Что делать после обморожения щек. Осложнения и последствия

Лицо менее защищено от внешних воздействий, нежели другие части тела. В морозы достается щекам, которые могут ощутимо пострадать. Обморожение щек особенно опасно у ребенка. Если не позаботиться о кожных покровах малыша заблаговременно, можно столкнуться неприятными последствиями обморожения.

В случае поверхностного обморожения щек присваивают код T33. Более серьезные формы отморожения кодируются T34. Если пострадало несколько частей тела, то присваивают шифр T35.1.

Причины

Основная причина, по которой человек получает обморожение, – длительное пребывания в условиях холода с незащищенными кожными покровами. Обморожение щек можно получить не только при крайне низких температурах. Повышенная влажность и сильный ветер усугубляют ситуацию. У детей кожные покровы особенно нежные и чувствительные. По этой причине малыши могут получить обморожение и при относительно небольших минусовых температурах.

При наличии сопутствующих заболеваний вероятность обморожения увеличивается. Усиливают чувствительность к морозу следующие недуги:

  • тромбоз вен;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • предшествующая кровопотеря.

Женщины в третьем триместре беременности и дети до года особенно подвержены обморожениям.

Симптомы

Как выглядит обморожение лица и чем оно отличается от обычного замерзания при минусовых температурах ? Признаками патологических нарушений выступают такие симптомы, как:

  • болезненность;
  • бледность кожных покровов, возможен синюшный оттенок;
  • уменьшается чувствительность кожи на щеке, у детей появляются волдыри;
  • при обморожении 1 и 2 степени сохраняется ощущение жжения.

Ветер, снег и низкая температура сильно раздражают щеки у детей, но обморожение наступает не всегда. Если поражается только роговой слой, ситуацию легко исправить. Удается быстро насытить ткани кислородом и улучшить микроциркуляцию крови. Иное дело – поражение всех слоев кожи с вовлечением подкожно-жировой клетчатки. Кровеносные сосуды не справляются со своей функцией, ткани отмирают. В отношении лица такие встречаются редко. Обычно сильно замерзают конечности, поскольку в них кровоток чуть хуже, чем в других частях тела.

Легкие формы обморожения сопровождаются покраснением кожных покровов. Затем приобретается синюшность. Длительный спазм сосудов приводит к гипоксии тканей лица, что выражается бледностью и нездоровой голубизной.

Первая помощь

При обморожениях лица следует быстро согреть человека. Причем акцентируют внимание не только на зоне лица. Лучше прийти в теплое помещение и сменить одежду. Если это невозможно, лицо укутывают теплым шарфом или мягкой тканью. Не имеет смысла заворачиваться в остывшие на морозе вещи, они все равно не согреют.

  • выпить горячую жидкость – чай, воду, бульон;
  • умыться теплой водой, постепенно увеличивая температуру до 36 – 37 ᵒC;
  • смазать кожу кремом, чтобы избежать последующего отшелушивания;
  • выполнить легкий массаж для улучшения притока крови.

щек заключается в срочном возвращении домой с улицы. Но что делать, если ребенок оказался вдали от дома ? Такое случается в школе, когда класс отравляется на экскурсию и должен следовать плану экскурсионной программы. Ребенка с обморожением необходимо привести в автобус или теплое помещение. Его отпаивают чаем, отогревают растиранием кожи. Помощь медиков необходима, если улучшения не наступают. Для детей подойдут спазмолитики по возрасту для стимуляции кровообращения. До полного отогревания кроху лучше укутать в теплую одежду или одеяло.

Что делают в домашних условиях при обморожении щеки ? Обморозить лицо до критической отметки проблематично, если только речь не идет о тяжелой работе в условиях Крайнего Севера. Чаще отморожение доставляет эстетические неудобства – кожа краснеет, шелушится, выглядит нездоровой. Что делать при обморожении щек в этом случае ? Стоит воспользоваться жирным кремом, он улучшит поверхностное питание клеток и не позволит обморозить лицо повторно. Для защиты щек у детей используют детский крем.

Первая помощь при обморожении щек не вызывает сложностей, однако следует помнить о том, чего делать нельзя:

  • растирать лицо снегом – снег не отличается чистотой и может травмировать кожные покровы, при этом сама процедура не слишком эффективна при замерзании;
  • погружаться в чрезмерно горячую воду – в этом случае удастся спасти меньше клеток, многие погибнут при резкой смене температуры;
  • принимать алкоголь – он не способствует отогреванию, но увеличивает потерю тепла.

Что делать, если не посчастливилось отморозить щеки ? Отогреваться нужно постепенно. А после согревания не стоит спешить на улицу. Пострадавшему рекомендуется остаться в тепле, отдохнуть, поесть теплой пищи.

Лечение

занимаются врачи различных специализаций: терапевт, травматолог, ортопед. Повреждения лица обычно не слишком тяжелые и редко затрагивают глубинные структуры. Вылечить косметические дефекты удается дерматологу, который подбирает средства для наружного применения, чтобы улучшить репарацию и восстановить поверхностное кровообращение.

У взрослых при неглубоком , щек и ушных раковин используются противовоспалительные средства и спазмолитики. Для активизации кровообращения назначаются сосудорасширяющие препараты. Если человек обморозил щеки и испытывает боль, ему помогут анальгетики. Для восстановления сосудов, поврежденных низкими температурами, рекомендованы ангиопротекторы.

Лечить щеки можно методами физиотерапии. Пользу принесут сеансы УВЧ, инфракрасного облучения, ультразвука. Необходимо пройти столько процедур, сколько требуется для обновления кожного покрова и восстановления микроциркуляции крови. Вылечить последствия обморожения удается за 10 – 12 сеансов.

Как лечить обмороженное лицо дома ? Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты для устранения последствий обморожения. Если ребенок обморозил щечки, подойдут следующие народные средства:

  • теплый компресс из ромашкового отвара – способствует отогреванию, снимает раздражение, препятствует воспалению;
  • капустный лист – его ошпаривают кипятком, дают остыть, прикладывают к щекам на 5 – 10 мин;
  • мякоть тыквы – измельчить, выложить на марлю, оставить на щеках до 15 мин;
  • сок картофеля – им смачивают салфетку, прикладывают к лицу, закрепляют бинтом и оставляют на час.

Осложнения и последствия

После отморожения щек может сползать кожа. Это неприятное последствие удастся сократить за счет правильного косметического ухода. Назначают препараты с пантенолом, витамином Е. Более опасными осложнениями вступают некротические процессы. Нередки местные реакции инфекционного характера. При образовании пузырей высока вероятность их вскрытия и последующего заражения. В результате человек сталкивается с флегмонами и абсцессами, трофическими язвами, лимфаденитом.

У лиц, подвергшихся тяжелым обморожениям лица, чаще встречаются экземы, эрозии, патологии протоков потовых желез. Снижаются барьерные функции кожи. Возрастает вероятность дерматитов различной природы.


Для того чтобы ребенок получил обморожение щек или конечностей, ему не обязательно часами лежать в сугробе или на льду. Нежная кожа малыша порой чересчур чувствительна, и для получения отморожений детям нужно значительно меньше времени, чем взрослым. Если вы все же носик или щечки крохи после пребывания на морозе побледнели, необходимо срочно предпринять экстренные меры.

Симптомы и причины обморожения лица и конечностей у детей

В зимний период у ребенка по недосмотру мамы могут быть отморожения - локальные поражения тканей вследствие длительного охлаждения. В практике чаще всего приходится сталкиваться с отморожениями носа и щек ребенка, реже холодом поражаются ушки. Очень редко можно видеть у детей обморожения верхних и нижних конечностей.

Причина отморожений - в воздействии на тело низкой температуры. Нарушается кровоснабжение участка ткани, страдает трофика. Более подвержен отморожению ребенок, находящийся в состоянии неподвижности, - например в морозный зимний день ребенок спит в коляске. Вероятность того, что отморожение возникнет у активно двигающегося малыша (играющего в снежки, катающегося на санках с горки), значительно меньше.

В зависимости от того, насколько глубоко ткани поражены холодом и насколько обширно поражение, развивается та или иная клиническая картина. По тяжести различают 4 . Практика показывает, что для детей не характерны тяжелые отморожения. Признаком обморожения у детей I степени является:

  • побледнение кожи в очаге поражения;
  • после согревания она - липкая, покрасневшая, отечная;
  • ребенок чувствует в месте поражения зуд, иногда - жжение.

Если холод воздействует на это место повторно, ребенок отмечает болезненность. При более сильном обморожении лица или конечности у детей - II степени:

  • пострадавший малыш ощущает онемение кожи в участке поражения;
  • кожа белеет или становится желтоватой;
  • после согревания сразу ощущается болезненность (постоянное жжение). Скоро в месте отморожения образуются пузыри, содержимое которых - светлое, мутноватое, иногда имеет геморрагический оттенок.

Лечение при обморожении щек и конечностей у ребенка

При малейшем подозрении на возникновение отморожения прогулку следует прекратить, срочно доставить малыша в теплое помещение, укутать в одеяло. Если ребенок отморозил руки или лицо, необходимо сделать все возможное, чтобы нарушенное в месте поражения кровообращение восстановить. Относительно того, следует ли растирать снегом очаг холодового поражения или не следует, единого мнения среди авторов нет. Одни убеждены, что растирания делать нельзя, другие встают на защиту растираний снегом. Те, которые против этой процедуры, приводят в споре следующий довольно веский аргумент: мельчайшие (острые и твердые) частички снега во время растирания еще более травмируют участок поражения, который вследствие воздействия холодом стал очень уязвимым. Частички снега наносят много микроскопических царапин, и последние тут же становятся входными воротами для инфекции. Их противники утверждают, что при соблюдении известной осторожности во время растирания снегом микроскопические царапины на коже не появляются. Принимая во внимание аргументы обеих сторон, лучше занять позицию, какую можно назвать компромиссной. Большое значение имеет качество того снега, какой для процедуры растирания используется. Если рассмотреть при сильном увеличении снежную крупку, то можно увидеть, что она действительно являет собой сплошь спаянные холодом острые пластинки льда - эти пластинки вполне могут ранить уже поврежденную низкой температурой кожу. Понятно, что чересчур груб для процедуры и старый лежалый снег (к тому же его еще нельзя назвать идеально чистым - особенно в условиях большого города). А вот недавно выпавший мягкий снежок, который (это видно и без увеличения) состоит из нежных узорчатых снежинок, можно для процедуры использовать. Многовековая успешная практика народной медицины - чем не веский аргумент в этом споре? Делаются растирания снегом очень осторожно. Всякие усилия - исключены. Несколько активнее растираются участки кожи вокруг очага холодового поражения - но не снегом, а шерстяной тканью (сухой варежкой). Такие средства, как спирт, одеколон и пр., не используются. Если мама не принимает методику растирания снегом, чтобы отморозить щеки ребенка, или его конечности, она должна воздействовать на участок поражения теплой водой - в течение нескольких минут. Ни в коем случае нельзя использовать для этой цели горячую воду! После того как участок холодового поражения будет согрет, его следует вытереть насухо и укутать, используя шерстяную ткань. На всякий случай нужно вызвать к ребенку участкового педиатра. Если в очаге поражения появились пузыри, то срезать их нельзя. В противном случае могут быть инфицирование очага и развитие тяжелых осложнений. Если ребенок отморозил лицо или конечности, появившиеся пузыри являются противопоказанием для растирания места отморожения снегом или шерстяной тканью. Остается только воздействовать на очаг поражения теплой водой. Медикаментозное лечение - обезболивающие, противогистаминные, противомикробные средства - назначает и контролирует врач.

Как отморозить щеки или конечности ребенка народными средствами

Первую помощь при обморожениях у детей можно оказать, воспользовавшись народными средствами:

  • компресс с использованием холодной воды; ткань, сложенная в несколько слоев, смачивается холодной водой, слегка отжимается и прикладывается к пораженному холодом участку; на эту ткань накладываются клеенка или целлофан, сверху - вата, затем - фиксирующая повязка; компресс остается на теле не менее 10 ч.;
  • ускорить выздоровление даже при довольно сильных отморожениях можно, регулярно смазывая пораженные участки тела облепиховым маслом;
  • использовать в виде компрессов настой цветков ромашки аптечной; приготовление настоя: залить 1 столовую ложку сухих цветков стаканом крутого кипятка и, укутав, настаивать 15-20 мин., процедить;
  • отвар картофеля; сварить картофель, в отдельную посуду слить отвар, дать ему остыть (использовать теплым) и погружать в отвар пораженные холодом участки тела на 20-30 мин.;
  • заячий жир; 1 раз в день участки поражения холодом смазывать заячьим жиром; чередовать с другими средствами;
  • гусиный жир; им также смазывать участок отморожения 1 раз в день;
  • прополисное масло: смазывать им участки отморожений 1-2 раза в день или прикладывать к участкам поражения марлевые тампоны, пропитанные прополисным маслом;
  • листья грецкого ореха и цветки ромашки аптечной; листья и цветки смешать в равных количествах, 1 столовую ложку сухого сырья залить стаканом крутого кипятка и, укутав, настаивать 15-20 мин., процедить; настой использовать для

В морозные дни необходимо следить за состоянием организма, если вы заметили, что у вас какая-то часть тела начинает замерзать , необходимо найти теплое помещение и согреться. Когда же произойдет обморожение, срочно примите меры. Оказание первой помощи при обморожении независимо от того конечности это или кожа лица одинаковые

Первая помощь при обморожении конечностей

  1. Найдите магазин, аптеку или подъезд, где вы сможете согреть пострадавшего.
  2. Лучше всего напоить чаем, он должен быть сладким , поместить человека в теплое, отапливаемое место.
  3. Первая помощь состоит из согревания участка тела . Для конечностей (руки, ноги) хороши будут ванночки . Вода должна быть прохладной сначала от 22 градусов. Уровень воды должен быть на несколько сантиметров выше пораженного места. Для лица лучше делать примочки. Когда пострадавший начинает чувствовать тело в обмороженном месте можно сделать воду теплее, постепенно повышая ее температуру. Но она должна быть не выше 40 градусов. После полного восстановления чувствительности надо обмотать пораженное место стерильной марлей, наложить вату толстым слоем, укрепить бинтом, сверху закрепить целлофан. Затем обернуть теплой материей, желательно шерстью.
  4. Если вы заметите черные очаги на поверхности, то не стоит ждать и применять народные методы или самостоятельно лечить человека. При таком обморожении нужна неотложная помощь, вызывайте скорую или доставьте его сами в больницу.

Нельзя растирать кожу снегом, прикладывать к обмороженному участку лед. Если с холодом все понятно, то с теплом не все разбираются так же хорошо. Некоторые, чтоб быстрее согреть прикладывают слишком горячие предметы (грелку) или сажают человека слишком близко к радиатору, плите. В это время происходит термоожог и ухудшение состояния. Не стоит растирать кремами или маслом, особенно если они имеют согревающее действие. Никогда не втирайте спирт, он ухудшит состояние.

Всегда в мороз надевайте сапоги на теплой подошве. Они должны быть немного свободными, чтоб удерживать тепло внутри, желательно из натуральных материалов. На руки лучше варежки, а не перчатки, в них легче обогреваются пальцы.

Обморожение щек

Мы почти никогда не замечаем, как промораживаются щеки на холоде. Если они румяные – это нормальное явление, а вот когда они бледнеют, или появились бледные пятна необходимо срочно заходить в дом и согреваться.

Если кожа быстро порозовеет и примет обычный вид не стоит беспокоиться. В случае у малышей, когда появляются вторичные признаки обморожения , такие как сонливость, дрожь стоит принять срочные меры.

Не все родители придают этому значение и наносят вред организму. В случае обморожения щек, необходимо завести малыша в теплое помещение, напоить теплым чаем (или любимым напитком). Последующие действия зависят от признаков обморожения щек у ребенка. Если все проходит и кровообращение восстанавливается в течение 4 -8 минут, то все отлично.

Бывают и другие случаи, когда необходима . Ее можно получить у специалиста. В случае если кожа затвердела, а капилляры просматриваются как тонкие ниточки под кожей, при согревании щечек могут появиться водянистые волдыри, которые трогать нельзя.

С наступлением холодной осени и зимы нежная детская кожа при недостаточной защите может подвергаться вредному воздействию холода и ветра. Обморожение щек у ребенка встречается наиболее часто, так как эта область лица остаётся открытой во время прогулок. Родителям необходимо вовремя распознать переохлаждение лица и оказать грамотную первую помощь малышу, чтобы избежать последствий.

Так выглядит обморожение щек у ребенка.

Особенности

Обморожение относится к специфическому поражению кожных покровов на фоне высокой влажности и пониженной реакции организма от воздействия агрессивной температуры. Происходят спастические процессы мелких сосудов, нарушающие кровоток и выработку ферментов в тканях.

Постепенно уровень насыщения кислорода в клетках снижается, развивается поверхностный некротический процесс. Повреждение кожи характеризуются отмиранием клеток с различной тяжестью. На каждой степени обморожения проявляются симптомы с различной выраженностью.

Признаки и стадии

1 степень

При обморожении щек на начальной стадии не происходит поверхностных и внутренних нарушений. Под воздействием холода происходит нарушение кровотока в тканях, но его диагностика затруднена. Разгорячённый игрой ребёнок часто не замечает лёгкого покалывания в области лица, поэтому родителям важно контролировать длительность активных игр в морозное время. Некроз тканей на начальной стадии отсутствует.

В тёплом помещении отмечается гиперемия на щеках, лёгкое покалывание и быстрое согревание тела. Покраснение может сохраняться до 7 дней. Иногда оттенок бывает синюшно-багровым. Обычно кожные покровы восстанавливаются уже к третьим суткам, если повторное переохлаждение отсутствует.

2 степень

Отмирание клеток находится на начальном уровне, затрагивается поверхностный слой эпидермиса, но без включения росткового слоя. При нагреве тканей сохраняются болевые ощущения в виде резкого покалывания. Разрушенные клетки при первой оказанной помощи восстанавливаются в течение 14 недель.

В этот период отмечается покраснение и повышенная чувствительность кожи к различным воздействиям. Зачастую на щеках возникают пузыри с тканевым содержимым, проявляется отёчность за пределами поражённых клеток.

3 степень

На этой стадии обморожению подвергаются все слои кожи, проявляется цианоз. Нередко проявляются кровянистые пузыри. Покровы теряют чувствительность, проявляется стойкий отёк в соседних здоровых областях.

Грануляционный процесс требует немедленного хирургического вмешательства во избежание осложнений. После оказания помощи заживление происходит в течение 30 дней с сохранением рубцовой ткани.

4 степень

Опасность заключается в стойком некротическом процессе всех слоёв кожного покрова. Он может распространяться на лицевые кости. Дети могут терять сознание на фоне болевых ощущений, температура тела и пульс значительно падают. Частота дыханий понижается до 4-5 в минуту.

Важно : Опасность обморожения у ребёнка заключается в том, что он не обращает внимания на первые симптомы. Зачастую и родители не придают значению покраснению в области щёк. Если уже присутствует вторая стадия обморожения, заниматься самолечением с применением народных средств категорически запрещено. Прокалывание пузырей может привести к инфицированию кожи и ускоренному процессу некроза. Здесь предусмотрена квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара.

Последствия

  • Полное выздоровление тканей включает заживляющие процессы поражённого участка, восстановление эпителия и рубцевание ран. Функциональность тканей полностью восстанавливается. Ребёнку может быть назначена пластика, если поражение холодом было глубоким.
  • Заживление холодовой травмы с незначительной, средней или полной потерей активности малыша, длительная реабилитация.
  • Летальный исход больного на фоне многочисленных некротических процессов при несвоевременной помощи от обмороженной раны.

Первая помощь

В первую очередь малыша нужно поместить в теплое помещение и обеспечить его теплым питьем.

Что делать на начальной стадии обморожения? Необходимо оказать первую помощь, отведя малыша в тёплое помещение. Процесс отогревания на первой стадии включает в себя незначительное растирание покровов мягкой тканью. Во всех остальных случаях резкое воздействие тепла исключается, необходим естественный процесс восстановления кровообращения.

На пострадавшие участки накладываются повязки с дальнейшей их фиксацией. Ребёнку требуется постельный режим. Обычно повязку делают из марли, которую нарывают кусочком теплоизоляционного материала. Это может быть клеёнка или прорезиненная ткань. Важно восстановить температуру тела обильным тёплым питьём. Её повышение будет положительно влиять на дальнейшее кровообращение. Для улучшения тока крови рекомендуется принять аспирин. Во время обогревательных процедур следует вызвать врача.

Предостережения

  1. Нельзя растирание с применением холодных предметов, спирта и масел. При попадании этих веществ в микроскопические травмы кожных может развиться инфекционный процесс, что затруднит дальнейшее лечение.
  2. Рекомендуется следить за вдохами ребёнка. Если они замедлились и стали поверхностными, можно сделать искусственное дыхание.
  3. Прикладывание горячих предметов и воздействие тёплой воды может привести к необратимым нарушениям. В этом случае возникает стойкое разрушение мягких тканей.

Лечение

Устранить возможные последствия обморожения на начальной стадии можно в домашних условиях. Прогревающий компресс необходимо держать несколько часов. Нередко степень обморожения невозможно выявить самостоятельно, поэтому при первых видимых изменениях на коже необходимо вызвать скорую помощь. По истечении трёх дней возможно использование местных ранозаживляющих препаратов.

Начиная со второй степени, обморожение и переохлаждение требует медицинского вмешательства. Врач в стерильных условиях проводит вскрытие геморрагических пузырей и удаление жидкости. Реабилитационный период включает приём противомикробных препаратов и витаминных комплексов. Для устранения нагноений в области щёк накладывается заживляющая мазь.

Третья и четвёртая стадии обморожения сопровождаются реанимационными мерами.

Последствия будут рассмотрены с учётом состояния пациента после полученного лечения на момент выписки. Учитывается видимая степень повреждения кожных покровов. При травмах от холода клиническим исходом является смерть или выздоровление.

Профилактика

Обморожение лица у ребёнка можно предупредить.

  1. Следует исключить игры на улице при слишком низкой температуре.
  2. Перед прогулкой подбородок необходимо защитить шарфом, но он не должен прикрывать рот и щёки. Пар будет оседать с внутренней стороны материала, а при первом попадании холодного воздуха это приведёт к переохлаждению покровов.
  3. Дополнительно защитить кожу лица поможет специальный крем с жирной текстурой. Им рекомендуется обильно смазать щёки ребёнка.
  4. Прогулки и игры ребёнка не должны быть на открытых площадках, где есть поток ветра.
  5. За 15 минут до выхода на улице малыша нужно покормить. Это положительно скажется на кровообращении в организме.
  6. Если прогулка не может быть исключена в морозный день, она не может превышать 20 минут. После этого необходимо зайти в тёплое помещение и оценить состояние кожи.
  7. Во время прогулки необходимо контролировать ребёнка, чтобы исключить прикасание холодных предметов к лицу – снега, варежек или игрушек.

В холодное время года очень часто так бывает, что за румяными щечками малыша, долгое время пробывшего на прогулке, скрывается настоящее отморожение. Нежная коша ребенка очень чувствительна к перепаду температуры и погодным условиям. Поэтому, стоит быть очень осторожными в зимний период времени, чтобы не доставить неприятности своим детям.

Особенно подвержены отморожению щеки, уши, нос и пальцы на руках и ногах. При этом кожа становится почти белой. При незначительном отморожении пораженные участки кожи краснеют, отекают, и в них ощущается боль, похожая на жжение. Через какой-то период времени эти явления немного ослабевают, но чувствительность отмороженного места к тактильным температурным воздействиям в течение нескольких дней все-таки остается повышенной, что доставляет неприятные ощущения малышу.

Отмороженные щечки малыша необходимо осторожно растереть круговыми, легкими и нежными движениями пальцев. Снегом тереть ни в коем случае нельзя! Если переохлаждение и отморожение щек и лица не проходит длительное время, то в таком случае нужно немедленно поместить ребенка в теплую ванну с температурой воды не менее 37 градусов. Малышу, после принятия согревающей ванны, рекомендуется сделать массаж, дать горячее питье и уложить в согретую постель, как следует укутать теплым одеялом. В постель к малышу можно положить теплую грелку.

Если и дальше состояние малыша не нормализуется и не восстановится, то обязательно нужно пригласить на дом врача-педиатра, так как отморожение нередко осложняется различными воспалительными заболеваниями дыхательных путей, а также легких и почек. Возможны также расстройства пищеварения.

Во избежание таких проблем, в сильный мороз лучше вообще не выходить с ребенком на улицу. А во время холодного ветра чаще проверять состояние щек и кожи малыша. Самый лучший способ не столкнуться с отморожением щек во время холодного времени года – играть в подвижные игры вместе с малышом, бегать и больше двигаться.