В 12 недель беременности расшифровка. Существуют ли риски при исследовании

Если беременность протекает без осложнений, мама чувствует себя хорошо, то впервые она сможет взглянуть на своего кроху во время первого скрининга примерно в 12 недель беременности. О том, что собой представляет скрининговое исследование на этом сроке, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Скринингов за беременность проводится три. Самый первый Минздравом рекомендовано проводить на сроке в 11-13 недель, оптимальной считается именно 12 неделя. Затем скрининговое исследование проходят во втором и третьем триместрах (на 16-24 неделе и на 30-36 неделе).

Обследование, которое проводится в самом начале процесса вынашивания малыша включает в себя УЗИ , а также биохимический анализ крови на содержание гормона ХГЧ и белка РАРР-А. По ряду характерных маркеров, которые обнаруживаются в кабинете ультразвуковой диагностики, а также по концентрации гормонов и белков в анализах беременной делается предварительный расчет рисков появления у данной женщины малыша с неизлечимыми и смертельными генетическими патологиями.

Этот этап пренатальной диагностики позволяет выявить женщин, у которых наиболее вероятно рождение карапуза с синдромом Дауна, синдромами Тернера и Корнелии де Ланге, синдромом Патау, синдромом Эдвардса, грубыми дефектами нервной трубки, а также другими аномалиями развития, которые не оставляют ни малейшего шанса на излечение и нормальную жизнь.

Раньше скрининг проводили только тем беременным, которые относятся к группе риска – женщинам, которым уже исполнилось 35 лет и старше, забеременевшим от кровного родственника, тем, у кого ранее уже появлялись на свет дети с генетическими проблемами или женщинам, которые имеют родственников с наследственными болезнями со своей стороны или стороны мужа. Если будущая мама принимала лекарственные препараты, которые запрещены во время вынашивания ребенка на ранних сроках, ей также назначалось скрининговое исследование.

Сейчас эту диагностику назначают всем без исключения представительницам прекрасного пола в «интересном положении». Конечно, женщина может по личным соображениям и отказаться от скрининга, но делать это не совсем разумно, ведь обследование само по себе никого ни к чему не обязывает.

Следует отметить, что по результатам скрининга при беременности в 12 недель никто не будет ставить никаких диагнозов. Это не входит в задачи скринингового исследования. Женщине лишь рассчитают индивидуальные риски родить больного малыша, а здоров ли они, можно будет установить другими методами, которые будут порекомендованы акушером и генетиком в том случае, если риски окажутся высокими.

Первый скрининг считается самым важным и информативным. Проводят его бесплатно в консультации по месту жительства, направления на анализ крови и талончик в кабинет УЗИ выдает врач, к которому женщина встала на учет по беременности.

Порядок проведения и подготовка

При прохождении перинатального обследования первого триместра очень важно соблюсти строгий порядок действий. Ультразвуковая диагностика и сдача крови из вены планируется на один день с тем расчетом, чтобы временной промежуток между двумя этими действиями был минимальным.

Обычно сначала проходят обследование в кабинете УЗИ, а затем с заполненным бланком следуют в процедурный кабинет, чтобы сдать кровь. Однако в некоторых консультациях порядок обратный. В любом случае, оба обследования проходятся строго в один день.

Чтобы на результаты теста не повлияли негативные факторы, к которым относятся биохимические изменения крови, скопление газов в кишечнике, женщине рекомендуется тщательно подготовиться к диагностике. За два дня следует сесть на непродолжительную диету – не есть жирную и очень сладкую пищу, жареное и копченое, за шесть часов до анализа крови не стоит есть вообще. Анализ крови сдают натощак.

Перед УЗИ за пару часов следует принять «Смекту» или «Эспумизан », чтобы избавиться от кишечных газов, которые являются верными спутниками беременности, поскольку они могут давить на органы малого таза и результаты УЗИ могут оказаться неточными.

УЗИ в 12 недель проводят транвагинальным датчиком ; второй способ – по животу, пока не дает четкой картинки и представления о происходящем внутри матки.

В назначенный день женщина приходит в кабинет своего акушера-гинеколога, проходит взвешивание, ей измеряют рост и заполняют подробную анкету. Чем больше в ней будет данных, тем точнее будут рассчитаны риски. В анкету вносят данные о предыдущих беременностях, выкидышах, абортах, возрасте и весе женщины, данные о ее вредных привычках (курение, алкоголь), информация о муже и состоянии здоровья близких родственников.

Затем будет УЗИ, а потом сдача крови. Общие результаты внесут в единый бланк, особая программа «сравнит» генетический портрет беременной вместе с ее анализами с «портретами» дам с большими рисками родить больного малыша. В результате выдадут индивидуальный расчет.

Ультразвуковое исследование

В кабинете УЗИ врач изучит малыша, определит, все ли с ним хорошо, в каком месте маточной полости он закрепился, а также проверят кроху на наличие маркеров, которые показывают высокую вероятность рождения ребенка с генетическими синдромами. На 12 неделе будущая мама сможет увидеть своего ребенка, послушать, как бьется его маленькое сердце, а также увидеть движения плода, которые она пока физически не ощущает.

Врач в протоколе скринингового исследования первого триместра обязательно укажет, сколько плодов визуализируется в полости матки , проявляют ли они признаки жизнедеятельности, а также опишут основные размеры, которые позволят уточнить сроки «интересного положения» и узнать, как протекает развитие крохи.

Показатели нормы развития в 12 недель таковы:

Окружность головы плода (ОГ) – 58-84 мм, наиболее часто – 71 мм.

Копчико-теменной размер (КТР) – 51-59 мм, наиболее часто – 55 мм.

Бипариентальный размер головки (БПР) – 18-24 мм, наиболее часто – 21 мм.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 140-170 ударов в минуту.

Двигательная активность – присутствует.

Кроме того, доктор определяет два важнейших для диагностики генетических патологий маркера – толщину воротникового пространства и наличие у крохи носовых косточек. Дело в том, что у деток с грубыми пороками развития шейная складка увеличена за счет подкожной жидкости (отечности), а нос уплощен. Рассмотреть остальные лицевые кости сумеет только через полтора-два календарных месяца.

ТВП (толщина воротникового пространства) в 12 недель при отсутствии патологий не выходит за границы диапазона 0,7-2,5 мм. Если у малыша этот параметр превышен незначительно, будущей маме могут порекомендовать пройти УЗИ повторно через неделю. Если ТВП существенно превышает верхние границы нормы, потребуется дополнительное обследование, риски родить больного малыша повышаются. Речь идет о превышении от 3,0 мм и выше.

Носовые косточки разглядеть бывает гораздо сложнее, они не всегда визуализируются в 12 недель, плод может расположиться к датчику врача спиной и упорно не желать развернуться и дать измерить свой носик. Если это сделать удалось, нормальными значения длины костей носа на этом сроке считаются значения, которые не выходят на границы диапазона 2,0-4,2 мм.

Если доктор указал, что в 12 недель эти косточки не визуализируются или их размеры меньше 2 мм, программа, рассчитывающая риски, повысит индивидуальные вероятности появления на свет ребенка с синдромом Дауна, Тернера, Патау.

На самом деле, у малыша может быть просто маленький миниатюрный нос, который пока сложно запечатлеть в численном значении, особенно на старом УЗИ-сканере с невысокой четкостью изображения.

Теоретически в 12 недель уже можно попытаться определить пол ребенка, ведь наружные половые органы сформированы, и если малыш удобно расположен и открыт взгляду диагноста, вполне могут быть замечены. Однако не стоит ждать от врача гарантий того, что родится именно мальчик или девочка. Пол на этом сроке может назваться только предположительно (вероятность точного попадания равна примерно 75-80%). Более точно доктор оценит половые признаки малыша на следующем УЗИ, после 16-17 недель беременности.

Дополнительно на УЗИ в конце первого триместра оценивают вероятные угрозы прерывания вынашивания – утолщенные стенки матки могут говорить о наличии гипертонуса, а также состояние шейки матки, маточных труб, цервикального канала.

Биохимический анализ крови

В анализе венозной крови беременной лаборант выявляет количество содержащихся в ней гормона ХГЧ и белка плазмы РАРР-А. Из -за того, что оцениваются только два компонента крови, тест первого скрининга называется «двойным тестом». Результаты этого исследования, в отличие от данных УЗИ, которые женщине выдают сразу после прохождения, придется подождать от нескольких дней до нескольких недель – это зависит от того, насколько большая очередь выстроилась на исследование в аккредитованной медико-генетической лаборатории.

Какие цифры будут в результате анализов, можно только догадываться, поскольку отдельные лаборатории используют при расчетах собственные нормы. Для упрощения расшифровки принято говорить о норме РАРР-А и ХГЧ в МоМ – значении, кратном медиане. При здоровой беременности, когда и у ребенка, и у мамы все хорошо, оба значения «умещаются» в границы от 0,5 до 2,0 МоМ.

Колебания от этого диапазона в большую либо меньшую сторону порождают массу переживаний у беременных и немало возможных вариантов причин:

Повышение ХГЧ. «Перебор» по этому показателю может быть признаком синдрома Дауна у малыша, а также признаком того, что женщина вынашивает не одного ребенка. 2 плода вместе дают практические двойные увеличения нормы гормона. Повышенным ХГЧ может оказаться у женщины, которая страдает лишним весом, отеками, токсикозом, диабетом и гипертонией.

Понижение ХГЧ. Недостаточный уровень этого гормона, присущего только беременным, характерен для развития синдрома Эдвардса, а также способен указывать на вероятность выкидыша или на задержку в развитии малыша.

Понижение РАРР-А. Снижение плазменного белка в образце иногда говорит о развитии таких состояний, как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера. Также недостаточное количество этого вещества нередко говорит о гипотрофии малыша, о том, что кроха испытывает дефицит в полезных веществах и витаминах, нужных ему для нормального развития.

Повышение РАРР-А. Повышение белка в образце не имеет большой диагностической ценности в плане расчета возможного риска хромосомных нарушений. Этот показатель может оказаться выше нормы при двойне или тройне, а также при тенденции к крупному плоду.

Как происходит расчет рисков?

Результаты анализов и УЗИ, а также вся имеющаяся информация о состоянии здоровья беременной и ее возрасте загружается в специальную программу. Расчет индивидуального риска проводит, таким образом, машина, но перепроверяет результат человек – врач-генетик.

По совокупности факторов индивидуальный риск может выглядеть как соотношение 1: 450 или 1: 1300 в отношении каждого заболевания. В России риском высоким считается 1: 100. Пороговый риск – 1: 101 – 1: 350. Таким образом, если беременной насчитали вероятность появления малыша с синдромом Дауна 1: 850, это значит, что один из 850 детей у женщин и идентичными показателями здоровья, возраста и иных критериев родится больным. Остальные 849 появятся на свет здоровыми. Это низкий риск, беспокоиться не стоит.

Женщинам, которым скрининговая диагностика в 12 недель показывает высокий риск по тому или иному генетическому заболеванию, рекомендуют дополнительную диагностику, поскольку сам скрининг основанием для вынесения окончательного вердикта считаться не может, он не настолько точен. Можно пройти неинвазивный тест ДНК. Стоит такой анализ несколько десятков тысяч рублей и делают его исключительно в медико-генетических центрах и клиниках.

Если анализ подтвердит подозрения, то все равно придется отправиться на инвазивный тест.

Амниоцентез или биопсию хориона могут предложить сразу, без траты времени и денег на исследование клеток крови ребенка, выделенных из крови мамы, как это делается при неинвазивном ДНК-тесте. Однако и биопсия, и амниоцентез подразумевают проникновение в плодные оболочки для забора материала на анализ. Процедура проводится под контролем УЗИ только опытными врачами, однако риск того, что произойдет инфицирование плода, излитие вод, прерывание беременности, все равно остается.

Соглашаться или не соглашаться на прохождение инвазивного обследования при высоких рисках – личное дело каждой женщины, заставить ее пойти на это никто не может. Точность анализа – 99,9%. Если неутешительные предположения подтверждаются, женщине дается направление на прерывание беременности по медицинским показаниям. Прерывать ее или нет, также должна решать только сама женщина и ее семья.

Во время беременности женщина должна относиться к себе особенно внимательно. Регулярно будущая мама проходит различные исследования и сдает анализы. Подобная диагностика помогает медикам вовремя заметить возможное отклонение в развитии эмбриона и предотвратить неприятные последствия.

Первое значимое исследование, которое предстоит женщине, находящейся в интересном положении, это УЗИ. Проводится оно на 12 неделе. Допустимый диапазон вариации – с 11 по 14 неделю.

УЗИ при беременности – это не прихоть, а, скорее, необходимость. Назначается исследование абсолютно всем будущим мамам. Несмотря на это, некоторые представительницы слабого пола отказываются от диагностики.

Важно помнить, что отказ от может обернуться в дальнейшем серьезными последствиями, так как именно на этом сроке выявляются основные имеющиеся дефекты плода.

Исследование позволяет определить состояние детородного органа, установить место прикрепления плаценты, оценить размеры придатков. Обязательно доктор осматривает на мониторе изображение эмбриона: производятся замеры и оценка формирования внутренних органов.

При помощи УЗИ в 12 недель беременности можно выявить дефекты у ребенка, которые в дальнейшем своевременно корректируются. На этом сроке (во время УЗИ) доктор может сделать для вас первое фото младенца. Это очень памятная дата для будущей мамы, ведь происходит первая встреча с малышом.

Необходимая подготовка

Нужно ли как-то готовиться к УЗИ-скринингу? Особых правил нет. Современная аппаратура и новейшие сканеры позволяют получить достоверную информацию без дополнительной подготовки. Если прибор устаревший, то специалист может попросить будущую мамочку явиться на диагностику с наполненным мочевым пузырем.

Обязательно перед исследованием нужно провести гигиенические процедуры. В некоторых случаях УЗИ проводится вагинальным датчиком, но для срока 12 недель беременности это, скорее, исключение, нежели правило.

Перед манипуляцией врач обязательно спросит у вас о дате последней менструации. Заранее вспомните этот день, чтобы потом не вести долгие расчеты. Назовите первый день последнего кровотечения. От этого срока и отсчитываются недели беременности. Важно, чтобы размеры матки и плода соответствовали ему.

Заранее уточните у своего врача, нужно ли вам брать с собой полотенце или простынь. Некоторые клиники устанавливают такое правило.

В ходе манипуляции

Чаще проводится при помощи трансабдоминального датчика. Специалист просит женщину расположиться на кушетке и оголить нижнюю часть живота. После этого на брюшную стенку наносится гель. Не стоит переживать: он абсолютно безвреден. При помощи смазывающего средства можно получить наиболее точную информацию о течении беременности. Продолжается диагностика не более 20 минут.

Бывает и так, что врачу необходимо больше информации о плоде. В этом случае УЗИ делают трансвагинальным датчиком. Такое исследование проходит быстрее: все данные фиксируются в течение 12-15 минут. При помощи трансвагинального исследования в 12 недель уже можно предположить пол будущего ребенка.

Скрининг: что это такое?

Скрининговое исследование предлагается всем беременным женщинам. В течение срока гестации оно проводится трижды. Любая будущая мама имеет право отказаться от скрининга. Диагностика позволяет выявить риски рождения неполноценных детей или младенцев с дефектами.

Скрининг в 12 недель включает в себя несколько этапов:

Ультразвуковая диагностика с оценкой доплерографии.
Анализ крови.

Нельзя расценивать результат скрининга только по одному показателю. Необходимо учитывать все данные в совокупности.

Подготовка к скринингу

Как уже стало известно, проведение УЗИ в 12 недель не требует особенной подготовки. Нужно знать примерный срок беременности и точную дату последней менструации. С анализом крови все обстоит иначе. Скрининг предполагает диагностику сразу нескольких показателей, поэтому стоит узнать у врача о способах подготовки. Основные правила заключаются в следующем

За несколько дней (1-3) до забора крови на скрининг исключите из своего рациона жирные, жареные блюда и уменьшите количество специй. Откажитесь от алкоголя! Распитие спиртных напитков при беременности ведет к рождению детей с дефектами или задержкой развития.

За день уберите из питания аллергены: цитрусовые, шоколад, морепродукты. Эта пища может незначительно повлиять на результат исследования.

В день скрининга запрещается кушать за 3-4 часа до забора крови. Обычно манипуляция назначается на утро. Поэтому откажитесь от завтрака. Если голодать нет сил, допустимо выпить некрепкий и несладкий чай с сухариком.

Забор крови осуществляется обычным способом. В вену вводится игла, через которую набирается колба. Полученный материал отправляется на дальнейшее исследование, которое может занять время от нескольких дней до 2 недель.

Результат диагностики и его расшифровка

Данные скрининга расшифровываются только врачом. Не пытайтесь понять показатели самостоятельно. Неверная трактовка результатов принесет вам только беспокойство. Статистика показывает, что в 7 случаях из 10 полученные данные говорят о нормальном развитии ребенка и отсутствии у него дефектов и пороков.

Хорошим результатом считаются следующие показатели.

Размеры плода соответствуют сроку или отклоняются от него не более, чем на 3 дня. В 10 недель длина эмбриона от темени до крестца составляет от 33 до 49 мм. В 11 недель этот показатель равен 42-58 мм. На 12 неделе КТР составляет 51-73 мм.
Толщина воротникового пространства равна 1,5-2.2 мм. Этот размер показателен в период с 10 по 13 неделю. Отклонения от установленных норм могут косвенно свидетельствовать о хромосомных нарушениях плода.
Размер носовой кости равен 3 мм и более на сроке 12 недель. Если скрининг проводится раньше, то носовая кость должна определяться, но ее еще очень тяжело измерить. Отсутствие данного показателя с большой вероятностью предполагает наличие синдрома Дауна у ребенка.
Оцениваются и результаты лабораторных исследований. Уровень хорионического гонадотропина на этом сроке перестает повышаться. Высокие значения говорят о патологиях плаценты или возможном синдроме Эдвардса. Чем позже проводится скрининг, тем ниже уровень ХГЧ.

После диагностики

Если результаты скрининга хорошие, то вы можете наслаждаться беременностью. Самый опасный период уже позади. Теперь можно рассказать о своем новом положении близким и друзьям, а также оповестить начальство. Но бывают не плохие результаты диагностики. Что делать тогда?

Негативные данные нельзя оценивать по одному показателю. При исследовании и вынесении заключения учитываются многие факторы: возраст женщины, отягощенный анамнез, рождение больных детей в прошлом и так далее. Будущей маме обязательно предлагают провести дополнительную проверку. На сроке 14-17 недель осуществляется очередной забор крови и ее более тщательное исследование.

При необходимости назначается амниоцентез. Эти показатели уже будут более достоверными, чем предыдущие. Дальнейшие решения остаются за беременной. Если подтверждается, что у ребенка есть врожденные патологии, то беременность можно прервать. Моральная сторона этого вопроса врачами не обсуждается. Выбор предоставляется женщине и ее семье.

Подведя итог представленной информации, можно сказать, что скрининг в 12 недель беременности – это первая важная диагностика, позволяющая определить, правильно ли развивается ребенок. От полученных результатов зависит многое. Тем не менее, некоторые женщины отказываются от исследования. Это их право и осуждать его нельзя.

Если вы хотите знать, как развивается ваш малыш, нормально ли он себя чувствует, нет ли у него кислородного голодания или врожденных аномалий, то обязательно посещайте гинеколога и проходите назначенные обследования.

УЗИ скрининг на 12 неделе в период беременности – диагностика, которая дает информацию о том, как развивается плод и все его жизненно необходимые органы.

Это исследование показывает, нет ли у плода генетических или хромосомных аномалий. На 12 неделе УЗИ проводится двумя способами на усмотрение врача: трансабдоминально и трансвагинально.

Первое УЗИ на 12 неделе беременности помогает врачу увидеть все процессы, которые происходят в матке, показывает, как происходит развитие плода, его органов и тканей, нет ли каких-либо дефектов или отхождений от нормы.

Диагностика может дать информацию о пороках развития и хромосомных патологиях.

На 12 неделе скрининг в сочетании с генетическим обследованием помогает подтвердить или опровергнуть патологии у ребенка.
Фото:

Также в этот период первый УЗИ скрининг определит гестационный возраст ребенка с максимальной точностью. Именно на этот показатель акушер будет ориентироваться всю беременность.

На 12 неделе плод уже достаточно сформирован, основные органы активно работают, при этом продолжая развиваться.

Частота ударов сердца у плода – 170 ударов в минуту, лицо уже принимает привычные очертания, есть веки и мочки ушек, а также пушковые волосинки на месте ресниц и бровей.

Ребенок гримасничает, сжимает кулачки, много двигается, совершая хаотичные движения. Кровь малыша наполняется не только красными, но и белыми тельцами, что говорит о формировании иммунитета плода.

Головной мозг уже состоит из двух полушарий. Некоторые специалисты уже могут рассмотреть пол ребенка, если позволяет положение, но более точно можно сказать с 16 недели.

На 12 неделе диагност может рассмотреть толщину воротниковой области, которая маркирует болезнь Дауна.

В норме ее толщина составляет 2 – 3 мм, если же расшифровка первого УЗИ говорит о значении больше нормы, речь идет о подозрении хромосомных нарушений. В этом случае на 14 неделе проводится повторное исследование.

Скрининг 12 недели изучает околоплодные воды, их количество и качество. Также диагност может получить информацию об отслоении плаценты, месте ее прикрепления и о тонусе матки.

После исследования происходит расшифровка первого УЗИ, врач сравнивает получившиеся показатели с нормой.

Как расшифровывается протокол УЗИ?

После диагностики специалист выдает на руки протокол, на основе которого будет проводиться интерпретация данных.

В первую очередь в протоколе первого УЗИ будет указано количество плодов (если плод не один). Кроме того, можно будет выяснить, будут ли у вас однояйцевые близнецы или гетерозиготные.

Протокол покажет также предлежание плода – какая часть тела ребенка лежит ближе к родовым путям. В 12 недель предлежать может любая часть тела, плод может размещаться даже диагонально.

Этот показатель более важен после 32 недели: если головка ребенка не лежит возле родовых путей, врачи начинают действовать.

В отчете первого обследования будут также такие показатели, как размеры ребенка. Интерпретация этих показателей очень важна, так как размеры плода указывают на его развитие.

Расшифровка должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинической картины.

В норме на этом сроке размер головы составляет 21 мм, рост – 8,2 см, вес – 17 – 19 грамм, размер воротниковой области – 0,71 – 2,5 мм, длина тела от головы до копчика – 43 – 73 мм.

Кроме того, специалист измеряет окружность головы, живота, длину плеча, размер сердца.

Если исследование показало, что размеры плода меньше нормы, то врач должен оценить их пропорциональность.

Маленький размер ребенка – не повод бить тревогу и говорить о задержке развития. Объяснением этому может быть неверно установленный срок беременности или наследственность, когда мама с папой маленького роста.

Расшифровка УЗИ содержит также информацию о количестве и качестве околоплодных вод.

Если их количество больше или меньше нормы, это говорит об инфекции, сбоях в функционировании почек или ЦНС. Мутные воды свидетельствуют о протекании инфекционных процессов.

УЗИ показывает также состояние плаценты и место ее крепления. Плацента может быть прикреплена к передней или задней стенки, а также в зоне дна матки.

Если плацента полностью или частично закрывает собой внутренний зев матки, то врач принимает решение о проведении родов оперативным путем.

Низкое крепление плаценты, на отдалении менее 70 мм от зева, также можно увидеть с помощью ультразвуковой диагностики.

В этом случае беременной предписывают спокойный режим. Часто бывает, что к 32 – 36 неделе плацента выравнивается, а врач ведет роды естественным путем.

Показатель степени зрелости плаценты в этом сроке – «ноль». «Дольчатая» плацента – это вторая степень. Наличие кальцинатов в плаценте допустимо только на самом раннем сроке.

Если происходит инфаркт плаценты и частичное ее отмирание, то врач должен немедленно отреагировать на это соответствующим лечением.

В процессе диагностики при беременности измеряется также шейка матки. Длина ее должна быть не менее 30 мм.

При показателе меньше нормы – 20 мм и менее – женщину госпитализируют, предписывают постельный режим и решают вопрос о хирургическом вмешательстве.

На сроке 12 недель матка не должна иметь гипертонус, так как в этом случае есть угроза вынашиванию.

При этом беременную беспокоят боли внизу живота, пояснице, чувство «окаменения» живота. Женщину лечат в стационаре или в домашних условиях.

Что касается срока беременности, обычно аппарат УЗИ сам рассчитывает срок и примерную дату родов.

Если срок по месячным соответствует сроку по диагностике, с разницей в 1 – 2 недели, точным будет считаться высчитанный врачом срок. Если разница больше двух недель, срок по УЗИ более вероятный.

Скрининг на 12 неделе

На 12 неделе беременности проводят скрининг – это сочетание УЗИ с определенными анализами крови.

Скрининг делают не всем, а только по некоторым показаниям:

у женщин старше 35 лет;
когда у женщины рождались ранее мертвые дети;
если у мамы уже есть дети с патологиями или родственники с хромосомными недугами и прочим, то ей также делают скрининг.

Делают скрининг в специализированных диагностических центрах врачи высших категорий. Результаты скрининга расшифровывает врач-генетик.

Особое внимание доктора уделяют воротничковой области, так как установлено, что большая часть хромосомных болезней сопровождаются ее увеличением.

Это объясняется тем, что при различных хромосомных проблемах кожа обладает высокой складчатостью, из-за чего под ней скапливается жидкость. Ее скопление и приводит к утолщению воротниковой области.

Кроме увеличения воротничковой области, при синдроме Дауна в большинстве случаев не просматриваются кости носа, в отличие от нормы.

У людей с такой патологией нос короткий, поэтому у эмбриона кости носа формируются позже. Также часто встречается короткая верхняя челюсть, из-за чего контур лица выглядит сглаженным. При синдроме Дауна может наблюдаться реверсный венозный кровоток.

При болезни Эдвардса встречаются такие отхождения от нормы, как задержка развития и редкое биение сердца.

Также у ребенка может наблюдаться грыжа в брюшной области и отсутствие носовых костей. Часто врач визуализирует только одну пуповинную артерию (в норме 2 артерии и 1 вена).

При болезни Патау диагност отмечает частые сокращения сердца, также встречается замедление развития. У плода может быть мочевой пузырь увеличенных размеров, нарушения развития головного мозга.

При синдроме Тернера у ребенка обнаруживается учащенное биение сердца, рано проявляется замедленное развитие.

Триплоидия отличается асимметричной задержкой развития, брадикардией, неправильным делением головного мозга и невозможностью умственного развития, грыжей в брюшной полости, кистами на сосудистых сплетениях и задней черепной ямке.

При этом одиночная небольшая киста в головном мозге, при отсутствии других признаков хромосомных патологий, не расценивается как отклонение от нормы, но требует постоянного наблюдения.

Маркером хромосомных патологий считаются также расширенные почечные лоханки.

Все эти нарушения можно зафиксировать при диагностике на сроке 12 недель. Следует знать, что наличие у плода отклонений от нормы еще не является окончательным диагнозом, который подтверждает хромосомное заболевание у ребенка.

Если врач обнаружил несколько маркеров, которые являются отклонением от нормы, то следует провести также инвазивную диагностику, при которой происходит забор околоплодных вод и участка плаценты для определения кариотипа плода.

О пользе и вреде ультразвукового обследования

На сегодняшний день УЗИ – это обязательная диагностика для всех без исключения беременных. И не удивительно, ведь данный метод имеет множество достоинств.

Особенно актуально такое исследования для женщин, у которых ранее были проблемы с беременностью.

УЗИ дает следующие возможности:

определение внематочной беременности на ранних сроках;
установление точного срока;
обнаружение патологий развития плода и прогнозирование дальнейших изменений;
оценка системы кровообращения и определение гипоксии плода;
помогает увидеть, как расположен плод, нет ли обвития пуповиной.

Несмотря на то, что ультразвуковой метод диагностики имеет множество достоинств, некоторые женщины отказываются от него, считая его таким же вредным для будущей мамы и ребенка, как рентген.

Однако вред первого УЗИ при беременности не был доказан, при этом возможность выявлять патологии и особенности развития плода на ранних сроках очень ценна для врача и будущей мамы.

Внутриутробное развитие ребенка – это, возможно самый главный этап в жизни человека. От того, как пройдет этот период зависит его здоровье и эмоциональное состояние. Многие болезни, которые будут, возможно, сопровождать человека на протяжении всей его жизни, имеют свое начало именно из этапа развития во время беременности.

Самое первое визуальное знакомство мамочки с малышом произойдет в процессе, когда женщина придет на первое УЗИ. Скорее это исследование будет проведено для уточнения статуса будущей мамочки – то есть выяснения самого факта беременности.

При первой «встрече» малыш предстанет перед своей родительницей в виде небольшого темного пятнышка с едва различимыми чертами относящего его к плоду человеческого вида. Это происходит на сроке 4-6 недель с момента оплодотворения яйцеклетки. В этот момент задача УЗИ установить, что плод развивается в том месте, где ему и положено и нет риска развития тяжелых последствий от внематочной беременности.

Что касается срока в 12 недель, то тут дело обстоит несколько иначе, ведь в этот срок проводят первое развития младенца.

Нет ничего печальнее, чем слишком больной ребенок. Исследование плода в период 1 триместра дает достаточно ясную картину о том, как развивается малыш. Несмотря на разговоры о Божественном происхождении человека, люди не остаются в стороне от естественного отбора. Не все в жизни зависит от желания родителей иметь здорового ребенка. Огромное количество генетических болезней, плохая окружающая среда и некачественное питание, — все это напрямую может повлиять на процесс органогенеза.

Существуют патологии, при которых плод обречен на гибель или на жизнь, в которой не будет радости движения или даже мысли. Узнать о таких проблемах на ранних этапах беременности дает родителям возможность выбора: стать родителями особенного ребенка и испытывать чувство радости от осознания своего отцовства и материнства, или прервать беременность. Сделать такой выбор можно только после того, как будет пройдено первое скрининговое исследование со всеми УЗИ, анализами и заключениями врачей. Прерывать беременность без рекомендации консилиума в конце 1 триместра – уголовное преступление.

Осмотр плода на предмет патологии в период 1 триместра – практически немыслимо без ультразвуковой диагностики. В 12 недель – это единственный способ детального осмотра всех органов и систем ребеночка. Это единственный метод заглянуть и увидеть происходящие в матке без вреда для здоровья мамочки и младенца. Более того, период 12-14 недель так же, считаются несколько рискованным периодом во внутриутробном развитии. Поэтому способ ультразвуковой диагностики – самый безопасный с любой стороны.

Однако доктора не считают УЗИ единственным способом в диагностических целях. Они считают его вспомогательным. Проводя первый тщательный осмотр женщины в момент скрининга, они анализируют многие данные по лабораторным анализам, клинической картине течения беременности и наследственных факторов.

Данные скрининга, при сомнительном или неблагоприятном прогнозе, отдают на рассмотрение врачебного консилиума, который имеет право давать рекомендации по отношению дальнейшего ведения беременности.

Пренатальный скрининг

Ценность этой процедуры – скрининга, в его важности и актуальность. Проведенный в период 12-14 недель, он дает высокоточные данные по наличию у плода таких хромосомных отклонений, как синдром Дауна, Эдварса, ДНТ (дефект нервной трубки) . На самом деле, очень значимых отклонений, которые можно распознать, проходя скрининговое исследование, достаточно много. Не все из них могут быть очень опасны для жизни и здоровья малыша, но и тех, которые делают прогноз на жизнь и здоровье сомнительными – достаточно.

Скрининг, проведенный в момент 1 триместра, как бы подводит черту под первой третью внутриутробного развития.

Что входит в пренатальный скрининг

Прежде всего, это УЗИ плода и органов малого таза матери и клинические исследования крови матери.

Биохимические показатели таких величин, как ХГЧ (бета-ХГЧ) очень важны не только для первого скрининга. Если этот показатель будет в пределах нормы, а УЗИ давать несколько сомнительные результаты, то это будет говорить о том, что развитие малыша проходит более-менее нормально, не смотря на некоторые сомнительные результаты.

ХГЧ – это гормон, который вырабатывается с первого момента наступления беременности и продолжает продуцироваться во весь ее период. Его незначительное отклонение от нормы может говорить о некоторых хромосомных аномалиях.

РАРР-А (белок А) – это белок, который вырабатывает плацента. Содержание этого белка в крови увеличивается со сроком, и его максимальное содержание наблюдается перед самими родами.

Если уровень белка А не соответствует параметрам нормы на определенный период, то это также, показатель наличия хромосомных аномалий.

АПФ , или специфический (фетальный) а-глабулин – белок, вырабатываемый самим плодом, то есть его печенью (на ранних сроках – желточным мешочком). Отклонения от нормы свидетельствуют о вероятности дефектов нервной трубки. Очень важный показатель. При таких дефектах прогноз для здоровья ребенка крайне неблагоприятный. Сделанные анализы в первый этап исследований 1 триместра, позволит родителям принять свое решение на основании заключения консилиума.

Свободный эстриол, или ЕЗ – стероидный гормон, который вырабатывают и плод, и плацента. Колебания его уровня говорят о функции фетоплацентарной системы.

Ингибин А – это гормон, который вырабатывается в начале желтым телом, а после самим плодом.

УЗИ на скрининге. Не опасно ли?

Ультразвуковое исследование на скрининг диагностике беременности – абсолютно безопасно. Несмотря на разговоры о чудовищности воздействия ультразвука (приводят пример микроволновых печей) на плод, это самый безопасный способ визуального анализа развития малыша.

Подкрепляют такие бестолковые суждения слухи, что в некоторых странах вообще не делают скрининга беременным женщинам то, что практически у всех врачей, которые делают УЗИ, происходит поражение руки, в которой они держат датчик.

Эти разговоры не имеют под собой серьезных оснований. Вибрацию, идущую из датчика, гасит перчатка на руке доктора, а плод не чувствует и малейшей части того, что испытывает пища в микроволновке. Тут и принципы воздействия самого звука разительно отличаются от тех, что вырабатывает бытовой прибор.

Когда делают скрининг и УЗИ, не происходит воздействия ультразвуком на одну точку. Более того, звук рассеивается во все плоскости, что позволяет видеть многомерное изображение. В акушерском УЗИ существуют еще более безопасные методы настройки аппарата, которые и позволяют проводить ее многократно, по показаниям.

Норма и отклонения

Скрининг – это процесс сбора всех данных о состоянии матери и ребеночка. Понятие нормы в скрининг исследованиях не очень жестко регламентировано. При небольших отклонениях в некоторых показателях возможно и нет повода для тревоги. То, что приемлемо к одному плоду в 12 недель, к другому может и не быть применено. Особенно, это касаемо роста и веса.

Однако есть показатели, которые должны насторожить при своих отклонениях в 1 триместре беременности.

Что должно настораживать

Прежде всего, это складка на воротничковой зоне. В 12 недель это уже может говорить о синдроме Дауна у плода. Любые изменения в строение сердца и в крупных сосудах могут свидетельствовать о наличии порока сердца. Повышенная гиперэхогенность мозгового слоя почки могут говорить о кистозной дисплазии или о поликистозе почек…

На самом деле всех отклонений, требующих внимания узких специалистов, не перечислить. Скрининг позволяет определить вид порока и сориентироваться в выборе стратегии дальнейшего ведения беременности и родоразрешения.

Однако хочется еще раз заострить внимание будущих мамочек, что все исследования скрининга – это субъективные данные. Только консилиум врачей может давать советы. Родители же имеют право на свое мнение. Если рекомендовано прерывание беременности, а родители не хотят, то врачи должны помочь мамочке доносить младенца и родоразрешить ее в специальном роддоме, где смогут оказать первую помощь малышу.

Более того, не все отклонения считаются опасными для жизни и здоровья будущего ребенка. Сейчас очень многие врожденные пороки развития с успехом корректируются, и малыш может расти и развиваться ни чем, не отличаясь от своих сверстников.

Скрининг – дело добровольное

Процедура скрининг исследования – это обязательное обследование женщин, вынашивающих младенцев. В 12 недель его должны пройти все женщины, стоящие на учете у акушера-гинеколога. Но, насильно при резком нежелании матери проходить эти исследования, никто заставлять мамочку сделать это не будет.

То же самое касается и УЗИ: если женщина отказывается его проходить, то это ее решение и ее право, потому, что:

за отказ нет никакого наказания, предусмотренного законам;

каждый человек имеет право на выбор, свое мнение;

отказ может быть причиной каких-либо обстоятельств (религиозные убеждения, страх, неприемлемость прерывания при любых обстоятельствах)

Идем дальше

1-12 недель – это только 1 период во внутриутробном развитии будущего младенца. Уже никогда в своей жизни человек не будет так стремительно расти, никогда больше не ощутит на себе все «прелести» эволюции (от оплодотворения яйцеклетки и до «полноценного» человеческого организма, эмбрион проходит все этапы эволюции: от простейшего многоклеточного организма и до «детеныша» венца природы – человека).

В заключение хочется сказать будущим мамочкам: наслаждайтесь своей беременностью несмотря ни на что и прислушивайтесь к рекомендациям врачей. Тогда шансы произвести на свет здорового ребеночка возрастают в разы!

Т.к. это тот срок, в который можно увидеть основные анатомические структуры плода и определить значительную . Процедура входит .

информация Откладывать прохождение первого УЗИ на более поздний период не следует, так как может быть упущено время для устранения обнаруженных нарушений.

Исследуемые показатели

При прохождении УЗИ на 12 неделе врач оценивает следующие показатели развития плода и протекания беременности:

: длина туловища, размер головы плода, длина некоторых костей.
Симметричность полушарий головного мозга. Этот показатель позволяет объективно оценить правильность формирования центральной нервной системы, исключить возникновение патологий. В норме при проведении УЗИ на 12 неделе изображение головного мозга должно иметь вид «бабочки». Асимметричность мозговых полушарий является одним из признаков такого хромосомного нарушения, как триплоидия (полный дополнительный комплект хромосом).
Местоположение желудка, сердца и других органов .
Определение возможных пороков сердца .
Оценка структуры мозга . Нарушение формирования мозговых структур может быть диагностировано при наличии и некоторых других заболеваниях. Например, при триплоидии нарушается процесс разделения головного мозга на отделы.
Выявление признаков возможных генетических заболеваний ( , и др.).
Место прикрепления плода к плаценте . В норме должно прикрепляться или на участке ее дна. (она перекрывает внутренний маточный зев) может быть рекомендовано при приближении срока рождения малыша, если ситуация не нормализуется в дальнейшем.
. Нормой является наличие двух артерий и одной вены в ней. Обнаружение только одной артерии указывает на возможное развитие у плода.
Определение состояния стенок и . Длина шейки не должна быть меньше, чем 30 мм, в противном случае будущей маме может быть назначен постельный режим и лечение в стационаре.
Уточнение срока беременности .

важно Также может быть определен , но далеко не во всех случаях, так как внешние различия по половому признаку в этот период еще едва различимы.

На 12 неделе УЗИ может выполняться как трансвагинальным методом (с помощью датчика, введенного во влагалище), так и абдоминальным методом (с помощью трансабдоминального датчика) через кожу живота. В качестве подготовки к абдоминальному исследованию в этот период женщине необходимо выпить 0,5 литра негазированной воды за полчаса до обследования.

Расшифровка результатов и нормы

В процессе проведения ультразвукового исследования врач письменно фиксирует все результаты и формирует протокол о состоянии и развитии плода с внесением в него записей о возможных выявленных нарушениях или подозрении на них. При этом полученные данных необходимо сверить с нормативными параметрами, соответствующими указанному сроку беременности.

При прохождении УЗИ на 12 неделе усредненные показатели развития плода составляют:

масса тела плода – от 9 до 13 г;
длина тела – 6-9 см;
– от 51 до 83 мм;
– позволяет оценить размер головы плода. Норма указанного показателя – 21 мм на 12 неделе беременности;
объем грудной клетки (ОГ) – 24 мм;
длина бедра – 9 мм;
– от 1,6 до 2,5 мм. При значительном отклонении этого показателя от нормы высока вероятность наличия у плода;
оценка размера и формы носовой кости – не менее 3 мм. Этот показатель также позволяет диагностировать наличие синдрома Дауна;
– от 150 до 174 уд/мин. Отклонение фактического результата от нормы может свидетельствовать о нарушениях в формировании сердечно-сосудистой системы плода.

Отклонения

В случае выявления небольшого отклонения полученных фактических показателей от нормативных значений не стоит поддаваться панике, ведь каждая беременность протекает индивидуально, а плод может развиваться скачкообразно, с периодами ускорения или замедления в прибавлении размеров тела.

Расшифровку результатов ультразвукового исследования лучше доверить врачу, ведь только специалист может достоверно оценить степень риска развития того или иного заболевания.

При появлении подозрений на наличие некоторых хромосомных нарушений у плода следует пройти дополнительное обследование, так как на основании результатов только одной процедуры нельзя сделать окончательный вывод о существовании серьезного отклонения.

дополнительно Даже при выявлении отдельных тревожных сигналов ситуацию может нормализовать соблюдение режима дня беременной женщиной, и оптимистичный настрой на рождение здорового малыша.