Hamile bir kadında antikorlar. Alloimmün antikorlar (Rh antijenine karşı antikorlar dahil)

Bildiğiniz gibi, hamilelik sırasında bir kadın, çeşitli testler ve çalışmalar için düzenli olarak sevk aldığı doğum öncesi kliniğinin sık sık konuğu olur. Anne adayları için yapılan çoğu testin amacı oldukça açıktır, ancak hamilelik sırasında antikor analizi genellikle birçok soruyu gündeme getirir. Bir kadının vücudunda antikorlar bulunmalı mı, titre nedir ve analiz normal değilse nasıl panik yapılmamalı? Hamileliğin gereksiz stres olmadan devam etmesi için kendimizi bu konuda bilgi ile donatmanızı öneririz.

Antikor Titresi Nedir?

Antikorlar, vücudun lenfatik sistemi tarafından üretilen bağışıklık sisteminin protein hücreleri olarak adlandırılır. Kırmızı kan hücrelerine tutunurlar ve TORCH (kızamıkçık, uçuk) kısaltmasıyla gösterilen tehlikeli hastalıklar olarak algılanabilen yabancı organizmalara ve hamilelik sırasında annenin içindeki fetusa karşı saldırganlık gösterirler.

Bu nedenle antikorlar, bir kadının TORCH enfeksiyonlarıyla savaşmasına yardımcı oluyorsa veya yabancı cisim olarak algılanıp reddedilen bebeğe ciddi bir tehdit oluşturuyorsa, pozitif bir işlev görür.

Titre, annenin kanında üretilen antikorların nicel içeriğidir. Her antikor titre testinin kendine has özellikleri vardır ve her sonuç bireyseldir. Sadece bir doktorun belirli antikor göstergeleri için riskleri yeterince değerlendirebileceğini hatırlamakta fayda var. Ancak her kadın, analizi doğru bir şekilde yapabilmek ve sonuçları boş yere dert etmemek için her çalışmanın özünü anlamakla yükümlüdür.

Çocuğun yaşamı ve sağlığı için tehlike derecesini belirlemek için doktor, hamile anne için hamilelik sırasında antikor titresi için testler önerir:

• TORCH enfeksiyonlarına.
• Allojenik çatışmalara (Rhesus çatışması).
• AB0 çakışmalarına (kan grubu uyumsuzluğu).

TORCH enfeksiyonlarına karşı antikorlar

TORCH, fetüs için en tehlikeli enfeksiyonlar için bir antikor testinin yaygın bir kısaltmasıdır.

Bu hastalıkların Latince adlarının ilk harflerinden oluşturulmuştur:

1. T-toksoplazmoz.
2. R - kızamıkçık.
3. C - sitomegalovirüs.
4. H - uçuk.

Bu rahatsızlıklardan herhangi biri çocuğu çeşitli gelişimsel patolojiler, sepsis, spontan düşükler ve ölü doğumlarla tehdit eder. Hastalıklar özellikle ilk üç aylık dönemde tehlikelidir, bu nedenle bu analize çok dikkat edilir. İdeal olarak, hamileliği planlarken, gerekirse kadına uygun aşıları vermek için, gebe kalma anına kadar alınır.

TORCH enfeksiyonlarına karşı antikor titresinin belirlenmesinin sonucu, kesin olarak "kötü" veya "iyi" olarak kabul edilemez. Elde edilen veriler, vücutta bir enfeksiyonun varlığını veya reçetesini gösterir.

M ve G sınıflarının immünoglobulinleri tanı için belirleyicidir.Kandaki tam yokluğu, bir kadının hiç kızamıkçık veya uçuk geçirmediğini gösteren normdur. Bu da vücudunda koruyucu mekanizmaların olmadığı ve hamilelik sırasında hastalık riskinin yüksek olduğu anlamına gelir. Bu gibi durumlarda, bekleyen anneye her ay tekrarlanan çalışmalar reçete edilir.

En uygun sonuç, G-antikorlarının varlığında M-antikorlarının olmamasıdır. Bu, annenin TORCH enfeksiyonlarına karşı bağışıklık geliştirdiğini gösterir, bu da hamilelik sırasında hastalansa bile bebek için tehlikeli olmayacağı anlamına gelir. Ancak bir kadının kanında bulunan M sınıfı antikorlar, akut aşamada mevcut bir hastalığı veya gebe kaldıktan hemen sonra geçirilen bir enfeksiyonu gösterir. Bu gibi durumlarda, titreyi ölçmek için ek testlerden geçmek gerekir. Bu, hastalığın sınırlama statüsünü ve çocuk için risk derecesini belirlemenizi sağlar.

Rhesus çatışması

Kan hücrelerine bağlanan Rh faktör sisteminin proteinleri hamilelik için tehlike kaynaklarından biridir. Dünyadaki her dört kişiden biri bu proteinlere sahip değildir, bu nedenle “negatif Rh faktörü” normun bir çeşidi olarak algılanır. Ancak annede negatif Rh ve çocukta pozitif Rh ile sözde Rh çatışması riski vardır. Bu terim ne anlama gelir?

Fetal kan anne dolaşımına girdiğinde, hamile kadının negatif yüklü eritrositleri ile bebeğin pozitif yüklü eritrositleri çekilir ve birbirine yapışır. Kadın vücudu bunu bir tehdit olarak algılar ve buna karşılık olarak fetüsün kan hücrelerini hızla yok etmeye başlayan antikorları aktif olarak üretmeye başlar.

Bu oksijen açlığına, hemolitik hastalığa yol açar ve iç organların gelişimini etkiler. En kötü durumda, bir düşük meydana gelir veya çocuk doğumda ölür.

1 ila 4 arasında hamilelik sırasında bir antikor titresi, bir çatışma hamileliğini gösterir. Bu senaryonun aşağıdaki durumlarda olması muhtemeldir:

• Annede negatif Rh faktörü ve babada pozitif Rh faktörü ile.
• Annenin Rh faktörü negatifse, ikinci ve sonraki gebeliklerde.
• Önceki doğum ve gebelik sırasında çeşitli patolojiler ile.
• Kürtaj veya düşük sonucu.

İlk hamilelik sırasında ve her iki ebeveynde de olumsuz "suçlamalar" bulunduğunda bir Rhesus çatışması olası değildir. Ancak antikor titresi testi tehlikeli sonuçlar verdiyse, modern tıp sağlıklı bir hamileliği sürdürmek için etkili yöntemler sunmaya hazırdır. Ancak bir kadının doğal doğumu unutması gerekecek.

ABO çatışması

Farklı Rh faktörlerine bağlı hamileliğin çatışmasına ek olarak, anne ve çocukta farklı kan gruplarının neden olduğu ABO çatışması riski vardır. Çoğu zaman, bu durum, O tipi olan bir kadının kan grubu A veya B olan bir çocuğu taşıması durumunda ortaya çıkar.

Ayrıca, aşağıdaki grup kombinasyonları ile antikorların ve çatışmaların ortaya çıkması mümkündür:

1. Anne A - baba B.
2. Anne B - Baba A.
3. Anne A veya B - baba AB.

Neyse ki, grup çatışması allojenik gibi korkunç sonuçlarla tehdit etmiyor. Bebek hemolitik hastalığı sadece tedavi gerektirmeyen hafif bir biçimde yaşayabilir.

Antikorlar Tespit Edildi: Panik Yapmalı mıyım?

Kural olarak, bir kadının kanında antikor titreleri tespit edildiğinde, kendini suçlamalar ve gülünç sonuçlarla birlikte stres geliştirir. Bu kadar hassas bir pozisyonda yanlış bir davranış. Hiç kızamıkçık geçirmemiş ya da şimdi olmuş olması anne adayının suçu değildir.

Hamilelikten önceki Rhesus çatışması ve grup çatışması ile ilgili durumu tahmin etmek hiç mümkün değildir. Bu durumda anne düzenli muayenelere ve doktor talimatlarının sıkı bir şekilde uygulanmasına odaklanmalıdır.

Çoğu hamile kadın Rh çatışmasını duymuştur. Ancak annenin kan grubunun çocuğun kan grubuna uymayabileceğini herkes bilmiyor. Bununla birlikte, bu tür durumlar en az Rhesus çatışması kadar sık ​​​​olur. Ve onlar için hazır olmalısın.

Anne adayı birinci kan grubuna sahipse ve çocuğun babası ikinci, üçüncü veya dördüncü kan grubuna sahipse, doğum öncesi kliniğinde grup antikorları (hemolizinler) için bir analiz önerebilirler. Bu, anne ve bebekte kan grubu uyuşmazlığı olup olmadığını belirlemek için yapılır.

İmmünolojik kan grubu çatışması nedir?

Dört kan grubu vardır. Grup I hariç tüm grupların kanı eritrositlerinde A veya B antijenlerini içerir.Aynı kan plazmasında (grup IV hariç) α veya β antikorları bulunur.

• I (0) - antikorlar α, β, antijen içermez
• II (A) - antijen A, antikorlar β
• III (B) - antijen B, antikorlar α
• IV (AB) - A ve B antijenleri, antikor içermez

A ve α veya B ve β buluştuğunda, antikorlar "düşman" antijenini içeren kırmızı kan hücrelerini yok eder. Kan grubu çatışması (veya AB0 çatışması) bu şekilde gelişir.

Hamilelik sırasında, kadın I kan grubuna sahipse ve bebek II veya III'ü miras alırsa, AB0 çatışması büyük olasılıkla ortaya çıkar.

Fikir ayrılığı? Karar verelim!

Bu durumda bebeğin kanında ve ayrıca plasenta ve amniyotik sıvıda bulunan antijenlere yanıt olarak, annenin vücudunda yabancı kırmızı kan hücrelerini yok eden ve hemoglobini serbest bırakan grup antikorları üretilmeye başlar (bu sürece denir). hemoliz). Böyle bir "saldırı" hamilelik sırasında ve doğum sırasında ortaya çıkabilir.

Rh faktörü üzerindeki bir çatışmanın bir sonucu olarak, hemolitik sarılık bazen yenidoğanın karaciğeri büyük miktarda bilirubin ile baş edemediği zaman bir AB0 çatışması ile gelişir (hemoglobin vücuttan bu madde şeklinde atılır). Böyle bir olay gelişimine hazırlıklı olmak için, hamileliğin 30. haftasından sonra, anne adayına 1 ay arayla düzenli olarak tekrarlanması gereken grup antikorları için bir kan testi reçete edilebilir. Doğumdan hemen sonra kordon kanı alınır. Çocuğun hangi kan grubunu miras aldığını ve bebeğin kanındaki bilirubin seviyesini (hala bir çatışma varsa) gösterir. Doktorların diğer eylemleri hemolitik hastalığın derecesine bağlıdır.

Rhesus çatışmasından farklı olarak, ilk hamilelikte bir kan grubu çatışması gelişebilir, ancak sonrakilerde daha az sıklıkta olur.

Siz ve kocanız bir ABO çatışması için ön koşullara sahipseniz, panik yapmamalısınız: genellikle Rhesus çatışmasından çok daha kolay ilerler ve kural olarak bebeğin sağlığı için tehlike oluşturmaz.

Hamilelik sırasında bazı anne adayları, diğerlerinden daha sık analiz için kan bağışına ihtiyaç duyar. Neden? Niye? Onlardan biri misin? çözelim

Modern bilimde çözülmemiş birçok gizem var. Bunlardan biri hematoloji ile ilgilidir - kan bilimi. Dünya'da neden farklı kan gruplarına sahip insanlar yaşıyor? Rh faktörü ne işe yarar?.. Bu soruların cevabı hala yok. Ama çözüm yolundayız. Daha önce bir kadın ve fetüsü arasındaki kan uyuşmazlığı çocuk için büyük bir tehdit olsaydı, şimdi tıp bu sorunu çözmeyi öğrendi. Ana şey zamanında teşhis!

Dört seçenek

Doğum öncesi kliniğine kaydolurken, doktor sizi kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi de dahil olmak üzere bir dizi teste gönderecektir.
Sonuçları aldıktan sonra, doktor sizden doğmamış çocuğun babasının grubunu ve Rh'sini belirtmenizi isteyecektir. Verileri bir araya getirerek, sizinle fetüs arasında bir çatışma olasılığını size söyleyecektir.
Siz ve bebeğiniz olan iki yakın insanın kanı “kavga” olabilir mi? Ne yazık ki evet. Ne de olsa, kendi görevleri vardır - vücudun hayati aktivitesini sürdürmek ve yabancıların grup ve rhesusta farklılık gösteren kanın bileşenleri olan “eve” girmesine izin vermemek.
Aşağıdaki tanımlamalara sahip dört kan grubu vardır: I \u003d 0 (sıfır), II \u003d A,
III = B, IV = AB.
Yani, elinizde analizin sonuçları var. Artık bebeğin hangi grupla doğabileceğini hesaplayabilirsiniz. Kolaylaştır. IV (AB) grubunuz olduğunu ve kocanızın I (00) olduğunu varsayalım. Basit bir sorunu çözelim:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III).
Şimdi bebeğin ikinci veya üçüncü bir kan grubuyla doğacağı netleşiyor.
Tüm olası kalıtım seçenekleri aşağıdaki gibidir:
ben + ben = ben
I + II \u003d I, II
I + III \u003d I, III
I + IV \u003d II, III
II + II \u003d I, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
III + III \u003d I, III
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
Ancak müstakbel annenin kan grubu sadece bu amaç için mi belirlenir? Tabii ki değil. Ana sebep, acil bir durumda ne tür kan aktarabileceğini bulmaktır. Ayrıca analizlere dayalı olarak anne ile fetüs arasında bir çatışma olasılığı da varsayılmaktadır.
Çoğu zaman, kan grubuna göre uyumsuzluk, annenin I grubu ve bebeğin II veya III grubu olduğunda ortaya çıkar (buna göre, çocuğun babası ikinci, üçüncü veya dördüncü gruba sahip olmalıdır).
Ancak bu tür çatışmalar nadirdir. Daha sıklıkla Rhesus ile "arkadaş olmak" mümkün değildir.

basit denklem

Rh faktörü, kanın başka bir göstergesidir. Varsa pozitif (Rh+) olduğu söylenir. Kanda bulundu mu? Daha sonra negatif (Rh–) olarak adlandırılır.
Prensip olarak, bir yetişkinin yaşamını ve sağlığını hiçbir şekilde etkilemez. Ancak hamile kadının Rh- kanı varsa ve çocuğun babası Rh + ise, ona özellikle dikkat etmeye başlarlar. Bu durumda, bebek pozitif bir Rh babasını miras alabilir, bu da anne ile bir Rh çatışmasının mümkün olduğu anlamına gelir. Ne şekilde kendini gösterir?
Tıpkı kan grubu uyuşmazlığında olduğu gibi, annenin vücudu da fetüsün eritrositlerini yok edebilecek antikorlar üretmeye başlar.
Sakin olalım! İlk gebelikte anne ve fetüsün kan grubu ve Rh faktörü açısından uyumsuzluğundan kaynaklanan bir çatışma nadiren gelişir (daha önce düşük ve düşük olmadıysa). Ancak sonraki her hamilelikte, çatışma olasılığı artar.
Bunu bilen doktorlar, antikor oluşumunu önlemeyi öğrendiler. Bu nedenle, 28. haftada Rh faktörü olmayan tüm Rh-negatif kadınlar, 28. ve 34. haftalar arasındaki aralıkta, Rhesus karşıtı immünoglobulin verilmesi endikedir. Ukrayna'da kan transfüzyon istasyonlarından (yerli) veya eczaneden (ithal, daha yüksek kalite) satın alınabilir.

Bir çatışma var mı?

Kan grubu veya Rhesus (ve muhtemelen aynı anda iki göstergede!) açısından bir çatışma olasılığınız olduğunu varsayalım.
Genellikle ilerleyici bir çatışma kadının refahını etkilemez. Olumsuz sürecin başladığı nasıl belirlenir? Kandaki antikor miktarını (titresini) belirlemek için düzenli olarak kan bağışlayın, yani:
32. haftaya kadar - ayda bir;
32'den 35'e - ayda iki kez;
35'inden sonra - her hafta.
Kanda küçük miktarlarda antikor bulunursa, laboratuvarı daha sık ziyaret etmeniz gerekecektir (dinamikleri izleyerek).
Titre yüksek mi? Büyük olasılıkla, kadın, her şeyden önce ayrıntılı bir ultrasonun yapılacağı hastaneye kabul edilecek. Plasentanın kalınlaşması, polihidramnios, ayrıca fetüsün dalak ve karaciğerinin büyüklüğünde bir artış, karnında sıvı birikmesi, çatışmanın belirtileri olabilir. İstisnai durumlarda, doktorlar amniyosentez (ultrason kontrolü altında fetal mesaneden amniyotik sıvının çıkarılması) yapabilir. Evet, prosedür tatsız ve güvensizdir, ancak bazen sadece bu şekilde suyun yoğunluğunu, Rh antikorlarının titresini ve ayrıca bebeğin kan grubunu güvenilir bir şekilde belirlemek mümkündür. Fetal kırmızı kan hücrelerinin parçalandığını gösteren yüksek yoğunluklu amniyotik sıvı ile hamileliğin nasıl yürütüleceğine karar verirler.
Kordosentez (ultrason kontrolünde göbek damarından kan alınması) yapılabilir.

Hareket planı

Bu ilk hamileliğiniz değil ve kanınızda yüksek titrede antikor mu tespit edildi? Başka çalışmalar bir çatışmanın varlığını doğruladı mı? Tedaviye başlamalıyız! Genellikle intravenöz vitamin infüzyonundan, glikoz çözeltisinden oluşur. Annenin kanındaki antikor miktarını azaltmak için doktor, immünoglobulin enjeksiyonları yazacaktır.
Gebelik süresi kısa ve titre sürekli büyüyor mu? Böyle bir anneye plazmaferez tedavisi önerilecektir. Yöntemin özü, annenin kanını 250-300 ml'lik bir hacimde almaktır, daha sonra oluşan elementler (kırmızı ve beyaz kan hücreleri) geri döndürülür ve kanın çekilen sıvı kısmı (plazma) terapötik ile değiştirilir. çözümler - albümin, reopoliglyukin. Anne kanının plazmada bulunan antikorlardan mekanik olarak arındırılması gibi. Bu tedavi yöntemi hamileliğin ikinci yarısından itibaren kullanılır.
Hemosorpsiyon (özel bir aparat kullanılarak kandan toksik maddelerin uzaklaştırılması) ve aynı gruptan Rh-negatif kanın 18 haftadan fetüse intrauterin transfüzyonu reçete etmek son derece nadirdir.

Nasıl doğururuz?

Hamilelik sırasında antikorlar tespit edilmezse veya küçük miktarlarda bulunursa, doğum normal şekilde gerçekleştirilir. Tek uyarı: nabzın durmasını beklemeden göbek bağını hemen kesmeniz önerilir.
Çatışma doğumdan kısa bir süre önce kendini gösterdi mi? Anne, antikor miktarını sürekli izlemek için hastaneye kaldırılır. Artış önemliyse ve kırıntıların durumu kötüleşirse, emeğin uyarılması veya sezaryen belirtilir.
Bebeğin doğumundan sonra neo-natolog hemen ilgilenecektir. Kansızlığı, sarılığı ve ödeminin giderilmesi için gerekli tetkikler yapılacak ve tedavi reçete edilecektir.
Bir çatışma olasılığınız oldu mu, ancak hamilelik sırasında antikor bulunamadı mı? Doğumdan sonraki 48 saat içinde, sonraki gebeliklerde çatışmayı önlemek için size bir immünoglobulin enjeksiyonu yapılmalıdır!

Fosfolipitler, kan hücrelerinin, sinir dokusunun ve kan damarlarının hücre zarlarının bir parçasıdır. Bu bileşenler aynı zamanda hemostazla da ilgilidir - serbest bırakıldıklarında kanın pıhtılaşmasını başlatırlar.

Otoimmün saldırganlık gelişirse, hamilelik sırasında fosfolipidlere karşı antikorlar normların üzerine çıkar. Fosfolipidlerin kendi bağışıklık hücreleri tarafından yok edilmesi nedeniyle, antifosfolipid sendromu (APS) oluşur.

Birincil ve ikincil APS vardır. Primer, genellikle asemptomatik tedavi ile kendi kendine düzelebilir. APS, tromboz gelişimi için tehlikelidir, kalp krizi, felç, pulmoner emboli, böbrek, beyin ve karaciğer damarlarına zarar verme olasılığını artırır.

Hamile kadınlarda, yukarıdaki tehlikelere ek olarak, riskler de vardır:

• düşük;
• fetal ölüm;
• fetüsün oksijen açlığı;
• intrauterin patolojiler;
• plasental abrupsiyon.

Tüm bu riskler plasentadaki dolaşım bozuklukları ile ilişkilidir.

• geçmişte düşük ve diğer obstetrik patolojiler vardı;
• kardiyovasküler hastalıklar, vasküler anomaliler var,
• migren var;
• kandaki azalmış trombosit seviyeleri;
• böbrek ve karaciğer hastalığı var.

Bu çalışma, riskleri ve komplikasyonları önlemek için en iyi hamilelikten önce yapılır. İlk trimesterde veya endikasyon varsa herhangi bir zamanda muayene olmak mümkündür.

APS'yi belirlemek için, fosfatidilserin ve kardiyolipin antikorlarına kan bağışlamak yeterlidir. Yüksek titre, her zaman bir sendromun varlığını göstermez, analize ek olarak, anamnez ve klinik belirtiler değerlendirilir.

Dış faktörler analiz sonuçlarını etkileyebileceğinden, her zaman yeniden inceleme gereklidir. APS hamilelik sırasında teşhis edilirse, kadına kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar reçete edilir. Alımları olumsuz sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Modern laboratuvar teşhis yöntemleri, semptomların ortaya çıkması için zaman olmasa bile, herhangi bir hastalığı en erken aşamalarda tanımlamaya yardımcı olur.

Antikor testleri her laboratuvarda mevcuttur ve mümkün olan en kısa sürede yapılır. Bu fırsat ihmal edilmemelidir, çünkü anne adayı sadece kendi sağlığından değil aynı zamanda bebeğin sağlığından da sorumludur.

Fosfolipitler, vücut hücrelerinin zarlarının bir parçası olan yağlar olarak adlandırılır. Bir kişi onları kendi başına üretemez, ancak onlarsız da yapabilir. Bu maddeler yapısal malzemedir, kanın pıhtılaşmasına katılır, hasarlı hücre duvarlarını onarır ve sinir sisteminin işleyişini destekler.

Hamilelik sırasında antifosfolipid antikorlarının ortaya çıkmasıyla birlikte yağların yok edilmesi ve antifosfolipid sendromunun gelişimi meydana gelir. Birincil sendromun asemptomatik bir seyri vardır, vücut hızla iyileşir. İkincil daha agresiftir ve tromboz gelişimi ile doludur. Sonuç olarak kalp krizi, tromboembolizm, felç, ana damarlarda hasar riski artar.

Hamile kadınlar için, APS gelişimine yüksek bir risk eşlik eder:

• düşükler;
• ölü doğum;
• fetal hipoksi;
• Doğuştan anomaliler;
• plasentanın erken ayrılması.

Grup antikorları

Çok az insan sorunun sadece Rh faktörlerindeki farklılıktan değil, aynı zamanda eşlerin farklı kan gruplarından da kaynaklanabileceğini biliyor. Grup çatışması çocuğa karşı Rhesus uyumsuzluğundan daha az saldırgandır. Böyle bir durumun gelişmesini önlemek için önleyici tedbirler yoktur.

Aşağıdaki durumlarda hamilelik sırasında grup antikorları için bir kan testi gereklidir:

• düşük;
• tarihte patolojik doğum;
• önceki gebelikler ve doğum sırasında plasenta dekolmanı gelişimi;
• kan nakli;
• kürtaj tarihi.

Grup ve allojenik antikorlar

Bu tip antikor, anne ve çocuğun Rh çatışmasında ortaya çıkar. Spesifik bir antijen olan Rh faktörü, insan eritrositlerinde bulunabilir. Varsa, böyle bir kanın yokluğunda Rh-pozitif - Rh-negatif olarak adlandırılır.

Kadında Rh faktörü yoksa ve çocuk babasından miras almışsa, annenin vücudu bebeğin Rh faktörünü yabancı bir cisim olarak algılar ve çocuğun kırmızı kan hücrelerine karşı antikorlar üretir. İlk hamilelik sırasında, böyle bir süreç daha yeni başlıyor ve çoğu zaman ciddi sonuçlara yol açmaz, ancak sonraki gebeliklerde kendini daha agresif bir şekilde gösterir. Böylece, Rhesus çatışması gelişir.

Annenin vücudunun birincil tepkisi, IgM üretimi ile kendini gösterir. Büyük bir moleküler ağırlığa sahiptirler, yani plasenta bariyerini geçemezler. İkincil duyarlılık, fetal vücuda nüfuz edebilen önemli miktarda düşük moleküler ağırlıklı IgG üretimi şeklinde gerçekleşir.

Hamilelik sırasında allojenik antikorlar, anne ve fetüsün Rh çatışması ile ortaya çıkar. Kan özel bir antijen içerebilir - Rh faktörü. Bir kadının Rh faktörü negatifse ve çocuğun babası pozitifse, Rh çatışması mümkündür. Kadın, fetal kırmızı kan hücrelerine karşı anti-D antikorları üretmeye başlar. Hamilelik sırasında Rh çatışması hakkında daha fazla bilgi edinin→

İlk hamilelik sırasında, kadının bağışıklık sistemi antikor üretmeye yeni başlıyor, bu nedenle Rh çatışması çoğu zaman gelişmez.

Ancak tekrarlanan hamilelik ile vücut, kendisine yabancı olan kırmızı kan hücrelerine tam olarak saldırabilir ve Rhesus çatışması gelişir. En şiddetli durumlarda, intrauterin fetal ölüm, ölü doğum, neonatal ölüme yol açar.

Hamilelik sırasında grup antikorları, bir AB0 çatışmasının gelişimi sırasında üretilir, yani. fetüs ve annenin kan gruplarının uyumsuzluğu ile.

Ayrıca ilk hamilelikte bebeğin kanının büyük bir kısmı anne dolaşımına girdiğinde ortaya çıkabilir. Bu durum oldukça sık görülür, ancak nadiren ciddi komplikasyonlara yol açar. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için antikor titresinin düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Grup gelişimi için risk faktörleri ve Rhesus çatışması:

• sonraki aşamalarda suni kürtaj;
• alışılmış düşük;
• kan nakilleri;
• geçmişte patolojik doğum;
• geçmiş ve şimdiki gebeliklerde plasenta dekolmanı;
• ektopik gebelik.

Çatışmalar nedeniyle, komplikasyonları için tehlikeli olan yenidoğanın hemolitik hastalığının gelişimi mümkündür:

• ölü doğum;
• ensefalopati;
• karaciğer ve dalak büyümesi;
• nükleer sarılık;
• gelişimsel gecikme;
• Karaciğer yetmezliği.

Hemolitik hastalık tedavisi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. İlaçlar ve fizyoterapi yeterli olabilir, ancak ciddi durumlarda infüzyon tedavisi (kan ikamelerinin ve solüsyonlarının uygulanması) veya kan transfüzyonu gerekebilir.

Fetusta hemolitik hastalık belirtileri kendi başına fark edilemez, bunları belirlemek için bir ultrason taraması gereklidir. Çalışma, fetüsün vücut boşluklarında şişme, sıvı birikmesi, hepato ve splenomegali, başın çift konturunu, büyümüş kalbi, fetüste "Buddha" duruşunu ortaya koymaktadır.

Ancak bu göstergeler bile ihmal edilmiş bir durumda zaten tespit edilmiştir, bu nedenle antikorların analizi tanıda belirleyicidir.

Rhesus çatışmasının önlenmesi uzun süredir geliştirilmekte ve pratikte başarıyla uygulanmaktadır. Bir kadın Rh negatif ise, ilk hamilelikten sonra antikor titresini azaltmak için (sonuç ne olursa olsun), Anti-D gama globulin uygulanır.

İkinci ve sonraki gebeliklerde antikor titresi kontrol edilir, normal ise ilacın uygulanması gerekmez, ancak yükselirse hamilelik sırasında özel bir şemaya göre birkaç kez uygulanır. Grup çatışmasının özel olarak önlenmesi geliştirilmemiştir.

Rhesus çatışmasının teşhisi

Aşağıdaki durumlarda, kodu çözme işlemi kadına liderlik eden doktor tarafından gerçekleştirilen hamilelik sırasında antikorlar için bir kan testi zorunlu kabul edilir:

• alışılmış düşük;
• kardiyovasküler sistem hastalıklarının varlığı;
• kalıcı baş ağrısı;
• trombositopeni;
• böbrek veya karaciğer patolojisinin varlığı.

Kardiyolipin ve fosfatidilserin antikorlarının göstergelerini belirlemek için kan alınır. Önemli miktarda antikor, APS gelişiminin doğrudan bir onayı değildir. Doktor klinik belirtilerin parlaklığını ve anamnez verilerini dikkate alır. Yüksek titre, antiplatelet ajanların (tromboz süreçlerini durduran ilaçlar) reçete edilmesi gerektiğini gösterir.

Rhesus çatışması göstergeleri nasıl değerlendirilir?

Normalde spesifik globulinler yoktur. Bu proteinler tespit edildiğinde kod çözme gereklidir:

• 1 ila 2 oranının fetüs için tehlikeli olmadığı kabul edilir;
• 1'e 4 oranında, zaten gelişmekte olan bir çatışmadan bahsediyorlar;
• 1'e 16 oranı tehlikeli kabul edilir ve kadına amniyosentez önerilebilir.

Yukarıdaki oranlar ile normal doğum mümkündür. III trimesterde 1'den 32'ye kadar olan göstergelerle, bir kadının operatif ve erken doğumu gösterilmektedir.

Hamilelik sırasında Rh antikorları için bir kan testi aşağıdaki özelliklere sahiptir:

1. Eşler Rh negatif ise, tanı gerekli değildir.
2. Anne Rh-negatif ise ve babanın Rh-pozitif kanı varsa, Rh antikorlarının titresinin belirlenmesi, gebelik boyunca (aylık) dinamiklerde gerçekleşmelidir.
3. Önceki antikor titrelerinin bilinmesi, organizmanın duyarlılaşmasının varlığını belirleyecektir.
4. IgM bebek için tehlikeli değildir ve IgG'nin varlığı, titre göstergelerini netleştirme ve hamilelik seyrini sürekli olarak dikkatlice izleme ihtiyacını gösterir.

Antikor testleri nasıl yapılır?

Elbette birçok insan kan grubuna ek olarak Rh faktörünün de olduğunu biliyor. Olumlu ya da olumsuzdur. Ve fetüsü olan gelecekteki annenin farklı Rhesus'u varsa, o zaman oldukça ciddi problemler ortaya çıkabilir. Rh'si negatifse ve gelecekteki bebeğin pozitif olanı varsa zorluklar ortaya çıkar.

Daha sonra plasenta yoluyla kanın karışması süreci gerçekleşir ve bebeğin pozitif kan hücreleri anneye girer. Kadın bağışıklık sistemi onları tehlikeli yabancı ajanlar olarak algılar. Bu nedenle, antikor üretimi onlarla savaşmaya başlar. Ayrıca, bir kadının normal olarak sağlıklı bir bebek doğurabilmesi için bir dizi önlem gerçekleştirilir.

Jinekologlar her zaman hamileliği planlamaya ve gelecekteki baba ve annenin Rh faktörlerini önceden belirlemeye odaklanır. Bir kadının negatif Rh faktörü varsa, en geç 7-8 haftalık hamilelikten sonra kayıt yaptırması gerekir. Gözlemci bir jinekolog, böyle bir anne için Rh antikorlarını ve sayılarını tespit etmek için hemen özel bir kan testi yazacaktır.

Buna antikor titresi denir. Antikor testinin sonucu görünmüyorsa, bir dahaki sefere, dönemin 18-20 haftasında benzer bir analiz yapılması gerekecektir. Bu kez Rh antikorları yoksa, hamileliğin 28. haftasında hamile kadına kanında antikor üretimini engelleyen özel bir ilaç verilir. Buna anti-rhesus immünoglobulin denir. Girişinden sonra, kadının kanı artık antikorlar için incelenmez.

Bu tür ilk çalışmadan sonra veya kadının ikinci hamileliğinden sonra antikorlar tespit edilirse ve ilk anti-Rhesus immünoglobulin uygulanmadıysa, geçmişte düşükler, düşükler olmuşsa, kadının antikor titresini aylık olarak belirlemesi gerekecektir. Dönemin 32. haftası. Ayrıca, 35. analize kadar, doğuma kadar - haftada iki kez ayda iki kez alınması gerekecektir.

Bu nedenle, kandaki ilk antikor tespitinde, anne adayı, Rh çatışması sorunu konusunda uzmanlaşmış bir kliniğe veya doğum hastanesindeki patoloji bölümüne muayene için gönderilebilir.

Antikor tespit edilmediğinde kadın aynı doğum öncesi kliniğinde izlenmeye devam eder ve zamanı geldiğinde kan bağışı yapar. Bir çocuğun doğumundan sonra, Rh faktörünü belirlemek için doğum odasında bir kordon kanı testi yapılır.

Anne gibi Rh negatif çıkarsa hemolitik hastalık geliştirme riski yoktur. Kanı Rh pozitif olduğunda, doğum yapan kadına başka bir dozda immünoglobulin verilir. Bu, sonraki gebeliklerde Rh çatışmasının önlenmesini sağlar. İlaç genellikle doğumdan sonra iki gün içinde uygulanır. Bir kadın bebeğinin Rh faktörünü sormalı ve pozitifse, kendisine immünoglobulin verilip verilmediğini öğrenmelidir.

Teşhis sonuçlarının doğru olması için malzemenin örneklenmesine uygun şekilde hazırlanmak gerekir. 2-3 gün boyunca kafein, soda, baharatlı, kızarmış, salamura içeren içeceklerden vazgeçin. Aç karnına hamilelik sırasında antikorlar için kan testi yapın.

Mümkünse, ilaç almayı bırakmalısınız. Bu mümkün değilse, hangi araçların kullanıldığını laboratuvara bildirin. Hipertermi ve önemli fiziksel efordan sonraki dönem, teşhis için kontrendikasyonlardır.

Sonuçları aldıktan sonra, hamile kadını yöneten kadın doğum uzmanı-jinekolog, onların kodunu çözmeye başlar. Göstergelerin değerlendirilmesi, ek çalışma ve düzeltme ihtiyacını belirler. Annenin ve doğmamış bebeğinin hayatına mal olabileceğinden, kendi kendine tedavi ve sonuçların profesyonel olmayan şekilde yorumlanmasına izin verilmez.

Antikorlar, vücudun yabancı olarak kabul ettiği ajanlardan kendini korumak için insan vücudu tarafından üretilen spesifik proteinlerdir. Aksi takdirde, antikorlara immünoglobulinler denir. Hamilelik kontrolü sırasında:

• TORCH enfeksiyonlarına karşı antikorlar;
• cinsel yolla bulaşan bazı bulaşıcı ajanlara (üreaplazma, mikoplazma, bel soğukluğu);
• antifosfolipid antikorları;
• grup ve alloimmün (Rh uyuşmazlığı veya grup çatışmalarından şüpheleniliyorsa), Rh negatif olan kadınların bu analizi geçmesi gerekir.

Bu analiz, iki grup immünoglobulin IgM ve IgG ortaya koymaktadır. Her iki globulin saptandığında veya IgG saptanmadığı halde IgM saptandığında durum fetüs için tehlikelidir. Bu, enfeksiyonun (enfeksiyöz ajanlara karşı immünoglobulinlerin belirlenmesi durumunda) yakın zamanda (hamilelik sırasında) meydana geldiği anlamına gelir. Bu, gelişimin bozulması ve tamamen durması nedeniyle fetüs için tehlikeli olabilir.

Otoimmün süreçlerin gelişmesi nedeniyle antifosfolipid antikorları artar. Anne için bu, kalp ve beyin iskemisi gelişme riskini artıran tromboz gelişimi ile doludur. Serebral damarların, pulmoner arterin yanı sıra beyin ve karaciğer damarlarının tromboemboli anne ve fetüsün ölümüne neden olabilir. Plasenta trombozu, bozulmuş fetal gelişim ve ölümün nedenlerinden biridir.

Grup ve alloimmün antikorların varlığı, anne ve fetüs arasında bir Rh- veya grubu (kan grubuna göre) çatışmasını gösterir. Bu durum, bebekleri yenidoğan döneminde hemolitik hastalık gelişimi ile tehdit eder ve bu da aşağıdakilere neden olabilir:

• doğumdan sonraki birkaç gün içinde bir çocuğun ölümü;
• ve hatta ölü doğumlar;
• gelişimsel gecikmeler;
• Karaciğer yetmezliği;
• ensefalopati ve diğer bozukluklar.

Bu proteinler, gebe kaldıktan bir hafta sonra tam anlamıyla üretilmeye başlar. Şunlar tarafından kontrol edilirler:

• 8-30 hafta ayda bir;
• 31 haftadan teslimata kadar - 14 günde bir.

Çalışma sonucunda bir antikor titresi elde edilir (örneğin 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64). Bu değerler gebelik boyunca devam edebilir veya şunları işaret edebilir:

• kademeli olarak artırın;
• yavaş yavaş azaltmak;
• aniden değiştirin.

Antikor titresinin karmaşık bir hamilelik için net bir kriter olmadığını unutmayın. Sağlıklı çocuklar yüksek sayıda doğdu ve fetüs düşük titrede öldü. Ancak yüksek rakamlar hala daha riskli kabul ediliyor. İmmünoglobulinlerin üretimini engelleyen özel bir globulin sokularak çatışmadan kaçınılabilir.

AB0 grubu çatışması nadiren komplikasyonlara neden olur, genellikle fark edilmez. Bir grup çatışmasını gösteren antikorlar bulunursa, uzmanların gerektiğinde müdahale etmek için zamanları olması için titreler düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Rh çatışması genellikle hamilelik patolojisine ve hemolitik sarılıklı bir bebeğin doğumuna yol açar. Tehdit, sonraki her hamilelikte artar. Bu nedenle, bu tür kadınlara özel profilaksi önerilir.

Malzeme bir damardan alınır. Böyle bir analizden önce yemek yemek mümkün mü, soruyorsunuz? Sonuçta, hamile bir kadının açlıktan ölmesi gebelikten çok daha zordur ve bilincinizi kaybedebilirsiniz. Yemek yiyemezsin, aç karnına kan alınmalıdır.

Bu tür testler nasıl yapılır sorusuna cevaben şunları yapmamanız gerektiğine dikkat edilmelidir:

1. Annenin herhangi bir hastalığı (solunum yolu enfeksiyonları veya kronik hastalıkların alevlenmesi ile enfeksiyon) ile yüksek sıcaklıkta immünoglobulinler için testler yapmazlar.
2. Fizyoterapi işlemlerinden sonra kan bağışı yapmamalısınız.
3. Kan alımı sırasında herhangi bir ilaç almaktan kaçınılması tavsiye edilir. İlaçlar durdurulamıyorsa, doktor kadının hangi ilaçları aldığını bilmelidir.

Prosedür için hazırlık

Kan bağışında bulunmadan önce küçük bir hazırlığa ihtiyacınız var. Diyetle ilgili. Kan bağışından 3-4 gün önce reddetmek daha iyidir:

• kahveden;
• gaz içeren içecekler;
• yağlı ve baharatlı yiyecekler;
• et ürünleri.

Hamilelik döneminde bir kadın için bu ürünlerin çoğunu hiç kullanmamak daha iyidir. Ve eğer anne adayı henüz bununla ilgilenmediyse, antikor testlerine hazırlanmak diyetinizi sağlıklı hale getirmenin harika bir yoludur.

Bu incelememizi sonlandırıyor. Ayrılırken bir soruya daha cevap vermek istiyoruz: Antikor testinin adı nedir? Bu çalışmalar için belirli bir terim yoktur. Ad, belirlenmekte olan globulin tipine ve laboratuvara bağlı olacaktır.

Örneğin, enfeksiyonlarda genellikle patojenin adı belirtilir; Rh faktörlerine karşı immünoglobulinler belirlenirken, Rh antijeninin belirlenmesi de dahil olmak üzere analiz "alloimmün antikorlar" olarak adlandırılabilir.

Sosyal ağlar aracılığıyla bilgilerimizi arkadaşlarınızla paylaşın ve sağlıklı olun.

şifre çözme

Çocuk doğurma döneminde, çalışmanın sonuçları aşağıdaki seçenekler şeklinde olabilir:

1. IgG ve IgM bulunamadı. Bu, annenin bu tür enfeksiyonlarla hiç karşılaşmadığı anlamına gelir, bu da bebeği taşıma döneminde enfeksiyon olabileceği anlamına gelir. Araştırma her ay tekrarlanır.

Hamilelik sırasındaki önemli göstergelerden biri, Rh-bağlılığı için bir kan testinin sonucudur. Negatif bir Rh faktörü tespit edildiğinde, laboratuvar asistanları çalışmaya devam eder ve hamilelik sırasında antikorların varlığını tespit eder, bu nedenle varlığı olası komplikasyonları gösterir. "Anne-fetus" sistemindeki çatışmanın özü, hamile bir kadın için embriyonun yarı yabancı bir cisim olmasıdır. "Greftin" reddedilme tepkisi farklı şekillerde ilerler:

• Erken toksikoz;
• Gebeliğin ikinci yarısında preeklampsi;
• Grup veya Rh kan ilişkisi üzerinde çatışma.

En tehlikeli reaksiyon, kan hücreleri - eritrositler seviyesinde gerçekleşir. Vücudun tüm organları kırmızı kan hücreleri tarafından beslenir, yok edildiklerinde, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açan bir oksijen açlığı durumu başlar. Bu nedenle, hamile annenin Rh negatif bir kan ilişkisi varsa, hamilelik sırasında antikor varlığının analizi çok önemlidir.

Hamilelik sırasında kandaki antikorlar

Antikorlar, yabancı elementleri tanımaktan ve yok etmekten sorumlu olan bağışıklık hücreleridir. Bakteriler, virüsler, toksik maddeler ve kendi vücutlarının veya fetüslerinin hücreleri olabilirler.

Kanın Rh faktörü bireysel bir belirteçtir. Kırmızı kan hücrelerinin zarlarında bulunur veya yoktur. Bu nedenle, incelenen kişilerin kanı Rh pozitif veya Rh negatif olabilir. Aynı kadında Rh pozitif olduğu laboratuvar vakaları vardır ve sonraki testlerde tespit edilmez. Pozitif Rh faktörü ile hamilelik sırasında kandaki antikorlar için yapılan bir analizin sonucu anlaşılmaz hale gelir. Ancak her şey genetik bir bakış açısıyla açıklanmaktadır.

Rh faktörünün oluşum mekanizması

Kanın Rh faktörü, iki çift alel tarafından kalıtılır. D ve d etiketli genler, baskın ve çekinik kalıtım anlamına gelir. Fetusta baskın aleller (DD) baskın olduğunda, Rh için kan testi pozitiftir. Resesif ise (dd), sırasıyla - negatif. Diğer herhangi bir gen kombinasyonu: dD veya Dd, pozitif bir reaksiyonla kendini gösterir. Baskın alellerin %25'inden azı varsa, Rh bazen analizlerde görünür, bazen tespit edilmez (“kaybolur”). Bu nedenle, hamilelik sırasında antikorlar "negatif" (dD) veya "zayıf" (Dd) Rh kan faktörü ile bile ortaya çıkabilir.

Kalıtım mekanizması ayrıca Rh pozitif çocukların neden Rh'si olmayan ebeveynlerden doğabileceğini de açıklar. Genleri "karıştırırken", baskın bir geni taşıyan çiftler oluşturur. Sadece ve her şey.

Hamilelik sırasında antikorların fetus ve yenidoğan üzerindeki etkisi

Rh çatışması, yalnızca çocuğun bir Rh belirteci olduğunda ortaya çıkar ve annenin kanında tamamen yoktur. Fetus anne karnındayken annenin eritrositleri ile embriyo arasında aktif bir gaz alışverişi olur. Her iki kırmızı kan hücresi de eşit olarak yüklendiğinde hiçbir şey olmaz. Ancak "artı", "eksi"ye çekilir ve her iki hücre de birbirine yapışır. Aglütinasyonu önlemek için, hamilelik sırasında annenin kanında, fetüsün kırmızı kan hücrelerinde biriken antikorlar ortaya çıkar. Sonuç olarak, annenin kanı bozulmadan kalır, ancak bağışıklık hücreleri çocuğun kırmızı kan hücrelerinde birikir ve bu da hemoglobinin protein bileşenini yavaş yavaş yok eder.

Hamileliğin erken döneminde, bu düşükle tehdit eder. Geç - hematopoetik organlara ve çocuğun beynine zarar veren hemolitik sarılık gelişimi.

Hamilelik sırasında antikor titresi

Titre, analizlerdeki belirli göstergelerin sayısıdır. Bir kadın hamilelik geliştirdiğinde, fetüsün pozitif Rh kanına sahip olması koşuluyla, “M” sınıfının antikorları oluşur. Moleküler ağırlıkları o kadar yüksektir ki, hücreler koryonun vasküler duvarına ve plasenta bariyerine nüfuz edemezler. Ancak, hamilelik tekrarlandığında, annenin kanında antikorlar vardır (hemen oluşurlar ve hayatının geri kalanında kalırlar), ancak şimdi “hızlı yanıt” hücreleri üretilir - G sınıfı immünoglobulinler Serbestçe doğal filtrelerden geçerler ve hem ret reaksiyonuna hem de fetüsün veya yenidoğanın hemolitik hastalığına neden olabilir. Kayıt sırasında, dinamik olarak kontrol edilmesi gereken hamilelik sırasında antikor titresi belirlenir. Periyodik olarak, antikor titresinin büyümesinin belirlendiği kan testleri yapılır. Ya aynı kalır, ya yükselir. Aynı zamanda, sayılar önemlidir ve miktardaki artış oranı. Titrede hızlanan bir artış ile gerekli önlemler alınır. Kural olarak, tedavi terapötik yöntemlerle sınırlıdır.

Şu anda, hamilelik sırasında antikor miktarının kontrolü düzenli olarak gerçekleştirilmekte ve bu da doğum sırasında doğru taktikleri seçmenize olanak sağlamaktadır. Planlanan plana göre, yani muhafazakar veya operasyonel olarak üretilirler. Bu, hamilelik sırasındaki antikor miktarına bağlı değildir, ancak yenidoğanın hemolitik hastalığının önlenmesi için ek önlemleri etkiler. Özel durumlarda çocuğa kan nakli yapılır ve bu manipülasyon için her şey önceden hazırlanmalıdır.

Hamilelik sırasında antikor normu ne olmalıdır?

Anne adayının Rh negatif kan ilişkisi olduğu durumlarda, hamilelik sırasında antikor testleri düzenli olarak yapılır. Kural olarak, kan testlerinin sonuçları herhangi bir endişe yaratmaz. Doktorlar, antikorların büyümesi hakkında hiçbir şey bildirmezler çünkü gözlemlenmez. Belki de bu yüzden hamilelik sırasında antikorların bir tür norm olduğuna inanılmaktadır. Aslında, onların varlığı ne normu ne de patolojiyi göstermez. İmmünoglobulin G sayısında keskin bir artış varsa, kadına perinatal merkezde veya yeni doğanlar için yoğun bakım ünitesi ile bölgesel doğum servisinde doğum yapması önerilir.