ทำไมหญิงตั้งครรภ์ถึงได้รับการฉีดเพื่อเปิดปอด? Dexamethasone เพื่อรักษาการตั้งครรภ์และช่วยเหลือทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ในทารกแรกเกิดจะเกิดจากการขาดสารลดแรงตึงผิวในปอดที่ยังไม่เจริญเต็มที่ การป้องกัน RDS ดำเนินการโดยการกำหนดการบำบัดการตั้งครรภ์ภายใต้อิทธิพลที่ทำให้ปอดสุกเร็วขึ้นและการสังเคราะห์สารลดแรงตึงผิวจะถูกเร่ง

ข้อบ่งชี้ในการป้องกัน RDS:

— คุกคามการคลอดก่อนกำหนดโดยมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาแรงงาน (3 หลักสูตรตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์)
— การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนกำหนด (สูงสุด 35 สัปดาห์) ในกรณีที่ไม่มีแรงงาน
- ตั้งแต่เริ่มระยะแรกของการคลอดบุตรเมื่อสามารถหยุดแรงงานได้
— Placenta previa หรือการเกาะติดต่ำโดยมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกซ้ำ (3 คอร์สตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์)
— การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนเนื่องจากอาการแพ้ Rh ซึ่งต้องคลอดก่อนกำหนด (3 หลักสูตรตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์)

ในระหว่างการคลอดบุตร การป้องกัน RDS จะดำเนินการผ่านชุดมาตรการเพื่อการคุ้มครองทารกในครรภ์ในครรภ์

การเร่งการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปอดของทารกในครรภ์ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการบริหาร corticosteroids

Dexamethasone กำหนดเข้ากล้ามที่ 8-12 มก. (4 มก. 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 วัน) ในแท็บเล็ต (0.5 มก.) 2 มก. ในวันแรก 2 มก. 3 ครั้งในวันที่สอง 2 มก. 3 ครั้งในวันที่สาม แนะนำให้ใช้ยาเดกซาเมทาโซนเพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ ในกรณีที่การบำบัดแบบอนุรักษ์ไม่ได้ผลเพียงพอและมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากไม่สามารถทำนายความสำเร็จของการบำบัดแบบอนุรักษ์ได้เสมอไปเมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด จึงควรกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์ให้กับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่ได้รับโทโคไลซิส นอกจากยาเดกซาเมทาโซนแล้ว ยาต่อไปนี้ยังสามารถใช้เพื่อป้องกันโรคความทุกข์ได้: เพรดนิโซโลนในขนาด 60 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2 วัน, เดกซาโซนในขนาด 4 มก. ฉีดเข้ากล้ามวันละสองครั้งเป็นเวลา 2 วัน

นอกจากคอร์ติโคสเตียรอยด์แล้ว ยาอื่นๆ ยังสามารถใช้เพื่อกระตุ้นการสุกของสารลดแรงตึงผิวได้ หากหญิงตั้งครรภ์มีอาการความดันโลหิตสูงจะมีการกำหนดให้สารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% เพื่อจุดประสงค์นี้ในขนาด 10 มล. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 20% 10 มล. เป็นเวลา 3 วัน แม้ว่าประสิทธิผลของวิธีนี้จะต่ำ แต่ด้วยการรวมกันของความดันโลหิตสูงและการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด แต่ยานี้เกือบจะเป็นเพียงยาเดียวเท่านั้น

การเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการบริหาร folliculin ในขนาดเล็ก (2.5-5 พัน OD) ทุกวันเป็นเวลา 5-7 วัน, เมไทโอนีน (1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน), Essentiale (2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน) การบริหารสารละลายเอธานอล Lazolvan (ambraxol) ไม่ได้ด้อยกว่าในเรื่องผลกระทบต่อปอดของทารกในครรภ์ต่อ cortecosteroids และแทบไม่มีข้อห้ามเลย ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 800-1,000 มก. ต่อวันเป็นเวลา 5 วัน

Lactin (กลไกการออกฤทธิ์ของยาขึ้นอยู่กับการกระตุ้นโปรแลคตินซึ่งกระตุ้นการผลิตสารลดแรงตึงผิวในปอด) ให้ยา 100 หน่วยเข้ากล้ามวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 วัน
กรดนิโคตินิกถูกกำหนดในขนาด 0.1 กรัมเป็นเวลา 10 วันไม่เกินหนึ่งเดือนก่อนที่จะคลอดก่อนกำหนด ไม่มีข้อห้ามที่ทราบสำหรับวิธีการป้องกัน SDD ของทารกในครรภ์นี้ เป็นไปได้ที่จะรวมกรดนิโคตินิกกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งส่งเสริมศักยภาพร่วมกันของผลกระทบของยา

การป้องกัน RDS ของทารกในครรภ์นั้นสมเหตุสมผลเมื่ออายุครรภ์ 28-34 สัปดาห์ ทำซ้ำการรักษาหลังจาก 7 วัน 2-3 ครั้ง ในกรณีที่การตั้งครรภ์สามารถยืดเยื้อได้ alveofact จะถูกใช้เป็นการบำบัดทดแทนหลังคลอดบุตร Alveofact เป็นสารลดแรงตึงผิวตามธรรมชาติที่บริสุทธิ์จากปอดของปศุสัตว์ ยานี้ช่วยเพิ่มการแลกเปลี่ยนก๊าซและการเคลื่อนไหวของปอด ลดระยะเวลาของการบำบัดอย่างเข้มข้นด้วยการช่วยหายใจทางกล และลดอุบัติการณ์ของ dysplasia หลอดลมและปอด การรักษาด้วย Alveofact จะดำเนินการทันทีหลังคลอดโดยการผ่าตัดในหลอดลม ในช่วงชั่วโมงแรกหลังคลอด ให้ยาในอัตรา 1.2 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม จำนวนยาที่ให้ทั้งหมดไม่ควรเกิน 4 โดสเป็นเวลา 5 วัน ไม่มีข้อห้ามในการใช้ Alfeofakt

สำหรับการใช้น้ำนานถึง 35 สัปดาห์ การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมจะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ ภาวะเป็นพิษในช่วงปลาย ภาวะโพลีไฮดรานิโอส ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ความสงสัยว่าทารกมีรูปร่างผิดปกติ หรือโรคทางร่างกายที่รุนแรงของมารดา ในกรณีนี้มีการใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งหมายถึงการป้องกัน SDR และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และลดการหดตัวของมดลูก ผ้าอ้อมสำหรับผู้หญิงจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ ทุกวันจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดและตกขาวของผู้หญิงเพื่อตรวจหาการติดเชื้อของน้ำคร่ำที่เป็นไปได้อย่างทันท่วงทีรวมทั้งตรวจสอบการเต้นของหัวใจและสภาพของทารกในครรภ์ เพื่อป้องกันการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ เราได้พัฒนาวิธีการให้แอมพิซิลินแบบหยดภายในน้ำคร่ำ (0.5 กรัมในน้ำเกลือ 400 มล.) ซึ่งช่วยลดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในช่วงทารกแรกเกิดตอนต้น หากมีประวัติของโรคเรื้อรังของอวัยวะเพศเพิ่มเม็ดเลือดขาวในเลือดหรือในรอยเปื้อนในช่องคลอดการเสื่อมสภาพของทารกในครรภ์หรือแม่พวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้กลวิธีที่ใช้งานอยู่ (การชักนำให้เกิดแรงงาน)

หากน้ำคร่ำแตกในระหว่างตั้งครรภ์นานกว่า 35 สัปดาห์หลังจากสร้างพื้นหลังของฮอร์โมนเอสโตรเจน วิตามิน กลูโคส แคลเซียม การชักนำให้เจ็บครรภ์จะถูกระบุโดยการให้ยาหยดทางหลอดเลือดดำของ enzaprost 5 มก. ต่อ 500 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% บางครั้งเป็นไปได้ที่จะให้ enzaprost 2.5 มก. และออกซิโตซิน 0.5 มล. พร้อมกันในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% -400 มล. ทางหลอดเลือดดำ
การคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการอย่างระมัดระวัง โดยติดตามการเปลี่ยนแปลงของการขยายปากมดลูก การคลอด ความก้าวหน้าของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ และสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ หากแรงงานอ่อนแอให้ผสมเอนซาพรอสต์ 2.5 มก. และออกซิโตซิน 0.5 มล. และสารละลายกลูโคส 5% -500 มล. กระตุ้นการคลอดบุตรอย่างระมัดระวังฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 8-10-15 หยดต่อนาทีโดยตรวจสอบกิจกรรมการหดตัวของมดลูก . ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดอย่างรวดเร็วหรือเร็วควรกำหนดยาที่ยับยั้งการหดตัวของมดลูก - agonists b-adrenergic, แมกนีเซียมซัลเฟต

ข้อบังคับในระยะแรกของการคลอดก่อนกำหนดคือการป้องกันหรือรักษาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์:สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 20 มล. พร้อมสารละลายกรดแอสคอร์บิก 5% 5 มล. สารละลายซิเกติน 1% - 2-4 มล. ทุก 4-5 ชั่วโมง การบริหารเสียงระฆัง 10-20 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% 200 มล. หรือ 200 มล. รีโอโพลีกลูซิน

การคลอดก่อนกำหนดในช่วงที่สองจะดำเนินการโดยไม่มีการป้องกัน perineum และไม่มี "บังเหียน" ด้วยการดมยาสลบ pudendal 120-160 มล. ของสารละลายโนโวเคน 0.5% ในสตรีที่คลอดบุตรเป็นครั้งแรกและมีฝีเย็บที่แข็งเกร็ง การผ่าตัดฝีเย็บหรือการผ่าตัดฝีเย็บจะดำเนินการ (การผ่าฝีเย็บไปทาง tuberosity หรือทวารหนัก) ต้องมีนักทารกแรกเกิดมาด้วย ทารกแรกเกิดจะได้รับชุดห่อตัวที่อบอุ่น การคลอดก่อนกำหนดของเด็กระบุโดย: น้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,500 กรัม ส่วนสูงไม่เกิน 45 ซม. การพัฒนาเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไม่เพียงพอ หูที่อ่อนนุ่มและกระดูกอ่อนจมูก ลูกอัณฑะของเด็กชายจะไม่ลดลงในถุงอัณฑะ ริมฝีปากของเด็กผู้หญิงไม่ครอบคลุมขนาดเล็ก , รอยเย็บและอัณฑะกว้าง, สารหล่อลื่นคล้ายชีสจำนวนมาก ฯลฯ

การยุติการตั้งครรภ์ระหว่างสัปดาห์ที่ 28 ถึง 37 สัปดาห์เรียกว่าการคลอดก่อนกำหนด การยุติการตั้งครรภ์ระหว่างสัปดาห์ที่ 22 ถึง 28 สัปดาห์ ตามกฎขององค์การอนามัยโลก จัดเป็นการคลอดก่อนกำหนดเร็วมาก ในประเทศของเรา การยุติการตั้งครรภ์ในระยะนี้ไม่ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด แต่ได้รับการดูแลในโรงพยาบาลคลอดบุตร ไม่ใช่ในโรงพยาบาลทางนรีเวช และมีการใช้มาตรการในการดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมาก เด็กที่เกิดจากการคลอดบุตรจะถือเป็นทารกในครรภ์เป็นเวลา 7 วัน หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ทารกดังกล่าวจะถือว่าไม่ใช่ทารกในครรภ์ แต่เป็นเด็ก คุณลักษณะของคำศัพท์นี้เกิดจากการที่เด็กที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์มักจะไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมภายนอกครรภ์ได้ แม้ว่าจะได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ก็ตาม

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

ปัจจัยที่นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดสามารถแบ่งออกได้เป็น ทางสังคม-ชีววิทยา และทางการแพทย์

ควรสังเกตว่าในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิความถี่ของภาวะแทรกซ้อนนี้จะเพิ่มขึ้น เนื่องจากสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงความดันบรรยากาศบ่อยครั้ง ซึ่งอาจส่งผลต่อความถี่ของการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร ไข้หวัดรุนแรงที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและไอรุนแรงอาจเพิ่มขึ้นและทำให้คลอดก่อนกำหนดได้ มีการสังเกตผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อการตั้งครรภ์ของปัจจัยการผลิตหลายประการ: การสัมผัสกับสารเคมี, การสั่นสะเทือน, การแผ่รังสี ฯลฯ การคลอดก่อนกำหนดมักพบในสตรีวัยหนุ่มสาว นักศึกษา และยังไม่ได้แต่งงาน โดยขาดโปรตีนและวิตามินในอาหาร เช่นเดียวกับในสตรีที่มีนิสัยไม่ดี

ปัจจัยทางการแพทย์ ได้แก่ โรคติดเชื้อร้ายแรง เช่น โรคในวัยเด็ก การทำแท้ง โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ ความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ - ความเสียหายต่ออุปกรณ์ทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายในที่ไม่เอื้ออำนวย (รังสีไอออไนซ์, อันตรายจากอุตสาหกรรม, การใช้ยาบางชนิด, การสูบบุหรี่, การดื่มแอลกอฮอล์, ยาเสพติด, สถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ฯลฯ ) - สามารถทำได้ นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด แต่บ่อยครั้งมากขึ้น ในกรณีนี้ การตั้งครรภ์จะยุติลงในระยะแรก สาเหตุส่วนใหญ่ของการคลอดก่อนกำหนดคือโรคของระบบต่อมไร้ท่อ เช่น ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไตและรังไข่ โรคอ้วน ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของต่อมไร้ท่อทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในอวัยวะสืบพันธุ์ ได้แก่ ภาวะทารกที่อวัยวะเพศ (การด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี) ความผิดปกติของมดลูก การบาดเจ็บที่บาดแผลที่มดลูกระหว่างการทำแท้งและการขูดมดลูก และเนื้องอกในมดลูก เกือบหนึ่งในสามของกรณี สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดคือภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นผลมาจากผลกระทบทางกล (การบาดเจ็บที่ปากมดลูกหลังการทำแท้ง การคลอดบุตรครั้งก่อน การเปลี่ยนแปลงทางนรีเวชอื่นๆ) หรือการขาดฮอร์โมนบางชนิด ปากมดลูกจะ ไม่ทำหน้าที่อุดกั้น

บ่อยครั้งสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดคือการติดเชื้อที่ปากมดลูกและช่องคลอด (Trichomoniasis, Mycoplasma, Chlamydia ฯลฯ ) และการติดเชื้อไวรัส (cytomegalovirus, เริม, ไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อ adenoviral, คางทูม) โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นในระยะแฝง ก่อให้เกิดการหยุดชะงักของสิ่งกีดขวางการป้องกันในท้องถิ่นและสร้างความเสียหายต่อทารกในครรภ์ โรคภายนอกอวัยวะเพศที่รุนแรง (ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์สตรี) และภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ โรคดังกล่าวได้แก่ ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคโลหิตจาง โรคเรื้อรังของปอด ไต ตับ เป็นต้น

อาการของการเริ่มคลอด

เมื่อการคลอดก่อนกำหนดเริ่มขึ้น การคลอดปกติและปากมดลูกจะเรียบหรือขยายขึ้น การเริ่มเจ็บครรภ์จะมาพร้อมกับอาการปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่างซึ่งจะมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและช่วงเวลาระหว่างการหดตัวลดลง บ่อยครั้งที่การคลอดก่อนกำหนดเริ่มต้นด้วยการแตกของน้ำคร่ำและปริมาณอาจตั้งแต่ไม่กี่หยดไปจนถึงหลายลิตร นอกจากนี้การปรากฏตัวของผู้หญิงที่มีเมือกไหลมีเลือดหรือมีเลือดไหลออกมาในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนกำหนดบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างใน ปากมดลูกนั่นคือทำให้เรียบออก การปรากฏตัวของอาการข้างต้นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเร่งด่วนในโรงพยาบาลสูตินรีเวช

หากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยว่ามีการเบี่ยงเบนไปจากการตั้งครรภ์ตามปกติคุณต้องขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

หากมีอาการเหล่านี้ต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันทีซึ่งจะพาสตรีมีครรภ์ไปโรงพยาบาล ในบางกรณีอาจทำให้การตั้งครรภ์ยาวนานขึ้นได้ หากเป็นไปไม่ได้ โรงพยาบาลจะสร้างเงื่อนไขสำหรับการคลอดบุตรอย่างอ่อนโยน นั่นคือการคลอดบุตรในระหว่างที่ทารกที่เปราะบางมากประสบกับความเครียดน้อยที่สุด

คุณสมบัติของหลักสูตรแรงงาน

ด้วยการคลอดก่อนกำหนด, การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร, ความอ่อนแอและความผิดปกติของแรงงาน, กลไกการควบคุมที่รวดเร็วหรือบกพร่อง, และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์มักพบบ่อยกว่า

การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรมักเกิดขึ้นกับภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอหรือมีการติดเชื้อ ขั้วล่างจะติดเชื้อและเยื่อจะแตกง่ายอันเป็นผลมาจากการอักเสบ โดยปกติถุงน้ำคร่ำจะแตกใกล้กับปากมดลูกขยายเต็มที่ซึ่งก็คือระหว่างการคลอด ความรู้สึกของผู้หญิงอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่จุดเล็กๆ ที่เปียกชื้นบนชุดชั้นใน ไปจนถึงมีน้ำปริมาณมากไหลออกมาจากช่องคลอดและไหลลงมาตามขาของเธอ น้ำควรมีสีอ่อน แต่อาจมีสีขุ่นหรือมีสีน้ำตาลเข้ม (หากมีการติดเชื้อ) การคลอดบุตรที่เกิดขึ้นก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือเร็วด้วยซ้ำ ผู้หญิงมีประสบการณ์ในการหดตัวค่อนข้างเจ็บปวดความถี่เพิ่มขึ้นช่วงเวลาระหว่างการหดตัวน้อยกว่า 5 นาทีและลดลงอย่างรวดเร็วเหลือ 1 นาทีระยะแรกของการคลอด (จนกว่าปากมดลูกจะขยายเต็มที่) จะลดลงเหลือ 2-4 ชั่วโมง เนื่องจากหัวของทารกในครรภ์ก่อนกำหนดมีขนาดเล็กกว่า การขับออกของทารกในครรภ์จึงเริ่มต้นขึ้นเมื่อปากมดลูกไม่ขยายจนสุด ลูกน้อยจะเคลื่อนตัวผ่านช่องคลอดได้เร็วขึ้น

ทารกคลอดก่อนกำหนด

เด็กที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดจะมีอาการของการคลอดก่อนกำหนดซึ่งจะถูกกำหนดทันทีหลังคลอด น้ำหนักตัวของทารกแรกเกิดน้อยกว่า 2,500 กรัมส่วนสูงน้อยกว่า 45 ซม. มีสารหล่อลื่นคล้ายชีสอยู่บนผิวหนังจำนวนมากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังยังด้อยพัฒนาหูและกระดูกอ่อนจมูกมีความอ่อนนุ่ม เล็บไม่เกินปลายนิ้ว แหวนสะดือตั้งอยู่ใกล้กับมดลูก ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะไม่ถูกหย่อนลงในถุงอัณฑะ (ซึ่งกำหนดโดยการสัมผัส) ในเด็กผู้หญิง อวัยวะเพศหญิงและริมฝีปากเล็กจะไม่ถูกปกคลุมไปด้วยริมฝีปากใหญ่ เสียงร้องดังเอี๊ยด ควรสังเกตว่าการปรากฏของสัญญาณเดียวไม่ใช่หลักฐานที่แน่ชัดของการคลอดก่อนกำหนดของเด็ก แต่การคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยสัญญาณหลายอย่างรวมกัน

การคลอดก่อนกำหนดมักมีภาวะแทรกซ้อนมากกว่าการคลอดก่อนกำหนด ประการแรก ศีรษะของทารกไม่มีเวลาปรับตัวเข้ากับกระดูกเชิงกรานของมารดา การกำหนดค่าของศีรษะคือความเป็นไปได้ที่กระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์จะเคลื่อนตัวในระหว่างการคลอดบุตรเพื่อลดปริมาตรเมื่อไหลผ่านช่องคลอด กลไกนี้ช่วยให้คุณลดแรงกดบนศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอของทารกแรกเกิดได้ กระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกคลอดก่อนกำหนดค่อนข้างอ่อนและไม่สามารถป้องกันสมองได้ ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองในเนื้อเยื่อสมองของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้น เป็นผลให้เด็กอาจมีอาการตกเลือด เขาไม่มีเวลาปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อม และระบบการกำกับดูแลของเขาถูกรบกวน ประการที่สองผู้หญิงมักจะทนทุกข์ทรมานจากการแตกของช่องคลอด (ปากมดลูกช่องคลอดและอวัยวะเพศภายนอก) เนื่องจากเนื้อเยื่อไม่มีเวลาปรับตัวให้เข้ากับการยืดตัว

เมื่อการคลอดคุกคามและเริ่ม ผู้หญิงคนนั้นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

สิ่งที่พบได้น้อยมากในการคลอดก่อนกำหนดคือความอ่อนแอของแรงงาน ความอ่อนแออาจแสดงออกมาเป็นการหดตัวที่อ่อนแอ ไม่บ่อยนัก หรือสั้นลง เวลาทำงานเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผู้หญิงเริ่มเหนื่อย และเด็กก็เริ่มทนทุกข์ทรมานเช่นกัน ความผิดปกติอื่น ๆ ของการคลอดอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ความแรงและความถี่ของการหดตัวเพียงพอ แต่ปากมดลูกไม่ขยาย ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการละเมิดระบบกฎระเบียบในระหว่างการคลอดก่อนกำหนดไม่มีการเตรียมฮอร์โมนที่เพียงพอสำหรับการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตรและระยะหลังคลอดจะพบได้บ่อยในทั้งมารดาและทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ได้แก่ การเย็บแผล (ถ้ามี), metroendometritis หลังคลอด (การอักเสบของเยื่อเมือกและชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก), เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง) และการแพร่กระจายของการติดเชื้อสูงสุด (แบคทีเรีย) นี่เป็นเพราะการปรากฏตัวของการติดเชื้อที่แฝงอยู่หรือชัดเจนของหญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอดบุตรซึ่งมักเป็นสาเหตุของการแท้งบุตร การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากระยะเวลา (มีความอ่อนแอ) เช่น chorioamnionitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์) ทารกคลอดก่อนกำหนดมีภูมิต้านทานลดลง ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น

การพยากรณ์โรคสำหรับเด็ก

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของกลวิธีทางสูติศาสตร์และผลลัพธ์การคลอดที่แตกต่างกันของทารกในครรภ์จึงถือว่าเหมาะสมที่จะแบ่งการคลอดก่อนกำหนดออกเป็น 3 ช่วงเวลาโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์): การคลอดก่อนกำหนดที่ 22-27 สัปดาห์ การคลอดก่อนกำหนดที่ 28 -33 สัปดาห์ การคลอดก่อนกำหนดที่อายุครรภ์ 34-33 สัปดาห์

การคลอดก่อนกำหนดที่ 22-27 สัปดาห์ (น้ำหนักทารกในครรภ์ 500 ถึง 1,000 กรัม) ส่วนใหญ่มักเกิดจากการขาดปากมดลูกคอขาด (เนื่องจากการบาดเจ็บในการคลอดครั้งก่อน) การติดเชื้อที่ขั้วล่างของเยื่อหุ้มเซลล์และการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร ดังนั้นตามกฎแล้วผู้หญิงกลุ่มนี้จึงมีพรีมิกราวิดาจำนวนน้อย การปรากฏตัวของการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ไม่รวมถึงความเป็นไปได้ที่การตั้งครรภ์จะยืดเยื้อในสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ ปอดของทารกในครรภ์ยังไม่เจริญเต็มที่ และเป็นไปไม่ได้ที่จะเร่งการเจริญเติบโตด้วยการจ่ายยาให้มารดาในระยะเวลาอันสั้น เด็กดังกล่าวอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและมักได้รับการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน โดยอยู่ในตู้อบภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของนักทารกแรกเกิดและพยาบาลผู้ทรงคุณวุฒิ เด็กมักจะต้องการการพยาบาลเพิ่มเติมอีกขั้นหนึ่ง และจะต้องลงทะเบียนเป็นเวลานานในศูนย์ปริกำเนิดหรือคลินิก ณ สถานที่พำนักของพวกเขา

การคลอดก่อนกำหนดที่อายุครรภ์ 28-33 สัปดาห์ (น้ำหนักทารกในครรภ์ 1,000-1,800 กรัม) มีสาเหตุหลายประการมากกว่าการคลอดก่อนกำหนดครั้งก่อน มีหญิงตั้งครรภ์ครั้งแรกมากกว่า 30% ในการคลอดบุตรประเภทนี้

ผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่งได้รับการดูแลแบบคาดหวังและตั้งครรภ์ต่อ ในเด็กดังกล่าวปอดไม่มีเวลา "โตเต็มที่" และการผลิตสารลดแรงตึงผิวจะหยุดชะงัก สารลดแรงตึงผิวเป็นส่วนผสมของไขมันและโปรตีนที่ถูกสังเคราะห์ในถุงลมขนาดใหญ่ (ส่วนประกอบสำคัญของปอด) เพื่อเคลือบถุงลมเหล่านี้ ส่งเสริมการเปิดและป้องกันไม่ให้ถุงลมยุบในระหว่างการหายใจเข้า ในกรณีที่ไม่มีหรือขาดสารนี้ การหายใจของเด็กจะบกพร่อง หากจำเป็นสามารถให้ยาลดแรงตึงผิวแก่ทารกแรกเกิดได้ซึ่งจะช่วยให้หายใจสะดวกขึ้นอย่างมาก แต่ยานี้มีราคาแพงมากและไม่สามารถใช้ได้เสมอไป ดังนั้นเพื่อป้องกันปัญหาการหายใจ ผู้หญิงจึงได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ พวกมันกระตุ้นการผลิตสารลดแรงตึงผิวและ "การเจริญเติบโต" ของปอดของทารกในครรภ์ภายใน 2-3 วันเมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด เมื่อเริ่มมีอาการ glucocorticoids จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วงเวลา 3-4 ชั่วโมง

การคลอดก่อนกำหนดที่อายุครรภ์ 34-37 สัปดาห์ (น้ำหนักของทารกในครรภ์ 1,900-2,500 กรัมขึ้นไป) เกิดจากสาเหตุที่หลากหลายมากยิ่งขึ้น เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ติดเชื้อนั้นต่ำกว่าในกลุ่มก่อนหน้ามาก และ primigravidas - มากกว่า 50% อย่างไรก็ตามเนื่องจากปอดของทารกในครรภ์มีความสมบูรณ์แล้วจึงไม่จำเป็นต้องให้ยาที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของสารลดแรงตึงผิว

เด็กมีโอกาสน้อยที่จะถูกโอนไปยังห้องผู้ป่วยหนัก แต่จำเป็นต้องมีการดูแลและการสังเกตตลอดเวลาในทุกกรณีจนกว่าอาการของเด็กจะคงที่อย่างสมบูรณ์

คุณสมบัติของการพยาบาล

หลังจากการตรวจโดยนักทารกแรกเกิด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนักทันที และหากจำเป็น ให้ย้ายไปหอผู้ป่วยหนัก พวกเขาได้รับการตรวจสอบ ดูแล และรักษาตลอดเวลา และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีการควบคุมอุณหภูมิที่ไม่สมบูรณ์ โดยอาจอยู่ในตู้ฟักซึ่งมีการควบคุมอุณหภูมิ ความชื้น ระดับออกซิเจน ฯลฯ อย่างเข้มงวด พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจและมีความต้านทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมลดลง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเจ้าหน้าที่พยาบาลจึงจำเป็นต้องปฏิบัติหน้าที่ตลอดเวลาไม่เพียงแต่โดยเจ้าหน้าที่พยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักทารกแรกเกิดด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดหลังจากกลุ่มนักทารกแรกเกิดพยายามอย่างเต็มที่ จะถูกย้ายไปยังการพยาบาลขั้นที่สองในโรงพยาบาลเฉพาะทาง หากมีศูนย์ปริกำเนิดในเมือง การพยาบาลขั้นที่สองจะดำเนินการในโรงพยาบาลเดียวกับที่คลอดบุตร และเด็กจะไม่ได้รับการขนส่ง ควรสังเกตว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักจะทรงตัวได้เร็วมาก และไม่จำเป็นต้องให้นมบุตรในระยะที่สอง

กลวิธีในการจัดการการคลอดก่อนกำหนด

ในกรณีที่มีการคุกคามและเริ่มต้นการคลอดบุตร - เมื่อปากมดลูกไม่ขยายหรือไม่มีนัยสำคัญ - กลยุทธ์มุ่งเป้าไปที่การยืดอายุการตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน นอนบนเตียงอย่างเข้มงวด ยาระงับประสาทตามที่กำหนด และสาเหตุที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดจะถูกกำจัด (ถ้าเป็นไปได้) ตัวอย่างเช่นการเย็บปากมดลูกสำหรับการขาด isthmic-cervical การรักษาการติดเชื้อในช่องคลอดการฟื้นฟูจุลินทรีย์ตามธรรมชาติของช่องคลอดหรือการสั่งยาปฏิชีวนะเมื่อมีกระบวนการติดเชื้อการรักษาจะดำเนินการร่วมกับนักบำบัดโรคหรือแพทย์ต่อมไร้ท่อ (ถ้าจำเป็น) ส่วนประกอบที่จำเป็นคือยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูก (tocolytics) ปรับปรุงการทำงานของรกเพิ่มภูมิคุ้มกันการบำบัดด้วยวิตามินรวมถึงยาที่ปรับปรุงโภชนาการในมดลูกของเด็กและเร่ง "การเจริญเติบโต" ของทารกในครรภ์ ปอด.

ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องมีวิธีการเฉพาะบุคคลอย่างไรก็ตามความพยายามของแพทย์ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไปและกระบวนการดำเนินไปจนถึงการคลอดก่อนกำหนด

การดูแลและการสังเกตตลอดเวลาเป็นสิ่งจำเป็นในทุกกรณีจนกว่าอาการของเด็กจะคงที่อย่างสมบูรณ์

การคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องมีสูติแพทย์-นรีแพทย์ พยาบาล และกุมารแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม จำเป็นต้องมีการตรวจสอบผู้หญิงอย่างต่อเนื่องและสภาพของทารกในครรภ์ ผู้หญิงคนนี้ได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำ ตรวจวัดความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกาย รวมถึงตรวจปัสสาวะและเลือดด้วย นอกเหนือจากข้อมูลการติดตามการเต้นของหัวใจแล้ว ยังมีการติดตามพัฒนาการของการคลอด ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ และกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์คือการศึกษาจังหวะการเต้นของหัวใจ จะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษขณะพัก โดยให้หญิงตั้งครรภ์นอนตะแคงเป็นเวลา 30-60 นาที เซ็นเซอร์บันทึกจะถูกวางไว้บนผนังช่องท้องด้านหน้าของหญิงตั้งครรภ์โดยใช้แถบยางยืดซึ่งบันทึกการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ รวมถึงความถี่และความแข็งแกร่งของการหดตัว

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ระหว่างการคลอดบุตรทั้งในส่วนของมารดาและทารกในครรภ์มีสาเหตุมาจากการละเมิดกิจกรรมการหดตัวของมดลูก เพื่อระบุลักษณะของกิจกรรมการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดก่อนกำหนดขอแนะนำให้รักษารูปสี่เหลี่ยม (การแสดงภาพกราฟิกของความถี่และความแข็งแกร่งของการหดตัว) และบันทึกกิจกรรมการหดตัวของมดลูก พาราแกรมสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ใดๆ โดยใช้นาฬิกาจับเวลา โดยบันทึกความถี่ ความแรง และระยะเวลาของการหดตัว จากนั้นจึงแสดงภาพเหล่านั้นบนกราฟ อย่างไรก็ตามศูนย์เฉพาะทางทุกแห่งมีการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจซึ่งจะแสดงสภาพของเด็กในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรอย่างชัดเจนตลอดจนเสียงของมดลูกและประสิทธิผลของการหดตัวในพลวัตซึ่งช่วยให้สามารถแก้ไขและให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้ทันท่วงทีในกรณี ของการเบี่ยงเบนใดๆ

เพื่อตรวจสอบระดับของการขยายปากมดลูก แพทย์จะตรวจผู้หญิงบนเก้าอี้ทางนรีเวช เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อสภาพของทารกในครรภ์ จึงมีการพิจารณาอย่างรอบคอบถึงการกระตุ้นหรือการยับยั้งการใช้แรงงาน และบ่อยครั้งปัญหาจะต้องได้รับการแก้ไขภายในระยะเวลาอันสั้น โดยแพทย์หลายคนจะเป็นผู้ตัดสินใจ ป้องกันภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ จะหลีกเลี่ยงยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด (เนื่องจากส่งผลเสียต่อศูนย์ทางเดินหายใจของทารกในครรภ์) การคลอดบุตรจะดำเนินการในท่านอนตะแคงเนื่องจากง่ายกว่าในการควบคุมแรงงานในตำแหน่งนี้ ศีรษะไม่เคลื่อนที่อย่างรวดเร็วไปตามช่องคลอด สุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ยังคงเป็นที่น่าพอใจ ตรงกันข้ามกับท่าหงาย โดยมดลูกที่ตั้งครรภ์ไปบีบรัดหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และทำให้การไหลเวียนโลหิตของมารดาและทารกในครรภ์แย่ลง การดมยาสลบและการดมยาสลบจะช่วยเร่งกระบวนการขยายปากมดลูกซึ่งมักจะเร็วเกินไป ศีรษะของทารกในครรภ์ไม่มีเวลาปรับตัวให้เข้ากับช่องคลอดและบ่อยครั้งที่ฝีเย็บที่ไม่สามารถขยายได้ไม่ดีจะทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นดังนั้นจึงเข้าหาเป็นรายบุคคล

อยู่ในอำนาจของผู้หญิงเองที่จะลดโอกาสในการคลอดก่อนกำหนด ไม่จำเป็นต้องซ่อนการทำแท้งและกระบวนการอักเสบในอดีตจากแพทย์ที่จดทะเบียนกับผู้หญิงคนนั้น คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายและเข้าชั้นเรียนพิเศษเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร หากตรวจพบพยาธิสภาพคุณไม่ควรปฏิเสธการรักษาที่แพทย์สั่ง จำเป็นต้องจำกัดการออกกำลังกายและควบคุมอาหาร ซึ่งควรมีความหลากหลายและสมดุล การบริโภคอาหารรสเผ็ด รสเค็ม หรือไขมันมากเกินไป ทำให้เกิดการกำเริบของโรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหาร ซึ่งอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้ หากมีอาการของการตั้งครรภ์ คุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศในช่วงสองเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ หากคุณมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนไปจากการตั้งครรภ์ตามปกติคุณต้องขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่คุณสามารถคาดหวังอะไรจากร่างกายของคุณได้ น่าเสียดายที่ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะประสบกับมันได้อย่างราบรื่น กรณีของการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคามหรือการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองช้าเป็นเรื่องปกติ เพื่อช่วยผู้หญิงรักษาการตั้งครรภ์ แพทย์อาจใช้วิธีการที่ไม่ปลอดภัยและสั่งยาที่มีฤทธิ์แรง ยาฮอร์โมน Dexamethasone ก็เป็นหนึ่งในนั้น ในกรณีใดบ้างที่กำหนดให้หญิงตั้งครรภ์และเพราะเหตุใด ส่งผลต่อสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์อย่างไร? บทความนี้จะบอกคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

เหตุใดจึงกำหนดให้ Dexamethasone แก่หญิงตั้งครรภ์?

แม้ว่าคำแนะนำในการใช้ Dexamethasone จะเตือนเกี่ยวกับการใช้ยาที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่แพทย์ก็ยังคงกำหนดให้สตรีมีครรภ์ค่อนข้างบ่อย ผู้เชี่ยวชาญมั่นใจว่าหากตรงตามเงื่อนไขบางประการ การรับประทานยาเด็กซาเมทาโซนจะปลอดภัย ซึ่งรวมถึง:

• การรักษาหญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์
• ปริมาณยาที่ถูกต้อง (เลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคน)

มักใช้ Dexamethasone เป็นยาฉีดในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้วิตามินอีควบคู่กันไปจะช่วยป้องกันการแท้งบุตรและช่วยปรับระดับฮอร์โมนของผู้หญิงให้เป็นปกติ ข้อบ่งชี้หลักในการสั่งจ่ายยาให้กับหญิงตั้งครรภ์คือ:

• โรคตา (ม่านตาอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ);
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การหยุดชะงักของระดับฮอร์โมน
• การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตร
• เพื่อเตรียมและเปิดปอดของทารกในครรภ์

Hyperandrogenism ในสตรี

ข้อบ่งชี้ประการหนึ่งของการใช้ Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์คือฮอร์โมนเพศชาย (ฮอร์โมนเพศชาย) ในระดับสูงในหญิงตั้งครรภ์ ปัญหานี้เรียกในทางการแพทย์ว่าภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิน หากมีอยู่ สตรีมีครรภ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะทำแท้งเอง

Hyperandrogenism นำไปสู่ความจริงที่ว่าไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถอยู่ในมดลูกได้ซึ่งเป็นผลมาจากการยุติการตั้งครรภ์ นอกจากนี้การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายของผู้หญิงที่เพิ่มขึ้นทำให้ไม่เพียงแต่จะคลอดบุตรและให้กำเนิดทารกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตั้งครรภ์โดยทั่วไปด้วย

กิจกรรมที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันนำไปสู่ความจริงที่ว่าร่างกายเริ่มผลิตแอนติบอดีที่พยายามกำจัดทารกในครรภ์โดยมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม Dexamethasone จะหยุดกระบวนการนี้โดยการปิดกั้นการทำงานของแอนติบอดี

ถ้ารู้ว่าผู้หญิงกำลังจะคลอดบุตรชาย แพทย์อาจกำหนดให้เธอรับประทานยาไปจนครบวาระ แต่เป็นในระยะเวลาสั้นๆ การกระทำดังกล่าวของผู้เชี่ยวชาญนั้นเกิดจากการที่เมื่อทารกในครรภ์ชายตั้งครรภ์ปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนที่ผลิตในร่างกายของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นได้หลายครั้ง สิ่งนี้คุกคามการพัฒนาฝ่อของต่อมหมวกไตในทารก

Dexamethasone เพื่อเปิดปอดของทารก

สามารถกำหนด glucocorticosteroid Dexamethasone ให้กับผู้หญิงได้ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ในช่วงนี้มีโอกาสเกิดการคลอดก่อนกำหนดสูง หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหานี้ เธอจะได้รับการฉีดยาตามสูตรที่แพทย์กำหนด การกระทำของ Dexamethasone ในกรณีนี้ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่สตรีมีครรภ์ แต่อยู่ที่เด็ก

ความเข้มข้นสูงสุดของ Dexamethasone แบบฉีดในเลือดทำได้ค่อนข้างเร็ว ในเวลาเดียวกันมีการเปลี่ยนแปลงมากมายในร่างกายของผู้หญิงซึ่งเด็กมองว่าเป็นความเครียด ผลกระทบของยานี้ช่วยเพิ่มความแข็งแกร่งและความอดทนของเด็ก ยาเสพติดส่งเสริมการเร่งการเจริญเติบโตและการเปิดปอดของทารก

หากเด็กตัดสินใจเกิดเร็วกว่าที่คาด ระบบทางเดินหายใจของเขาจะได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ด้วยยาเดกซาเมทาโซน นั่นคือหลังคลอด เด็กวัยหัดเดินมีโอกาสหายใจได้ด้วยตัวเองอย่างมาก

หากไม่ได้ใช้ยาด้วยเหตุผลบางประการ ทารกก็จะไม่มีเวลาได้ง่าย หลังคลอดปอดอาจไม่เปิดและหายใจเองไม่ได้ ในกรณีนี้ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะถูกบังคับให้เชื่อมต่อทารกแรกเกิดเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ มิฉะนั้น ความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตไม่สามารถตัดทิ้งได้

ในระหว่างขั้นตอนการวางแผน

บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้ยาเดกซาเมทาโซนแก่ผู้หญิงที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามคำแนะนำสำหรับยาฮอร์โมนระบุว่าเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์และผู้ที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ จะเชื่อใครดี?

ยาแผนปัจจุบันไม่เห็นด้วยกับใบสั่งยานี้และถือว่าล้าสมัย การรักษาด้วย Dexamethasone ถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ยาเสพติดทำหน้าที่เป็นตัวทดแทนฮอร์โมนต่อมหมวกไต

เด็กซาเมทาโซนมีส่วนร่วมในการเผาผลาญฮอร์โมนของผู้หญิง โดยหยุดการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตร การบำบัดด้วยยาอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ได้สำเร็จ ทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณการควบคุมแอนโดรเจนโดย Dexamethasone

ทันทีที่หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรหยุดรับประทานยาไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม แพทย์สามารถปรับลดขนาดยาลงได้เท่านั้น ในบางกรณี ผู้หญิงยังคงรับประทานยาเดกซาเมทาโซนต่อไปจนกว่าจะคลอดบุตร สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการคลอดบุตร แต่อย่างใดเนื่องจากปริมาณยาที่สตรีมีครรภ์รับประทานนั้นมีน้อยมาก

ปริมาณสูงสุดของยาฮอร์โมนนี้เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์คือไม่เกิน 1/4 เม็ด แพทย์สามารถสั่งการบำบัดได้หลังจากตรวจผู้ป่วยและรับผลการทดสอบแล้วเท่านั้น

ข้อห้าม ผลข้างเคียง และผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และเด็ก

แน่นอนว่าไม่แนะนำให้รับประทานยาเดกซาเมทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ควรดำเนินการรักษาภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ และไม่มีข้อห้ามดังต่อไปนี้:

จากการทบทวนจำนวนมากเราสามารถสรุปได้ว่าการรับประทาน Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงส่งผลต่อการดำเนินไปเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของสตรีมีครรภ์ด้วย หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการบำบัดด้วยยามักบ่นถึงผลข้างเคียง:

• การหยุดชะงักในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ (ประสิทธิภาพของต่อมหมวกไตลดลง, เพิ่มความไวต่อน้ำตาลที่บริโภค);
• การเผาผลาญบกพร่อง (เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, การเก็บของเหลวในร่างกาย, แคลเซียมส่วนเกิน, โพแทสเซียมและโซเดียม);
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร (ท้องอืด, ปฏิเสธที่จะกินบางส่วน, ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ตับอ่อนอักเสบ);
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจเต้นช้า, การเกิดลิ่มเลือด, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน);
• ปัญหาการมองเห็น (ความดันตาเพิ่มขึ้น, การฝ่อของเส้นประสาทตาและกระจกตา, ต้อกระจก, การมองเห็นไม่ชัด, ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในดวงตา);
• อื่น ๆ (ปฏิกิริยาการแพ้, เวียนศีรษะ, โรคกระดูกพรุน, การรักษาบาดแผลช้าที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ดี, การกระตุ้นมากเกินไป, ขาดการประสานงาน, ภาพหลอน, นอนไม่หลับ, ชัก, ช้ำใต้ผิวหนัง, thrombophlebitis, ชาของผิวหนัง, การพัฒนาของเนื้อร้ายบริเวณที่ฉีด, อาการถอนตัว)

แม้ว่าการฉีด Dexamethasone จะค่อนข้างมีประสิทธิภาพในบางสถานการณ์ แต่การมีผลข้างเคียงทำให้คุณคิดว่ามันคุ้มค่าที่จะใช้หรือไม่ การศึกษายาจำนวนมากในสัตว์ทดลองบ่งชี้ถึงผลกระทบด้านลบต่อพัฒนาการของเด็กในครรภ์ หลังคลอดเด็กอาจประสบปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับต่อมหมวกไตและโรคอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายไม่แพ้กัน สิ่งที่อันตรายที่สุดในกรณีนี้คือวิกฤตอะดรีนาลีน มันอาจทำให้เสียชีวิตได้

เพื่อป้องกันผลกระทบที่ไม่อาจรักษาได้ คุณควรพาลูกน้อยไปตรวจร่างกายเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมารดาได้รับการรักษาด้วยยาเดกซาเมทาโซนเป็นเวลานานมากในระหว่างตั้งครรภ์

คำแนะนำในการใช้ยา

คำแนะนำสำหรับยาไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนว่าควรรับประทานยาฮอร์โมนนี้อย่างไรและในปริมาณเท่าใด ทุกอย่างขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ ซึ่งจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงคนนั้นและผลการทดสอบที่เธอทำ

โดยเฉลี่ยแล้ว ปริมาณ Dexamethasone ต่อวันจะอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 0.9 มก. การฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งแรก (น้อยกว่าปกติในกล้ามเนื้อและภายในข้อ) เกี่ยวข้องกับปริมาณสูงสุดของยา (จาก 4 ถึง 20 มก.) ในวันต่อ ๆ ไปปริมาณของยาจะค่อยๆลดลง ระยะเวลาของการบำบัดอยู่ระหว่าง 3 ถึง 4 วัน การรักษาหนึ่งหลักสูตรสามารถทำได้ไม่เกินหนึ่งครั้งทุกๆ 3-4 เดือน อาจมีข้อยกเว้นได้เฉพาะรายบุคคลและตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

ผู้หญิงทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์กลัวที่จะทำร้ายทารกผ่านการกระทำหรือการไม่ทำอะไรเลย แม้จะมีความมั่นใจอย่างสมบูรณ์ในแพทย์ แต่การสั่งยาฮอร์โมนในช่วงเวลานี้ก็ยังเป็นที่น่าสงสัย ยาชนิดหนึ่งคือ Dexamethasone ช่วยรักษาการตั้งครรภ์เมื่อมีฮอร์โมนเพศชายมากเกินไป แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

เหตุใดแพทย์จึงสั่งยา Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์

Dexamethasone เป็นยาฮอร์โมนที่อยู่ในกลุ่มกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ป้องกันภูมิแพ้ และต้านการหลั่ง (ป้องกันอาการบวมน้ำ) ใช้ในกรณีที่ต้องการความช่วยเหลืออย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ:

• โรคตา (รวมถึงเยื่อบุตาอักเสบที่ไม่เป็นหนองและภูมิแพ้);
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลันและเรื้อรังต่ออาหารและยา
• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้;
• โรคผิวหนัง, ไต, ปอด, อวัยวะเม็ดเลือด;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

ทารกแรกเกิดที่มารดารับประทานยา Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นพิเศษ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

ในระหว่างตั้งครรภ์มีการกำหนดให้ยานี้แก่สตรีเพื่อป้องกันการคุกคามของการแท้งบุตรเนื่องจากภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป นี่คือชื่อของอาการที่มาพร้อมกับการผลิตฮอร์โมนเพศชายในปริมาณที่เพิ่มขึ้น พวกเขารบกวนการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร หรือการคลอดบุตร เมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานสูง ร่างกายจะผลิตแอนติบอดีที่พยายามกำจัดทารกในครรภ์ และเด็กซาเมทาโซนจะขัดขวางการทำงานของพวกมัน

ทารกในครรภ์ชายผลิตฮอร์โมนซึ่งมีอยู่แล้วในร่างกายของผู้หญิงที่มีภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิน ดังนั้นโอกาสที่จะเกิดการฝ่อของต่อมหมวกไต (ผลข้างเคียงของ Dexamethasone) ในเด็กชายแรกเกิดจึงสูงกว่าในเด็กผู้หญิง

Hyperandrogenism ในผู้หญิง - วิดีโอ

การใช้เดกซาเมทาโซนเพื่อเปิดปอดของทารก

หากมีภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงอาจไม่จำเป็นต้องใช้ยานี้เอง แต่โดยเด็ก ช่วยเปิดปอดและช่วยให้ทารกแรกเกิดหายใจได้อย่างอิสระ หากไม่มีการฉีด Dexamethosone มีความเสี่ยงสูงที่จะต้องมีการช่วยหายใจของระบบทางเดินหายใจเพื่อจุดประสงค์นี้ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์จึงถูกกำหนดไว้ในไตรมาสที่สาม

ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 สามารถรับประทานยาได้ตามข้อบ่งชี้หากประโยชน์ของการใช้ยามีมากกว่าความเสี่ยง

แบบฟอร์มการเปิดตัวและคำแนะนำสำหรับการใช้งาน

เดกซาเมทาโซนมีจำหน่ายหลายรูปแบบ:

• การฉีด;
• ยาเม็ด;
• ยาหยอดตา.

ใบสั่งยาฉีด ยาเม็ด และยาหยอด

การฉีดยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำไม่บ่อยนัก - ฉีดเข้ากล้ามและในข้อต่อ สามารถทำได้ไม่เกินหนึ่งหลักสูตรทุกๆ 3-4 เดือน ข้อยกเว้นของกฎนี้ขึ้นอยู่กับระยะการตั้งครรภ์และคำสั่งของแพทย์ ให้ยา Dexamethasone ทุกวัน 3-4 ครั้ง และระยะเวลาในการรักษาคือ 3-4 วัน โดยทั่วไปแล้ว การฉีดจะใช้สำหรับการรักษาฉุกเฉิน เมื่อจำเป็นต้องได้รับผลลัพธ์โดยเร็วที่สุด

รับประทานยาในแท็บเล็ตทุกวันในตอนเช้า (หากขนาดยาที่แพทย์แนะนำมีขนาดใหญ่คุณสามารถแบ่งออกเป็น 2-3 ครั้ง) ยาในรูปแบบนี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาระยะยาวหรือหลังการฉีดยาเมื่อความรุนแรงของอาการหมดไปและจำเป็นต้องรวมผลลัพธ์ไว้

ยาหยอดใช้สำหรับโรคตาอักเสบโดยเฉพาะ

แท็บเล็ต Dexamethasone ใช้ในการวางแผนการตั้งครรภ์เพื่อระงับการทำงานของฮอร์โมนเพศชาย การรักษาดังกล่าวอาจใช้เวลานานหลายเดือนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ Dexamethasone มีข้อห้าม นอกเหนือจากการแพ้ส่วนประกอบขององค์ประกอบส่วนบุคคลแล้ว ยังรวมถึง:

• โรคของระบบทางเดินอาหาร (แผลและโรคกระเพาะ);
• การหยุดชะงักอย่างรุนแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบภูมิคุ้มกันและระบบต่อมไร้ท่อ
• รูปแบบวัณโรคที่ใช้งานอยู่
• ตับหรือไตวาย

หลังจากรับประทาน Dexamethasone ผู้หญิงอาจมีอาการ:

• ความอ่อนแอ;
• ความหงุดหงิด;
• สูญเสียความอยากอาหารหรือในทางกลับกันน้ำหนักเพิ่มขึ้น
• อาการชัก;
• ภาพหลอน;
• สัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• อาการแพ้

ในขณะที่ทานเดกซาเมทาโซน คุณต้องกินอาหารที่อุดมด้วยวิตามิน โปรตีน และโพแทสเซียมให้มากขึ้น ซึ่งจะช่วยลดผลเสียของยาต่อร่างกาย นอกจากนี้ยังเป็นการดีกว่าถ้าจำกัดการบริโภคอาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรต

ผลที่อาจเกิดขึ้นกับผู้หญิงและเด็ก

ความน่าจะเป็นของผลข้างเคียงของ Dexamethasone จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ในระยะยาว (ตามกฎแล้วต้องใช้การบำบัดเป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์) ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงต่อการหยุดชะงักของต่อมหมวกไตภาวะที่อันตรายที่สุดในกรณีนี้คือวิกฤตต่อมหมวกไตซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ยาอะนาล็อกและยาฮอร์โมนที่กำหนดในระหว่างตั้งครรภ์

จำเป็นต้องกำหนดยาฮอร์โมนเป็นรายบุคคล การใช้งานมีความสมเหตุสมผลเฉพาะในกรณีที่ต้องรักษาการตั้งครรภ์

อะนาล็อก Dexamethasone สำหรับสารออกฤทธิ์คือ:

• Dexamed (สารละลายสำหรับฉีด, ยาเม็ด);
• Decadron (สารละลายฉีด, แท็บเล็ต);
• Dexazone (สารละลายฉีด, แท็บเล็ต);
• Dexamethasone โซเดียมฟอสเฟต (สารละลายสำหรับฉีด);
• Maxidex (หยด);
• Dexaven (สารละลายสำหรับฉีด);
• Fortecortin (ยาเม็ด)

ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบขององค์ประกอบหรือมีข้อห้าม Dexamethasone และสิ่งที่คล้ายคลึงกันสามารถถูกแทนที่ด้วยยาอื่นที่มีผลการรักษาคล้ายคลึงกัน

ยาฮอร์โมนที่กำหนดระหว่างตั้งครรภ์ - ตาราง

ชื่อ	แบบฟอร์มการเปิดตัว	สารออกฤทธิ์	ข้อห้าม	ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
เพรดนิโซโลน	ยาเม็ด; หยด; ครีม; การฉีด	เพรดนิโซโลน	ความไวต่อส่วนประกอบขององค์ประกอบ (ใช้ระยะสั้นด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ)	อาจเป็นไปได้ว่าผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ในไตรมาสแรกจะมีการกำหนดไว้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น
เมตริก	ยาเม็ด; ไลโอฟิไลเซทสำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ	เมทิลเพรดนิโซโลน
อูโตรเชสถาน	แคปซูลที่สามารถรับประทานได้ทางปากและเหน็บยาทาง	โปรเจสเตอโรนที่มีขนาดเล็กตามธรรมชาติ	ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง (หากรับประทาน)	เป็นไปได้ แต่ถ้าจำเป็นต้องใช้หลังจากเดือนที่ 3 ของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสถานะการทำงานของตับ

ระหว่างรอปาฏิหาริย์เล็กๆ น้อยๆ เกิดขึ้น คุณแม่ตั้งครรภ์ทุกคนรู้ดีว่าการดูแลสุขภาพของเธอสำคัญแค่ไหน เพราะชีวิตใหม่ภายในยังเปราะบางมาก ดังนั้น แนะนำให้รับประทานวิตามินธรรมดาๆ แม้แต่วิตามินธรรมดาก็ต้องปรึกษากับแพทย์ ไม่ใช่เพื่อ พูดถึงยาที่ร้ายแรงกว่านี้

ช่วงตั้งครรภ์เป็นช่วงที่งดยาหรือยาใด ๆ เลยจะดีกว่า เนื่องจากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์สามารถตอบสนองได้อย่างคาดเดาไม่ได้โดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม จะทำอย่างไรหากการรับประทานยาเป็นเพียงมาตรการที่จำเป็น?

หนึ่งในยาที่มีการถกเถียงกันมากที่สุดซึ่งคุณประโยชน์และโทษที่นรีแพทย์และสูติแพทย์ถกเถียงกันอยู่ตลอดเวลาคือ Dexamethasone หากคุณดูคำแนะนำสำหรับยานี้ คุณจะพบว่ามีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

แต่สิ่งที่ขัดแย้งกันก็คือบางครั้งการรับประทานยาจะช่วยป้องกันและช่วยชีวิตเด็กได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

บ่อยครั้งที่คำอธิบายของยาระบุว่าการใช้ในบางกรณีเป็นไปได้ แต่เฉพาะในกรณีที่ผลการรักษาซึ่งแพทย์คาดการณ์ไว้จะสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้หญิงหรือทารกที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาหลายเท่า

เมื่อสั่งยาเดกซาเมทาโซน แพทย์จะพยายามประเมินและเปรียบเทียบหมวดหมู่เหล่านี้เพื่อตัดสินใจได้อย่างถูกต้อง

เล็กน้อยเกี่ยวกับยาเสพติด

Dexamethasone เป็นสารที่คล้ายคลึงกันที่มีฟลูออไรด์ของไฮโดรคอร์ติโซน ซึ่งเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีไว้สำหรับใช้ในท้องถิ่นและเป็นระบบ หรือเป็นเพียงตัวแทนของฮอร์โมน

เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมนต่อมหมวกไต (โดยปกติสารนี้ควรสนับสนุนการทำงานปกติของร่างกายมนุษย์) ยานี้สามารถต่อสู้กับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังโรคแพ้ภูมิตัวเองและแม้แต่อาการแพ้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

นอกจากนี้ Dexamethasone ยังมีฤทธิ์ป้องกันการกระแทก กลูโคคอร์ติคอยด์ และฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน ซึ่งส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต โปรตีน อิเล็กโทรไลต์น้ำ และไขมัน

ช่วงของการใช้งานกว้างมาก เมื่อนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันค้นพบฮอร์โมนเหล่านี้เมื่อเกือบ 100 ปีที่แล้ว พวกเขาไม่รู้ว่าจะขยายขอบเขตการออกฤทธิ์ที่มีประสิทธิผลได้มากเพียงใด อย่างไรก็ตามการวิจัยซึ่งกินเวลาประมาณครึ่งศตวรรษนั้นไม่ได้ปราศจากกรณีและเรื่องอื้อฉาวที่ไม่พึงประสงค์: ได้รับการพิสูจน์แล้วถึงผลเสียอย่างมากของฮอร์โมนสเตียรอยด์ต่อการตั้งครรภ์ (เด็กเกิดมาพร้อมกับโรคร้ายแรงและความผิดปกติของพัฒนาการ)

อย่างไรก็ตาม ยาเดกซาเมทาโซนถูกกำหนดให้กับสตรีที่เสี่ยงต่อการแท้งบุตรหรือการแท้งบุตรเรื้อรัง สาเหตุหลักที่แพทย์ตัดสินใจดังกล่าวมีปัจจัยดังต่อไปนี้

• สตรีมีครรภ์มีภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป

นั่นคือการเพิ่มการผลิตและการเพิ่มปริมาณแอนโดรเจนหรือฮอร์โมนเพศชายในร่างกายของผู้หญิง ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ดังนั้นแทนที่จะผลิตสิ่งที่จำเป็นรังไข่และต่อมหมวกไตจึงผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนซึ่งไม่อนุญาตให้ผู้หญิงแบกและให้กำเนิดลูก (และบางครั้งก็ตั้งครรภ์ด้วยซ้ำ)

เพื่อตรวจสอบว่าเป็นภาวะฮอร์โมนเกินเกินจริงหรือไม่ แพทย์ต้องทำการทดสอบต่างๆ (โดยปกติคุณจะต้องตรวจฮอร์โมนในเลือดและปัสสาวะ)

บางครั้งเมื่ออุ้มเด็กผู้ชาย สถานการณ์อาจแย่ลง เนื่องจากฮอร์โมนของเขาเองจะถูกเพิ่มเข้าไปในแอนโดรเจนที่แม่ผลิตและเพิ่มจำนวนขึ้นอีก

• โรคเรื้อรังของมารดา

ปัจจัยสำคัญประการที่สองในการสั่งจ่ายยาคือโรคบางชนิดของสตรีมีครรภ์ตลอดจนความจำเป็นในการรักษาสภาวะปกติของสุขภาพของเธอ เรากำลังพูดถึงโรคไต โรคตับอักเสบ โรคลูปัส โรคข้ออักเสบ ซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป (หรือภาวะภูมิต้านตนเอง)

การวินิจฉัยนี้หมายความว่าร่างกายกำลังผลิตแอนติบอดีพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการพัฒนาและการบำรุงรักษาการตั้งครรภ์นั่นคือเด็กถูกมองว่าเป็นอันตรายและความพยายามทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การกำจัดมัน "เดกซาเมทาโซน" โดยการออกฤทธิ์สามารถยับยั้งแอนติบอดีเหล่านี้ได้จึงช่วยประหยัดการตั้งครรภ์จากอันตราย

นอกจากนี้ยายังถูกกำหนดให้ปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์และยังใช้ในบางกรณีของการคลอดก่อนกำหนด (“Dexamethasone” มักใช้เพื่อเปิดปอดของทารก)

ควรสังเกตว่ายาถูกดูดซึมได้ค่อนข้างเร็วจากระบบทางเดินอาหารและถูกขับออกทางลำไส้และไต ข้อเสียเปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่งของยาคือสามารถทะลุผ่านอุปสรรครกและเข้าสู่น้ำนมแม่ได้อย่างง่ายดาย

การตัดสินใจทั้งหมดเกี่ยวกับขนาดยา ระยะเวลา และวิธีการรักษาควรกระทำโดยแพทย์ของคุณเท่านั้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และปัจจัยอื่นๆ ภายใต้การควบคุมของเขา จะดำเนินการบำบัดหรือป้องกัน

ยานี้สามารถพบได้ในรูปแบบแท็บเล็ตเช่นเดียวกับในรูปแบบของการฉีด (สามารถกำหนดไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ, เข้ากล้ามและภายในข้อ) นอกจากนี้ยังใช้หยด - ในพื้นที่หรือเยื่อบุตา

ประโยชน์และโทษของยาสำหรับสตรีมีครรภ์และเด็ก

ดังที่คุณอาจเข้าใจแล้วว่า Dexamethasone ถูกกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์หากยาจำเป็นสำหรับสัญญาณชีพนั่นคือเฉพาะในกรณีที่สุขภาพของแม่หรือทารกตกอยู่ในอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการบำบัดรักษา

นอกจากนี้ผู้คนหันมาใช้ยาหากยาอื่นที่เป็นที่ยอมรับในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ช่วยอะไร ตามกฎแล้วแพทย์จะสั่งยาให้กับผู้หญิง แต่ในสภาวะที่รุนแรงหรือวิกฤติสามารถฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามได้ (ในกรณีที่มีอาการไขข้ออักเสบเฉียบพลัน การฉีดยาภายในข้อก็ใช้เพื่อช่วยผู้ป่วยในการกำจัด ช็อกอย่างเจ็บปวด)

มีการกำหนดยาหากมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• ในบางรูปแบบของเนื้องอก (ถ้าผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง);
• ในสภาวะทางระบบประสาทที่รุนแรง (ตัวอย่างเช่นหากมีอาการบวมของสมองหรือมีเนื้องอกปรากฏขึ้น)
• สำหรับโรคทางโลหิตวิทยา
• ในกรณีของโรคที่ซับซ้อนของระบบทางเดินอาหาร (แผล ฯลฯ );
• สำหรับโรคทางเดินหายใจที่รุนแรง (สำหรับผู้ที่เป็นวัณโรคปอด, หลอดลมหดเกร็งหรือโรคหอบหืด);
• สำหรับภาวะไขข้ออักเสบเฉียบพลัน
• สำหรับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ
• ในกรณีเฉียบพลัน (เช่น ภาวะช็อกจากภูมิแพ้);
• สำหรับโรคตาและโรคติดเชื้อที่รุนแรง

นอกจากนี้หากการทดสอบวินิจฉัย - การวิเคราะห์ 17 KS (การทดสอบพิเศษที่ตรวจสอบระดับของคีโตสเตียรอยด์สิบเจ็ด) - แสดงให้เห็นว่าระดับฮอร์โมนเพศชายสูงขึ้น จะมีการกำหนด Dexamethasone ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพื่อช่วยเด็ก .

สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งในการสั่งยาเป็นเวลานานคือการมีกลุ่มอาการ antiphospholipid (APS) ในผู้หญิงซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาและการพัฒนาของความไม่เพียงพอของรกและผลเสียของมัน มักกำหนดยาเดกซาเมทาโซนสำหรับสงสัยว่ามีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันต่างๆ

Dexamethasone ยังใช้เพื่อหยุดการหดตัวเนื่องจากสามารถระงับการหดตัวของมดลูกและป้องกันการคลอดบุตรก่อนกำหนดได้

ร่างกายของทารกรับรู้ถึงการปรากฏตัวของสารออกฤทธิ์ของยาซึ่งเป็นสัญญาณของการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรและอวัยวะทางเดินหายใจ (ปอด) จะเติบโตเร็วขึ้นเพื่อที่ว่าเมื่อเกิดมาก็สามารถหายใจได้เอง

หญิงตั้งครรภ์ที่ถูกบังคับให้เสพยาโดยธรรมชาติจะถามว่าอันตรายต่อทารกในครรภ์เพียงใด ผลการศึกษาพบว่าเด็กซาเมทาโซนส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์มากที่สุดในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 3 โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงฉีดยา

ในกรณีหลังทารกแรกเกิดจะต้องได้รับการบำบัดทดแทนเนื่องจากเขาจะมีภาวะแทรกซ้อนกับการผลิตฮอร์โมนด้วย

ข้อห้ามและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์จะนำ Dexamethasone ในปริมาณที่ปรับแล้วซึ่งฝึกฝนในด้านนรีเวชวิทยาและต่อมไร้ท่อซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม สูตรการรักษาจะได้รับการคำนวณและปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคล หลังจากการวินิจฉัย การวิเคราะห์ปัญหา และการพิจารณาสภาพปัจจุบันของผู้หญิง

โดยทั่วไปการบำบัดจะเริ่มต้นด้วยการฉีดยา (สองสามวันแรกของการรักษา) การรับเข้าอาจเริ่มแรกในปริมาณมากแล้วค่อย ๆ ลดลงจนถึงระดับที่มีประสิทธิผลน้อยที่สุด จากนั้นหญิงตั้งครรภ์จะถูกถ่ายโอนไปยังรูปแบบยาเม็ดโดยแบ่งยารายวันออกเป็นสามขนาด

การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งต้องมีการติดตาม วิเคราะห์ และความมีวินัยในตนเองอย่างรอบคอบ ในระหว่างการรักษาคุณจะต้องทำการทดสอบซ้ำแล้วซ้ำอีก (ทุก 2-4 สัปดาห์) เพื่อให้แพทย์เข้าใจถึงประสิทธิผลของการรักษาและปรับเปลี่ยน

หากเกิดผลข้างเคียงใดๆ ควรไปพบแพทย์ทันที อย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการต่อไปนี้:

• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารและการย่อยอาหาร (ความอยากอาหารลดลง, อาเจียน, ท้องอืด, ตับอ่อนอักเสบ);
• สุขภาพโดยรวมแย่ลง (, ไมเกรนรุนแรง, หงุดหงิด, เหงื่อออกมากเกินไป);
• ความผิดปกติบางอย่างของระบบประสาทส่วนกลาง (มีอาการชักคุณอาจเริ่มมีอาการประสาทหลอนและสับสน, ซึมเศร้า);
• ปฏิกิริยาการแพ้ที่เด่นชัด;
• ทันใดนั้นความไวต่อการบริโภคน้ำตาลของคุณเพิ่มขึ้น คุณสังเกตเห็นว่าคุณเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือมีอาการบวม (อาจเกิดจากปัญหาในระบบต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญ)
• การเบี่ยงเบนในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด (การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, การเกิดลิ่มเลือด)

เพื่อลดการเกิดผลข้างเคียงบางอย่าง แพทย์แนะนำให้ปรับอาหาร: ควรมีอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามิน สารอาหาร และโปรตีนให้มากที่สุด แต่ควรจำกัดปริมาณคาร์บอน ไขมัน และเกลือแกงจะดีกว่า

แม้จะมีประสิทธิภาพและประโยชน์ของยา แต่น่าเสียดายที่มันไม่เหมาะสำหรับทุกคน ไม่ได้กำหนด Dexamethasone หากผู้ป่วยมีข้อห้ามร้ายแรง:

บางครั้งหากเลิกใช้ยาอย่างกะทันหัน อาการที่เรียกว่า "การถอนยา" อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรง คลื่นไส้ ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก และอาการที่กำหนดให้ยาแย่ลง

เป็นไปได้ไหมที่จะเปลี่ยนยาด้วยอะไรบางอย่าง?

ในกรณีที่บุคคลไม่สามารถทนต่อ Dexamethasone หรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่สามารถกำหนดได้แพทย์จะหันไปหายาที่คล้ายคลึงกันและยาที่คล้ายคลึงกัน:

• "เพรดนิโซโลน" หรือ "เมทิลเพรดนิโซน";
• "เดซาเมด";
• "ดีคาดรอน";
• "เดกซาซอน";
• “เดกซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต (และแค่ฟอสเฟต);
• "แม็กซิเดกซ์";
• "เดกซาเวน";
• "ฟอร์เทคอร์ติน"

บทสรุป

โดยทั่วไปความคิดเห็นเกี่ยวกับการใช้ยาเป็นบวก แต่โปรดจำไว้ว่าการสั่งยาด้วยตนเองหรือการรักษาตัวเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด

แม้ว่ายาจะถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติงานทางนรีเวชมาเป็นเวลานาน แต่แต่ละกรณีเป็นรายบุคคล ดังนั้นเมื่อทราบคุณสมบัติประโยชน์และผลที่ตามมาของการรับประทานยาทั้งหมดแล้วแพทย์จะทำการตัดสินใจที่เหมาะสมที่สุดในสถานการณ์ของคุณ คุณไม่ควรกลัวล่วงหน้าและปฏิเสธการรักษาซึ่งสามารถช่วยชีวิตเด็กและช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้สำเร็จ