ส่วนประกอบของปัสสาวะมนุษย์ขั้นปฐมภูมิและขั้นทุติยภูมิ อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ

ปัสสาวะ(lat. urina) - ของเหลวทางชีวภาพที่ผลิตโดยไตและขับออกจากร่างกายผ่านทางทางเดินปัสสาวะ การสร้างและการขับปัสสาวะเป็นกลไกที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการรักษาความมั่นคงของสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย ด้วยปัสสาวะผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญน้ำและเกลือส่วนเกินรวมถึงสารพิษที่เข้าสู่ร่างกายจากภายนอกและก่อตัวขึ้นภายใต้สภาวะทางพยาธิสภาพจะถูกขับออกจากร่างกาย ในมนุษย์ ปัสสาวะปกติจะใส มีสีเหลืองอ่อน ยูโรโครมให้สีเหลือง ส่วนปกติรายวันคือ 1,000-1500 cm³ ปริมาณและองค์ประกอบของปัสสาวะขึ้นอยู่กับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (อุณหภูมิและความชื้น) เช่นเดียวกับกิจกรรมของมนุษย์ เพศ อายุ น้ำหนัก และสถานะสุขภาพ

การวิเคราะห์ทางเคมีและกล้องจุลทรรศน์ของปัสสาวะมีค่าการวินิจฉัยที่ดี ในโรคเบาหวานพบน้ำตาลในปัสสาวะในไตอักเสบ - โปรตีน, กระบอกปัสสาวะ การเบี่ยงเบนใด ๆ จากองค์ประกอบปกติของปัสสาวะบ่งบอกถึงการเผาผลาญที่ไม่ถูกต้องในร่างกาย องค์ประกอบทางเคมีของปัสสาวะนั้นซับซ้อน ถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของการแทรกซึมเข้าไปในปัสสาวะและการดูดซึมกลับในส่วนต่าง ๆ ของ nephron ของสารเคมีแต่ละชนิดที่กรองใน glomeruli ของไตจากเลือดและหลั่งในท่อ สารบางอย่างที่ไม่มีอยู่ในเลือดเช่นแอมโมเนียเกิดขึ้นในเซลล์ของท่อและหลั่งออกมาในปัสสาวะ สารบางอย่างที่ถูกกรองและขับออกทางปัสสาวะ (ครีเอตินิน อินนูลิน ฯลฯ) แทบไม่ถูกดูดซึมกลับ การดูดซึมกลับของสารอื่น ๆ (อิเล็กโทรไลต์ เบส ฯลฯ) ถูกควบคุมโดยความต้องการของร่างกาย นอกจากนี้ยังมีกลุ่มของสาร (น้ำตาล กรดอะมิโน ฯลฯ) ที่ถูกกรองจากพลาสมาไปยังปัสสาวะปฐมภูมิ แต่โดยปกติแล้วจะถูกดูดซึมกลับเกือบทั้งหมดในท่อใกล้เคียง ดังนั้นปริมาณในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีจึงเท่ากับ ไม่มีนัยสำคัญ สารเหล่านี้เรียกว่าเกณฑ์เนื่องจากเนื้อหาของสารดังกล่าวในปัสสาวะมักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเฉพาะเมื่อความเข้มข้นในเลือดเกินระดับที่กำหนด (เกณฑ์) ซึ่งเกินกว่าที่ยับยั้งการดูดซึมของสารนี้

โดยปกติแล้วปริมาณของสารบางอย่าง (น้ำตาล โปรตีน ฯลฯ) ในปัสสาวะจะมีน้อยมากจนไม่สามารถระบุได้จากปฏิกิริยาเชิงคุณภาพที่ใช้ การตรวจหาสารเหล่านี้ด้วยวิธีนี้บ่งชี้ถึงความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะและต้องมีการยกเว้นโรคที่สังเกตได้ (เช่น เบาหวาน เมื่อตรวจพบไกลโคซูเรีย) การปรากฏตัวของสารเกณฑ์ในปัสสาวะโดยไม่เพิ่มความเข้มข้นในเลือดบ่งชี้ว่ามีการละเมิดกลไกการดูดซึมกลับในไต (พิจารณาทางพันธุกรรมหรือเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของไต) ตามอัตราการกำจัดสารต่าง ๆ ออกจากเลือดด้วยปัสสาวะ ได้แก่ ตามการกวาดล้างให้ประเมินการทำงานของไตในปัสสาวะ

ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกต่อวันเรียกว่า ขับปัสสาวะทุกวันปริมาตรขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำที่ขับออกทางปัสสาวะ ค่าของ diuresis ควรให้แน่ใจว่ามีการขับตะกรันไนโตรเจนและเกลือออกจากร่างกายจากภายนอก โดยปกติ diuresis รายวันคือ 1,000-1800 มล. ประมาณโดยคำนึงถึงความหนาแน่นของปัสสาวะและปริมาณน้ำและอาหารที่ได้รับต่อวัน (ไขมัน 100 กรัมให้น้ำประมาณ 100 มล. เมื่อเผาผลาญโปรตีน 100 กรัม - น้ำประมาณ 40 มล. และคาร์โบไฮเดรต 100 กรัม - น้ำประมาณ 60 มล.) เช่นเดียวกับการขับน้ำออกจากไต (ด้วยเหงื่อ, อุจจาระ, การหายใจ) ในเด็กเล็ก diuresis สัมพันธ์กับน้ำหนักตัวมากกว่าผู้ใหญ่ 4-6 เท่า เมื่ออายุ 14-15 ปีเท่านั้นที่จะเข้าใกล้ค่าสัมพัทธ์ของ diuresis ในผู้ใหญ่ (18-20 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมใน 24 ชั่วโมง)

เมื่อเก็บปัสสาวะเพื่อการศึกษาวินิจฉัย ต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ เพื่อศึกษาปัสสาวะส่วนเดียว ควรเก็บปัสสาวะตอนเช้าหลังจากเข้าห้องน้ำที่ถูกสุขลักษณะในบริเวณท่อปัสสาวะ การศึกษาควรดำเนินการไม่เกินสองชั่วโมงหลังจากการเก็บปัสสาวะเนื่องจากการปรากฏตัวของแบคทีเรียในช่วงเวลาที่ยืนนานของปัสสาวะสามารถเปลี่ยนองค์ประกอบและคุณสมบัติของมันได้อย่างมีนัยสำคัญ (ปฏิกิริยาของปัสสาวะกลายเป็นด่างเป็นผลให้เม็ดเลือดแดง กระบอกสูบถูกทำลาย เม็ดเลือดขาวสลาย) หากไม่สามารถดำเนินการศึกษาทางชีวเคมีได้อย่างรวดเร็ว แนะนำให้แช่แข็งส่วนหนึ่งของปัสสาวะที่อุณหภูมิ -20 °

เพื่อศึกษาปริมาณปัสสาวะในแต่ละวัน ควรใส่สารกันบูดในจานที่มีไว้สำหรับเก็บปัสสาวะ (เช่น ผลึกไทมอลหรือสารละลายไทมอล 10% ในไอโซโพรพานอล 5 มล. ต่อปัสสาวะ 100-150 มล.) เมื่อเก็บปัสสาวะเพื่อหา catecholamines 50 มล. ของ 10 n สารละลายกรดไฮโดรคลอริก สำหรับการศึกษาทางจุลชีววิทยา ปัสสาวะจะถูกเก็บในภาชนะที่ปลอดเชื้อ

คุณสมบัติทางเคมีกายภาพของปัสสาวะ สีปัสสาวะโดยปกติจะมีสีเหลืองอ่อนเนื่องจากสารสีทางสรีรวิทยา (urochrome, urozein, uroerythrin เป็นต้น) ด้วยการลดลงของ diuresis เนื่องจากการขับเหงื่อหรือการรับประทานอาหารแห้งที่เพิ่มขึ้น diuresis ทุกวันจะลดลง ความเข้มข้นของเม็ดสีในปัสสาวะเพิ่มขึ้นและสีของมันจะกลายเป็นสีเหลืองเข้ม ปัสสาวะสีซีดมี polyuria สีของปัสสาวะเปลี่ยนไปในเชิงคุณภาพเมื่อรับประทานยาบางชนิด เช่น อะนาลจิน อาหารหลายชนิด และในสภาวะทางพยาธิสภาพหลายอย่าง ด้วยพิษจากการติดเชื้อและเนื้องอก ปัสสาวะมักมีสีน้ำตาลเหลืองเนื่องจากการสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้น ปัสสาวะสีน้ำตาลเหลือง (สีเบียร์) จะมีบิลิรูบิน-กลูคูโรไนด์ (บิลิรูบินที่จับตัวเป็นก้อน) อยู่ในนั้น ซึ่งเป็นลักษณะอาการของดีซ่านเนื้อเยื่อและอุดกั้น

ส่วนผสมที่สำคัญของเลือดทำให้ปัสสาวะมีสีแดงของเฉดสีและความเข้มต่างๆ (ปัสสาวะรวม) ซึ่งสังเกตได้จาก glomerulonephritis, เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์, urolithiasis, พิษตะกั่ว; ในขณะที่ปัสสาวะมีสีขุ่นมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อ เมื่อทานฟีนิลลิน, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, อะนาลจิน, กินหัวบีท, ปัสสาวะมีสีชมพู แต่โปร่งใส การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะฮีมาทูรินจากฮีโมโกลบินและไมโอโกลบินในปัสสาวะ ซึ่งปัสสาวะก็เป็นสีแดงเช่นกัน แต่ในสองกรณีหลัง เมื่อยืน มันสามารถเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลหรือแม้แต่สีดำได้เนื่องจากการก่อตัวของเมทฮีโมโกลบินและเฮโมไซด์ริน ปัสสาวะสีดำมี melanosarcoma, alkaptonuria Indican ทำให้ปัสสาวะมีสีเขียว

ความชัดเจนของปัสสาวะโดยปกติแล้วจะถูกเก็บรักษาไว้ด้วยความอิ่มตัวของสีที่แตกต่างกัน อาจมีเมฆมากเนื่องจากมีปริมาณเกลือสูง เมื่อยืนอยู่เกลือจะสะสมอยู่ที่ด้านล่างจากนั้นชั้นเหนือธรรมชาติจะโปร่งใส การตกตะกอนของเกลือยูเรตมีสีอิฐ ฟอสเฟต - สีขาว เมื่อปัสสาวะได้รับความร้อน การตกตะกอนของ fastates จะหายไป ความขุ่นถาวรที่ไม่หายไปเมื่อยืนและปัสสาวะร้อนเกิดขึ้นเมื่อมีส่วนผสมของหนอง, แบคทีเรียจำนวนมาก, เมือก, ซึ่งพบได้ในการอักเสบรุนแรง, โรคแบคทีเรียของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะสีขาวขุ่นกลายเป็นน้ำเหลืองในปัสสาวะ (chyluria) ปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีจะไม่เกิดฟอง ปัสสาวะเป็นฟองเกิดขึ้นเมื่อมีโปรตีนและกรดน้ำดี

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะกำหนดโดยใช้ urometer กำหนดลักษณะความเข้มข้นของสารออสโมติกในปัสสาวะ (และดังนั้นการทำงานของความเข้มข้นของไต) ซึ่งสารหลักคือโซเดียมและสารประกอบยูเรีย ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในตอนเช้าในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพปกติจะไม่ต่ำกว่า 1,018 กรัม/ลิตร มันเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานอาหารแห้งร่างกายสูญเสียของเหลวนอกไตเช่นเดียวกับ glucosuria ที่รุนแรง (โดย 4 g / l สำหรับทุก ๆ 10 g / l ของกลูโคสเช่นน้ำตาล 1%) โปรตีน (โดย 1 g / l สำหรับทุก ๆ 3 g / l ของโปรตีน) เมื่อขับคอนทราสต์ออกมาพร้อมกับปัสสาวะ เมื่ออุณหภูมิแวดล้อมเพิ่มขึ้น 3° ความหนาแน่นของปัสสาวะจะลดลง 1 กรัม/มล. (เครื่องตรวจปัสสาวะได้รับการปรับเทียบที่ 16°) ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อขับปัสสาวะมาก

สำหรับการประเมินการทำงานของความเข้มข้นของไตที่เชื่อถือได้มากขึ้น การทดสอบ Zimnitsky จะใช้: การวัดความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในแต่ละแปดส่วนที่เก็บในช่วงเวลาสามชั่วโมงตลอดทั้งวันด้วยการปัสสาวะโดยพลการ ในเวลาเดียวกันปริมาณของปัสสาวะแต่ละส่วนจะถูกกำหนดและคำนวณการขับปัสสาวะในเวลากลางวันและกลางคืน ความผันผวนตามปกติของความหนาแน่นของปัสสาวะในระหว่างวันคือ 1,005-1,025; ตามกฎแล้วอัตราสูงสุดของความหนาแน่นสัมพัทธ์จะถูกบันทึกไว้ในส่วนกลางคืนของปัสสาวะที่มีปริมาณน้อย การลดลงของความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในผู้ใหญ่ถึง 1,001-1,009 (hypostenuria) เป็นลักษณะของการละเมิดการทำงานของความเข้มข้นของไตเนื่องจากความเสียหายต่อท่อ (เช่น pyelonephritis) และ polyuria ที่มีความเครียดจากน้ำ เบาหวาน เบาจืดเนื่องจากการบรรจบกันของอาการบวมน้ำ

ในภาวะไตวายรุนแรง ได้แก่ ในขั้นตอนของการฟื้นตัวหลังจากได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันของไตความสามารถในการควบคุมความเข้มข้นของสารออสโมติกในปัสสาวะจะหายไปอย่างสมบูรณ์ดังนั้นความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะจึงตั้งไว้ที่ระดับคงที่ 1,010-1,012 ซึ่งสอดคล้องกับ ความหนาแน่นของปัสสาวะหลัก (isostenuria) ความหนาแน่นสัมพัทธ์สูงของปัสสาวะในกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน ช็อกด้วย oliguria เกิดจากการลดลงอย่างรวดเร็วของการกรองไตด้วยการดูดซึมกลับของท่อที่ไม่บุบสลาย การเพิ่มความหนาแน่นสัมพัทธ์เป็น 1,035 หรือมากกว่านั้นจำเป็นต้องมีการยกเว้นกลูโคซูเรียซึ่งเป็นลักษณะของระยะการชดเชยของโรคเบาหวาน ในทารกแรกเกิดความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะอยู่ที่ประมาณ 1,018 แต่ตั้งแต่วันที่ 5-6 จะลดลงเหลือ 1,002-1,004 และยังคงอยู่นานถึง 2 ปี นอกจากนี้ยังเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และถึงตัวบ่งชี้ของผู้ใหญ่ภายใน 10-12 ปีเท่านั้น

ปฏิกิริยาของปัสสาวะในคนที่มีสุขภาพปกติจะมีค่าเป็นกรดเล็กน้อย แต่ขึ้นอยู่กับอาหาร ค่า pH ของปัสสาวะอยู่ในช่วง 5.0-7.5 (อาหารประเภทผักทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง ส่วนเนื้อสัตว์ทำให้เป็นกรด) ในเด็กลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยาของปัสสาวะคือในทารกแรกเกิดในช่วง 5-6 วันแรกจะมีสภาพเป็นกรดและต่อมาในช่วงที่ให้นมบุตรจะกลายเป็นด่างเป็นส่วนใหญ่ (pH 6.9-7.8) ด้วยการให้อาหารเทียมปฏิกิริยาของปัสสาวะจะเป็นกรดเล็กน้อย ปฏิกิริยาที่เป็นกรดของปัสสาวะนั้นสังเกตได้เป็นเวลานานในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ตรวจหาค่า pH ของปัสสาวะโดยใช้กระดาษบ่งชี้การวินิจฉัยหรือเครื่องวัดค่า pH ด้วยแผลอักเสบจากแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะอาจผ่านการหมักที่เป็นด่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับส่วนของปัสสาวะที่เตรียมไว้สำหรับการวิเคราะห์เป็นเวลานาน) ในขณะที่ยูเรียสลายตัวภายใต้การกระทำของยูเรีย ปัสสาวะขุ่นมีกลิ่นแอมโมเนียรุนแรงปฏิกิริยาเป็นด่าง ความเป็นกรดของปัสสาวะเพิ่มขึ้นจากภาวะ metabolic acidosis, hypokalemic alkalosis องค์ประกอบของนิ่วในปัสสาวะที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับความเป็นกรดของปัสสาวะ นิ่วกรดยูริกเกิดขึ้นที่ค่า pH ต่ำกว่า 5.5: ออกซาเลต - ที่ค่า pH 5.5-6.0; ฟอสเฟต - ที่ pH 7.0-8.0

กลิ่นของปัสสาวะ. ปัสสาวะมักมีกลิ่นเฉพาะตัวอ่อนๆ ในโรคต่าง ๆ กลิ่นของปัสสาวะจะเปลี่ยนไป (เช่น ในโรคเบาหวาน ปัสสาวะจะได้กลิ่นผลไม้แปลก ๆ ซึ่งชวนให้นึกถึงกลิ่นของแอปเปิ้ลที่เน่าเปื่อย) ในการให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและเพื่อการควบคุมการทำงานนี้อย่างเหมาะสม จำเป็นต้องค้นหาคำถามจากผู้ป่วย: เขาปัสสาวะบ่อยแค่ไหน มีลักษณะใดเมื่อปัสสาวะ (เช่น ท่าพิเศษ) สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผู้ป่วยมีอาการปัสสาวะเล็ดหรือไม่ การสร้างสภาวะที่เป็นนิสัยและสะดวกสบายจะทำให้ผู้ป่วยสามารถปัสสาวะได้ตามปกติ

องค์ประกอบของปัสสาวะมีความหลากหลายมาก ขึ้นอยู่กับการบริโภคและการผลิตสารต่างๆ สถานะของร่างกายโดยรวม และการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ องค์ประกอบอนินทรีย์หลักแสดงด้วยส่วนประกอบทางเคมีและสารประกอบที่มีไนโตรเจน

ข้อมูลทั่วไป

น้ำและสารที่ละลายได้ในน้ำจะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะ ปริมาตรของปัสสาวะและองค์ประกอบของปัสสาวะขึ้นอยู่กับส่วนประกอบของอาหาร น้ำหนักตัว อายุ เพศ การออกกำลังกาย และสภาวะต่างๆ เช่น ความชื้นและอุณหภูมิ ผู้ใหญ่จะผลิตปัสสาวะ 0.5 ถึง 2 ลิตรต่อวัน ซึ่งประมาณ 95% เป็นน้ำ ร่างกายของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยเฉลี่ยกำจัดปัสสาวะ 1.5 ลิตรต่อวัน นอกจากน้ำแล้วยังประกอบด้วยสารอื่นๆ อีกมากมาย องค์ประกอบทางเคมีของปัสสาวะประกอบด้วยส่วนประกอบต่อไปนี้:

• ยูเรีย
• ครีเอตินิน,
• ครีเอทีน,
• แอมโมเนีย,
• เกลือยูเรต,
• กรดอะมิโน.

โปรตีนเข้าสู่ปัสสาวะด้วยโปรตีนทางพยาธิสภาพจำนวนมากบน glomeruli (เช่นในกรณีของ paraproteinemia) โดยมีการละเมิดเยื่อหุ้มไตด้วยโรคของท่อไตและระบบทางเดินปัสสาวะ คาร์โบไฮเดรตในปัสสาวะมีอยู่อย่างอิสระในรูปของไกลโคโปรตีน มิวโคโพลีแซคคาไรด์ และไกลโคเปปไทด์

ไขมันอาจรวมถึงกรดไขมัน ไตรกลีเซอไรด์ ฟอสโฟลิปิด และคอเลสเตอรอล การขับถ่ายของไขมันจะเพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการไต

องค์ประกอบอินทรีย์

องค์ประกอบทางสรีรวิทยาที่สำคัญที่สุดแสดงด้วยสารประกอบอินทรีย์ที่มีไนโตรเจน ซึ่งรวมถึงสารต่อไปนี้:

1. ยูเรีย (urea) ถูกสังเคราะห์ขึ้นที่ตับในวงจร NH3 ยูเรียซึ่งมาจากการย่อยสลายของกรดอะมิโน ปริมาณยูเรียที่หลั่งออกมาขึ้นอยู่กับปริมาณของโปรตีนที่ถูกเผาผลาญ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากการย่อยสลายโปรตีน 70 กรัม ทำให้เกิดยูเรีย 30 กรัมต่อวัน
2. กรดยูริกเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของแคแทบอลิซึมของพิวรีน ในท่อใกล้เคียงของไต กรดยูริกที่ผ่านการกรองเกือบทั้งหมดจะถูกดูดซึม กลับสู่ปัสสาวะอีกครั้งผ่านการหลั่งของท่อที่ใช้งานอยู่ และจากนั้นส่วนหนึ่งของกรดยูริกจะถูกดูดซึมอีกครั้ง การกระทำเหล่านี้ในท่อส่วนปลายอาจขึ้นอยู่กับแอนไอออนและยาจำนวนหนึ่ง (แข่งขันกับกรดยูริกในการขนส่ง) กรดยูริกที่ผ่านการกรองเพียง 6-12% เท่านั้นที่จะถูกขับออกทางปัสสาวะในที่สุด
3. Creatinine เป็นผลิตภัณฑ์จากเมแทบอลิซึมของกล้ามเนื้อ ซึ่งเกิดขึ้นเองและเปลี่ยนแปลงไม่ได้จาก Creatine Creatinine ที่ผ่านไตส่วนใหญ่ (90%) ของปริมาตรจะถูกกรองเข้าสู่ ultrafiltrate และมีเพียง 10% เท่านั้นที่ถูกหลั่งเข้าไปในท่อปัสสาวะและตามกฎแล้วจะถูกดูดซึม ปริมาณของครีเอตินินที่ปล่อยออกมาต่อวันนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับน้ำหนักของมวลกล้ามเนื้อและการทำงานของไตแต่ละส่วนโดยตรง ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการกำหนดปริมาณของส่วนประกอบอื่นๆ

ปริมาณของกรดอะมิโนที่หลั่งออกมานั้นขึ้นอยู่กับคุณภาพของโภชนาการและประสิทธิภาพของตับเป็นส่วนใหญ่ กรดอะมิโนดัดแปรที่มีอยู่ในโปรตีนที่มีฟังก์ชันพิเศษ เช่น ไฮดรอกซีโพรลีนและ 3-เมทิลฮิสทิดีน สามารถทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้การย่อยสลายของโปรตีนเหล่านี้

เมแทบอไลต์บางชนิดสามารถควบรวมกับ H2SO4 → ซัลเฟต ไกลซีน และสารประกอบมีขั้วอื่นๆ คอนจูเกตเหล่านี้ถูกสังเคราะห์ในปฏิกิริยาการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพในตับและขับออกทางปัสสาวะเป็นสารประกอบที่ละลายน้ำได้

ส่วนประกอบอื่นๆ

สารเมแทบอไลต์ของฮอร์โมน (คาเทโคลามีน สเตียรอยด์ เซโรโทนิน) ก็ปรากฏในปัสสาวะเช่นกัน การวิเคราะห์เมแทบอไลต์ของฮอร์โมนเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ได้ เช่น การตรวจหากรดวานิลลิลแมนเดลิก 5-ไฮดรอกซีอินโดล เป็นต้น

อีกตัวอย่างหนึ่งคือ Human chorionic gonadotropin (hCG, Mr = 36000) HCG เป็นฮอร์โมนโปรตีโอฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ มันไหลเวียนในเลือดและเนื่องจากเป็นโมเลกุลขนาดเล็กจึงมีอยู่ในปัสสาวะด้วย การตรวจหาภูมิคุ้มกันของเอชซีจีในปัสสาวะเป็นพื้นฐานสำหรับการทดสอบการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่

ส่วนหนึ่งของปัสสาวะยังเป็นยูโรบิลิโนเจนจำนวนเล็กน้อยซึ่งผลิตในลำไส้จากบิลิรูบิน เนื่องจากการเกิดออกซิเดชันของ urobilinogen ทำให้เกิด urobilin (เม็ดสีน้ำดี)

ตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยา

โปรตีนในปัสสาวะจะแสดงด้วยปริมาณโปรตีนที่ผิดปกติ (โดยเฉพาะอัลบูมิน) (เช่น มากกว่า 0.15 กรัม/24 ชั่วโมง) โปรตีนในปัสสาวะเป็นอาการหนึ่งของโรคไต ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อไต (glomeruli) ความเสียหายอาจเกิดจากกลไกหรือสารแปลกปลอมหรือสิ่งมีชีวิต (สารพิษ การติดเชื้อแบคทีเรีย)

Glucosuria เป็นคำเรียกการเกิดกลูโคส (Glc) ในปัสสาวะ Glc จะถูกกรองเข้าไปในปัสสาวะหลักที่ระดับน้ำตาลในเลือดใด ๆ (แม้ว่าจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำก็ตาม) การดูดซึมกลับเพิ่มขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของกลูโคส แต่ขึ้นอยู่กับค่าบางอย่างเท่านั้น (ระดับน้ำตาลในเลือดประมาณ 10 มิลลิโมล / ลิตร) เหนือ "ขอบไต" นี้ การสลายจะไม่เพิ่มขึ้น เนื่องจากโปรตีนตัวรับ Glc ทั้งหมดถูกครอบครองไปแล้ว การปรากฏตัวของ Glc (กลูโคซูเรีย) จะเพิ่มการขับปัสสาวะ (เช่น ในโรคเบาหวาน)

คำว่า ketonuria หมายถึงสภาวะที่ร่างกายของ ketone ปรากฏในปัสสาวะ (ตรวจพบกรด acetoacetic) ค่าคีโตนที่สูงขึ้นเกิดขึ้นเมื่อกรดไขมันถูกย่อยสลายมากเกินไป (เช่น ระหว่างความอดอยากหรือเบาหวาน)

ส่วนประกอบอนินทรีย์และตะกอนปัสสาวะ

ปัสสาวะของมนุษย์มีไอออนบวกจำนวนมาก: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, NH4+ และแอนไอออน: Cl-, SO4-2, HCO3- และ HPO4-2 และปริมาณไอออนอื่นๆ ที่ติดตาม การหลั่งไอออนในกรณีส่วนใหญ่ควบคุมโดยฮอร์โมน องค์ประกอบอนินทรีย์ที่แตกต่างกันจำนวนหนึ่งถูกกำหนดโดยองค์ประกอบของอาหาร

การดูดกลับของไอออนดังกล่าวเกิดขึ้นที่ส่วนท่อของเนฟรอน ท่อใกล้เคียงเป็นที่ตั้งของการดูดซับไอออนส่วนใหญ่ (Na+, K+, Cl-, HCO3 เป็นต้น) ระบบบัฟเฟอร์แสดงด้วยฟอสเฟตและแอมโมเนีย

ตะกอนปัสสาวะเป็นคำที่หมายถึงการตรวจปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ เป็นการตรวจมาตรฐานที่ดำเนินการควบคู่กับการศึกษาทางเคมี ในการศึกษาตะกอนจะใช้ปัสสาวะไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังการเก็บ (หลังจากเวลานี้องค์ประกอบจะสลายตัว) ตะกอนได้รับการประเมินว่ามีเลือดและเซลล์เยื่อบุผิว แบคทีเรีย; นอกจากนี้ยังมีการพิจารณาการมีอยู่และปริมาณของคริสตัลต่างๆ - การปรากฏตัวของคริสตัลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการให้น้ำไม่เพียงพอ

องค์ประกอบของตะกอนในปัสสาวะสามารถมีต้นกำเนิดจากสารอินทรีย์และอนินทรีย์ ส่วนอินทรีย์ประกอบด้วยเซลล์ที่มี 2 แหล่ง:

• เซลล์เม็ดเลือด,
• เซลล์ของไตเองหรือทางเดินปัสสาวะ

เซลล์เม็ดเลือดเกือบทั้งหมดสามารถมีอยู่ในปัสสาวะ: อีโอซิโนฟิล, เม็ดเลือดแดง, นิวโทรฟิล, แมคโครฟาจและลิมโฟไซต์ (หายาก) เซลล์ต้นกำเนิดของไตในตะกอนคือเซลล์เยื่อบุผิวที่ลอกออกซึ่งเรียงตัวกันในทางเดินปัสสาวะ ตะกอนในปัสสาวะอาจมีเซลล์อื่นๆ หลายชนิด ได้แก่ เชื้อทริโคโมแนส ยีสต์ เซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ หรือเซลล์เนื้องอก

การก่อตัวที่เรียกว่าทรงกระบอกอาจมีอยู่ในตะกอน พวกมันถูกสร้างขึ้นจากไกลโคโปรตีนที่ปกป้องพื้นผิวของท่อ ไกลโคโปรตีนสามารถจับเซลล์เยื่อบุผิว เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และแบคทีเรียได้ เฝือกที่พบในตะกอนปัสสาวะมักบ่งบอกถึงความเสียหายของไตอย่างรุนแรง

ENez7hBSUUE

องค์ประกอบของแหล่งกำเนิดอนินทรีย์แสดงด้วยผลึกเกลือ ตัวอย่างเช่น ออกซาเลต ยูเรต ฟอสเฟต พวกเขามีความสำคัญทางพยาธิวิทยาเมื่อพบในคนที่กำลังรักษา urolithiasis ในปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้ คริสตัลกลุ่มที่สองคือผลึกของกรดอะมิโนขนาดเล็ก - ซีสทีน, ลิวซีน, ไทโรซีน

ดังนั้น ปัสสาวะจึงมีสารประกอบอินทรีย์และอนินทรีย์ เซลล์เม็ดเลือด และองค์ประกอบอื่นๆ

ปริมาณของปัสสาวะโดยเฉลี่ยแล้วคนเราจะขับถ่ายปัสสาวะประมาณ 1.5 ลิตรต่อวัน อย่างไรก็ตาม ตัวเลขนี้ไม่คงที่และผันผวนในช่วงที่ค่อนข้างกว้าง ตัวอย่างเช่น ปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาจะเพิ่มขึ้นหลังจากดื่มของเหลวปริมาณมาก บริโภคโปรตีนจำนวนมาก ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวจะช่วยเพิ่มการทำงานของไต ในทางกลับกัน การปัสสาวะจะลดลงเมื่อคนเรากินของเหลวเพียงเล็กน้อย เมื่ออาหารมีโปรตีนน้อย หรือเมื่อมีเหงื่อออกมากขึ้นและสูญเสียน้ำจำนวนมากไปทางเหงื่อ

ความเข้มของปัสสาวะจะแตกต่างกันไปตลอดทั้งวัน ในระหว่างวัน ปัสสาวะจะก่อตัวเข้มข้นกว่าตอนกลางคืน แม้ว่าคนๆ หนึ่งจะดื่มน้ำในตอนกลางคืนมากพอๆ กับในระหว่างวันก็ตาม

ปริมาณปัสสาวะที่น้อยที่สุดจะเกิดขึ้นระหว่าง 2 ถึง 4 โมงเช้า การผลิตปัสสาวะที่ลดลงในเวลากลางคืนนั้นสัมพันธ์กับการลดลงของกิจกรรมของอวัยวะในระหว่างการนอนหลับและความดันโลหิตลดลงเล็กน้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับความดันในไตที่ลดลงและการกรองลดลง

การออกกำลังกายยังส่งผลต่อการสร้างปัสสาวะ เมื่อออกกำลังกายเป็นเวลานานปริมาณปัสสาวะที่ขับออกจะลดลง ประการแรกเนื่องจากเครือข่ายเส้นเลือดฝอยของกล้ามเนื้อเปิดขึ้นและเลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อและด้วยเหตุนี้ปริมาณเลือดที่ส่งไปยังไตจึงลดลงและประการที่สองเนื่องจากการออกกำลังกายมักมาพร้อมกับการขับเหงื่อ ซึ่งทำให้การผลิตปัสสาวะลดลงด้วย

นอกจากนี้ การขับปัสสาวะยังเพิ่มขึ้นด้วยการกลืนกินของเหลวและอาหารปริมาณมากที่เพิ่มการปัสสาวะ และลดลงเมื่อมีเหงื่อออก ท้องเสีย และอาเจียน

โพลียูเรีย- ปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น (มากกว่า 2,000 มล. ต่อวัน) - ระบุไว้ในโรคไตเช่นโรคไตอักเสบเรื้อรังและ pyelonephritis, เบาหวาน, โรคระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ

โอลิกูเรีย- ปัสสาวะลดลง (ไม่น้อยกว่า 800 มล. ต่อวัน) พบในโรคไต เช่น โรคไตอักเสบเฉียบพลันแบบกระจาย, ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว, เนื้อเยื่อความชอบน้ำเพิ่มขึ้น, การเก็บโซเดียมในเนื้อเยื่อ ฯลฯ

อนุเรีย- ปัสสาวะที่ออกทุกวันตั้งแต่ 200 มล. และต่ำกว่า มักเป็นผลจากความเสียหายรุนแรงต่อไต (พาเรงคิมา) ภาวะ anuria เป็นเวลานานทำให้เกิด uremia ทำให้ร่างกายเป็นพิษด้วยปัสสาวะ

สีปัสสาวะ.ปัสสาวะเป็นของเหลวใสสีเหลืองอ่อน เมื่อยืนอยู่ก็เกิดการตกตะกอน ความขุ่นที่เกิดขึ้นประกอบด้วยเกลือและเมือก

สีของปัสสาวะมีตั้งแต่สีเหลืองอ่อนไปจนถึงสีเหลืองเข้ม โดยปกติจะขึ้นอยู่กับเนื้อหาของเม็ดสี และเหนือสิ่งอื่นใด urochrome, uroerethrin, urorosein, urobelin เป็นต้น ระดับของสีจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความถ่วงจำเพาะและปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมา สีเหลืองเข้ม - ความถ่วงจำเพาะสูง ปัสสาวะสีซีดมักมีความถ่วงจำเพาะต่ำ ในพยาธิวิทยา สีของปัสสาวะสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ซึ่งแสดงในตาราง 2.

ปฏิกิริยาของปัสสาวะ (ค่า pH ของปัสสาวะ)ด้วยอาหารผสมปกติ ปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีจะมีปฏิกิริยาเป็นกรดเล็กน้อย (pH ในช่วง 5.0-7.0) ปฏิกิริยาของปัสสาวะจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาหาร

เมื่อรับประทานอาหารประเภทเนื้อสัตว์และสารที่มีโปรตีนเป็นส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาของปัสสาวะจะกลายเป็นกรด อาหารประเภทผักทำให้เกิดการเป็นด่าง และปฏิกิริยาของปัสสาวะจะกลายเป็นกลางหรือเป็นด่าง

ปฏิกิริยาที่เป็นกรดอย่างรุนแรงถูกบันทึกไว้ในสภาวะไข้, เบาหวาน, ความอดอยาก, ไตวาย, ฯลฯ ปฏิกิริยาที่เป็นด่างของปัสสาวะนั้นพบได้กับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelitis, ปัสสาวะ, หลังจากอาเจียนและท้องเสีย, ด้วยการดูดซับของสารหลั่ง, เมื่อดื่มโซดา, น้ำแร่ ควรพิจารณาปฏิกิริยาเฉพาะในคนพื้นเมืองเท่านั้น เช่น ปัสสาวะสด

ตารางที่ 1 สีของปัสสาวะในสุขภาพและโรค (ลักษณะที่มองเห็นของปัสสาวะ)

สี	สภาพปกติหรือพยาธิสภาพ	สาเหตุ
สีเหลืองฟาง
สีเหลืองเข้ม	ไตบวม แสบร้อน อาเจียน ท้องเสีย	สีย้อมที่มีความเข้มข้นสูง
ซีดเป็นน้ำ	เบาหวาน, โรคเบาจืด	ความเข้มข้นของสีย้อมต่ำ
น้ำตาลเข้ม	โรคโลหิตจาง hemolytic	Urobilinogenuria
มืด (เกือบดำ)	ไต hemolytic เฉียบพลัน	ฮีโมโกลบินในปัสสาวะ
มืด (เกือบดำ)	อัลแคนโตนูเรีย	กรดโฮโมเจนทิซิก
มืด (เกือบดำ)	เมลาโนซาร์โคมา
	อาการจุกเสียดของไต, ภาวะไตวาย	Hematuria (เลือดสด)
ประเภทของ "เนื้อ slops"	ไตอักเสบเฉียบพลัน	Hematuria (เลือดเปลี่ยนแปลง)
สี "เบียร์" (สีน้ำตาลอมเขียว)	โรคดีซ่านของเนื้อเยื่อ	บิลิรูบินูเรีย, ยูโรบิลิโนจีนูเรีย
สีเหลืองอมเขียว	โรคดีซ่านทางกล	บิลิรูบินูเรีย
สีขาว	การเสื่อมของไขมันและการสลายตัวของเนื้อเยื่อไต
แลคติค	Lymphhostasis ของไต

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะจะผันผวนขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่ถ่าย การใช้น้ำปริมาณมากทำให้ความถ่วงจำเพาะลดลง ในทางตรงกันข้าม เมื่อปริมาณน้ำจำกัด ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น โดยเฉลี่ยแล้ว ความถ่วงจำเพาะอยู่ที่ 1,015-1,020 g/cm3

สำหรับไตปกติ ค่าความถ่วงจำเพาะจะผันผวนมากในระหว่างวัน ซึ่งจะพิจารณาจากการรับประทานอาหาร น้ำ เหงื่อออก และการหายใจ ตัวเลขความถ่วงจำเพาะต่ำ (1.005-1.012), hypoisostenuria - บ่งชี้ถึงการละเมิดการทำงานของสมาธิของไต เช่น ไตอักเสบเรื้อรัง ไตเหี่ยวย่น ในฐานะที่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว ความถ่วงจำเพาะต่ำจะสังเกตได้จากภาวะระบบทางเดินอาหารเสื่อม หลังจากดื่มหนัก อาการบวมน้ำจะลดลง ความถ่วงจำเพาะสูงของปัสสาวะ (มากกว่า 120) พบได้ในโรคไตอักเสบเฉียบพลัน การก่อตัวของสารคัดหลั่งในโพรงเลือด ที่น่าสนใจคือ ในกรณีของโรคเบาหวาน ปัสสาวะมีความถ่วงจำเพาะสูง แม้ว่าจะมีภาวะโพลียูเรียอยู่ก็ตาม

ข้าว. 1. ผลึกเกลือที่เป็นส่วนหนึ่งของปัสสาวะปกติ 1- แคลเซียมฟอสเฟต 2 - แอมโมเนียมยูเรตที่เป็นกรด; 3 - แคลเซียมคาร์บอเนต 4 - กรดยูริก; 5 - แคลเซียมออกซาเลต

ส่วนประกอบของปัสสาวะส่วนประกอบของปัสสาวะประกอบด้วยน้ำ ผลิตภัณฑ์จากการสลายโปรตีน: สารที่มีไนโตรเจน เกลือ และสารอื่นๆ บางชนิด โดยเฉลี่ยแล้วเกลือประมาณ 60 กรัมจะถูกขับออกทางปัสสาวะต่อวัน

ไนโตรเจนส่วนใหญ่ถูกปลดปล่อยออกมาในรูปของยูเรีย ซึ่งคิดเป็นประมาณ 90% ของไนโตรเจนที่เกิดขึ้นจากการสลายตัวของโปรตีน

ปัสสาวะปกติไม่มีโปรตีนเนื่องจากเป็นคอลลอยด์จึงไม่สามารถผ่านผนังของเส้นเลือดฝอยได้ การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะบ่งชี้ว่าเป็นโรคไต โปรตีนสามารถปรากฏในปัสสาวะได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดฝอย เมื่อพวกเขาเริ่มส่งโปรตีนไปยังปัสสาวะ หรือในระหว่างกระบวนการอักเสบในไต

อย่างไรก็ตาม ด้วยการออกกำลังกายอย่างหนัก โปรตีนอาจปรากฏในปัสสาวะเป็นเวลาสั้นๆ แม้แต่ในคนที่มีสุขภาพดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักวิ่ง การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะในกรณีนี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านของระบบหลอดเลือดของไตซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานที่เพิ่มขึ้น ไม่นานหลังจากการกำจัดการออกกำลังกายอย่างหนัก โปรตีนในปัสสาวะของคนเหล่านี้จะหายไป และการทำงานของไตปกติจะกลับคืนมา การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะเรียกว่าอัลบูมินูเรีย น้ำตาลในปัสสาวะสามารถปรากฏได้ทั้งในคนป่วยและคนปกติ

ในคนป่วยการขับถ่ายของน้ำตาลในปัสสาวะเป็นโรคเบาหวาน ในกรณีของการปรากฏตัวของคีโตนบอดี้ในปัสสาวะของผู้ป่วยเบาหวาน จะมีกลิ่น "ผลไม้" หรือ "แอปเปิ้ล"

ในคนที่มีสุขภาพดี น้ำตาลจะปรากฏในปัสสาวะหลังจากบริโภคน้ำตาลจำนวนมากหรือสารอื่นๆ ที่มีปริมาณน้ำตาลสูง (แยม ช็อกโกแลต ฯลฯ) การขับน้ำตาลออกทางปัสสาวะเรียกว่าไกลโคซูเรีย

องค์ประกอบปกติของปัสสาวะคือเม็ดสี urobilin และ urochrome ซึ่งทำให้ปัสสาวะมีสีเฉพาะ เม็ดสีในปัสสาวะก่อตัวขึ้นในลำไส้และไตจากเม็ดสีน้ำดี ซึ่งเกิดจากผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของฮีโมโกลบิน

สังเกตลักษณะของเลือดในปัสสาวะหรือปัสสาวะ มีเลือดออกในบริเวณไตหรืออวัยวะปัสสาวะ

เม็ดเลือดแดงที่พบในปัสสาวะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ (นั่นคือมีฮีโมโกลบิน) และเปลี่ยนได้โดยไม่มีเฮโมโกลบิน มีรูปแบบของวงล้อวงจรเดียวหรือสองวงจร ในปัสสาวะปกติของผู้ใหญ่และเด็กอาจพบเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อย หากปัสสาวะเป็นสีแดง แสดงว่ามีเลือดออกในปัสสาวะ (gross hematuria) ด้วย microhematuria เม็ดเลือดแดงจะถูกตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น ปัสสาวะเป็นเลือดเกี่ยวข้องกับความเสียหายของไตอินทรีย์ - เหล่านี้คือไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, diathesis เลือดออก, เนื้องอกมะเร็ง ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดอาจเกิดจากการออกแรงอย่างหนัก ภาวะเลือดออกนอกไตเกิดขึ้นในโรคของกระเพาะปัสสาวะ กระดูกเชิงกราน ท่อไต และการบาดเจ็บ

การเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบในไตหรือทางเดินปัสสาวะ (วัณโรคไต, pyelitis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis ฯลฯ )

ไม่พบเซลล์ของเยื่อบุผิวไตในปัสสาวะปกติ แต่พบร่วมกับโรคไตอักเสบ โรคไตอักเสบ มึนเมา มีไข้ และโรคติดเชื้อ

กระบอกสูบที่พบในปัสสาวะเป็นเซลล์โปรตีนที่มีต้นกำเนิดจากท่อซึ่งมีรูปร่างคล้ายกระบอกสูบ มีไฮยาลิน, เม็ด, ขี้ผึ้ง, เยื่อบุผิว, เม็ดเลือดแดง, เม็ดสี, กระบอกเม็ดเลือดขาว การปรากฏตัวของกระบอกสูบที่แตกต่างกันจำนวนมาก (cylindruria) นั้นสังเกตได้จากรอยโรคอินทรีย์ของไต (ไตอักเสบ, โรคไต), ด้วยโรคติดเชื้อ, ไตคั่ง, ภาวะเลือดเป็นกรด

ปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันและองค์ประกอบของปัสสาวะจะแปรผันและขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันและปี อุณหภูมิภายนอก ปริมาณน้ำที่ดื่มเข้าไปและส่วนประกอบของอาหาร ระดับการขับเหงื่อ การทำงานของกล้ามเนื้อ และเงื่อนไขอื่นๆ ในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน - จาก 2 ถึง 4 ชั่วโมง diuresis มีขนาดเล็กที่สุดและ 12 ถึง 16 ชั่วโมงต่อวัน - ใหญ่ที่สุด ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ diuresis ทุกวันจะมีค่าเฉลี่ย 1.0-1.5 dm3 และในผู้หญิง - 0.9-1.2 dmg ความผันผวนของปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเผาผลาญ

ในระหว่างวันองค์ประกอบของปัสสาวะก็เปลี่ยนไปเช่นกัน: กลางคืนมีสีเข้มกว่าและมีความเข้มข้นมากกว่าเวลากลางวัน ในฤดูร้อน ในวันที่อากาศร้อน ปริมาณปัสสาวะจะลดลงและมีความเข้มข้นมากขึ้น การดื่มน้ำและโซเดียมคลอไรด์ในปริมาณมากจะเพิ่มการขับปัสสาวะ ที่สำคัญที่สุด องค์ประกอบของปัสสาวะได้รับอิทธิพลจากส่วนประกอบของอาหารและสภาวะอิ่มและหิวของร่างกาย เนื่องจากการถ่ายปัสสาวะเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการเผาผลาญ และองค์ประกอบของปัสสาวะเป็นกระจกสะท้อนของการเผาผลาญอาหาร การทำงานของกล้ามเนื้อที่รุนแรงในระยะสั้นจะเพิ่มการขับปัสสาวะ ซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตทั้งหมดในระหว่างการทำงาน การทำงานของกล้ามเนื้ออย่างเข้มข้นเป็นเวลานานช่วยลดการขับปัสสาวะ ซึ่งขึ้นอยู่กับการลดลงของเลือดที่ส่งไปยังไตในระยะยาวเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อและการขับเหงื่อที่เพิ่มขึ้น

ในการเปลี่ยนแปลงปริมาณและองค์ประกอบของปัสสาวะในระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อและการออกกำลังกาย บทบาทสำคัญคือปฏิกิริยาตอบสนองจากการทำงานของกล้ามเนื้อไปยังไต

ปัสสาวะเป็นสารละลายในน้ำของสารต่างๆ ที่มีความเข้มข้นต่างกันซึ่งไม่ตรงกับสารละลายในน้ำทั่วไป ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะผู้ใหญ่คือ 1.010-1.025, pH = 4.7-6.5 ระดับของปฏิกิริยากรดเล็กน้อยของปัสสาวะจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะที่ปรากฏในเลือดและการขับด่างหรือกรดส่วนเกินออกจากร่างกาย ในระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อ เนื่องจากการสะสมของกรดฟอสฟอริก แลคติค และกรดคาร์บอนิกในเลือด ปัสสาวะจะมีสภาพเป็นกรดมากขึ้น ในระหว่างการย่อยอาหารในกระเพาะอาหาร เนื่องจากปฏิกิริยาของเลือดเปลี่ยนไปสู่ด้านที่เป็นด่างอันเป็นผลมาจากการหลั่งของ น้ำย่อยที่เป็นกรดก็จะกลายเป็นด่างมากขึ้น ปฏิกิริยาของปัสสาวะจะกลายเป็นกลางและเป็นด่างเล็กน้อยกับอาหารจากพืชที่มีด่างจำนวนมาก

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง จะไม่มีโปรตีนที่ไม่แยกออกจากกันในปัสสาวะ ปริมาณเล็กน้อยในปัสสาวะปฐมภูมิจะถูกดูดซึมกลับอย่างรวดเร็ว หลังจากใช้งานกล้ามเนื้ออย่างเข้มข้นเป็นเวลานาน โปรตีนจะปรากฏขึ้นชั่วคราวในปัสสาวะอันเป็นผลมาจากการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยของ Malpighian glomeruli และแคปซูลที่เพิ่มขึ้น และการลดลงของการดูดซึมกลับในท่อ เด็กและวัยรุ่นไม่ควรออกกำลังกล้ามเนื้อหนักจนทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะ

น้ำตาล (กลูโคส) ในคนที่มีสุขภาพดีมักไม่มีอยู่ในปัสสาวะและจะปรากฏเป็นปริมาณส่วนเกินในเลือดชั่วคราว ลักษณะของกลูโคสในปัสสาวะเรียกว่ากลูโคซูเรียในอาหาร

การเปรียบเทียบองค์ประกอบของเลือดและปัสสาวะช่วยให้เราสามารถแสดงผลลัพธ์ของการทำงานของไตในการรักษาความคงที่ขององค์ประกอบของเลือด

ปัสสาวะไม่ได้เป็นเพียงของเหลวทางชีวภาพ แต่ยังเป็นตัวบ่งชี้ชนิดหนึ่งที่ส่งสัญญาณถึงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกาย อวัยวะหลักที่รับผิดชอบในการผลิต การขับถ่าย และส่วนประกอบของปัสสาวะของมนุษย์คือไต การปัสสาวะหรือขับปัสสาวะเป็นกระบวนการที่สำคัญที่สุด โดยที่ไม่สามารถรักษาการทำงานปกติของร่างกายไว้ได้ เนื่องจากผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม เกลือและสารพิษจะถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ

ในหนึ่งวันในผู้ใหญ่ ไตจะล้างเลือดประมาณ 300 ครั้ง หลังจากนั้นของเสียจะถูกขับออกทางท่อปัสสาวะ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าหลังจากการกรองแล้ว ควรปล่อยของเหลว 1.2 ถึง 2 ลิตร ปริมาณและตัวบ่งชี้ถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ:

• สภาพภูมิอากาศ
• การออกกำลังกาย;
• อายุ น้ำหนัก;
• บริโภคอาหาร.

การเบี่ยงเบนใด ๆ จากบรรทัดฐาน (ทั้งขึ้นและลง) เป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม

เพื่อให้การทดสอบมีความน่าเชื่อถือขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎการเก็บปัสสาวะ ส่วนเช้าวันแรกซึ่งรวบรวมหลังจากการล้างอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกอย่างละเอียดนั้นอยู่ภายใต้การวิจัย ต้องส่งภาชนะเดียวไปยังห้องปฏิบัติการภายใน 2 ชั่วโมง มิฉะนั้นองค์ประกอบทางเคมีของปัสสาวะอาจเปลี่ยนแปลง

คุณสมบัติทางกายภาพของปัสสาวะ

ลักษณะทางกายภาพของปัสสาวะ ได้แก่

1. ความหนาแน่นหรือความถ่วงจำเพาะ (กำหนดด้วยยูโรมิเตอร์) ด้วยการใช้น้ำในปริมาณมาก ปริมาณปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นตามลำดับ ความหนาแน่นจะลดลง บรรทัดฐานอยู่ในช่วง 1.002 ถึง 1.040 g / ml หลังจากเหงื่อออกมากความหนาแน่นอาจถึงขีด จำกัด สูงสุดของบรรทัดฐาน แต่ถ้าเป็นเพราะการฝึกกีฬาคุณไม่ควรกังวล
2. ความเป็นกรด (pH). ตัวบ่งชี้นี้สามารถเปลี่ยนค่าได้ขึ้นอยู่กับอาหารที่บริโภค: อาหารจากพืชเพิ่มขึ้นและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ลดระดับของด่างในปัสสาวะ จำนวนเฉลี่ยคือ 5.5-7 ความเป็นกรดสูงเป็นอาการแรกของ pyelonephritis, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือไตวาย ปฏิกิริยาของกรดเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิดในวันแรกของชีวิต
3. สีและกลิ่น. ตามกฎแล้วในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ปัสสาวะจะมีสีเหลืองปานกลางและไม่มีกลิ่นรุนแรง ความหนาแน่นยังส่งผลต่อสี - ยิ่งสูงเท่าไร เม็ดสีสีก็จะยิ่งสว่างมากขึ้นเท่านั้น หากปัสสาวะมีสีแดง นี่เป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ของโรคต่างๆ เช่น ไตอักเสบหรือพอร์ไฟเรีย ปัสสาวะที่มีสีเหมือนเบียร์ดำบ่งชี้ว่าเป็นโรคตับ (ตับอักเสบหรือดีซ่าน) และการปัสสาวะด้วยกลิ่นแอมโมเนียบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ)

โปรดทราบ: การรับประทานอาหาร เช่น บีทรูทหรือแครอท หรือการรับประทานยาบางชนิด (เช่น แอสไพริน) หนึ่งวันก่อนการทดสอบอาจส่งผลต่อสีของปัสสาวะ

อะไรอยู่ในปัสสาวะ?

องค์ประกอบทางเคมีของปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีมีความหลากหลายและไม่สอดคล้องกันโดยรวมแล้วพบสารประกอบอินทรีย์และอนินทรีย์เกือบ 150 ชนิดในของเสียนี้

มวลรวมส่วนใหญ่ถูกครอบครองโดยยูเรีย (ปกติมากถึง 35 กรัม / วัน) ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของโปรตีนในร่างกาย นอกจากนี้ ปัสสาวะยังถือว่าปกติหากมีสารต่างๆ เช่น:

• กรดยูริก (มากถึง 0.7 กรัม); สารนี้อาจทำให้เกิดการก่อตัวของหินในระบบทางเดินปัสสาวะ
• ครีเอตินิน (มากถึง 36 มก.);
• แอมโมเนีย (มากถึง 57);
• ซัลเฟต (มากถึง 83 มก.) และฟอสเฟต (มากถึง 127 มก.)
• เช่นเดียวกับองค์ประกอบที่รู้จักกันในทางเคมี - โซเดียม โพแทสเซียม แมกนีเซียม และแคลเซียม

ตะกอนอินทรีย์

ปัสสาวะรองอาจมีเซลล์เม็ดเลือด เม็ดเลือดขาว และเยื่อบุผิว ซึ่งรวมกันเป็นตะกอนอินทรีย์

ผู้หญิงมีเซลล์เม็ดเลือดแดงตั้งแต่ 1 ถึง 3 เซลล์ และการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในผู้ชายเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของโรคไตหรือระบบทางเดินปัสสาวะ

จำนวนเม็ดเลือดขาวตามปกติไม่ควรเกิน 7 สำหรับผู้ชาย และ 10 สำหรับผู้หญิง ระดับเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (จาก 60) มาพร้อมกับปัสสาวะขุ่นซึ่งได้กลิ่นเน่าและโทนสีเขียวที่ไม่พึงประสงค์ ถ้าเม็ดเลือดขาวเป็นแบคทีเรียโดยธรรมชาติ แสดงว่าเป็นโรคติดเชื้อในปัจจุบัน

ข้อควรรู้: เมื่อเขย่าภาชนะ ปัสสาวะไม่ควรเป็นฟอง การก่อตัวของโฟมเกิดขึ้นเมื่อมีโปรตีนหรือกรดน้ำดีในองค์ประกอบ

ตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาของปัสสาวะ

ในองค์ประกอบของปัสสาวะ ส่วนประกอบต่างๆ เช่น โปรตีน เลือด น้ำตาล และอื่น ๆ โดยปกติควรขาดไป เป็นพยาธิสภาพและส่งสัญญาณการละเมิดบางอย่างในการทำงานของร่างกาย

ตัวอย่างเช่น หากตรวจพบกลูโคสจำนวนหนึ่ง (มากกว่า 10 กรัม) ในระหว่างการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ นี่เป็นตัวบ่งชี้ของไกลโคซูเรีย ซึ่งเป็นอาการของโรคเบาหวาน นอกจากนี้ ในกรณีนี้ ไม่ควรยกเว้นโรคไต ตับ และตับอ่อน

ประโยชน์ที่ควรรู้: สำหรับผลการศึกษาน้ำตาลในปัสสาวะที่เชื่อถือได้ จะมีการเก็บรวบรวมในระหว่างวันโดยข้ามการปัสสาวะครั้งแรก

ในการอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินปัสสาวะ อาจมีเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือด) อยู่ในปัสสาวะ พยาธิสภาพนี้บางครั้งพบในนักกีฬาหลังจากได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะปัสสาวะ

หากร่างกายคีโตนจำนวนมากออกมาพร้อมกับปัสสาวะ หมายความว่าร่างกายใช้ไขมันสำรองแทนคาร์โบไฮเดรตเพื่อผลิตพลังงาน ปรากฏการณ์นี้สามารถสังเกตได้ด้วยโรคเบาหวาน การฝึกร่างกายที่เหน็ดเหนื่อย และความอดอยาก

กระบวนการอักเสบยังปรากฏหลักฐานโดยรูปทรงกระบอกหรืออนุภาคลูกบาศก์ของเยื่อบุผิว ซึ่งโดยปกติจะไม่มีอยู่ในปัสสาวะของมนุษย์

ด้วยโรคไตหรือหัวใจผู้ป่วยอาจมีโปรตีนในปัสสาวะ - ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น สารนี้มักเกี่ยวข้องกับการละเมิดร่างกาย ในผู้ใหญ่ปริมาณโปรตีนไม่ควรเกิน 0.033 g / l และในทารก - ตั้งแต่ 30 ถึง 50 มก. บางครั้งตัวบ่งชี้นี้ถูกประเมินค่าสูงเกินไปภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิที่สูงขึ้นหรือหลังจากออกแรงทางกายภาพ หากในระหว่างการวิเคราะห์ซ้ำ ๆ พบโปรตีนในปัสสาวะในปริมาณ:

• 150-500 มก. / วัน - บ่งบอกถึง ropatey, glomerulonephritis เฉียบพลันหรือเรื้อรัง;
• 500-2,000 มก. - อาการที่เป็นไปได้ของ glomerulonephritis หลัง streptococcal ในระยะเฉียบพลัน;
• มากกว่า 2,000 มก. - ผู้ป่วยมีอาการไม่โรติก

ไม่ควรมีส่วนประกอบเช่นบิลิรูบินและยูโรบิลิโนเจนในการวิเคราะห์ ตามกฎแล้วปัสสาวะจะมีสีเหลืองหรือน้ำตาลเข้มและพูดถึงปัญหาเกี่ยวกับตับหรือ

ดังนั้นองค์ประกอบของปัสสาวะตลอดจนคุณสมบัติทางเคมีกายภาพสามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของโรคต่างๆ ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์ควรทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้น ควรตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะเป็นประจำ - ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อตรวจจับและป้องกันการละเมิดในร่างกาย