การแยกตัวของรกในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุและผลของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ระยะแรก: อันตรายและวิธีการรักษาคืออะไร

ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมดต้องเผชิญกับอันตรายมากมายที่สามารถก่อให้เกิดได้ เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ และในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจทำให้เกิดการแท้งได้เอง ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นหนึ่งในความผิดปกติ

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ระยะแรกเป็นอาการที่ไม่รุนแรงที่สุด ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายน้อยที่สุดต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

บทบาทของรกต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

รกเรียกอีกอย่างว่า "สถานที่ของทารก" นี่คือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดจาก chorion ที่แตกแขนงและมีรูปร่างหน้าตาคล้ายกับเค้กขนาดประมาณ 20 ซม. มันแยกตัวอ่อนกับไข่ของทารกในครรภ์ออกจากร่างกายของแม่โดยตรง รกอยู่ในตำแหน่งปกติ ที่ผนังมดลูก- ใกล้ด้านล่าง ด้านหลัง และด้านหน้า

รกเป็นโครงสร้างที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยเส้นเลือดของทารกในครรภ์และมารดา ช่วยปกป้องเด็กจากการแทรกซึมของสารอันตรายจากร่างกายของมารดาได้อย่างน่าเชื่อถือ และช่วยให้ของเสียของทารกออกโดยตรง

หน้าที่ของรก:

• สิ่งขับถ่าย (ด้วยความช่วยเหลือของรกสารทั้งหมดของกิจกรรมที่สำคัญของเด็กจะออกมาจากร่างกายของแม่)
• มีคุณค่าทางโภชนาการ (ช่วยให้ทารกอิ่มน้ำ แร่ธาตุ และวิตามินที่จำเป็นสำหรับการพัฒนา)
• ฮอร์โมน (ผลิตฮอร์โมน)ซึ่งจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติและการพัฒนาเต็มที่ของทารกในครรภ์ - มีบทบาทต่อมไร้ท่อ)
• การป้องกัน (ในตัวเองมีการป้องกันทางภูมิคุ้มกันของเด็กเนื่องจากการผ่านของแอนติบอดีของแม่ไปยังทารกในครรภ์)
• การแลกเปลี่ยนก๊าซ (นี่คือ "เครื่องช่วยหายใจ" ชนิดหนึ่งของเด็ก, ออกซิเจนผ่านเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของรก, และคาร์บอนไดออกไซด์กลับเข้าสู่ร่างกายของแม่)

ในตำแหน่งตามธรรมชาติ, รก, อยู่ระหว่าง น้ำคร่ำและผนังมดลูกอยู่ภายใต้แรงกดดันจากทั้งสองฝ่าย ช่วยเรื่องความสมดุล และเมื่อความเบี่ยงเบนบางอย่างปรากฏขึ้นในสถานะนี้ด้านหนึ่งจะสร้างแรงกดดันมากขึ้นในกรณีนี้สามารถพิจารณาการปลดรกก่อนวัยอันควรในระยะแรกได้

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ระยะแรกคืออะไร?

รกลอกตัวก่อนกำหนดปรากฏขึ้นเมื่อใดก็ได้ ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ระยะแรกเป็นพยาธิสภาพที่ "สถานที่ของทารก" แยกออกจากมดลูก สาขาสามารถปรากฏในอีกด้านหนึ่ง - การแยกจากคอเรียนไข่ที่ปฏิสนธิ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของทารกในครรภ์และมารดา

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดสามารถแสดงได้หลายรูปแบบ:

สาเหตุ

เราสามารถสังเกตได้ กลุ่มปัจจัยและสาเหตุที่ส่งผลต่อการลอกตัวของรกก่อนกำหนด:

• จูงใจ;
• สาเหตุ

สาเหตุทางสรีรวิทยา:

ปัจจัยเสี่ยงที่กระตุ้นให้เกิดภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด:

เหตุผลทั้งหมดนี้ไม่ว่าโดยอ้อมหรือโดยตรงทำให้เกิดพยาธิสภาพของรกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ระยะแรก เพื่อให้ตอบสนองได้ทันท่วงทีจำเป็นต้องทราบอาการของโรคนี้และติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที

อาการ

บ่อยครั้งที่รกลอกตัวก่อนกำหนดเริ่มมาพร้อมกับเลือดออกซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือด หากรกแยกออกจากมดลูกเลือดจะเริ่มสะสมในช่องว่างซึ่งทำให้เกิดเลือด

ตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดสามารถ เกิดขึ้นได้หลายวิธี. ในรูปแบบที่ง่ายที่สุดอาการเกือบจะไม่แสดงออกมา และพยาธิสภาพนี้สามารถระบุได้โดยการสแกนอัลตราซาวนด์เท่านั้น ในกรณีอื่นๆ อาการจะรุนแรงกว่าและรวมถึงทารกในครรภ์เคลื่อนไหวไม่ได้ ปวดหลังส่วนล่าง และมีเลือดออก

มีการสังเกตกลุ่มอาการต่อไปนี้: ปวดท้อง, เลือดออกในมดลูก, การหยุดชะงักของหัวใจในทารกในครรภ์, ความตึงเครียดของมดลูก จำเป็นต้องพิจารณาแต่ละกลุ่มโดยละเอียด

เลือดออกในมดลูก

จำนวนเลือดออก อาการที่พบบ่อยที่สุดการแยกตัวของรก ในประมาณ 4 ใน 5 ราย จะสังเกตเห็นการจำจากช่องคลอด เมื่อคำนึงถึงสภาวะทั่วไปของการแข็งตัวของเลือดและขนาดของสิ่งแปลกปลอมในหญิงตั้งครรภ์ การมีเลือดออกจากมดลูกอาจมีจำนวนมากหรือไม่มีนัยสำคัญ

แต่อาจไม่มีเลือดออกให้เห็น เลือดสามารถสะสมอยู่ในที่ที่รกหลุดออกจากผนังมดลูก ซึ่งส่วนใหญ่มักพบร่วมกับการหลุดออกในส่วนตรงกลางของรก นี่ถือเป็นอาการที่อันตรายที่สุดของโรคเนื่องจากเลือดออกจากเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดไม่หยุด แต่มีลักษณะเฉพาะจากอาการภายใน คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการเกิดขึ้นของรกลอกตัวก่อนกำหนดคือ

ในระหว่าง รกลอกตัวก่อนกำหนดเลือดสะสมมากขึ้นเรื่อย ๆ ในพื้นที่ที่ปรากฏสิ่งนี้เริ่มนำไปสู่การเพิ่มขนาดของการปลด เป็นผลให้ผนังมดลูกอิ่มตัวด้วยเลือด ในกรณีนี้เราจะพูดถึงการช่วยชีวิตของผู้หญิงเนื่องจากทารกในครรภ์ถูกคุกคามด้วยความตายใน 100% ของกรณี

เลือดออกเล็กน้อยไม่เป็นอันตราย เนื่องจากเลือดจะไม่สะสมในมดลูก แต่ถูกขับออกมาทำให้เลือดออกที่มองเห็นได้ เมื่อเลือดมีสีแดงเลือดออกก็เพิ่งเกิดขึ้นเมื่อสีของเลือดออกมีสีเข้มกว่าเวลาผ่านไประยะหนึ่งระหว่างเลือดไหลออกและออก

สังเกตบางครั้ง เลือดออกผสม. ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินปริมาณการสูญเสียเลือดอย่างแม่นยำโดยพิจารณาจากสารคัดหลั่งภายนอกเท่านั้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้หญิงด้วย

ดังนั้นคุณต้องใส่ใจกับความรู้สึกของคุณเนื่องจากการไม่มีการหลั่งไม่ได้หมายความว่าไม่มีพยาธิสภาพ

ความตึงเครียดของมดลูกและอาการปวดท้อง

อาการของรกลอกตัวก่อนกำหนดในกรณีที่ไม่มีเลือดออกที่มองเห็นได้อาจเป็นอาการปวด ตามกฎแล้วความเจ็บปวดนี้มีลักษณะที่น่าเบื่อและแสดงออกโดยการโจมตีที่แปลกประหลาด นอกจากนี้ยังไม่มีการแปลความเจ็บปวดนี้อย่างชัดเจน ส่วนใหญ่มักจะให้ต้นขาบริเวณฝีเย็บหรือหลังส่วนล่าง

ในระหว่างการคลำมดลูกจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดทั้งที่ไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจนและในท้องถิ่น เมื่อกดที่มดลูกจะมีอาการปวดเฉียบพลันมากขึ้นเมื่อมีเลือดออกภายใน คุณยังสามารถกำหนดความตึงของมดลูกและความหนาแน่นได้

หัวใจล้มเหลวของทารกในครรภ์

ที่สูงกว่า ระดับการสูญเสียเลือดและยิ่งพื้นที่รกลอกตัวก่อนกำหนดมากเท่าไหร่ โอกาสที่จะเกิดความผิดปกติของหัวใจในครรภ์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น การปรากฏตัวของอาการนี้บ่งชี้ถึงภาวะขาดออกซิเจนในทารก อาการนี้จะปรากฏในระยะที่ 2 และ 3 ของการลอกออก (มากกว่าหนึ่งในสี่ของพื้นที่ทั้งหมด) การตายของทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อมีการแยกออกจากครึ่งหนึ่งของพื้นที่ทั้งหมด

ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งในระหว่างที่มีอาการเหล่านี้คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยโรคนี้จะไม่ทำให้เกิดปัญหา สามารถระบุการปลดได้แล้วในระหว่างการรวบรวมประวัติของหญิงตั้งครรภ์และการตรวจเบื้องต้น แพทย์ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นทั้งหมด ศึกษาประวัติทางการแพทย์และข้อร้องเรียนของหญิงตั้งครรภ์ มีการพิจารณาถึงความเจ็บปวดการเพิ่มขึ้นของเสียงของมดลูกและการมีเลือดออก สภาพของการปลดยังมีลักษณะเฉพาะคือความอดอยากออกซิเจนของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ให้การยืนยันที่สมบูรณ์ของโรค ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุปริมาตรของเลือดคั่งในช่องท้อง, บริเวณที่มีรกลอกตัวก่อนกำหนด, การมีเลือดออกภายใน

เมื่อผู้หญิงมีเลือดออก นี่ไม่ใช่สาเหตุของการขัดผิวเสมอไป แพทย์จะตรวจช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อระบุช่องเปิด เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง และโรคติดเชื้อ

การรักษาโรค

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสภาวะของทารกในครรภ์และมารดา อาการทั่วไป และลักษณะของรกลอกตัวก่อนกำหนด มาตรการทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การประหยัดและการรักษาโรคอย่างระมัดระวังเนื่องจากในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อหยุดเลือด

ระหว่างการปลีกตัวเล็กน้อย กิจกรรมต่อไปนี้จะดำเนินการ:

• การยกเว้นการโหลดใด ๆ แม้แต่สิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ
• อยู่บนเตียงและพักผ่อนอย่างเต็มที่
• การรักษา tocolytic - การผ่อนคลายของมดลูก;
• หญิงตั้งครรภ์ได้รับวิตามินที่กำหนด
• การเตรียมธาตุเหล็ก (ต่อสู้กับโรคโลหิตจาง);
• หมายถึงการห้ามเลือด (Vikasol, กรดแอสคอร์บิก);
• antispasmodics (Papaverine, No-shpa, Magnesia, Metacin)

การรักษาทั้งหมดในการตั้งครรภ์ระยะแรกควรเป็น ภายใต้การควบคุมการเต้นของหัวใจอย่างสม่ำเสมอทารกในครรภ์และสภาพทั่วไปของเด็ก

การป้องกันโรค

ชุดมาตรการป้องกัน:

• รักษาโรคของร่างกายทุกระบบ
• การรักษาโรคของอวัยวะสืบพันธุ์
• การตรวจสอบความดันเป็นประจำ
• ในที่ที่มีความขัดแย้ง Rh จำเป็นต้องให้ความสนใจสูงสุดต่อสภาพของตน
• ป้องกันการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้น
• การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
• การตรวจตามกำหนดเวลาโดยผู้เชี่ยวชาญ
• การควบคุมระบบไหลเวียนโลหิต
• การยกเว้นความเครียด
• เมื่อมีอาการแพ้จำเป็นต้องมีการควบคุมอย่างทันท่วงที

สุขภาพของหญิงตั้งครรภ์เป็นค่านิยมหลักที่ จำเป็นต้องได้รับการอนุรักษ์และป้องกันสภาพและชีวิตของเด็กขึ้นอยู่กับสุขภาพของเธอโดยตรงอย่างไร ให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกายและสิ่งเล็กน้อย เมื่อทำสิ่งนี้ คุณจะสามารถช่วยลูกและตัวคุณเองได้ทันท่วงที

เลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่น่ากลัวและน่าตกใจสำหรับผู้หญิง บ่อยครั้งเบื้องหลังพวกเขาอยู่ในสภาพที่คุกคามชีวิต - รกลอกตัวก่อนกำหนด "สถานที่สำหรับเด็ก" ทำหน้าที่หลายอย่าง แต่หน้าที่หลักคือการถ่ายเทออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารก ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ระยะแรกเป็นภาวะที่ "ตำแหน่งทารก" เริ่มถูกฉีกออกจากผนังมดลูก ทันเวลาพยาธิวิทยาที่ตรวจพบในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยรักษาการตั้งครรภ์ แต่ทำไมรกลอกตัวก่อนกำหนดจึงเกิดขึ้น? อาการหลักและแนวทางการรักษาคืออะไร?

ความถี่ของพยาธิสภาพนี้แตกต่างกันไปตั้งแต่ 1.5 ถึง 5% ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดอาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน การพยากรณ์โรคสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของเลือดที่เกิดขึ้น ในบางกรณี ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดไม่เพียงเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้หญิงด้วย

สรีรวิทยาเล็กน้อย

รกเป็นอวัยวะพิเศษในร่างกายของผู้หญิงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ หลังจากการปฏิสนธิและการรับไข่ของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกเป็นเวลา 5-6 วันกลุ่มของเซลล์จะถูกปล่อยออกมาซึ่งเริ่มเจาะเข้าไปในผนังบริเวณใกล้เคียงด้วยความช่วยเหลือของ villi พิเศษ หลังแทรกซึมระหว่างช่องท้องของหลอดเลือดเซลล์ นี่คือลักษณะของรก

คำพ้องความหมายคือ:

• chorion (หากเรากำลังพูดถึงคำศัพท์แรก ๆ );
• "สถานที่ทารก", รก (หลังคลอดบุตร).

รกจะก่อตัวขึ้นเมื่ออายุ 16-18 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เนื้อเยื่อของผู้หญิงและไข่ของทารกในครรภ์มีส่วนร่วมในการก่อตัวของมัน ดังนั้นผลไม้และส่วนของอวัยวะของมารดาจึงถูกแยกออกในภายหลัง ด้านหนึ่งหันไปที่ผนังมดลูกอีกด้านหนึ่ง - ไปยังทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาซึ่งเชื่อมต่อกับ "สถานที่ของเด็ก" ด้วยความช่วยเหลือของสายสะดือ

ทำไม "สถานที่สำหรับเด็ก" จึงจำเป็น?

หน้าที่หลักของรกมีดังนี้

• โภชนาการของทารกในครรภ์ สารอาหาร, วิตามิน, องค์ประกอบขนาดเล็กนั่นคือ "วัสดุก่อสร้าง" สำหรับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาเข้าสู่ทารกผ่านทางรกผ่านเส้นเลือดของสายสะดือ หากฟังก์ชั่นนี้ถูกละเมิด การชะลอการเจริญเติบโต การซีดจางของการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้น
• การหายใจของทารกในครรภ์เมื่อรวมกับสารอาหารออกซิเจนจะเข้าสู่เด็กผ่านทางหลอดเลือดแดงของสายสะดือและคาร์บอนไดออกไซด์จะไหลผ่านเส้นเลือด ปอดของเด็กเริ่มทำงานได้อย่างเต็มที่หลังคลอดเท่านั้น จนถึงจุดนี้ รกมีบทบาทสำคัญในการแลกเปลี่ยนก๊าซ
• ปกป้องทารกในครรภ์ รกเป็นเกราะป้องกันเด็กจากสารต่างๆ ยา แบคทีเรียและไวรัส เนื้อเยื่อของมันสร้างสิ่งกีดขวาง hemato-placental ซึ่งคัดเลือกเฉพาะสารที่จำเป็นไปยังทารกในครรภ์ ในทำนองเดียวกัน รกจะป้องกันเซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจากการ "จดจำ" สารพันธุกรรมที่กึ่งแปลกปลอม (บิดา) ของเธอ มิฉะนั้นจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
• สร้างสารคล้ายฮอร์โมนรกนอกเหนือไปจากหน้าที่หลักแล้วตั้งแต่การก่อตัวของมันเริ่มสังเคราะห์สารที่คล้ายกับฮอร์โมน ตัวอย่างเช่นเอชซีจี (chorionic gonadotropin), โปรแลคติน, โปรเจสเตอโรน, เอสโตรเจน, เซโรโทนิน จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตตามปกติและการพัฒนาของตัวอ่อนและการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จเช่นเดียวกับการเตรียมร่างกายหญิงขั้นสุดท้ายสำหรับการคลอดบุตรและการให้นมบุตรในภายหลัง

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดที่เป็นอันตรายในการตั้งครรภ์ระยะแรกและช่วงปลายคืออะไร

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดคือภาวะที่รกลอกตัวออกจากผนังมดลูก เนื่องจาก "สถานที่สำหรับเด็ก" นั้นอุดมไปด้วยหลอดเลือดอย่างมากจึงมีเลือดออก หากเลือดไม่สามารถออกไปข้างนอกได้จะเกิดห้อเลือดขึ้น หากการปลดเกิดขึ้นใกล้กับปากมดลูกเลือดจะไหลออกทางคลองปากมดลูก ในกรณีนี้ผู้หญิงคนนั้นมีเลือดไหลออกจากช่องคลอด

การพลัดพรากเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตสำหรับผู้หญิงและทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 การหยุดทำงานของรกบางส่วนในการตั้งครรภ์ตอนปลายมักนำมาซึ่งการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

เมื่อความเสี่ยงในการเกิดโรคเพิ่มขึ้น

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นขั้นตอนแรกของร่างกายในการกำจัดไข่ที่ปฏิสนธิและตัวอ่อนที่กำลังพัฒนา ผู้หญิงต้องเข้าใจว่าการปรากฏตัวของอาการนี้เป็นหลักฐานของการทำแท้งที่ถูกคุกคาม สาเหตุของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดสามารถเป็นได้ทั้งในส่วนของมารดาและตัวอ่อน

หากปัญหาอยู่ที่ผู้หญิง

กลุ่มเสี่ยงของการแท้งบุตร และผลที่ตามมา สำหรับการปลดคอเรียน ได้แก่ ผู้หญิงต่อไปนี้

• ในที่ที่มีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศกระบวนการอักเสบในช่องคลอดและปากมดลูกสามารถนำไปสู่การแท้งได้ การรักษาการติดเชื้อที่อวัยวะเพศอย่างทันท่วงทีจะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวแม้ว่าจะมีสัญญาณของการปลดไข่ของทารกในครรภ์แล้วก็ตาม
• ด้วย endometritis เรื้อรังการอักเสบในโพรงมดลูกส่งผลต่อกระบวนการนำไข่ของทารกในครรภ์เข้าสู่ผนัง การรุก (บุก) อาจมีข้อบกพร่อง เป็นผลให้มีการปลดรกออกเล็กน้อยหรือรุนแรงในระยะแรก
• หลาย ในผู้หญิงที่มีการคลอดบุตรมากกว่าสามครั้งในอดีต โอกาสของกระบวนการอักเสบต่างๆ รวมถึงเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในแต่ละช่วงเวลา
• มีประวัติการมีบุตรยากปัญหาดังกล่าวบ่งบอกถึงความผิดปกติของฮอร์โมนต่าง ๆ รวมทั้งการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน - ฮอร์โมน "การตั้งครรภ์" การแก้ไขอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปได้โดยไม่มีผลกระทบใดๆ
• ด้วยโรคทางร่างกายโรคบางอย่างสามารถกระตุ้นการยุติการตั้งครรภ์ที่คล้ายกันในเวลาที่ต่างกัน ตัวอย่างเช่น เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคภูมิต้านทานผิดปกติ ตามกฎแล้วพวกมันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน
• หากมีการบาดเจ็บในช่องท้องในการตั้งครรภ์ปกติ ในกรณีของการบาดเจ็บที่ทื่อ เลือดอาจก่อตัวขึ้นในบริเวณที่แนบมากับไข่ของทารกในครรภ์ ผลที่ตามมาของรกลอกตัวก่อนกำหนดสำหรับเด็กจะขึ้นอยู่กับขนาดและการมีปัญหาที่เกิดขึ้นพร้อมกันในผู้หญิง สิ่งนี้สามารถสังเกตได้หลังจากการเจาะน้ำคร่ำ - การสุ่มตัวอย่างน้ำคร่ำเพื่อการวิจัยเพิ่มเติม สำหรับสิ่งนี้จะทำการเจาะผนังมดลูกและช่องท้อง
• ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดประสบการณ์ด้านจิตใจและอารมณ์ที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ได้ แม้ว่าจะไม่มีปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ ก็ตาม
• หลังจาก 35 ปี ในวัยนี้ความน่าจะเป็นของการหยุดชะงักของฮอร์โมน, กระบวนการอักเสบเรื้อรังจะเพิ่มขึ้น ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ ความเสี่ยงของการปลดประจำการก็เพิ่มขึ้น
• ด้วยพิษในระยะแรกอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง (มากกว่า 5 ครั้งต่อวัน) สามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลของธาตุต่างๆ ในร่างกาย ภาวะขาดน้ำ และปัญหาอื่นๆ เป็นผลให้สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการปฏิเสธไข่ของทารกในครรภ์
• ด้วยความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์.ในการปรากฏตัวของพยาธิสภาพในโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ (มดลูก bicornuate, กับกะบังที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์, มดลูกยูนิคอร์น, รูปทรงอานม้า) กระบวนการฝังไข่ของทารกในครรภ์อาจหยุดชะงัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ chorion เริ่มก่อตัวขึ้นในเขตพยาธิสภาพ (เช่นที่ด้านล่างของมดลูกใกล้กับกะบัง)
• หากมีโรคเลือดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอาจทำให้รกลอกตัวก่อนกำหนดและมีเลือดออกที่คุกคามชีวิตได้ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงอาจไม่รู้ด้วยซ้ำ ตัวอย่างเช่น thrombophilias (เงื่อนไขที่มีแนวโน้มว่าเลือดจะเพิ่มการเกิดลิ่มเลือด) จะถูกซ่อนไว้
• หลังผสมเทียม เมื่อใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ มักจำเป็นต้องอาศัยการสร้างภูมิหลังของฮอร์โมนเทียม เพื่อดำเนินการวินิจฉัยเพิ่มเติม หลังจากการผสมเทียม การแยกอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน
• ด้วยการตั้งครรภ์แฝดด้วยฝาแฝดแฝดสามและผลไม้มากขึ้นภาระในร่างกายของผู้หญิงก็เพิ่มขึ้น ความล้มเหลวเกิดขึ้นบ่อยขึ้น รวมถึงการปลด
• ด้วยตำแหน่งของรกที่ผิดปกติในระยะแรก ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดอาจเกิดขึ้นจากตำแหน่งของรกที่ไม่ถูกต้อง ควรยึดไว้ที่ผนังด้านหลังหรือด้านหน้าใกล้กับด้านล่าง เมื่อรกอยู่ใกล้ปากมดลูกมากขึ้น ความเสี่ยงของการหลุดลอกและเลือดออกจะเพิ่มขึ้น

หากเกิดปัญหาในตัวอ่อน

การแยกออกอาจเป็นจุดเริ่มต้นของการทำแท้งในกรณีที่ตัวอ่อนด้อยกว่า เช่น ถ้าเขามีความชั่วร้ายที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิต, ความผิดปกติทางพันธุกรรม. ในกรณีเหล่านี้ มาตรการทั้งหมดที่มีเป้าหมายเพื่อรักษาการตั้งครรภ์มักไม่ได้ผล

เมื่อโอกาสในการตั้งครรภ์สำเร็จมีมากขึ้น

สาเหตุและผลของการที่รกลอกตัวก่อนกำหนดมีความสัมพันธ์กัน แต่เราไม่สามารถพูดได้อย่างน่าเชื่อถือว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะส่งผลต่อตัวอ่อนที่กำลังพัฒนาอย่างไร มีหลายกรณีที่รกลอกออกเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์และการซีดจางของทารกในครรภ์ตามมาและในทางกลับกันเมื่อไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อทารกและการตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงในการคลอดที่ประสบความสำเร็จ .

โอกาสในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จจะสูงขึ้นหากปัจจัยต่อไปนี้หลายอย่างรวมกันในผู้หญิง:

• นานถึง 12 สัปดาห์
• พื้นที่ออกมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 2-3 ซม.)
• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีผลอย่างมาก
• การตั้งครรภ์เป็นเรื่องธรรมชาติ
• ไม่มีโรคอื่น
• ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี;
• ประวัติการตั้งครรภ์ไม่เกินสองครั้ง

ประเมินความเสี่ยงและความเป็นไปได้ที่จะรักษาการตั้งครรภ์ด้วยการหยุดทำงานของรกในกรณีนี้เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถทำได้ในระหว่างการสังเกตและการรักษาแบบไดนามิกของผู้หญิง

ส่งผลต่อทารกในครรภ์

หากเราพิจารณาถึงผลกระทบของการแยกตัวต่อทารกในครรภ์อาจเป็นดังนี้

• ไม่มีการละเมิด ในกรณีนี้ปริมาณออกซิเจนและสารอาหารที่เข้ามาเพียงพอสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของตัวอ่อนตามปกติ ต่อจากนั้นเมื่อทำการอัลตราซาวนด์บันทึก CTG (cardiotocogram - จังหวะการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์) จะไม่พบการเปลี่ยนแปลง
• ค่าชดเชยสำหรับการละเมิดการปลดแต่ละเซนติเมตรนำไปสู่การ "ปิด" ของการทำงานของรก แต่การกระจายการไหลเวียนของเลือดไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในพารามิเตอร์ของร่างกายของทารกที่กำลังพัฒนา ต่อจากนั้นสามารถตรวจพบตำแหน่งที่รกได้เมื่อเกิดรก เมื่อเทียบกับพื้นหลังของพื้นผิวสีแดงของฝั่งแม่ของ "สถานที่สำหรับเด็ก" มันดูซีดและหนาแน่นกว่าเมื่อสัมผัส
• ความตายหรือการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในทารกในครรภ์ด้วยพื้นที่ขนาดใหญ่ความเสี่ยงของการตายของไข่ของทารกในครรภ์กับตัวอ่อนและแม้กระทั่งทารกในครรภ์ที่เต็มเปี่ยมในระยะต่อมาจะเพิ่มขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้บางครั้งเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิตจะเกิดขึ้นเมื่อกองกำลังทั้งหมดของแพทย์มุ่งเป้าไปที่การช่วยชีวิตผู้หญิง

อาการ

อาการของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดการละเมิด เช่นเดียวกับขนาดและตำแหน่งของก้อนเลือด

• การแยกตัวของเลือดบ่อยครั้งที่อาการแรกของการปลดออกคือเลือดออก ความเข้มของมันขึ้นอยู่กับบริเวณที่แยกออกและความเป็นไปได้ที่เลือดจะไหลออกทางปากมดลูก (จากการตรวจพบเล็กน้อยไปจนถึงการเสียเลือดจำนวนมาก) หากไซต์แยกตัวตั้งอยู่ที่ด้านล่างของมดลูกอาจไม่มีการไหลออกเลย
• ความเจ็บปวด. อาจเป็นอาการเดียวหรือมีเลือดออกร่วมด้วย อาการปวดอาจรุนแรง ทนไม่ได้ หรือปวดตามธรรมชาติ เช่นเดียวกับการมีประจำเดือน อาจคงที่หรือไม่ต่อเนื่อง รุนแรงขึ้นหลังจากทำงานหนักเกินไปหรือออกแรงทางกายภาพ ความเครียด

อาการต่อไปนี้อาจถูกกำหนดเพิ่มเติม:

• อ่อนแอ, เวียนศีรษะ;
• ลดความดันโลหิต
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจของผู้หญิง
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง (หลัง 18 สัปดาห์);
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์รุนแรงเกินไป (หลัง 18 สัปดาห์);
• เสียงที่เด่นชัดของมดลูก

ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ คุณมักจะพบกับอาการหลุดลอกโดยไม่แสดงอาการ เมื่อไม่มีความเจ็บปวดหรือการหลั่งออกมารบกวนคุณ ตามกฎแล้วนี่เป็นเพราะการวินิจฉัยในระยะแรกโดยใช้วิธีอัลตราซาวนด์เมื่อภาพทางคลินิกยังไม่พัฒนา การรักษาแต่เนิ่นๆ มีโอกาสสูงที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จ

วิธีการระบุเงื่อนไข

การวินิจฉัยการปลดจะดำเนินการโดยคำนึงถึงข้อร้องเรียนของผู้หญิง การตรวจทั่วไป และการตรวจพิเศษ การร้องเรียนเกิดขึ้นจากอาการที่ผู้หญิงมี บ่อยครั้งนี่คือการไหลเวียนของเลือดหรือความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง

ในระหว่างการตรวจทั่วไป แพทย์อาจสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้:

• เลือดออกจากคลองปากมดลูก
• เพิ่มเสียงของมดลูก

วิธีการให้ข้อมูลมากที่สุดมีวิธีอัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือของมัน คุณไม่เพียง แต่สามารถยืนยัน / ปฏิเสธการวินิจฉัย แต่ยังกำหนดขนาดของการปลด, ตำแหน่งของห้อ, ติดตามพลวัตและประสิทธิภาพของการรักษา (พื้นที่เพิ่มขึ้นหรือไม่) อัลตราซาวนด์ยังช่วยให้คุณกำหนดสถานะของตัวอ่อนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเต้นของหัวใจและอัตราการเติบโตของตัวอ่อน การไม่มีเสียงหัวใจหลังจากเจ็ดสัปดาห์เป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา

การรักษา

เมื่อมีเลือดออกรุนแรงในไตรมาสที่ 2 และ 3 คำถามของการผ่าตัดคลอดจะถูกตัดสินเสมอ หากระยะเวลาน้อยกว่า 12 สัปดาห์ - เกี่ยวกับการขูดมดลูก ความล่าช้าอาจทำให้ผู้หญิงเสียชีวิตได้

เมื่อมีเลือดออกเล็กน้อยหรือปานกลางและตัวอ่อนที่มีชีวิต จะมีการกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่ควรอยู่ในโรงพยาบาลเสมอ ที่บ้านผู้หญิงที่มีสถานการณ์รุนแรงขึ้นและความก้าวหน้าของการปลดประจำการจะไม่สามารถรับความช่วยเหลือที่เหมาะสมได้

มีการใช้ยาดังต่อไปนี้

• เม็ดฮอร์โมน.กลุ่มนี้รวมถึงการเตรียมฮอร์โมน (Dufaston, Utrozhestan) ซึ่งใช้จนถึงไตรมาสที่ 2 มีแผนการบางอย่างสำหรับการหยุดเลือด ในตัวอย่างของ "Duphaston" ดูเหมือนว่านี้ เมื่อคุณควรดื่มยา 40 มก. จากนั้นให้ทานยาเพิ่มอีก 1 เม็ดทุก ๆ แปดชั่วโมง ในระหว่างสัปดาห์ ปริมาณรายวันสามารถเข้าถึง 40 มก. หลังจากนั้นจำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นปริมาณการบำรุงรักษา 20 มก.
• ยาห้ามเลือด.อนุญาตให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ "Vikasol", "Etamzilat sodium", "Ascorutin" ด้วยการหลั่งที่เด่นชัดจะทำการฉีดเข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำจากนั้นคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้รูปแบบแท็บเล็ตได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การเยียวยาพื้นบ้านเพื่อหยุดเลือดได้เช่นการแช่ตำแยหรือพริกไทยน้ำ
• การบำบัดด้วยการหดเกร็งของกล้ามเนื้อมีการกำหนดหลังจากหยุดการปลดปล่อยและใช้เพื่อลดเสียงของมดลูกและรักษาการตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่มักจะกำหนด "No-shpu", "Drotaverin", "Papaverin" ควรใช้ Magnesia หลังจากตั้งครรภ์ได้ 22 สัปดาห์เท่านั้น
• วิตามิน ใช้วิตามิน A, E และ C ช่วยห้ามเลือดและรักษาการตั้งครรภ์ การเตรียมธาตุเหล็กถูกกำหนดในภาวะโลหิตจางซึ่งเป็นหลักฐานของการมีเลือดออก ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามระดับฮีโมโกลบิน

ควบคู่กับการรักษาหลัก คือ การรักษาโรคร่วม เช่น การอักเสบในช่องคลอด การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหรือความดัน หากสิ่งนี้เป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของการแยก การชดเชยสำหรับเงื่อนไขจะช่วยรักษาการตั้งครรภ์

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของการตั้งครรภ์ในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล แต่ยิ่งมีเลือดออกมากและมีระยะเวลานานเท่าไร โอกาสที่จะเกิดผลที่ตามมาก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

พื้นฐานของการป้องกันการแยกออกรวมถึงต่อไปนี้:

• การเตรียมการอย่างรอบคอบสำหรับการตั้งครรภ์
• โภชนาการที่เหมาะสมและสมดุล
• หลีกเลี่ยงความเครียด ทำงานหนักเกินไป
• การติดตามและชดเชยโรคที่มีอยู่ทั้งหมด
• การตรวจร่างกายเป็นประจำที่นรีแพทย์
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด

ครั้งหนึ่งเคยประสบกับความล้มเหลว ผู้หญิงกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ครั้งใหม่หลังจากรกลอกตัวก่อนกำหนด หากสาเหตุถูกกำจัดคุณไม่ควรกังวล ความคิดเห็นของมารดาที่เกิดขึ้นแล้วยืนยันสิ่งนี้ แต่บ่อยครั้งเพื่อชี้แจงปัญหาคุณต้องทำการตรวจร่างกายหลายครั้งและเข้ารับการรักษา

ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นภาวะที่น่ากลัวในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงและทารกที่กำลังพัฒนาได้ กลยุทธ์การจัดการและการพยากรณ์โรคในสถานการณ์ดังกล่าวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และขอบเขตของห้อเลือด การรักษาภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในระยะแรกควรทำในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

พิมพ์

ผู้หญิงที่กลายเป็นแม่และผู้ที่คาดหวังการเติมเต็มในครอบครัวรู้ว่ารกมีความสำคัญอย่างไรต่อการรักษาและการพัฒนาที่สมบูรณ์ของทารกในครรภ์ อนิจจาการตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเสมอไป อวัยวะนี้มีปัญหา พยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดคือรกลอกตัวก่อนกำหนด หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีก็จะเต็มไปด้วยผลลัพธ์ที่น่าเศร้าที่สุด

การสร้างและการทำงานของรกในระหว่างตั้งครรภ์

รก, สถานที่ทารกหรือรกเป็นอวัยวะที่เกิดขึ้นในโพรงมดลูกในช่วงที่ผู้หญิงคลอดบุตร เป็นตัวเชื่อมระหว่างแม่กับลูก ความสำคัญของรกเป็นเรื่องยากที่จะประเมินค่าสูงไป เนื่องจากมีหน้าที่รับผิดชอบในกระบวนการทางชีววิทยาทั้งหมดที่ทำให้แน่ใจได้ว่าทารกในครรภ์มีอยู่จริง การเบี่ยงเบนของร่างกายนี้จากบรรทัดฐานอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้

หน้าที่หลักของรก ได้แก่ :

• การแลกเปลี่ยนก๊าซ. เช่นเดียวกับสิ่งมีชีวิตอื่นๆ ทารกในครรภ์ต้องการออกซิเจน มันเข้าสู่เลือดของทารกจากเลือดของมารดา และสิ่งนี้เกิดขึ้นผ่านทางรก คาร์บอนไดออกไซด์ยังถูกปล่อยออกมาผ่านทางรก ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะเหล่านี้ทำให้เกิดการละเมิดกระบวนการเหล่านี้
• โภชนาการและการขับถ่าย. ทารกในครรภ์จะพัฒนาได้ตามปกติเมื่อได้รับสารอาหาร วิตามิน และน้ำ หากไม่มีรก เขาก็ไม่สามารถรับได้ นอกจากนี้เขายังมีหน้าที่รับผิดชอบในการขับถ่ายของเสียจากเศษอาหาร
• การผลิตฮอร์โมน อวัยวะรกในระดับหนึ่งมีบทบาทของต่อมไร้ท่อซึ่งผลิตฮอร์โมนส่วนใหญ่ที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ
• การป้องกัน สถานที่ของเด็กทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันทางภูมิคุ้มกันสำหรับทารก

ปกติรกจะแยกตัวออกจากผนังมดลูกเมื่อใด?

ตำแหน่งที่ตั้งของร่างกายรกมักจะกลายเป็นส่วนล่างของมดลูก, ผนังด้านหลัง, ด้านหน้าหรือด้านข้าง บางครั้งมีตำแหน่งต่ำเมื่อสถานที่ของเด็กติดกับคอหอยภายใน

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ก่อนการก่อตัวของรก chorion ทำหน้าที่รับประกันชีวิตและพัฒนาการของเด็ก มันถูกยึดไว้อย่างแน่นหนาเนื่องจากมดลูกออกแรงกดจากภายนอกและไข่ของทารกในครรภ์จากภายใน ต่อจากนั้น เอ็มบริโอจะเข้าไปติดกับมดลูก และรกจะก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่มีการติด โดยปกติแล้วส่วนนี้ของผนังมดลูกจะไม่หดตัวเมื่อเริ่มหดตัวของมดลูก ด้วยเหตุนี้ รกลอกตัวก่อนกำหนดจึงหาได้ยาก

หากการตั้งครรภ์ผ่านไปโดยไม่มีการเบี่ยงเบนหรือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง การปลดรกจะเกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตรเมื่อทารกในครรภ์ออกมาแล้ว หากรกเคลื่อนตัวออกจากเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนการคลอดของทารก เรากำลังพูดถึงการลอกตัวของรกที่อยู่ตามปกติก่อนกำหนด - PONRP มันเกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตร - ในช่วงต้นและปลาย - หรือเกิดขึ้นระหว่างนั้น

สาเหตุของการขัดผิวก่อนวัยอันควรของสถานที่ของเด็ก

การแยกตัวของรกเรียกว่าการแยกบางส่วนหรือทั้งหมดออกจากเยื่อบุมดลูกซึ่งทำให้เกิดการรบกวนในการทำงานหรือการหยุดชะงักของอวัยวะทั้งหมด ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดมี 3 ระดับ ได้แก่

1. การปลดเล็กน้อย - น้อยกว่า 1/3 โอกาสในการรักษาทารกและตั้งครรภ์ตามปกติยังคงมีสูง
2. ออกโดย 50% อันเป็นผลมาจากการปฏิเสธของ chorion ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์พัฒนาขึ้นซึ่งในตัวมันเองเป็นอันตรายและอาจเป็นสาเหตุของการตายของเศษ
3. แยกชิ้นส่วนให้สมบูรณ์ ผลไม้ตาย

สาเหตุของรกลอกตัวก่อนกำหนดอาจมาจากหลายปัจจัย และบางครั้งการค้นหาสาเหตุว่าเหตุใดสิ่งนี้จึงเป็นเรื่องยาก ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเกิดจาก:

• ปัญหาหลอดเลือดที่เกิดจากภาวะครรภ์เป็นพิษช่วงปลายหรือความดันโลหิตสูง
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องเนื่องจากการกระแทก
• โพลีไฮดรานิโอ;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ภาวะขาดวิตามิน;
• โรคไตอักเสบ;
• โรคเรื้อรังของระบบต่อมไร้ท่อ เช่น เบาหวาน

ในตำแหน่งปกติ

ตำแหน่งที่อยู่ของเด็กอาจส่งผลต่อการจากไปก่อนเวลาอันควรได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่รกลอกตัวก่อนกำหนด (PONRP) จะเกิดขึ้น เหตุผลในการปฏิเสธรวมถึง:

• อายุของมารดามีอายุมากกว่า 35 ปีเมื่อสามารถสร้างส่วนรกขนาดเล็กเพิ่มเติมซึ่งถูกดึงออกได้ง่ายระหว่างการคลอดหลังจากนั้นจะมีการปลดออกอย่างสมบูรณ์
• พยาธิสภาพในโครงสร้างของมดลูกซึ่งรวมถึงความผิดปกติ, synechia, hypoplasia, ปากมดลูกไม่เพียงพอ, ภาวะแทรกซ้อนหลังการทำแท้งและการผ่าตัด, adenomyosis;
• การหยุดชะงักของฮอร์โมนเนื่องจากความผิดปกติของรังไข่หรือรก
• โรคติดเชื้อทั้งทั่วไปและทางนรีเวชวิทยา
• วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ นิสัยที่ไม่ดี และอาหารที่ไม่สมดุล
• โรคภูมิแพ้;
• โรคโลหิตจางรุนแรง
• สายสะดือสั้น
• ประวัติการผ่าตัดคลอด

ด้วยสิ่งที่แนบมาอย่างผิดปกติ

มีหลายปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้รกลอกตัวก่อนกำหนด แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว มีเพียง 0.1%–0.3% ของสตรีมีครรภ์เท่านั้นที่ประสบปัญหาดังกล่าว สาเหตุสำคัญอีกประการของการปลด chorion อาจเป็นความผิดปกติในโครงสร้าง สิ่งที่แนบมา การพัฒนา ตลอดจนตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของอวัยวะในรก

ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอด สามารถติดเบาะนั่งสำหรับเด็กที่บริเวณแผลเป็นหลังการผ่าตัด สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดซึ่งจะคุกคามถึง 8-9 เดือนของการตั้งครรภ์

ตัวอย่างที่สองของตำแหน่งที่ผิดปกติคือสิ่งที่แนบมาในบริเวณของโหนด myomatous เนื้อเยื่อของมันมีความหนาแน่นมากกว่าผนังมดลูกมาก ซึ่งทำให้สิ่งที่แนบมากับรกด้อยลง

การพยากรณ์การตั้งครรภ์ในกรณีที่รกลอกตัวก่อนกำหนด การรักษา

ด้วยการปฏิเสธที่สำคัญหรือซ้ำ ๆ จะไม่สามารถช่วยชีวิตทารกในครรภ์ได้ การรักษาด้วยการรักษาการตั้งครรภ์ทำได้เฉพาะกับเนื้อเยื่อรกที่ลอกออกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผู้หญิงคนนั้นได้รับการกำหนดให้นอนพักผ่อนและรับประทานยาบางชนิด มักจะกำหนด:

• ยาที่ห้ามเลือด. การใช้งานมีความเกี่ยวข้องในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
• ยาแก้กระสับกระส่าย ขจัดความเจ็บปวดและลดเสียงของมดลูก
• ความคล้ายคลึงกันของฮอร์โมน Corpus luteum มีส่วนทำให้เสียงมดลูกลดลง
• การเตรียมการที่มีธาตุเหล็ก ฟื้นฟูความบกพร่องในร่างกายเนื่องจากการเสียเลือด ป้องกันการเกิดโรคโลหิตจาง
• โปรเจสเตอโรน ตัวอย่างเช่น Duphaston, Utrozhestan หยุดกระบวนการ PONRP
• หมายถึงการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรกซึ่งช่วยป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด
• วิตามิน

ต้น (สูงสุด 9-13 สัปดาห์)

อันตรายน้อยที่สุดสำหรับแม่และทารกถือเป็นการปลดรกออกเล็กน้อยในระยะแรกจนถึงสัปดาห์ที่ 13 โดยไม่มีอาการเด่นชัดในรูปแบบของความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เลือดออก และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการอัลตราซาวนด์

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้รกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ระยะแรกคือภาวะรกเกาะต่ำ (retroplacental hematoma) ซึ่งตรวจพบได้ง่ายด้วยอัลตราซาวนด์ นี่เป็นสัญญาณหลักของปัญหาเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อาการในรูปแบบของการปลดปล่อยสีน้ำตาลในระยะนี้ของรกลอกตัวก่อนกำหนดจะไม่ปรากฏ

ในไตรมาสที่สอง

การพยากรณ์โรคและอาการของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในไตรมาสที่ 2 ดูไม่น่าตื่นเต้นอีกต่อไป และขึ้นอยู่กับอายุครรภ์เป็นสำคัญ ในช่วงครึ่งแรกของไตรมาสที่สองอวัยวะของรกยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่องซึ่งสามารถชดเชยผลที่ตามมาของพยาธิสภาพได้ แต่ในภายหลังนั่นคือในเดือนที่หกอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอด

ลักษณะสัญญาณของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดคือ:

• ความตึงเครียดและเสียงสูงของกล้ามเนื้อมดลูก
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เนื่องจากการขาดออกซิเจน

การกระทำของแพทย์ส่วนใหญ่กำหนดโดยอายุครรภ์, สภาพของมารดาและทารกในครรภ์, ความรุนแรงของอาการ, นั่นคือ, ความอุดมสมบูรณ์ของการปล่อยสีน้ำตาล อนิจจาด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะช่วยชีวิตทารกแม้จะได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดก็ตาม

ในวันต่อมา

การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดเป็นไปได้ในไตรมาสที่สาม ในช่วงเวลานี้การเจริญเติบโตของอวัยวะรกไม่สามารถนับได้

อาการของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดคือ:

• อาการปวดท้อง;
• ความตึงเครียดและความรุนแรงของมดลูก
• ตกขาวสีน้ำตาลมากมาย

ทางออกเดียวคือการคลอดฉุกเฉินซึ่งโดยปกติแล้วจะใช้งานได้ หากการปลดไม่มีนัยสำคัญและไม่คืบหน้า และเลือดออกน้อยหรือขาดหายไป ก็เป็นไปได้ที่จะอุ้มทารกก่อนวันครบกำหนด แต่ต้องอยู่ในสภาพนิ่งเท่านั้น

กลวิธีในการคลอดบุตรในกรณีที่รกลอกตัวเร็ว (ก่อนคลอด)

การจากไปของรกก็เกิดขึ้นโดยตรงระหว่างการคลอดบุตร สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อลูกคนแรกเกิดจากฝาแฝดหรือกิจกรรมการใช้แรงงานมีความเบี่ยงเบน ด้วยการปลดรกออกเล็กน้อยเมื่อสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ยังคงเป็นที่น่าพอใจและเสียงของมดลูกเป็นปกติการคลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถทำได้โดยมีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง (ผ่าน CTG) และ แรงกดดันของผู้หญิงในการทำงาน

ด้วยความช่วยเหลือของการตัดถุงน้ำคร่ำ พวกเขาลดเลือดออกและเร่งกระบวนการคลอดบุตร ในระหว่างกระบวนการคลอดทั้งหมด แพทย์จะเฝ้าดูการเต้นของหัวใจของทารกและการบีบตัวของมดลูก นอกจากนี้อาจมีการกำหนดสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางและการรักษาด้วยยา การระงับความรู้สึกในช่องท้องก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน หลังจากที่หัวปรากฏขึ้น ออกซิโทซินจะถูกใช้เพื่อเพิ่มการบีบตัวของมดลูกและลดปริมาณเลือดออก

กลยุทธ์ในการคลอดบุตรด้วยการปลดปล่อยสถานที่ของเด็กจะพิจารณาจากระยะที่ทารกสามารถก้าวหน้าได้ หากเขามาถึงทางออกที่มีการนำเสนอด้านหน้าแล้ว จะใช้คีมสูติศาสตร์ และด้วยการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ทารกในครรภ์จะถูกดึงออกมาทางปลายเชิงกราน มิฉะนั้น เมื่อทารกในครรภ์ยังอยู่ในส่วนที่กว้างของช่องเชิงกรานขึ้นไป จำเป็นต้องผ่าคลอดฉุกเฉิน

อันตรายหลักใน PONRP สำหรับเด็กคือภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน การดูแลทางสูติกรรมที่ไม่ถูกกาลเทศะอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันการแยกที่อยู่ของเด็กก่อนวัยอันควร?

การตั้งครรภ์บางครั้งมีความซับซ้อนโดย PONRP ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาก่อนคลอด การแยกสถานที่ของเด็กออกจากเยื่อบุโพรงมดลูกคุกคามด้วยผลที่เลวร้ายที่สุด ดังนั้นผู้หญิงจึงมองหาวิธีป้องกันพยาธิสภาพ อนิจจาเนื่องจากการระบุแหล่งที่มาของปัญหาเป็นเรื่องยากมากจึงไม่มีมาตรการป้องกันเฉพาะในปัจจุบัน คุณสามารถลองลดความเสี่ยงในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยทำตามคำแนะนำเหล่านี้:

• รับการตรวจอย่างเต็มรูปแบบในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะช่วยในการระบุและกำจัดโรคที่มีอยู่ก่อนการปฏิสนธิ
• ไปพบแพทย์เป็นประจำเมื่ออุ้มทารก
• ใช้ยาหลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณเท่านั้น
• นำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เลิกดื่มสุราและสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและสถานการณ์ตึงเครียด เดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ รับประทานอาหารที่เหมาะสม

รกลอกตัวก่อนกำหนด - เร็วเกินไปก่อนที่ทารกในครรภ์จะคลอด การแยกรกออกจากผนังมดลูก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

โดยปกติรกจะอยู่ที่ผนังมดลูกในส่วนบนของร่างกาย - ที่ผนังด้านล่าง ด้านหลัง และด้านหน้า การแยกตัวของรกก่อนกำหนดในกรณีเหล่านี้เรียกว่าการหลุดออกของรกที่อยู่ตามปกติก่อนกำหนด ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างการคลอดบุตรและระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนนี้คุกคามชีวิตของทารกในครรภ์ตลอดจนสุขภาพและชีวิตของมารดาเนื่องจากมีเลือดออก

รกอยู่ภายใต้แรงกดดันอย่างต่อเนื่องจากกล้ามเนื้อของมดลูกในด้านหนึ่งและไข่ของทารกในครรภ์ที่มีน้ำคร่ำอยู่อีกด้านหนึ่ง ความสมดุลของแรงตรงข้ามทั้งสองนี้รวมถึงความยืดหยุ่นที่สำคัญของเนื้อเยื่อรกเนื่องจากโครงสร้างเป็นรูพรุนรวมถึงความจริงที่ว่าพื้นที่ของผนังมดลูกที่สอดคล้องกับสิ่งที่แนบมาของรกจะลดลงน้อยลง ป้องกันการหลุดลอกของรกก่อนกำหนด

จังหวะชีวิตสมัยใหม่และความเครียดมากมายมักทำให้รกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ระยะแรก ด้วยพยาธิสภาพเช่นนี้ผู้หญิงหลายคนจึงต้องอนุรักษ์ไว้ ในช่วงไตรมาสแรก ผลกระทบด้านลบต่อสภาพร่างกายหรือศีลธรรมของมารดาอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่ถ้าคุณสังเกตเห็นการเบี่ยงเบนในเวลามีโอกาสที่จะหลีกเลี่ยงการสูญเสียเด็ก

รกคืออะไร

รกเป็นอวัยวะที่ไม่เหมือนใครซึ่งก่อตัวขึ้นในร่างกายของผู้หญิงและจำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น มันมีรูปร่างกลมแบนด้านข้างซึ่งเป็นสาเหตุที่ชื่อนี้ จากภาษาละติน "รก" แปลว่า "เค้กแบน" สายสะดือโผล่ออกมาจากกลางอวัยวะ

ชื่อที่สองของรกคือ "สถานที่สำหรับเด็ก" เริ่มก่อตัวตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 ของการตั้งครรภ์และสิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 12-13 แต่รกจะพัฒนาต่อไปจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ผ่านหลายระยะต่อเนื่องกัน

รกควรออกหลังคลอด หากแยกออกจากผนังมดลูกในไตรมาสแรก การวินิจฉัยคือ "รกลอกตัวก่อนกำหนดในระยะแรก" การรักษาในสถานการณ์นี้ควรเริ่มต้นทันที

รกมีวุฒิภาวะสี่ระดับ:

• ศูนย์ - มากถึง 27-30 สัปดาห์ การใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์สามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าระดับวุฒิภาวะแรกจะมาก่อนเวลา
• ครั้งแรกคือตั้งแต่ 30 ถึง 34 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้มันจะหยุดการเจริญเติบโตและเริ่มหนาขึ้น
• ครั้งที่สอง - ตั้งแต่ 34 ถึง 37 สัปดาห์ นี่คือระยะที่เสถียรที่สุด
• ที่สาม - จาก 37 สัปดาห์ จากนี้ไป กระบวนการชราตามธรรมชาติจะเริ่มขึ้นในเนื้อเยื่อของรก หากเริ่มเร็วกว่านี้เด็กจะไม่ได้รับสารและออกซิเจนที่จำเป็นอย่างเต็มที่ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคของทารกในครรภ์และแม้แต่ความตาย

อาหารที่มากเกินไปและการขาดน้ำหนักยังทำให้ "สถานที่ของเด็ก" แก่ก่อนวัย การตั้งครรภ์ไม่ใช่เวลาที่จะอดอาหาร

รกประกอบด้วยระบบไหลเวียนเลือดสองระบบที่ไม่ผสมกัน พวกมันถูกแยกออกจากกันโดยเมมเบรนที่เรียกว่ารกกั้น เลือดของเด็กไหลเวียนผ่านวิลลี่พิเศษที่แทรกซึมไปทั่ว "สถานที่ของเด็ก" เลือดของมารดาจะชะล้างพวกมันจากภายนอก แต่ถ่ายเทออกซิเจนและสารอาหารผ่านหลอดเลือด ตัวอ่อนจะสูบฉีดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์ที่เผาผลาญกลับไปยังแม่ เมื่ออยู่ในครรภ์เด็กจะหายใจไม่สะดวก

สิ่งกีดขวางรกทำหน้าที่เป็นตัวกรองสารที่มาจากร่างกายของแม่ อนุญาตให้ใช้สิ่งที่มีประโยชน์ แต่บล็อกสิ่งที่อาจเป็นอันตรายต่อเด็ก คุณลักษณะที่น่าสนใจคือสารพิษจากทารกถูกส่งไปยังผู้หญิงและในทิศทางตรงกันข้าม - ไม่มีเลย

หน้าที่หลักประการหนึ่งของรกคือการผลิตฮอร์โมน ฮอร์โมนเพศเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อรกถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์จำเป็นต้องรักษาการตั้งครรภ์ ด้วยรูปร่างหน้าตา การคุกคามของการสูญเสียลูกจึงลดลงอย่างมาก แพทย์ไม่จำเป็นต้องให้ยาฮอร์โมนกับผู้หญิงอีกต่อไป

ในตอนแรกรกจะเติบโตเร็วกว่าทารก ในตอนท้ายของภาคการศึกษาแรก (สัปดาห์ที่ 14) ตัวอ่อนจะมีน้ำหนักประมาณ 25 กรัม และ "ที่อยู่ของทารก" จะมีขนาดใหญ่ขึ้นหลายเท่า เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์รกจะมีมวลได้ถึง 500-600 กรัมและเส้นรอบวงของมันจะสูงถึง 18 ซม.

ความรุนแรง

หากบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่ รกลอกตัวก่อนกำหนดอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ เนื่องจากการแยกตัวของเนื้อเยื่อทำให้การไหลเวียนของเลือดระหว่างแม่และลูกถูกรบกวน การปลดมีความรุนแรงหลายระดับ:

• อ่อน - รกแกะออกเล็กน้อยในระยะแรก อาจไม่มีอาการเด่นชัด สามารถสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อตรวจร่างกายเท่านั้น
• ปานกลาง - มาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้อง, มดลูกกลายเป็นหิน, มีเลือดออก
• ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดอย่างรุนแรงในการตั้งครรภ์ระยะแรก อาการของสถานการณ์วิกฤตยังแสดงออกด้วยการหลั่งเลือดที่มีความรุนแรงต่างกัน นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตอาการคลื่นไส้ อาเจียน หมดสติ ใจสั่น ตำแหน่งไม่สมมาตรของมดลูก การปฏิเสธของรกโดย 1/3-1/2 ทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงร้ายแรงสำหรับแม่

ประเภทของการเคลือบ

การปฏิเสธเนื้อเยื่ออาจแตกต่างกัน: รกแกะออกเล็กน้อย (ในระยะแรกของการตั้งครรภ์มันเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย) และการปลด "สถานที่ของเด็ก" อย่างสมบูรณ์ การตายของทารกในครรภ์เกิดขึ้น

การถอนรกบางส่วนออกจากผนังมดลูกจะสังเกตเห็นได้ในส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะ อาจมีขนาดเพิ่มขึ้นหรือคงขนาดเท่าเดิมตลอดการตั้งครรภ์ที่มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดมดลูก

การแยกส่วนของเนื้อเยื่อรกและส่วนกลางก็แตกต่างกันเช่นกัน ในรูปแบบหลังไม่มีเลือดออกภายนอก

ควรสังเกตว่าในช่วง 6 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ รกยังไม่เป็นเช่นนั้น ในระยะแรกเรียกว่า chorion และอยู่รอบ ๆ ไข่ของทารกในครรภ์ทั้งหมด ตามกฎแล้วการปลด chorion จะนำไปสู่การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่ทำให้รกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ระยะแรก ซึ่งบางครั้งก็ทำร่วมกัน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดที่ขัดขวางการแลกเปลี่ยนเลือดระหว่างมดลูกและรก ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากโรคอ้วน เบาหวาน โรคติดเชื้อของไต ความดันโลหิตสูง ด้วยพยาธิสภาพทำให้เส้นเลือดฝอยเปราะและเปราะบาง เกิดอาการหัวใจวายและเกิดลิ่มเลือดในเนื้อเยื่อรก อันเป็นผลมาจากการสัมผัสที่ไม่ดีระหว่างระบบไหลเวียนโลหิตทั้งสองระบบ เลือดจะสะสมระหว่างผนังมดลูกและรกพร้อมกับการก่อตัวของเลือด การสะสมของเลือดทำให้สถานการณ์วิกฤตในปัจจุบันรุนแรงขึ้น

กระบวนการอักเสบและพยาธิสภาพในมดลูกเช่นเดียวกับเนื้องอกซึ่งเป็นความผิดปกติในโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์

สาเหตุของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจเป็นรูปแบบการใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล

การขัดผิวของ "สถานที่สำหรับเด็ก" อาจได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บของช่องท้อง, การหกล้ม, รอยฟกช้ำ, การออกแรงมากเกินไป

การเกิดหลายครั้ง

ปัจจัยแทรกซ้อน เช่น การตั้งครรภ์แฝด ภาวะน้ำเกิน สะดือสั้น อายุของมารดา การแท้งหลายครั้งก่อนการตั้งครรภ์ครั้งนี้

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

เลื่อนการตั้งครรภ์

ในบางกรณี ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดอาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรกเนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้ต่อการใช้ยาหรือเลือดที่บริจาค

Rh- ความขัดแย้งของมารดาและทารกในครรภ์

อาการทางพยาธิวิทยา

ในระยะแรก อาการของรกลอกตัวก่อนกำหนดเล็กน้อยมักไม่แสดงออกมา ผู้หญิงอาจรู้สึกปวดเมื่อยบริเวณท้องส่วนล่าง แต่อย่าให้ความสำคัญกับสิ่งนี้โดยพิจารณาว่าเป็นบรรทัดฐาน

ระดับเฉลี่ยเป็นลักษณะความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง (ตามกฎแล้วมีลักษณะดึง) มีเลือดออกเล็กน้อย ในการคลำแพทย์จะตรวจพบภาวะ hypertonicity ของมดลูก

พยาธิวิทยาที่รุนแรงแสดงออกในรูปแบบของอาการ:

อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องอาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน: จากความหมองคล้ำและปวดเมื่อยถึงเฉียบพลัน ความรู้สึกจะมอบให้กับบริเวณขาหนีบหรือสะโพก

เพิ่มเสียงของมดลูกและตำแหน่งที่ไม่สมมาตร

เลือดออกสามารถเป็นได้ทั้งภายในและภายนอกรวมทั้งผสมกัน สีของสารคัดหลั่งมีตั้งแต่สีแดงไปจนถึงสีแดงเข้มซึ่งขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของพยาธิสภาพ

สภาพที่สำคัญของผู้หญิงคือการลดลงของความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ผิวสีซีด, เวียนศีรษะ, เป็นลม

การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ซึ่งเห็นได้จากการละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจ ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในระดับที่รุนแรง การสูญเสียเด็กอาจเป็นผลมาจากภาวะขาดออกซิเจน

หากตรวจพบอย่างน้อย 1 อาการ จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ทันที

การวินิจฉัย

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเป็นการยากที่จะมองเห็นการปฏิเสธของเนื้อเยื่อรกในรูปแบบที่ไม่รุนแรง แต่จะสังเกตเห็นได้เฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติหรือหลังการคลอดบุตรและ "สถานที่ของเด็ก"

ด้วยรูปแบบพยาธิสภาพเฉลี่ยและรุนแรงทำให้ง่ายต่อการวินิจฉัย แพทย์คำนึงถึงอาการและสภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์ เพื่อความน่าเชื่อถือจะทำการตรวจทางนรีเวชด้วยการคลำ

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการหยุดทำงานของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรก นรีแพทย์ผู้สังเกตการณ์ควรกำหนดขนาดของตำแหน่งที่ถูกปฏิเสธรวมถึงการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น สำหรับสิ่งนี้จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์

Dopplerography จะตรวจสอบว่ามีการละเมิดการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดระหว่างทารกในครรภ์และมารดาหรือไม่ ในการวินิจฉัยระดับของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์จะทำการตรวจหัวใจ

การรักษาภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ระยะแรก

แม้จะมีการวินิจฉัยที่น่ากลัว แต่การปฏิเสธของเนื้อเยื่อรกก็ไม่เป็นอันตรายหากรอยโรคไม่ใหญ่มาก สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยให้ทันเวลาและเริ่มการรักษา จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าพยาธิสภาพไม่คืบหน้า ด้วยการแทรกแซงทางการแพทย์ที่เหมาะสมที่ดำเนินการทันเวลา การตั้งครรภ์จะรอดได้และผลเสียต่อทารกในครรภ์จะลดลงน้อยที่สุด

หากการเน้นการปลดเป็นบางส่วนและพยาธิสภาพไม่คืบหน้าในไตรมาสแรกผู้หญิงคนนั้นจะถูกนำส่งโรงพยาบาล แพทย์ที่เข้าร่วมกำหนด:

• ที่นอน. เนื่องจากการออกแรงทางกายภาพสามารถกลายเป็นสาเหตุของการหยุดทำงานของรกในระยะแรกได้ จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องจำกัดผลกระทบ ความเครียด และความประทับใจทางอารมณ์ที่รุนแรง
• ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์กับพยาธิสภาพดังกล่าวในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• ยาที่หยุดการเสียเลือด ("Vikasol")
• ยาต้านโรคโลหิตจาง (เติมการขาดธาตุเหล็ก) อาหารที่เพิ่มระดับฮีโมโกลบินก็ช่วยได้เช่นกัน

• ยาที่ลดเสียงของมดลูกเพื่อลดเสียงของมดลูก antispasmodics ("Papaverine") นอกจากนี้ยังมีการกำหนดวิธีการแก้ปัญหาของแมกนีเซียมซัลเฟตในรูปแบบของหยดหรือการฉีด
• ยาเพื่อบรรเทาอาการปวด
• จำเป็นต้องมีการควบคุมอาหาร อาหารที่สามารถทำให้มดลูกกระชับ (ช็อคโกแลต, อาหารรสเผ็ด, เครื่องเทศ) ไม่รวมอยู่ในอาหารของหญิงตั้งครรภ์
• อย่าลืมควบคุมอุจจาระของหญิงตั้งครรภ์ เธอไม่ควรท้อง การถ่ายอุจจาระควรทำได้ง่ายโดยไม่ต้องใช้แรงและความพยายามมาก

นรีแพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเลือด, อัลตราซาวนด์แบบไดนามิก, coagulogram และ dopplerography

มาตรการเหล่านี้จะสามารถปกป้องผู้หญิงและเด็กจากการพัฒนาต่อไปของพยาธิวิทยา

หากการปฏิเสธเริ่มขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ การรักษามักจะไม่ได้รับการฝึกฝน หากผู้หญิงพร้อมที่จะคลอดด้วยตัวเองและช่องทางคลอดของเธอได้เข้าสู่ระยะใช้งานแล้ว กระเพาะปัสสาวะจะถูกเจาะ หลังจากนั้นจะเริ่มหดตัวเป็นประจำ กระบวนการนี้เกิดขึ้นภายใต้การควบคุมอย่างระมัดระวังของจอภาพหัวใจ

ผู้หญิงที่ไม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองถูกกำหนดให้เข้ารับการผ่าตัดคลอด ในกรณีที่รุนแรง (มีเลือดออกภายใน) การกระตุ้นจะทำที่ระยะใด ๆ ของทารกในครรภ์ เมื่อศีรษะของทารกอยู่ในส่วนที่แคบของกระดูกเชิงกรานของมารดาแล้ว จะใช้คีมสูติกรรมพิเศษ ด้วยการปฏิเสธรก ความล่าช้าจะนำไปสู่การเสียชีวิตของเด็ก ดังนั้นเขาจึงต้องได้รับการช่วยเหลือเพื่อให้คลอดเร็วขึ้น

หลังจากนำเด็กและ "สถานที่สำหรับเด็ก" ออกแล้วคุณต้องแน่ใจว่าไม่มีลิ่มเลือดเหลืออยู่ การเปลี่ยนแปลงของ myometrium ของมดลูกสามารถนำไปสู่การกำจัดได้

ในตอนท้ายของขั้นตอนมีการกำหนดยาเพื่อป้องกันการสูญเสียเลือด ยาแก้ปวด หากจำเป็นผู้หญิงจะได้รับการรักษาด้วยการป้องกันการกระแทก

ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยา

การปฏิเสธเนื้อเยื่อรกในรูปแบบที่ไม่รุนแรงพร้อมการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมสามารถทำได้โดยไม่มีผลกระทบ รกลอกตัวก่อนกำหนด (ในระยะแรก) ในระดับปานกลางในครึ่งหนึ่งของกรณีจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ด้วยรูปแบบของโรคที่รุนแรงเด็กจะไม่รอด มีความเสี่ยงร้ายแรงสำหรับแม่

ผลที่ตามมาสำหรับหญิงตั้งครรภ์อาจถึงแก่ชีวิตได้ การพัฒนาของการมีเลือดออกมากทำให้เกิดก้อนเลือดหลังมดลูก ปรากฏการณ์นี้เรียกว่ามดลูกของ Couvaire (หลังจากนรีแพทย์ชาวฝรั่งเศสผู้อธิบายเป็นคนแรก) ในกรณีที่รุนแรงเพื่อรักษาชีวิตของผู้ป่วยแพทย์ต้องถอดอวัยวะนี้ออก ดังนั้นการพัฒนาของการปฏิเสธของรกอาจทำให้ผู้หญิงไม่สามารถสืบพันธุ์ได้

การสูญเสียเลือดจำนวนมากนำไปสู่โรคโลหิตจางและการพัฒนาของโรคลิ่มเลือดอุดตัน ปัจจัยเหล่านี้สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงสำหรับผู้หญิงได้

ตัวเลือกที่เลวร้ายที่สุดสำหรับผลที่ตามมาของการหยุดทำงานของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรกสำหรับตัวอ่อนคือการตายของมัน เกิดขึ้นเมื่อการปฏิเสธเกินเกณฑ์ 1/3 ของชิ้นส่วน หากการพลัดพรากดังกล่าวเกิดขึ้นในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ การคลอดฉุกเฉินสามารถช่วยชีวิตเด็กได้ ทารกจะคลอดก่อนกำหนดซึ่งเกี่ยวข้องกับช่วงพักฟื้น

หากการปลดออกเล็กน้อยถึงปานกลางในขณะที่ไม่คืบหน้า ผู้หญิงก็สามารถตั้งครรภ์ได้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเต็มที่

การปฏิเสธในระดับใดก็ตามจะมาพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เนื่องจากเด็กเริ่มได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อยลงจากแม่ผ่านทางหลอดเลือด ด้วยการปฏิเสธ 1/4 ของทารกในครรภ์ระยะเริ่มต้นของภาวะขาดออกซิเจนจะได้รับการวินิจฉัย ด้วยการแยกจาก 1/4 ถึง 1/3 - ระยะขาดออกซิเจนขั้นรุนแรง ภาวะนี้จะส่งผลต่อสุขภาพของทารกแรกเกิดและพัฒนาการในอนาคต ทารกจะต้องได้รับการสังเกตจากนักประสาทวิทยาตลอดวัยเด็ก