновые свечи.
Прокинетики. Эти препараты активизируют работу пищеварительного тракта, тонизируют кишечник. Из прокинетиков детям назначаются Мотилак или Домперидон в виде таблеток или сиропа.
Спазмолитики. Способствуют устранению спазмов кишечника, которые часто досаждают ребенку при задержке стула. Назначаются препараты Но-шпа, Папаверин, свечи с красавкой.
Ферменты. Эти средства от запора для детей помогают наладить процессы пищеварения, к ним относятся , и др.
Желчегонные препараты. Восполняют недостаток пищеварительного сока, улучшают синтез желчи и секрета поджелудочной железы. В результате пища начинает лучше усваиваться организмом и легче его покидает. К желчегонным средствам относятся , и др.
Пробиотики. Средства, обогащенные бифидо- и лактобактериями. Обязательно входят в терапию дисбактериоза и запоров у детей до 3 лет и старше с целью нормализации нарушенной микрофлоры кишечника, к этим препаратам относятся Аципол, Бифидумбактерин, капли Хилак Форте, Линекс, Примадофилус, Бифиформ.

Лечение народными средствами

Многие родители знают, как лечить запор у ребенка средствами народной медицины - к ним относятся такие послабляющие средства, как свекольный сок, который рекомендуется смешать его с морковным в пропорциях 1:3 соответственно, кефир, детский чай с фенхелем и многое другое.

Также из народных средств следует отметить льняное масло в виде смеси от запоров для новорожденных, предварительно соединенное с грудным молоком (начинать с нескольких капель), с 7 месяцев можно давать12-15 капель вместе с прикормом. С 10 месяцев при хронических задержках стула малышу предлагают по 1/2 ч. л. льняного масла 2 раза в день. С 3 до 7 лет - по 1 ч. л. дважды в день. С 7 до 14 лет рекомендованное количество льняного масла составляет 1 десертную ложку утром и вечером.

Не обязательно принимать средство в чистом виде, можно добавить его в продукты питания, начиная от молока и заканчивая йогуртом.

Диета при запорах

Коррекция рациона является обязательным звеном лечения детских запоров. Но не всегда соблюдать рекомендованные критерии здорового питания просто. В большинстве случаев, врачи советуют изменить привычки питания каждого члена семьи. Только при этом условии маленькие дети могут легче перенести отдельные продуктовые лишения, связанные с диетой.

Итак, в лечебно-профилактический рацион входят:

цельнозерновой хлеб;
отруби - в умеренном количестве, не более 5-10 гр в сутки в зависимости от возраста ребенка;
кефир, простокваша, натуральные йогурты;
супы - молочные, борщи, щи и др.;
каши из цельных круп - гречки, пшена, кукурузы и пшеницы;
нейтральные продукты питания - яйца, масло, нежирные сорта мяса.

Частые запоры у месячного ребенка устраняют строгой диетой кормящей мамы или введением смеси, содержащей достаточное количество пребиотиков, если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании.

Из рациона кормящей мамы и детей, страдающих задержкой стула, нужно исключить:

капусту;
томаты;
грибы;
чай, кофе;
цельное молоко;
выпечку;
макароны;
рисовую кашу;
очищенные яблоки;
бананы;
протертые каши и супы;
шоколад;
какао;
кисель.

Также важно уделить внимание питьевому режиму. Предпочтение рекомендуется отдать фильтрованной некипяченой воде. Нельзя употреблять напитки с газами или химическими добавками.

Физические упражнения

Как было сказано выше, малоподвижный образ жизни является одной из причин нарушения пищеварения и развития проблем со стулом. Что делать, если у ребенка 3 года жизни запор - конечно же, начинать выполнять упражнения, направленные на нормализацию моторики кишечника. Заниматься гимнастикой рекомендуется в любом возрасте.

Ребенок должен быть активен в течение всего дня.

И нужно дополнить это специальными упражнениями :

наклоны;
приседания;
махи прямыми и согнутыми ногами;
подъем и подведение коленей к животу;
нагрузки для брюшного пресса.

Все перечисленные упражнения можно выполнять, начиная с раннего возраста. Они заставляют работать кишечные мышцы. Детям постарше можно дополнить гимнастику подвижными играми, велопрогулками, катанием на роликах, коньках и лыжах.

Восстановление после запора

Лечение запора у ребенка 1-4 года жизни основано на индивидуально выбранных терапевтических мероприятиях. Это касается любого возраста, так как выбор терапии зависит от тяжести и причины недуга, наличия болевых ощущений, возрастной категории маленького пациента, психологических особенностей и сопутствующих заболеваний ребенка.

Родители должны настроиться на долгое лечение. Чтобы полностью восстановить утраченные функции кишечника, нужно много времени. Потребуется изменить пищевые привычки ребенка, наладить его питьевой режим, предоставить все условия для физических нагрузок.

здоровое питание;
ежедневные занятия физкультурой;
массаж живота;
соблюдение режима дня;
благоприятный психологический климат в семье.

Расстройства работы органов пищеварения могут возникнуть в любом возрасте, в том числе и у детей. Необходимо нормализовать их работу как можно быстрее, так как частым признаком неблагополучия при болезнях кишечника является запор.

Задержка стула в течение 2-3 дней и дольше вызывает дискомфорт и может стать причиной таких последствий, как хроническое воспаление кишечника, дисбактериоз и многое другое.

Справиться с запорами и нормализовать работу кишечника можно с помощью комплексного подхода: народной и консервативной терапии, коррекции диеты и физических упражнений.

Полезное видео о лечении запоров у детей

Слаженная и бесперебойная работа желудочно-кишечного тракта у малюток в наши дни - большая редкость. Малыши и их родители то и дело сталкиваются с трудностями. Спокойному сну и хорошему расположению духа препятствуют колики, вздутие, диарея. Значится в списке распространенных проблем и запор.

Причины запора у детей

Затрудненная дефекация или ее отсутствие длительное время может иметь различную этиологию. Определяя истинную причину, почему у ребенка запор, нужно учитывать его возраст, образ жизни, характер внутрисемейных взаимоотношений. У новорожденных и детей до года нельзя исключать, что нарушения дефекации могут иметь органическую природу. Это врожденные патологии - удлиненная сигмовидная кишка (долихосигма) или отсутствие иннервации толстого кишечника (болезнь Гиршпрунга), которые сопровождаются другими симптомами:

тревожным и плаксивым поведением;
повышенным метеоризмом;
неврологическими расстройствами;
болями;
плохим аппетитом.

Скапливаться и не иметь возможности выхода каловые массы могут из-за наличия спаек, опухолей, полипов. Но это единичные случаи, которые диагностируются в детском возрасте крайне редко и требуют хирургического лечения. Спаечная непроходимость развивается преимущественно после операций. В основном запор у ребенка носит функциональный или психологический характер.

Психологический запор у ребенка

У деток, которые начинают привыкать к новым условиям жизни, например, к садику или школе, могут возникнуть трудности с дефекацией неврогенного характера. Это связано с тем, что вне домашней обстановки дошкольники терпеть, а тем временем каловые массы накапливаются, уплотняются, делая впоследствии акт дефекации болезненным. Чтобы знать, как справиться с психологическим запором у ребенка, родителям необходимо выяснить, что стало провоцирующим фактором. Вариантов здесь несколько:

неправильное отношение педагогов к просьбам малыша о необходимости выйти в туалет. Такая проблема часто встает в младших классах, учителя считая детей взрослыми, не выпускают в уборную на уроках, а на перемене ребенок может и не успеть сходить «по-большому»;
насмешки сверстников. Малыш может бояться и стесняться какать в общественном туалете, особенно это актуально для стеснительных и малообщительных ребятишек;
отсутствие необходимых условий (неудобный или плохо вымытый унитаз, кабинка без двери, большая очередь).

Устранить запор неврогенного характера поможет доверительная беседа с ребенком, которая даст взрослым четкое представление о реальной причине происходящего. В запущенных случаях рационально прибегнуть к помощи психолога. Проблем с дефекацией можно избежать, если в сложный адаптационный период больше общаться с ребенком, подбадривать его, обсуждать насущные проблемы по мере их поступления. Важно заранее обговорить с педагогом правила хождения в туалет, и убедиться, что никаких запретов на пикантные просьбы малыша не последует.

Функциональный запор у детей

Замедление движения пищеварительных отходов и образование «заторов» у детей разных возрастных категорий может происходить по причинам функционального характера. К ним относятся:

неправильное питание с преобладанием сладких и жирных продуктов;
недостаточное потребление жидкости, особенно обычной воды;
малоподвижный образ жизни;
нарушения естественного биоценоза кишечника (чаще после терапии антибиотиками);
пищевая аллергия;
недостаточность поджелудочной железы и других органов ЖКТ;
глистная инвазия;
рахит и, как следствие, снижение тонуса мышц;
анемия;
нарушения в работе щитовидной железы;
притупление рефлекса опорожнения, вызванное заболеваниями нервной системы;
лечение медикаментами, воздействующими на работу ЖКТ;
частое применение слабительных и очистительных клизм.

Уплотнение каловых масс может быть явлением разовым. Такое случается, когда малыш скушал что-то закрепляющее, заболел, у него поднялась высокая температура – нарушился водно-солевой баланс. Нужно в таких случаях наладить режим питания, пить больше жидкости - регулярность и консистенция стула нормализуются в ближайшие сроки. Разовые нарушения не требуют специального лечения.

Хронические запоры у детей

Со всей ответственностью нужно подходить к проблеме, если запор у ребенка - явление постоянное. Здесь не обойтись без обследования, направленного на установление причины задержки и уплотнения каловых масс. Терапия подбирается индивидуально с учетом возраста ребенка, этиологии нарушения, сопутствующих заболеваний. Обязательно родители должны знать, как помочь ребенку при запоре в домашних условиях. В качестве разовых мер эффективны:

свечи от запора для детей с глицерином, они разрешены к использованию деткам с рождения;
очистительные клизмы с кипяченой водичкой комнатной температуры и несколькими каплями глицерина;
легкие поглаживающие массажи животика (грудничкам).

Если у ребенка длительный запор, который сопровождается сильными болями, урчанием, слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, повышением температуры делать клизму категорически нельзя. В таких случаях необходима срочная консультация доктора. Опасны меры первой помощи, когда у малыша выделяется кровь из ануса или наблюдается каломазание.

Запор у грудного ребенка

До года крохи ходят по-большому по-разному. Кашицеобразный стул после еды - это прерогатива малюток на грудном вскармливании. Детки-искусственники какают реже, а консистенция стула у них тверже. Если грудничок не опорожнял кишечник 1-2 суток, можно предположить, что у него запор. Подтверждают опасения такие симптомы: боли, вздутие живота, урчание, снижение аппетита. При запоре у ребенка кал твердый, иногда оформлен в горошины, имеет гнилостный запах. Акт дефекации для малыша болезненный: он может плакать, кряхтеть, тужиться, стучать ножками. Причинами такого состояния могут стать:

несоблюдение диеты кормящей мамой;
резкая замена грудного молока смесью;
нехватка молока;
слабый тонус мышц кишечника или его полное отсутствие;
недостаточное потребление жидкости (при кормлении смесью);
после введения прикорма у ребенка запор становиться частой проблемой в случае неправильного и несвоевременного знакомства со взрослой пищей;
лактазная недостаточность;
аллергия на коровий белок.

Что делать если у ребенка запор?

Проблемы с опорожнением кишечника у малыша нельзя игнорировать, ведь накопление и задержка каловых масс пагубно воздействуют на общее состояние ребенка и его здоровье. Малыш становится вялый, малоактивный, снижается аппетит, появляются другие признаки интоксикации. Как лечить запоры у детей, подскажет педиатр. Терапия подбирается индивидуальная, в зависимости от этиологии нарушения, возраста и других особенностей пациента.

Слабительные средства при запорах для детей

Медикаменты данной категории врачи стараются назначать лишь при крайней необходимости, поскольку такие лекарства имеют внушительный перечень побочных эффектов: привыкание, аллергия, понос и прочее. Максимально безопасным для маленьких пациентов считается средство от запора для детей на основе лактулозы под названием Дюфалак. Дозировку доктора подбирают индивидуально, а продолжительность лечения стараются ограничить 2-мя неделями.

Кроме комплексная терапия по устранению запоров часто включает:

Препараты, которые активизируют пищеварительный тракт –прокинетики (Домперидон).
Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
Желчегонные (Хофитол).
Бифидо-лактобактерии (Линекс, Лактиале, Бифидумбактерин).

Диета при запорах у детей

Регулярное и безболезненное опорожнение кишечника невозможно без корректировки рациона. Питание при запорах у детей подразумевает полный отказ от:

выпечки, цельного молока, рисовой каши, макаронных изделий, бананов, и яблок с кожурой;
продуктов, провоцирующих газообразование (капуста, бобовые, томаты);
обволакивающих супов и каш;
кофеинсодержащих продуктов и напитков (кофе, чай, шоколад, какао).

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 4 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Если вы читаете эту статью, значит, ваш годовичок стал реже (как вариант давно не ходил) какать. Это вовсе не означает, что у вашего крохи – запор. В связи с этим давайте поймем, имеются ли у ребенка проблемы с опорожнением кишечника или просто вы слишком мнительная мама.

Что такое запор?

Запором считается редкое (по отношению к обычному режиму человека), затрудненное, болезненное калоизвержение.

Если ваш малыш не проявляет беспокойства, не плачет, не жалуется на живот, то, скорее всего, проблем со здоровьем у него нет. Делать поспешные выводы не стоит. Однако возраст с одного года до трех является периодом, когда необходимо четко отсечь возможность пропустить начинающиеся аномалии в развитии крохи Особенно это касается системы пищеварения.

Возможные причины запора и как их устранить

Кто знает причину проблемы – тот, считай, на половину ее решил. Главное – разберитесь, что спровоцировало запор.

Самой распространенной причиной нарушения дефекации является неправильное питание. Примерно по достижении 12 месячного возраста рекомендуется постепенно переводить ребенка на общий стол. Делается это постепенно, с учетом возрастных потребностей. Пищеварительная система годовалого карапуза начиная от ротовой полости и заканчивая анальным отверстием, сильно отличается от системы взрослых.

Слюны, такой нужной для створаживания молока, вырабатывается лишь 10% от объема слюны зрелого человека. Объем желудка всего 250 миллилитров. Лишь во втором полугодии жизни в кишечнике начинают появляться бактерии и микроорганизмы, схожие с «взрослой» микрофлорой. И это при условии, что дети не болели. Учитывая все эти особенности, подходите к вопросу составления детского меню со всей ответственностью.

Новые продукты вводите постепенно, тщательно отслеживая реакцию организма малыша.
Следите за режимом питания. Своевременный прием пищи – залог комфортного пищеварения.
Не злоупотребляйте лекарственными средствами при появлении незначительных недомоганий.

Чем кормить ребенка, чтобы он не страдал запорами? Многие родители считают, что в рационе малыша должны быть питательные и содержащие максимальное количество витаминов продукты. Этот подход теоретически абсолютно верен, только на практике не осуществляется большинством родителей. Часто можно видеть картину, когда мама покупает в январе арбуз для того, чтобы обеспечить витаминами свое чадо. На самом деле никаких витаминов в таких продуктах нет.

Что уж говорить о том, что живя в средней полосе России, наши предки не питались манго, зимними арбузами и даже ставшими привычными уже бананами. Следовательно, генетически не заложена способность пищеварительной системы русского ребенка переваривать заморские продукты без ущерба для организма. Пища, которая действительно будет полезна человеку, должна соответствовать сезону и приготавливаться из овощей, выращиваемых на территории региона, где вы живете. То же касается мяса, рыбы, птицы.

У каждого продукта есть свои особенности. Например, если ваш годовичок склонен к проблемам с дефекацией, то не стоит злоупотреблять блюдами из:

риса (кстати, этот злак тоже не является «родным» для русского желудка)
производных пшеницы (макароны, хлеб, булочки)
Бананов (спелых), груш, а также гранатов
Красное мясо

А вот курага, чернослив, тыква, чечевица, морковное и свекольное пюре, овсянка на воде, кефир, свежевыжатые соки помогут быстро опорожнить кишечник. Однако, человеческий организм может по-разному реагировать на эти продукты. Поэтому для кого-то вареная тыква – панацея от запора, а другим может не помочь. Делать выводы необходимо на собственном опыте, вводя разнообразие в меню потихоньку, малыми порциями.

Частой причиной нарушения дефекации служит отсутствие режима питания малыша. Мамам стоит придерживаться суточных ритмов при кормлении ребенка. Это поможет не только наладить стул, но и убережет от таких неприятных сюрпризов, как грязный памперс во время прогулки.

Приучите малыша не только вовремя кушать, но и какать по часам. Такой режим гарантировано избавит от сложностей при опорожнении кишечника. Отличный совет дает доктор комаровский. После пробуждения, дайте выпить ребенку воды. Это нехитрое действие позволит стимулировать работу кишечника и поможет опорожниться. Не давайте кипяченую воду – она, наоборот, крепит.

Отдельно следует сказать о количестве и консистенции предлагаемой малышу пищи. Ни в коем случае не перекармливайте ребенка. Объем еды прямо влияет на качество работы пищеварительной системы.

Сложно, конечно, найти родителей, которые скажут, что их чадо хорошо кушает. Чаще всего мамы беспокоятся, что малыш не наелся. Помните, что бездумным закармливанием вы провоцируете не только растягивание желудка, но и не даете всасываться питательным веществам в полном объеме.

Организму необходимо достаточное время на формирование каловых масс. Если возрастает объем пищи, то и процесс «обработки» затягивается, что провоцирует запор. В своих лекциях педиатр комаровский предлагает ребенку самому регулировать необходимую порцию при кормлении, а мамам сдерживать порывы накормить чадо любой ценой. То же касается консистенции пищи.

Не стоит перемалывать продукты в легкоусвояемое пюре. Грубая пища лучше стимулирует работу пищеварительной системы. Если у ребенка появились жевательные зубы – это сигнал того, что делать пюре больше не нужно.

Особое внимание стоит обратить на количество питья, которое вы даете малышу. Распространенной причиной запоров является недостаток жидкости в организме. Признанный авторитет в педиатрии комаровский называет норму в 100-120 миллилитров воды в день для годовичка.

Отдельно следует рассмотреть психологические причины, провоцирующие запор у годовалого ребенка. Их можно разделить на два вида: собственно психологические и психофизиологические. К первой группе относятся проблемы, возникшие на фоне какого-либо стресса. Например, длительный переезд, путешествие может нарушить режим питания и дефекации.

Проблемы с «походом по-большому» часто возникают, если родители слишком рано начали приучать ребенка к горшку. Доктор комаровский настоятельно рекомендует не делать этого, пока малышу не исполнится 1,5 года. Психофизиологические причины запора – это, говоря простым языком, боязнь покакать. Вызвана она болезненной дефекацией. Трещины анального прохода, слишком твердый кал способны доставить немало неприятных ощущений даже взрослому, что уж говорить о детях.

Полноценное лечение сможет назначить только доктор после осмотра. Отличным средством для размягчения кала является сироп лактулозы (торговая марка «Дюфалак»). Это лекарство могут принимать дети практически с рождения. Среднесуточная доза – 5 миллилитров. Рекомендуется начинать с минимальной дозы (например 1 мл) и увеличивать до момента налаживания регулярного стула.

Для облегчения дефекации прекрасно зарекомендовало себя средство «Микролакс». Это готовые микроклизмы. Отличное лекарство, которое должно быть в аптечке каждой мамы. Размягчая кал, помогает быстрому опорожнению. Глицерин, входящий в состав, как бы смазывает пути прохождения выделяемых переваренных остатков. Более доступное средство со схожим эффектом – глицериновые свечи.

Применяются при лечении детей с рождения. Непревзойденным лекарством от трещин анального отверстия и нарушения целостности тканей прямой кишки являются свечи с облепиховым маслом. Не имеют противопоказаний по возрасту. Многие «знатоки» советуют для облегчения дефекации вводить кусочек мыла в прямую кишку. Доктор комаровский как грамотный педиатр крайне не советует этого делать. Вещества, входящие в состав мыла могут вызвать химический ожог слизистой.

Доступным средством для того чтобы помочь кишечнику опорожниться является водная клизма. Однако часто делать ее нельзя. Злоупотребление этой процедурой приведет к вымыванию микрофлоры прямой кишки, ослаблению ее тонуса. Чтобы сделать клизму ребенку 1-2 лет понадобится специальная груша, которую можно приобрести в аптеке. В качестве жидкости используется вода или солевой раствор комнатной температуры, а также охлажденный отвар ромашки. Объем клизмы в совокупности должен быть около 250 миллилитров. Категорически запрещается ставить клизму детям со спайками или опухолями кишечника. Определить их наличие может только врач – гастроэнтеролог!

Доктор комаровский называет еще одну физиологическую причину запоров – это патология кишечника. Болезнь Гиршпрунга встречается крайне редко. Характеризуется нарушением иннервации участка толстой кишки. Симптомы позволяют обнаружить такое заболевание в раннем младенческом возрасте. Диагностируется аномалия в возрасте 2-4 месяцев, так что если у вашей крохи данное заболевание не выявлено, то в возрасте 1 года вероятность такого диагноза ничтожно мала.

Помимо правильного питания и обильного питья лучшим средством от нарушения работы пищеварительной и выделительной систем педиатры и в том числе доктор комаровский считают двигательную активность. Сделайте зарядку перед приемом пищи, в свободное время вместо просмотра мультфильма поиграйте в догонялки. Если вы путешествуете на автомобиле, не заставляйте ребенка сидеть все время в автокресле. Делайте почаще остановки, чтобы размяться. Прогулки на свежем воздухе или совместные походы в бассейн способны возбуждать не только «зверский» аппетит, но и стимулируют перистальтику кишечника. Помните: не допустить запор проще, чем лечить.

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 5 минут

А А

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Одной из самых неприятных и распространенных проблем, которая может сопровождать ребенка в любом возрасте, является запор. Страдать от этого недуга могут как новорожденные, дошкольники, школьники, так и подростки.

Запоры могут возникать редко, в виде единичных случаев, а могут приобрести и хроническую форму. В последнем случае, то есть когда нормальное опорожнение отсутствует постоянно, необходимо обратиться к врачу. Такой запор очень опасен для подрастающего организма, поскольку он сопровождается длительной интоксикацией: токсические вещества из фекалий всасываются в кишечник, вызывая самоотравление. Только специалисту под силу выявить источник данной проблемы и назначить правильную терапию. А вот если запоры возникают периодически, то справиться с этой проблемой можно самостоятельно, приняв ряд мер. Каждая мама должна знать, как помочь ребенку при запоре и какие для этого существуют способы. Перед тем, как поговорить о них, давайте разберемся, что такое запор, как он проявляется и в чем причины этого недуга.

Запор и его симптомы

Запором называется нерегулярное, затрудненное, иногда очень болезненное опорожнение кишечника (дефекация). Запоры случаются из-за нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Своевременно обнаружить эту проблему весьма сложно, поскольку режим дефекации во многом зависит от возраста ребенка. Задержка стула при этом происходит на несколько дней и более, а может и вовсе отсутствовать: кишечник опорожняется ежедневно, но все равно это считается запором. Как же определить появление этого недуга?

Рассмотрим основные симптомы запора:

кал по консистенции твердый и сухой;
дефекации не было более 48 часов;
малыш тужится, поджимает ножки и плачет;
нарушается сон, ребенок отказывается от груди, становится капризным и беспокойным;
повысилась температура тела;
чередуются каловые массы: сначала мелкие горошины(«овечий кал»), потом жидкое содержимое;
в оформленном кале присутствуют прожилки крови;
изменился цвет кожи – зачастую она приобретает сероватый оттенок. Это происходит вследствие интоксикации из-за длительных запоров. По этой же причине могут появиться высыпания на теле.;
ребенок слаб, часто срыгивает. Может быть и обильная рвота.

Причины запора

Перед тем, как помочь грудничку при запоре, необходимо выявить его причину. Таковых может быть множество:

неправильное питание кормящей мамы;
дисбактериоз кишечника;
лактазная недостаточность;
несбалансированное питание, например резкий перевод ребенка с грудного на искусственное вскармливание;
пищевая аллергия;
недостаточное употребление жидкости, что особенно актуально для малышей, находящихся на искусственном вскармливании;
нарушение обмена веществ;
психологические факторы, например, смена привычной обстановки или неудобный горшок;
прием лекарственных препаратов;
недостаточная физическая активность;
врожденные патологии развития внутренних органов, например, болезнь Гиршпрунга.

У каждого ребенка свой режим дефекации. По мнению доктора Комаровского, если грудничок ходит в туалет один раз в 3 дня и при этом чувствует себя отлично, ведет себя как обычно, то не стоит паниковать. Это всего лишь значит, что молоко мамы усваивается им в полной мере. А вот если вы обнаружили симптомы болезненного запора, нужно незамедлительно принимать меры.

Если в течении 3-х и более дней каловые массы не отходят, следует как можно скорее обратиться к врачу. Такой симптом может быть признаком непроходимости кишечника, что требует хирургического вмешательства.

Помогаем малышу

Способов, как помочь ребенку при запоре, существует множество. Рассмотрим основные из них:

Массаж животика

Этот способ считается одним из самых действенных. Зачастую появление запора сопровождается напряжением, снять которое поможет расслабляющий массаж. У детей такая процедура вызывает массу положительных эмоций, ведь все они очень любят мамины прикосновения и поглаживания.

Перед процедурой напоите малыша водичкой, затем вымойте руки и приступайте. Массаж начинаем делать в области пупка аккуратными круговыми движениями по часовой стрелке, постепенно увеличивая область под ладонью. Прилагать усилия не следует. Старайтесь больше улыбаться своему крохе, разговаривайте с ним – это способствует еще большему расслаблению.

Гимнастика

Выполняется в положении лежа:

Возьмите малыша за ноги, выпрямите их, а затем согните в суставах, приближая их к животику. Повторяем такие действия 5-10 раз. Далее прижимаем ножки к животу и фиксируем на несколько минут. Повторяем несколько раз.
Сделайте имитацию езды на велосипеде, сначала одной ногой, затем другой, и в завершение – обеими. Повторите 6-8 раз.
Еще одно из упражнений: дотянитесь коленкой малыша до локтя с противоположной стороны. Повторяйте это действие 5-10 раз.

Очень хорошо помогают упражнения с фитболом. Положите малыша животиком вниз на мяч и покачайте не менее 2-х минут

Клизма

Считается самым эффективным методом, проверенным временем. Сегодня эту процедуру своему малышу родители делаю все реже, поскольку предпочитают использовать лекарственные средства. Однако врачи все же рекомендуют делать клизму в экстренной ситуации. Злоупотреблять этим способом категорически запрещается, так как кишечник может привыкнуть к опорожнению искусственным путем.

Клизмирование проводится следующим образом: теплую кипяченую воду, в которую добавлен глицерин (2 ч.л. на стакан воды) вводится в задний проход с помощью груши. Перед введением наконечник клизмы смазывают вазелиновым маслом.

Соблюдайте осторожность! Вводить грушу нужно очень аккуратно, чтобы не нанести травму слизистой оболочки кишечника.

Количество воды для клизмы зависит от возраста: новорожденному ребенку достаточно 30 мл; малышу от 2 до 6 месяцев – 40 мл; от 6 до 12 месяцев – 150-200 мл.

Глицериновые свечи

Оказывают хороший послабляющий эффект, как правило, помогают избавиться от запора в течение 30 минут. Ставить свечу грудничку нужно в положении лежа ни спине, ребенку постарше – на боку, в обоих случаях сгибаем ноги в коленках.

Питание

Правильное питание может не только ускорить выздоровление, но и избавить от этого неприятного недуга.

В ежедневном меню должны присутствовать овощи (чем больше, тем лучше — в виде салатов с растительным маслом), нежирный кефир, суп и хлеб грубого помола, постное мясо или рыба (в отварном виде) и обязательно фрукты (идеальны при проблемах с дефекацией – сливы и чернослив). Давайте ребенку больше жидкости.

А вот употребление сладостей, продуктов с консервантами нужно ограничить.

А вот как помочь ребенку при запоре, если все вышеперечисленные способы не помогают? В этой ситуации необходимо прибегнуть к использованию лекарственных средств.

Эффективными считаются препараты, содержащие в своем составе лактулозу – это «Прелакс», «Дюфалак», «Динолак» и «Лактусан». Перед их применением внимательно читайте инструкцию, а лучше обратитесь за консультацией к специалисту. Помните: самолечение может быть чревато серьезными последствиями.