Prematüre bebekler: yaşamın ilk günlerinde emzirme ve beslenme. prematüre bebek

Prematüre bir bebeği emzirmenin ilkeleri.

Prematüre bir bebeğin bakımı, hem sabit koşullarda hem de evde bir kompleks içinde gerçekleştirilir. Koşullu olarak 3 aşama ile temsil edilir:

1. Aşama. Doğum hastanesinde yoğun bakım.

2. aşama. Prematüre bebekler için özel bir bölümde gözlem ve tedavi.

Sahne 3. Evde bir çocuk kliniğinde dinamik gözlem.

1. Aşama. Doğum hastanesinde yoğun bakım.

Prematüre bebeklere bakarken, tüm asepsi ve antisepsi kurallarına uymalısınız. İlk tedavi ve önleyici tedbirler doğumhanede gerçekleştirilir. Amniyotik sıvının aspirasyonunu önlemek için, doğumdan sonra tüm prematüre bebekler üst solunum yollarından mukustan emilir ve baş prezentasyonunda doğan çocuklar için bu prosedür erken aşamalarda - çocuğun kafasının çıkarılmasından hemen sonra - gerçekleştirilir.

Tüm manipülasyonlar, çocuğun soğutulmasını hariç tutan koşullarda yapılmalıdır (doğum odasındaki hava sıcaklığı en az 25 C, nem% 66-60, radyan ısı kaynağı ile değişen masa). Başarılı bir hemşirelik için doğum anı önemli bir koşuldur!

Çocuk bir eyalette doğduysa hipoksi Göbek kordonu damarına %10 glukoz solüsyonu, kokarboksilaz solüsyonu, %5 askorbik asit solüsyonu, %10 kalsiyum glukonat solüsyonu içeren bir karışım enjekte edilir.

Göbek bağının ilk tedavisi ve bağlanmasından sonra, 2000 gramın üzerindeki prematüre bebekler, bebek bezlerine ve pazen battaniyeden bir zarfa sarılarak, vücutlarını koruyabildikleri için 24-26 C'lik bir ortam sıcaklığında yataklara yerleştirilir. normal sıcaklık kendilerini dengeler.

1500 g'dan daha ağır olan prematüre bebekler, ısıtma ve ek oksijenasyon ile özel "Bebitherm" yataklarında etkili bir şekilde emzirilebilir (koğuştaki sıcaklık başlangıçta 26-28 C arasında tutulur, daha sonra endikasyonlara göre yavaş yavaş 25 C'ye düşer, ılık, nemlendirilmiş oksijen verilir, konsantrasyon %30 içinde).

Doğum ağırlığı 1500 g veya daha az olan prematüre bebekler ve durumu ağır olan çocuklar kuvözlere yerleştirilir.

Bir kuvözde prematüre bir bebeği emzirmek.

Kuvözdeki sıcaklık, çocuğun vücut sıcaklığı dikkate alınarak düzenlenir (rektumda ölçüldüğünde, 36.6-37.1 C olmalıdır). İnkübatöre 2 l/dk oranında oksijen verilir. Nem %80'e ayarlanır, yaşamın 1. haftasının sonunda %50-60'a düşürülür. Vücut ağırlığı (veya vücut ağırlığına ulaşan) 1500 g'ın üzerinde doğan çocuklar için açık bir kuvöz veya yatak kullanılır.

optimum sıcaklık- bu, çocuğun rektal sıcaklığı 36.6-37.1C arasında tutmayı başardığı bir rejimdir. Kuluçka makinesindeki hava nemi ilk gün %80-90, sonraki günlerde %50.60 olmalıdır. Oksijenasyon seviyesi ayrı ayrı seçilir. Çocuğa sağlamak için gereklidir optimum oksijen konsantrasyonu hipoksemi belirtilerinin kaybolduğu (cilt ve mukoza zarının siyanoz, azalmış motor aktivite, apne ile bradipne).

Kuluçka makinesinin değişimi ve dezenfeksiyonu 2-3 günde bir yapılır. Prematüre bir bebeğin kuvözde uzun süre kalması istenmeyen bir durumdur. Çocuğun durumuna bağlı olarak, birkaç saat ila 7-10 gün arasında olabilir.

7-8. günlerde, sağlıklı prematüre bebekler, doğum hastanesinden küçük çocukların özel makinelerde ve küvözlerde bakım bölümüne nakledilir.

2. aşama. Prematüre bebekler için özel bir bölümde gözlem ve tedavi.

Bu bölümlerde kalış amacı:

Çocuğun gözlemlenmesi ve daha fazla emzirilmesi;

Rahat mikro iklim koşullarının yaratılması (ek ısınma ve oksijenlenme);

Yeterli beslenmenin sağlanması;

Ebeveynlere evde bir çocuğa nasıl bakılacağını öğretmek vb.

Küçük çocukların bakımı bölümündeki bir çocuk, ancak durumunda bir değişikliğe yol açmazsa, kuvözden ısıtılmış bir yatağa transfer edilir.

Beşikteki çocuk vücut ısısını “iyi tutmazsa”, ısıtma pedleri yardımıyla ek ısıtma uygulanır.

Anneye egzersiz terapisi kompleksi öğretilir. Kontrendikasyon yokluğunda sınıflar 3-4 haftalıktan itibaren yapılır. Günde 5-7 kez 5-10 dakika beslemeden önce. 4-6 haftalıkken. Kompleks, ön karın duvarının masajını içerir. 2 haftalıktan itibaren sağlıklı prematüre bebekleri yıkayın; su sıcaklığı kademeli olarak 32 C'ye düşerek 36C'dir. Ilık ilkbahar-sonbahar döneminde ve yaz aylarında prematüre bebeklerle yürüyüşler 2-3 haftalıktan ve çok prematüre bebeklerle - 2 aylıktan itibaren yapılır. Kışın, en az 3 aylıkken -10C'den düşük olmayan bir sıcaklıkta yürüyüşlere izin verilir, battaniyenin altında bir ısıtma yastığı ile gerçekleştirilir.

Oksijen tedavisi sırasında optimal oksijen konsantrasyonunu sağlamak için gereklidir. % 30'dan fazla oksijen içermeyen bir gaz karışımının solunması önerilir, oksijenlenme süresi ayrı ayrı seçilir. Karışım %80-100 oranında nemlendirilmeli, 24°C sıcaklığa ısıtılmalıdır. Oksijen tedavisi nazal kateter, kanül, maske veya oksijen çadırı kullanılarak gerçekleştirilir.

Prematüre bebekleri beslemenin özellikleri.

Anne sütü prematüre bir bebek için en uygun besindir.

Beslenme yönteminin seçimi bebeğin gebelik yaşına bağlıdır. Bebeğin beslenme sırasında fazla çalışmamasını, tükürmemesini veya yiyecekleri aspire etmemesini sağlamak önemlidir.

1. Gebelik yaşı uzun, emme, yutma refleksi belirgin ve durumu tatmin edici olan prematüre bebekler doğumdan 3-4 saat sonra beslenebilir.

2. Yutma refleksinin şiddeti ve emme refleksinin olmaması ile çocuk kaşıktan beslenebilir.

3. Anneden süt gelmemesi durumunda ilk 2-3 ay özel uyarlanmış karışımlar (Humana-O, Frisopre, Enfalak, Nepatal, Alprem, Detolakt-MM, Novolakt vb.) uygulayabilirsiniz.

4. Düşük vücut ağırlığı ve 32 haftadan küçük gebelik yaşı olan çocuklar nazo veya orogastrik tüp ile beslenirler. Sütün verilmesi, özel şırınga perfüzörleri aracılığıyla damlatılarak yapılmalıdır, yokluğunda steril şırıngalar ve damlalıklar kullanılabilir.

5. Solunum bozuklukları, dolaşım bozuklukları, merkezi sinir sistemi depresyonu olan derin prematüre bebeklere parenteral beslenme verilir. Yaşamlarının ilk gününde %10'luk bir glikoz çözeltisi alırlar, 2. günden itibaren amino asitler, elektrolitler, potasyum, vitaminler, mikro elementler, yağ emülsiyonları ilavesiyle %5'lik bir glikoz çözeltisine geçerler.

Prematüre bebeklerin tıbbi tedavisinin ilkeleri.

Bu tür çocukların yaşamın ilk gün ve haftalarında aşırı uyarılması, yoğun ve infüzyon tedavisi durumun bozulmasına neden olabilir. 0,5 ml'den fazla ilaç çözeltisinin intramüsküler enjeksiyonları ile prematüre bebeklere uygulamayın.

Prematüre bir bebeğin hastaneden taburcu edilme kriterleri.

Vücut ağırlığı, sabit dinamiklerle en az 2000 g olmalıdır.

Sabit bir vücut ısısını koruma yeteneği.

Belirgin fizyolojik reflekslerin varlığı.

Tüm hayati fonksiyonel sistemlerin kararlılığı.

Sahne 3. Bir çocuk kliniğinde dinamik gözlem.

Hastaneden taburcu olduktan sonraki gün yerel doktor ve hemşire çocuğu evde ziyaret eder. Çocuğu "aktif olarak" gözlemlerler. En az bir kez bir nöropatolog, bir göz doktoru tarafından, 6 ayda bir - bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından, 1 ve 3 aylıkken - bir çocuk doktoru ve bir nöropatolog tarafından muayene edilir, aşılar için zayıflatılmış aşılar kullanılır. 2000 g ağırlığa kadar erken doğan, doğum hastanesinde BCG aşısı yapılmaz. Çocuk, zamanında doğan çocukların fiziksel ve nöropsişik gelişiminin ortalama göstergelerine ulaştığında reçete edilir.

Prematüreliğin önlenmesi:

1) Erken çocukluktan itibaren anne adayının sağlığını korumak.

2) Kızın kronik enfeksiyon odaklarının zamanında rehabilitasyonu - gelecekteki anne.

4) Hamilelik seyri için uygun koşulların yaratılması.

5) Doğum öncesi kliniğinde hamile kadının düzenli olarak izlenmesi.

6) Hamile bir kadının kötü alışkanlıklardan reddi.

7) Düşük yapma tehdidi ile hamile bir kadının zorunlu yatarak tedavisi.

BÖLÜM ÇALIŞMALARININ ORGANİZASYONUIISAHNE

YENİDOĞAN HEMŞİRELİK

Emziren prematüre bebeklerin II aşamasına yönelik bölümler veya hastaneler, yılda 1000 prematüre doğum için 40-45 yatak oranında planlama yapmaktadır.

Prematüre bir bebeğin muayenesi, doğrudan bölüme kabul edildikten hemen sonra gerçekleştirilir, bu da soğumasını önler ve gerekirse acil tıbbi önlemler alınabilir.

Odalar 1-3 gün boyunca döngüsel olarak doldurulur. Hemşireliğin ikinci aşamasının bölümlerinde sıhhi ve anti-salgın rejimi sürdürme ilkeleri, doğum hastanelerindeki yenidoğan bölümleriyle aynıdır.

Odalar, 2-4 prematüre bebek için tasarlanmış, tamamen kutulu olmalıdır. Bakım istasyonu genellikle koğuşun dışında, tüm çocukların (duruma, vücut ağırlığına ve beslenme yöntemine bağlı olarak 4-6 prematüre bebek) izlenmesi için uygun bir yerde bulunur.

Departman, hasta çocukları izole etmek için ücretsiz temiz odalara sahip olmalıdır. “Ayna” tipine göre planlanan departmanlar, hastane enfeksiyonlarını önlemek için optimal kabul edilebilir, yani. yarısı havalandırılan tam bir çift kişilik odaya sahip. Tesislerin değişimi, bakteriyolojik kontrollerinin sistematik kontrolü altında 2-4 haftalık aralıklarla gerçekleştirilir.

Prematüre bebeklerin bakımının II aşaması bölümünden sağlıklı çocukların taburcu edilmesi, çocuk tüberküloz aşısı olmadan 1700 g ağırlığa ulaştığında mümkündür.

Prematüre bir bebeğin hemşirelik ve gerekli tedavisi UZMANLIK BÖLÜMÜ II YENİDOĞAN HEMŞİRELİK AŞAMASI müstakil olarak inşa edilmiş olup, kadın doğum hastanesinin yenidoğan patoloji bölümünde başlatılan faaliyetlerin devamıdır. Transferden sonraki ilk 2-3 gün, çocuk davranış değişikliği ile ifade edilebilecek yeni koşullara uyum sağlar (ulaşımın neden olduğu nörolojik semptomların ortaya çıkmasını dışlamak gerekir), kazanç veya kilo kaybı olmaması, yetersizlik görünümü, apne. Çocuk özel bir tutum gerektirir - emzirme, bazen yiyecek miktarında bir azalma ve beslenme yönteminde bir değişiklik, bir kuluçka makinesine yerleştirme, ek oksijenasyon ile.

1700 gr ve altındaki prematüre bebeklerin ısıtılması gerekir, açık tip küvöze (daha sıcak yatak) yerleştirilir. Bu tür çocukların ek ısınması genellikle yaşamın 2-3. haftasının sonunda durur. ENMT'li çocuklar genellikle 1.5-2 aya kadar açık kuvözlerdedir. Hasta prematüre bebekler için hemşireliğin ikinci aşamasında kuvözler (kapalı tip kuvözler) kullanılmaktadır.

Yenidoğan ünitesindeki hava sıcaklığı, doğum hastanesinin yenidoğan patoloji ünitesindeki ile aynıdır. 2500 gramın üzerinde prematüre bebeklerin bulunduğu koğuşta hava sıcaklığı 23-24°C.

Prematüre bebeklerin antropometrisi başvuru günü yapılır (baş çevresi, göğüs, boy, kilo ölçülür) ve daha sonra aylık olarak tekrarlanır. Çocukları her gün tartın. Baş çevresi haftada bir ölçülür.

Prematüre bebekleri mideye yatırmak mümkün olduğunca erken başlar. Manipülasyon, yastık olmadan sert bir yüzeyde (yatak) gerçekleştirilir, çünkü bazı prematüre bebekler, bir aylıkken bile, yüzüstü pozisyonda başını çevirmek için koruyucu bir refleks göstermeyebilir.

Karın ön duvarının masajı, çocuğun 1700-1800 g ağırlığa ulaştığı bir aylıktan başlayarak günlük olarak yapılır.Prematüre, şişkinlikten muzdarip, periyodik karın masajı, vücut ağırlığı 900- 1000 gr.

Prematüre bebeklerle yürüyüşler, ılık ilkbahar-sonbahar döneminde ve yaz aylarında yürüyüş verandalarında veya sokakta yapılır. Vücut ağırlığı 1700-1800 g'a ulaştığında 3-4 haftalıkken başlarlar. şiddetli prematüre anemisi, yürüyüşler de kışın en az +5 ° C hava sıcaklığında yürüyüş verandasında gösterilir.

Ek ısıtma olmadan normal vücut ısısını koruyabilen sağlıklı bir prematüre bebek eve taburcu edilebilir. Taburcu olmanın şartları şunlardır: düzenli ve yeterli kilo alımı, anne bebeği memeye doğru şekilde tutturur ve başarılı emzirmenin ilkelerini bilir, göbek kalıntısı ve cilt bakımı becerisine sahiptir; yenidoğandaki tehlike belirtilerinin farkındadır. Çoğu zaman, prematüre bir bebek, çocuk 1700g ağırlığa ulaştığında, doğum hastanesinden 8-10 günden daha erken olmayan bir sürede eve taburcu edilir. Çocuğun taburcu olduğu acil himaye için çocuk polikliniğine bildirilir.

Tam süreli bir yenidoğan savunmasız doğar ve dikkatli bakım gerektirir. Dünyayı doğanın ayırdığı zamandan çok daha erken gören bir bebekten bahsediyorsak, riskler ve sıkıntılar birçok kez artar. İstatistiklere göre çocukların %8-12'si beklenen tarihten çok önce doğuyor. Onları hemşirelik, bir dizi uzmanı içeren karmaşık bir süreçtir. Ebeveynlerin olumlu bir tutum ve doğru eylemleri büyük önem taşımaktadır. Prematüre bebeklerin durumunun özelliklerini ve onlara bakmak için ana önerileri göz önünde bulundurun.

Hamileliğin 37. haftasından önce, yani intrauterin gelişimin (gebeliğin) 260. gününden önce doğmuşsa, yenidoğan prematüre olarak kabul edilir. Aynı zamanda ağırlığı 0,5 ila 2,5 kg arasındadır ve yüksekliği 25 ila 40 cm arasındadır Doğum ve vücut ağırlığına bağlı olarak 4 derece prematürelik ayırt edilir:

• 1. dönem - 35-37 hafta, ağırlık - 2.001-2.5 kg, çocuk olgun ve yaşayabilir, bazı durumlarda tedavi gereklidir (sarılık, doğum travması ile);
• 2. dönem - 32-34 hafta, ağırlık - 1.501-2.0 kg, yardım edildiğinde bebek dış koşullara hızla uyum sağlar;
• 3. dönem -29-31 hafta, ağırlık - 1.001-1.5 kg, çoğu çocuk hayatta kalır, ancak uzun süreli rehabilitasyona ihtiyaçları vardır;
• 4. dönem - 29 haftadan az, ağırlık - 1,0 kg'a kadar, bebek bağımsız yaşama hazır değil, prognoz olumsuz - bebeklerin% 60-70'i 30 gün içinde ölüyor.

Tıbbi bir tesiste prematüre bir bebeği emzirmek

WHO standartlarına göre, vücut ağırlığı en az 500 g olan ve kalp atışı olan yenidoğanlar emzirmeye tabidir. Çocuk ne kadar erken doğarsa durumu o kadar zor olur. Birinci ve ikinci derecenin prematüreliğine orta, üçüncü ve dördüncü - derin denir. Yukarıdaki parametrelere ek olarak, hemşirelik taktikleri geliştirirken, doktorlar vücudun olgunlaşmamışlık belirtilerinin ciddiyetine dikkat ederler, bunlardan başlıcaları şunlardır:

1. düzensiz zayıflamış solunum;
2. deri altı yağının az gelişmiş olması nedeniyle kırmızımsı bir renk tonu ile kuru kırışık cilt;
3. zayıf ağlama;
4. vücutta lanugo (kabartma);
5. tırnak plakaları falanksları tamamen örtmez;
6. karın duvarının merkezinin altındaki göbek kordonu;
7. tüm fontaneller açıktır;
8. cinsel organlar az gelişmiştir;
9. azalmış kas tonusu nedeniyle yetersiz hareketler;
10. orantısız vücut parçaları - büyük bir kafa, kısa uzuvlar;
11. fizyolojik refleksler ifade edilmez.

Orta derecede erken doğum durumunda, bu işaretlerden bazıları yoktur. Bebeğin vücut ağırlığının 2,5 kg'dan fazla olduğu da olur, ancak vücudun olgunlaşmamışlığının belirtileri vardır.

Erken doğumun ana nedenleri:

• annenin diyetindeki beslenme eksiklikleri;
• tıbbi bakım eksikliği;
• stres faktörleri;
• bir kadının kötü alışkanlıkları ve bağımlılıkları;
• işyeri de dahil olmak üzere toksik maddelere maruz kalma;
• annenin yaşı 18'in altında ve 35'in üzerinde, babanın 18'in altında ve 50'nin üzerinde olması;
• tarihte üçten fazla kürtaj;
• doğumdan bir yıl sonra hamilelik;
• annenin kronik hastalıkları;
• fiziksel yara;
• immünolojik çatışma;
• fetüsün enfeksiyonları ve kromozomal anormallikleri vb.

Durum özellikleri

Erken doğan bir çocuk bağımsız yaşama hazır değildir. Adaptasyon hızı, organizmanın olgunluğuna ve doğum sürecinin ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda, belirli bir yaşa kadar bu tür bebekler gelişimde yaşıtlarının gerisinde kalır ve belirli hastalıklara karşı artan bir eğilim gösterir.

sinirli sistem

Gebeliğin 28. haftasında, bebekte beynin yanı sıra tüm sinir uçları ve düğümleri oluşur. Ancak dürtülerin iletilmesinden sorumlu madde olan miyelin, onları tam olarak örtmez. Tam süreli bir bebekte, liflerin miyelinleşme süreci 3-5 ay sürer.

Erken doğan bir çocukta sinir sisteminin olgunlaşması gecikebilir. Sonuç olarak, emme, yutma, nefes alma, dış uyaranlara tepki verme vb.

Prematürelik derecesi ne kadar güçlü olursa, koşulsuz refleksler o kadar zayıf olur.

Prematüre bebeklerde serebral korteks zayıf bir şekilde oluşturulmuştur. Hareketleri koordine etmekten sorumlu olan beyincik gibi bazı yapılar az gelişmiştir. Beyin damarlarının duvarları zayıflar, bu nedenle iskemi (oksijen eksikliği) ve kanama riski vardır.

termoregülasyon

Prematüre doğan çocuklarda ısıyı koruma ve dağıtma süreçleri kusurludur. Kolayca aşırı soğutulurlar (vücut sıcaklığı 36°'nin altına düşer) ve dış koşulların etkisi altında aşırı ısınırlar. Bunun nedenleri:

• deri altı yağ eksikliği;
• beyindeki termoregülasyon merkezinin olgunlaşmamışlığı;
• ter bezlerinin olgunlaşmamışlığı.

Artan aşırı ısınma/hipotermi riski 6 aya kadar devam eder. Termoregülasyon mekanizması nihayet 8 yaşına kadar oluşur.

sistem sindirim

Prematüre yenidoğanların sindirim sistemi bazı özelliklerle karakterize edilir:

1. gastrointestinal sistemin azaltılmış motor aktivitesi, yiyecekler yavaş geçer;
2. enzimler yeterince üretilmez, ürünler kötü sindirilir ve fermantasyon meydana gelir;
3. sindirim sularının düşük asitliği nedeniyle bağırsak mikroflorası bozulur;
4. mide küçük bir hacme sahiptir;
5. yemek borusu sınırındaki sfinkter zayıftır.

Sonuç olarak, bebekler şişkinlik, bağırsak kolik, dışkılama bozuklukları, sık, aşırı yetersizlik, vitamin ve mineral eksikliğinden muzdariptir.

Böyle bir çocuğun yaşamın ilk günlerinde beslenmesi özel bir sonda ile gerçekleştirilir.

İşitme ve görüş

Derin prematürite ile çocuk, ses uyaranlarına yalnızca uzuvlarını kırparak ve hareket ettirerek tepki verir. Yaklaşık 1-1.5 ay içinde başını sese çevirmeye başlar.

Bu çocukların vizyonu zayıf gelişmiştir. Çoğu zaman gözleri kapalı yalan söylerler. 30-32. gebelik haftalarında doğan bebekler gözlerini parlak cisimlere dikerek ışık kaynağına dönebilirler.

Retinanın damar ağı gebeliğin son ayında oluşur. Prematüre bebekler, görme bozukluğuna ve körlüğe yol açabilen bir retina lezyonu olan retinopati açısından yüksek risk altındadır. Zamanında tedavi ile durum düzeltilir.

Solunum sistem

Dar hava yolları, beynin solunum merkezinin olgunlaşmamışlığı, yüksek oranda yerleştirilmiş bir diyafram - bunlar ve diğer faktörler, prematüre bir bebeğin bağımsız olarak tamamen nefes almasını imkansız kılar. Uyanık durumda, çok sık nefes alır (dakikada 60-80 kez), ancak derin değil. Uykuda frekans azalır, bazen apne atakları olur - solunum durması, nazolabial üçgen ve parmaklar maviye döner.

Derin prematürite ile akciğerlerin ayrı bölümlerinin atelektazisi (düşmesi) görülebilir. Bunun nedeni yetersiz miktarda yüzey aktif maddedir - 23 ila 36. gebelik haftalarından oluşan ve ilk nefeste pulmoner vezikülleri açmak için tasarlanmış bir madde. Sonuç olarak, genellikle bir enfeksiyonun (pnömoni) eşlik ettiği solunum bozuklukları ortaya çıkar.

Bazı çocuklarda ventilatöre bağlandıktan sonra bronkopulmoner displazi olur. Gelecekte, bu sık akut solunum yolu enfeksiyonları ile doludur.

candan — damar sistem

Normalde ilk spontan nefesten sonra çocukta kalp boşlukları ve büyük damarlar arasındaki şantlar kapanır, bu sayede fetal gelişim sırasında kan dolaşımı sağlanır. Prematüre doğan bebeklerde dolaşım sisteminin yeniden yapılanma süreci yaşamın ilk aylarında gerçekleşir. Ayrıca, devam eden rehabilitasyon önlemleri nedeniyle kalp ve kan damarları artan stres yaşar. Oldukça sık konjenital malformasyonlar bulunur.

Bebeğin kalp sesleri boğuktur, ortalama kalp atış hızı dakikada 120-140 atımdır. Vücut, herhangi bir dış etkiye, basınçta bir sıçrama ve kasılma sıklığında bir artışla - 200'e kadar tepki verir.

Endokrin sistem

Erken doğduğunda, endokrin sistemin tüm unsurları tam olarak çalışmaz:

1. Adrenaller. Kortizol eksikliği, vücudun uyum sağlama yeteneklerinde azalmaya ve stres faktörlerine yetersiz yanıta yol açar. Şiddetli adrenal yetmezlik ile bebeğin vücut ısısı düşer ve kan basıncı düşer.
2. Tiroid. Geçici hipotiroidizm var (organın azalmış aktivitesi). Sonuç olarak metabolizma yavaşlar, şişlik oluşur, sarılık uzar vb.
3. Yumurtalıklar ve testisler. Hormon eksikliği nedeniyle cinsel kriz hafiftir.
4. Pankreas. Aşırı insülin sentezi ve yetersiz glikojen depoları, düşük kan şekeri seviyelerine yol açar. Hipoglisemi, sinir dokusunun olgunlaşmasının tehlikeli bir ihlalidir.

Kemik sistem

Prematüre bebeklerde kemikler tamamen oluşur, ancak mineralizasyon süreci eksiktir. Bu nedenle kalça displazisi riski yüksektir.

Kalsiyum ve fosfor eksikliği nedeniyle, raşitizm erken önlenmesi tavsiye edilir. 2 haftalıktan itibaren D vitamini atanmasından oluşur.

idrar sistem

Böbrek dokusunun olgunlaşmamışlığı ve su-tuz metabolizmasının kararsızlığı, çocukları ödem oluşumuna yatkın hale getirir. Genellikle yaşamın ilk günlerinde ortaya çıkarlar ve 1-2 hafta içinde kaybolurlar. Daha sonra alt vücuttaki sert şişlik, beslenme sorunlarına veya hastalığa işaret edebilir. Ek olarak, bebeğin hızla dehidrasyon geliştirebileceği akılda tutulmalıdır.

hematopoietik sistem

Erken doğmuş bebeklerde anemi eğilimi, fetal hemoglobinin hızlı yıkımı ve kemik iliğinin olgunlaşmamışlığı ile ilişkilidir. Ek olarak, K vitamini eksikliğinden dolayı artan kanama riski ve trombositlerin birbirine yapışma yeteneğindeki azalma vardır.

bağışıklık sistem

Çocuğun 32-35. haftalarda anneden aldığı antikorların ve immünoglobulinlerin çoğu. Prematüre bebeklerde belirgin bir koruyucu faktör eksikliği vardır. Bağışıklık sistemleri zayıf çalışır: immünoglobulinler ve lenfositler neredeyse üretilmez.

Yaşamın ilk haftalarında bebek, bulaşıcı süreçleri genelleştirme eğilimi varken patojenik mikroorganizmalara karşı savunmasızdır. Çocukların aşılanması, 6 veya 12 aydan başlayarak özel bir programa göre gerçekleştirilir.

Prematüre doğan çocuklarda uzamış sarılık seyri, kafa içi basınç artışı ve motor bozukluklar sıklıkla gözlenir. Ayrıca serebral palsi, epilepsi ve gelişimsel gecikme riski yüksektir.

dinamikler kitleler gövde

Doğumdan sonra tüm çocuklarda kilo kaybı olur, ancak zamanında doğan bebeklerde başlangıç ​​ağırlığının %5-8'i, prematüre bebeklerde ise %5-15'i kadardır. Sonraki dinamikler, vücudun genel durumuna ve yaşam koşullarına bağlıdır. Yaklaşık oranlar:

• ilk ağırlık 2-4 haftalık yaşam için geri yüklenir, ilk ayda kilo alımı - 100-300 g;
• 2-3 ayda kütle iki katına çıkar ve 12 - 4-8 kat artar;
• yaşamın ilk yılında büyüme 27-38 cm daha fazla olur, daha sonra her ay 2-3 cm eklenir.

özgüllük davranış

Bebeğin aktivite derecesi vücudunun olgunluğuna bağlıdır. Bebek 28 haftadan önce doğduysa, günün çoğunu uyur. Dokunulduğunda uyanabilir ve yüzünü buruşturarak hareket etmeye başlayabilir, ancak birkaç dakika sonra tekrar uykuya dalar. Birinci derece prematüritede çocuk kendi kendine uyanıp daha uzun süre uyanık kalabilmekte, ayrıca net ve yüksek sesle çığlık atabilmektedir.

Yaşamın ilk aylarında çocuklar çok ağlarlar ve uyaranların etkisi altında kolayca heyecanlanırlar, sakinleşmeleri zordur. Kasların hipo veya hipertonisitesi sıklıkla gözlenir.

Prematüre bebeklerin nöropsişik gelişim hızı yavaşlar: daha sonra oturmaya, emeklemeye, yürümeye, konuşmaya başlarlar. Ciddi patolojilerin yokluğunda, 18-24 aya kadar akranlarını "yakalarlar". Ancak yorgunluk ve duygusal dengesizlik devam edebilir.

hemşirelik

Prematüre bir bebeği emzirme süreci iki aşamaya ayrılabilir: hastanede kalmak ve evde kalmak.

Hastane

Neonatologlar emzirilen bebeklerden sorumludur. Doğumdan hemen sonra çocuk yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine girer. Kendi kendine nefes alamıyorsa solunum cihazına bağlanıyor ve ciğerlerini açması için sürfaktan enjekte ediliyor. Oksijenasyon gerçekleştirilebilir, ayrıca sıvıların ve ilaçların kateterler yoluyla verilmesi de yapılabilir. Hayati belirtilerin sürekli izlenmesi gerçekleştirilir.

Bebek, hava sıcaklığının 33-35 ° ve nemin% 70-95 olduğu bir küvöze (küvöz) yerleştirilir. Göstergeler, prematürelik derecesine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Durum düzeldikçe azalırlar. Koğuştaki hava parametreleri: sıcaklık - 25°, nem - %55-60. Bebek çok kolay ısı kaybeder. Kıyafet değiştirirken ısıtmalı alt değiştirme masaları ve sıcak bezler kullanılır. Kuluçka makinesinde çocuk 3-4 gün ila 7-8 hafta arasında kalabilir.

Emzirme sürecinde, prematüre bebekler çok hassas oldukları için stresli ve travmatik faktörleri en aza indirerek en uygun ortamı yaratmak çok önemlidir. Aynı anda birkaç vücut sistemi tarafından herhangi bir uyarana şiddetli tepki verirler ve bu durum durumlarını olumsuz etkiler. Ana yönler:

1. gürültü azaltma;
2. yoğun ışık kaynaklarından korunma;
3. tüm tıbbi prosedürlerin dikkatli bir şekilde yürütülmesi;
4. mümkünse anne ile dokunsal temas - göğsün üzerine uzanmak, dokunmak, okşamak;
5. rahimde olmayı simüle eden yumuşak kundaklama;
6. kemik deformitelerini ve anormal kas tonusunu önlemek için vücut pozisyonunda periyodik değişiklik.

Hastanede kalış süresi, kural olarak, bebeğin intrauterin gelişimin tam olarak tamamlanması için yeterli olmadığı süreye eşittir.

Ev

Bir çocuğun taburcu edilmesi için temel koşullar:

• kendi kendine emme olasılığı;
• vücut ısısını koruma yeteneği;
• 2 kg'dan fazla ağırlık ve sabit kilo alımı;
• göbek yarasının iyileşmesi;
• kan sayımlarına uyum.

Prematüre bir bebeğin dikkatli bir bakıma ihtiyacı vardır, ancak çok hevesli olmayın: ona dokunmaktan ve onu dikkatlice sarmaktan korkmayın. Bebeğin kollarını ve bacaklarını hareket ettirebilmesi için gevşek kundaklama yapmak daha iyidir. Sıcak ve ağır battaniyelere gerek yoktur, hafif tekstiller kullanmak daha iyidir.

Askıda prematüre bir bebek giyerseniz, yeni koşullara hızla uyum sağladığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır.

Çocuğun bulunduğu odadaki optimum hava sıcaklığı 25 ° 'dir. Onu 3-4 dakikadan fazla çıplak bırakmayın. Yavaş yavaş, hava banyolarının süresi günde 3-4 kez harcayarak 10-12 dakikaya çıkarılabilir.

Su ortamı bebek için idealdir. Özellikle bebek bezi döküntüsü varsa, her gün yıkanması gerekir. İlk haftalarda istenilen su sıcaklığı 36-37°'dir. Daha sonra kademeli olarak 32 ° 'ye düşürülebilir. Bu sertleşmeyi teşvik edecektir.

Çocuklar için çok faydalı masaj. İlk haftalarda bu, karında hafif bir okşama olabilir. Bebeğin ağırlığı 3 kg'a ulaştığında, jimnastik unsurları ekleyerek genel bir masaja geçebilirsiniz. Seanslar deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Kırıntıların ağırlığının 2,1 kg'dan fazla olması şartıyla yürümeye izin verilir. İlk gezinti süresinin süresi 5-10 dakikadır. Daha sonra süre günde 2-3 kez 30-40 dakikaya çıkarılabilir. Kötü havalarda, pencereyi açarak balkonda "yürümeye" değer. Bebeği aşırı ısınmaması ve donmaması için uygun şekilde giydirmek önemlidir.

Bebekle aylık olarak çocuk doktoruna gitmek gerekir. İlk yıl boyunca 2-3 kez bir ortopedist, cerrah, KBB, göz doktorunu ziyaret etmeniz gerekir. Çocuğun nöropatologuna her 3 ayda bir gösterilmelidir. İlk aşamada en ufak sapmaları tespit etmek için doktorları zamanında ziyaret etmek çok önemlidir.

Gıda

Doğru beslenme, prematüre bebeklerin emzirilmesinde önemli bir noktadır. Bebeğin yutma ve emme refleksleri yoksa tüple beslenir. Bazı durumlarda, bu otomatizmler mevcuttur, ancak hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunlar vardır. Durumdan çıkış yolu, iğne, şişe veya kaşık olmadan bir şırıngadan beslenmek. 1.8-2 kg ağırlığındaki çocuklara aktif olarak emebilen anne memesine uygulanır. Her durumda, ilk günlerde bebeklere intravenöz olarak salin, glikoz ve vitaminler (K, C, E, B grubu) verilir. Besin solüsyonları da verilebilir.

Prematüre bebekler için ideal besin anne sütüdür. Doğrudan memeye bağlanma mümkün değilse kadın kendini ifade etmelidir. Sütün az olması veya olmaması durumunda protein seviyesi ve enerji değeri arttırılmış özel karışımlar kullanılır. Hemen hemen her bebek maması üreticisinin prematüre bebekler için tasarlanmış ürünleri vardır. Karışımı doktor tavsiyesi üzerine satın almak gerekir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, elektronik bir tartı satın almanız ve her beslenmede yenen süt / formül miktarını ve ayrıca bebeğin ağırlığının dinamiklerini net bir şekilde izlemeniz önerilir. Çocuklar emmekten çabucak yorulurlar, onlara dinlenme fırsatı vermeye değer. İsteğe göre göğse uygulanmalıdır. Yapay besleme ile 3 saatlik aralıkları korumak gerekir. Tamamlayıcı gıdaların girişi bireysel bir şemaya göre gerçekleştirilir.

Erken doğan bir çocuğun hayatının ilk ayları, ebeveynleri için zor bir dönemdir. Bu dönemde hem doktorların profesyonelliğine güvenmek hem de bebeğinize sevginizi onunla konuşarak ve ona dokunarak vermek son derece önemlidir. Modern teknolojiler, çok prematüre bebeklerin emzirilmesine izin verir. 2-3 yıla kadar gelişimde yaşıtlarının gerisinde kalabilirler, ancak zamanla tüm sorunlar düzelir. Ana şey, çocuğa bakmak ve ihtiyaçlarına azami özen göstermektir.

Prematüre bir bebek, hamileliğin 37. haftasından önce doğan bir bebektir. Dört yıl önce ülkemiz 22 hafta ve üzeri gebelik haftasında doğan çocuklara hemşirelik yapmaya başladı. Bu kadar kısa sürede doğan yenidoğanların ağırlığı 500 g'dır.Daha önce, bu tür çocukların hayatta kalma şansları yoktu, çünkü doğumda resüsitasyon bakımı sağlanmamıştı. 22 ila 28. gebelik haftaları arasında doğan bir fetüs, düşük olarak kabul edildi. 7 gün veya daha uzun süre yaşadıysa prematüre bebek olarak kaydedildi.

Şimdi çok prematüre bebekleri emzirmek rutin bir uygulama haline geldi. 1000 ile 1500 g arasındaki doğum ağırlıkları çok düşük, 1000 g'ın altındakiler ise son derece düşük olarak kabul edilir. MedAboutMe, bu yazıda 1500 g'ın altında doğan prematüre bebeklerin bakımını okuyucularıyla paylaşacak.

Prematüre bir bebeği emzirmenin amaçları

Aşırı prematüre bebeklerin bakımı için modern teknolojilerin tanıtılmasıyla, eskisinden çok daha sık hayatta kalmaya başladılar. Ancak hayatta kalmak sağlıklı olmak anlamına gelmez. 28. gebelik haftasından önce doğan çocukların aşırı olgunlaşmamışlıkları, onlarda kronik hastalıkların oluşmasına katkıda bulunur. Bazıları sakatlığa, fiziksel ve zihinsel gelişimin ciddi geriliğine yol açar.

Bu nedenle, çocuğu intrauterine mümkün olduğunca yaklaştırmak için bu tür hemşirelik koşulları oluşturmak çok önemlidir. Bir çocuğun sağlıklı veya minimal sağlık sorunlarıyla büyümesi için ilaç tedavisi ve canlandırma ekipmanından daha fazlası gereklidir. Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde çalışan doktor ve hemşireler sürekli olarak deneyimlerini paylaşmaktadır. Bu insanlar, her çocuğa iyi bir gelecek için bir şans vermeye çalışan gerçek profesyonellerdir.

Prematüre bir bebek hangi yolla doğarsa doğsun, doğumu için özenle hazırlanır. Çocuğa ilk yardımın yapıldığı, yeterli solunumun sağlandığı doğumhanede yoğun bakım ünitesi bulunmaktadır. Prematüre bir bebekte ısıyı uygun şekilde tutmak çok önemlidir, çünkü kendisi ısı transferi süreçlerini düzenleyemez.

28. gebelik haftasından önce doğan bebekler ısıya dayanıklı plastik bir torbaya veya özel bir filme sarılır. Bu sadece normal vücut ısısını değil, aynı zamanda cilt nemini de korumaya yardımcı olur. Gestasyonel yaşı büyük olan bebekler doğumdan sonra kurutulur ve ılık bezlere sarılır. Çocuğa şapka takmak çok önemlidir çünkü kafa derisinden ısı kaybı çok yoğundur.

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde çocuk ellerinde taşınır veya kuvözde taşınır. Doktorlar çocuğu ayrılmadan önce anneye göstermeye çalışırlar. Doktor, ebeveynlere her zaman bebekte neler olduğunu hemen söyleyemez. Durumunu optimize etmek, randevu almak, yardım sağlamak zaman alır. Bundan sonra çocuk doktoru ebeveynlerle bebek hakkında konuşabilir ve rahatsız edici soruları yanıtlayabilir.

Çok düşük vücut ağırlığına (VLBW) ve aşırı düşük vücut ağırlığına (ELBW) sahip çocuklar bir küvözde emzirilir. Başka bir şekilde buna inkübatör denir. Kuvözde bebek için özel bir mikro iklim oluşturulur. Sıcaklık ve nem doğru seviyede tutulur. “Yuvalar”, bebeğin cenin pozisyonuna oturduğu çocuk bezlerinden ve doku silindirlerinden oluşturulur. Bu çok önemlidir - utero'da bulunduğu çocuğun pozisyonunu yeniden yaratmak. Hemşireler düzenli olarak çocuğun vücudunun pozisyonunu değiştirir, karnına yayar.

Hatta bazı kuvözlerde bebeği oradan çıkarmadan tartabilirsiniz. Bu çok uygundur, çünkü prematüre bebeklerde minimum manipülasyon yapmanız gerekir. Barışa, sıcaklığa, gereksiz tahriş edicilerin yokluğuna ihtiyaçları var. Bebeği daha az rahatsız etmek için görevliler maksimum aksiyonları anında gerçekleştirmeye çalışır. Örneğin, cildi tedavi edin, besleyin, ilacı uygulayın, pozisyon değiştirin ve ardından çocuğun daha uzun süre dinlenmesine izin verin.

Derin prematüre bir bebeğin akciğerleri olgunlaşmamıştır. Böyle bir bebeğin normal nefes almasını sağlamak için ek yardıma ihtiyacı var. Bunun için özel ekipman var. Bazı çocuklar mekanik ventilasyona (ALV) ihtiyaç duyar. Diğerleri kendi başlarına nefes alabilir, ancak alveollerin inspirasyonda birbirine yapışmaması için akciğerlerde pozitif basınç korunmalıdır.

Solunum karışımı çocuğa, burun veya ağız yoluyla trakeaya yerleştirilen bir endotrakeal tüp yoluyla verilir. Çocuk kendi kendine nefes alırsa, burun içine gerekli basınç altında havanın verildiği plastik kanüller yerleştirilir. Personel, bir solunum cihazı monitöründe çocuğun solunum parametrelerini dikkatle izler. Solunum tedavisi alan çocuklar günde birkaç kez gaz için kan alırlar. Bu, durumunu ve nefes alma ile nasıl başa çıktığını izlemek için gereklidir.

Çocuk büyüdükçe ve akciğerler olgunlaştıkça solunum desteğinden uzaklaşır. Bazen prematüre bebekler nefesler arasında yaşamı tehdit eden çok uzun duraklamalar alır. Bu durumda, çocuğun nefes almayı bıraktığına dair bir ses sinyali yayan özel bir panele yerleştirilirler ve ona gerekli yardım verilir.

Ek olarak, solunum işinin ve kardiyovasküler sistemin parametrelerini izlemek için çocuğun cildine gerekli sensörler kurulur. Onlardan gelen bilgiler, kalp atış hızını, kan oksijen doygunluk derecesini görebileceğiniz monitöre iletilir. Bebeğin koluna veya bacağına, kan basıncının düzenli olarak ölçüldüğü bir manşet konur.

Anne sütü bir bebek için en iyi besindir. Sadece çocuğu beslemekle kalmaz, aynı zamanda zayıf bağışıklık sisteminin çok hassas olduğu virüs ve bakterilerle savaşmasına yardımcı olur. Anne sütünün olmadığı veya az olduğu durumlarda prematüre bebekleri beslemek için özel formüller kullanılır. Bazı hastalıklar için de gerekli olabilirler. Prematüre formülleri, daha iyi emilim için bozulmuş protein içerir.

Bebek meme ucundan veya memeden emmeyi öğrenene kadar, ona tüp yoluyla yiyecek verilir. Prob, burun veya ağız yoluyla mideye geçirilen ince plastik bir tüptür. Bazen bebeğe, bebeğe düşük hızda ileten bir şırınga pompası yardımıyla günün her saatinde besin verilir. Bazı bebekler 2-3 saatte bir küçük öğünlerle beslenir.

Besin özümsendikçe ve kırıntılar olgunlaştıkça verilen süt veya karışım miktarı artar. Bu, bebek gerekli miktarda yiyeceği tamamen emebilene kadar olur. Zamanında doğan bebeklerin aksine, prematüre bebekler için emzik önerilir. Bu, emme refleksini geliştirmeye yardımcı olur ve ağrılı manipülasyonlara dayanmayı kolaylaştırır.

Prematüre bebekler genellikle çok fazla ilaç alırlar. Bunun nedeni prematüre bebeklerin organ ve sistemlerinin çok olgunlaşmamış olmasıdır. Tıbbi desteğe ihtiyaçları var. Bu hem nefes almak hem de kalbin çalışması için geçerlidir. Birçoğu, intrauterin veya tabakalı hastane enfeksiyonlarının seyri için antibiyotikler ve antiviral ajanlarla tedavi edilir.

Çok prematüre bebeklerin intravenöz olarak aldıkları çok fazla sıvıya ihtiyaçları vardır. Glikoz, tuzlar, vitaminler ve mikro elementlerin çözeltilerini içerir. Prematüre bebeklere birkaç gün boyunca venöz kateterler takılır. Aynı anda farklı ilaçları bir damara enjekte etmenize izin verirler.

Gürültü ve ışık tehlikesi

Anne karnındayken çocuk, hafif ve aşırı güçlü ses uyaranlarının etkisinden korunur. Prematüre doğduklarında, bebekler bu tür etkilere karşı çok hassastır. Parlak ışık çocuğun heyecanını arttırır ve göz kapakları gözleri ışıktan koruyamaz. Sesle tahriş de çocuğu heyecanlandırır, merkezi sinir sisteminin düzgün gelişimine müdahale eder. Yoğun bakım ünitesindeki başlıca gürültü kaynakları: cep telefonları, personel konuşmaları, ekipman gürültüsü, kuvöz kapılarının kapanması.

Gürültü ve ışığın prematüre bebekler üzerindeki zararlı etkilerini azaltmak için bölümde özel bir koruyucu rejim oluşturulmuştur. Personel sessizlik kuralları konusunda eğitilmiştir. Bölümde aydınlık ve karanlık dönemleri dönüşümlü olup, kuvözler koruyucu kalın pelerinlerle kapatılmıştır.

Ebeveynlerin kırıntıları beslemeye katılımının başarı şansını arttırdığı kanıtlanmıştır. Kanguru yöntemi, prematüre bebeklerin ölüm oranını azaltabilen çok yaygın bir tekniktir. "Kanguru" yöntemini kullanırken, çocuk annesinin veya babasının göğsüne çıplak yatırılır, üstüne bir battaniye örtülür. Bu pozisyonda, çocuğun durumuna bağlı olarak bir süre kalırlar.

Herkesi olabildiğince rahat ettirebilmek için bebekleriyle vakit geçirdikleri yoğun bakım ünitelerine ebeveynlere özel sandalyeler yerleştirildi. Bu tekniğin kullanılması, çocukların insidansını azaltmaya, daha hızlı kilo almaya ve daha hızlı iyileşmeye yardımcı olur.

Son zamanlarda, prematüre bebeklerin gelişimsel bakımına çok dikkat edildi: bunlar bebeğe dokunsal dokunuşlar, ebeveynlerin sevgi dolu konuşmaları, “kanguru” tekniği sırasında sessiz ninniler ve masallar, bebek büyüdükçe oyuncakların kullanımı. yukarı.

Erken doğan çocukları emzirmek uzun bir süreçtir. Yenidoğanların resüsitasyonundan sonra, bu tür çocuklar prematüre bebekler için bakım ünitesine giderler, burada daha fazla muayene yapılır, emmeyi öğrenirler, kilo alırlar ve eşlik eden hastalıklar için tedavi edilirler. Prematüre bebekler eve taburcu edildikten sonra birçok uzman tarafından gözlemlenmektedir. Bu, sağlık sorunlarının mümkün olduğu kadar erken belirlenmesine ve zamanında tedavi edilmeye başlanmasına yardımcı olur.

Hemşireliğin ilk aşaması çocukların canlandırılmasıdır. Yenidoğanın hayati sistemlerinin önemli ölçüde olgunlaşmamış olması durumunda, doğumdan hemen sonra çocuk yoğun bakım ünitesine girer. Burada bebekler, her iki tarafta ikişer (tıbbi manipülasyonlar için) olmak üzere dört delikli şeffaf kapaklarla kaplı özel kuvözlerde yatar. Tüm kuvözler yapay akciğer ventilasyon cihazları ile donatılmıştır. Emme refleksi zayıf olan veya olmayan çocuklar, ilk birkaç hafta boyunca (en uygun olarak - ısıtılmış anne sütü, bazen özel olarak seçilmiş katkı maddeleri ile) nazogastrik bir tüp aracılığıyla yiyecek alırlar. Kuvöz, çocuğun mukoza zarının kurumaması için sabit bir sıcaklık ve hava nemi (yaklaşık %60) sağlar. Bazen kuvözler, koşulları amniyotik sıvı içinde olmaya daha yakın hale getiren su yatakları ile donatılmıştır. Çok sayıda tüp ve tel yardımıyla çocuk, nabzını, sıcaklığını ve solunumunu kontrol eden, düzenli olarak kan testleri yapan, gerekli ilaçları veren ve diğer birçok önemli işlevi yerine getiren monitörlere, damlalıklara ve diğer cihazlara bağlanır. Bu cihazlar tarafından kaydedilen göstergeler normdan tehlikeli bir şekilde saparsa, bir alarm çalar. Canlandırma prosedürleri, akciğerlerin yapay olarak havalandırılması ve bir tüp yoluyla gıda verilmesi ile sınırlı değildir.

Hemşireliğin ikinci aşaması yenidoğan yoğun bakımdır. Bebek kendi kendine nefes alabildiğinde ve mekanik ventilasyona gerek olmadığında, genellikle yenidoğan yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilen hemşireliğin ikinci aşaması başlar. Burada prematüre bebekler de kuvözlere yerleştirilir. Yoğun bakım üniteleri, yoğun bakım ünitelerinden farklı olarak ventilatörle donatılmamıştır. Bununla birlikte, inkübatörlere ek bir nemlendirilmiş ve ısıtılmış oksijen kaynağının yanı sıra optimum nem ve sıcaklık koşulları sağlar. Çocuk, vücut ısısını bağımsız olarak koruyabilene ve ek oksijen kaynağı olmadan yapana kadar kuvözdedir. Bugün, hastanede kaldığı süre boyunca prematüre bir bebeğin annesiyle iletişim kurması gerektiği kanıtlanmıştır. Bebek, annenin sesini duymalı, sözde kanguru yöntemi kullanılarak elde edilen sıcaklığını hissetmelidir.

Hemşireliğin üçüncü aşaması takip gözlemidir. Vücudun ana hayati işlevlerinin göreceli olarak normalleşmesi, her zaman, ne yazık ki, prematüre bir bebeğin sonunda psiko-fiziksel gelişimde akranları yakaladığı anlamına gelmez. Takip odalarında sadece çocukların gözlemi değil, aynı zamanda ortaya çıkan sapmaların sistematik olarak düzeltilmesi de gerçekleştirilir.

Yenidoğanların temel bakımı

Yenidoğan doğum hastanesinden taburcu edildikten sonra, bilgi telefonla çocuk kliniğine aktarılır ve burada annenin tam adı, çocuğun adresi ve doğum tarihi yenidoğan ziyaret günlüğüne kaydedilir. Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonraki ilk üç gün boyunca, yerel doktor ve hemşire yenidoğanın ilk himayesini gerçekleştirir. Risk faktörleri, doğumsal anomaliler ve hastalıkları olan, prematüre veya gecikmiş çocuklar ile ailedeki ilk çocuk, doğum hastanesinden taburcu olduktan sonraki ilk gün muayene edilmelidir.

Yenidoğanın ilk himayesi sırasında, doktor ailenin yaşam koşullarıyla tanışır. Anamnezde risk faktörlerinin varlığını bulur, çocuğun kapsamlı bir muayenesini yapar ve kapsamlı bir değerlendirmeye dayanarak bebeğin sağlık grubunu belirler. Çocuğun günlük rutini, çocuğun beslenmesi ve yenidoğanın bakımı, emziren annenin beslenmesi hakkında önerilerde bulunur, çocuğun sağlık durumunu dikkate alarak sonraki himaye ziyaretlerinin zamanlamasını belirler. Hemşire göbek yarasını tedavi eder ve anneye çocuğa bakmak için tüm manipülasyonları gösterir.

Yenidoğanın ilk ziyaretinde, acil tıbbi müdahale gerektiren durumları anneye anlatmak ve hastalıklarla ilgili yardım için nereye gideceğini söylemek gerekir. Ebeveynleri çocuk bakımı, beslenmesi ve yetiştirilmesi konusunda bilgilendirin.

Yenidoğan döneminin pürülan septik hastalıkları

Ana sorular:

Çocuklarda pürülan septik enfeksiyon hakkında genel bilgiler

Etiyoloji, patogenez, sepsis için risk faktörleri ve lokalize pürülan enfeksiyon formları

Sepsis için sınıflandırma, klinik, tanı kriterleri

Yenidoğanlarda cilt ve deri altı dokusunun pürülan iltihaplı hastalıkları (vezikülopustuloz, pemfigus, psödofurunküloz, balgam vb.)

Göbek yarasının hastalıkları (ağlayan göbek, omfalit, göbek damarının tromboflebiti)

Pürülan septik hastalıkların tedavisi ve önlenmesi

Farmakoterapinin özellikleri

Pürülan bir enfeksiyon, pürülan odakların oluşumu ile patojenik piyojenik mikroorganizmaların vücuduna giriş ve üreme olarak anlaşılır.

Yenidoğanın sepsisi. Etiyoloji ve patogenez. Risk faktörleri

etiyoloji. Patojenlerin çeşitliliği, çeşitli mikroorganizma suşlarının patojenitesi değişebileceğinden, septik sürecin seyrinin özelliklerini belirleyen sepsisin ana özelliklerinden biridir. Etiyoloji, enfeksiyon süresine, çocuğun olgunluğuna, bağışıklık sisteminin durumuna, enfeksiyon kaynağına, bölgedeki epidemiyolojik duruma ve belirli tıbbi kuruma bağlıdır. Bu nedenle, erken başlangıçlı sepsis ile - 5 güne kadar - patojenler B grubu streptokoklar, E. coli, Klebsiella, enterokoklar, A grubu streptokoklar, Haemophilus influenzae, anaeroblardır. Geç başlangıçlı sepsis ile - 5 günden eski - neden olan ajanlar daha sık Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa'dır. Sepsisin erken başlamasıyla birlikte gram negatif mikropların daha sık nedensel ajanlar olduğuna ve geç bir gram pozitif mikropla birlikte olduğuna inanılmaktadır. Hastane enfeksiyonu ile Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Klebsiella ve Pseudomonas aeruginosa daha sık izole edilir.

Risk faktörleri

Hastane enfeksiyonu için risk faktörleri şunlardır: çocuğun yaşı, düşük kilosu, durumun ciddiyeti, immünosupresyon, önceki antibiyotik tedavisi (10 günden fazla), çocuğun yoğun bakım ünitesinde kalması ve parenteral beslenme. Son yıllarda, herpes simpleks virüsleri, sitomegalovirüs, klamidya, mikoplazma ile fetüsün ve yenidoğanın intrauterin enfeksiyon sıklığında bir artış olmuştur. Gebe bir kadının ve fetüsün vücudunda kalıcı olan enfeksiyöz bir ajan, gelişmekte olan bir fetüsün vücudu ve bağışıklık sistemi üzerinde immünopatolojik bir etkiye sahiptir.