Tarama nedir ve nasıl yapılır? tarama ne demek.

Hamileliğin başlamasıyla birlikte, bir kadın birçok soru hakkında endişelenmeye başlar. Her anne adayı bebeğine normal bir oluşum ve gelişim diler. Erken evrelerde, embriyonun belirli hastalıklarını geliştirme riskleri olabilir. Bebeğin durumunu incelemek için doktorlar 1. trimester için taramayı reçete eder. Ultrason normları (muayenenin bir fotoğrafı genellikle eklenir) bir kadın onu gözlemleyen bir uzmandan öğrenebilir.

Perinatal tarama nedir?

Perinatal tarama, intrauterin gelişim aşamasında çocuğun çeşitli malformasyonlarını tanımlamaya izin veren hamile bir kadının çalışmasını içerir. Bu yöntem iki tür muayene içerir: biyokimyasal kan testi ve ultrason muayenesi.

Böyle bir inceleme yapmak için en uygun süre belirlendi - bu, on hafta altı günden on üç hafta altı güne kadar olan bir dönemdir. Hamile bir kadının muayene sonuçlarının karşılaştırıldığı 1. trimester ultrason taraması için belirli bir norm vardır. Şu anda ultrasonun ana görevi, ciddi ve kromozomal anormalliklerin belirteçlerini belirlemektir.

Ana anomaliler şunlardır:

TVP'nin boyutu - yaka bölgesinin boşluğunun kalınlığı;
burun kemiklerinin az gelişmişliği veya yokluğu.

Hamilelik sırasında ultrason, Down sendromu ve diğer bazı fetal gelişim patolojileri gibi bir hastalığın belirtilerini ortaya çıkarır. 1. trimesterin tarama normu (ultrason) 14 haftaya kadar analiz edilmelidir. Bu dönemden sonra birçok gösterge artık bilgilendirici değildir.

1. trimester taraması: ultrason normları (tablo)

Doktorun hamile bir kadının durumunu belirlemesini kolaylaştırmak için, bebeğin organlarının gelişimine ilişkin belirli gösterge tabloları vardır. Ultrason protokolünün kendisi, embriyonun oluşum ve büyümesinin dinamikleri açık olacak şekilde yapılandırılmıştır. Makale, 1. trimesterin tarama normlarını sunmaktadır.

Ultrasonun deşifre edilmesi (aşağıdaki tablo), fetüste her şeyin yolunda olup olmadığı hakkında bilgi edinmenize yardımcı olacaktır.

Embriyo Canlılığı Tayini

Embriyonun canlılığını değerlendirmek için erken evrelerde kalp atışına bakmak çok önemlidir. Küçük bir insanda kalp, anne rahminde olmanın beşinci haftasında atmaya başlar ve zaten yedi haftalık fetal yaşamdan 1. trimester taraması (ultrason normları) kullanılarak tespit edilebilir. Bu sırada kalp atışı tespit edilmezse, olasılık (kayıp gebelik) hakkında konuşabiliriz.

Embriyonun canlılığını değerlendirmek için, dakikada 90 ila yüz on atış arasında altı haftalık bir süre için normal olan kalp atış hızı da dikkate alınır. 1. trimester taramasının bu önemli göstergeleri, ultrason normları, kan akışı ve vücut uzunluğu çalışması ile birlikte, gebelik yaşı için referans verilere karşılık gelmelidir.

Muayene için ne kadar modern ekipman kullanılırsa, tüm organları o kadar iyi görebilir ve en doğru sonuçları alabilirsiniz. Konjenital malformasyon veya genetik anomali olasılığı yüksekse, hamile kadın daha derin bir inceleme için gönderilir.

Bazı bölgelerde, doğum öncesi kliniklerine kaydolurken, tüm hamile kadınlar için 1. trimester taraması zorunludur. Ultrason standartları, elde edilen sonuçlarla örtüşmeyebilir, bu nedenle doktorlar, çocuğun veya annenin hayatını ve sağlığını kurtarmak için gerekli önlemleri derhal alır. Ancak çoğu zaman, risk altındaki hamile kadınlar böyle bir muayeneye gönderilir: bunlar otuz beş yaşından büyük kadınlar, ailede genetik hastalıkları olan ve daha önce çocuk doğurmuş olanlar, önceki gebeliklerde düşükler, ölü doğmuş çocuklar veya gelişmeyen gebelikler. Hamileliğin başlangıcında viral hastalıkları olan, tehlikeli ilaçlar alan veya radyasyon etkisi altında olan anne adaylarına da yakından dikkat edilir.

Bir kadının ilk trimesterde lekelenmesi varsa, ultrason çocuğun canlılık derecesini veya ölümünü belirlemeyi mümkün kılar.

hamilelik şartları

Düzensiz adet döngüsü olan veya yaklaşık bir çocuğun gebe kalma tarihini bile bilmeyen kadınlar için hamilelik durumunun kesin süresini belirlemek için ek bir muayene yapılması endikedir. Bunun için çoğu durumda 1. trimester taraması kullanılır. Ultrason standartları, ana göstergelerin kodunun çözülmesi ve gebe kalma tarihi özel tıbbi bilgi gerektirmez. Kadının kendisi beklenen doğum tarihini, gebelik yaşını ve embriyo sayısını görebilir. Temel olarak, ultrason ile belirlenen hafta sayısı, kadın döngüsünün ilk gününden itibaren hesaplanan süreye karşılık gelir.

Bir çalışma yürütürken, doktor embriyonun boyutunun kontrol ölçümlerini yapar. Elde edilen verilerle uzman, 1. trimesterin tarama normlarını karşılaştırır. Ultrasonun kodu aşağıdaki parametrelere göre çözülür:

sakrum ile embriyonun tacı (7-13 hafta) arasındaki mesafenin ölçülmesi, bu da gerçek gebelik yaşını özel tablolar kullanarak belirlemeyi mümkün kılar;
doğmamış çocuğun başının uzunluğunu ölçmek (13 hafta sonra), bu hamileliğin ikinci yarısında önemli bir göstergedir;
en uzun boyutunun belirlenmesi - embriyonun vücudunun femur, göstergeleri çocuğun boyunun büyümesini yansıtır (14. haftada), erken aşamalarda yaklaşık 1,5 cm olmalıdır ve taşımanın sonunda çocuk 7,8 cm'ye yükselir;
bir çocukta karın çevresinin ölçülmesi - embriyonun boyutunu ve tahmini ağırlığını gösterir;
Bir çocuğun doğal doğumunu tahmin etmek için de kullanılan olgunlaşan bir fetüsün başının çevresinin belirlenmesi. Böyle bir ölçüm, doktorun gelecekteki kadının küçük pelvisinin büyüklüğüne ve çocuğun kafasına baktığına göre, hamileliğin son aşamalarında bile gerçekleştirilir. Baş çevresi pelvis parametrelerini aşarsa, bu sezaryen için doğrudan bir göstergedir.

malformasyonların tanımı

Hamileliğin ilk haftalarında ultrason yardımı ile çocuğun gelişimindeki çeşitli problemler ve doğumdan önce tedavi edilme olasılığı ortaya çıkar. Bunun için, muayene sırasında elde edilen göstergeleri ve 1. trimesterin tarama normlarını karşılaştıran ek bir genetikçi konsültasyonu atanır.

Ultrasonun kodunun çözülmesi, çocuğun herhangi bir malformasyonunun varlığını gösterebilir, ancak nihai sonuç ancak biyokimyasal bir çalışmadan sonra verilir.

1. trimester taraması, ultrason normları: burun kemiği

Kromozomal anormallikleri olan bir embriyoda, kemikleşme sağlıklı olandan daha sonra meydana gelir. Bu, 1. trimester taraması yapıldığında 11 hafta gibi erken bir tarihte görülebilir. Kod çözme, burun kemiğinin gelişiminde sapmalar olup olmadığını gösterecek olan ultrason normları, uzmanın 12 haftadan başlayarak boyutunu belirlemesine yardımcı olur.

Bu kemiğin uzunluğu gebelik yaşına uymuyorsa, ancak diğer tüm göstergeler uygunsa, endişelenmenize gerek yok. Büyük olasılıkla, bunlar embriyonun bireysel özellikleridir.

kuyruk sokumu-parietal boyutunun değeri

Hamileliğin bu aşamasında küçük bir adamın gelişiminin önemli bir göstergesi, kuyruk sokumundan başın tepesine kadar olan boyuttur. Bir kadının düzensiz adet kanaması varsa, bu gösterge gebelik yaşını belirler. Bu göstergenin 1. trimesterinin ultrason taraması normu, on ila on iki haftalık bir süre için 3,3 ila 7,3 cm'dir.

Yaka bölgesinin boşluğunun kalınlığı (TVP)

Bu göstergeye boyun kıvrımının kalınlığı da denir. Embriyonun TVP'si 3 mm'den daha kalınsa, çocukta Down sendromu riski olduğu fark edilir. Doktorun kullandığı değerler 1. trimester taraması yapılarak gösterilir. Ultrason standartları (yaka boşluğu kalınlığı), hamile bir kadının daha fazla izlenmesi için çok önemli kabul edilir.

Plasentanın yerinin belirlenmesi

Küçük bir kişinin intrauterin kan temini için bir çocuğun yeri (plasenta) gereklidir. Ona yiyecek sağlamak gereklidir. Ultrason, plasentanın gelişimi ve pozisyonundaki anormallikleri belirlemeyi mümkün kılar. Uterusun fundusuna göre çok aşağıda bulunursa, buna plasenta previa denir ve bu da doğum sırasında bebeğin çıkışının engellenmesine neden olabilir.

1. trimesterin ultrason taraması ile çocuğun bulunduğu yerin yerini göstermek iyidir. Böyle bir çalışmanın normları, düşük plasenta previasını reddeder. Ancak rahmin dibine yakın bir yerde olsa bile, hamilelik boyunca yükselebileceğinden doktorlar alarmı çalmak için acele etmiyorlar. Ancak sonraki aşamalarda plasentanın konumu değişmediyse, aşağıdaki problemler mümkündür:

plasenta serviksi kapatabilir ve doğal doğumu önleyebilir;
rahmin alt kısmı gergin olduğu için plasenta ondan pul pul dökülebilir ve ciddi kanamaya (plasental abruption) neden olabilir.

Yolk kesesinin incelenmesi

Gebeliğin 15-16. gününde, gebe kalma gününden itibaren oluşum süreci devam etmektedir.Bebeğin bu "geçici organı" ultrason taraması yapılarak incelenir (1. trimester taraması). Şartlar ve normlar varlığını ve boyutunu göstermelidir. Düzensiz bir şekle sahipse, büyümüş veya küçülmüşse, fetüs donmuş olabilir.

Yolk kesesi, embriyonun ventral tarafında bulunan bir uzantıdır. Bebeğin normal gelişimi için gerekli olan bir yumurta sarısı içerir. Bu nedenle, 1. trimesterin ultrason taraması normunun, çalışmanın parametreleriyle karşılaştırıldığında, hamileliğin seyrini izlemek için ne olduğunu kontrol etmek çok önemlidir. Gerçekten de, ilk başta (çocuğun organları bağımsız olarak işlev görene kadar), bu uzantı karaciğer, dalağın işlevini yerine getirir ve ayrıca bağışıklık oluşumunda ve metabolik süreçlerde aktif olarak yer alan birincil germ hücrelerinin tedarikçisi olarak kullanılır.

Biyokimyasal kan testinin rolü

Embriyonun durumunu inceleyen doktor sadece ultrason sonuçlarına bakmaz (1. trimester taraması). İçindeki normlar kan testinde olduğu kadar önemlidir. Böyle bir analiz, ultrason muayenesine ek olarak, spesifik proteinlerin (plasental) hangi seviyede bulunduğunu belirlemek için gerçekleştirilir. İlk tarama, 2 protein türünün seviyesini tespit etmek için çift test şeklinde yapılır:

"PAPP-A" - sözde gebelikle ilişkili plazma proteini A.
"HCG" - ücretsiz

Bu proteinlerin seviyeleri değişirse, bu, çeşitli kromozomal ve kromozomal olmayan bozuklukların olası varlığını gösterir. Ancak artan bir riskin belirlenmesi, embriyoda kesinlikle bir sorun olduğu anlamına gelmez. 1. trimester taramasının bu tür sonuçları, kod çözme, ultrason normu, hamileliğin seyrini daha yakından izlemenin gerekli olduğunu göstermektedir. Çoğu zaman, tekrarlanan bir çalışma artık genetik hastalık riskini göstermez.

16.07.2017 18

Tıp her yıl gelişiyor. Birkaç on yıl önce, hamile bir kadın için gizem doğum anına kadar kaldı. Artık sadece çocuğun cinsiyetini öğrenmek değil, aynı zamanda doğuştan gelen hastalıklarının olasılığını da öğrenmek mümkün hale geldi.

Prenatal, "prenatal", yani hamilelik sırasında anlamına gelir. Eleme, kelimenin tam anlamıyla "eleme" olarak tercüme edilir. Basit bir ifadeyle, prosedür, yüksek doğum kusurları riski olan vakaları ortadan kaldırır.

Bir tane bulunursa, bu hamileliğin sonlandırılmasının temelidir. Ancak son karar her zaman kadına aittir.

Ne oluyor?

Elbette onsuz da yapabilirsiniz, ancak daha doğru sonuçlar almanızı sağladığını bilmelisiniz. Onlar da, herhangi bir teşhis koyma veya reddetme olasılığı yüksek olan doktora yardımcı olacaktır.

1. trimesterde ultrason iki yöntemle yapılabilir: abdominal ve vajinal.

Bebeğin her gün büyüdüğüne dikkat edilmelidir. Bu nedenle, 10 ve 14 haftada elde edilen göstergeler çok farklı olacaktır. Değerlerinizi bir arkadaşınızın veya komşunuzun ölçümleriyle karşılaştırmamalısınız. Kurallara dikkat etsen iyi olur:

10. haftanın başında, CTE 3-4 mm ve sonrakinin başında - 5 mm;
11. haftada bu rakam 4,2 ila 5,8 mm arasında olmalıdır;
tam olarak 12 haftada, CTE farklı kadınlarda 5 ila 6 mm arasında değişir ve 13 haftada 7,5 mm'ye ulaşabilir.

yaka bölgesi

Her zaman düşünüldü. Sapmaları işaret edebilen ve doktoru konjenital patolojilerden şüphelenebilen kişidir. Aşağıdaki değerler kromozomal anormalliklerin olmadığını gösterir:

10 haftada TVP 1,5 ila 2,2 mm;
11 haftada - 2,4 mm'ye kadar;
12 haftada değer 1,6 ila 2,5 mm arasındadır;
ve 13. haftada 1,7–2,7 mm'dir.

burun kemiği

1. trimester taraması sırasında burun kemiği olmadığı ortaya çıkarsa, bu Down sendromunun belirtilerinden biri olabilir. Bu gösterge, TVP'den sonra en önemli ikinci göstergedir.
· 10-11 haftalık gebelikte, burun kemiği normal olarak saptanabilir ancak henüz ölçülebilir değildir. Bu durumda, sonolog basitçe bu göstergenin varlığını gösterir.
12 hafta ve sonrasında burun kemiğinin boyutu 3 mm'dir. Bu nedenle, bu dönem çoğunlukla gebeliklerin ilk üç aylık döneminin ultrasonu için seçilir.

Kalbin işi

Bu önemli organın durumunu belirler. Ayrıca zamanla değişir. İşte ana kurallar:

10 hafta - 161-180 bpm;
11 hafta - 152-178 bpm;
12 hafta - 149-173 atım / dak;
13 hafta - 146-170 atım / dak.

şifre çözme

Ultrason teşhisinin en az bir göstergesi normal parametrelere uymuyorsa, doktor ek bir muayene yazacaktır. Görünüşü tamamen başlangıçta hangi sonucun elde edildiğine bağlıdır.

Örneğin, fetüsün boyutu uyuşmuyorsa, ancak kan sayımı iyiyse ve TVP'de herhangi bir sapma yoksa, ek bir ultrason reçete edilir. İlk çalışmanın bir hata ile yapılmış olma olasılığı vardır. Konjenital anomalilerden şüpheleniliyorsa (karşılık gelen kan değerleri ve burun kemiği ve TVP normlarından sapmalar), kadına amniyosentez önerilebilir.

Çok içler acısı olabilen amniyotik sıvı almanın sonuçlarının farkında olmak önemlidir. Ayrıca, jinekolog, belirli terim ve normların da belirlendiği reçete yazabilir.

Nasıl doğru? Tıp eğitiminiz yoksa, alınan bilgileri bağımsız olarak değerlendiremezsiniz. Bunu yapmak için bir jinekolog veya üreme uzmanına başvurmalısınız.

Ultrason teşhisi ve kan sayımlarına dayanarak, sapma riskini gösteren kesirli bir değer derlenir. Minimumsa veya sıfıra eğilimliyse, "negatif" kelimesini göreceksiniz.

Risk daha yüksek olduğunda, sayısal kesirler konur, örneğin 1:370, bu bir çocukta Down sendromu anlamına gelebilir. 1:250 ila 1:380 aralığındaki değerlerle kötü bir sonuç ve yüksek bir risk rapor edilir.

bunlara ek olarak

Tarama değerlerinin çeşitli faktörlerden etkilenebileceğini bilmek önemlidir. Sonucu değerlendirirken ve deşifre ederken, doktor bunları dikkate almalıdır.

Kan sayımları ne zaman değiştirilebilir. Aynı zamanda ultrasona göre her şey normal aralığa uyuyor.
Vücut ağırlığının fazlalığı veya eksikliği, hormonların değerinde uygun yönde bir kaymaya yol açar. Ultrason bulguları normal kalır.
Çoğul gebelik nadiren standart kan sayımlarını alır. Bebeklerde ultrasonda değerler normal kalır, ancak hafife alınabilir.
35 yaşından sonra kadınlarda, bireysel özellikler nedeniyle risk fazla tahmin edilebilir.

Down sendromu hakkında ne diyor?

Fetusta burun kemiği yoktur veya 12 hafta sonra ölçülemez.
Yüz hatları diğer çocuklara göre daha fazla düzleşir (sadece modern ekipman yardımıyla tespit edilebilir.
Dopplerometri ile tespit edilen kanaldaki patolojik kan akışı.

Edwards sendromu nasıl anlaşılır?

Fetal kalp yavaş bir ritim, düşük kalp hızına sahiptir.
Göbek kordonunda bir fıtık bulunur.
Burun kemikleri hiçbir zaman görüntülenmez.
Göbek kordonunun iki yerine sadece bir arteri vardır.
Patau Sendromunun Göstergeleri
Alışılmadık derecede hızlı kalp atışı.
Mevcut.
Embriyonun büyümesi bozulur, küçük kemikler not edilir.
Göbek kordonu bölgesinde fıtık.

özetleyelim

İlk trimesterde tarama, fetüsün durumunu değerlendirmek için çok önemlidir. Şimdi kurulan bazı patolojiler hamilelik sırasında zaten düzeltilebilir.

Onları tespit etmek için bir ultrason yaparlar. Diğer anormallikler doğumdan hemen sonra tıbbi müdahale gerektirir (örneğin kalp hastalığı).

Hayatla bağdaşmayan veya engelli bir çocuğun doğumunu vaat eden anormallikler var. Bu gibi durumlarda, bir kadın hamileliğini devam ettirmek veya sonlandırmak konusunda önemli bir karar vermek zorunda kalacaktır.

Küçük de olsa hata riski olduğunu unutmamalıyız. Standartlarla tutarsız oldukları ortaya çıktıysa göstergeleri iki kez kontrol ettiğinizden emin olun.

doğum öncesi tarama - Bu, hamileliğin ana hormonlarının seviyesini belirlemek için bir kan testi ve çeşitli değerlerin ölçümü ile geleneksel bir fetal ultrasondan oluşan kombine bir biyokimyasal ve ultrason muayenesidir.

İlk tarama veya "çifte test" (11-14 haftada)

Tarama iki aşamadan oluşur: bir ultrason taraması ve analiz için kan örneği.

Ultrason muayenesi sırasında, teşhis uzmanı fetüs sayısını, gebelik yaşını belirler ve embriyonun boyutunu alır: KTP, BDP, boyun kıvrımının boyutu, burun kemiği vb.

Bu verilere göre bebeğin anne karnında ne kadar iyi geliştiğini söyleyebiliriz.

Ultrason taraması ve normları

Embriyonun büyüklüğünün ve yapısının değerlendirilmesi. Kuyruk sokumu-parietal boyutu (KTP)- bu, değeri gebelik yaşına karşılık gelen embriyo gelişiminin göstergelerinden biridir.

KTP, bacakların uzunluğu hariç, kuyruk kemiğinden tepeye kadar olan boyuttur.

Hamilelik haftasına göre standart CTE değerleri tablosu bulunmaktadır (bkz. Tablo 1).

Tablo 1 - Gebelik yaşına göre KTR normu

Fetüsün boyutunun normdan yukarı doğru sapması, büyük bir fetüsün doğumunun ve doğumunun habercisi olan bebeğin hızlı gelişimini gösterir.

Fetal vücudun çok küçük boyutu şunları gösterir:

başlangıçta bölge jinekolog tarafından teşhis uzmanına yapılan ziyaretten önce bile yanlış ayarlanmış gebelik yaşı;
çocuğun annesinde hormonal yetersizlik, bulaşıcı hastalık veya diğer rahatsızlıkların bir sonucu olarak gelişimsel gecikme;
fetal gelişimin genetik patolojileri;
fetüsün intrauterin ölümü (ancak sadece fetal kalp atışlarının duyulmaması şartıyla).

Fetal başın biparietal boyutu (BDP)- Bu, tapınaktan tapınağa ölçülen bebeğin beyninin gelişiminin bir göstergesidir. Bu değer de gebelik süresi ile orantılı olarak artmaktadır.

Tablo 2 - Belirli bir gestasyonel yaşta fetal başın BPR normu

Fetal başın BPR normunun aşılması şunları gösterebilir:

büyük bir fetüs, eğer diğer bedenler de bir veya iki hafta boyunca normların üzerindeyse;
diğer boyutlar normalse embriyonun spazmodik büyümesi (bir veya iki hafta içinde tüm parametreler eşit olmalıdır);
beyin tümörü veya beyin fıtığı varlığı (yaşamla bağdaşmayan patolojiler);
gelecekteki annede bulaşıcı bir hastalık nedeniyle beynin hidrosefali (damlası) (antibiyotikler reçete edilir ve başarılı tedavi ile hamilelik devam eder).

Beynin az gelişmiş olması veya bazı bölümlerinin olmaması durumunda biparietal boyut normalden daha küçüktür.

Yaka boşluğunun kalınlığı (TVP) veya "boyun kıvrımının" boyutu- bu, normdan sapma durumunda kromozomal bir hastalığa işaret eden ana göstergedir (Down sendromu, Edwards sendromu veya başka).

Sağlıklı bir çocukta ilk taramada TVP 3 mm'den (karın içinden yapılan ultrason için) ve 2,5 mm'den (vajinal ultrason için) fazla olmamalıdır.

TVP'nin değeri tek başına hiçbir şey ifade etmiyor, bu bir cümle değil, sadece bir risk var. Fetüste kromozomal patoloji geliştirme olasılığının yüksek olması, yalnızca hormonlar için yapılan kan testinin kötü sonuçları ve boyun kıvrımının 3 mm'den fazla olması durumunda söz etmek mümkündür. Daha sonra, tanıyı netleştirmek için, fetal kromozomal patolojinin varlığını doğrulamak veya reddetmek için bir koryon biyopsisi reçete edilir.

Tablo 3 - Hamilelik haftalarına göre TVP normları

Burun kemiğinin uzunluğu. Kromozom anormalliği olan bir fetüste, kemikleşme sağlıklı bir fetüsten daha sonra meydana gelir, bu nedenle, gelişimdeki sapmalarla birlikte, ilk taramada burun kemiği yoktur (11 haftada) veya değeri çok küçüktür (12 haftadan itibaren) .

Burun kemiğinin uzunluğu, hamileliğin 12. haftasından itibaren standart değerle karşılaştırılır, 10-11 haftada doktor sadece varlığını veya yokluğunu gösterebilir.

Burun kemiğinin uzunluğu gebelik yaşına uymuyorsa, ancak göstergelerin geri kalanı normalse, endişelenecek bir neden yoktur.
Büyük olasılıkla, bu fetüsün bireysel bir özelliğidir, örneğin, böyle bir bebeğin burnu, ebeveynlerin veya yakın akrabalardan birinin, örneğin bir büyükanne veya büyük büyükbabanınki gibi küçük ve kalkık burunlu olacaktır.

Tablo 4 - Burun kemiğinin uzunluk normu

Ayrıca ilk ultrason taramasında teşhis uzmanı kafatası, kelebek, omurga, uzuv kemikleri, karın ön duvarı, mide ve mesane kemiklerinin görüntülenip görüntülenmediğini not eder. Şu anda, bu organlar ve vücudun bölümleri zaten açıkça görülebilir.

Fetüsün hayati aktivitesinin değerlendirilmesi. Gebeliğin ilk üç ayında, embriyonun hayati aktivitesi, kardiyak ve motor aktivite ile karakterize edilir.

Fetal hareketler genellikle periyodik olduğundan ve bu zamanda zorlukla ayırt edilebildiğinden, yalnızca embriyonik kalp hızının tanı değeri vardır ve motor aktivite basitçe "belirlenmiş" olarak not edilir.

Kalp atış hızı (KH) fetüs, cinsiyetten bağımsız olarak, 9-10 haftada, 11 haftadan hamileliğin sonuna kadar dakikada 170-190 atım aralığında olmalıdır - dakikada 140-160 atım.

Normun altında (85-100 atım / dak) veya normun üstünde (200 atım / dak'dan fazla) fetal kalp hızı, ek bir muayenenin ve gerekirse tedavinin reçete edildiği endişe verici bir işarettir.

Ekstraembriyonik yapıların incelenmesi: yolk kesesi, koryon ve amniyon. Ayrıca, ultrason tarama protokolündeki ultrason tanıcısı (başka bir deyişle, ultrason sonuçları şeklinde), yumurta sarısı ve koryon, uterusun ekleri ve duvarları hakkındaki verileri not eder.

yolk kesesi- bu, 6. haftaya kadar hayati proteinlerin üretiminden sorumlu olan embriyonun organıdır, birincil karaciğer, dolaşım sistemi, birincil germ hücrelerinin rolünü oynar.

Genel olarak, yolk kesesi hamileliğin 12-13. haftasına kadar çeşitli önemli işlevleri yerine getirir, o zaman buna gerek yoktur, çünkü fetüs zaten ayrı organlar oluşturur: karaciğer, dalak vb. yaşam desteğinin sorumlulukları.

İlk üç aylık dönemin sonunda, yolk kesesi küçülür ve göbek kordonunun tabanına yakın bir yerde bulunan kistik bir oluşuma (yumurta sarısı sapı) dönüşür. Bu nedenle, 6-10 haftada yolk kesesinin çapı 6 mm'den fazla olmamalıdır ve 11-13 hafta sonra normalde hiç görüntülenmez.

Ancak her şey tamamen bireyseldir, asıl mesele, işlevlerini programın önünde bitirmemesidir, bu nedenle 8-10 hafta boyunca çapı en az 2 mm (ancak 6.0-7.0 mm'den fazla değil) olmalıdır.

10 haftaya kadar yolk kesesi 2 mm'den azsa, bu gelişmeyen bir hamileliği veya progesteron eksikliğini gösterebilir (daha sonra Dufaston veya Utrozhestan reçete edilir) ve ilk trimesterde herhangi bir zamanda eğer varsa, çapı yolk kesesi 6-7 mm'den fazlaysa, bu fetüste patoloji geliştirme riskini gösterir.

koryon- bu, rahmin iç duvarına doğru büyüyen birçok villusla kaplı embriyonun dış kabuğudur. Hamileliğin ilk üç ayında koryon şunları sağlar:

fetüsün temel maddeler ve oksijenle beslenmesi;
karbondioksit ve diğer atık ürünlerin uzaklaştırılması;
virüslerin ve enfeksiyonların penetrasyonuna karşı koruma (bu işlev dayanıklı olmasa da, zamanında tedavi ile fetüs enfekte olmaz).

Normal aralıkta, koryonun lokalizasyonu uterus boşluğunun (üst duvarda) “alt kısmında”, ön, arka veya yan duvarlardan birinde (sol veya sağ) ve yapının yapısıdır. koryon değiştirilmemelidir.

Koryonun iç farenks (uterusun servikse geçişi), alt duvardaki (yutaktan 2-3 cm uzaklıkta) bölgesindeki konumuna koryon sunumu denir.

Ancak böyle bir tanı gelecekte her zaman plasenta previa'yı göstermez, genellikle koryon “hareket eder” ve iyice sabitlenir.

Koryonik prezentasyon spontan düşük riskini arttırır, bu nedenle bu tanı ile yatakta kalın, daha az hareket edin ve fazla çalışmayın. Tek bir tedavi vardır: günlerce yatakta yatmak (sadece tuvaleti kullanmak için kalkmak), bazen bacaklarınızı yukarı kaldırmak ve 10-15 dakika bu pozisyonda kalmak.

İlk üç aylık dönemin sonunda, koryon, yavaş yavaş "olgunlaşacak" veya dedikleri gibi, hamileliğin sonuna kadar "yaşlanacak" olan plasenta olacaktır.

Hamileliğin 30. haftasına kadar - olgunluk derecesi 0'dır.

Bu, plasentanın çocuğa hamileliğin her aşamasında gerekli olan her şeyi sağlama yeteneğini değerlendirir. Hamilelik seyrinin bir komplikasyonunu gösteren "plasentanın erken yaşlanması" kavramı da vardır.

amniyon- bu, amniyotik sıvının (amniyotik sıvı) biriktiği embriyonun iç su kabuğudur.

10 haftada amniyotik sıvı miktarı, 12 haftada - 60 ml'de yaklaşık 30 ml'dir ve daha sonra haftada 20-25 ml artar ve 13-14 haftada zaten yaklaşık 100 ml su vardır.

Bir uzist ile uterusu incelerken, uterus miyometriyumunun (veya uterus hipertonisitesinin) artan bir tonu tespit edilebilir. Normalde, rahim iyi durumda olmamalıdır.

Genellikle ultrason sonuçlarında "arka / ön duvar boyunca miyometriumun yerel kalınlaşması" kaydını görebilirsiniz; bu, hamile bir kadında heyecan hissi nedeniyle uterusun kas tabakasında kısa süreli bir değişiklik anlamına gelir. ultrason taraması sırasında ve spontan düşük tehdidi olan uterusun artan tonu.

Rahim ağzı da incelenir, farenksi kapatılmalıdır. 10-14 haftalık gebelikte serviksin uzunluğu yaklaşık 35-40 mm olmalıdır (ancak nulliparlar için 30 mm'den ve multiparlar için 25 mm'den az olmamalıdır). Daha kısaysa, bu gelecekte erken doğum riskini gösterir. Beklenen doğum gününe yaklaşıldığında, serviks kısalır (ancak hamileliğin sonunda en az 30 mm olmalıdır) ve doğumdan önce farenksi açılır.

İlk tarama sırasında bazı parametrelerin normlarından sapma endişe yaratmaz, sadece gelecekteki hamilelik daha yakından izlenmelidir ve ancak ikinci taramadan sonra fetüste malformasyon gelişme riskinden bahsedebiliriz.

İlk trimesterde standart ultrason protokolü

Biyokimyasal tarama ("çift test") ve yorumlanması

İlk üç aylık dönemin biyokimyasal taraması, bir kadının kanında bulunan iki elementin belirlenmesini içerir: serbest b-hCG seviyesi ve plazma proteini-A - PAPP-A. Bunlar hamileliğin iki hormonudur ve bebeğin normal gelişimi ile normlara uygun olmalıdır.

İnsan koryonik gonadotropin (hCG) alfa ve beta olmak üzere iki alt birimden oluşur. Serbest beta-hCG kendi türünde benzersizdir, bu nedenle değeri, fetüste kromozomal patoloji riskini değerlendirmek için kullanılan ana biyokimyasal belirteç olarak alınır.

Tablo 5 - Haftaya göre hamilelik sırasında b-hCG normu

Serbest b-hCG değerindeki bir artış şunları gösterir:

fetüsün Down sendromlu olma riski (normun iki kez aşılması durumunda);
çoğul gebelik (hCG seviyesi fetüs sayısıyla orantılı olarak artar);
hamile bir kadında diyabet varlığı;
preeklampsi (yani kan basıncında artış + ödem + idrarda protein saptanması);
fetüsün malformasyonları;
mol hidatidiform mol, koryokarsinom (nadir bir tümör türü)

Beta-hCG değerinde bir azalma şunları gösterir:

fetusta Edwards sendromu (trizomi 18) veya Patau sendromu (trizomi 13) olma riski;
kürtaj tehdidi;
fetal büyüme geriliği;
kronik plasental yetmezlik.

PAPP-A Plazma gebelikle ilişkili protein A.

Tablo 6 - Haftaya göre gebelikte PAPP-A normu

Hamile bir kadının kanındaki azaltılmış PAPP-A içeriği, bir risk olduğunu varsaymak için iyi bir neden verir:

kromozomal patolojinin gelişimi: Down sendromu (trizomi 21), Edwards sendromu (trizomi 18), Patai sendromu (trizomi 13) veya Cornelia de Lange sendromu;
fetüsün spontan düşük veya intrauterin ölümü;
plasental yetmezlik veya fetal yetersiz beslenme (yani, bebeğin yetersiz beslenmesinden kaynaklanan yetersiz vücut ağırlığı);
preeklampsi gelişimi (plasental büyüme faktörü (PLGF) seviyesi ile birlikte tahmin edilir. PAPP-A'da bir azalma ile birlikte plasental büyüme faktöründe bir azalma ile preeklampsi gelişme riskinin yüksek olduğu belirtilir.

Aşağıdaki durumlarda PAPP-A'da bir artış gözlemlenebilir:

bir kadın ikizleri/üçüzleri taşıyor;
fetus büyüktür ve plasentanın kütlesi artar;
plasenta düşük.

Teşhis amacıyla, her iki gösterge de önemlidir, bu nedenle genellikle birlikte düşünülürler. Yani PAPP-A düşürülürse ve beta-hCG yükselirse, fetusta Down sendromu riski vardır ve her iki gösterge de azalırsa, Edwards sendromu veya Patau sendromu (trizomi 13).

14 haftalık gebelikten sonra, bir PAPP-A testinin bilgilendirici olmadığı kabul edilir.

II trimesterin ikinci taraması (16-20 haftada)

II taraması, kural olarak, I taramasındaki sapmalar için, daha az sıklıkla kürtaj tehdidi için reçete edilir. Sapmaların olmaması durumunda, ikinci kapsamlı tarama atlanabilir ve sadece fetal ultrason yapılabilir.

Ultrason taraması: normlar ve sapmalar

Şu anda tarama ultrasonu, fetüsün "iskelet" yapısını ve iç organlarının gelişimini belirlemeyi amaçlamaktadır.
fetometri. Teşhis uzmanı fetüsün (makat veya baş) sunumunu not eder ve fetal gelişimin diğer göstergelerini alır (bkz. Tablo 7 ve 8).

Tablo 7 - Ultrasona göre fetüsün normatif boyutları

İlk taramada olduğu gibi ikincisinde de burun kemiğinin uzunluğu ölçülür. Diğer normal göstergelerle, burun kemiğinin uzunluğunun normdan sapması, fetüste kromozomal patolojilerin bir işareti olarak kabul edilmez.

Tablo 8 - Burun kemiğinin uzunluk normu

Alınan ölçümlere göre gerçek gebelik yaşı hakkında hüküm vermek mümkündür.

Fetal anatomi. Bir uzist bebeğin iç organlarını inceler.

Tablo 9 - Haftaya göre fetal serebellumun normatif değerleri

Hem beynin lateral ventriküllerinin hem de fetüsün büyük sarnıcının boyutları 10-11 mm'yi geçmemelidir.

Genellikle, diğer göstergeler, örneğin: Nazolabial üçgen, Göz yuvaları, Omurga, kalbin 4 odacıklı bölümü, 3 damardan geçen bölüm, Mide, Bağırsak, Böbrekler, Mesane, Akciğerler - görünür patolojilerin yokluğunda "normal" olarak işaretlenir. ".

Göbek kordonunun karın ön duvarına ve plasentanın merkezine yapışma yeri normal kabul edilir.

Göbek kordonunun anormal bağlanması, doğum sürecinde zorluklara, fetal hipoksiye ve hatta planlı bir sezaryen reçete edilmezse veya erken doğum sırasında doğum sırasında ölüme yol açan marjinal, kılıf ve bölünmeyi içerir.

Bu nedenle, bir kadında doğum sırasında fetal ölüm ve kan kaybını önlemek için planlı bir sezaryen (CS) reçete edilir.

Gelişimsel gecikme riski de vardır, ancak normal bebek gelişimi ve doğumdaki kadının dikkatli bir şekilde izlenmesi ile her şey her ikisi için de iyi gidecektir.

Plasenta, göbek kordonu, amniyotik sıvı. Plasenta çoğunlukla uterusun arka duvarında bulunur (formda daha sağda veya solda belirtilebilir), bu en başarılı bağlantı olarak kabul edilir, çünkü uterusun bu kısmı en iyi kanla beslenir.

Dibe daha yakın olan alan da iyi bir kan kaynağına sahiptir.

Ancak plasenta, patolojik bir şey olarak kabul edilmeyen uterusun ön duvarında lokalize olur, ancak bu alan bebek anne rahminde büyüdüğünde gerilmeye eğilimlidir "artı" kırıntıların aktif hareketleri - tüm bunlar olabilir plasental abrupsiyona yol açar. Ayrıca plasenta previa, ön plasentalı kadınlarda daha sık görülür.

Bu kritik değildir, sadece bu bilgi doğum yöntemine karar vermek için önemlidir (sezaryen gerekli olup olmadığı ve doğum sırasında ne gibi zorluklar ortaya çıkabilir).

Normalde, plasentanın kenarı, dahili os'un 6-7 cm (veya daha fazla) üzerinde olmalıdır. Uterusun alt kısmında, iç os bölgesindeki konumu, kısmen veya tamamen bloke eden anormal olarak kabul edilir. Bu fenomene "plasenta previa" (veya düşük plasentasyon) denir.

Plasentanın kalınlığı, hamileliğin 20. haftasından sonra ölçmek için daha bilgilendiricidir. Bu döneme kadar sadece yapısı not edilir: homojen veya heterojen.

16 ila 27-30 haftalık hamilelikte plasentanın yapısı değişmemeli, homojen olmalıdır.

İntervillöz boşluğun (MVP) genişlemesi, eko-negatif oluşumlar ve diğer anormallikler ile yapı, fetüsün beslenmesini olumsuz yönde etkileyerek hipoksiye ve gelişimsel gecikmeye neden olur. Bu nedenle, Curantil (plasentadaki kan dolaşımını normalleştirir), Actovegin (cenine oksijen tedarikini iyileştirir) ile tedavi reçete edilir. Zamanında tedavi ile bebekler sağlıklı ve zamanında doğarlar.

30 hafta sonra plasentada, yaşlanmasında ve bunun sonucunda heterojenlikte bir değişiklik olur. Daha sonraki dönemde, bu zaten ek muayene ve tedavi gerektirmeyen normal bir olgudur.

Normalde 30 haftaya kadar plasentanın olgunluk derecesi “sıfır”dır.

Amniyotik sıvı miktarı. Sayılarını belirlemek için teşhis uzmanı, ultrason sırasında alınan ölçümlere göre amniyotik sıvı indeksini (AFI) hesaplar.

Tablo 10 - Amniyotik sıvı indeksinin haftalara göre normları

İlk sütunda hamilelik haftanızı bulun. İkinci sütun, belirli bir dönem için normal aralığı gösterir. Eğer uzist tarafından tarama sonuçlarında belirtilen IAI bu aralıkta ise amniyotik sıvı miktarı normaldir, normdan az olması erken oligohidramnios, fazla olması polihidramnios anlamına gelir.

İki derece şiddet vardır: orta (küçük) ve şiddetli (kritik) oligohidramnios.

Şiddetli oligohidramnios, fetal uzuvların anormal gelişimi, omurga deformitesi ile tehdit eder ve bebeğin sinir sistemi de acı çeker. Kural olarak, anne karnında oligohidramniostan muzdarip olan çocuklar, gelişim ve kilo açısından geride kalmaktadır.

Şiddetli oligohidramnios ile ilaç tedavisi reçete edilmelidir.

Orta derecede oligohidramnios genellikle tedavi gerektirmez, sadece beslenmeyi iyileştirmek, fiziksel aktiviteyi en aza indirmek, bir vitamin kompleksi almak (E vitamini içermelidir) gereklidir.

Çocuğun annesinde enfeksiyon, preeklampsi ve diyabet olmaması ve bebeğin normal sınırlar içinde gelişmesi ile endişelenecek bir neden yoktur, büyük olasılıkla bu, bu hamileliğin seyrinin bir özelliğidir.

Normalde göbek kordonunda 3 damar bulunur.: 2 arter ve 1 damar. Bir arterin yokluğu, fetüsün gelişiminde çeşitli patolojilere yol açabilir (kalp hastalığı, özofagus atrezisi ve fistül, fetal hipoksi, genitoüriner veya merkezi sinir sisteminin bozulması).

Ancak hamileliğin normal seyri hakkında, eksik arterin çalışması mevcut olan tarafından telafi edildiğinde, şunlardan bahsedebiliriz:

hCG, serbest estriol ve AFP içeriği için kan testlerinin normal sonuçları, yani. kromozomal patolojilerin yokluğunda;
fetal gelişimin iyi göstergeleri (ultrasona göre);
fetal kalbin yapısında kusurların olmaması (fetüste açık fonksiyonel oval pencere bulunursa endişelenmeyin, genellikle bir yıla kadar kapanır, ancak her 3'te bir kardiyolog tarafından gözlemlenmesi gerekir. 4 ay);
plasentada bozulmamış kan akışı.

“Tek umbilikal arter” (EAP olarak kısaltılır) gibi anomalisi olan bebekler genellikle küçük bir ağırlıkla doğarlar, sıklıkla hastalanabilirler.

Bir yıla kadar, çocuğun vücudundaki değişiklikleri izlemek önemlidir, bir yıllık yaşamdan sonra, kırıntıların sağlıklarına iyice dikkat etmeleri önerilir: uygun dengeli bir diyet düzenleyin, vitamin ve mineral alın, bağışıklık güçlendirici prosedürler uygulayın - tüm bunlar küçük bir organizmanın durumunu düzene sokabilir.

Rahim ağzı ve duvarları. Sapmaların yokluğunda, ultrason protokolü “özelliksiz uterusun serviks ve duvarlarını” (veya kısaltılmış b / o) gösterecektir.

Bu trimesterde serviksin uzunluğu 40-45 mm olmalı, 35-40 mm kabul edilebilir, ancak 30 mm'den az olmamalıdır. Toplu olarak "istmik-servikal yetmezlik" (ICI) olarak adlandırılan ultrason veya dokularının yumuşaması sırasında önceki ölçüme kıyasla açılması ve / veya kısalması gözlenirse, o zaman korumak için bir obstetrik boşaltma peser veya sütür takılması reçete edilir. hamilelik ve öngörülen süreye ulaşmak.

Görselleştirme. Normalde, "tatmin edici" olmalıdır. Görselleştirme şu durumlarda zordur:

fetüsün konumu araştırma için elverişsizdir (sadece bebek, her şeyin görülemeyeceği ve ölçülemeyeceği şekilde konumlandırılmıştır veya ultrason sırasında sürekli dönüyordu);
fazla kilolu (görselleştirme sütununda, neden belirtilir - deri altı yağ dokusu (SAT) nedeniyle);
anne adayında ödem
ultrason sırasında uterusun hipertonisitesi.

İkinci trimesterde standart ultrason protokolü

Biyokimyasal tarama veya "üçlü test"

İkinci trimesterin biyokimyasal kan taraması, üç göstergeyi belirlemeyi amaçlar - serbest b-hCG, serbest estriol ve AFP seviyesi.

Ücretsiz beta hCG oranı Aşağıdaki tabloya bakın ve transkript bulacaksınız, hamileliğin her aşamasında benzer.

Tablo 11 - İkinci trimesterde serbest b-hCG oranı

ücretsiz estriol- Bu, plasentanın işleyişini ve gelişimini yansıtan hamilelik hormonlarından biridir. Hamileliğin normal seyrinde, plasenta oluşumunun başladığı ilk günlerden itibaren kademeli olarak büyür.

Tablo 12 - Haftaya göre serbest östriol oranı

Hamile bir kadının kanındaki serbest estriol miktarında bir artış, çoğul gebeliklerde veya büyük bir fetal ağırlıkta gözlenir.

Fetoplasental yetmezlik, gebeliğin sonlandırılması tehdidi, kistik mol, intrauterin enfeksiyon, adrenal hipoplazi veya anensefali (nöral tüp gelişimindeki kusur), fetüsün Down sendromu ile estriol seviyesinde bir azalma kaydedilmiştir.

Serbest östriolde standart değerin %40'ı veya daha fazlası kadar bir azalma kritik olarak kabul edilir.

Test döneminde antibiyotik almak da kadının kanındaki östriolün azalmasını etkileyebilir.

Alfa fetoprotein (AFP)- Gebeliğin 5. haftasından itibaren bebeğin karaciğer ve gastrointestinal sisteminde üretilen bir proteindir.

Bu protein, plasenta ve amniyotik sıvıdan annenin kanına girer ve gebeliğin 10. haftasından itibaren içinde büyümeye başlar.

Tablo 13 - Gebelik haftasına göre AFP normu

Hamilelik sırasında bir kadının viral bir enfeksiyonu varsa ve bebekte karaciğer nekrozu varsa, hamile kadının kan serumunda AFP'de bir artış da gözlenir.

Üçüncü tarama (30-34. haftalarda)

Toplamda, hamilelik sırasında iki tarama yapılır: birinci ve ikinci trimesterde. Gebeliğin üçüncü trimesterinde, fetüsün sağlığının bir tür son izlemesi yapılır, konumu izlenir, plasentanın işlevselliği değerlendirilir ve doğum yöntemine karar verilir.

Bunu yapmak için, 30-36 haftada bir yerde, fetüsün bir ultrasonu reçete edilir ve 30-32 haftadan itibaren kardiyotokografi (kısaltılmış CTG - motor aktivitesine veya uterus kasılmalarına bağlı olarak fetal kalp aktivitesindeki değişikliklerin kaydı).

Fetusun uterus, plasental ve ana damarlarındaki kan akışının gücünü değerlendirmenize izin veren dopplerografi de reçete edilebilir. Bu çalışmanın yardımıyla doktor, bebeğin yeterli besin ve oksijene sahip olup olmadığını öğrenecektir, çünkü doğumdan sonra kırıntıların sağlık sorunlarını çözmekten ziyade fetal hipoksi oluşumunu önlemek daha iyidir.

Fetüse gerekli her şeyi sağlama yeteneğini gösteren olgunluk derecesi ile birlikte plasentanın kalınlığıdır.

Tablo 14 - Plasentanın kalınlığı (normal)

Kalınlığın azalması ile plasental hipoplazi tanısı konur. Genellikle bu fenomen, hamilelik sırasında bir kadının maruz kaldığı geç toksikoz, hipertansiyon, ateroskleroz veya bulaşıcı hastalıklara neden olur. Her durumda, tedavi veya bakım tedavisi reçete edilir.

Çoğu zaman, kırılgan minyatür kadınlarda plasenta hipoplazisi görülür, çünkü plasentanın kalınlığını azaltmadaki faktörlerden biri hamile kadının ağırlığı ve fiziğidir. Bu korkutucu değil, daha tehlikeli, plasenta kalınlığındaki bir artış ve sonuç olarak yaşlanması, hamileliğin sona ermesine yol açabilecek bir patolojiye işaret ediyor.

Hamile bir kadında demir eksikliği anemisi, preeklampsi, diabetes mellitus, Rhesus çatışması ve viral veya bulaşıcı hastalıklar (geçmiş veya şimdiki) ile plasenta kalınlığı artar.

Normal olarak, plasentanın kademeli olarak kalınlaşması, yaşlanması veya olgunlaşması olarak adlandırılan üçüncü trimesterde meydana gelir.

Plasentanın olgunluk derecesi (normal):

0 derece - 27-30 haftaya kadar;
1 derece - 30-35 hafta;
2 derece - 35-39 hafta;
3. Derece - 39 hafta sonra.

Plasentanın erken yaşlanması, fetal hipoksi ve gelişimsel gecikme ile tehdit eden besin ve oksijen eksikliği ile doludur.

Üçüncü trimesterde önemli bir rol, amniyotik sıvı miktarı ile oynanır. Aşağıda amniyotik sıvı indeksi için normatif bir tablo bulunmaktadır - su miktarını karakterize eden bir parametre.

Aşağıda gebelik haftasına göre standart fetal boyutların bir tablosu bulunmaktadır. Bebek belirtilen parametreleri biraz karşılamayabilir, çünkü tüm çocuklar bireyseldir: biri büyük olacak, biri küçük ve kırılgan olacaktır.

Tablo 16 - Tüm hamilelik dönemi için ultrason ile fetüsün normatif boyutları

Tarama Ultrasonuna Hazırlanmak

Transabdominal ultrason - sensör bir kadının karın duvarı boyunca sürülür, transvajinal ultrason - sensör vajinaya yerleştirilir.

Transabdominal ultrason ile, 12 haftaya kadar hamilelik süresi olan bir kadın, ultrason doktoruna gitmeden yarım saat veya bir saat önce 1-1.5 litre su içmiş, dolu bir mesane ile tanıya gelmelidir. Bu, dolu mesanenin uterusu pelvik boşluktan “sıkması” için gereklidir, bu da onu daha iyi incelemeyi mümkün kılar.

İkinci trimesterden itibaren uterusun boyutu artar ve herhangi bir hazırlık yapılmadan iyi bir şekilde görüntülenir, bu nedenle dolu bir mesaneye gerek yoktur.

Midenizde kalan özel jeli silmek için yanınıza bir mendil alın.

Transvajinal ultrason ile önce dış genital organların hijyenini (duş yapmadan) yapmak gerekir.

Doktor, hijyen açısından sensöre takılan eczaneden önceden prezervatif almanızı ve son idrara çıkmanız bir saatten fazla olmuşsa tuvalete gidip idrara çıkmanızı söyleyebilir. Samimi hijyeni korumak için, bir eczaneden veya uygun departmandaki bir mağazadan önceden satın alabileceğiniz özel ıslak mendilleri yanınıza alın.

Transvajinal ultrason genellikle sadece gebeliğin ilk üç ayında yapılır. Bununla beraber, hamileliğin 5. haftasından önce bile uterus boşluğunda bir fetal yumurta tespit etmek mümkündür, karın ultrasonu bu kadar erken bir aşamada her zaman mümkün değildir.

Vajinal ultrasonun avantajı, ektopik hamileliği, plasentanın bulunduğu yerin patolojisinde düşük yapma tehdidini, yumurtalık hastalıklarını, fallop tüplerini, uterusu ve serviksi belirleyebilmesidir. Ayrıca, bir vajinal muayene, fetüsün nasıl geliştiğini daha doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar; bu, aşırı kilolu kadınlarda (karın üzerinde bir yağ kıvrımı varsa) yapılması zor olabilir.

Ultrason muayenesi için gazların muayeneye müdahale etmemesi önemlidir, bu nedenle, şişkinlik (şişkinlik) durumunda, ultrasondan bir gün önce her yemekten sonra ve sabahları 2 tablet Espumizan almak gerekir. muayene günü, 2 tablet Espumizan veya bir torba Smecta için, bir bardak su ile seyreltin.

Biyokimyasal tarama için hazırlık

Kan, tercihen sabahları ve her zaman aç karnına olmak üzere bir damardan alınır. Son öğün örneklemeden 8-12 saat önce olmalıdır. Kan alma günü sabahları gazsız sadece maden suyu içebilirsiniz. Çay, meyve suyu ve benzeri sıvıların da gıda olduğunu unutmayın.

Kapsamlı taramanın maliyeti

Şehir doğum öncesi kliniklerinde planlı bir ultrason muayenesi çoğunlukla küçük bir ücret karşılığında veya tamamen ücretsiz olarak gerçekleştirilirse, doğum öncesi tarama pahalı bir prosedür dizisidir.

Tek başına biyokimyasal tarama 800 ila 1600 rubleye mal oluyor. (200 ila 400 UAH) şehre ve “artı” laboratuvara bağlı olarak, fetüsün düzenli ultrasonu için yaklaşık 880-1060 ruble ödemeniz gerekir. (220-265 UAH). Toplamda, kapsamlı tarama en az 1.600 - 2.660 rubleye mal olacak. (420-665 UAH).

Doktorlar fetüsün zihinsel geriliği (Down sendromu, Edwards, vb.) veya herhangi bir organda kusur olduğunu doğrularsa, kürtaj olmaya hazır değilseniz, hamileliğin herhangi bir aşamasında doğum öncesi tarama yapmanın bir anlamı yoktur.

Kapsamlı tarama, sadece sağlıklı yavrular üretebilmek için fetal gelişimdeki patolojilerin erken teşhisi için tasarlanmıştır.

Bir kadın daha erken bir tarihte fetüsün ultrason muayenesini yapmadıysa, hamileliğin 12. haftasında ultrason ilk olur ve özel bir önem kazanır.

Terim, şu an için ekipman monitöründe de olsa, annenin bebeği bütünüyle görmesine izin veriyor. Ve doktor, fetüsün anatomik özelliklerini değerlendirme ve anne adayına onlardan bahsetme fırsatına sahiptir. Tıbbi bir bakış açısından, 12 haftalık (1 trimester) ultrason taraması, hamileliğin daha ileri yönetimi ve bebeğin sağlığının korunması için önlemleri belirlemek için önemli bir değere sahiptir.

12 haftada hamile bir kadının ultrason muayenesinin çok önemli olmasının birkaç nedeni vardır:

Şu anda, doğmamış çocuğun yaşı yüksek doğrulukla belirlenebilir ve daha sonra kilo alacaktır ve gebe kalma tarihindeki hata önemli olacaktır (bir haftaya kadar).
O zaman yaka bölgesinin boyutunu belirlemek önemlidir(bu, başın ve boynun arkasındaki yumuşak dokuların adıdır). Bu gösterge, Down, Patau, Edwards sendromları dahil olmak üzere kromozomal hastalıkların erken teşhisinde anahtardır. Muayene 12 haftadan önce tamamlanmalıdır, çünkü 14 haftadan sonra kromozomal patolojileri ve bazı fetal malformasyonları tespit etmek artık mümkün olmayacak.
Plasenta bağlanma bölgesinin değerlendirilmesi, ayrılmanın varlığı, amniyotik sıvının kalitesi ve miktarı, çocuğun sağlığını ve hamileliğin yönetimini etkileyen önemli hamilelik göstergeleridir - 12 haftada öğrenmek de önemlidir.
Doktor uterusun durumunu değerlendirir - artan ton (yani gerginlik) veya istmik-servikal yetmezlik olmamalıdır. Tüm bu koşullar zamanında reçete edilen tedaviyi gerektirir, bu nedenle hamilelik sırasında yüksek kaliteli ve zamanında teşhis önemli bir rol oynar.

Bebek nasıl gelişir?

Modern ultrason, anne adayının doktorla birlikte ultrason makinesinin ekranında neler olduğunu gözlemlemesini sağlar. Ve ilk muayene, annenin oğlu (veya kızı) ile ilk buluşması olur.

Referans! Her ne kadar monitörde normal anlamda bir çocuk görmek hala zor olsa da, kadınlar bu anı heyecanla bekliyor.

Bu aşamada en önemli şey, her şeyin olması gerektiği gibi gittiğinden emin olmaktır. Ve elbette, doktor şunları söylediğinde: “Çocuğun atan kalbini dinleyin. İşte kafa, işte bacaklar, ama kollar, tüm parmaklar zaten oluşmuş. Seninle herşey iyi", – anne bir mutluluk dalgası yaşıyor.

12 haftalık hamilelikte, çocuğun tüm organları ve vücudunun sistemleri tamamen oluşur.

Referans! Bebeğin ağırlığı şimdi 19 gramdan fazla değil ve vücudun uzunluğu yaklaşık 9 cm.

Küçük parametrelere rağmen, bir çocuğun beyni, büyüklüğü dışında bir yetişkinin beyninden farklı değildir.

Çoğu zaman, bir ultrasonda bir kadın bebeğin parmağını nasıl emdiğini görür ve tırnakları zaten oluşmuştur. Kırıntıların kaotik hareketleri doğa tarafından düşünülür - bunlar sırasında kas aparatını eğitir.

Video

Aşağıdaki ultrason videosu, bebeğin 12. gebelik haftasında anne karnındaki aktivitesinin görüntülerini içerir.

Çalışma ne gösterecek?

Gebeliğin 12. haftasında bilgi içeriği açısından ultrason nedir ve onunla ne görülür? 12. gebelik haftasında ultrason taraması, doktorun şunları görmesini ve değerlendirmesini sağlar:

doğmamış bebeğin boyutları (belirli kemiklerin uzunluğu, vücut uzunluğu ve kafa parametreleri sabittir);
serebral hemisferlerin simetrisi;
böbreklerin, midenin, kalbin ve diğer önemli organların yeri;
kalp kusurları, tümörler, konjenital anomaliler dahil olası gelişimsel anormallikler;
genetik bozuklukların belirtileri;
plasentanın tespit yeri (normalde uterusun ön veya arka duvarlarında bulunmalıdır);
göbek kordonunun durumu, içindeki 2 arter ve damarın varlığı ve işleyişi;
hamilelik süresine ve anne adayının bireysel özelliklerine bağlı olan serviksin uzunluğu;
çocuğun gebe kalmasından itibaren kesin tarih.

Nasıl oldu?

Ultrason muayenesi prosedürü transvajinal olarak (vajinal bir prob yerleştirilerek) veya transabdominal olarak (karın duvarından geçerek) yapılır.

Ve ilk yöntem sadece hamileliğin başlangıcında yaygınsa, karın duvarından gerekli bilgileri elde etmek hala zor olduğunda, o zaman ikinci yöntem daha yaygın olarak kullanılmaktadır..

Bununla birlikte, daha sonraki bir tarihte transvajinal ultrason için endikasyonlar vardır.

Çalışma transvajinal olarak gerçekleştirilir, eğer:

plasenta veya koryonun düşük pozisyonu teşhisi kondu;
ciddiyeti değerlendirilmesi gereken tanımlanmış istmik-servikal yetmezlik;
miyomatöz düğümler var;
kistlerde veya uzantılarda inflamatuar süreç şüpheleri vardır;
karın üzerinde gerekli parametreleri görmenin mümkün olmadığı geniş bir yağ dokusu tabakası vardır.

Eğitim

Prosedür için hazırlık, türüne bağlıdır:

Transvajinal ultrason ile 500 ml içmeye değer. Çalışmadan hemen önce su.
Transabdominal muayene sırasında artmış gaz oluşumundan kaçınılmalıdır. Bunu yapmak için, çalışmanın arifesinde, fermantasyona neden olan yiyeceklerin (çiğ lahana, üzüm, beyaz ekmek, baklagiller) tüketilmesi önerilmez. Gaz birikimini gidermeye yardımcı olması için simetikon içeren ilaçlar alabilirsiniz.

Kim atanır?

Ülkemizde tüm anne adaylarının üç kez zorunlu muayenesi düzenlenmektedir.Önleyici bir amaçla gerçekleştirilir ve tarama olarak adlandırılır. Bir tarama çalışması, hiçbir şey için endişelenmeyen hamile kadınlarda bile perinatal patolojiyi erken tespit etmeyi mümkün kılar.

Toplamda bu tür üç çalışma vardır, bunlar hamileliğin farklı aşamalarında reçete edilir ve ultrason ve kanın biyokimyasal bileşiminin belirlenmesini içerir. Bu nedenle, istisnasız tüm hamile kadınlara 12. haftada bir ultrason gösterilir.

Bir kadın bebeğinin cinsiyetini 12 haftada öğrenecek mi?

Zaten ilk taramada, anne kimin beklemeye değer olduğunu öğrenir - bir erkek mi yoksa bir kız mı. Çocuğun genital organları zaten tamamen oluşmuştur, ancak bebeğin cinsiyetini yalnızca çok deneyimli bir teşhis uzmanı ayırt edebilecektir. Genellikle bebeğin yana veya arkaya dönmesi ve doktora açılmak istememesi olur. İlk ultrason doğmamış çocuğun cinsiyetini netleştirmediyse endişelenmeyin - bir sonraki muayenede belirlenecektir.

Fonksiyonel teşhis doktorlarının bebeğin cinsiyetinin erken tanınması için kendi sırları vardır, çünkü bu bilgi anne için çok önemlidir. Örneğin, çocuk sensöre bakacak şekilde yerleştirildiğinde, uzman bebeğin arkası ve genital tüberkülün oluşturduğu açıyı ölçebilir. 30 dereceden az ise kız olma ihtimali yüksektir. Belirtilen değerin üzerindeki bir açı, bir çocuğun beklentisini gösterir.

KTR nedir?

12 haftada ultrason ile belirlenen merkezi göstergelerden biri embriyonun koksiks-parietal boyutudur. İlk tarama sırasında normalde yaklaşık 5.1-5.3 cm olmalıdır, santimetrenin birkaç onda biri kadar dalgalanmalar kabul edilebilir. Doktor, CTE'nin boyutunun tam gebelik yaşına büyük ölçüde bağlı olduğunu açıklayacaktır. Örneğin, 11. haftada CTE göstergesi yaklaşık 4,2 cm olacaktır (izin verilen rakamlar 3,4 ila 5,0 cm arasındadır).

Koksigeal-parietal boyut, gebelik yaşının son derece doğru bir şekilde belirlenmesinde kilit bir faktördür. ancak yalnızca 7 ila 16 haftalık bir süre için.

Önemli! KTR ile gebelik yaşının belirlenmesi, bu yöntemi kullanırken hatanın 3 günden fazla olmaması nedeniyle benzersizdir.

Ancak 16 hafta sonra yöntem alaka düzeyini kaybeder ve tamamen farklı parametreler ön plana çıkar.

Ortaya çıkan göstergeler, özel bir tablo ile belirlenen normlara uygun olmalıdır. Doktor, iki göstergenin karşılaştırılmasına dayanarak, embriyonun refahı ve gelişiminin belirlenen son tarihe uygunluğu hakkında sonuçlar çıkarır.

3D ve 4D ultrason - hafıza için hacimsel görüntüler

Günümüzde giderek daha fazla anne adayı geleneksel ekografiyi 3D veya 4D ultrasonla değiştirmeyi tercih ediyor. Bu yöntemler ne ölçüde geleneksel araştırmalardan daha iyidir? Birbirlerinden nasıl farklıdırlar ve gelecekteki ebeveynler ne verir?

3D ultrason, bebeğin yüzünü doğru bir şekilde görebileceğiniz ve görünümünün ayrıntılarını görebileceğiniz, çocuğun cinsiyetini öğrenebileceğiniz ve minik parmakları sayabileceğiniz üç boyutlu bir resim (fotoğraf) elde etmenizi sağlar. 3D çalışma ile geleneksel prosedür arasındaki fark, sadece belirli zamanlarda - 20 ila 33 hafta arasında - gerçekleştirilebilmesi ve tıbbi açıdan hiçbir şey olmadığı için sadece ebeveynlerin talebi üzerine yapılmasıdır. geleneksel bir ultrasondan farklıdır, ancak birkaç kat daha maliyetlidir. bir kez.

4D, 3D'den yalnızca bebeğin rahimde gerçek zamanlı olarak nasıl yaşadığını görme yeteneğinden farklıdır. Üç boyutlu ultrason sadece statik çerçeveleri gösterir, ancak dört boyutlu, resmin dönmesi sayesinde bebeğin hareketlerini ve yüz ifadelerini görmenizi sağlar.

Nerede yapılır ve maliyeti ne kadardır?

12 haftada ultrasonun kontrendikasyonu yoktur. Kural olarak, doktor, ikamet yerindeki bir poliklinikte veya büyük (bölgesel) bir perinatal merkezde veya hamile kadınları muayene etme konusunda zengin deneyime sahip bölgesel bir hastanede planlı bir prosedür önerir. Programlı tarama ücretsizdir, ancak ebeveynler bebeğin görüntüsünü hacimli veya gerçek zamanlı olarak görmek isterse, 2.500 ruble'den ödeme yapmak zorunda kalacaklar. 3D ultrason için ve 4D prosedür için yaklaşık 4.000 ruble.

Çözüm

Hamilelik sırasında yapılan tüm ultrason muayeneleri göz ardı edilmemesi gereken aktivitelerdir. Sonuçta, hem bebeğin hem de annenin sağlığını başarılı bir şekilde kontrol etmenin anahtarıdırlar.