Внематочная беременность: ее течение и осложнения. Последствия позднего удаления
Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение
На пути к материнству встречаются неожиданные, серьезные препятствия. Одно из них – внематочная беременность (ВБ). Практически каждая женщина находится в группе риска. И этот диагноз может привести к смерти. В 35% случаев причину развития эмбриона в нетипичном месте установить не удается.
Факторы, которые увеличивают риск развития патологической беременности: , использование внутриматочной контрацепции, аборты, .
Самая большая ошибка женщин – после задержки менструации сделать тест дома и радоваться наступившей беременности. Сразу после этого необходимо стать на учет и сделать ультразвуковое обследование. Потому что только УЗИ может определить, где именно произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.
- Внематочная беременность – что это такое
- Почему происходит внематочная беременность: причины
- Последствия внематочной беременности
- Сроки разрыва маточной трубы при ВБ
- Признаки внематочной беременности на ранних сроках
- Месячные при внематочной беременности
- Тест покажет или нет ВБ
- Как проявляется внематочная беременность после разрыва трубы
- Лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы
- Лечение ВБ
- Что делать, чтобы избежать эктопической беременности
Внематочная беременность – это закрепление и последующее развитие плодного яйца – эмбриона, не в предусмотренном природой месте – в полости матки, а за ее пределами. . Она может развиваться в маточной трубе, на яичнике, в брюшной полости, в шейке матки, на внутренних органах.
Экспресс-тест позволяет заподозрить эктопическое расположение эмбриона с (INEXSCREEN). Это важно для женщин из группы риска по патологической беременности. Достоверно подтвердить или опровергнуть результаты теста можно на УЗИ. При исследовании можно увидеть локализацию плодного яйца и сердцебиение эмбриона.
Признаки внематочной беременности
Признаком внематочной беременности после разрыва маточной трубы будет резкая болезненность при влагалищном исследовании.
На УЗИ можно определить отсутствие плодного яйца в полости матки, а в области придатков можно увидеть признаки дополнительного образования. Еще один симптом – скопление жидкости в дугласовом пространстве.
С диагностической целью делается пункция заднего свода влагалища – прокол толстой иглой. Этим способом диагностируют внутреннее кровотечение в брюшную полость или исключают. Наличие крови при внематочной беременности в позадиматочном пространстве – показатель того, что требуется операция. Немедленное хирургическое вмешательство может выполняться с помощью лапароскопа (через проколы в передней брюшной стенке) или делают доступ полостной (разрез передней брюшной стенки).
Наиболее точная диагностика внематочной беременности проводится во время лапароскопии.
Лапароскопия при внематочной беременности
Лапароскопия – это оперативное хирургическое вмешательство, при котором не производится рассечение брюшной полости. В брюшной стенке делаются отверстия. Через них с помощью оптической небольшой камеры доктора осматривают брюшную полость. А с помощью специальных инструментов – выполняется операция по удалению плодного яйца и остановке кровотечения. Диагностическая лапароскопия при внематочной беременности (осмотр органов брюшной полости) может перейти сразу в операцию.
При прогрессирующей внематочной беременности лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца до разрыва фаллопиевой трубы и избежать более опасных осложнений.
Лечение внематочной беременности
Единственным возможным методом лечения внематочной беременности (прервавшейся) является – операция сальпингоэктомия – удаление маточной трубы. Разрушенную маточную трубу необходимо удалить по двум причинам:
- с целью остановки кровотечения;
- и по причине ее функциональной несостоятельности в дальнейшем.
Метод операции может быть лапаротомическим или лапароскопическим. Все зависит от технической обеспеченности лечебного учреждения, квалификации врача и платежеспособности пациентов.
Для лечения внематочной беременности прогрессирующей существуют другие варианты оперативного вмешательства:
- Медикаментозное склерозирование плодного яйца – введение химического вещества в плодное яйцо, с целью его рассасывания. Но проходимость маточной трубы будет под вопросом. К этому методу обращаются, если определили внематочную беременность в единственно оставшейся трубе.
- Рассечение трубы с целью удаления тканей эмбриона и пластическим восстановлением органа. 100%-ой гарантии, что труба будет проходима – нет. Реабилитация до повторной беременности может занять до 6 месяцев.
- При раннем выявлении и наличии специального оборудования возможна операция – фимбральная эвакуация плодного яйца. Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из трубы матки под вакуумом со стороны ампулярного участка трубы (который прилежит к яичнику).
Профилактика внематочной беременности
Самый правильный подход для предупреждения внематочной беременности – это полноценная подготовка к зачатию: обследование женщины и мужчины. Это главное правило распространяется на все пары, желающие забеременеть.
Необходимо свести к минимуму появление причин, приводящие к этой патологии:
- Предупреждение и своевременное полное комплексное лечение женской половой сферы.
- Нормализация гормональных нарушений.
- Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Необходимо использовать барьерные средства контрацепции, не допускать частой смены половых партнеров.
- Регулярные визиты к гинекологу – 1-2 раза в год.
- Полноценное обследование на раннем сроке беременности.
Повторная внематочная беременность может привести к тому, что обе трубы у женщины будут удаление, и если детей нет – то единственным способом забеременеть и родить в этих случаях можно только используя экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО.
Если у вас была диагностирована эктопическая беременность и удалена одна труба – это не приговор. Забеременеть естественным путем можно.
Положительный результат на индикаторе тестовой полоски иногда способен обернуться неожиданной проблемой: оплодотворенная яйцеклетка начинает рост и развитие вне матки . Сложность диагностики заключается в отсутствии определенной клинических данных в начальном периоде. Признаки внематочной беременности на раннем сроке 2 недели имеют определенный характер.
Опасные сигналы необходимо знать во избежание тяжелых осложнений. Причина патологии может быть обусловлена наличием хронических воспалительных процессов, в результате которых имели место спаечные образования , влияющие на проходимость яйцеклетки. К причинам можно отнести так же пороки развития детородных органов, гормональный дисбаланс и слишком «медлительные» сперматозоиды. Характер признаков, указывающих на патологию, зависит от места прикрепления яйцеклетки. С первой недели наступления беременности определить аномалию очень сложно. Проявление токсикоза — нормальная картина в симптоматике беременности.
Проявление симптомов напрямую зависит от места, где прикрепилось плодное яйцо . Чем больше места для его роста, тем дольше пациентка может не испытывать характерных симптомов беременности, развивающейся в аномальных условиях.
Со второй недели беременности болевые ощущения ноющего и тянущего характера сигнализируют о проблеме. Это может указывать на то, что яйцо прикреплено в маточной трубе. По статистике такая картина встречается чаще всего. При локализации эмбриона в широкой области трубы, явные признаки ощутимы в период 7-8 недели. А в области шейки матки симптомы могут проявляться гораздо позднее.
Признаки беременности на раннем сроке 2 недели могут быть неразличимы от физиологических проявлений. На второй - третьей неделе тревожные моменты выражаются таким образом:
При первых признаках, указывающих на аномальное развитие, требуется незамедлительное обращение за врачебной помощью. Патология угрожает здоровью женщины . При несвоевременном обращении к врачу возникает опасность развития перитонита (воспаления брюшины), разрыва маточных труб и кровотечений.
На сроках от 2 недель определяется патология, обусловленная имплантацией эмбриона в узком просвете трубы или яичнике. Иногда отмечается самопроизвольное отделение плодного яйца, что приводит к трубному аборту . Такая ситуация относительно благоприятна, потому что не влечет за собой разрыва трубы.
Срок беременности ставится от окончания последнего дня менструального цикла. Он может не совпадать с значением, поставленным на основе исследования ультразвуком. На каком сроке можно увидеть беременность на УЗИ, интересует многих женщин. Плод в матке можно увидеть с 3-ей недели. В этом заключается сложность определения развития эмбриона в трубе или яичнике. Иногда до наступления 5 недели нет возможности определить аномальное положение плодного яйца. Поэтому УЗИ на ранних сроках не дает 100% гарантии диагностики
. Важным аспектом для точной диагностики считается комплекс специальных мероприятий.
ХГЧ при внематочной беременности норма по неделям таблица
С момента наступления оплодотворения женский организм начинает продуцировать гормон, именуемый гонадотропином (ХГЧ) . Лабораторные исследования позволяют следить за ростом показаний гонадотропина. При физиологической беременности рост ХГЧ выражается в 1 единицу в сутки. Иногда при локализации эмбриона вне матки гормон продолжает увеличивать показатели до критического момента.
Ниже приведены физиологические нормы роста ХГЧ у беременных.
№ | Недели беременности | Показатель ХГЧ |
1. | Отсутствует беременность | От 0 до 5 |
2. | Под вопросом | От 5 до 25 |
3. | 3 – 4 | 25 – 156 |
4. | 4 – 5 | 101 – 4870 |
5. | 5 – 6 | 1110 – 31500 |
6. | 6 – 7 | 2560 – 82300 |
7. | 7 – 8 | 23100 – 151000 |
8. | 8 – 9 | 27300 – 233000 |
9. | 9 – 13 | 20900 – 291000 |
10. | 13 – 18 | 6140 – 103000 |
11. | 18 – 23 | 4720 – 80100 |
12. | 23 – 41 | 2700 – 78100 |
Может изменяться, норма по неделям отслежена в таблице. Значение гормона от 0 до 5 принято считать отрицательным .
Отклонение от нормальных показателей на 20% требует повторного исследования уровня гормона. Критическим считается изменение, выраженное в 50% в сторону повышения или понижения. Такая ситуация указывает на патологию.
В комплекс диагностики входят УЗИ, наблюдение за показателем ХГЧ, бимануальное обследование, наблюдение за уровнем роста прогестерона в сыворотке крови. Уровень прогестерона при внематочном расположении эмбриона значительно ниже
, чем при нормально протекающей беременности. При бимануальном осмотре отмечается наличие обильного секрета, синюшность слизистых шейки и ее незначительное уплотнение.
Болезненные ощущения локализованы в области прикрепления оплодотворенного яйца. После 2 недели выявляются клинические проявления, указывающие на положении яйца в маточных трубах или яичнике (истмическая, интерстициальная, яичниковая). Позже, на сроках от 5 до 8 недель диагностируют беременность, развивающуюся в брюшной полости, в широком месте маточной трубы (фимбриальная, ампулярная). Самую большую угрозу представляет шеечное расположение яйцеклетки
. Такая беременность длительное время может протекать бессимптомно, что представляет угрозу для женщины.
Установить нахождение плодного яйца сможет диагностическое исследование ультразвуком , проведенное на сроке от 5 недель. Ранее, в частности на двухнедельном сроке, нет гарантии точного результата, что усложняет выявление патологического процесса.
Признаки внематочной беременности на раннем сроке 2 недели - боли интенсивные и продолжительные. Не следует игнорировать подобные проявления.
Наличие выделений — симптом опасный, при их появлении нужно обратиться к врачу гинекологу
- в большинстве случаев характерны мажущие кровянистые выделения;
- при кровотечении в брюшную полость появляются кровяные выделения из половых органов.
Эти симптомы всегда сопровождаются болезненностью ноющего характера.
Многие женщины задают вопрос: если беременность внематочная покажет ли тест 2 полоски? С момента оплодотворения яйцеклетки женский организм начинает продуцировать хорионический гонадотропин, который и отвечает за реакцию на индикаторной полоске теста. Поэтому тест будет положительным независимо от того, где произошла имплантация эмбриона.
При диагностике неправильного положения плодного яйца требуется его удаление. В дальнейшем, после курса лечения, направленного на устранение причин патологии, женщина имеет шанс забеременеть
и благополучно родить малыша. Внематочная беременность не приговор, а случайное стечение обстоятельств. Для профилактики патологий детородной функции необходимо внимательно следить за здоровьем, не допускать переохлаждения.
Мы рассмотрели признаки внематочной беременности на раннем сроке 2 недели. Форум поможет узнать подробнее. А вам такое встречалось? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.
Акушерская патология, которой является внематочная беременность, относится к разряду наиболее сложных диагнозов во время вынашивания ребенка. Такая сложность возникает потому, что женщина испытывает колоссальное нервное потрясение, и еще потому, что диагностика утрудненная, а последствия для матери зависят от срока диагностируемой патологии: чем раньше была определена аномалия, тем больше шансов в будущем родить здорового малыша.
Если в родительском организме (матери или отца) или в генофонде малыша имеются патологии, то происходит аномалия в развитии. Плодное яйцо крепится не в полости матки, а в непригодном для роста плода месте: яичниках, трубах.
Редко перерождается в поздние сроки, а потому матери стоит смириться с тем, что малыш, который прикрепился не в положенном месте, угрожает ее жизни.
Внематочная беременность, определенная на ранних сроках, считается наименее опасной. Женщина, которая определила аномалию до этого периода, имеет шансы оставить в целостности репродуктивные внутренние органы, удаление трубы или яичника не потребуется.
2 неделя
Стандартная и единая клиническая картина, которая бы подходила всем беременным, отсутствует. патологии утрудняется еще и тем, что на очень маленьком сроке, к примеру, на первом месяце, внематочная локализация зиготы никак не ощущается самой матерью. Признаки, характерные для вынашивания и токсикации, пока еще отсутствуют.
4 неделя
4-я неделя внематочной развивающейся беременности сопровождается характерными признаками для девушек в интересном положении. Конечно, визуально определить положение невозможно, но задержка менструаций уже присутствует.
5 неделя
Первый месяц развития (уже эмбриона) сопровождается:
- характерными отсутствующими менструациями;
- задержка составляет, как правило, 10-16 дней;
- сама женщина еще не испытывает тошноты;
- фиксируется частое мочеиспускание;
- боли в животе не локализируются.
Изредка наблюдается тянущая боль в окололобковой зоне (зона бикини), резкие боли отсутствуют.
7 и 8 недели
7 и 8 недели для внематочной беременности считается поздними, или тем самым «рубежом», после которого рекомендуется . Признаки:
- задержка 14-20 дней;
- тошнота;
- тест на беременность – две полоски;
- реакция на запахи;
- тупая, но терпимая боль в животе;
- частое мочеиспускание.
При негативном ответе на тесте беременности, но при наличии задержки и симптоматики беременной женщины, необходимо провести дополнительное исследование на УЗИ.
Симптомы внематочной беременности
Симптоматическая картина и диагностика также отличается, в зависимости от срока внематочной развитой беременности. Для первых недель определенной системы не существует, каждый врач принимает во внимание свои индивидуальные методы диагностики.
3 неделя
Увеличение матки не происходит, но организм уже вырабатывает повышенное количество пролактина и прогестерона, наблюдается раздражительность сосков, грудь пока еще в размерах не увеличивается.
4 неделя
На будет видна вторая полоска. Также наблюдается следующая клиническая картина:
- отек цервикального канала и смена окраса половых губ на более темный цвет;
- задержка примерно 7-10 дней;
- грудь отечна, но не увеличена;
- увеличенная чувствительность сосков.
>Отек и смена цвета внешних половых губ – результат гормонального воздействия прогестерона. Определяется симптоматика на гинекологическом кресле при осмотре у врача.
5 -7 недели
К вышеуказанной симптоматике присоединяется болезненное ощущение в правом или левом боку, в зависимости от типа крепления ребенка.
Если плод прикрепился к тонкой части фаллопиевой трубы, то определяются мажущие выделения с периодичностью после физической активности. Дополнительная симптоматика:
- положительный тест;
- тошнота с утра;
- рвота или рвотный рефлекс на еду;
- отеки конечностей;
- давящее ощущение на прямую кишку;
- раздражительность;
- боль при половом контакте.
Количество выделений, их цвет неважен. Главное – это своевременное обращение в больницу. Даже слабые мажущие выделения свидетельствуют о наличии травм внутренних органов.
10-11 недели
Для сроком больше второго месяца – это уже риск. В этом возрасте малыш уже достаточно большой, поэтому его рост провоцирует деформацию внутренних органов. Если плод крепится к стенкам трубы около выхода в матку, то максимальный возраст развития без разрыва органа – 10-11 недель. После этого срока женщина рискует своей жизнью, поскольку разрыв трубы или любой другой части репродуктивного органа провоцирует внутреннее кровотечение.
На позднем сроке женщина ощущает резкие спазматические боли, кровянистые выделения увеличиваются в количестве, появляется красная и темная кровь. Это смертельно опасное состояние, требующее незамедлительной госпитализации.
До скольких недель может развиваться внематочная беременность
Внематочное расположение плода – угроза для жизни матери. Спасти плод или переместить его в полость матки невозможно. Выйти самостоятельно такая патология также не может, а потому риск развития внутреннего кровотечения высокая.
Поговорим подробно про признаки внематочной беременности на раннем сроке 4 недели (форум и отзывы также помогут вам разобраться в проблеме). В процессе своего развития, после оплодотворения, женская половая клетка способна имплантироваться за пределами полости матки. Такое явление назвали внематочной беременностью. С помощью некоторых признаков женщина своевременно устанавливает диагноз, что помогает предотвратить развитие осложнений. Такое неприятное явление приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Избежать неприятности можно, если заблаговременно выявить неправильное зачатие.
Внематочная беременность
Определить необычное оплодотворение не всегда просто, ибо часто оно протекает идентично с привычной беременностью. Также прекращаются месячные, начинается токсикоз, увеличиваются молочные железы. Первые тревожные признаки начинают проявляться, начиная с 3 недели. Но из-за чего это происходит?
- Развитие эмбриона вне матки из-за патологии маточных труб. Они могут быть короткими, узкими или с изгибами. Трубы не способны сильно сокращаться. Виной всему становится наследственность или операции малого таза.
- После оплодотворения, яйцеклетка может неправильно прикрепиться из-за абортов. Первое прерывание зачатия не рекомендуется проводить.
- На неправильное развитие эмбриона в матке влияет гормональный сбой.
- Причина часто скрывается из-за установленной внутри матки спирали.
- ЭКО приводит к развитию эмбриона вне матки.
- Регулярный стресс во время зачатия влияет на плод.
Дабы не страдать в дальнейшем, необходимо заранее исключить факторы, негативно влияющие на зачатие. Если неприятного явления избежать не удалось, нужно изучить признаки внематочной беременности на раннем сроке 4 недели, чтобы вовремя обратиться к врачу. Такая беременность обречена, и специалисты рекомендуют сделать прерывание, в противном случае может начаться внутреннее кровотечение и женщина умрет.
Признаки внематочной беременности на раннем сроке 4 недели
Признаки внематочной беременности на 4 неделе помогут заблаговременно уберечь женщину от неприятностей. Иногда, как писалось выше, такое состояние тяжело установить из-за сходства симптомов с обычной беременностью. При задержке месячных нужно обратить внимание на некоторые особенности:
- При прикреплении эмбриона в неположенном месте наступает неправильное оплодотворение. Тест на беременность в таком случае покажет отрицательный результат или выявит еле заметную вторую полоску.
- Через пару дней после предполагаемой менструации при развитии эмбриона вне матки осуществляются темные выделения. Они внезапно появляются и резко исчезают.
- При неправильном прикреплении плодного яйца женщина может испытывать боль внизу живота. Обычно она возникает с одного бока. С каждым днем боль становится невыносимой.
- Ощущаются неприятные боли в брюшной области, отдающие в поясничную зону.
- Появляется диарея, снижение артериального давления и рвота.
Все эти признаки внематочной беременности на раннем сроке 4 недели являются поводом обратиться к специалисту.
ХГЧ при внематочной беременности
ХГЧ в народе называют гормоном беременности. Он вырабатывается в организме у всех будущих мам. Крайне важно знать результат анализа крови на уровень этого гормона. ХГЧ позволит вовремя распознать развитие плода не в том месте. При помощи теста определяется показатель ХГЧ. Чем светлее полоска, тем уровень гормона ниже.
Концентрацию ХГЧ проверяют с помощью анализа мочи, крови и теста. Самым точным и надежным считается анализ крови. Он позволяет установить увеличение гормона через 5 дней после крепления плода. Не беременные женщины имеют в своем организме уровень ХГЧ равный 15.
При нормальном протекании беременности показатели гормона должны увеличиваться. Особенно это проявляется в первом триместре. В первые недели он повышается в усиленном режиме, к 12 неделе рост гормона замедляется.
Осложнения
Если эмбрион развился не в том месте, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Бездействие приводит к неутешительным последствиям. Если эмбрион достигнет больших размеров, то маточная труба лопнет. В этом случае будет проводиться экстренная операция.
Плохо то, что неправильное прикрепление плодного яйца, может никак себя не выдавать. Симптомы могут быть идентичны обычному оплодотворению. Если вовремя не обратиться к специалисту, у женщины может начаться внутреннее кровотечение, что в некоторых случаях приводит даже к смерти. К ранним осложнениям также относятся геморрагический шок и самопроизвольная отслойка плода в брюшную полость. К поздним осложнениям относится бесплодие, повтор неправильного прикрепления плодного яйца, неправильная работа внутренних органов. Главное вовремя распознать расположение плода, и если оно неправильное, то обратиться за квалифицированной помощью к врачу, чтобы не допустить осложнения.