Что делает врач терапевт беременным. Что смотрит терапевт у беременных
- Беременность 24 недели. Чувствую себя хорошо. В анализе крови глюкоза – 5,2 ммоль/л. Врач направляет меня на консультацию к эндокринологу. Зачем?
В вашем случае консультация эндокринолога нужна, скорее всего, для исключения гестационного сахарного диабета, или диабета беременных. Это заболевание впервые возникает во время вынашивания плода и может привести к патологическому течению беременности и родов, а также отразиться на состоянии здоровья ребенка. Дело в том, что у небеременных женщин уровень глюкозы в крови натощак 3,3–5,5 ммоль/л, а во время ожидания малыша в норме уровень глюкозы в крови составляет 4,0–5,2 ммоль?/?л.
Это связано с тем, что к 20-й неделе уровень гормонов беременности уже достаточно высок, и они частично блокируют действие инсулина – гормона, который способствует усвоению глюкозы в организме. Поэтому клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, должны производить его в 2–3 раза больше обычного. Если орган не справляется с повышенной нагрузкой, то развивается дефицит инсулина, повышается сахар в крови мамы и развивается гестационный сахарный диабет.
- Мне 19 лет, первая беременность, 15 недель. Сложная ситуация на работе, переживаю, плохо сплю. Можно ли мне принимать успокоительные средства ?
Вы находитесь на втором триместре беременности, когда закладка основных органов и систем у плода практически завершена. На этом сроке можно применять по рекомендации врача успокоительные средства растительного происхождения, если, конечно, у мамы нет аллергии на их компоненты. Это ЭКСТРАКТЫ ВАЛЕРИАНЫ (валерьянка в каплях или таблетках), ЭКСТРАКТЫ ПУСТЫРНИКА в виде таблеток, а также уже готовые комбинированные препараты на растительной основе – ПЕРСЕН, НОВО-ПАССИТ.
На эмоциональный фон влияет и дефицит витаминов группы В , поэтому следует принимать поливитаминные комплексы для беременных, назначенные вашим врачом, также рекомендуется ввести в рацион больше продуктов, содержащих эту группу витаминов: молочные продукты, крупы, мясо, рыбу, бобовые, орехи. Категорически запрещены к приему все успокоительные препараты химического происхождения, так как они влияют на развитие плода и здоровье беременной.
- Мне 32 года, у меня 2-я беременность, 1-я была в 20 лет, протекала нормально, ничего, кроме тошноты, не беспокоило. Сейчас срок 20 недель, периодически чувствую частое сердцебиение . Такое бывает и когда отдыхаю, и когда что-то делаю. Врач говорит, что такое у беременных бывает, ничего существенного не назначает, говорит, что давление в норме, сделали ЭКГ, ничего не нашли. Как мне быть?
Во время беременности в сердечно-сосудистой системе будущей мамы происходят определенные изменения. Они представляют собой компенсаторные механизмы в ответ на увеличивающуюся нагрузку на организм женщины во время ожидания малыша. В частности, частота сердечных сокращений возрастает на 10–20 уд?/?мин (доходя до 100 уд/мин и более), достигая максимальных значений в конце второго или начале третьего триместра беременности, что может ощущаться женщиной как частое сердцебиение .
Нередко выявляется и экстрасистолия – проявляющаяся ощущением неритмичного сокращения сердца и периодического его замирания. Все эти явления относятся к аритмии. Большинство аритмий во время беременности доброкачественные, т.е. не угрожают жизни мамы и плода, обычно проходят после родов и лечения не требуют.
Однако если жалобы сохраняются, нарушения ритма сопровождаются потерей сознания, болями в области сердца, кашлем, отеками, необходимо исключить более серьезную патологию. Врач-кардиолог может назначить вам не только ЭКГ, но ЭКГ во время приступа, УЗИ сердца (эхокардиография или ЭХО-КГ), УЗИ сосудов, при необходимости холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток (запись ЭКГ в течение суток), исследование щитовидной железы.
Возможно, вам будут интересны статьи
Рассмотрим основные мотивы, которыми руководствуются будущие мамы, считающие, что выполнять все предписания врача вовсе не обязательно.
Недоверие к специалисту
Нередко от будущих мам можно услышать такие высказывания: «Все врачи – перестраховщики, вот и назначают массу ненужных исследований» или «Моя подруга (мама, сестра, знакомая и т.п.) ничего из назначенного врачом не делала – и ничего, все хорошо». Во-первых, не исключено, что осложнение, которого опасается врач, наблюдающий вашу беременность, не возникнет, но поверьте, он назначает дополнительные анализы, исследования, консультации в ваших же интересах, так как по своему опыту наверняка знает, каких последствий можно ожидать при незначительных, казалось бы, отклонениях в течении беременности. Во-вторых, беременность и роды у «советчиков», которые не выполняли рекомендации врача, прошли благополучно не вследствие данной ситуации, а вопреки ей.
Несерьезное отношение к ситуации
В некоторых случаях отказ от выполнения рекомендаций врача может быть обусловлен недооценкой серьезности сложившейся ситуации, что связано с удовлетворительным общим самочувствием, отсутствием жалоб. Ярким примером может служить предлежание плаценты – патология, при которой плацента прикрепляется к стенке матки в ее нижнем сегменте, перекрывая внутренний зев шейки матки. Эта ситуация представляет реальную угрозу для жизни матери и плода ввиду того, что в любой момент, на фоне полного здоровья, может развиться массивное кровотечение. При развитии кровотечения в акушерском стационаре с момента его начала до извлечения плода проходит не более 15–20 минут. Но можно представить, что произойдет, если очень обильное, угрожающее жизни кровотечение начнется дома: сколько времени пройдет и в каком состоянии будут находиться беременная женщина и малыш до прибытия «скорой помощи» и доставки пациентки в родильный дом?!
Боязнь побочных эффектов и вреда для будущего ребенка
Если врач выписывает вам какой-либо препарат либо направляет на обследование, вы должны четко помнить, что любое назначение имеет свои показания. Ничто не назначается просто так, «на всякий случай», и для будущих мам применяются лекарства только из тех групп, которые разрешены во время беременности, их безопасность доказана.
Бывают ситуации, когда необходимо провести обследование, нежелательное во время беременности, но необходимое для матери в виду тяжести ее состояния – например, рентгенологическое исследование при подозрении на воспаление легких. Такая процедура проводится только с письменного информированного согласия пациентки и ее родственников.
Нежелание сдавать «слишком много» анализов
Важность лабораторных и других видов обследования заключается в том, что многие патологические состояния при беременности начинают свое развитие без существенной симптоматики, и отклонения можно обнаружить только по результатам анализов. Естественно, более ранняя диагностика нарушений влечет за собой своевременное начало лечения и предотвращение развития тяжелых форм заболеваний, неблагоприятных последствий для матери и плода.
Непонимание механизма действия лекарства
Иногда отказ будущих мам от приема медикаментов бывает обусловлен непониманием обоснованности их назначения. Например, при гестозе – осложнении беременности, клиническими проявлениями которого являются отеки, повышение артериального давления и наличие белка в моче – врач может назначить ПОЛИСОРБ или ЭНТЕРОС-ГЕЛЬ, являющиеся сорбентами – то есть препаратами, притягивающими к себе различные токсические вещества и способствующими их выведению из организма. Чаще всего сорбенты назначаются при аллергических заболеваниях или отравлениях, но и при гестозах эффективность этих средств доказана ввиду снижения уровня интоксикации и улучшения работы внутренних органов и систем. В случаях, когда механизм действия лекарства вам не совсем понятен, не стесняйтесь спросить об этом врача – он обязан в доступной форме ответить на все вопросы.
Негативные последствия
Рассмотрим, какие последствия могут быть при несоблюдении рекомендаций врача, наблюдающего течение беременности, если:
Не проконсультироваться у узкого специалиста
Для чего необходимы эти консультации? В данном случае перед врачом стоит несколько задач:
установить степень компенсации патологического процесса и решить вопрос о возможности вынашивания беременности;
при необходимости – решить вопрос о назначении препаратов тех групп, которые разрешены будущим мамам;
разработать план ведения беременной с учетом изменения течения заболевания в зависимости от срока беременности: некоторые болезни в различные сроки могут как увеличивать, так и снижать степень тяжести, что может требовать коррекции проводимой терапии;
прогнозировать осложнения, типичные для каждого заболевания в течение беременности и разработать план их профилактики и лечения;
дать рекомендации по тактике ведения родов, т.е. по поводу способа родоразрешения, особенностям ведения родов, необходимым обследованиям и лечению во время родов.
Алгоритм ведения беременности выработан на основании огромного опыта наблюдения, поэтому кратность и обоснованность консультаций узких специалистов трудно переоценить. Какие же осложнения могут развиться, если будущая мама не посетит того или иного врача?
При постановке на учет в женскую консультацию беременная будет обязательно направлена на осмотр стоматолога и ЛОР-врача. Данные специалисты проведут обследования ротовой полости и носоглотки, так как именно эти отделы могут являться источниками внутренней инфекции, поэтому необходима ранняя диагностика и лечение выявленных патологических процессов, таких, как кариес, пародонтоз, отит, тонзиллит, гайморит и т.п.
Осмотр окулиста может проводиться во время беременности неоднократно: в тех случаях, когда при первичном осмотре выявлены какие-либо патологические изменения, по мере прогрессирования беременности они могут усугубляться. Визит к этому врачу необходим для своевременной диагностики патологий глаз, которые могут являться противопоказанием для родов через естественные родовые пути, так как требуют исключения потужной деятельности. К таким заболеваниям относятся, например, глаукома – повышение внутриглазного давления, патология сетчатки, некоторые случаи, когда будущая мама перенесла операцию на сетчатке по поводу улучшения остроты зрения или отслойки сетчатки. Очень важна консультация окулиста при развитии у беременной позднего гестоза – осложнения беременности, проявляющегося отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. В этом случае на глазном дне могут выявляться кровоизлияния, признаки нарушения сосудистой регуляции (ангиопатии), а самое главное – признаки отека сетчатки, что свидетельствует о начинающемся отеке головного мозга, который на ранних этапах не имеет ярко выраженной симптоматики. Это требует интенсивного лечения, а в некоторых случаях – экстренного родоразрешения для спасения жизни матери и плода.
Важное значение имеет осмотр беременной терапевтом , который при физиологическом течении беременности консультирует будущую маму дважды – при постановке на учет и в 30 недель. На консультации врач проведет осмотр и опрос беременной, измерит артериальное давление, пульс, частоту дыхания, обязательно изучит результаты лабораторных исследований – анализы крови и мочи, ЭКГ.
Именно врач-терапевт может заподозрить наличие патологии внутренних органов и направить к узкому специалисту в зависимости от типа выявленных нарушений. Некоторые будущие мамы считают, что визит к терапевту является излишним, так как гинеколог , наблюдающий беременность, проводит регулярное измерение давления и смотрит результаты анализов. Конечно, при наличии явных патологических симптомов гинеколог не упустит их из внимания, но необходимо помнить, что врач-терапевт нацелен на раннюю диагностику соматической патологии; обладая большим опытом в этой области, он может выявить такие симптомы, на которые врач-гинеколог, возможно, не обратит внимания.
Консультация эндокринолога проводится по показаниям – при наличии или впервые выявленных во время беременности заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета. Сахарный диабет является довольно опасной для будущей мамы и плода патологией, так как при тяжелом течении или декомпенсации может приводить к возникновению тяжелых, угрожающих жизни беременной состояний, среди которых гипогликемия – резкое снижение уровня сахара в крови, кетоацидоз – повышение уровня глюкозы в крови и т.п. Кроме того, это заболевание может крайне неблагоприятно отражаться на развитии плода, например, приводя к формированию пороков его развития – чаще всего нервной или сердечно-сосудистой систем. У матерей, больных диабетом, часто бывает крупный плод, вес которого составляет более 4000 и даже 5000 г, что значительно осложняет течение родов через естественные родовые пути.
При выявлении нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы будущей маме необходима консультация кардиолога . Поскольку на эту систему во время беременности оказывается повышенная нагрузка, при наличии патологии высока вероятность развития опасных осложнений. Среди них – гипертонический криз, острая сердечная недостаточность, которая может развиться при пороках сердца, реже – при гипертонической болезни, а также серьезные нарушения ритма сердца, представляющие реальную опасность для жизни не только матери, но и плода за счет риска развития гипоксии.
Наконец, по результатам скрининговых обследований, в которые входят УЗИ и биохимические тесты , будущей маме может быть рекомендована консультация генетика . Скрининг (данное слово означает «просеивание») означает лишь выявление групп беременных, у которых имеется та или иная степень вероятности формирования генетической патологии у плода. Направление к генетику вовсе не означает, что ребенок обязательно родится с отклонениями в развитии, – это лишь необходимость более детального обследования, которое в большинстве случаев не подтверждает подозрений. Тем не менее консультация данного специалиста необходима, чтобы убедиться в том, что состояние будущего малыша не вызывает опасений.
Не сдавать анализы
Необходимость регулярного лабораторного обследования будущей мамы продиктована тем, что многие осложнения беременности, пока они не достигли тяжелых, запущенных форм, протекают совершенно бессимптомно, и уловить начало этих заболеваний возможно лишь по результатам лабораторных тестов. Естественно, что ранняя диагностика отклонений в течении беременности влечет своевременное начало терапии. Это предполагает более благоприятный исход, чем лечение патологии, достигшей развернутой стадии.
Примером является латентный, или «скрытый», пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек, протекающее практически без клинической симптоматики. Оно диагностируется на основании анализов крови, в которых выявляется повышенное количество лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, и анализов мочи – в ней повышается уровень лейкоцитов. Развитие пиелонефрита у беременной требует лечения мочевыводящих путей, так как данная патология может являться причиной внутриутробного инфицирования плода, развития гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде у молодой мамы. Кроме того, патология почек является благоприятным фоном для развития гестоза, инфекционно-токсического шока.
Анемия – снижение количества гемоглобина, – протекающая в легкой степени, когда уровень гемоглобина не опускается ниже 90 г/л, не дает никаких симптомов, они проявляются только при средней и тяжелой степени. Вместе с тем, лечить анемию в течение беременности необходимо, так как она является причиной многих осложнений. В их числе – плацентарная недостаточность, т.е. нарушение функционирования плаценты, при котором не происходит достаточного снабжения плода всеми необходимыми питательными веществами; синдром задержки внутриутробного развития плода; гипоксия; гипогалактия – недостаточная выработка грудного молока; аномалии родовой деятельности. Также при анемии наблюдается повышение частоты и тяжести гнойно-септической патологии в послеродовом периоде.
Нельзя не упомянуть о биохимических скринингах, помогающих выявить повышенный риск наследственной патологии у плода. Это двойной тест, проводимый в 11–13 недель беременности, в ходе которого исследуется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и протеин А, ассоциированный с беременностью (РАРР-А), и тройной тест, который исследуется в 16–20 недель беременности: берется анализ на ХГЧ, свободный эстриол, альфа-фетопротеин (АФП). Для того чтобы перечисленные тесты были информативны, необходимо четко соблюдать сроки, в которые они назначены, так как при несоблюдении этого условия диагностическая ценность биохимического скрининга значительно утрачивается. Ценность данных методов исследования заключается в том, что они помогают выявить патологию плода, которая протекает совершенно бессимптомно.
Не принимать лекарства, назначенные врачом
Невыполнение назначений врача может привести к крайне тяжелым последствиям, а именно – к декомпенсации хронических заболеваний и развитию осложнений основной патологии, ухудшению внутриутробного состояния плода, а также к прогрессированию осложнений беременности.
В некоторых случаях беременные вводят врача в заблуждение, говоря, что принимают выписанные средства. Данная ситуация также не сулит ничего хорошего, так как доктор, не увидев эффекта от назначенного лечения, может либо направить беременную на стационарное лечение, либо выписать ей более сильнодействущее средство.
Не ложиться на стационарное лечение
Отказ беременной от своевременной госпитализации влечет за собой утяжеление течения заболевания или осложнения беременности, ухудшение состояния плода. При запоздалом поступлении в стационар затруднительно провести оценку реальной тяжести состояния пациентки, так как врач не видел динамики развития патологии. Иногда нет времени для проведения полного клинического обследования, так как состояние беременной или роженицы диктует необходимость экстренного обследования, проводимого в максимально короткие сроки.
Первый врач, к которому должна обратиться беременная женщина, это акушер-гинеколог. Будущей маме выдается листок со списком врачей, которых она должна посетить до родов.
Многие считают это просто формальностью, относятся с некоторым скептицизмом. Но думается, что не зря Минздрав ввел такое правило: в вопросах здоровья будущего ребенка и мамы лучше проявить бдительность.
Попробуем разобраться, для чего беременной нужно проходить медкомиссию.
Врач-терапевт
У терапевта хранится вся история посещений, жалоб, диагнозов и назначений пациента. Осматривая беременную женщину, терапевт обращает внимание на наличие хронических заболеваний, оценивает их тяжесть и возможность влияния на течение беременности или на ребенка.
Если у женщины, как вариант, проблемы с давлением – гипертония или гипотония, либо стоит диагноз сахарный диабет, то она будет наблюдаться у терапевта в течение всей беременности.
При стандартном обходе врача-терапевта посещают в последнюю очередь, после прохождения всех специалистов при беременности , но именно он пишет заключение медкомиссии, поэтому без него точно не обойтись.
Врач-стоматолог
Осматривая полость рта беременной женщины, в первую очередь исключает наличие очагов инфекции, кариеса, воспалительных процессов.
Если у будущей мамы зубы стали чувствительными к холодной или горячей еде, а такое бывает нередко, то стоматолог даст рекомендации по уходу за ними, назначит препараты для их укрепления.
Врач-отоларинголог (ЛОР) и врач-офтальмолог (окулист)
Обычно консультация и осмотр ЛОРа при беременности нужны, если у женщины есть какие-нибудь хронические или наследственные заболевания уха, горла или носа. Во всех остальных случаях достаточно сказать, что жалоб нет, и врач поставит соответствующую запись.
Что касается окулиста во время беременности , то его осмотр обязателен. При некоторых видах офтальмологических заболеваний естественные роды противопоказаны, поэтому врач проверяет сетчатку и глазное дно беременной женщины.
Врач-кардиолог
Во время беременности объем крови женщины увеличивается почти в 1,5 раза. А вместе с ним увеличивается нагрузка на сердце.
Кардиолог во время беременности делает пациентке электрокардиограмму, чтобы оценить работу сердца и выявить риски для беременности и родов со стороны . По показаниям кардиограмму следует повторить в 3 триместре беременности, когда живот уже достаточно большой. Врач-кардиолог сможет оценить степень риска осложнений во время родов с большей достоверностью, чем на более ранних сроках беременности.
Врач-эндокринолог
Эндокринолога при беременности интересует, как работает , справляется ли она с увеличением общей нагрузки на организм.
Для этого будущая мама сдает стандартные анализы крови - на гормоны Т3, Т4 и ТТГ.
Кроме того врач проводит визуальный осмотр щитовидной железы на предмет ее увеличения.
Другие врачи-специалисты
В случае необходимости беременную женщину могут направить на обследования к другим врачам-специалистам:
- к генетику, если результаты скрининга или УЗИ отклоняются от нормы;
- к нефрологу, если у женщины «пошаливают» почки;
- к гастроэнтерологу, если «бунтует» ЖКТ;
- к хирургу, если имеется рубец на матке или другие шрамы/раны;
- к флебологу, если у женщины развивается ;
- к психологу, если женщина боится родов.
Беременной женщине стоит прислушиваться к рекомендациям наблюдающего ее акушера-гинеколога и своевременно посещать специалистов, к которым он направляет.
Когда на тесте впервые появляются заветные две полоски, возникает масса вопросов. Когда нужно идти к гинекологу, как становиться на учет? Когда и какие анализы придется сдавать, и зачем? Обо всех плановых обследованиях во время беременности и некоторых нюансах наблюдения мы поговорим подробно.
На сегодня разработан специальный план обследований и анализов, которые требуются при наблюдении за беременными с момента постановки на учет и до самых родов. План основан на общих рекомендациях по ведению не осложненной беременности, установленных Министерством Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации. При наличии осложнений беременности или хронической патологии матери, список исследований и анализов может быть расширен по усмотрению наблюдающего врача. Посещения могут быть более частыми, может требоваться дополнительное обследование и лечение, в том числе в условиях стационара.
Сроки с пятой по двенадцатую недели (первый триместр)
До 12 недель вам необходим как минимум один визит к врачу, при котором будет проведено первичное обследование и постановка на учет с оформлением карты, и получением направления на УЗИ и анализы. При первом посещении врача вам предстоит подробная с ним беседа, в которой врач выяснит подробности – какими болезнями вы болели, имеются ли у вас хронические патологии, были ли ранее беременности и роды, как протекали, с какого возраста у вас менструации, какие они по характеру и многое другое. Это необходимо для создания целостной картины состояния вашего здоровья.Врач при первом посещении даст вам рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов, проведет осмотр, измерение давления и пульса, роста и веса, а также исследование на гинекологическом кресле и возьмет мазки, выпишет направления на анализы. Помимо этого, врач даст направление на прохождение врачей-специалистов – терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача и некоторых других, если будет необходимость. Необходимо будет сделать ЭКГ.
В некоторых случаях в сроке 5-8 недель назначается УЗИ для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.
В течение следующих двух недель с момента постановки на учет по беременности нужно будет сдавать много анализов:
- общий анализ мочи, утренняя порция натощак для оценки работы почек и мочевого пузыря.
- мазок из влагалища на наличие воспалительных процессов гениталий и скрытых инфекций.
- общий анализ крови, утром натощак, который покажет количество гемоглобина и основных элементов крови, даст возможность оценить общее состояние организма.
- кровь на определение группы и резус-фактора. При резус-отрицательной крови определяют группу крови и резус-фактор у супруга.
- кровь на антитела к гепатитам В и С, сифилису и ВИЧ-инфекции.
- кровь на антитела к TORCH-инфекции (токсоплазме, цитомегалии, микоплазме и герпесу). Данное исследование показывает риск внутриутробного инфицирования плода.
- анализ крови на уровень глюкозы, что укажет на риск развития диабета и изменения толерантности к глюкозе.
- коагулограмма (кровь на свертывание) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям.
Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Пренатальный скрининг включает в себя еще и анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.
Исследования второго триместра (с 13 по 28 недели)
Посещения врача станут ежемесячными, в сроке 16 недель врач будет выслушивать сердцебиения плода специальным стетоскопом. В этом сроке проводится измерение высоты дна матки и окружности живота, по этим данным оценивается развитие плода в матке и соответствие его сроку беременности. Эти параметры будут измеряться на каждом приеме.В сроки 16-20 недель вам предстоит второй пренатальный скрининг с проведением особого анализа крови на уровень ХГЧ, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. По данным этих анализов будет рассчитан риск врожденных аномалий плода.
В сроке 18 недель беременности необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, так как рост плода ускоряется, и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.
В сроки 20-24 недели необходимо прохождение второго планового УЗИ с исключением пороков развития и аномалий течения беременности, оценкой состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерением роста и веса плода. В этом сроке можно определить пол ребенка, провести доплерографию плода – оценку кровообращения.
Визит к врачу планируется на срок в 22 недели, проводится осмотр, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, меряется давление и вес. Врач проводит оценку данных УЗИ и скрининговых анализов, дает рекомендации.
На 26 неделе необходимо посещение врача с неизменной сдачей анализа мочи перед визитом. Врач проведет осмотр, измерение веса, давления и окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушает сердцебиение плода, определит его положение в матке.
Исследования третьего триместра (с 29 по 40 недели)
Посещение врача необходимо на тридцатой неделе беременности, врач помимо традиционного осмотра и измерения веса, давления и живота, направит вас на анализы. Также будет оформлен декретный отпуск до родов и обменная карта беременной с данными всех анализов и обследований, которая всегда будет на руках у женщины.В этом сроке сдается:
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- биохимический анализ крови,
- кровь на глюкозу,
- кровь на ввертывание (коагулограмма),
- кровь на антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису,
- мазок на скрытые инфекции.
В 33-34 недели беременности проводится третье УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.
В 35 недель предстоит визит к врачу и сдача анализа мочи. В этом сроке назначается КТГ плода с целью выявления его двигательной активности и тонуса матки, сердцебиения плода и его возможной гипоксии.
В 37 недель проводится анализ мочи и плановый визит к врачу.
В сроке 38 недель сдается анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатиты для роддома.
В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки положения плода и готовности его к родам, положения пуповины, состояния плаценты и матки, шейки.
В 40 недель вы получите направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или будете дожидаться начала родов дома.
Фото - фотобанк Лори