Что такое предлежание плаценты при беременности. Предлежание плаценты при беременности — полное, низкое, центральное, заднее

Появление бородавок, папиллом на теле не приносит удовольствия никому.

Иногда новообразования локализируются в сложно доступных местах, их не всегда обнаруживают сразу после появления, так как папиллома может долгое время не давать знать о себе.

В некоторых случаях они располагаются во рту, соответственно человек замечает их сразу. Например, папилломы под языком доставляют много дискомфорта. Они мешают во время приема пищи, разговора или же во время поцелуя.

Образование папиллом проблема, которая беспокоит многих людей. Заболевание имеет вирусную природу и очень быстро распространяется. Не стоит забывать, что в не зависимости от места расположения образования недуг небезопасен и от него лучше поскорее избавиться.

Не стоит принимать самостоятельные шаги в лечении или удалении папилломы. Устранить такого рода проблему помогут только специалисты-дерматологи. Как победить назойливую проблему и вернуться к нормальному образу жизни?

Локализация

Бывает, что длительное время новообразования не беспокоят. Они тщательно «прячутся», а человек узнает об их существовании совершенно случайно (например, задевая или травмируя папиллому).

Папилломы под языком: фото новообразования

Что касается новообразований в ротовой полости, то их человек увидит сразу. Они доставляют много неприятных ощущений.

Необходимо учитывать тот факт, что во время приема пищи очень легко травмировать новообразование. Если это произойдет, болезнь начнет усиленно прогрессировать, а процесс лечения займет немало времени и сил.

Наиболее распространенными местами локализации папиллом во рту являются:

язык;
небо;
щеки (внутренняя сторона);
область под языком.

Очень важно не терять времени, занимаясь самолечением, а сразу обратиться к специалисту. Проблемы такого рода поможет устранить дерматолог.

На начальной стадии развития болезни пациент ощущает лишь легкий дискомфорт. Если заболевание не лечить далее человека будут беспокоить сильные болевые ощущения, слизистая оболочка во рту станет воспаленной .

Результат – значительное ухудшение качества жизни. Недуг не дает возможности нормально принимать пищу и свободно разговаривать. Люди, которые столкнулись с данной проблемой, знают, что вовремя назначенное лечение помогает быстро

Если образовалась папиллома под языком, к какому врачу обращаться? Обнаружив новообразования в ротовой полости, стоит сразу записаться к дерматологу. Своевременный осмотр и правильно назначенные препараты – залог скорейшего выздоровления.

Причины появления

Появление бородавок провоцирует вирус папилломы человека, он попадает в организм разными способами:

через тесный контакт с носителем болезни (к примеру, поцелуй);
через половой акт;
через предметы ежедневного использования.

Этот вирус достаточно специфичный. Попадая в организм он может долго не давать о себе знать. Если иммунная система человека сильная, она блокирует действие ВПЧ.

Но как только начинаются проблемы со здоровьем (простуды, различные болезни), недуг обостряется, а на теле начинают возникать бородавки. Наибольшая нагрузка на иммунную систему обычно в зимний период, именно тогда вероятность появления папиллом наиболее высокая.

Спровоцировать новообразования под языком может специальная диета. Человек ограничивает себя в питании, его организм не получает достаточное количество всех необходимых питательных веществ. Как следствие – ухудшение защитной функции, развитие заболеваний, в том числе и ВПЧ.

Если новорожденная родилась у нее под языком папиллома, то причиной этому является передача вируса от зараженной матери во время родов.

Развитие заболевания провоцирует вирус папилломы человека. Он активизируется только тогда, когда иммунная система дает сбой.

Возможные риски

Многих людей волнует вопрос, насколько опасны папилломы, которые локализируются в области под языком.

Дать точную характеристику заболеванию может дать только квалифицированный специалист.

Он проведет осмотр, установит насколько опасно заболевание и как его нужно лечить.

Известно две разновидности болезни. Когда новообразования плоские на вид – это первый вид. Такие бородавки практически не влияют на качество жизнь пациента, практически не доставляют неприятные ощущения.

Они имеют насыщенный цвет, а значит хорошо заметны. Этот вариант ВПЧ появляется, когда в инфицированного человека начинаются проблемы с иммунной системой.

Папилломовидные наросты под языком – второй вид болезни. Новообразования имеют острые кончики.

Папилломовидные наросты намного опаснее плоских бородавок. Их очень легко травмировать или задеть. Результат таких действий – образование нескольких новых папиллом на месте одной.

Они растут очень быстро, тем самым стремительно ухудшая качество жизни пациента. Говорить, кушать становиться очень сложно, а бородавки постепенно распространяются на всю ротовую полость.

Вирус папилломы человека требует особого внимания. Все дело в том, что новообразования способны перерождаться в злокачественные опухоли. Медицинская статистика говорит о том, что у 20 пациентов из 100, которые травмировали папиллому, начинается предраковое состояние. Ускорить процесс перерождения может наличие вредных привычек, разного рода зависимости, а также «вредные» профессии.

Появление папиллом – серьезное заболевание. Чтобы не допустить перерождения бородавки в опухоль необходимо вовремя обращаться к врачу, не травмировать новообразование и в точности выполнять все назначения доктора.

Вирус или симптом ВИЧ?

ВИЧ – заболевание, которое имеет инфекционную природу. Оно провоцируется вирусом иммунодефицита человека.

Оно приводит к снижению защитной функции организма к разным микроорганизмам. Человек, который является ВИЧ-инфицированным, подвержен риску появления онкологических заболеваний.

Образование папиллом в зоне под языком многие люди принимают за вирус иммунодефицита человека. Но не стоит путать одну болезнь с другой.

Все дело в том, что вирус в некоторых своих проявлениях провоцирует образование во рту ран и язв, которые достаточно сложно вылечить даже при помощи сильных медикаментов.

В большинстве случаев бородавки образовываются в результате активизации ВПЧ. Но чтобы точно исключить вирус иммунодефицита лучше обратиться к доктору и пройти все необходимые исследования.

Папилломы под языком: к какому врачу обратиться?

Чтобы папилломы во рту не мешали жить, обязательно стоит посетить дерматолога.

Очень часто пациенты принимают за бородавку обычный прыщик.

Следовательно, только опытный специалист сможет правильно поставить диагноз, определить вид папилломы и назначить эффективное лечение.

Сначала доктор должен просто сделать визуальный осмотр. В случае легкой формы заболевания дополнительные исследования не назначаются.

Комплексное лечение

Существует несколько способов устранения папиллом в области под языком, к ним относят:

традиционное лечение;
самостоятельное устранение проблемы;
хирургическое лечение.

Пациенты сами себе назначают лекарства, покупают в аптеке и применяют. Стоит помнить, что все фармацевтические средства направлены на то, чтобы прижигать пораженный участок кожи.

Процедуры такого рода достаточно опасны, так как на человеческом языке находится очень большое количество рецепторов, которые можно повредить и таким образом только добавить проблем со здоровьем.

Чтобы убрать новообразования во рту иногда применяют отвары специальных трав. Их использовали в прошлом, когда медицина была не так развита, а в приоритете была в большей степени народная медицина. Фармацевтические средства в аптеке находятся в свободном доступе, но инструкцией пренебрегать не стоит.

Что касается традиционного лечения, то оно состоит из двух этапов:

назначение противовирусной терапии . Появление новообразований на теле (в том числе под языком) провоцирует ВПЧ, который находится в крови. Следовательно, доктор назначает препараты, которые предотвращают распространение его по организму;
прием иммуномодулирующих лекарств . Папилломы появляются из-за того, что снижается защитная функция организма, он не может эффективно бороться з вирусом. Пациенты, имеющие хороший иммунитет могут переносить ВПЧ, но при этом не иметь на теле ни малейших его признаков.

После диагностики папилломы под языком, лечение дерматолог может назначит медикаментозное – специальные препараты, укрепляющие иммунитет. Кроме того выписывает витамины. Не стоит забывать, что таблетками невозможно за один день восстановить защитные функции организма. Они лишь часть комплексного лечения.

Для того чтобы оно дало результат пациент должен серьезно относиться к проблеме, изменить свой привычный образ жизни для того, чтобы раз и навсегда победить недуг. Только хорошее питание, правильный режим дня и полный отказ от пагубных привычек помогут справиться с проблемой.

Лучшее и самое эффективное лечение – назначенное доктором. Только он поможет справиться с такой деликатной проблемой как папилломы под языком. Хирургически папилломы удаляют только в том случае, если традиционные методы не дают результата.

Методы удаления

Лазерное удаление – передовая технология по удалению новообразований на коже.

Метод не очень болезненный, но достаточно эффективный. Для того, чтобы убрать папиллому, на пораженный участок кожи воздействуют лазером.

Перед тем, как приступить к процедуре стоит обязательно попросить местный наркоз.

Кроме лазера, доктора могут применять электрокоагуляцию . Она подразумевает применение специального ножа, который находиться под напряжением и иссекает пораженные участки кожи. Используя такой метод лечения, пациенту назначают местную анестезию, так как процедура достаточно болезненная.

Криодеструкция – метод удаления папиллом при помощи жидкого азота. Он «вымораживает» новообразование, которое со временем засыхает и отпадает. Процедура болезненная, не каждый сможет ее стойко ее перенести.

Причин, достаточно много. Но все же лучше знать их все – это поможет и в лечении, и в предотвращении появления недуга.

Рак ротовой полости с каждым годом диагностируется врачами все чаще. О причинах возникновения, симптомах и лечении этого серьезнейшего заболевания, читайте .

Профилактика

Чтобы уберечь организм от попадания и развития ВПЧ необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью.

Стоит укреплять иммунитет, попрощаться с пагубными привычками.

Что касается половой жизни, то для защиты от ВПЧ необходимо использовать во время полового акта презервативы (барьерные методы контрацепции) . Женщинам и мужчинам рекомендуют серьезно относиться к профилактическим осмотрам и посещать кабинеты докторов.

– воспаление языка, образовавшееся в следствии травм, воздействия патогенных микроорганизмов и инфекционных болезней.

Белые болячки во рту доставляют немало дискомфорта. Подготовили для вас , о том как лечить и предотвратить их появление.

Видео по теме

Из видеоролика вы узнаете о вирусе папилломы человека а также о его клинических проявлениях, методах лечения и профилактики:

Недостаточно просто обнаружить папиллому и наблюдать за ее развитием. Необходимо поскорее избавиться от нее и не дать превратить свою слаженную жизнь а постоянные муки. Решить проблему поможет только высококвалифицированный доктор-дерматолог. Не откладывайте лечение «на потом». Своевременное начало лечения – залог успеха и выздоровления.

Папиллома - это образование, имеющее доброкачественную форму, возникающее на слизистых оболочках и покровах кожи. Многих интересует: при папилломе под языком к какому врачу обратиться? Ответ на этот вопрос - ниже.

Причины

Среди основных причин папилломы под языком, фото которой ниже, у человека медики выделяют следующие:

Нарушение правил личной гигиены.
Использование чужих средств индивидуальной гигиены является одним из факторов возникновения папиллом у человека.
Травмы ротовой полости.
Стойкое снижение иммунных сил организма.
Возникает из-за возрастных изменений.
Недостаток витаминных минеральных компонентов.
Вредные для здоровья привычки.
Развивается у лиц, имеющих иммунодефицит.
У женщин в период гормональных изменений.
В период активной деятельности гормонов возрастает риск развития образований, особенно это касается периода вынашивания плода и лактации.
Также значительно возрастает возможность развития вируса во время менопаузы и климакса.
Оральный путь передачи. Оральный секс является одним из наиболее опасных путей заражения вирусом папилломы человека. Так как возбудитель проникает в глубокие слои эпителия, что в дальнейшем способствует распространению образований по всему телу.

Для диагностики наличия вируса в крови человека необходимо пройти тщательное обследование для подбора методики лечения.

Как выглядит папиллома под языком?

Сразу же хотелось бы сказать о том, что эти образования не сразу формируются, поэтому без профессиональной помощи на самой ранней стадии вряд ли удастся их выявить. Вирус, способствующий образованию наростов под языком, может «дремать» в организме человека не только месяцами, но и целыми годами. Как только наступает самый удобный и благоприятный для вируса момент, он сразу же активизируется и проявляет себя в виде наростов в определенных местах. Крепятся эти наросты на поверхности языка при помощи «подошвы» или тоненькой ножки, а образоваться они могут не только под языком, но и на миндалинах, а также на небном язычке и под языком.

Под языком часто можно обнаружить сосочкообразные образования, которые вызывают сильнейший дискомфорт и могут затруднять процесс глотания. Папилломы, которые образуются под языком, могут быть плоскими или остроконечными, причем доставлять неприятности могут наросты одного и другого вида. Увидеть их можно в зеркало, для этого достаточно только приподнять к небу язык, в это время можно разглядеть образования во всех подробностях.

Наросты остроконечные имеют небольшие размеры и малую толщину, они имеют вид сосочков, цепляющихся постоянно за зубы и слизистую рта. Такие папилломы легко повреждаются, а затем разрастаются в большие очаги. Плоские папилломы больше напоминают округлые небольшие папулы с достаточно четкими границами, а крепятся они на поверхность языка при помощи широкой «подошвы». При появлении подозрений надо знать, к какому врачу идти при папилломе под языком. Для начала можно обратиться к терапевту. А он, в свою очередь, направит туда, куда надо. Это может быть стоматолог, лор, дерматовенеролог.

Виды

Папиллома является один из видов патогенных образований. Риск заражения вирусом особенно возникает во время контакта с носителем или вследствие нарушения правил личной гигиены. Часто папилломы под языком у ребенка диагностируются в дошкольном возрасте, так как дети часто пробуют на вкус посторонние предметы или во время прогулки берут грязные руки в рот. Стоит также отметить, что существуют разные типы этих образований, возникающих на языке.

Современной медициной выделяются следующие виды папиллом:

Остроконечная папиллома под языком. Основное место локализации таких образований - это подъязычная полость. Размер кондиломы может варьироваться от 0,5 до 2 сантиментов. Как правило, развитие образования проходит бессимптомно. При частом повреждении размер выроста может значительно увеличиваться и вызывать дискомфорт у человека.
Плоскоклеточные бородавки. Возникают на поверхности и боковых краях языка. Размер таких наростов не может превышать двух сантиметров. Появление таких образований вызывает у человека дискомфорт и болезненные ощущения.
Образуются на поверхности языка, размер нароста может достигать одного сантиметра. Цвет папилломы имеет светлый окрас.

Диагностика

Диагностика папилломы такой локализации будет напрямую зависеть от ее размеров (точнее, от стадии заболевания), ну и, конечно, от ее формы. Трудности в диагностике могут давать так называемые «атипичные» формы папиллом под языком. Опытный специалист уже при визуальном осмотре сможет заподозрить папиллому. Как правило, затруднения в диагностике бывают редко, если своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Давно доказано, что причиной папиллом является Поэтому первым этапом в диагностике должен быть сбор анамнеза и жалоб (такая локализация часто вызывает дискомфорт у больного). Даже если врачу удалось только визуально заподозрить этот диагноз, он обязательно должен быть подтвержден дополнительными методами диагностики.

Ведущим методом диагностики является цитология (исследование клеточного состава образования). Специфические маркеры, которые подтверждают диагноз: клетки койлоциты и лимфоцитарная инфильтрация.

На втором месте стоит серологическая диагностика, которая включает выделение специфических антител (протеинов Е2, Е6 и Е7) к вирусу папилломы человека, с помощью тест - системы ELISA . Именно они подтвердят активность текущей инфекции.

Современный и эффективный, но при этом достаточно дорогостоящий, метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволит выделить геном возбудителя (ДНК). С определением 12 типов данного вируса и оценкой онкогенного риска.

Лечение папилломы

На первоначальной стадии развития вируса папилломы человека в организме, в том числе под языком, вполне эффективно применение определенной медикаментозной терапии, суть которой заключается в воздействии непосредственно на вирус и укрепление собственного иммунитета. Назначение и выбор препаратов при папилломе под языком осуществляется по трем основным направлениям:

1. Активация собственных защитных функций организма, общее укрепление иммунитета - для этих целей рекомендованы к применению так называемые иммуномодуляторы, среди которых следует отметить следующие:

"Ликопид";
"Циклоферон";
"Анаферон";
"Амиксин".

2. Уничтожение возбудителя вирусной инфекции папилломы человека. Наиболее часто применяемыми с этой целью препаратами являются "Изопринозин", "Ацикловир" и "Интерферон". К основным фармакологическим свойствам данных медикаментов относятся:

прямое (точечное) воздействие на источник инфекционного заражения с блокировкой его жизнедеятельности;
снятие воспалительных очагов;
общее укрепление иммунитета.

Применение противовирусных мазей при лечении папилломы под языком, фото которой показывают всю серьезность заболевания, малоэффективно, поскольку терапевтический эффект наступает после подсыхания пораженного папилломой участка, а в ротовой полости этого достичь достаточно трудно из-за смывания мази слюной. Хорошо зарекомендовали себя ежедневные смазывания раствором с масляной консистенцией с добавлением витамина А. Назначение витаминов в различных комплексах способствует эффективному лечению.

Лазерное удаление

Под языком считается самым эффективным и безопасным методом удаления образовании на теле человека. Лазерное удаление рекомендуется при запущенной стадии вируса, когда уже организм не в силах самостоятельно избавиться от него. Проведение процедуры назначается лечащим врачом и в большинстве случаев проходит безболезненно, без кровоточивости и боли.

Лазерное удаление назначается после длительного и безуспешного лечения медикаментами. Иногда после большой папилломы могут остаться неглубокие рубцы, которые со временем станут незаметными. Количество процедур зависит от стадии вируса, обычно сеанс длится 4-5 сессий. Лучи способствуют не только избавлению от папиллом, но и скорейшему восстановлению стенки рта. Лазерные лучи прижигают ткани папиллом. В редких случаях процедура проходит под местным наркозом.

Проходить данную процедуру не могут:

беременные женщины - лучи могут негативно отразиться на здоровье плода;
пациенты с хроническими болезнями;
пациенты с сильно ослабленным иммунитетом - лазерная терапия может ухудшить состояние иммунитета, делая организм уязвимым ко внешнему миру и другим заболеваниям.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция - метод удаления папиллом, бородавок и родинок с помощью электрического тока высокой частоты. Данный метод используется после неэффективного лечения медикаментами и иммуномодуляторами и назначается врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Процедура проводится в несколько этапов:

Дезинфекция поверхности зараженного участка.
Проведение анестезии - процедура является достаточно болезненной.
Прижигание папиллом - участок под языком прижигается электродом, после чего вырезанный участок отправляется на анализ.
Обработка раненой поверхности дезинфицирующими средствами.

Процедура не рекомендуется беременным женщинам и пациентам с очень ослабленным иммунитетом. Раны заживают около 2-3 недель после проведения электрокоагуляции с образованием струпа. Очень важно в реабилитационный период следить за гигиеной полости рта, поскольку при несоблюдении есть шанс образовании папиллом еще раз. Образование папиллом является открытым сигналом организма об ослаблении иммунитета, поэтому для скорейшей реабилитации рекомендуется поддерживать правильную диету, избегая какие-либо стрессовые ситуации.

Криодеструкция

Криодеструкция - методика разрушающего воздействия на биологические ткани организма человека. Некроз пораженного участка достигается путем воздействия низких температур. Жидкая составляющая клеток и межклеточного пространства переходит в твердое состояние (образуются микроскопические кристаллы льда), тем самым давит на окружающие ткани и нарушает кровообращение, а в итоге приводит к отмиранию данного участка. В случае расположения папиллом под языком этот факт является очень даже выигрышным в связи с обильным кровоснабжением данного участка и большим объемом межклеточной жидкости.

Существует два способа воздействия локального охлаждения: непосредственное воздействие на пораженный участок жидким азотом или замораживание с помощью специального аппликатора. Важно объяснить пациенту, что ткань, подвергшаяся разрушению, «отпадает» не сразу. Этот участок ткани остается еще долгое время на месте, после нескольких сеансов формируется крионекроз, часть которого рассасывается, другая часть замещается здоровыми участками.

После проведения процедуры ткани становятся отечными, это не должно пугать больного, данное явление считается нормальным и обеспечивает гемостаз (защиту от кровотечения) в ране. К условным недостатками метода можно отнести длительные сроки отторжения некротизированных тканей и эпителизации участка, на котором проводилась данная методика. Важным достоинством метода, с точки зрения косметологии, является отсутствие на месте проведения криодеструкции и в последующем некроза углублений или каких-либо дефектов.

Народное лечение

Провести лечение папилломы под языком можно с помощью народных средств. К ним относятся:

Касторовое масло. В его состав входят противовирусные вещества, которые регенерируют клетки. Такой метод подойдет для втирания под язык. Делайте эту процедуру постоянно.
Куриное яйцо. Избавиться от папилломы вы можете при использовании белка. Вам необходимо обработать все участки слизистой. Это важно.
Чистотел. Сок чистотела помогает избавиться от многих заболеваний. При использовании чистотела будьте осторожны. Старайтесь, чтобы он не попадал на кожу.
Настой из целебных трав. Для укрепления иммунитета попробуйте разные травы. Это - крапива, подорожник и одуванчик. Все компоненты измельчите. Затем хорошо смешайте. Полученную массу залейте водой и проварите на небольшом огне. Если она хорошо настоялась, тогда можете употреблять.
Чеснок. В категории среди народных средств главное место занимает чеснок. Плюс заключается в том, что он помогает справиться с наростами. Его можете использовать в качестве мази и для удаления папиллом.
Одуванчик. Избавиться от разных патологий вы можете с помощью одуванчика. Из него попробуйте приготовить настой. В стеклянную емкость положите листья одуванчика. Затем налейте тройной одеколон. Такое средство пригодится для смазывания папилломы.

Профилактика

Для того чтобы избежать важно придерживаться следующих рекомендаций:

Ни в коем случае не вступать в половые связи с малознакомыми партнерами. Если что-то подобное и произошло, обязательно используйте презерватив.
Использовать только свои предметы личной гигиены и не давать их никому более. Только один пользователь должен быть у зубной щетки, косметики, мочалки и полотенца.
Сделать прививку. Ребенку ее можно делать с девяти и желательно до двенадцати лет. Наиболее часто подвергаются заболеванию девушки, не достигшие 26 лет, поэтому прививки обязательно нужно сделать, дабы избежать возможных осложнений. Вакцинация не относится к ряду обязательных и делается только по желанию человека, все расходы по ней также оплачиваются самостоятельно. В настоящее время рассматривается вопрос о внесении ее в список обязательных. Некоторые субъекты страны уже используют вакцину для иммунизации. Делают ее в три этапа следующими препаратами: "Церварикс" и "Гардасил".
Важно, чтобы в промежутке между работой было достаточно времени на отдых. Стараться избегать переутомления и разных стрессов.
Если иммунитет понизился, разнообразить свой рацион поливитаминами.
Лучше избегать чрезмерного употребления алкоголя, курения и иных вредных привычек.

– аномалия периода беременности, характеризующаяся прикреплением плаценты к нижнему сегменту матки с частичным или полным перекрытием внутреннего маточного зева. Клинически предлежание плаценты проявляется повторяющимися кровотечениями из половых путей, анемией беременной, угрозой выкидыша, плодово-плацентарной недостаточностью. Предлежание плаценты диагностируется при проведении влагалищного исследования, УЗИ. Выявление предлежания плаценты требует профилактики самопроизвольного прерывания беременности, коррекции анемии и гипоксии плода, выбора оптимальной тактики родоразрешения (чаще – кесарева сечения).

МКБ-10

O44

Общие сведения

Плацента (послед, детское место) является важной эмбриональной структурой, плотно прилегающей к внутренней стенке матки и обеспечивающей контакт между организмами матери и плода. В процессе беременности плацента выполняет питательную, газообменную, защитную, иммунную, гормональную функции, необходимые для полноценного развития зародыша и плода. Физиологическим принято считать расположение плаценты в области задней и боковых стенок тела или дна матки, т. е. в зонах наилучшей васкуляризации миометрия. Прикрепление плаценты к задней стенке является оптимальным, поскольку защищает эту эмбриональную структуру от случайных повреждений. Расположение плаценты на передней поверхности матки встречаются редко.

В случае, если плацента крепится настолько низко, что в определенной степени перекрывает собой внутренний зев, говорят о предлежании плаценты. В акушерстве и гинекологии предлежание плаценты встречается в 0,1-1 % от всех родов . При тотальном закрытии плацентой внутреннего зева, возникает вариант полного предлежания плаценты . Такой тип патологии встречается в 20-30 % случаях от числа предлежаний. При частичном перекрытии внутреннего зева состояние расценивается, как неполное предлежание плаценты (частота 35-55 %). При локализации нижнего края плаценты в III триместре на расстоянии менее 5 см от внутреннего зева диагностируется низкое расположение плаценты .

Предлежание плаценты создает условия для недоношенности и гипоксии плода , неправильного положения и предлежания плода, преждевременных родов . Доля перинатальной смертности при предлежании плаценты достигает 7- 25 %, а материнской, обусловленной кровотечением и геморрагическим шоком, - 3%.

Причины предлежания плаценты

Предлежание плаценты чаще бывает обусловлено патологическими изменениями эндометрия, нарушающими течение децидуальной реакции стромы. Такие изменения могут вызываться воспалениями (цервицитами , эндометритами), оперативными вмешательствами (диагностическим выскабливанием , хирургическим прерыванием беременности , консервативной миомэктомией , кесаревым сечением, перфорацией матки), многократными осложненными родами.

К числу этиологических факторов предлежания плаценты причисляются эндометриоз , миома матки , аномалии матки (гипоплазия , двурогость), многоплодная беременность , полипы цервикального канала . В связи с названными факторами нарушается своевременность имплантации плодного яйца в верхних отделах полости матки, и его прикрепление происходит в нижних сегментах. Предлежание плаценты чаще развивается у повторно беременных (75 %), чем у первородящих женщин.

Симптомы предлежания плаценты

В клинике предлежания плаценты ведущими проявлениями служат повторные маточные кровотечения различной степени выраженности. Во время беременности кровотечения, обусловленные предлежанием плаценты, фиксируются у 34 % женщин, в процессе родов - у 66 %. Кровотечение может развиваться в разные сроки беременности - от I триместра до самых родов, но чаще – после 30 недели гестации. Накануне родов в связи с периодическими сокращениями матки кровотечение обычно усиливается.

Причиной кровотечений служит повторяющаяся отслойка предлежащей части плаценты, возникающая в связи с неспособностью последа растягиваться вслед за стенкой матки при развитии беременности или родовой деятельности. При отслойке происходит частичное вскрытие межворсинчатого пространства, что сопровождается кровотечением из сосудов матки. Плод при этом начинает испытывать гипоксию, поскольку отслоившийся участок плаценты перестает участвовать в газообмене. При предлежании плаценты кровотечение может провоцироваться физической нагрузкой, кашлем, половым актом, натуживанием при дефекации, влагалищным исследованием, тепловыми процедурами (горячей ванной, сауной).

Интенсивность и характер кровотечения обычно обусловлены степенью предлежания плаценты. Для полного предлежания плаценты характерно внезапное развитие кровотечения, отсутствие болевых ощущений, обильность кровопотери. В случае неполного предлежания плаценты кровотечение, как правило, развивается ближе к сроку родов, особенно часто – в начале родов, в период сглаживания и раскрытия зева. Чем больше степень предлежания плаценты, тем раньше и интенсивнее бывает кровотечение. Т. о., кровотечения при предлежании плаценты характеризуются наружным характером , внезапностью начала без видимых внешних причин (часто в ночное время), выделением алой крови, безболезненностью, обязательным повторением.

Рецидивирующая кровопотеря быстро приводит к анемизации беременной. Уменьшение ОЦК и количества эритроцитов может стать причиной ДВС-синдрома и развития гиповолемического шока даже в случае незначительной кровопотери. Беременность, осложненная предлежанием плаценты, часто протекает с угрозой самопроизвольного аборта , артериальной гипотонией , гестозом . Преждевременный характер родов чаще имеет место при полном предлежании плаценты.

Патология расположения плаценты самым неблагоприятным образом отражается на развитии плода: вызывает плодово-плацентарную недостаточность , гипоксию и задержку созревания плода. При предлежании плаценты часто наблюдается тазовое , косое либо поперечное положение плода . Во II-III триместрах беременности локализация плаценты может меняться за счет трансформации нижнего маточного сегмента и изменения роста плаценты в направлении лучше кровоснабжаемых областей миометрия. Этот процесс в акушерстве именуется «миграцией плаценты» и завершается к 34-35 неделе беременности.

Диагностика предлежания плаценты

При распознавании предлежания плаценты учитывается наличие факторов риска в анамнезе у беременной, эпизоды повторяющегося наружного маточного кровотечения, данные объективного исследования. При наружном акушерском исследовании выявляется высокое стояние дна матки, обусловленное расположением предлежащей части плода, нередко – поперечное или косое положения плода. При аускультации шум плацентарных сосудов выслушивается в нижнем сегменте матки, в месте расположения плаценты.

Естественные роды возможны только при неполном предлежании плаценты при условии зрелости шейки матки, хорошей родовой деятельности, головного предлежания плода . При этом проводится постоянный мониторинг состояния плода и сократительной деятельности матки (КТГ