Ters emme. Tübüler yeniden emilim
Tübüler yeniden emilim - Bu, tübül hücreleri tarafından emilme ve vücut için gerekli maddelerin birincil idrardan sıvı hücrelerine ve böbreklerin kılcal damarlarına taşınması işlemidir.
Proksimal tübüllerde maddelerin %80'i yeniden emilir: tüm glikoz, tüm vitaminler, hormonlar, mikro elementler; yaklaşık %85 NaCl ve H2O ile yaklaşık %50 üre, tübüllerin kılcal damarlarına girer ve genel dolaşım sistemine geri döner.
Yeniden emilim süreci için çekilme eşiği kavramı esastır. Yoksunluk eşiği, bir maddenin kanda tamamen yeniden emilemeyeceği konsantrasyonudur. Vücut için biyolojik açıdan önemli maddelerin hemen hemen hepsinin bir atılım eşiği vardır. Örneğin, kandaki konsantrasyonu 10 mmol/l'yi aştığında idrarla glikoz atılımı (glukozüri) meydana gelir. Glukozüri ile idrarın ozmotik basıncı artar, bu da idrar miktarında artışa (poliüri) yol açar. Ayrıca plazmada ve ultrafiltratta herhangi bir konsantrasyonda salınan eşik değeri olmayan maddeler de vardır.
Yollar dahil yeniden emilim mekanizması: ilk önce maddeler süzüntüden tübül hücrelerine girer, daha sonra membran taşıma sistemleri tarafından hücreler arası boşluğa taşınır; hücreler arası boşluklardan yüksek derecede geçirgen safra tübüllerine ve kılcal damarlara yayılır.
Ulaşım aktif veya pasif olabilir. Aktif yeniden emilim elektrokimyasal bir değişime karşı enerji tüketimi olan özel enzimatik sistemlerin katılımıyla oluşur. Fosfatlar ve Na + aktif olarak yeniden emilir. Aktif yeniden emilim nedeniyle maddeler, kandaki konsantrasyonları tübüler sıvıdaki konsantrasyona eşit veya daha yüksek olsa bile idrardan kana yeniden emilebilir.
İlgili ulaşım glikoz ve amino asitler. Maddeler, tübüllerin boşluğundan hücrelere, mutlaka ek olarak Na + bağlayan bir taşıyıcı kullanılarak taşınır. Hücrenin içinde kompleks parçalanır. Glikoz konsantrasyonu artar ve konsantrasyon gradyanı boyunca hücreyi terk eder.
Pasif yeniden emilim difüzyon ve ozmoz nedeniyle enerji tüketimi olmadan gerçekleşir. Bu süreçteki önemli bir rol, tübüllerin kılcal damarlarındaki hidrostatik basınç farkına aittir. Pasif yeniden emilim nedeniyle H2O, klorürler ve üre yeniden emilir.
Diğer bir yeniden emilim mekanizması ise pinositoz. Proteinler bu şekilde emilir.
Na+ ve beraberindeki anyonların aktif taşınması sonucunda filtratın ozmotik basıncı düşer ve eşdeğer miktarda su ozmoz yoluyla kılcal damarlara geçer. Sonuç olarak, tübüllerde kılcal kanla izotonik bir filtrat oluşur. Bu süzüntü Henle döngüsüne girer. İdrarın daha fazla yeniden emilmesi ve konsantrasyonu burada gerçekleşir. döner ters akış sistemler. İdrar konsantrasyonu aşağıdaki gibi oluşur. Medulladan geçen nefron halkasının yükselen kısmında Na, K, Ca, Mg, Cl ve üre aktif olarak yeniden emilir, hücreler arası sıvıya girerek oradaki ozmotik basıncı arttırırlar. Henle döngüsünün alçalan kısmı, yüksek ozmotik basıncın olduğu bir bölgeden geçer, bu nedenle su, ozmoz yasalarına göre döngünün bu kısmından hücreler arası boşluğa çıkar. Döngünün aşağı kısmından H2O'nun salınması, idrarın kan plazmasına göre daha konsantre olmasına neden olur. Bu, ilmeğin yükselen kısmında Na+'nın yeniden emilmesini teşvik eder, bu da inen kısımda H2O'nun salınmasına neden olur. Bu iki işlem birleştirilir, sonuç olarak idrar Henle kulpunda büyük miktarda H2O ve Na + kaybeder ve ilmik çıkışında idrar tekrar izotonik hale gelir.
Böylece Henle döngüsünün rolü ters akış Konsantrasyon mekanizması aşağıdaki faktörlerle belirlenir:
1) yükselen ve alçalan dizlerin yakın rotasyonu;
2) inen kolun H2O için geçirgenliği;
3) inen uzvun çözünmüş maddelere karşı geçirimsizliği;
4) Na +, K +, Ca2 +, Mg2 +, SG için artan segmentin geçirgenliği;
5) çıkan uzuvda aktif taşıma mekanizmalarının varlığı.
İÇİNDE tübülün distal kısmı Bu maddelerin kandaki fakültatif yeniden emilimindeki konsantrasyonuna bağlı olarak Na +, K +, Ca2 +, Mg2 +, H2O'nun daha fazla yeniden emilimi meydana gelir. Çok sayıda varsa yeniden emilmezler; az varsa kana geri dönerler. Distal bölüm, vücuttaki Na + ve K + iyonlarının sabit konsantrasyonunu düzenler ve korur. Tübülün distal kısmının duvarlarının H2O için geçirgenliği düzenlenir ADH(ADG) hipofiz bezinin (salgılanması kanın ozmotik basıncına bağlıdır). Ozmotik basınçta bir artış (yani H2O miktarında bir azalma) ile hipotalamusun osmoreseptörleri uyarılır, ADH salgısı artar, tübül duvarlarının H20 için geçirgenliği artar ve kana yeniden emilir, yani vücutta tutulur ve ozmotik basınç azalır.
Toplama tüpündeki suyun yeniden emilmesi de benzer şekilde düzenlenir; bu aynı zamanda vücudun su ihtiyacına bağlı olarak hipertonik veya hipotonik idrar oluşumunda da rol oynar.
Tübüler yeniden emilim miktarı maddeler birincil ve son idrardaki miktarları arasındaki farka göre belirlenir. Suyun tübüler yeniden emilme miktarı (RH2O), glomerüler filtrasyon hızı (GFR) ile son idrar miktarı arasındaki farkla belirlenir ve GFR'nin yüzdesi olarak ifade edilir. Sağ 2 Ö = Yudumlama - V / Yudumlama × %100
Normal koşullar altında yeniden emilim oranı %98-99'dur. Proksimal tübüllerin fonksiyonunu değerlendirmek için, glikozun maksimum yeniden emilimi (Tmg), kan plazmasındaki konsantrasyonunun eşiği önemli ölçüde aşan bir sınıra yükseltilmesiyle belirlenir. Tmg = Sip × Pg - Ug × V , burada Sip GFR'dir; Pg - kan şekeri konsantrasyonu Ug - idrar glikoz konsantrasyonu; V, 1 dakikada atılan idrar miktarıdır. Erkeklerde ortalama Tmg değeri 34,7 mmol/l'dir. 40 yaşından sonra her 10 yılda bir Tmg %7 oranında azalır.
Detaylar
Yeniden emilim, maddelerin böbrek tübüllerinin lümeninden kana taşınmasıdır. peritübüler kılcal damarlardan akar. Yeniden emildi Birincil idrar hacminin %65'i(yaklaşık 120 l/gün. 170 l idi, 1,5 salındı): su, mineral tuzlar, gerekli tüm organik bileşenler (glikoz, amino asitler). Ulaşım pasif(ozmoz, elektrokimyasal gradyan boyunca difüzyon) ve aktif(protein taşıyıcı moleküllerin katılımıyla birincil aktif ve ikincil aktif). Taşıma sistemleri ince bağırsaktakiyle aynıdır.
Eşik maddeleri - genellikle tamamen yeniden emilir(glikoz, amino asitler) ve yalnızca kan plazmasındaki konsantrasyonları bir eşik değerini (“boşaltım eşiği” olarak adlandırılan) aşarsa idrarla atılırlar. Glikoz için eliminasyon eşiği 10 mmol/l'dir (normal kan şekeri konsantrasyonu 4,4-6,6 mmol/1 iken).
Eşik dışı maddeler kan plazmasındaki konsantrasyonlarına bakılmaksızın her zaman vücuttan atılır.. Üre ve diğer metabolitler gibi bunlar yeniden emilmez veya kısmen yeniden emilir.
Böbrek filtresinin çeşitli bölümlerinin çalışma mekanizması.
1. Proksimal tübülde Glomerüler filtratın konsantre edilme süreci başlar ve burada en önemli nokta tuzların aktif emilimidir. Aktif taşımanın yardımıyla Na+'nın yaklaşık %67'si tübülün bu bölümünden yeniden emilir. Neredeyse orantılı miktarda su ve klorür iyonları gibi diğer bazı çözünenler, sodyum iyonlarını pasif olarak takip eder. Böylece, süzüntü Henle döngüsüne ulaşmadan önce içindeki maddelerin yaklaşık %75'i yeniden emilecektir. Sonuç olarak tübüler sıvı, kan plazması ve doku sıvılarına göre izoozmotik hale gelir.
Proksimal tübül ideal olarak uygundur. tuz ve suyun yoğun şekilde yeniden emilmesi. Epitelin çok sayıda mikrovillusu, böbrek tübülünün lümeninin iç yüzeyini kaplayan, fırça kenarlığı adı verilen sınırı oluşturur. Emici yüzeyin bu şekilde düzenlenmesiyle hücre zarının alanı büyük ölçüde artar ve bunun sonucunda tuz ve suyun tübül lümeninden epitel hücrelerine difüzyonu kolaylaştırılır.
2. Henle kulpunun inen kolu ve çıkan kolun bir kısmı, iç katmanda bulunur medulla, fırça kenarlığı olmayan çok ince hücrelerden oluşur ve mitokondri sayısı azdır. Nefronun ince kesitlerinin morfolojisi, çözünen maddelerin tübül duvarı boyunca aktif taşınmasının olmadığını gösterir. Nefronun bu bölgesinde NaCl, tübülün duvarından çok zayıf bir şekilde nüfuz eder, üre biraz daha iyidir ve su zorluk çekmeden geçer.
3. Henle kulpunun çıkan kolunun ince kısmının duvarı tuz taşınması konusunda da aktif değildir. Bununla birlikte, Na+ ve Cl-'ye karşı oldukça geçirgendir, ancak üreye karşı düşük geçirgenliğe sahiptir ve suya karşı neredeyse geçirimsizdir.
4. Henle kulpunun çıkan kolunun kalın kısmı Renal medullada yer alan , söz konusu ilmeğin geri kalanından farklıdır. Na+ ve Cl-'yi ilmeğin lümeninden interstisyel boşluğa aktif olarak taşır. Nefronun bu bölümü, çıkan kolun geri kalanıyla birlikte suya son derece az geçirgendir. NaCl'nin yeniden emilmesi nedeniyle sıvı, doku sıvısına kıyasla distal tübüle biraz hipoozmotik olarak girer.
5. Suyun distal tübül duvarından hareketi- süreç karmaşıktır. Distal tübül, K+, H+ ve NH3'ün doku sıvısından nefron lümenine taşınması ve Na+, Cl- ve H2O'nun nefron lümeninden doku sıvısına taşınması için özellikle önemlidir. Tuzlar tübülün lümeninden aktif olarak “dışarı pompalandığı” için su onları pasif olarak takip eder.
6. Toplama kanalı su geçirgendir ve seyreltik idrardan renal medullanın daha konsantre doku sıvısına geçmesine izin verir. Bu, hiperosmotik idrar oluşumunun son aşamasıdır. NaCl'nin yeniden emilimi de kanalda meydana gelir, ancak Na+'nın duvardan aktif transferi nedeniyle. Toplama kanalı tuzlara karşı geçirimsizdir ancak geçirgenliği suya göre değişir. Böbreklerin iç medullasında yer alan toplama kanalının distal kısmının önemli bir özelliği, üre geçirgenliğinin yüksek olmasıdır.
Glikozun yeniden emilim mekanizması.
Proksimal(1/3) glukoz yeniden emilimi kullanılarak gerçekleştirilir epitel hücrelerinin apikal zarının fırça kenarının özel taşıyıcıları. Bu taşıyıcılar glikozu ancak eş zamanlı olarak sodyumu bağlayıp taşıdıkları takdirde taşırlar. Sodyumun konsantrasyon gradyanı boyunca hücrelere pasif hareketi Membran boyunca taşınmaya ve glikoz ile taşıyıcıya yol açar.
Bu işlemi gerçekleştirmek için epitel hücresinde düşük bir sodyum konsantrasyonu gereklidir, bu da enerjiye bağlı çalışmayla sağlanan dış ve hücre içi ortam arasında bir konsantrasyon gradyanı yaratır. bodrum zarı sodyum-potasyum pompası.
Bu taşıma türüne denir ikincil aktif veya simport yani bir taşıyıcı kullanılarak bir maddenin (sodyum) aktif taşınması nedeniyle bir maddenin (glikoz) ortak pasif taşınması. Birincil idrarda aşırı miktarda glikoz varsa, tüm taşıma molekülleri tamamen yüklenebilir ve glikoz artık kan tarafından emilemez.
Bu durum şu kavramla karakterize edilmektedir: maddenin maksimum boru şeklinde taşınması"(Tm glikoz), birincil idrardaki ve buna bağlı olarak kandaki maddenin belirli bir konsantrasyonunda boru şeklindeki taşıyıcıların maksimum yükünü yansıtır. Bu değer kadınlarda 303 mg/dk ile erkeklerde 375 mg/dk arasında değişmektedir. Maksimum tübüler taşınımın değeri “böbrek atılım eşiği” kavramına karşılık gelir.
Böbrek atılım eşiği buna öyle diyorlar kandaki bir maddenin konsantrasyonu ve buna göre birincil idrarda, artık tamamen yeniden emilemediği tübüllerde bulunur ve son idrarda görülür. Atılım eşiğinin bulunabildiği, yani kanda düşük konsantrasyonlarda tamamen yeniden emilen, ancak yüksek konsantrasyonlarda tamamen geri emilmeyen bu tür maddelere eşik maddeleri adı verilir. Bunun bir örneği, 10 mmol/L'nin altındaki plazma konsantrasyonlarında birincil idrardan tamamen emilen, ancak son idrarda görülen, yani kan plazmasındaki içeriği 10 mmol/L'nin üzerinde olduğunda tamamen yeniden emilmeyen glikozdur. Buradan, glikoz için eliminasyon eşiği 10 mmol/l'dir.
Böbrek filtresindeki salgı mekanizmaları.
Salgı, maddelerin kandan taşınmasıdır peritübüler kılcal damarlardan böbrek tübüllerinin lümenine akar. Taşıma pasif ve aktiftir. H+, K+ iyonları, amonyak, organik asitler ve bazlar salgılanır (örneğin yabancı maddeler, özellikle ilaçlar: penisilin vb.). Organik asitlerin ve bazların salgılanması, ikincil aktif sodyuma bağımlı mekanizma yoluyla gerçekleşir.
Potasyum iyonlarının salgılanması.
Glomerüllerde kolayca filtrelenen potasyum iyonlarının çoğu genellikle Proksimal tübüller ve Henle kulplarındaki süzüntüden yeniden emilir. Vücudun bu iyonu aşırı tüketimine yanıt olarak kandaki ve süzüntüdeki K+ konsantrasyonu büyük ölçüde arttığında bile tübül ve halkadaki aktif yeniden emilim hızı azalmaz.
Bununla birlikte, distal tübüller ve toplama kanalları potasyum iyonlarını yalnızca yeniden absorbe etmekle kalmaz, aynı zamanda salgılayabilir. Bu yapılar, potasyum salgılayarak, bu metalin vücuda alışılmadık derecede büyük miktarda girmesi durumunda iyonik homeostazisi sağlamaya çalışır. K+'nın taşınması, K+'nın sitoplazmadan tübüler sıvıya sızmasıyla olağan Nar+ - Ka+ pompasının aktivitesine bağlı olarak doku sıvısından tübüler hücrelere girişine bağlı gibi görünmektedir. Potasyum elektrokimyasal bir gradyan boyunca kolayca yayılabilir Böbrek tübüler hücrelerinden lümene doğru, çünkü tübüler sıvı sitoplazmaya göre elektronegatiftir. Bu mekanizmalar aracılığıyla K+ salgılanması, kan plazmasındaki K+ düzeylerindeki artışa yanıt olarak salınan adrenokortikal hormon aldosteron tarafından uyarılır.
Tübüllerde çeşitli maddelerin yeniden emilimi aktif ve pasif taşıma ile sağlanır. Bir maddenin elektrokimyasal ve konsantrasyon gradyanlarına karşı yeniden emilmesi durumunda bu işleme aktif taşıma denir. İki tür aktif taşıma vardır: birincil aktif ve ikincil aktif. Birincil aktif taşıma, bir maddenin hücresel metabolizmanın enerjisine bağlı olarak elektrokimyasal bir değişime karşı aktarılmasına denir. Bir örnek, ATP'nin enerjisini kullanan Na + ,K + -ATPaz enziminin katılımıyla meydana gelen Na + iyonlarının taşınmasıdır. İkincil aktif, bir maddenin konsantrasyon gradyanına karşı transferidir, ancak hücre enerjisinin doğrudan bu sürece harcanması söz konusu değildir; Glikoz ve amino asitler bu şekilde yeniden emilir. Bu organik maddeler, tübülün lümeninden, Na + iyonunu bağlaması gereken özel bir taşıyıcı yardımıyla proksimal tübülün hücrelerine girer. Bu kompleks (taşıyıcı + organik madde + Na +), maddenin fırça kenar zarı boyunca hareketini ve hücreye girişini destekler. Bu maddelerin apikal plazma zarından transferini sağlayan itici güç, hücre sitoplazmasındaki sodyum konsantrasyonudur ve bu, tübülün lümenindekinden daha düşüktür. Sodyum konsantrasyonu gradyanına, hücrenin lateral ve bazal membranlarında lokalize olan Na+,K+ -ATPaz kullanılarak sodyumun hücreden hücre dışı sıvıya sürekli aktif olarak uzaklaştırılması neden olur.
Suyun, klorun ve diğer bazı iyonların, ürenin yeniden emilmesi, elektrokimyasal, konsantrasyon veya ozmotik gradyan boyunca pasif taşıma kullanılarak gerçekleştirilir. Pasif taşınmanın bir örneği, aktif sodyum taşınmasının yarattığı elektrokimyasal gradyan boyunca distal kıvrımlı tübülde klorun yeniden emilmesidir. Su, ozmotik bir gradyan boyunca taşınır ve emilim hızı, tübül duvarının ozmotik geçirgenliğine ve duvarının her iki tarafındaki ozmotik olarak aktif maddelerin konsantrasyonundaki farka bağlıdır. Proksimal tübülün içeriğinde, suyun ve içinde çözünen maddelerin emilmesi nedeniyle, üre konsantrasyonu artar, bunun küçük bir kısmı konsantrasyon gradyanı boyunca kana yeniden emilir. Moleküler biyoloji alanındaki ilerlemeler, iyon moleküllerinin ve reseptörlerin, otakoidlerin ve hormonların su kanallarının (aquaporinler) yapısının oluşturulmasını ve böylece maddelerin kan yoluyla taşınmasını sağlayan bazı hücresel mekanizmaların özü hakkında fikir sahibi olmayı mümkün kılmıştır. tübülün duvarı. Nefronun farklı kısımlarındaki hücrelerin özellikleri farklıdır ve aynı hücredeki sitoplazmik membranın özellikleri de farklıdır.
Örnek olarak Na + kullanarak iyon yeniden emiliminin hücresel mekanizmasını ele alalım. Nefronun proksimal tübülünde, Na +'nın kana emilmesi bir takım işlemlerin bir sonucu olarak meydana gelir; bunlardan biri Na +'nın tübül lümeninden aktif taşınması, diğeri ise pasif olarak yeniden emilmesidir. Hem bikarbonatın hem de Cl- iyonlarının ardından Na+ aktif olarak kana taşınır. Tübüllerin lümenine bir mikroelektrot ve peritübüler sıvıya ikincisi yerleştirildiğinde, proksimal tübül duvarının dış ve iç yüzeyleri arasındaki potansiyel farkın çok küçük olduğu ortaya çıktı - yaklaşık 1,3 mV; distal tübülün alanı 60 mV'a ulaşabilir. Her iki tübülün lümeni elektronegatiftir ve kandaki (ve dolayısıyla hücre dışı sıvıdaki) Na + konsantrasyonu, bu tübüllerin lümeninde bulunan sıvıdakinden daha yüksektir, dolayısıyla Na +, elektrokimyasal potansiyele karşı aktif olarak yeniden emilir. degrade. Bu durumda Na +, hücreye tübülün lümeninden sodyum kanalı yoluyla veya bir taşıyıcının katılımıyla girer. Hücrenin içi negatif yüklüdür ve pozitif yüklü Na +, potansiyel bir gradyan boyunca hücreye girer, bazal plazma zarına doğru hareket eder ve buradan sodyum pompası tarafından hücreler arası sıvıya salınır; bu membran boyunca potansiyel gradyan 70-90 mV'a ulaşır. Na + yeniden emilim sisteminin bireysel elemanlarını etkileyebilecek maddeler vardır. Böylece distal tübülün hücre zarındaki ve toplama kanalındaki sodyum kanalı amilorid ve triamteren tarafından bloke edilir ve bunun sonucunda Na + kanala giremez. Hücrelerde çeşitli tipte iyon pompaları vardır. Bunlardan biri Na+ ,K+ -ATPase'dir. Bu enzim hücrenin bazal ve lateral membranlarında yer alır ve Na+'nın hücreden kana taşınmasını ve K+'nın kandan hücreye girişini sağlar. Enzim, strofantin, ouabain gibi kardiyak glikozitler tarafından inhibe edilir. Bikarbonatın yeniden emilmesinde, inhibitörü asetazolamid olan karbonik anhidraz enzimi önemli bir rol oynar - idrarla atılan bikarbonatın yeniden emilimini durdurur.
Filtrelenen glikoz, proksimal tübül hücreleri tarafından neredeyse tamamen yeniden emilir ve normalde bunun küçük bir miktarı günde idrarla atılır (en fazla 130 mg). Glikozun yeniden emilimi süreci, yüksek konsantrasyon gradyanına karşı gerçekleşir ve ikincil aktiftir. Hücrenin apikal (lüminal) zarında glikoz, Na +'yı da bağlaması gereken bir taşıyıcı ile birleşir, ardından kompleks apikal zardan taşınır, yani. Glikoz ve Na + sitoplazmaya girer. Apikal membran oldukça seçicidir ve tek yönlü geçirgendir ve ne glikozun ne de Na+'nın hücreden tübül lümenine geri geçmesine izin vermez. Bu maddeler konsantrasyon gradyanı boyunca hücrenin tabanına doğru hareket eder. Glikozun bazal plazma zarı yoluyla hücreden kana transferi kolaylaştırılmış difüzyon niteliğindedir ve yukarıda belirtildiği gibi Na +, bu zarda bulunan sodyum pompası tarafından uzaklaştırılır.
Amino asitlerin neredeyse tamamı proksimal tübül hücreleri tarafından yeniden emilir. Amino asitlerin tübül lümeninden yeniden emilimi gerçekleştiren kana taşınması için en az 4 sistem vardır: nötr, dibazik, dikarboksil amino asitler ve imino asitler. Zayıf asitler ve bazlar, ortamın pH'ına bağlı olarak iyonize olmayan ve iyonize olmak üzere iki biçimde mevcut olabilir. Hücre zarları iyonize olmayan maddelere karşı daha geçirgendir. Boru şeklindeki sıvının pH değeri asidik tarafa kaydırılırsa, bazlar iyonize olur, zayıf bir şekilde emilir ve idrarla atılır. "İyonik olmayan difüzyon" süreci böbreklerden zayıf bazların ve asitlerin, barbitüratların ve diğer ilaçların atılımını etkiler.
Glomerüllerde filtrelenen az miktarda protein, proksimal tübüllerin hücreleri tarafından yeniden emilir. Proteinlerin idrarla atılımı normalde günde 20-75 mg'ı geçmez ve böbrek hastalığı durumunda günde 50 g'a kadar çıkabilir. İdrarda protein atılımındaki artış (proteinüri), yeniden emiliminin ihlali veya filtrasyondaki artıştan kaynaklanabilir.
Apikal zara nüfuz eden, bazal plazma zarına değişmeden ulaşan ve kana taşınan elektrolitlerin, glikozun ve amino asitlerin yeniden emiliminin aksine, protein yeniden emilimi temelde farklı bir mekanizma ile sağlanır. Protein hücreye pinositoz yoluyla girer. Filtrelenen proteinin molekülleri, hücrenin apikal zarının yüzeyinde adsorbe edilirken, zar, pinositotik bir vakuol oluşumuna katılır. Bu vakuol hücrenin bazal kısmına doğru hareket eder. Lamel kompleksinin (Golgi aparatı) lokalize olduğu perinükleer bölgede, vakuoller, bir dizi enzimin yüksek aktivitesine sahip olan lizozomlarla birleşebilir. Lizozomlarda yakalanan proteinler parçalanır ve ortaya çıkan amino asitler ve dipeptitler, bazal plazma zarı yoluyla kana karışır.
Böbrek tübüllerindeki yeniden emilim miktarı, glomerüllerde filtrelenen madde miktarı ile idrarla atılan madde miktarı arasındaki farkla belirlenir. Bağıl yeniden emilim (% R) hesaplanırken, glomerüllerde filtrelenen madde miktarına göre yeniden emilen maddenin oranı belirlenir.
Proksimal tübüler hücrelerin yeniden emilim kapasitesini değerlendirmek için glikoz taşınmasının maksimum değerinin belirlenmesi önemlidir. Bu değer, boru şeklindeki taşıma sistemi tamamen glikoza doyduğunda ölçülür. Bunu yapmak için kana bir glikoz çözeltisi verilir ve böylece idrarda önemli miktarda glikoz atılmaya başlayana kadar glomerüler filtrattaki konsantrasyonu artar.
İnsan böbreklerinde bir günde 170 litreye kadar filtrat oluşur ve 1-1,5 litre nihai idrar atılır, sıvının geri kalanı tübüllerde emilir. Birincil idrar, kan plazması ile izotoniktir (yani protein içermeyen kan plazmasıdır). Tübüllerdeki maddelerin yeniden emilmesi, tüm hayati maddelerin birincil idrardan gerekli miktarlarda geri döndürülmesidir.
Yeniden emilim hacmi = ultrafiltrat hacmi – son idrar hacmi.
Yeniden emilim süreçlerinin uygulanmasında yer alan moleküler mekanizmalar, moleküllerin vücudun diğer kısımlarındaki plazma membranları boyunca transferi sırasında çalışan mekanizmalarla aynıdır: difüzyon, aktif ve pasif taşıma, endositoz vb.
Yeniden emilen malzemenin lümenden interstisyel boşluğa hareketi için iki yol vardır.
Birincisi hücreler arasındaki harekettir, yani. iki komşu hücrenin sıkı bir birleşimi yoluyla - bu hücrelerarası yoldur . Paraselüler yeniden emilim şu şekilde gerçekleştirilebilir: difüzyon veya bir maddenin bir çözücü ile birlikte aktarılması nedeniyle.İkinci yeniden emilim yolu - transselüler ("hücreden"). Bu durumda, yeniden emilen madde, tübülün lümeninden interstisyel sıvıya giderken iki plazma zarını geçmelidir - lümen (veya apikal) zar, tübülün lümenindeki sıvıyı hücrelerin sitoplazmasından ayırır, ve sitoplazmayı interstisyel sıvıdan ayıran bazolateral (veya karşı lümen) membran. Hücreler arası taşıma terimiyle tanımlanır aktif Kısaca söylemek gerekirse, iki zardan en az birinin geçişi birincil veya ikincil aktif işlem yoluyla gerçekleştirilmesine rağmen. Bir maddenin elektrokimyasal ve konsantrasyon gradyanlarına karşı yeniden emilmesi durumunda bu işleme aktif taşıma denir.İki tür ulaşım vardır - birincil aktif ve ikincil aktif . Birincil aktif taşıma, bir maddenin hücresel metabolizmanın enerjisine bağlı olarak elektrokimyasal bir değişime karşı aktarılmasına denir. Bu taşıma, doğrudan ATP moleküllerinin parçalanmasından elde edilen enerji ile sağlanır. Bunun bir örneği, ATP'nin enerjisini kullanan Na + , K + ATPase'in katılımıyla meydana gelen Na iyonlarının taşınmasıdır. Şu anda aşağıdaki birincil aktif taşıma sistemleri bilinmektedir: Na+, K+ - ATPaz; H+-ATPase; H+,K+ -ATPaz ve Ca+ATPaz.
İkincil aktif Buna bir maddenin konsantrasyon gradyanına karşı transferi denir, ancak hücre bu sürece doğrudan enerji harcamadan glikoz ve amino asitler bu şekilde yeniden emilir. Bu organik maddeler, tübülün lümeninden, Na + iyonunu bağlaması gereken özel bir taşıyıcı yardımıyla proksimal tübülün hücrelerine girer. Bu kompleks (taşıyıcı + organik madde + Na +), maddenin fırça kenar zarı boyunca hareketini ve hücreye girişini destekler. Bu maddelerin apikal plazma zarından transferini sağlayan itici güç, hücre sitoplazmasındaki sodyum konsantrasyonudur ve bu, tübülün lümenindekinden daha düşüktür. Sodyum konsantrasyonu gradyanına, hücrenin lateral ve bazal membranlarında lokalize olan Na+, K+ -ATPaz kullanılarak sodyumun hücreden hücre dışı sıvıya doğrudan aktif olarak uzaklaştırılması neden olur. Na + Cl'nin yeniden emilmesi hacim ve enerji maliyetleri açısından en önemli süreçtir.
Renal tübüllerin farklı kısımları, maddeleri absorbe etme yetenekleri açısından farklılık gösterir. Nefronun çeşitli kısımlarından gelen sıvılar analiz edilerek sıvının bileşimi ve nefronun tüm bölümlerinin işleyiş özellikleri belirlendi.
Proksimal tübül. Proksimal segmentte yeniden emilim zorunludur (zorunludur). Proksimal kıvrımlı tübüllerde, birincil idrarın bileşenlerinin çoğu, eşdeğer miktarda su ile yeniden emilir (birincil idrarın hacmi yaklaşık 2/3 oranında azalır). Proksimal nefronda amino asitler, glikoz, vitaminler, gerekli miktarda protein, eser elementler ve önemli miktarda Na +, K +, Ca +, Mg +, Cl _, HCO2 tamamen yeniden emilir. Proksimal tübül, filtrelenen tüm bu maddelerin etkili bir yeniden emilim yoluyla kana geri döndürülmesinde önemli bir rol oynar. Filtrelenen glikoz, proksimal tübül hücreleri tarafından neredeyse tamamen yeniden emilir ve normalde günde küçük bir miktar (130 mg'dan fazla olmamak üzere) idrarla atılabilir. Glikoz, sodyum kotransport sistemi yoluyla tübüler lümenden lüminal membran boyunca sitoplazmaya doğru gradyanın tersine hareket eder. Glikozun bu hareketine bir taşıyıcı aracılık eder ve ikincil bir aktif taşımadır, çünkü glikozun lümen zarı boyunca hareketini gerçekleştirmek için gereken enerji, sodyumun elektrokimyasal gradyanı boyunca hareketi ile üretilir; birlikte taşıma yoluyla. Bu birlikte taşıma mekanizması o kadar güçlüdür ki, glikozun tamamının tübül lümeninden tamamen emilmesine izin verir. Hücreye girdikten sonra, glikozun bazolateral membranı geçmesi gerekir; bu, sodyumdan bağımsız kolaylaştırılmış difüzyon yoluyla gerçekleşir; gradyan boyunca bu hareket, luminal birlikte taşınma işleminin aktivitesi nedeniyle hücrede biriken yüksek glikoz konsantrasyonu tarafından desteklenir. Aktif transselüler yeniden emilimi sağlamak için sistem şu şekilde çalışır: glukoz taşıyıcılarının varlığına göre asimetrik olan 2 membranın varlığıyla; enerji yalnızca bir zarı, bu durumda lümen zarını aştığında açığa çıkar. Belirleyici faktör, tüm glikoz yeniden emilim sürecinin sonuçta sodyumun birincil aktif taşınmasına bağlı olmasıdır. İkincil aktif yeniden emilim glukozla aynı şekilde lümen zarından sodyum ile birlikte taşındığında amino asitler yeniden emilir,inorganik fosfat, sülfat ve bazı organik besinler. Düşük molekül ağırlıklı proteinler tarafından yeniden emilir. pinositoz proksimal segmentte. Protein geri emilimi lüminal membranda endositoz (pinositoz) ile başlar. Bu enerjiye bağlı süreç, filtrelenmiş protein moleküllerinin lüminal membran üzerindeki spesifik reseptörlere bağlanmasıyla başlatılır. Endositoz sırasında ortaya çıkan izole edilmiş hücre içi veziküller, hücre içinde, enzimleri proteinleri düşük molekül ağırlıklı parçalara (dipeptidler ve amino asitler) ayıran ve bazolateral membran yoluyla kana atılan lizozomlarla birleşir. Proteinlerin idrarla atılımı normalde günde 20 - 75 mg'ı geçmez ve böbrek hastalığında bu miktar günde 50 g'a kadar çıkabilir (proteinüri) ).
İdrarda protein atılımındaki artış (proteinüri), bunların yeniden emiliminin veya filtrasyonunun ihlaline bağlı olabilir.
İyonik olmayan difüzyon- Zayıf organik asitler ve bazlar zayıf şekilde ayrışır. Membranların lipit matrisinde çözünürler ve bir konsantrasyon gradyanı boyunca yeniden emilirler. Ayrışma derecesi tübüllerdeki pH'a bağlıdır: azaldığında asitler ayrışırazalır,zemin yükselir.Asit geri emilimi artar,bazlar – azalır. PH arttıkça bunun tersi doğrudur. Bu, klinik olarak toksik maddelerin ortadan kaldırılmasını hızlandırmak için kullanılır - barbitürat zehirlenmesi durumunda kan alkalize olur. Bu idrardaki içeriğini arttırır.
Henle Döngüsü. Genel olarak, Henle döngüsü her zaman sudan (filtrelenen suyun hacminin %10'u) daha fazla sodyum ve kloru (filtrelenen miktarın yaklaşık %25'i) yeniden emer. Bu, Henle kulpu ile su ve sodyumun neredeyse eşit oranlarda yeniden emildiği proksimal tübül arasındaki önemli bir farktır. İlmeğin aşağı inen kısmı sodyum veya klorürü yeniden emmez, ancak suya karşı oldukça geçirgendir ve onu yeniden emer. Yükselen kısım (hem ince hem de kalın bölümleri) sodyum ve kloru yeniden emer ve tamamen geçirimsiz olduğundan pratikte suyu yeniden emmez. Sodyum klorürün döngünün yükselen kısmı tarafından yeniden emilmesi, suyun aşağı doğru emilmesinden sorumludur, yani. Sodyum klorürün çıkan koldan interstisyel sıvıya geçişi, bu sıvının ozmolaritesini arttırır ve bu, su geçirgen olan inen koldan difüzyon yoluyla suyun daha fazla yeniden emilmesini gerektirir. Bu nedenle tübülün bu bölümüne dağıtım segmenti denir. Sonuç olarak, Henle döngüsünün artan kalın kısmında (sodyum salınımı nedeniyle) zaten hipoozmotik olan sıvı, seyreltme işleminin devam ettiği distal kıvrımlı tübüle girer ve sonraki kısımlarda daha da hipoozmotik hale gelir. Nefron organik maddelerinin çoğu bunlara emilmez, yalnızca iyonlar ve H2O yeniden emilir. Bu nedenle, distal kıvrımlı tübülün ve Henle halkasının yükselen kısmının idrar seyreltmesinin meydana geldiği bölümler olarak işlev gördüğü iddia edilebilir. Medüller toplama kanalı boyunca hareket ettikçe, tübüler sıvı giderek daha fazla hiperosmotik hale gelir, çünkü sodyum ve suyun yeniden emilimi, son idrarın oluştuğu toplama kanallarında devam eder (su ve ürenin düzenlenmiş yeniden emilimi nedeniyle konsantre edilir. H2O, ozmoz yasalarına göre interstisyel maddeye geçer, çünkü daha yüksek bir Maddelerin konsantrasyonu Yeniden emilen suyun yüzdesi, belirli bir organizmanın su dengesine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
Distal yeniden emilim.İsteğe bağlı, ayarlanabilir.
Özellikler:
1. Distal segmentin duvarları suya karşı zayıf geçirgendir.
2. Sodyum burada aktif olarak yeniden emilir.
3. Duvar geçirgenliği düzenlenmiş :su için- antidiüretik hormon, sodyum için- aldosteron.
4. İnorganik maddelerin salgılanma süreci meydana gelir.
Eşikli ve eşiksiz maddeler.
Maddelerin yeniden emilmesi kandaki konsantrasyonlarına bağlıdır. Atılım eşiği, bir maddenin kanda tübüllerde tamamen emilemediği ve son idrarda sonlandığı konsantrasyondur. Farklı maddelerin eliminasyon eşiği farklıdır.
Eşik maddeleri, böbrek tübüllerinde tamamen yeniden emilen ve ancak kandaki konsantrasyonları belirli bir değeri aştığında son idrarda ortaya çıkan maddelerdir. Eşik - glikoz kandaki konsantrasyonuna bağlı olarak yeniden emilir. Glikoz kanda 5'ten 10 mmol/l'ye yükseldiğinde idrarda, amino asitlerde, plazma proteinlerinde, vitaminlerde, Na + Cl _ K + Ca + iyonlarında görülür.
Eşik dışı maddeler - kan plazmasındaki herhangi bir konsantrasyonda idrarla atılan maddeler. Bunlar metabolizmanın vücuttan atılması gereken son ürünleridir (örn. inülin, kreatinin, diodrast, üre, sülfatlar).
Yeniden emilimi etkileyen faktörler
Böbrek faktörleri:
Böbrek epitelinin yeniden emilim kapasitesi
Böbrek dışı faktörler:
Böbrek epitelinin aktivitesinin endokrin bezleri tarafından endokrin düzenlenmesi
DÖNER TERS AKIŞ SİSTEMİ
Yalnızca sıcakkanlı hayvanların böbrekleri, kandan daha yüksek ozmotik konsantrasyona sahip idrar oluşturma yeteneğine sahiptir. Pek çok araştırmacı bu sürecin fizyolojik mekanizmasını çözmeye çalıştı, ancak yalnızca yirminci yüzyılın 50'li yıllarının başında, ozmotik olarak konsantre idrar oluşumunun ilişkili olduğu hipotezi doğrulandı. döner karşı akım çoğaltma sisteminin mekanizması nefronun bazı bölgeleri. Ters akım çarpma sisteminin bileşenleri, renal medullanın iç bölgesinin tüm yapısal elemanlarıdır: jukstamedüller nefronlara ait Henle ilmiklerinin yükselen ve azalan kısımlarının ince bölümleri, toplama kanallarının medüller bölümleri, artan ve onları birbirine bağlayan kılcal damarlarla piramitlerin inen düz damarları, renal papillanın interstisyumu, içinde bulunanlarla interstisyel hücreler. Papilla dışında yer alan yapılar da karşıt akım çarpanının çalışmasında yer alır - Henle halkalarının kalın bölümleri, jukstamedüller glomerüllerin afferent ve efferent arteriolleri, vb.
Anahtar noktalar: Sıvı korteksten papillaya doğru hareket ettikçe toplama kanallarının içeriğindeki ozmotik olarak aktif maddelerin konsantrasyonu artar. Bu, medullanın iç bölgesinin interstisyumunun hipertonik doku sıvısının, başlangıçta izosmotik idrardan ozmotik olarak su çekmesi nedeniyle oluşur.
Suyun geçişi, birinci dereceden kıvrımlı tübüllerdeki idrarın ozmotik basıncını doku sıvısı ve kanın ozmotik basıncı seviyesine eşitler. Henle döngüsünde, özel bir mekanizmanın (döner karşı akım sistemi) işleyişi nedeniyle idrarın izotonikliği bozulur.
Döner-karşı akım sisteminin özü, döngünün alçalan ve yükselen iki ayağının birbiriyle yakın temas halinde olması ve tek bir mekanizma gibi eşlenik olarak işlev görmesidir. Azalan (proksimal) halkanın epitelyumu suyun geçmesine izin verir, ancak Na +'nın geçmesine izin vermez. Yükselen (distal) halkanın epitelyumu aktif olarak Na'yı yeniden emer, yani. tübüler idrardan böbreğin doku sıvısına aktarır, ancak suyun geçmesine izin vermez.
İdrar, Henle kulpunun inen kolundan geçerken, suyun doku sıvısına geçişi nedeniyle yavaş yavaş kalınlaşır, çünkü Na + çıkan koldan geçer ve inen koldan su moleküllerini çeker. Bu, tübüler sıvının ozmotik basıncını arttırır ve Henle kulpunun tepesinde hipertonik hale gelir.
İdrardan doku sıvısına sodyum salınımı nedeniyle Henle kulpunun tepesinde hipertonik olan idrar, Henle kulpunun çıkan tübülünün ucundaki kan plazmasına göre hipotonik hale gelir. İnen ve çıkan tübüllerin iki bitişik bölümü arasında ozmotik basınçtaki fark büyük değildir. Henle döngüsü bir konsantrasyon mekanizması olarak çalışır.İçinde "tek" etkinin çoğalması meydana gelir - diğer dizdeki seyreltme nedeniyle bir dizde sıvı konsantrasyonuna yol açar. Bu çarpım, Henle kulpunun her iki bacağındaki sıvı akışının ters yönünde olmasından kaynaklanmaktadır.
Sonuç olarak, döngünün ilk bölümünde uzunlamasına bir konsantrasyon gradyanı oluşturulur ve sıvı konsantrasyonu, tek bir etkiye göre birkaç kat daha fazla olur. Bu sözde yoğunlaşma etkisini çarpar. Döngü ilerledikçe, tübüllerin her bölümündeki bu küçük basınç farklılıkları birikir ve döngünün başlangıcı veya sonu ile tepesi arasındaki ozmotik basınçta çok büyük bir fark (gradyan) ortaya çıkar. Döngü, büyük miktarda suyun ve Na+'nın yeniden emilmesine yol açan bir konsantrasyon mekanizması olarak çalışır.
Vücudun su dengesinin durumuna bağlı olarak böbrekler hipotonik (ozmotik seyreltme) veya tam tersine hipertonik (ozmotik olarak konsantre) idrar salgılar.
Böbrekteki idrarın ozmotik konsantrasyonu sürecinde, döner karşı akım çarpma sistemi olarak işlev gören tübüllerin tüm bölümleri, medulla damarları ve interstisyel doku yer alır.
Böbreğin medullasının doğrudan damarları, nefron halkasının tübülleri gibi bir karşı akım sistemi oluşturur. Kan medullanın tepesine doğru hareket ettiğinde içindeki ozmotik olarak aktif maddelerin konsantrasyonu artar ve kanın kortekse dönüş hareketi sırasında tuzlar ve diğer maddeler damar duvarından geçerek interstisyel dokuya geçer. Bu, böbrek içindeki ozmotik olarak aktif maddelerin konsantrasyon gradyanını korur ve vasa rekta'nın ters akım sistemi olarak işlev görmesini sağlar. Düz damarlar boyunca kan hareketinin hızı, medulladan uzaklaştırılan tuz ve üre miktarını ve yeniden emilen suyun dışarı akışını belirler.
Yeniden emilecek madde, (1) tübülün epitelyal astarından hücreler arası sıvıya doğru hareket etmeli ve daha sonra (2) peritübüler kılcal damarların zarlarından geçerek kana geri dönmelidir. Bu nedenle suyun ve çözünen maddelerin yeniden emilmesi çok aşamalı bir işlemdir. Maddelerin tübüler epitel yoluyla hücreler arası sıvıya transferi, aktif ve pasif taşıma mekanizmaları kullanılarak gerçekleştirilir. Örneğin su ve içinde çözünen maddeler, ya doğrudan membrandan (transselüler) ya da hücreler arasındaki boşlukları (paraselüler) kullanarak hücrelere nüfuz edebilir.
Ondan sonra hücreler arası sıvıya girmeÇözeltiler yolculuklarının geri kalanını hidrostatik ve kolloid-ozmotik kuvvetlerin aracılık ettiği ultrafiltrasyon (kütle hareketi) ile tamamlar. Suyu ve içinde çözünen maddeleri interstisyel sıvıdan kana yeniden emmeyi amaçlayan net bir kuvvetin etkisi altında, peritübüler kılcal damarlar çoğu kılcal damarın venöz uçlarına benzer bir işlev gerçekleştirir.
Enerji kullanımı Metabolik süreç sırasında üretilen aktif taşıma, çözünen maddeleri elektrokimyasal bir değişime karşı hareket ettirme yeteneğine sahiptir. Örneğin adenozin trifosfatın hidrolizinden elde edilen enerjinin harcanmasına bağlı olan taşıma türüne birincil aktif taşıma denir. Bu tür taşınmanın bir örneği olarak, aktivitesi boru şeklindeki sistemin birçok kısmında gerçekleştirilen sodyum-potasyum ATPaz'ı ele alalım.
Görüş UlaşımÖrneğin konsantrasyon gradyanı nedeniyle doğrudan enerji kaynağına bağlı olmayan taşımaya ikincil aktif taşıma denir. Bu tip taşımanın bir örneği, proksimal tübülde glikozun yeniden emilmesidir. Su her zaman ozmoz adı verilen bir mekanizma yoluyla pasif olarak yeniden emilir. Bu terim, suyun düşük konsantrasyonlu bir madde konsantrasyonundan (yüksek su içeriği) yüksek konsantrasyonlu bir alana (düşük su içeriği) difüzyonunu ifade eder.
Çözünenler epitel hücrelerinin zarından veya hücreler arası boşluklardan geçebilir.
Böbrek tübül hücreleri Diğer epitel hücreleri gibi sıkı bağlantılarla bir arada tutulur. Hücrelerin birbirleriyle temas halinde olan kenarlarında, bu bağlantıların arkasında hücreler arası boşluklar bulunur. Çözünen maddeler, transselüler yolu kullanarak hücre içinden yeniden emilebilir veya paraselüler yol yoluyla sıkı bağlantıdan ve hücreler arası boşluklardan nüfuz edebilir. Bu taşıma şekli aynı zamanda nefronun bazı bölümlerinde, özellikle suyun ve potasyum, magnezyum ve klorür iyonları gibi maddelerin yeniden emildiği proksimal tübüllerde de kullanılır.
Birincil aktif taşıma Membran boyunca ATP hidrolizi ile ilişkilidir. Birincil aktif taşımanın özel önemi, çözünen maddelerin elektrokimyasal eğime karşı hareket etmesine izin vermesidir. Bu tür taşıma için gereken enerji, molekülünün hidrolizi membrana bağlı ATPaz tarafından sağlanan ATP tarafından sağlanır. ATPase enzimi aynı zamanda çözünen maddeleri membran boyunca bağlayan ve hareket ettiren taşıma sisteminin ayrılmaz bir parçasıdır. Bilinen birincil aktif madde taşıma sistemleri aşağıdaki ATPazları içerir: sodyum-potasyum, hidrojen iyonu taşınması, hidrojen-potasyum ve kalsiyum.
Sistemin nasıl çalıştığına dair çarpıcı bir örnek birincil aktif taşıma proksimal kıvrımlı tübülün zarından sodyumun yeniden emilmesi işlemidir. Epitel hücrelerinin bazal membrana yakın yan yüzeylerinde bulunur ve güçlü bir Na+/K+ pompasıdır. ATPazı sisteme, ATP hidrolizi ile salınan ve Na+ iyonlarını hücreden hücreler arası boşluğa taşımak için kullanılan enerjiyi sağlar. Aynı zamanda hücreler arası sıvıdan hücre içine potasyum aktarılır. Bu iyon pompasının aktivitesi, hücrede yüksek konsantrasyonda potasyum ve düşük konsantrasyonda sodyum tutmayı amaçlamaktadır.
Ayrıca, oluşturur bağıl potansiyel farkı hücre içinde yaklaşık -70 mV'luk bir yük bulunur. Hücrenin bazolateral bölgesinin zarı üzerinde bulunan bir pompa tarafından sodyumun atılması, aşağıdaki nedenlerden dolayı sodyumun tübülün lümenine bakan bölge yoluyla hücreye geri difüzyonunu teşvik eder: (1) sodyum için bir konsantrasyon gradyanının varlığı Tübülün lümeninden hücreye yönlendirilir, çünkü . hücredeki konsantrasyonu düşük (12 meq/l), lümendeki konsantrasyonu ise yüksektir (140 meq/l); (2) Hücre içindeki negatif yük (-70 mV), pozitif yüklü Na iyonlarını çeker.
Aktif sodyum geri emilimi ATPaz, sodyum-potasyum yardımıyla nefron tübüler sisteminin birçok yerinde meydana gelir. Bazı kısımlarında büyük miktarda sodyumun hücreye yeniden emilmesini sağlayan ek mekanizmalar vardır. Proksimal tübülde, hücrenin tübül lümenine bakan tarafı, yüzey alanını yaklaşık 20 kat artıran bir fırça kenarlığı ile temsil edilir. Bu zar aynı zamanda sodyumu bağlayan ve tübüllerin lümeninden hücreye taşıyan ve onlara kolaylaştırılmış difüzyon sağlayan taşıyıcı proteinler de içerir. Bu taşıyıcı proteinler ayrıca glikoz ve amino asitler gibi diğer maddelerin ikincil aktif taşınmasında da önemli bir rol oynar. Bu süreç aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Böylece, Na+ iyonlarının yeniden emilmesi süreci Tübüllerin lümeninden kana dönüş en az üç aşamadan oluşur.
1. Na+ iyonlarının difüzyonu Membranın bazolateral tarafında yer alan Na+/K+ pompası tarafından sağlanan elektrokimyasal gradyan boyunca tübüler epitel hücrelerinin membranından (apikal membran olarak da adlandırılır) hücrelere doğru ilerlenir.
2. Sodyumun bazolateral membrandan interstisyel sıvıya transferi. ATPase aktivitesine sahip bir Na+/K+ pompası kullanılarak elektrokimyasal bir gradyana karşı gerçekleştirilir.
3. Sodyum yeniden emilimi, su ve diğer maddelerin hücreler arası sıvıdan ultrafiltrasyon yoluyla peritübüler kılcal damarlara geçmesi - hidrostatik ve kolloid-ozmotik basınç gradyanları tarafından sağlanan pasif bir işlem.