Запоры при беременности: причины возникновения, способы лечения и профилактики. Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных? Смазывающие и смягчающие

Запоры часто сопровождают беременность, после родов большинство женщин перестают с ними сталкиваться. Но нельзя воспринимать нерегулярный стул просто как следствие беременности, его нужно лечить, проводить профилактику и следить за своим питанием.

Причины возникновения запоров во время беременности

Запоры могут возникнуть у женщины еще до того, как она узнала о своем интересном положении. Причин отклонений в работе кишечника может быть несколько:

повышение уровня прогестерона – одна из самых распространенных причин, которая приводит к расслаблению кишечника и его неправильной работе, пища по нему продвигается медленнее, у беременной появляется чувство тяжести и даже боли внизу живота;
рост матки влияет на работу ЖКТ, со второго триместра она начинает давить на кишечник, его работа замедляется, начинаются запоры;
малоподвижный образ жизни – это еще одна причина, которая препятствует нормальной работе ЖКТ;
прием препаратов с содержанием кальция и железа, которые нередко назначает гинеколог;
ограничение количества питья, чтобы избежать отеков, провоцирует запоры, так как в кишечнике недостаточное количество жидкости, наблюдается сухой стул;
недостаток блюд с высоким содержанием клетчатки;
беспокойства, стрессы и переживания по любой причине, которые вызывают запор. Это связано с нестабильным эмоциональным состоянием.

Общая иннервация матки и кишечника научно доказана и изучена учеными и врачами. Эти два органа вызывают реакцию друг друга, то есть, если кишечник активен, то в матке могут начаться сокращения, провоцирующие повышенный тонус и угрозу прерывания

Опасен ли запор во время беременности?

Запор во время беременности крайне опасен, так как влияет не только на организм матери, но и может оказывать воздействие на плод .

Ядовитые продукты распада пищи остаются в организме, всасываются через его стенки и могут влиять на здоровье матери и плода. В толстой кишке во время запора могут существовать около 36 видов вредных веществ.

Неправильная микрофлора кишечника матери может стать причиной наследственных заболеваний этого органа у ребенка.

Натуживание и метеоризм могут стать причиной тонуса матки

Боли и тяжесть во время запора вызывают постоянный дискомфорт, который приходится терпеть беременной. Это приводит к стрессам и переживаниям.

Последствия запора

Если запоры при беременности наблюдаются регулярно, то последствий вряд ли удастся избежать.

Запоры могут спровоцировать появление геморроя, вылечить которые совсем непросто, особенно во время беременности. Последствием может быть повышенный тонус матки, угроза выкидыша или преждевременные роды.

Ни в коем случае нельзя терпеть запор, так как из-за него возможны гнойно-септических осложнения во время родов и послеродовом периоде, может появиться эндометрит

Лечение и профилактика запоров

Как только начались проблемы со стулом, беременной необходимо сразу же рассказать об этом врачу, ведущему беременность. Если отсутствует сопутствующие заболевания, а ситуация не критическая, то доктор порекомендует профилактику и привальное питание, но лечение зависит от срока беременности.

Лечение и профилактика запора в первом триместре

На ранних сроках основные причины запора – это стремительное увеличение уровня гормона прогестерона в организме женщины и проблемы с питанием, иногда возникает обезвоживание из-за токсикоза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечение и самостоятельно выбирать слабительные препараты, он могут спровоцировать выкидыш или стать причиной пороков развития у плода.

Врачи рекомендуют не доводить до запоров, а заниматься предупреждением. Даже во время токсикоза с утра можно выпивать стакан прохладной воды, позывы в туалет обычно возникают через 10-15 минут. Еще один замечательный способ избавиться от запоров – употреблять в пищу много сухофруктов и продуктов, содержащих клетчатку.

Даже если наблюдается сильный токсикоз, можно подобрать одно из народных средств от запора, которое можно пить и во время беременности:

на ночь в стакане теплого молока разводить 10-15 гр. меда и пить перед сном;
добавлять в чай сушеные яблоки или вишню;
пить настой из плода аниса, крапивы двудомной, шиповника, цветков ромашки, листьев земляники. Одну ложку такого сбора добавить в 1 стакан кипятка, настаивать 1,5 часа, употреблять по 0,5 стакана 2 раза в день после еды.

Лечение и профилактика запора во втором и третьем триместрах

В этот период плод начинает быстро расти и развиваться, матка занимает все больше места в организме, она начинает давить на кишечник. Большинство женщин именно в это время начинают страдать от запора. Если он не носит регулярный характер, но иногда появляется, то поможет правильное питание и профилактика.

Чтобы избежать запоров, нужно правильно питаться и выпивать достаточное количество жидкости в день (в среднем около 1,5-2 литров). В ежедневный рацион обязательно должны входить первые блюда, а остальные нужно запивать обильным количеством жидкости.

Со второго триместра в пищу нужно обязательно употреблять продукты, богатые клетчаткой: курагу, миндаль, овсяную кашу, отруби из пшеницы.

Кроме этого, беременная должна четко соблюдать следующие правила:

если позволяет состояние, нет угроз для плода, то нужно заниматься умеренной физической активностью;
принимать пищу только небольшими порциями не реже 5 раз в день, перерывы между приемами не должны превышать 4 часов;
исключить из рациона все вредные продукты, помнить, что холодцы и желе не только не избавляют от запоров, но и иногда провоцируют их;
если врач назначает специальную диету, то она должна не содержать аллергических продуктов и соответствовать индивидуальной моторике беременной.

Если диета не помогает, то врач назначает медикаментозные средства, пить их нужно только в крайних случаях и минимальных дозах.

Обычно врач советует бороться с запорами с помощью «Дюфалака» или «Транзипега» , иногда помогают глицериновые свечи, а про клизмы лучше забыть, так как они могут вызвать угрозу выкидыша или преждевременные роды.

В третьем триместре плод продолжает стремительно расти, матка значительно теснит другие органы, в том числе и кишечник, из-за чего его работа затрудняется. Сильный запор вызывает боли, тяжесть, метеоризм и может стать причиной преждевременных родов.

Начиная с 38 недели и до родов запоры могут вызывать сильнейшие боли из-за того, что плод готовится к родам и его головка опустилась в таз и сдавливает прямую кишку. Облегчить состояние на последних неделях беременности помогут правильные упражнения и диета, в тяжелых случаях можно принять лекарственное средство, но только по назначению врача.

С такой проблемой, как запор при беременности, сталкивается почти каждая женщина. Это неудивительно, если учитывать те изменения, которые происходят в организме будущей мамы. Решить проблему совсем не так сложно, как может показаться, но для этого нужно знать точные причины ее возникновения, а также своевременно реагировать на появление первых симптомов.

Откуда берется запор при беременности?

Своевременное выявление причин поможет победить запор сразу же после появления проблемы. Однако следует знать, что эти самые причины могут существенно отличаться на разных сроках. К примеру, в первом триместре сложности при походах в туалет могут вызывать:

резкое снижение физической активности, связанное с необходимостью соблюдения постельного режима из-за высокого риска прерывания беременности;
повышенная концентрация в организме прогестерона, которая вызывает атонический запор при беременности. Прогестерон расслабляет мышцы кишечника, что приводит к затруднениям вывода каловых масс;
прием витаминных комплексов и продуктов питания, которые содержат большое количество калия и железа. Эти микроэлементы весьма полезны для женщины в период беременности, однако они осложняют процесс дефекации.

С четвертого месяца беременности к вышеупомянутым проблемам добавляются новые. В основном они связаны с ростом плода. Он приводит к смещению внутренних органов и повышению давления на них. При этом всплывают на поверхность все имеющиеся проблемы с пищеварительным трактом и кишечником. Если в обычном состоянии они могут никак себя не проявлять, то в условиях давления создают серьезные неприятности.

Еще одна причина, по которой возникает запор при беременности на втором и третьем триместрах – это недостаток воды. При возникновении сильных отеков ее количество сильно ограничивается, что приводит к проблемам в работе пищеварительной системы.

Токсикоз, провоцирующий длительные перерывы между приемами пищи, переедание, несоблюдение режима питания также приводят к негативным последствиям. Но в этом случае бороться с патологией сложно, необходимо ждать, пока организм сам привыкнет с происходящими в нем изменениями.

Запор во время беременности может спровоцировать и психологический стресс. Его причины – это и перестройка организма, и страх перед грядущими родами, и какие-либо проблемы в семье. Независимо от чего возникают подобные переживания, лучше оградить от них будущую маму, так как стресс негативно воздействует на развитие плода. Полное спокойствие и положительные эмоции – вот главные способы защиты от любых заболеваний.

Проблемы, которые вызывает запор во время беременности

Распознать запор при беременности на ранних сроках или на 2-3 триместре не так уж сложно. На возникновение недуга указывают не только проблемы с походами в туалет, но и следующие симптомы:

болевые ощущения в области живота;
постоянная тошнота;
снижение трудоспособности, ухудшение настроения, вялость, апатичное отношение ко всему происходящему вокруг;
ухудшение аппетита. С этим симптомом будущей маме нужно бороться в первую очередь, так как для нормального развития плода необходимо хорошо питаться;
появление болей в области ануса, возникновение достаточно болезненных трещин. Запор при беременности может возникать именно из-за подобных проблем.

Также к распространенным симптомам относятся ложные позывы к дефекации и ощущение переполненности кишечника. Все это негативно влияет на состояние беременной женщины и передается будущему малышу, поэтому с лечением тянуть не стоит.

Медикаментозное лечение запора: будьте крайне осторожны

Как избавиться от запора в период беременности? Главное правило – не заниматься самолечением. Некоторые медикаментозные препараты для будущих мам вообще находятся под запретом, так как способны привести к самым непредсказуемым последствиям. К примеру, такие лекарства, как Сенадексин или другие таблетки на основе листьев Сенны могут вызвать прерывание беременности.

Лучше всего обратиться к врачу, который пропишет один из перечисленных ниже безопасных препаратов, помогающих устранить запор при беременности:

сироп Дюфалак. Он очень деликатно воздействует на организм, размягчает каловые массы и способствует их мягкому выведению из организма. Наличие в составе пребиотика дает возможность одновременно восстановить нормальную микрофлору, исключить возникновение проблем в будущем;
Микролакс. Еще одно деликатное средство от запора при беременности, которое используется для так называемых микроклизм. Главное его преимущество – высокая скорость воздействия. Требуемый слабительный эффект появляется уже через 10-12 минут;
Глицериновые свечи. Совершенно безопасное средство от запора при беременности, которое дает отличный эффект. Его компоненты не проникают в кровь и не создают риска для здоровья будущего малыша.

Несмотря на то, что эти препараты безопасны, лечение от запора при беременности с их применением можно выполнять только после консультации врача. Только он сможет подобрать лекарство, подходящее под особенности организма.

Народные средства: используем дары природы

Советоваться с врачом нужно и перед применением каких-либо природных рецептов. Многие из них позволяют обойтись без медикаментов и облегчить состояние будущей роженицы. В качестве примера приведем:

отвар из овсяных хлопьев, которые смешиваются с мелко нарезанной свеклой и черносливом;
изюм и курага. По 100 граммов каждого ингредиента нужно измельчить и смешать с медом. Принимать по две чайных ложки на ночь;
успокоительные препараты на основе трав. Они помогут в том случае, если запор сопровождается спазмами.

Без опаски можно принимать средство от запора при беременности, которое используется всеми, независимо от возраста и пола – теплую воду с медом. Оно смягчает кишечник, действует мягко и деликатно, но эффекта следует ждать лишь через несколько часов.

Можно ли избежать запора при беременности: профилактические методы

Запор при беременности можно успешно предотвратить, если предпринимать профилактические меры. Самая эффективная из них – это соблюдение диеты. Питание должно полностью удовлетворять потребности организма, обеспечивать его защиту от самых различных заболеваний.

Лучше всего переходить на дробное питание. То есть, принимать пищу сравнительно небольшими порциями несколько раз в день. При таком подходе запор при беременности возникает очень редко и обходится без серьезных последствий. Кроме того, нужно соблюдать такие рекомендации:

- желательно полностью убрать из рациона кофе и крепкий черный чай, выпечку и белый хлеб, бананы, другие продукты, которые «скрепляют» желудок, приводят к образованию газов и вызывают запор при беременности;
- никакого жирного и жареного, слишком соленого и острого. Впрочем, это требование помогает предотвратить не только запор при беременности, но еще и множество других заболеваний;
- все блюда, содержащие большое количество белка, нужно есть по утрам, чтобы они успели как следует перевариться;
- на ужин рекомендуется употреблять кефир или другие кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты. Все остальное – это тяжелая пища, которую лучше оставить на первую половину дня;
- очень важно пить как можно больше жидкости. Минимум – полтора литра в сутки. С утра можно выпивать стакан теплой воды с лимонным соком, которая предотвращает запор при беременности;

В меню также можно включить сухофрукты, растительные масла. Под полным или частичным запретом для беременной женщины любые макаронные изделия, жирное мясо и любые жиры животного происхождения, рисовая и манная каши. Кроме того, очень нежелательно употреблять пресервы и консервы, в которых применяются пряности, маринады, любые изделия из шоколада. Соблюдать такую диету сложно, однако она поможет предотвратить или устранить запор при беременности, а также окажет благотворное воздействие на развитие плода.

Чтобы не испытывать чувство голода при соблюдении диеты, можно использовать клетчатку, которая продается в каждой аптеке. Рекомендуем смешивать ее с кефиром или иными кисломолочными продуктами – это позволяет сделать любой перекус более питательным и полезным.

Чтобы не беспокоил запор во время беременности, необходимо как можно больше двигаться. Прогулки, отдых на природе или у бассейна, легкая утренняя зарядка и вечерняя гимнастика позволят улучшить пищеварение. Но перед регулярными прогулками все же не помешает посоветоваться с врачом, чтобы не рисковать здоровьем будущего малыша. Можно делать массаж, однако избегайте сильного давления на желудок и кишечник. Очень помогает следующая гимнастика:

плавные приседания. На поздних сроках лучше держаться за стул, чтобы уменьшить нагрузку на организм;
упражнения из положения лежа – «велосипед» и «ножницы»;
напряжение и расслабление сфинктера;
подъемы таза из положения лежа на спине.

Каждое из упражнений нужно выполнять не менее 10 раз.

Подводя итоги, можно перечислить несколько основных профилактических мер, которые позволяют предотвратить запор при беременности:

диета, составляемая при участии квалифицированного специалиста;
физическая активность в тех пределах, которые устанавливаются для беременных женщин;
регулярное употребление жидкости – простой воды, отваров и компотов из сухофруктов, морсов, травяного чая;
только позитивные эмоции. Запор при беременности могут вызвать нервные стрессы и депрессии, возникающие по самым разным поводам. Поэтому лучше всего эти поводы заранее исключить, если имеется такая возможность.

Негативные последствия запоров при беременности

Запор во время беременности можно и нужно лечить. Просто игнорировать проблему нельзя ни в коем случае, так как ее последствия могут быть самыми неприятными:

ухудшение общего состояния, тошнота, мигрень;
отравление каловыми массами, которые медленно выводятся из организма;
проблемы с желчным пузырем;
повышение тонуса матки;
воспаление прямой кишки и другие заболевания кишечника;
ухудшение состояния кожного покрова. Шелушение кожи, дряблость – это не слишком приятные проблемы, к возникновению которых приводит запор во время беременности;
негативное влияние на рост и развитие плода.

Кроме того, медикаментозные слабительные средства, призванные вылечить запор при беременности могут создать серьезный риск прерывания беременности, поэтому очень важно не доводить ситуацию до их применения. Лучше заранее использовать профилактические и народные методы лечения, которые не нанесут будущему малышу никакого вреда.

Запор во время беременности - типичный гестационный синдром. Характеризуется патологическим снижением перистальтики кишечника, нарушением формирования и эвакуации каловых масс. Согласно статистике, развивается у 80% женщин периода вынашивания плода, что связано с особенностями физического и биохимического рода. Начальные признаки атонии кишечных структур зафиксированы у 95 будущих матерей из 100.

Особенности ведения пациенток периода беременности заключаются в необходимости регулярных осмотров гастроэнтерологом и ранних мерах по устранению проблемы. Обратный случай ассоциирован с возможностью изменений со стороны пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной, кровеносной систем. Это опасно для матери и для ребенка.

Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?

Во время вынашивания плода частота дефекации может сократиться. Но нарушение это или обострение естественной физиологической черты организма - не известно. Выявить патологию можно по установленным Римским консенсусом критериям:

Три посещения туалетной комнаты за неделю и менее.
Значительная плотность каловых масс, вплоть до формирования каловых камней, сами они не отходят.
Неудовлетворенность результатами процесса. Чувство неполного опорожнения кишечника.
Ощущение давления в прямой кишке при потугах.
Необходимость тужиться для опорожнения кишечника.
Чтобы удалить остаточные каловые массы приходится прибегать к расширению анального отверстия и извлечению мануальными методами.

Также на практике применяется бристольская шкала формы кала. Согласно этой характеристике, расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий кал. При длительно текущем процессе, во 2 триместре, возможно чередование запоров и поносов. Это ложная реакция организма, а не облегчение состояния.

Причины развития

Факторы становления патологического процесса зависят от этапа гестации. Запор на ранних сроках гестации характеризуется биохимическими факторами, на поздних - совокупностью биохимического и механического. Среди факторов развития состояния:

Психологическая неустойчивость. Формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближается родоразрешение. Пациентка боится натужиться, опасаясь возможности и начала родовой деятельности. Это ложный страх, не имеющий под собой рациональной основы почти никогда. Дело врача - объяснить это пациентке. Также нужно подобрать оптимальную диету, чтобы исключить необходимость тужиться.
На 38-39 неделе беременности и несколько раньше (3 триместр), когда плод достигает значительных размеров, происходит компрессия кишечных структур разросшейся маткой. Масс-эффект нарушает продвижения каловых масс по полому органу. При многоплодовой беременности или больших объемах плода, возможно возникновение острой кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, требующее хирургической коррекции.
Гиподинамия. Женщина по собственному разумению или по рекомендации врача перестает активно двигаться. Рациональное зерно здесь есть, но полностью исключать физическую активность нельзя. Это повышает риск почти троекратно. Необходимо отдать предпочтение пешим прогулкам (1-2 часа за день, можно больше).
Изменение характера рациона. Потребление большого количества животного белка и недостаточного количества грубой клетчатки. Возможно, пациентка так питалась и до наступления беременности, но состояния накладывает свои ограничения. Изменяется характер выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда ослабление пищеварительной деятельности.
Малое количество жидкости. По совету все того же врача будущая роженица может ограничивать количество воды за сутки. Это приводит к недостаточному увлажнению каловых масс. Нужно найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, недостаток - к запорам.
Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминозы отзываются нарушениями процесса дефекации в 35-40% случаев, становясь итогом нарушения процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их приёма мы .
Изменение характера кровотока в кишечнике. Становится итогом масс-эффекта, создаваемого маткой. Результат - атонические изменения кишечника, в долгосрочной перспективе заканчиваются атрофией.
Нерациональный прием слабительных препаратов. Возможно, будущая роженица уже страдала запором до беременности. Ввиду личных причин и стеснения люди редко обращаются с подобной проблемой к гастроэнтерологу. Использование слабительных, особенно синтетического происхождения ведет к атрофии гладкой мускулатуры, развитию явления «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
Холестаз. Нарушение синтеза и отведения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается на первоочередной основе как наиболее угрожающая.
Геморрой (почему он возникает, способы его лечения у беременных - об этом ), трещины ректальной области.
Эндокринные патологии. Гипотиреоз, сахарный диабет, иные.
Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитарные заболевания.
Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, артриты).
Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.

Факторы должны рассматриваться системно. Оценка проводится компетентным специалистом с использованием опросника в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.

Классификация процесса

Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.

На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.

По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника - налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).

Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй - чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних - атоническая.

Симптомы

Клиническая картина нарушения процесса дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие проявления обусловлены интоксикацией организма.

Отсутствие позывов опорожнить кишечник. Свидетельствует в пользу недостаточной стимуляции (раздражения) стенок кишечника. Часто оказывается итогом неправильного питания, со скудным содержанием растительной грубой клетчатки, атонии.

В иных случаях позывы присутствуют, но произвести дефекацию невозможно, поскольку диаметр каловых масс слишком велик. Также возможен вариант с ложным позывом (тенезмом). Это типичная черта спастического запора.

Боли в животе. Локализуются слева, недалеко от эпигастрия. Имеют диффузный, разлитой характер, постоянно блуждают, перемешаются. Проявляются в проекции толстого кишечника. По мере усугубления процесса (если дефекация отсутствует в течение 7 дней и более), отмечается ощущения камня в животе. Тяжесть, вздутие, урчание - триада, характерная для запущенного запора любого типа.

Диспепсические явления оказываются следствием генерализованных проблем с пищеварением. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, кислую отрыжку, несварение (еда «стоит», отказываясь перемещаться по тракту). Объективно выявляют ферментативную недостаточность, нарушение выделения желчи. Потому процесс переваривания действительно замедляется, на несколько часов как минимум.

Симптомы интоксикации характерны для длительных, упорных запоров. В первом триместре беременности явления отравления организма продуктами распада белка накладываются на явления токсикоза, где начинается одно, где другое - выяснить сложно. Выявляются: тошнота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь по типу экземы или дерматита).

Возможно наступление периода мнимого благополучия с послаблением стула и поносом. Кал при этом становится зеленым, с резким гнилостным запахом. Это типичный признак присоединившегося дисбактериоза.

Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности

Продолжительные нарушения дефекации сказываются на состоянии матери и плода негативным образом. Чем опасен запор? Корреляция наблюдается между длительностью и вероятностью осложнений.

Хотя вероятность подобного исхода мала, потуги способны привести к , выходу амниотической жидкости.

Второй вероятный исход - интоксикация плода из-за попадания в кровь через плаценту продуктов распада белка. На ранних сроках подобное отзывается нарушениями физического и умственного развития, на поздних - вероятностью преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) ребенка возможны по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Какого рода - предстоит выяснить врачам. В условиях длительного застоя кала наблюдается активное размножение патогенной флоры и смещение баланса в сторону ее увеличения. Дисбактериоз чреват септическими процессами плодной оболочки и организма самой матери.

Помимо вреда для ребенка, возможны иные осложнения:

геморрой в результате постоянного натуживания;
аноректальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
недержание кала в долгосрочной перспективе (результат чрезмерного растяжения прямой кишки и сфинктера).

Предотвращение опасных последствий - одна из задач ранней терапии.

Диагностические мероприятия

Ведение беременных с запором находится в компетенции двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Примерная схема обследования выглядит так:

Устная оценка жалоб пациентки. Наиболее частые - невозможность полного опорожнения кишечника, ложные позывы (тенезмы), боли, длительное отсутствие дефекации.
Сбор анамнеза. Определение сопутствующих патологий, способных стать толчком к развитию запора при беременности, семейная история, характер возникновения процесса (одномоментный или постепенный), длительность течения, лекарственный анамнез (какие препараты принимала пациентка, как долго, по назначению врача или своему решению).
Физикальное исследование. Пальпация возможна только в 1-2 триместрах. Передняя брюшная стенка твердая, болезненная при воздействии.
Ректальное пальцевое исследование. Назначается для оценки органических причин расстройства (геморроя, анальной трещины).
Ирригоскопия с контрастным усилением. Выявляет органические факторы поражения толстого кишечника, приобретенные пороки анатомического развития.
Копрография. Исследование характеристик каловых масс.

Рентгенография органов брюшной полости при гестации противопоказана. Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, если врач-гинеколог сочтет проведение возможным.

В отсутствии данных за объективные органические патологии показана оценка психиатрического статуса. Беременные с запором нуждаются в консультации психотерапевта для исключения психосоматического фактора. Среди возможных диагнозов - тревожное расстройство, депрессия, соматотропное расстройство.

В ходе диагностики проводится тестовое лечение препаратами-слабительными. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные обследования.

Многие методы классической диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.

Как лечить запор?

Терапевтическая концепция разрабатывается по окончании диагностики. Применяются медикаментозные методы, назначается диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Слабительные средства от запора, разрешенные при беременности малочисленны. Даже они требуют назначения врачом, после оценки общего состояния роженицы.

Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После применения давление в кишечнике увеличивается за счет повышения объема каловых масс.

Одни из немногих слабительных средств от запора у беременных разрешённых к применению (которые, всё же, должен назначать врач)

Размягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Используются в комплексе, для монотерапии не подходят ввиду малого терапевтического эффекта. Также применяют вазелиновые свечи, ослабляющие сопротивление каловых масс при натуживании.

Какие лекарства применять нельзя:

Спазмолитики. Вызывают расслабление мускулатуры, в том числе снижают тонус маточных мышц. На ранних сроках возможно спонтанное прерывание беременности (выкидыш), на поздних - преждевременные роды. Подобным образом лечить запор нельзя.
Регуляторы моторики. Скажутся на маточной мускулатуре. Заканчивается все идентично.
Средства для раздражения рецепторов кишечника и усиления перистальтики.

На 40 неделе гестации применение лекарств запрещено полностью. Вплоть до родоразрешения.

Врачи ограничены в методах лечения запоров у беременных. Назначаются микроклизмы, но широкого применения они не имеют, ввиду невозможности помочь в клинически сложных случаях.

Клизма возможна в 1 триместр, также в середине гестации. Это старый, но все еще актуальный способ экстренной помощи. Имеет существенный минус - тотальный дисбаланс флоры кишечника, что приведет к усугублению состояния и невозможности стабильной дефекации в перспективе нескольких недель.

На протяжении беременности нарушение процесса дефекации устраняется менее радикальными методами. Лечение предполагает коррекцию рациона и образа жизни. Прописывается лечебный стол №3.

Основные продукты при запоре:

свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничить);
фрукты с теми же свойствами: яблоки, груши, слива (мягкие плоды не содержат клетчатки, но могут усилить перистальтику естественным образом);
хлеб грубого помола;
зерновые культуры, каши на их основе (пшенная, овсяная, кроме рисовой и манной);
белок, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
кисломолочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).

Что еще помогает при запоре? Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) в сыром и вареном виде (в форме отваров, компотов).

Продукты оказывающие то или иное действие на стул беременной

Запрещенные продукты:

жирное мясо;
кофе, чай лучше заменить гранулированным цикорием;
маринады, соления;
полуфабрикаты;
копчености, жареные блюда;
консервы;
горчица, пряности и приправы, соусы, кроме ягодных;
сдоба;
макаронные изделия;
выпечка;
кисели;
продукты, богатые сахаром;
яйца;
черный перец;
шоколад, варенье, мармелад, сдобное печенье;
сметана.

Основные принципы диетического питания включают в себя специфические диетологические рекомендации. Питаться нужно дробно, 4-5 раз за сутки. Завтрак должен быть обильным, с большим количеством грубой клетчатки. Допустимо создание эффекта контраста (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребит что-либо охлажденное). Способы приготовления блюд - варка, варка на пару. Жаренье противопоказано.

Доля белка - 55%, жиров - 15%, сложных углеводов - 30%. Количество поваренной соли - не более 6-7 граммов в сутки. Полный отказ от соединений натрия недопустим.

Помогает от запора потребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки. Они требуют длительной переработки, потому злоупотреблять не стоит.

Профилактика

Избежать запоров при беременности сложно, ввиду физиологических изменений в организме будущей матери. Но можно минимизировать риски, придерживаясь правил специфической профилактики. Рекомендации включают в себя отказ от курения, употребления алкоголя. Этанол, кадмий, никель, иные вредные соединения провоцируют стеноз сосудов, ухудшают кровоток и в краткосрочной перспективе приводят к атоническому нарушению процесса опорожнения кишечника.

Нормализация питьевого режима. В норме нужно потреблять 2 литра воды в день. Объем корректируется с учетом состояния выделительной системы пациентки.

Гиподинамия исключается. Двигательная активность в минимальной степени (пешие прогулки 1-3 часа на протяжении дня, лучше «дозировать» нагрузку в течение суток: час утром, час днем, столько же вечером).

Самостоятельный прием лекарств недопустим. Особенно это относится к витаминно-минеральным комплексам, противовоспалительным нестероидного происхождения, антипсихотическим препаратам. Показана нормализация режима дефекации: при первых же позывах нужно посетить туалетную комнату. Задержка опорожнения кишечника приводит к формированию спастического запора и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуация, психоэмоциональных нагрузок. Допустимо применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, в форме таблеток, но не спиртовых настоек).

Женщине во время беременности приходится столкнуться с множеством неприятных моментов, связанных с периодом вынашивания плода. Одним из них является развитие запоров, возникающее по различным причинам.

Нарушение работы кишечника и развитие запоров во втором и третьем триместрах беременности обусловлено многими причинами:

1. высокий уровень прогестерона, из-за которого наблюдается расслабление мышц кишечника, замедление продвижения пищи по нему;

2. увеличение размеров матки, оказывающей давление на кишечник и затрудняющей его работу;

3. прием железосодержащих препаратов;

4. ограничение употребления жидкости (для предотвращения отеков);

6. гиподинамия (малоподвижный образ жизни);

7. психологические причины (стрессы, волнения, боязнь повредить плод).

Наибольшую выраженность запоры приобретают, начиная со второго триместра беременности. После родов обычно все симптомы указанного состояния исчезают, но в период его возникновения требуется обязательное лечение.

Симптомы

Нарушение работы кишечника имеет следующие признаки:

редкое опорожнение кишечника (один раз в несколько дней);
неприятные ощущения в животе, боли, вздутие, метеоризм;
затрудненное опорожнение кишечника;
боли во время акта дефекации;
твердый, сбитый, сухой кал;
прожилки крови в кале;
ощущение неполного опорожнения кишечника.

При возникновении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо обязательно начинать лечение нарушений функционирования кишечника. Чтобы узнать, как правильно это делать, нужно проконсультироваться у врача.

Существует ли опасность?

Непереваренная пища в норме должна выводиться из организма раз в 24 часа. Нарушение этого процесса представляет определенную опасность для женщины во время беременности. Помимо неприятных ощущений в кишечнике, тяжести в животе, могут возникнуть другие последствия:

развитие геморроя (варикозного расширения вен прямой кишки);
интоксикация организма продуктами распада каловых масс, всасываемыми кишечником;
нарушение состава нормальной микрофлоры, ведущее к дисбактериозу;
повышение тонуса матки и риск отхода околоплодных вод из-за натуживания во время акта дефекации (особенно опасно при угрозе прерывания беременности);
нервное напряжение, увеличение уровня стресса из-за постоянных неприятных ощущений в области живота.

Некоторые женщины опасаются тужиться во время акта дефекации, боясь вызвать этим преждевременные роды. При нормально протекающей беременности такие страхи беспочвенны. Чрезмерное натуживание опасно лишь при угрозе выкидыша, кровянистых выделениях, когда уже начались регулярные схватки или отошли воды.

Методы борьбы

1. употреблять много растительной пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты, отрубяной хлеб, зерновые хлопья);

2. есть сухофрукты, улучшающие стул (чернослив, инжир, курага);

3. выпивать натощак стакан теплой воды (можно с долькой лимона) для стимуляции двигательной активности кишечника;

4. каждый прием пищи начинать с сырых овощей;

5. есть часто, небольшими порциями;

6. избегать употребления продуктов, способствующих запорам (груши, рис, манная крупа, кабачки);

7. пить много жидкости, не меньше 2 литров в сутки, для предотвращения обезвоживания (предпочтительно чистую воду и натуральные соки);

8. меньше употреблять крепкий чай, кофе, отказаться от газированных напитков.

Борьбе с нарушениями работы кишечника способствует умеренная физическая активность. Чтобы запоры во 2 триместре беременности возникали реже, рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, много ходить, делать гимнастику.

Медикаментозное лечение

При неэффективности перечисленных мер по изменению питания нужно принимать слабительные средства. Многие из традиционных медикаментозных препаратов противопоказаны беременным женщинам.

Для размягчения кала применяют глицериновые анальные свечи. Они способствуют легкому выведению каловых масс, раздражая прямую кишку. Свечи с глицерином безопасны во время беременности и не имеют побочных эффектов. Принимать внутрь разрешено небольшое количество препаратов, не оказывающих вреда для беременной женщины и плода. Такие средства не всасываются в кровь и не влияют на организм. К ним относятся:

1. Дюфалак – на основе лактулозы, восстанавливающий нормальный ритм работы кишечника и стимулирующий его. Эффект наступает через 1-2 суток после начала лечения. Принимать его нужно, начиная с маленькой дозы, которая постепенно увеличивается. После нормализации функционирования кишечника дозировка снижается до полной отмены.

2. Транзипег – средство, действие которого основано на способности удерживать воду в толстом кишечнике. В результате этого его содержимое становится мягче и легче эвакуируется. Кроме расслабляющего эффекта поддерживает электролитное равновесие в организме.

3. Дефенорм – растительный препарат, воздействующий механически на рецепторы разбухающими в водной среде волокнами. В результате этого стимулируется перистальтика, и продвижение каловых масс усиливается. Вместе с Дефенормом нужно принимать большое количество жидкости. При угрозе развития кишечной непроходимости он противопоказан.

Не стоит злоупотреблять применением слабительных средств. Основные меры борьбы с запором должны заключаться в правильном режиме питания и двигательной активности. Медикаменты нужно принимать редко, при выраженном длительном запоре.

Профилактика запоров

Меры по предотвращению развития запора заключаются главным образом в правильном рационе питания. Рекомендовано придерживаться следующих правил:

1. ежедневно употреблять первые жидкие блюда, приготовленные на нежирных бульонах;

2. тщательно разжевывать пищу, особенно жесткую;

3. включать в рацион больше овощей, богатых клетчаткой;

4. есть много кисломолочных продуктов (кефир, йогурты);

5. отказаться от желе и холодца (они ухудшают двигательную активность);

6. употреблять чернослив, инжир, курагу;

7. есть небольшими порциями, часто, соблюдая перерыв между приемами пищи в 3-4 часа;

8. отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Хорошим средством для профилактики запоров считается умеренная физическая деятельность. Полезно делать гимнастические упражнения, рекомендованные во время беременности, чаще ходить пешком.

Такое неприятное явление в период беременности, как запор, не всегда получается полностью избежать. Но если придерживаться всех рекомендаций и вовремя обращаться за медицинской помощью, можно успешно бороться с нарушением работы кишечника и предотвратить возможные осложнения.

Запор при беременности – проблема актуальная, ставшая практически типичной для женщины в этот важный период ее жизни. Проблема с опорожнением кишечника возникает у большей части будущих мам. Достаточно представить: весь период беременности только и хочется наслаждаться положением, грезить о предстоящем важном событии, с трепетом ждать каждого толчка малыша, делать разные приятные сердцу вещи, однако приходится на время забыть обо всех радостях «интересного положения» и бороться с плохим самочувствием.

Потому беременных девушкам очень важно подробно изучить столь деликатный вопрос, чтобы уверенно знать, как избежать возникновения запоров или избавиться от них наиболее простыми способами.

Прежде всего, нужно разобраться, что предшествует этой проблеме, а уже после выбрать лечение.

Причины появления запоров

В период беременности организм женщины проходит через массу изменений, некоторые из них ведут непосредственно к изменению работы кишечника. Причины в основной своей массе индивидуальны, но мы рассмотрим основные и самые распространенные:

Изменение размеров матки. Во время беременности, особенно на поздних стадиях, она становится значительно больше, начинает давить на кишечник. Таким образом, усложняет его работу. Больше всего это ощущается на 39 неделе, когда размеры становятся максимальными.
Гормональные изменения. Основная причина – активный выброс организмом прогестерона – важного гормона, одной из функций которого является расслабление гладких мышц внутренних органов во избежание выкидыша. Прямое следствие – снижение активности мышц кишечника и возникновение осложнений.
Недостаточная физическая активность. Этот пункт касается абсолютно всех людей, но именно беременные, чаще всего на последних стадиях вынашивания в третьем триместре, подвержены его воздействию больше остальных. Постельный режим (к которому часто прибегают из-за возможных осложнений), небольшая подвижность под влиянием страха навредить малышу – все это прямой путь к запору. Особенно если, беременности предшествовал сидячий образ работы.
Неправильные продукты и диета. В ожидании ребенка, как никогда, важно помнить о двух вещах: придерживаться рационально подобранной диеты, потреблять необходимое количество жидкости. Нужно это как плоду, так и матери. Только важно помнить, что диета у беременных – это не средство для похудения, это рацион с нужным соотношением необходимых элементов. Нехватка правильных продуктов, воды приводит к пониженной моторике кишечника, а в результате – плохому самочувствию.
Стрессовые ситуации. В организме человека все органы связаны между собой. Так, существует неразрывная связь между кишечником и нервной системой – вторая непосредственно влияет на работу первого. Беременность сама по себе – уже повод для переживаний каждой женщины, а изменения гормонального фона вызывают повышенную нервозность, таким образом, значительно увеличивая количество стрессов.
Прием некоторых препаратов. Часто беременным лечащие врачи прописывают лекарства – курс витаминов или микроэлементов, чтобы избавиться от последствий их нехватки в организме. Некоторые из них, например, магний, кальций, способствуют застойным явлениям в кишечнике.
Расстройства анальной зоны. Сидячий образ жизни, как уже выяснили, вредит здоровью беременной женщины. Еще одно негативное последствие – развитие геморроя. При этом часто возникает сильная боль при дефекации, поэтому женщина может на подсознательном уровне откладывать визит в уборную из-за страха перед болью. А это, в свою очередь, еще больше усложняет самочувствие, вызывает запоры.

Еще стоит помнить, что частые и продолжительные запоры вызывают осложнения, такие как воспаления прямой кишки, трещины анального отверстия. Кроме неприятных ощущений, они вызывают ухудшение общего состояния организма и повышение температуры тела даже до 39 градусов.

Чем опасен запор?

Исходя из своей практики, врачи практически объединяют воедино понятия беременности и запоров. Они наверняка знают, как нужно проводить лечение при столкновении с этой проблемой или чем чреваты последствия, если ее игнорировать.

Прежде всего, при замедленной работе кишечника, организм будущей мамы засоряется вредными веществами, образовавшимися в процессе распада веществ, от которых нужно избавиться. Всасываясь в кровь, они становятся опасными как для женщины, так и для здоровья ее будущего ребенка.

При частых застоях в кишечнике, мышцы живота находятся постоянно в растянутом состоянии, что нежелательно. Сильный запор чаще всего возникает на более поздних сроках – в третьем триместре (хотя вероятность есть как в первом, так и во втором), больше всего жалоб возникает на сроках с 35 по 39 недели. По этой причине часто возникают вопросы, можно ли тужиться, безопасно ли это? К сожалению, частое напряжение живота, потуги могут привести к обострению геморроя, плохо сказаться на состоянии плода, спровоцировать выкидыш.

Эмоциональное состояние беременной женщины крайне неустойчиво – это не секрет. Допустим, на 39 неделе срока, все вот-вот произойдет, время поджимает, есть куча важных вещей, о которых стоит думать, но при этом нужно сохранять спокойствие, чтобы не навредить ребенку. А теперь представьте, насколько опасен дискомфорт и боли от запора для психологического состояния женщины.

Существует масса негативных последствий от неправильной работы кишечника. Задача девушки в положении – предупредить проблему или же вовремя ее распознать, пройти лечение, избавиться, не дав ей развиться.

Симптомы

У каждого человека кишечник работает с разной интенсивностью, частота дефекаций сугубо индивидуальна. Кому-то нужно опорожнять его несколько раз за день, кому-то достаточно избавиться от кала раз за несколько дней. У каждого своя норма, универсального срока нет.

Обратить внимание на ряд симптомов стоит всем, беременным женщинам – в особенности. Отреагировать на частоту и качество стула и срочно «бить тревогу» при появлении самых первых симптомов:

частота дефекаций стала меньше;
уменьшилось количество кала, он стал более сухой и твердый;
после процесса нет ощущения полного опорожнения.

Беременные могут отмечать у себя появление как одного, так и всех сразу проявлений. Было замечено, что у женщин на 39 неделе симптомы выражены гораздо сильнее, чем на более ранних сроках. И лечение таких случаев более интенсивное.

Как лечить запор при беременности?

Лечение в запора в период беременности имеет одну большую сложность – запрещено принимать многие медицинские препараты. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и выбирать лекарство самостоятельно, прислушиваться можно только к рекомендациям квалифицированного врача. Иначе, пусть и удастся справиться с запором, но есть большая вероятность навредить еще не появившемуся на свет малышу.

Главная причина, по которой беременным не разрешается пить такие препараты (в частности, таблетки) – они активизируют перистальтику прямой кишки, а это чревато повышением тонуса матки, ее сокращением, что может означать опасность выкидыша. Из этих же соображений нельзя делать клизмы. Пожалуй, из всех медикаментов, к исключениям, которые разрешены беременным, можно отнести свечи на основе глицерина – они мягко воздействуют на кишечник и лечение ими не несет опасности. Однако в последнее время специалисты советуют использовать препараты, только если речь идет о запоре при беременности на ранних сроках, первом триместре. Если женщина находится на поздней, к примеру, 39 неделе, следует прибегнуть к более щадящим средствам. В этом «сражении» однозначно побеждают народные методы воздействия.

Диета и образ жизни

Лучшее средство от запора при беременности – правильная диета. Клетчатка – вещество, которое избавит будущую маму от зловредного запора и стабилизирует работу кишечника. Продукты из рациона беременной должны содержать большое ее количество. К таким относятся практически все овощи: морковь, свекла, огурцы, помидоры, тыква. Среди фруктов лучше всех улучшают перистальтику яблоки. Действенным методом вылечить запор считаются кисломолочные продукты. В то же время нужно помнить о личной непереносимости лактозы и аккуратно употреблять такие продукты на поздних сроках начиная с 39 недели.

Лучше не употреблять продукты, которые только укрепляют содержимое кишечника: чай, кофе, шоколад, мучное. Таким же воздействием обладает еда всухомятку.

В то же время один из основополагающих способов избежать запоров – поддержание водного баланса. Можно выпивать около полутора – двух литров жидкости в сутки. Рекомендуется натощак выпить стакан прохладной минеральной воды без газа – это быстро повысит активность кишечника.

Положительное влияние на активность кишечника оказывают физические упражнения. Рекомендуется делать упражнения, укрепляющие мышцы тазовой области.

Народные средства

Несмотря на существенные достижения в области фармацевтики, при возникновении проблемы запора у будущих мам на первом месте в рейтинге «помощников» находятся именно народные средства.

Самые популярные рецепты – настои трав и плодов. Сильнейшим воздействием обладает чернослив – настой на его плодах выдерживают около 12 часов, после чего пьют перед едой и заедают ягодами. Такой отвар имеет мягкое слабительное воздействие, лечиться им можно на любом сроке беременности. Многие женщины только им и спасаются, вплоть до самих родов – пьют его и на 38, и на 39, и на 40 неделе. Работает средство зачастую лучше, чем некоторые синтетические препараты.

Если запор вызвал вздутие живота, здесь поможет настой из трав, обладающих успокаивающим действием. К таким относят ромашку, мяту, тимьян. Можно при вздутии выпить и активированный уголь, он хорошо помогает в подобных случаях.

Организм каждой женщины индивидуален, реакция на любые, и народные в том числе действия, у всех разная. На какой бы неделе беременная ни находилась, на 5 или 39, лечение должно назначаться и проходить только под чутким надзором лечащего врача.