Yeni doğmuş bir bebekte fontanel aşırı büyüdüğünde. Normlar ve sapmalar

Birçok kişi, bir bebeğin kafasında fontanel adı verilen yumuşak bir yer olduğunu bilir. Daha az insan lateral ve posterior fontanellerin varlığından haberdardır. Ve kesinlikle herkes bunlara neden ihtiyaç duyulduğundan ve gerçekte ne olduklarından emin değil.

Bebeklerde kafatası katı değildir; birçok ayrı kemikten oluşur. Bunlar bir çeşit zarla birbirine bağlıdır; bebek doğum kanalından geçtiğinde bu, başın biraz düzleşmesine yardımcı olur, aksi takdirde doğal doğum mümkün olmaz. Toplamda yenidoğanlarda altı fontanel bulunur:

ön;
arka;
bir çift mastoid lateral;
bir çift kama şeklinde yan kısım.

Bebek doğduktan sonra bağ dokusu yavaş yavaş kemiğe dönüşür. Pediatride fontanel kapanma zamanlamasına ilişkin belirli standartlar oluşturulmuştur:

Arka fontanel en hızlı şekilde kapanır - maksimum 2 ayda; bebeğin hayatının ilk ayına kadar kapanabilir.
Daha sonra kama şeklindekiler kapanır, bu yaklaşık altı ay sürer.
Aşağıdakiler mastoiddir, kapanmaları altı aydan bir buçuk yıla kadar sürer.
Bebek iki yaşına gelene kadar ön fontanel yumuşak olabilir.

Anneler arasında en çok soruyu gündeme getiren ön fontaneldir. Doğumda boyutu 2 ila 3,5 santimetredir. Anne, bebeğinin bıngıldakını öpebilir veya saçını tarayabilirse de, pek çok kişi başının üst kısmındaki bu yumuşak bölgeye dokunmaktan bile korkar. Bu alanla ilgili pek çok söylenti var, bu nedenle anneler, fontanel boyutunun çok büyük olduğu veya yeterince hızlı kapanmadığı onlara göründüğünde endişelenmeye başlıyor. Tüm belirsiz noktaları açıklığa kavuşturmak ve böylece genç annelere güven vermek istiyoruz.

Fontanel neden büyük?

Çoğu durumda anne, fontanelin olması gerekenden daha büyük olduğunu düşünür, ancak normalde 3,5 santimetreye kadar bir boyuta ulaşabilir. Bazen basit bir ölçüm tüm şüpheleri ortadan kaldırır ve boyutun normu aşmadığını doğrular. Bu alanın boyutunu etkileyen bazı faktörler vardır:

№	Büyük bir fontanelin nedenleri	Nedenin açıklaması
1	Kalıtsal yatkınlık	Bebeğin büyükannelerinden biri, ebeveynin de büyük bir bıngıldakla doğduğunu doğrularsa, bu bebek için hiç de tehlikeli değildir ve sadece bir aile özelliğidir.
2	Hamilelik sırasındaki sorunlar	Annenin vitamin eksikliği varsa, düzensiz besleniyorsa ve beslenmesine dikkat etmiyorsa bu da kilo artışının nedenlerinden biri olabilir. Hamile bir kadın menüsüne dikkatli bakmalı, özel vitamin kompleksleri almalı ve daha sık yürümelidir.
3	Bebek menüsü	Anne sütüyle beslenen bir bebekte genellikle bu tür sorunlar görülmez ancak biberonla beslenen bebeklerde bazen büyük bir bıngıldak oluşabilir.

Hangi bıngıldak sıkma dinamiklerinin normal olduğunu anlamak için tabloya göz atın:

Yaş	Dinamik
1 ay	Bu süre zarfında boyutta gözle görülür bir değişiklik gözlenmez.
2 ay	Bazen bu yaşta fontanel hafifçe büyür. Bu normun bir çeşididir
4 ay	Bu sıralarda ilk aşağı doğru değişiklikler başlıyor
6 ay	Fontanel'in nabzı fark edilebilir düzeyde kalır, bu nedenle değişiklikleri doğru bir şekilde ölçmek zordur
8 ay	Alan yuvarlaklaşır, nabız azalır
1 yıl	Bazı fontaneller bu zamana kadar kapanır, bazıları ise 2 yaşına kadar kısmen açık kalabilir.

Doğumdaki fontanel büyüklüğü ile daha sonraki değişiklikler arasında herhangi bir bağlantının kaydedilmediğini unutmayın. Bazı çocuk doktorları bu sürecin erkeklerde kızlara göre daha hızlı ilerlediğini belirtmektedir.

8 aylıkken fontanel hala çok büyükse ve çocuğun doğumundan bu yana çok az değiştiyse, o zaman size tavsiyelerde bulunabilmesi için çocuk doktorunuza söyleyin.

Büyük bir fontanel ne hakkında konuşabilir?

Nadir durumlarda, büyük bir fontanel boyutu hala ciddi sorunlara işaret edebilir:

№	Büyük bir fontanelin nedenleri	Tanım
1	Raşitizm	Çocuğun yeterli kalsiyum alamamasıyla karakterize, kemik oluşumunun bozulmasına neden olan bir hastalıktır. Genellikle yeterli D vitamini almayan ve nadiren güneşe maruz kalan bebeklerde görülür, bazen bu prematüreliğin bir sonucudur. Kalıcı bir fontanele ek olarak semptomlardan biri de göğüs kemiğinin yanlarındaki kemiklerin kalınlaşmasıdır. Bu durumda çocuğu doktora göstermeniz gerekir; büyük olasılıkla ona D vitamini reçete edilecektir;
2	Down Sendromu	Bu sendromun, bebeğin karakteristik görünümüyle doğduktan hemen sonra teşhis edildiği ve avuç içi tek bir enine kıvrımın ek bir kromozom sayısı çalışması öngörüldüğü açıktır; Bu hastalık zihinsel gelişimin yanı sıra fiziksel gelişimde de sapmalara neden olur. Bu çocuğun hayatı boyunca tıbbi bakıma ihtiyacı olacak.
3	Hipotiroidizm	Bu hastalıkta kişinin tiroid bezinin temel işlevleri azalır. Ek semptomlar: uyuşukluk, ilgisizlik, uyuşukluk, sık kabızlık, yemeyi reddetme. Tiroid bezi iskelet oluşumuna etki ettiğinden dolaylı olarak fontanelin sıkılaşmasına da etki eder. Teşhisi doğru bir şekilde belirlemek için hormon konsantrasyonunu belirlemek üzere kan bağışı yapmanız gerekir. Hastalık doğrulanırsa, doktor hormon replasman tedavisini reçete eder.
4	Kondrodisplazi	Son derece nadir görülen hastalığın diğer adı cüceliktir. Bu hastalığa sahip bebeklerin kolları ve bacakları diğer çocuklara göre biraz daha kısa, geniş bir kafaları ve oldukça çıkıntılı bir alnı vardır. Modern tıpta hastalığın tedavi edilemez olduğu düşünülüyor
5	Hidrosefali	Bu hastalıkta beyinde aşırı beyin omurilik sıvısı birikir. Hastalığın birkaç aşaması vardır, karmaşıklığa bağlı olarak doktorlar tahminlerde bulunur. Bugün çocuğa yardımcı olabilecek bir ameliyat var ve eğer hastalık doğumdan hemen sonra tespit edilirse ve ameliyat zamanında yapılırsa çocuk için sonuçları minimum düzeyde olacaktır.
6	Apert sendromu	Bu, kraniyal gelişimin bir patolojisidir, en çarpıcı semptomu: ellerdeki anormallikler, örneğin parmakların birleşmesi. Bu, 180.000 bebekten birinde görülen nadir bir hastalıktır. Ameliyatla tedavi edildi
7	Kleidokranyal displazi	Miras yoluyla aktarıldı. Bu sendromla birlikte kranyal kemiklerin gelişiminde bozukluklar ortaya çıkar, köprücük kemikleri ya az gelişmiştir ya da tamamen yoktur. Doğan milyon çocuk başına 1 vakada görülür. Çocuğun zihinsel gelişimini hiçbir şekilde etkilemez
8	Cam/kristal adam sendromu	Bu patolojiyle insan kemikleri kolajen eksikliğinden dolayı çok kırılgan hale gelir ve küçük darbelerden kırılır. Belirtilerin şiddetine göre farklılık gösteren 4 tip hastalık vardır.

Fark etmiş olabileceğiniz gibi, bu hastalıkların çoğu nadirdir, hatta egzotiktir. Büyük bir fontanelin en yaygın nedeni bebeğin prematüre olmasıdır.

Erken doğum

37 haftanın altında doğan bir bebek prematüre olarak kabul edilir. Rusya'da 22. haftadan itibaren bebeklerin şu anda yaşayabilir olduğu kabul ediliyor. Ancak 20 haftalık bebeklerin kurtarıldığı vakalar da kaydedildi.

Bebeğin doğumunun zamanlamasını etkileyen birçok faktör vardır. Bir annenin etkileyemeyeceği nedenler vardır:

annenin daha önce rahim veya karın organlarıyla ilgili ameliyat geçirmiş olması;
çoklu hamilelik;
plasenta previa;
bebeğin cinsiyeti erkektir (erkek çocuklar daha çok erken doğar);
ciddi hastalıklar.

Ancak bazı risk faktörleri annenin sorumluluğundadır:

№	Faktörler	Tanım
1	Stres	İşyerinde sık sık stres ve aşırı yorgunluk, özellikle sonraki aşamalarda, erken doğuma neden olur. Bu aynı zamanda yoğun saatlerde toplu taşıma araçlarını önemli bir süre kullanmayı ve topuklu ayakkabılardan ayrılmayı reddetmeyi de içerir.
2	Beslenme	Düzensiz beslenme ve öğün atlamak annenin sağlığını etkileyebilir. Bazı hamile kadınlar çok fazla kilo aldıklarına ve güzellik arayışı içinde diyetlerini keskin bir şekilde sınırladıklarına inanıyorlar. Bu hem annenin hem de çocuğun durumunu olumsuz etkiler!
3	Annenin yaşı	Erken doğum, reşit olmayanlar ve zarif yaştaki (40 yaşına yakın) kadınlar tarafından, özellikle de bu onların ilk hamileliğiyse yaşanır.
4	Kötü alışkanlıklar	Hamilelik sırasında anne sigara içiyor, içki içiyor veya uyuşturucu kullanıyorsa, bu erken doğuma giden doğrudan bir yoldur.

Diyetinize dikkat etmeye çalışın, iş yerindeki sorunları dert etmeyin ve kendinizi endişelerden koruyun. Ve elbette çocuğunuzu zehirlemeyin. Bazı anneler içki içen/sigara içen arkadaşlarından “çocuğun her şeyi yolunda” diye söz ediyor. Her çocuk bireyseldir, ayrıca bu maddelerin gelecekte bebeğin sağlığına etkisini tahmin etmek imkansızdır.

Vakaların büyük çoğunluğunda büyük bir fontanel bir patoloji değil, gelişimsel bir özelliktir.

Hala endişeleniyorsanız, dikkatli olun:

Bu hassas bölgeye baskı yapmaya gerek yok. Eğer batmışsa veya tam tersine hafifçe şişmişse, tavsiye için çocuk doktorunuza başvurun. Kendi başınıza incelemenize gerek yoktur.
Bebeğinizin saçlarını bıngıldak bölgesini rahatsız etmemek için çok sık taramayın. Büyümemiş bir fontanel, bir fırçanın veya tarağın dişlerinden kolayca zarar görebilir.
Bu bölgede çizik, sıyrık veya yara olmadığından emin olun.
Bebeğinizin tek tarafı veya sadece sırt üstü uyumasına izin vermeyin, ters çevirin. Bu aynı zamanda kafatasının doğru şeklinin oluşmasına da katkıda bulunur.
Bu bölgede kabuklanma veya soyulma görürseniz, bunları kozmetik bebek yağı veya kremayla yağlayın ve ardından dikkatlice tarayın.
Fontanel üzerindeki etkiyi azaltmaya çalışın: bebeği kollarınızda taşıyın, şapka takın.
Bebeğinizi stresten ve aşırı ağlamadan koruyun; emzirmeye devam ediyorsanız daha fazla süzme peynir ve süt ürünleri yiyin.

Önemli olan özellikle altı aylıktan önce paniğe kapılmamaktır. Bu yaşta, fontanelin aşırı büyümesinin dinamiklerini takip etmek hala imkansızdır; doktor, çocuğun diyetine D vitamini eklemenizi (günde 2 damla) ve bebeğin genel durumunu izlemeye devam etmenizi önermelidir.

Özetleyelim

Bu alanın boyutunun artmasıyla ilişkili tehlikeli ve tedavisi olmayan durumlar son derece nadirdir. Üstelik genellikle doğumdan hemen sonra teşhis edilirler. Sizin durumunuzda bu olmadıysa, büyük olasılıkla çevre ve modern yaşam ritmi suçlanır, bu da anne adayını yorar ve genel durumunu etkiler.

Video - fontanel. Doktor Komarovsky

Bu makalede:

Yenidoğanlarda fontanel, üç veya daha fazla kafatası kemiğinin birleşim yerinde bulunan bağ dokusunun bir bölümüdür. Bu kemikleşmemiş parçalar, kafatasının deformasyonunu mümkün kıldığından, fetal kafa doğum kanalından geçerken kafatası kemiklerinin kenarlarının birbirine doğru hafifçe yer değiştirmesine neden olduğundan doğum sürecini kolaylaştırır.

Bebek doğduktan sonra bağ dokusu yavaş yavaş sertleşir, nabız atan interosseöz boşluğun boyutu azalır ve fontanel kapanır.

Fontanellerin yeri

Ebeveynler, yenidoğanın durumunu izleyebilmek için kafatasının bıngıldaklarını bulabilmelidir. Bunu yapmak için, yeni doğmuş bir bebeğin kaç tane fontanelinin olduğunu ve konumlarının ne olduğunu bilmeniz gerekir.

Altı bağlantı zarı vardır:

eşleştirilmemiş (iki) - ön ve arka olarak adlandırılan kraniyal kasanın orta çizgisi boyunca yer alır;
eşleştirilmiş (dört) - her iki tarafta iki tane, kama şeklinde ve mastoid denir.

Genellikle ebeveynler yalnızca eşlenmemiş fontanelleri bağımsız olarak bulabilir ve ölçebilir; eşleştirilmiş olanların tespit edilmesi daha zordur, boyutları daha küçüktür veya doğum sırasında neredeyse kapalıdır.

Ana olan ve durumu çocuk doktoru tarafından izlenen yenidoğanda fontanel nerede bulunur? Frontal ve parietal kemikler arasındaki orta hatta bulunur ve büyük anterior olarak adlandırılır.

Çocuklardaki küçük fontanele arka denir. Bu, parietal ve oksipital kemikler arasındaki orta hatta bulunan bir fontaneldir.

Ebeveynlerin eşleştirilmiş sfenoid ve mastoid yaylara aşina olması faydalıdır. Kafatasının yan yüzeylerinde, her iki tarafta ikişer tane bulunurlar. Sfenoid membranlar, intrakranyal sfenoid kemiğe bağlandıkları temporal, frontal ve parietal kemiklerin birleşim yerinde bulunur. Bebeğin şakak bölgesinde hissedilebilirler. Mastoid “pencereler”, temporal kemiğin aynı adı taşıyan işleminin parietal ve oksipital kemiklerle (veya yürümeye başlayan çocuğun kulaklarının arkasında) birleştiği yerde bulunur.

Ayrıca her bebekte bulunmayan aralıklı fontaneller de vardır. Bunlar nazofrontal, parietal ve serebellardır. Fontanel ön kemikler arasındaki dikiş bölgesinde olabilir.

Boyutlar ve şekil

Yeni doğmuş bir bebekte ön fontanel nasıl olmalıdır? Yeni doğmuş bir bebekte fontanelin şekli elmas şeklindedir. Doğumda boyutlar 2,5 ila 3 cm arasında değişir. Bazen patolojinin yokluğunda interosseöz membran küçük olabilir - 0,5 cm Değer, eşkenar dörtgenin uzunlamasına ve enine çaplarının toplamının ikiye bölünmesiyle hesaplanır.

Yaşamın ilk ayında yenidoğanlarda fontanel boyutu biraz artabilir; bu, doğumdan sonra kafatasının şeklindeki değişiklik ve beynin aktif büyümesi ile ilişkilidir. Boyutta kaçınılmaz küçülme süreci dört aylıkken başlar. Nabız 8 aydan itibaren gözle görülür şekilde azalır, fontanel yuvarlak hale gelir.

Normalde arka fontanel üçgen şeklindedir. Boyutu önden önemli ölçüde daha küçüktür ve kural olarak 7 mm'yi geçmez. Kama şeklindeki ve mastoid fontanellerin boyutu küçüktür, norm 0,6-1 cm'dir ve aynı zamanda üçgen şeklindedir.

Aşırı büyüdüğünde

Yenidoğanlarda fontanel ne zaman kapanır? Bağ dokusu periferden başlayarak zamanla kemik dokusuna dönüşür. “Pencerenin” çapı giderek azalır. Tüm çocuklarda kesin ve aynı kemikleşme dönemleri yoktur; bıngıldakların aşırı büyüdüğü belli bir zaman aralığı diyelim. Bu durumda, bu çoğunlukla ön fontanel anlamına gelir.

Fontanel nihayet birinci yılın sonunda kapanır. Bebek normal şekilde gelişse bile bu normlar değişebilir. Bu bölgedeki bağ dokusu zarlarının yumuşaklığı sağlıklı bir çocukta 2 yaşında bile kalabilmektedir.

Arka fontanel genellikle yaşamın ilk iki ayında kapanır.

Sfenoid fontanel ne zaman iyileşir? Temel olarak, bu fontaneller 2-3 aylık yaşamda kapanır. Ancak bir çocuk zaten kapalı kama şeklindeki fontanellerle doğmuşsa, bu zarların kemikleşmesi bebeğin yaşamının ilk altı ayında meydana gelir.

Bebeklerde mastoid adı verilen fontanelin kapanması ne kadar sürer? Kemikleşmenin zamanlaması yaklaşık olarak sfenoid fontanelin kapanmasıyla çakışmaktadır. Yani, 2-3 aylık yaşamda.

Bu nedenle, bir bebeğin bıngıldakının ne zaman kapanması gerektiği sorusuna kesin olarak cevap vermek zordur. İyileşme süresi birçok açıdan genetik özelliklere, annenin hamilelikte beslenmesine ve beslenmenin niteliğine bağlıdır. Bebeğin cinsiyeti de etkiliyor - tıbbi istatistiklere göre, erkek çocuklarda bağlantı zarı çok daha hızlı kapanıyor.

Ancak erken kapanmada bile kafatası kemikleri arasında 15-19 yaşlarına kadar iyileşmeyen dikişlerin bulunmasıyla beyin büyümesi sağlanır.

Gelişim bozuklukları

Ebeveynler genellikle bağlantı zarının boyutundaki değişikliklerden endişe duyarlar. Fontanelleri incelerken ve ölçerken patolojik anormalliklerden şüphelenilebilir. Patolojiyi tanımlamak için elde edilen boyutlar bebeğin yaşına karşılık gelen normal değerle ilişkilendirilir.

Fontanel, yeni doğmuş bir bebekte aşağıdaki patolojik koşullar altında genişler:

azalmış tiroid fonksiyonu;
(Beyinde aşırı miktarda beyin omurilik sıvısı birikmesi), bebekte fontanelin genişlemesi, gerginleşmesi ve daha geç kapanması;
genetik patoloji (Down sendromu, kondrodisplazi, Apert sendromu, kleidokranial displazi, cam adam sendromu).

Çoğu zaman erken doğum sırasında bebeğin kafasında görülür. Fontaneller daha yavaş kapanır.

Büyük bir fontanel oluşumuna katkıda bulunan kışkırtıcı faktörler de vardır:

kalıtsal yatkınlık;
anne adayının beslenmesinde ve günlük rutininde bozukluklar (süt ürünleri eksikliği ve dengesiz beslenme, fazla çalışma);
kötü ekoloji;
anne ve bebek stresi.

Hamile bir kadının kalsiyum içeren gıdaları çok fazla yemesi durumunda fontanelin normalden küçük olabileceğine inanılmaktadır. Aynı zamanda “pencereler” daha hızlı kapanıyor.

Mikrosefali, yaşamın ilk aylarında tüm membranöz eklemlerin erken kapanması ile karakterizedir. Bu durumda bebeğin ön fontaneli küçük olabilir, diğer beşi ise doğumda kapalı olabilir.

Anormalliklerden şüphelenirsem hangi doktora başvurmalıyım?

Altı aya kadar ebeveynler özellikle interosseöz membranların boyutunu dikkatle izlemelidir. Sekiz aya kadar bağlantı zarının boyutu doğumdan bu yana çok az değiştiyse, bir çocuk doktoruna danışılması gerekir.

Boyut normalse, ancak fontanel çıkıntı yapıyorsa veya tam tersi kafatası kemikleri seviyesinin altındaysa, acilen denetleyici bir çocuk doktoruna başvurmalısınız. Gerekli tüm testleri ve muayeneleri yazacaktır. Gerekirse bebeğe bir çocuk nöroloğu tarafından konsültasyon yapılır.

Şüphelenilen anormalliklere yönelik muayeneler

Çocuk doktoru muayene sırasında aşağıdaki noktaları izlemelidir:

Bağ dokusu plakasının ve kranial kemiklerin kenarlarının tutarlılığı, yapısı ve yoğunluğu.
Fontanelin boyutu ve değişikliklerin dinamiği.
İnterosseöz membranların konturları.
Kafatası çevresi.

Elde edilen veriler bebeğin yaşı ve gelişim özellikleriyle ilişkilendirilmelidir.

Fontanel 2 yıl içerisinde iyileşmezse aşağıdaki muayenelerin yapılması gerekir:

raşitizmi dışlamak için bir çocuk doktoru tarafından muayene (bu hastalıkta, kafatası kemiklerinin kenarlarının esnekliği, başın arkasının düzleşmesi, terleme ve alt ekstremite eğriliği ortaya çıkar);
genetik danışma;
Hipofonksiyonunu tespit etmek için tiroid hormonlarının içeriği için kan testi.

Yenidoğanda kapalı bir fontanel tespit edilirse veya yaşamın ilk aylarında zarlar kapanmaya başlarsa, çocuk doktorları fontanelin erken kapanmasından bahseder. Bunun nedeni konjenital kraniyostenoz, kafatasının veya beynin anormal gelişimi, genetik hastalıklar veya intrauterin enfeksiyonlar olabilir.

"Pencereler" pratik olarak kapalıysa, ancak kafatasının boyutu ve psiko-fiziksel gelişim yaş normuna karşılık geliyorsa, ebeveynlerin endişelenecek bir şeyi yoktur.

Enstrümantal yöntemler arasında beynin ultrason ve manyetik rezonans görüntülemesi bulunur.

Çıkıntılı fontanel

Bir bebekte fontanelin nabzı genellikle ebeveynleri endişelendirir. Ancak yeni doğmuş bir bebekte fontanel ağlama, gerginlik veya endişe anında titreşir. Ayrıca, basıldığında bıngıldakın titreştiğini de unutmamalısınız; bu normaldir ve alarma neden olmamalıdır.

Bir bebekte şişkin bir fontanel her zaman endişe verici bir semptomdur. Dışbükey, titreşimli bir fontanel varlığında uzmanlar kafa içi basıncın arttığından bahsediyor.

İntrakraniyal hipertansiyon aşağıdaki patolojik durumlardan kaynaklanabilir:

bulaşıcı süreç (ensefalit, menenjit);
beyin tümörü;
beyin ödemi veya intraserebral kanama ile komplike olan kafatasının doğum travması;
hidrosefali.

Bir çocuğun fontaneli neden titreşir? Membranın ritmik titreşimleri kalp kasılmalarına karşılık gelir ve beyin omurilik sıvısının hareketlerine neden olur.

Ancak bebeğin fontaneli nabız atıyorsa ve buna genel durumdaki bir rahatsızlık, konvülsif sendromun ortaya çıkması veya bilinç kaybı eşlik ediyorsa acilen ambulans çağırmak gerekir.

Batık fontanel

Bağırsak enfeksiyonu, nörotoksikoz veya içki içme bozukluklarının neden olduğu dehidrasyon nedeniyle bebeğin kafatası kemikleri arasındaki boşluğu kaplayan yoğun plakanın geri çekilmesi meydana gelebilir. Bu durum bol miktarda sıvı, dengeli infüzyon tedavisi ve diğer semptomatik tedavi önlemlerini gerektirir.

Dehidrasyon ve genel durumdaki rahatsızlıkların yokluğunda, post-term bebekte interosseöz membranın geri çekilmesi meydana gelebilir.

Bir fontanel bakımı nasıl

Kemikler arasındaki zarlar özel bakım gerektirmez, yoğun dokuları bebeğin beynini güvenilir bir şekilde korur ve zarar görmesi zordur.

Ancak uyulması gereken basit kurallar var:

Bağlantı membranına çok fazla baskı uygulayamazsınız, ona nazikçe ve dikkatli bir şekilde dokunmanız gerekir;
Fontanel batarsa veya şişerse bir çocuk doktoruna başvurmak gerekir;
açık dikişler ve fontaneller bölgesinde cilt hasarından kaçının;
Kafatasının deformasyonunu ağırlaştırabileceğinden, çocukların bir tarafta uyumamaları için düzenli olarak ters çevrilmeleri gerekir;
Yeni doğan bebeklere, kemiklerin arasındaki zar bölgesinde pul pul cilt üzerine bebek kremi uygulayın, ardından pul pul dökülen kabukları dikkatlice tarayın.

Çocuğa azami dikkat göstermeniz gerekir: onu daha sık kucağınıza alın, şapka takın, aşırı ağlamasından ve kaygısından kaçınmaya çalışın. Genç emziren bir anne için kalsiyum ve vitaminlerle zenginleştirilmiş besleyici bir diyet önemlidir. Gerekirse çocuk doktoru bebeğe yaşına uygun dozajda D vitamini reçete eder.

Fontaneller, gelişmekte olan beyni aşırı basınçtan koruyarak büyüme fırsatı sağlar, aşırı ısınmaya karşı koruma sağlar ve yaralanma durumunda amortisör görevi görür. Bir yaşından önce kemikler arasındaki zarların aşırı büyüme dinamikleri bebeğin sağlık durumunun önemli bir göstergesidir. Kapanma oranlarında sapmalar varsa, çocuğun sağlığıyla ilgili ciddi sorunların bir işareti olabileceğinden, tedaviyi yapan çocuk doktoruyla acil konsültasyon gereklidir.

Yenidoğanda fontanel hakkında faydalı video

Güncelleme: Aralık 2018

Bir çocuğun doğumu sadece felsefi anlamda bir mucize değildir. Bu aynı zamanda teknik bir mucizedir. Doğa bu süreci öyle düşünmüştür ki, annenin doğum kanalından geçebilmesi için çocuğun kafası küçülebilir, dikdörtgen bir şekil alabilir ve yanları düzleşebilir.

Bu, bağ dokusu plakalarıyla dolu kafatasının kemikleri arasındaki boşlukların varlığıyla kolaylaştırılır. Bunlar, durumu, aşırı büyümesi ve şişkinliği ebeveynleri sıklıkla endişelendiren fontanellerdir.

Doğumda altı tane olmasına rağmen, beşi o kadar çabuk büyümüş ki, birçok ebeveynin onların varlığını öğrenecek zamanı bile yok. Tüm bakım, en dikkat çekici fontanel - ön veya büyük fontanel (BR) çevresinde gerçekleşir.

Küçük fontanellerin amacı doğumdan sonra sona erdiyse, çocuklarda büyük fontanel şok emici görevi görmeye devam ederek düşme ve çarpma sırasında kafatasının kırılmasını ve yaralanmasını önler.

Bir çocuğun fontaneli ne zaman kapanır?

Çocuğunuz zaten bir yaşındaysa ve bıngıldağı fazla büyümemişse endişelenmenize gerek yok. Normalde bu fizyolojik süreç 1-1,5 yılda tamamlanır. Bebeğiniz için kapanma zamanlaması normlara uymuyorsa bir doktora görünün. Buna neyin sebep olduğunu belirleyecektir: bir hastalık mı yoksa çocuğun gelişimsel bir özelliği mi?

Normal bir fontanel nasıl görünmeli?

Çocuk doktoru, çocuğun doğumundan sonra ve aylık olarak doktoru ziyaret ederken durumunu, büyüklüğünü, azalma oranını ve çevredeki kemiklerin yoğunluğunu değerlendirir.

Normalde sağlıklı, tam süreli bir bebekte fontanelin boyutu 2,5 - 3 cm'dir ve bu, palpe edilerek ve elmasın karşıt tarafları arasındaki mesafe ölçülerek değerlendirilir. BR'si daha büyük, yaklaşık 3,5 x 3,5 cm. Ve 41-42 haftada doğan büyük çocukların BR'si daha küçük olabilir. Bütün bunlar normun bir çeşididir. Bu arada, bir aylık bir bebeğin fontanel'i doğumdakinden biraz daha büyük olabilir. Bunun nedeni yoğun beyin büyümesidir.

Belirli bir yaşta BR'nin boyutunun ne olması gerektiğini kesin olarak söylemek imkansızdır. Bazı kaynaklar aşağıdaki rakamları göstermektedir:

Üçüncü ayda 1,8-2 cm;
Altı ayda 1,8-1,6 cm;
9 ayda 1,3-1,4 cm;
Yılda 0,4-0,8 cm.

Ancak bunlara yalnızca yaklaşık olarak odaklanabilirsiniz, çünkü:

Tüm çocukların başlangıçta farklı boyutları vardır (normal sınırlar dahilinde).
Fontanelin boyutu büyüme oranını etkilemez. Büyük olanı bir yıl, küçük olanı ise 1,5 yıl sürebilir.

Ancak muayene sırasında tüm fontanellerin gergin olmaması, şişkin olmaması ve kafatası kemikleri hizasında olması gerekir. Yayın hafifçe sarkması, şişmesi veya titreşmesi kabul edilebilir. Onu çevreleyen ön ve yan kemikler, yumuşama alanları olmadan yoğun olmalıdır.

Fontanel kapanmazsa ne yapmalı?

18 aylıkken bebeğin bıngıldağı hala kapalıysa bir doktora görünmeniz gerekir. Bu çocuğunuz için normal olabileceği gibi patolojik bir durumun belirtisi de olabilir.

Patoloji	BR üzerindeki etkisi	Ek araştırma	Eylemleriniz
Raşitizm	Sonuç olarak, kafatasının kemikleri de dahil olmak üzere kemikler yumuşar. BR uzun süre açık kalır, kemiklerin kenarları dokunulamayacak kadar yumuşaktır. Uyuşukluk, uyku sırasında terleme ve başın arkasında kellik ortaya çıkar. Kaburgalarda ve bileklerde kemik büyümeleri oluşur. Bacaklar bükülmüş (bkz.)	Çocuk doktoru muayenesi Kalsiyum, fosfor ve alkalin fosfataz için kan testi Sulkovich'e göre idrar örneği	Terapötik dozlarda D vitamini ile tedavi
Akondrodisplazi	Büyümenin bozulmasına yol açan bir kemik hastalığı. İskelet orantısız hale gelir, uzuvlar kısalır ve kafa masif ve geniş olur. BR uzun sürmez.	Genetik danışma Kafatasının röntgeni Gen mutasyonları için PCR.	Reçeteli büyüme hormonu somatotopin
doğuştan	Kemik büyümesini de düzenleyen tiroid hormonlarının eksikliği, fontanelin uzun süre iyileşmemesine neden olur. Ayrıca çocuğun kabızlığı, burun sesi vardır ve bazen göbek fıtığı ile birleşir. Çocuklar uyuşuk, uykulu ve genellikle büyüktür.	Bir çocuk doktoru, pediatrik endokrinolog ile konsültasyon. TSH, T3 ve T4 için kan testi. Tiroid bezinin ultrasonu	Tiroid hormon replasman tedavisi
	Artan beyin omurilik sıvısı basıncı, kafatası kemiklerinin bir araya gelmesini engeller. Kemiklerin üzerinde yükselen BR ile birlikte baş çevresi de artar. Ayrıca çocukta nöbetler, gelişimsel gecikmeler, işitme ve görme sorunları yaşanabilir.	Pediatrik nörolog tarafından gözlem Beynin ultrasonu	Antikonvülzanlar, diüretikler, nootropiklerle tedavi. Bazen bypass ameliyatı da yapılır.

Bebeğin bıngıldağı hızla büyüyor, ne yapmalıyım?

Bir çocuğun küçük bir fontaneli varsa, o zaman bir çocuk doktoru, endokrinolog ve nöroloğa danışılması gerekecektir. Bu arada, vakaların% 1'inde bahar 3 ay içinde büyümüş olabilir. Bu alışılmadık bir durum, ancak diğer tüm gelişimsel göstergeler normalse, o zaman her şey yolunda demektir. Ancak bazen küçük boyutlar patolojiye eşlik eder.

Patoloji	BR üzerindeki etkisi	Ek araştırma	Tedavi
Kraniosinostoz	Kafatasının ve fontanellerin dikişleri hızlı ve erken birleşir. Kafatası, çene deformasyonu ve ikincil hidrosefali meydana gelebilir.	Kafatasının röntgeni MR, CT kafası	Dikişlerin cerrahi olarak kesilmesi
Mikrosefali	Kafatasının serebral kısmındaki kemiklerin büyümesinin durduğu ancak yüz kısmının büyümeye devam ettiği bir beyin gelişimi anomalisi. Beyin küçük ve az gelişmiş durumdadır. Gelişimsel gecikme. .	Bir nörolog tarafından gözlem Beynin ultrasonu Elektroensefalografi Genetik danışma	Semptomatik tedavi
Paratiroid bezlerinin artan fonksiyonu	Kalsiyum ve fosfor metabolizmasının ihlali kandaki kalsiyumun artmasına neden olur. Fontanel'in erken kapanması kemik ağrısı, aritmi, böbreklerde ve gastrointestinal sistemde hasar ile birleştirilir.	Kalsiyum ve fosfor için kan testi Kandaki parahormon düzeyi Tiroid ve paratiroid bezlerinin ultrasonu Kafatası kemiklerinin röntgeni	Cerrahi tedavi

Fontanel çok büyükse

Büyük BR'nin 3,5 cm'den büyük olduğu kabul edilir. Prematüre veya olgunlaşmamış çocuklarda bu normal olabilir. Diğerleri için, bir pediatrik nörolog ile konsültasyon ve beyin ultrasonu, hidrosefaliyi dışlamak için bir elektroensefalogram vb. gereklidir.

Fontanel titreşiyorsa

Beyin kanla çok iyi beslenir ve damarları kalbe yakın konumda olduğundan kan, içlerinde yüksek basınç altında ve güçlü noktalarla akar. Bu nabız, çocuklarda beyin omurilik sıvısına, beyin zarlarına, büyük fontaneli kaplayan plakaya iletilir. Bu nedenle hafif bir nabız normaldir.

Bununla birlikte, eğer fontanel güçlü bir şekilde nabız atıyorsa, bu bir hastalığın işareti olabilir. Diğer semptomlar genellikle mevcuttur: dehidrasyon, ishal, zehirlenme, yüksek ateş, kusma (bkz.). Bu durumda tanı ve acil tedavi gereklidir.

Bir çocuğun batık bir fontaneli varsa

Gömülü bir fontanel (batık), çocuğun susuz kaldığını veya yetersiz beslendiğini gösterir. Aşağıdaki nedenlerden dolayı sıvı eksikliği oluşabilir:

sıcaklık;
sıkıca sarıldığında aşırı ısınma;
yüksek sıcaklık ve zehirlenme;
şiddetli kusma, ishal ile.

Kaybedilen sıvının tekrar doldurulması gerekir. Eğer bebek aşırı ısınmışsa ve ateşi varsa onu soğutmak ve içecek bir şeyler vermek gerekir. Bağırsak enfeksiyonu durumunda, tek başına içmenin yeterli olmadığı durumlarda, çocuk hastanede invaziv tedaviye tabi tutulacaktır.

Çıkıntılı bir fontanel ne anlama geliyor?

BR, menenjit, ensefalit, kafa içi kanama, tümörler gibi hastalıklardan veya başka nedenlerden kaynaklanabilen kafa içi basınca bağlı olarak şişebilir (çevreleyen kafatası kemiklerinin seviyesinin üzerine çıkabilir). Şişkinliğin yanı sıra aşağıdaki belirtiler de gözlenirse acilen bir doktor veya ambulans çağırmalısınız:

Sıcaklık
Kusmak,
Düşme veya başka bir kafa travmasından sonra şişkinlik
Kramplar (bkz.)
Şaşılık
Şişkinlik başka belirtiler olmadan ortaya çıkıyorsa ancak uzun süredir devam ediyorsa mutlaka bir doktora danışmalısınız.

Nasıl bakım yapılır?

Herhangi bir özel işlem yapılmasına gerek yoktur. Onu kaplayan bağ dokusu tabakası ince olmasına rağmen aynı derecede güçlüdür. Bu nedenle fontaneli bir doktor tarafından tararken veya incelerken kötü bir şey olmayacaktır. Ancak tarağı hareket ettirirken de aşırıya kaçmamalısınız. Bu sadece çocuk için hoş olmayan bir durum olabilir. Ayrıca çocuğunuzun saçını yıkamaktan veya saçını kesmekten korkmanıza da gerek yok.

Tüm ebeveynler, yeni doğan bebeklerinin kafasında, fontanel adı verilen, kemikleşmemiş, titreşen bir alan olduğunu fark etmişlerdir. Hatta birçoğu çocuğa zarar verme korkusuyla bu yere dokunmamaya çalışıyor. Ancak doktorun rutin muayene sırasında fontaneli hissetmesi gerekir. Sonuçta çocuğun sağlığının ve gelişiminin göstergelerinden biri olarak hizmet ediyor.

Yaşla birlikte fontanel kemikleşir. Yenidoğanlarda fontanelin aşırı büyümesi birçok faktöre bağlıdır - bunlar bebeğin bireysel özellikleri ve bebeğin gelişimi ve sağlığındaki bozukluklardır. Bu nedenle fontanelin durumu özel dikkat gerektirir.

Fontanel, bebeğin kafatasının belirli kemiklerini birbirine bağlayan yoğun bir zardan oluşan, kafatasının yumuşak, kemikleşmemiş bir bölgesidir. Bu alanlar kafatasının dönüşerek doğum sürecini kolaylaştırmasını sağlar. Ayrıca fontaneller sayesinde kafatası kubbesi yeni doğmuş bir bebeğin hızla büyüyen beynine uyum sağlar.

Doğumdan sonra bebeğin altı fontaneli vardır:

- İki parietal kemiği ve kafatasının oksipital kemiğini birbirine bağlayan Fontana

Posterior veya oksipital denir. Çok küçüktür; yalnızca 0,6 mm;

- 2 frontal ve 2 parietal kemiği birbirine bağlayan ön kısım

Doğumda boyutu yaklaşık 30 mm'dir;

İki tür yan fontanel vardır: kama şeklinde ve mastoid

Kama şeklindeki olanlar tapınaklara daha yakın, mastoid olanlar ise başın arkasına yerleştirilmiştir;

En büyük fontanel, ön olan, ana fontanel olarak kabul edilir. En uzun süre açık kalır. Hissedilebilen bir diğer fontanel ise büyük olandan çok daha küçük olmasına rağmen arkadaki fontaneldir. Ancak doğumdan 1-2 ay sonra iyileşir. Kalan fontanellerde çok küçük çatlaklar var, neredeyse görünmezler ve birkaç ay içinde aşırı büyüyüp kemikleşerek kranyal dikişler oluştururlar.

Doğum anında bebeğin kafası oldukça büyük olduğundan doğum kanalından geçişi zor olabilir. Fontaneller sayesinde bebeğin kafası deforme olur, bu hem geçişi kolaylaştırmakla kalmaz, aynı zamanda kafatasının içeriğini de korur.

Ayrıca fontanellerin başka işlevleri de vardır:

1. Fontanel bebeğin termoregülasyonunda önemli bir rol oynar

Yenidoğanlar, termoregülasyon mekanizmalarının olgunlaşmaması nedeniyle gerekli vücut ısısını koruma konusunda oldukça zayıftır. Bıngıldak aşırı ısınma sırasında ısı transferine yardımcı olarak çocuğun beynini ve vücudunu bir bütün olarak korur.

1. Bıngıldak dokusunun esnekliği, çocuğun düşmelerden kaynaklanan yaralanmalara karşı korunmasına yardımcı olur.

Kafatasının kemikleri arasında bir çeşit amortisördür. Bebeklik ve erken yaşlarda bir çocuğun vücudunun en kötü kontrolüne sahip olduğu dönemdir, dolayısıyla doğa bu şekilde küçük insanın kafasını sık sık düşmelerden ve darbelerden korumuştur.

1. Bir çocuktaki bazı hastalıklar, fontanelin durumuna göre belirlenir.

Yani eğer fontanel şişmişse, bu kafa içi basıncının bir işareti olabilir.

Beynin ultrason muayenesi açık bir fontanel aracılığıyla yapılabilir.(nöronografi)

Yumuşak bölge iyileştikten sonra bu artık mümkün olmayacaktır çünkü kafatası akustik bir bariyer görevi görmektedir.

Nerede

Başın üst kısmında, neredeyse başın üst kısmında büyük bir fontanel vardır. Kafatasının iki ön ve iki parietal kısmını birbirine bağlar. Site elmas şeklindedir. Fontanelin boyutu değişebilir. Kafa büyüdükçe azalır. Yani yaklaşık 3*3 cm olan başlangıç boyutlarından giderek 5 mm'ye kadar iner ve büyümüş hale gelir.

Aşırı büyüdüğünde

Büyük fontanel 12-18 aya yakın büyümüş olmalıdır. Ancak bu, bebeğin vücudunda ne kadar kalsiyum bulunduğuna bağlıdır. Yeterli varsa, fontanel bir yıla kadar dayanabilir. Aşırı büyümenin zamanlamasında normdan küçük sapmalar kritik değildir. Diğer patoloji belirtilerinin yokluğunda vücuttaki bozuklukları gösteremezler.

Fontanel aşırı büyümesinin zamanlaması aşağıdaki faktörlerden etkilenebilir:

- Çocuğun prematüritesi

Bu tür çocuklar genellikle gelişim açısından akranlarının gerisinde kalırlar. Bu nedenle fontanel daha yavaş iyileşebilir. Genellikle 3 yıla kadar gecikme ortadan kalkar.

- Bir çocuk yeterli beslenmeyle hızlı bir şekilde büyürse, fontanel daha hızlı kapanabilir

Diyet karbonhidrat veya protein açısından zenginse büyüme yavaşlayabilir.

Bebeği besleme yöntemi

Anne sütüyle beslenen çocuklarda, anne sütü vücut tarafından tamamen emildiği için fontanel daha hızlı iyileşir.

Fakat Normdan sapma, kalıtsal hastalıklardan veya kalsiyum ve D3 vitamini eksikliğinden de kaynaklanabilir.

Normlar ve sapmalar. Ne zaman endişelenmeli

Fontanel'in kaç ayda iyileşeceği vücudun bireysel özelliklerine ve buna bağlı faktörlere bağlıdır.

3 aydan önce aşırı büyürse bu normal değildir. Çocuk daha büyükse, bebeği düzenli olarak durumunu izleyecek bir çocuk doktoruna göstermek gerekir. Yeni doğmuş bir bebekte fontanel nabız gibi atıyor gibi görünüyor. Bazı ülkelerde buna çeşme denir. Böyle bir nabız yaşla birlikte geçmezse, bir doktora başvurmalısınız.

Çoğu zaman, fontanel'in normal durumundan sapma, hastalığın kanıtı olabilir. Bu durumda eşlik eden diğer semptomlara dikkat etmek gerekir.

- Şişkin bir fontanel kafa içi basıncında olası bir artışı gösterir

Hidrosefali (beyinde su birikmesi), menenjit, ensefalit gibi hastalıkların belirtisi olabilir. Fontanel şişmesine kasılmalar ve yüksek ateş eşlik ediyorsa, çocuğun acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır;

- Batık bir fontanel yetersiz beslenme ve dehidrasyon belirtisi olabilir.

Batık bir fontanele enfeksiyon ve dehidrasyonun varlığını gösteren ateş, ishal ve kusma eşlik ediyorsa, acilen bir ambulans çağırmak ve çocuğu hastaneye yatırmak gerekir;

- Fontanelin normu aşan boyutu Down sendromunun belirtilerinden biri olabilir;
- Uzun süre iyileşmeyen bıngıldak raşitizm belirtisi olabilir

Raşitizm vücutta kalsiyum ve D vitamini eksikliği nedeniyle oluşur. Ancak bu hastalığı teşhis etmek için sadece fontanele değil diğer karakteristik semptomlara da bakmak zorunludur;

Yavaş büyüyen bir fontanel endokrin sistem bozukluğunun belirtisi olabilir;
Aksine, fontanel çok hızlı büyümüşse, mikrosefali veya kraniyosinostoz (kraniyostenoz) hastalığının gelişimini gösterebilir.

Bu nedenle normdan herhangi bir sapma olması durumunda doktora danışmak daha iyidir. Hastalığın başka belirtilerinin olup olmadığının veya bu durumun bu çocuk için normal olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Fontanellerin bakımı

Çoğu zaman ebeveynler fontanel bölgesine dokunmaktan bile korkarlar. Ancak endişelenmenize gerek yok. Bağ dokusu dokunmaya ve çeşitli hijyen prosedürlerine dayanacak kadar güçlüdür. Elbette biraz dikkatli olunmalıdır, ancak çocuk saçını güvenle yıkayabilir, saçını tarayabilir ve diğer bakım prosedürlerini gerçekleştirebilir.

Fontanel için özel bir bakım yoktur. Sürekli hissetmenize veya ölçmenize gerek yoktur. İhlaller varsa hemen fark edilir hale gelecektir.

Ayrıca düzenli muayene sırasında doktor her zaman fontaneli hisseder ve sapmaları fark eder.

Fontanellerle ilgili mitler

Çoğu zaman ebeveynler bilgisizlikten dolayı gereksiz yere bıngıldaklarla ilgili endişelenirler. Böyle efsaneler var:

Fontanel oldukça büyükse ve iyi iyileşmiyorsa, çocukta raşitizm vardır..

Ancak bu gerekli değildir. Bıngıldaktaki aşırı büyüme oranına ek olarak raşitizmde başka belirtiler de görülür: uyku bozukluğu, şiddetli terleme, ağlama, kas sarkması ve diğerleri. Bu nedenle tanının mutlaka doktor tarafından konulması gerekmektedir. Fontanelin aşırı büyüme süresi diğer faktörlere bağlıdır.

Bıngıldağa dokunmayın, beyne zarar verebilirsiniz

Bu yanlış. Beyin, güçlü bir bağ dokusu zarı tarafından korunur. Hem dokunma hem de bebek bakımı faaliyetlerine dayanabilir.

Fontanel hızla büyürse, raşitizmde bile kalsiyum ve D3 vitamini almamalısınız.

Ebeveynler raşitizmin çok ciddi bir hastalık olduğunu bilmelidir. Kendi kendine ilaç veremezsin. Doktor bir ilaç vermişse, onu almak gerekir. Diğer tüm sorular için ek tavsiye almak daha iyidir;

Aynı yaştaki tüm çocuklarda bıngıldak büyüklüğü aynı olmalıdır

Bu yanlış. Belli standartlar var ama her çocuğun kendine has büyüme ve gelişme özellikleri var. Bu nedenle aynı yaştaki çocuklarda bıngıldak büyüklüğü ve aşırı büyüme oranı farklılık gösterebilir.

Bıngıldak erken kapanırsa beyin büyümesi duracak ve çocuk zihinsel engelli olacaktır.

Bu yanlış. Beyin gelişimi fontanel kapanma zamanlaması ile ilişkili değildir. Kafatası yekpare bir yapı değildir. Kafatasının kemikleri, büyüdükçe uzayan elastik dikişlerle birbirine bağlanır. Kafatası 20 yaşına kadar büyür.

Bu nedenle, fontanel büyüklüğündeki normdan sapmalar hem bireysel bir özellik hem de hastalığın bir belirtisi olabilir. Bu nedenle bu bölgeye dikkat etmelisiniz.

Çocuk sağlıklı ve neşeliyse, hiçbir şey onu rahatsız etmez, o zaman büyük olasılıkla normdan sapmalar onun bireysel özelliğidir. Eğer şüpheniz varsa vakit kaybetmemek için mutlaka doktorunuza danışın.

INR analizi kanın pıhtılaşmasını belirlemede en güvenilir yöntemdir. Değerlerindeki normdan sapmalar vücutta ciddi sorunlara işaret edebilir.

INR nedir?

İnsan kanı, dolaşım sistemi boyunca dolaşım sırasında sıvı kalmasını ve yaralanma durumunda pıhtılaşmasını sağlayan protrombin adı verilen karmaşık bir protein içerir. Protrombin miktarının belirlenmesi kanama veya kan pıhtılaşması eğiliminin belirlenmesine yardımcı olur.

INR analizi pıhtılaşmanın bir göstergesidir

Kan pıhtılaşması üç çalışmada belirlenir:

PTT, reaktifin eklenmesinden ne kadar süre sonra plazmada bir fibrin pıhtısı oluştuğunu gösteren tromboz süresidir. Normalde değerleri 11-15 saniye olmalıdır.
PTI – protrombin indeksi. Bu, sağlıklı bir kişinin plazma pıhtılaşma süresi ile hastanın plazma pıhtılaşma süresi arasındaki orandır. Normal değerler %93-107'dir.
INR – uluslararası normalleştirilmiş oran. Hastanın PTT'si ile sağlıklı bir kişinin kılcal kan PTT'si arasındaki orandır. Farklı reaktifler için farklılık gösteren ISI katsayısı (uluslararası hassasiyet endeksi) de dikkate alınır.

INR göstergesi hamile kadınlarda ameliyat veya kan plazması transfüzyonu öncesinde belirlenmelidir. Antikoagülanların ve diğer ilaçların optimal dozajının seçilmesinin temelini oluşturur.

Kişi antikoagülan kullanıyorsa ve hastane ortamında bulunuyorsa INR düzeyini günlük olarak kontrol etmesi önerilir. Hastaneden taburcu olduktan sonra da her iki ila üç haftada bir uygun testlerin yapılması gerekir.

Sonuçların kodunun çözülmesi

INR normu kadınlar ve erkekler için farklıdır. Üstelik değerleri de belirli faktörlere bağlıdır. Ortalama normal INR değerlerini göz önünde bulundurun:

sağlıklı kadın ve erkeklerde INR normu 0,7-1,3 aralığındadır;
Hastanın INR'si 0,85-1,25 ise ameliyata izin verilir;
hamile kadınlar için 0,8-1,25 değerleri normal kabul edilir;
kalp ameliyatından sonra INR normal olan 2,5-3,5'e yükselebilir;
hasta doğrudan antikoagülan alırken INR 0,8-1,2 olabilir;
dolaylı antikoagülanlar alırken değerler 2,0-3,0'a yükselebilir;
INR değerleri yaşa göre de farklılık gösterir: 50 yaşın üzerindeki kişilerde norm biraz azalır.

Okumalar normdan farklıysa, bu bazı sağlık sorunlarına işaret edebilir. Bu nedenle zaman içindeki sapmaların tespit edilebilmesi için çalışmanın sonuçlarının bir uzman tarafından deşifre edilmesi gerekmektedir.

INR değerlerini belirlemek için venöz kan alınır

Düşük değerler ne anlama geliyor?

Pıhtılaşma indeksi düşükse kanın pıhtılaşma riski artar. Bunlardan dolayı hayati organlara kan akışı bozulur ve bu da fonksiyonel arızalara yol açabilir.

Öncelikle INR değerlerinin normalin altında olmasının kesin sebebini tespit etmek gerekiyor. Bu, aşağıdaki durumlarda gerçekleşir:

vücutta K vitamini eksikliği;
hormonal, antikonvülsan, idrar söktürücü ilaçların alınmasından kaynaklanan yan etki;
kan kaybının eşlik ettiği fiziksel yaralanmalar;
Hamilelik sırasında veya çocuğun doğumundan sonra tromboembolizm.

Kan alımı sırasında teknolojik hatalar yapılmışsa veya alınan materyal çok uzun süre saklanmışsa çalışmanın sonucu hatalı olabilir. Ayrıca işlemden önce uygun hazırlık yapmanız gerekir. Bundan önceki iki gün içinde alkollü içeceklerin, kızartılmış ve tütsülenmiş yiyeceklerin tüketilmesi yasaktır.

Bu nedenle sapmalar tespit edilirse analizin tekrarlanması gerekir. Nedeni belirlendikten sonra uygun tedavi seçilir. Antikoagülanlar da reçete edilebilir.

Artan INR'nin nedenleri

Yüksek INR düzeyi hipoagülasyonu gösterir. Bu durumda küçük yaralanmalarda bile kanama riski yüksektir.

Aşağıdaki nedenlerden dolayı yüksek INR değerleri ortaya çıkabilir:

enfarktüs öncesi koşullar ve kalp krizi dahil kalp hastalığı;
karaciğer ve safra kesesi hastalıkları;
vücutta malign neoplazmların varlığı;
kandaki kırmızı kan hücrelerinin artan seviyesi;
gastrointestinal hastalıklar;
Yan etkisi yüksek INR seviyesi olabilecek antibiyotik ve hormon almak.

50 yıl sonra kanın pıhtılaşmasını sürekli izlemek gerekir. INR seviyenizi yıllık olarak kontrol etmeniz önerilir. Hastanın INR'si 6,0'ın üzerindeyse acilen hastaneye yatırılmalıdır. Bu durumda ölüm olasılığı yüksektir.