ทารกคลอดก่อนกำหนด: การดูดนมและการให้อาหารในวันแรกของชีวิต ทารกคลอดก่อนกำหนด

หลักการเลี้ยงดูทารกคลอดก่อนกำหนด

การพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการในศูนย์ ทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้าน นำเสนอตามอัตภาพใน 3 ขั้นตอน:

ขั้นที่ 1 การดูแลผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาลคลอดบุตร

ขั้นที่ 2 การสังเกตและการรักษาในแผนกเฉพาะทางสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด

ด่าน 3 การสังเกตแบบไดนามิกในคลินิกเด็กที่บ้าน

ขั้นที่ 1 การดูแลผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาลคลอดบุตร

เมื่อดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎของภาวะ asepsis และ antisepsis ทั้งหมด มาตรการการรักษาและป้องกันครั้งแรกจะดำเนินการในห้องคลอด เพื่อป้องกันไม่ให้สำลักน้ำคร่ำ หลังคลอด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนจะได้รับการดูดเสมหะจากทางเดินหายใจส่วนบน และสำหรับเด็กที่เกิดในภาวะกะโหลกศีรษะ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในระยะแรก - ทันทีหลังจากถอดศีรษะของทารกออก

กิจวัตรทั้งหมดจะต้องดำเนินการในสภาวะที่ป้องกันไม่ให้เด็กเย็นลง (อุณหภูมิอากาศในห้องคลอดต้องมีอย่างน้อย 25 C ความชื้น 66-60% โต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้าที่มีแหล่งความร้อนจากการแผ่รังสี) เพิ่มความร้อนจากช่วงเวลาของ การเกิดเป็นเงื่อนไขสำคัญสำหรับความสำเร็จในการพยาบาลของเขา!

ถ้าเด็กเกิดในสภาพหนึ่ง ภาวะขาดออกซิเจนส่วนผสมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำสายสะดือ รวมถึงสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% สารละลายโคคาร์บอกซิเลส สารละลายกรดแอสคอร์บิก 5% และสารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10%

หลังจากการรักษาเบื้องต้นและการผูกสายสะดือ ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักมากกว่า 2,000 กรัมห่อด้วยผ้าอ้อมและซองที่ทำจากผ้าห่มสักหลาดจะถูกวางไว้ในเปลที่อุณหภูมิแวดล้อม 24-26 C เนื่องจากสามารถรักษาได้ อุณหภูมิปกติจะสมดุลกันเอง

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักมากกว่า 1,500 กรัมสามารถดูแลได้อย่างมีประสิทธิภาพในเปล Babyterm พิเศษพร้อมระบบทำความร้อนและให้ออกซิเจนเพิ่มเติม (อุณหภูมิในวอร์ดจะคงที่ในตอนแรกภายใน 26-28 C จากนั้นค่อยๆลดลงเหลือ 25 C ออกซิเจนที่อบอุ่นและมีความชื้นจะถูกจ่ายตาม ข้อบ่งชี้ความเข้มข้นภายใน 30%)

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิด 1,500 กรัมหรือต่ำกว่า รวมทั้งเด็กที่มีอาการร้ายแรง จะถูกนำไปไว้ในตู้อบ

การเลี้ยงทารกคลอดก่อนกำหนดในตู้ฟัก

อุณหภูมิในตู้ฟักจะถูกควบคุมโดยคำนึงถึงอุณหภูมิร่างกายของเด็ก (เมื่อวัดทางทวารหนักควรอยู่ที่ 36.6-37.1 C) ออกซิเจนจะถูกส่งไปยังตู้ฟักในอัตรา 2 ลิตร/นาที ความชื้นตั้งไว้ที่ 80% ภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 1 ของชีวิตจะลดลงเหลือ 50-60% ตู้ฟักหรือเตียงแบบเปิดใช้สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตัว (หรือถึงน้ำหนักตัว) มากกว่า 1,500 กรัม

สภาพอุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุด- นี่คือระบอบการปกครองที่เด็กจัดการเพื่อรักษาอุณหภูมิทางทวารหนักให้อยู่ในช่วง 36.6-37.1C ความชื้นในอากาศในตู้ฟักควรอยู่ที่ 80-90% ในวันแรก และ 50.60% ในวันถัดไป ระดับออกซิเจนจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล มีความจำเป็นต้องจัดหาสิ่งดังกล่าวให้กับเด็ก ความเข้มข้นของออกซิเจนที่เหมาะสมที่สุดซึ่งอาการของภาวะขาดออกซิเจนหายไป (ตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือก, การเคลื่อนไหวของมอเตอร์ลดลง, bradypnea กับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)

ตู้ฟักเปลี่ยนและฆ่าเชื้อทุกๆ 2-3 วัน การที่ทารกคลอดก่อนกำหนดอยู่ในตู้ฟักเป็นเวลานานเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ อาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงถึง 7-10 วัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของเด็ก

ในวันที่ 7-8 ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพแข็งแรงจะถูกส่งจากโรงพยาบาลคลอดบุตรไปยังแผนกดูแลทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อยในรถยนต์เฉพาะทางและตู้อบ

ขั้นที่ 2 การสังเกตและการรักษาในแผนกเฉพาะทางสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด

วัตถุประสงค์ของการอยู่ในแผนกเหล่านี้:

การสังเกตและการเลี้ยงดูเด็กต่อไป

การสร้างสภาวะจุลภาคที่สะดวกสบาย (การอุ่นและออกซิเจนเพิ่มเติม)

การให้สารอาหารที่เพียงพอ

อบรมผู้ปกครองถึงเทคนิคการดูแลลูกที่บ้าน ฯลฯ

เด็กในแผนกการพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อยจะถูกย้ายจากตู้ฟักไปยังเปลที่อุ่นได้เฉพาะในกรณีที่ไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงสภาพของเขา

หากเด็กในเปลไม่ "รักษา" อุณหภูมิของร่างกายให้ดี ก็จะใช้การอุ่นเพิ่มเติมโดยใช้แผ่นทำความร้อน

คุณแม่ได้รับการสอนการออกกำลังกายบำบัดที่ซับซ้อน ชั้นเรียนที่ไม่มีข้อห้ามจะดำเนินการตั้งแต่อายุ 3-4 สัปดาห์ ก่อนให้อาหาร 5-10 นาที 5-7 ครั้งต่อวัน เมื่ออายุได้ 4-6 สัปดาห์ คอมเพล็กซ์รวมถึงการนวดผนังหน้าท้องด้านหน้า อาบน้ำทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีตั้งแต่อายุ 2 สัปดาห์ อุณหภูมิของน้ำคือ 36C โดยค่อยๆลดลงเป็น 32C การเดินกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดในช่วงฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูร้อนที่อบอุ่นจะดำเนินการตั้งแต่อายุ 2-3 สัปดาห์และสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก - ตั้งแต่อายุ 2 เดือน ในฤดูหนาวอนุญาตให้เด็กอายุอย่างน้อย 3 เดือนเดินได้ที่อุณหภูมิไม่ต่ำกว่า -10C โดยใช้แผ่นทำความร้อนใต้ผ้าห่ม

ระหว่างการบำบัดด้วยออกซิเจนจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีความเข้มข้นของออกซิเจนที่เหมาะสมที่สุด ขอแนะนำให้สูดดมส่วนผสมของก๊าซที่มีออกซิเจนไม่เกิน 30% เลือกระยะเวลาของการเติมออกซิเจนเป็นรายบุคคล ควรชุบส่วนผสมให้อยู่ที่ 80-100% อุ่นที่อุณหภูมิ 24C การบำบัดด้วยออกซิเจนดำเนินการโดยใช้สายสวนจมูก, cannulas, หน้ากากหรือเต็นท์ออกซิเจน

คุณสมบัติของการให้อาหารทารกคลอดก่อนกำหนด

นมแม่เป็นอาหารที่ดีที่สุดสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด

การเลือกวิธีการให้อาหารขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ของทารก สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าทารกไม่เหนื่อยมากเกินไป ถ่มน้ำลายหรือสำลักอาหารระหว่างการให้นม

1. ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอายุครรภ์นาน มีปฏิกิริยาดูดและกลืนรุนแรง และมีสภาวะที่น่าพอใจ สามารถเริ่มให้นมได้ 3-4 ชั่วโมงหลังคลอด

2. หากสะท้อนการกลืนอย่างชัดเจนและไม่มีการดูด เด็กสามารถป้อนอาหารด้วยช้อนได้

3. ในกรณีที่ไม่มีน้ำนมแม่ คุณสามารถใช้สูตรดัดแปลงพิเศษ (Humana-O, Frisopre, Enfalak, Nepatal, Alprem, Detolakt-MM, Novolakt ฯลฯ) ในช่วง 2-3 เดือนแรก

4. เด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยและอายุครรภ์น้อยกว่า 32 สัปดาห์ จะได้รับอาหารทางสายยางจมูกหรือทางปาก การแนะนำนมจะต้องดำเนินการแบบหยดโดยใช้เครื่องกรองเข็มฉีดยาแบบพิเศษ ในกรณีที่ไม่มี สามารถใช้กระบอกฉีดยาและหยดที่ปราศจากเชื้อได้

5. ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากซึ่งมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต และภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง จะต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือด ในวันแรกของชีวิตพวกเขาจะได้รับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% ตั้งแต่วันที่ 2 พวกเขาเปลี่ยนเป็นสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% โดยเติมกรดอะมิโน อิเล็กโทรไลต์ โพแทสเซียม วิตามิน ธาตุขนาดเล็ก และอิมัลชันไขมัน

หลักการรักษาด้วยยาในทารกคลอดก่อนกำหนด

การกระตุ้นมากเกินไปของเด็กดังกล่าวในวันแรกและสัปดาห์แรกของชีวิตการบำบัดแบบเข้มข้นและแบบแช่อาจทำให้อาการแย่ลงได้ ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่ควรได้รับสารละลายยาเกิน 0.5 มิลลิลิตรโดยการฉีดเข้ากล้าม

เกณฑ์การจำหน่ายทารกคลอดก่อนกำหนดออกจากโรงพยาบาล

น้ำหนักตัวต้องมีอย่างน้อย 2,000 กรัมโดยมีการเปลี่ยนแปลงคงที่

ความสามารถในการรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่

การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาที่เด่นชัด

เสถียรภาพของระบบการทำงานที่สำคัญทั้งหมด

ด่าน 3 การสังเกตแบบไดนามิกในคลินิกเด็ก

วันรุ่งขึ้นหลังจากออกจากโรงพยาบาล แพทย์และพยาบาลในพื้นที่จะไปเยี่ยมเด็กที่บ้าน พวกเขา "กระตือรือร้น" เฝ้าดูเด็ก เขาได้รับการตรวจอย่างน้อยหนึ่งครั้งโดยนักประสาทวิทยา จักษุแพทย์ แพทย์โสตนาสิกลาริงซ์ทุกๆ 6 เดือน เมื่ออายุ 1 และ 3 เดือนโดยกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยา วัคซีนชนิดลดทอนจะใช้ในการฉีดวัคซีน ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวมากถึง 2,000 กรัม จะไม่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG ในโรงพยาบาลคลอดบุตร มีการกำหนดไว้เมื่อเด็กถึงเกณฑ์เฉลี่ยของพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กที่เกิดเมื่อครบกำหนด

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด:

1) ปกป้องสุขภาพของสตรีมีครรภ์ตั้งแต่วัยเด็ก

2) การสุขาภิบาลจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อของเด็กผู้หญิงอย่างทันท่วงที - สตรีมีครรภ์

4) สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการตั้งครรภ์

5) การติดตามหญิงตั้งครรภ์อย่างสม่ำเสมอในคลินิกฝากครรภ์

6) การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์

7) หากมีภัยคุกคามของการแท้งบุตร จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยในในหญิงตั้งครรภ์

การจัดระบบการทำงานของกรมครั้งที่สองเวที

การดูแลทารกแรกเกิด

แผนกหรือโรงพยาบาลที่มีไว้สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดระยะที่ 2 มีการวางแผนในอัตรา 40-45 เตียงต่อการคลอดก่อนกำหนด 1,000 ครั้งต่อปี

ทารกคลอดก่อนกำหนดจะได้รับการตรวจทันทีหลังจากเข้ารับการรักษาในแผนกโดยตรง ซึ่งช่วยให้เขาหลีกเลี่ยงการระบายความร้อนและดำเนินมาตรการรักษาฉุกเฉินหากจำเป็น

การเติมห้องจะดำเนินการเป็นรอบเป็นเวลา 1-3 วัน หลักการรักษาสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดในแผนกการพยาบาลระยะที่สองนั้นเหมือนกับแผนกทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลคลอดบุตร

ห้องเพาะเลี้ยงจะต้องบรรจุอยู่ในกล่องอย่างสมบูรณ์และออกแบบมาสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด 2-4 คน สถานีพยาบาลมักจะตั้งอยู่นอกวอร์ด ในสถานที่ที่สะดวกสำหรับการดูแลทารกทุกคน (ทารกคลอดก่อนกำหนด 4-6 คน ขึ้นอยู่กับสภาพ น้ำหนักตัว และวิธีการให้อาหาร)

แผนกจะต้องมีห้องสะอาดฟรีสำหรับแยกเด็กป่วย แผนกที่ออกแบบตามประเภท "กระจกเงา" กล่าวคือ ถือว่าเหมาะสมที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล มีห้องคู่เต็มจำนวนครึ่งหนึ่งมีการระบายอากาศ สถานที่มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์ภายใต้การตรวจสอบอย่างเป็นระบบของการควบคุมทางแบคทีเรีย

การจำหน่ายเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจากแผนกการพยาบาลก่อนกำหนดระยะที่ 2 เป็นไปได้เมื่อเด็กมีน้ำหนักถึง 1,700 กรัมโดยไม่ต้องฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค

การพยาบาลและการรักษาที่จำเป็นของทารกคลอดก่อนกำหนดค่ะ แผนกเฉพาะทาง ครั้งที่สอง ขั้นตอนการดูแลทารกแรกเกิด ถูกสร้างขึ้นเป็นรายบุคคลและเป็นกิจกรรมต่อเนื่องที่เริ่มต้นในแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลคลอดบุตร ในช่วง 2-3 วันแรกหลังการย้าย เด็กจะปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ซึ่งอาจแสดงออกได้จากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (จำเป็นต้องยกเว้นการปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทที่เกิดจากการขนส่ง) น้ำหนักเพิ่มหรือสูญเสียร่างกาย น้ำหนัก การสำรอก และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เด็กต้องการการดูแลเป็นพิเศษ - การให้นมบุตรบางครั้งปริมาณอาหารลดลงและการเปลี่ยนแปลงวิธีการให้อาหารการวางในตู้ฟักการให้ออกซิเจนเพิ่มเติม

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนัก 1,700 กรัมหรือน้อยกว่าจำเป็นต้องได้รับความร้อน โดยนำไปไว้ในตู้ฟักแบบเปิด (เตียงน้ำร้อน) ความอบอุ่นเพิ่มเติมของเด็กดังกล่าวมักจะหยุดลงเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 2-3 ของชีวิต เด็กที่มีภาวะ ELBW มักถูกเลี้ยงไว้ในตู้ฟักแบบเปิดเป็นเวลาสูงสุด 1.5-2 เดือนของชีวิต ตู้อบ (ตู้อบแบบปิด) ใช้สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ป่วยในระยะที่สองของการพยาบาล

อุณหภูมิอากาศในแผนกคลอดก่อนกำหนดจะเหมือนกับในแผนกพยาธิวิทยาทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลคลอดบุตร ในวอร์ดที่มีทารกคลอดก่อนกำหนดหนักมากกว่า 2,500 กรัม อุณหภูมิอากาศอยู่ที่ 23-24°C

การวัดสัดส่วนร่างกายของทารกคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการในวันที่เข้ารับการรักษา (วัดเส้นรอบวงศีรษะ, รอบหน้าอก, ส่วนสูง, น้ำหนัก) และทำซ้ำทุกเดือน มีการชั่งน้ำหนักเด็กทุกวัน วัดเส้นรอบวงศีรษะสัปดาห์ละครั้ง

การวางทารกที่คลอดก่อนกำหนดไว้บนท้องจะเริ่มต้นโดยเร็วที่สุด การจัดการจะดำเนินการบนพื้นผิวแข็ง (ที่นอน) โดยไม่มีหมอน เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางรายแม้จะอายุหนึ่งเดือนอาจขาดการป้องกันการหันศีรษะในท่าคว่ำ

การนวดผนังหน้าท้องจะดำเนินการทุกวันเริ่มตั้งแต่อายุหนึ่งเดือนเมื่อเด็กมีน้ำหนักตัวถึง 1,700-1,800 กรัม สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีอาการท้องอืดจะมีการนวดหน้าท้องเป็นระยะแม้จะมีน้ำหนักตัว 900- 1,000 ก.

การเดินกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการบนระเบียงทางเดินหรือบนถนนในช่วงฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูใบไม้ร่วงที่อบอุ่นและในฤดูร้อน โดยเริ่มต้นเมื่ออายุ 3-4 สัปดาห์เมื่อน้ำหนักตัวถึง 1,700-1,800 กรัม การเดินกับเด็กที่เกิดในสัปดาห์ที่ 28-29 ของการตั้งครรภ์และก่อนหน้านี้สามารถเริ่มต้นที่น้ำหนักตัว 1,500-1,600 กรัม ในกรณีที่หลอดลมและปอดเป็นเวลานาน โรคโลหิตจางขั้นรุนแรงของการคลอดก่อนกำหนด แนะนำให้เดินในฤดูหนาวบนระเบียงทางเดินที่อุณหภูมิอากาศอย่างน้อย +5°C

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งสามารถรักษาอุณหภูมิร่างกายให้เป็นปกติได้โดยไม่ต้องให้ความร้อนเพิ่มเติมสามารถออกจากบ้านได้ เงื่อนไขในการจำหน่าย ได้แก่ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอและเพียงพอ แม่วางทารกไว้ที่เต้านมอย่างถูกต้อง และรู้หลักการของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างประสบความสำเร็จ มีทักษะในการดูแลเศษสะดือและผิวหนัง ตระหนักถึงอาการอันตรายในทารกแรกเกิด บ่อยครั้งที่ทารกคลอดก่อนกำหนดออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรไม่ช้ากว่า 8-10 วันของชีวิตเมื่อเด็กมีน้ำหนักถึง 1,700 กรัม การจำหน่ายของเด็กจะถูกรายงานไปยังคลินิกเด็กเพื่อรับการดูแลอย่างเร่งด่วน

ทารกแรกเกิดครบกำหนดจะเกิดมาโดยไม่มีการป้องกันและต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง หากเรากำลังพูดถึงทารกที่มองเห็นโลกเร็วกว่าเวลาที่ธรรมชาติกำหนดไว้มาก ความเสี่ยงและปัญหาก็จะเพิ่มขึ้นหลายเท่า จากสถิติพบว่า 8-12% ของเด็กเกิดก่อนวันที่คาดหวังนาน การพยาบาลพวกเขาเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญหลายคน ทัศนคติเชิงบวกและการกระทำที่ถูกต้องของผู้ปกครองมีความสำคัญอย่างยิ่ง พิจารณาคุณสมบัติของสภาพของทารกที่คลอดก่อนกำหนดและคำแนะนำพื้นฐานในการดูแลพวกเขา

ทารกแรกเกิดจะถือว่าคลอดก่อนกำหนดเมื่อเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ นั่นคือก่อนวันที่ 260 ของการพัฒนามดลูก (การตั้งครรภ์) นอกจากนี้น้ำหนักของเขาอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2.5 กก. และส่วนสูงของเขาคือ 25 ถึง 40 ซม. มีการคลอดก่อนกำหนด 4 องศาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวันที่ครบกำหนดและน้ำหนักตัว:

• ช่วงที่ 1 – ช่วง 35-37 สัปดาห์ น้ำหนัก 2.001-2.5 กก. เด็กโตเต็มที่และมีชีวิตได้ ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษา (สำหรับโรคดีซ่าน การบาดเจ็บจากการคลอด)
• ช่วงที่ 2 – 32-34 สัปดาห์ น้ำหนัก 1.501-2.0 กก. โดยช่วยให้ทารกปรับตัวเข้ากับสภาวะภายนอกได้อย่างรวดเร็ว
• ช่วงที่ 3 – ช่วง 29-31 สัปดาห์ น้ำหนัก 1.001-1.5 กก. เด็กส่วนใหญ่รอดชีวิตได้ แต่ต้องพักฟื้นระยะยาว
• ระยะที่ 4 – น้อยกว่า 29 สัปดาห์ น้ำหนัก – มากถึง 1.0 กก. ทารกไม่พร้อมสำหรับชีวิตอิสระ การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย – ทารก 60-70% เสียชีวิตภายใน 30 วัน

การเลี้ยงทารกคลอดก่อนกำหนดในสถานพยาบาล

ตามมาตรฐานของ WHO ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวอย่างน้อย 500 กรัมและมีการเต้นของหัวใจจะต้องได้รับการพยาบาล ยิ่งเด็กเกิดเร็วเท่าไร อาการของเขาก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น การคลอดก่อนกำหนดของระดับที่หนึ่งและสองเรียกว่าปานกลางระดับที่สามและสี่ - ลึก นอกเหนือจากพารามิเตอร์ที่ระบุไว้เมื่อพัฒนากลยุทธ์การพยาบาลแพทย์ยังให้ความสนใจกับความรุนแรงของสัญญาณของการยังไม่บรรลุนิติภาวะของร่างกายโดยหลัก ๆ คือ:

1. การหายใจอ่อนแอผิดปกติ
2. ผิวแห้งมีรอยย่นมีสีแดงเนื่องจากไขมันใต้ผิวหนังไม่ได้รับการพัฒนา
3. ร้องไห้เป็นลม;
4. lanugo (ปุย) บนร่างกาย;
5. แผ่นเล็บไม่ครอบคลุมช่วงลำตัวทั้งหมด
6. สายสะดืออยู่ใต้กึ่งกลางของผนังหน้าท้อง
7. กระหม่อมทั้งหมดเปิดอยู่
8. อวัยวะเพศยังไม่ได้รับการพัฒนา
9. การเคลื่อนไหวที่ไม่ดีเนื่องจากกล้ามเนื้อลดลง
10. ขนาดส่วนต่างๆของร่างกายไม่สมส่วน - หัวใหญ่, แขนขาสั้น;
11. ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาจะไม่แสดงออกมา

ในกรณีที่มีการคลอดก่อนกำหนดปานกลาง อาการเหล่านี้บางส่วนจะหายไป นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่น้ำหนักตัวของทารกมากกว่า 2.5 กก. แต่มีสัญญาณของความยังไม่บรรลุนิติภาวะของร่างกาย

สาเหตุหลักของการคลอดก่อนกำหนด:

• การขาดสารอาหารในอาหารของแม่
• ขาดการรักษาพยาบาล
• ปัจจัยความเครียด
• นิสัยที่ไม่ดีและการเสพติดของผู้หญิง
• การสัมผัสกับสารพิษรวมถึงในสถานที่ทำงาน
• อายุของแม่อายุต่ำกว่า 18 ปีและมากกว่า 35 ปี อายุของพ่ออายุต่ำกว่า 18 ปีและมากกว่า 50 ปี
• การทำแท้งมากกว่าสามครั้งในประวัติศาสตร์
• การตั้งครรภ์เร็วกว่าหนึ่งปีหลังคลอด
• โรคเรื้อรังของมารดา
• การบาดเจ็บทางร่างกาย
• ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกัน
• การติดเชื้อและโรคโครโมโซมของทารกในครรภ์เป็นต้น

คุณสมบัติของสภาพ

เด็กที่คลอดก่อนกำหนดไม่พร้อมสำหรับชีวิตอิสระ ความเร็วของการปรับตัวขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของร่างกายและความรุนแรงของแรงงาน ในกรณีส่วนใหญ่ เด็กดังกล่าวจะล้าหลังในการพัฒนาและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นต่อโรคบางชนิดจนถึงช่วงอายุหนึ่ง

ประหม่า ระบบ

เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ปลายประสาทและต่อมน้ำทั้งหมดรวมทั้งสมองจะถูกสร้างขึ้นในทารก แต่ไมอีลินซึ่งเป็นสารที่ทำหน้าที่ส่งแรงกระตุ้นไม่ได้ครอบคลุมสิ่งเหล่านั้นทั้งหมด ในทารกครบกำหนด กระบวนการสร้างเส้นใยไมอีลินจะใช้เวลา 3-5 เดือน

ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด การเจริญเติบโตของระบบประสาทอาจล่าช้า เป็นผลให้เกิดปัญหาในการดูด การกลืน การหายใจ การตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก และอื่นๆ

ยิ่งระดับการคลอดก่อนกำหนดแข็งแกร่งเท่าไร ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขก็จะยิ่งอ่อนแอลงเท่านั้น

เปลือกสมองของทารกคลอดก่อนกำหนดมีรูปร่างไม่ดี โครงสร้างบางส่วนยังไม่ได้รับการพัฒนา เช่น สมองน้อย ซึ่งมีหน้าที่ประสานการเคลื่อนไหว ผนังหลอดเลือดสมองอ่อนแอลง จึงมีความเสี่ยงต่อภาวะขาดเลือด (ขาดออกซิเจน) และเลือดออกได้

การควบคุมอุณหภูมิ

ในเด็กที่เกิดก่อนเปิดเทอม กระบวนการอนุรักษ์และระบายความร้อนยังไม่สมบูรณ์ พวกมันกลายเป็นอุณหภูมิต่ำกว่าปกติได้ง่าย (อุณหภูมิของร่างกายลดลงต่ำกว่า 36°) และร้อนมากเกินไปภายใต้อิทธิพลของสภาวะภายนอก เหตุผลนี้:

• ขาดไขมันใต้ผิวหนัง
• ความไม่บรรลุนิติภาวะของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในสมอง
• ต่อมเหงื่อยังไม่บรรลุนิติภาวะ

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความร้อนสูงเกินไป/อุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไปยังคงมีอยู่นานถึง 6 เดือน กลไกการควบคุมอุณหภูมิจะเกิดขึ้นในที่สุดเมื่ออายุ 8 ปี

ระบบ การย่อย

ระบบย่อยอาหารของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเด่นบางประการ:

1. กิจกรรมการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารลดลงอาหารผ่านไปช้าๆ
2. เอนไซม์ผลิตได้ไม่เพียงพอ อาหารย่อยได้ไม่ดี และเกิดการหมัก
3. เนื่องจากความเป็นกรดต่ำของน้ำย่อยทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้หยุดชะงัก
4. ท้องมีปริมาตรน้อย
5. กล้ามเนื้อหูรูดบริเวณขอบหลอดอาหารอ่อนแอ

เป็นผลให้ทารกต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องอืด อาการจุกเสียดในลำไส้ ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ สำรอกบ่อยมาก และขาดวิตามินและธาตุขนาดเล็ก

ในวันแรกของชีวิตเด็กดังกล่าวจะถูกป้อนผ่านท่อพิเศษ

การได้ยิน และ วิสัยทัศน์

เด็กจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าด้วยเสียงด้วยการกระพริบตาและขยับแขนขาเท่านั้น เขาเริ่มหันศีรษะไปทางเสียงหลังจากผ่านไปประมาณ 1-1.5 เดือน

วิสัยทัศน์ของเด็กดังกล่าวมีพัฒนาการไม่ดี ส่วนใหญ่แล้วพวกเขาจะนอนหลับตา ทารกที่คลอดเมื่ออายุครรภ์ 30-32 สัปดาห์อาจจ้องไปที่วัตถุที่สว่างและหันไปหาแหล่งกำเนิดแสง

เครือข่ายหลอดเลือดจอประสาทตาเกิดขึ้นในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคจอประสาทตา ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อจอประสาทตา ซึ่งอาจทำให้มองเห็นไม่ชัดและตาบอดได้ ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีสภาพจะได้รับการแก้ไข

ระบบทางเดินหายใจ ระบบ

ทางเดินหายใจแคบ, ศูนย์กลางทางเดินหายใจของสมองยังไม่บรรลุนิติภาวะ, กะบังลมอยู่ในตำแหน่งที่สูง - ปัจจัยเหล่านี้และปัจจัยอื่น ๆ ทำให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่สามารถหายใจได้เต็มที่อย่างอิสระ ในขณะที่ตื่นเขาจะหายใจเร็วมาก (60-80 ครั้งต่อนาที) แต่ตื้นเขิน ในระหว่างการนอนหลับ ความถี่จะลดลง บางครั้งเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เช่น หยุดหายใจ ในขณะที่สามเหลี่ยมจมูกและนิ้วเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน

เมื่อคลอดก่อนกำหนดลึกอาจสังเกต atelectasis (ยุบ) ของปอดบางส่วนได้ นี่เป็นเพราะสารลดแรงตึงผิวในปริมาณไม่เพียงพอซึ่งเป็นสารที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ 23 ถึง 36 สัปดาห์และมีวัตถุประสงค์เพื่อเปิดถุงน้ำในปอดระหว่างการหายใจครั้งแรก ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจซึ่งมักมาพร้อมกับการติดเชื้อ (ปอดบวม)

เด็กบางคนมีอาการผิดปกติของหลอดลมและปอดหลังจากเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ ในอนาคตจะเต็มไปด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้ง

ขอแสดงความนับถือ — เกี่ยวกับหลอดเลือด ระบบ

โดยปกติ หลังจากที่เด็กหายใจได้อย่างอิสระครั้งแรก การสับเปลี่ยนระหว่างห้องหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ ซึ่งช่วยให้การไหลเวียนของเลือดในระหว่างการพัฒนาของมดลูกจะปิดลง ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดกระบวนการปรับโครงสร้างระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของชีวิต นอกจากนี้ หัวใจและหลอดเลือดยังมีความเครียดเพิ่มขึ้นเนื่องจากต้องมีมาตรการฟื้นฟูอย่างต่อเนื่อง มักพบความพิการแต่กำเนิด

เสียงหัวใจของทารกอู้อี้ อัตราชีพจรเฉลี่ย 120-140 ครั้งต่อนาที ร่างกายตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกใด ๆ ด้วยแรงกดดันและเพิ่มความถี่ในการหดตัว - มากถึง 200

ต่อมไร้ท่อ ระบบ

เมื่อคลอดก่อนกำหนด องค์ประกอบทั้งหมดของระบบต่อมไร้ท่อจะทำงานได้ไม่เต็มที่:

1. ต่อมหมวกไต การขาดคอร์ติซอลทำให้ความสามารถในการปรับตัวของร่างกายลดลง และการตอบสนองต่อปัจจัยความเครียดไม่เพียงพอ เมื่อต่อมหมวกไตไม่เพียงพออย่างรุนแรง อุณหภูมิร่างกายของทารกจะลดลงและความดันโลหิตลดลง
2. ต่อมไทรอยด์ สังเกตภาวะพร่องไทรอยด์ชั่วคราว (การทำงานของอวัยวะลดลง) ส่งผลให้การเผาผลาญช้าลง มีอาการบวม ดีซ่านยืดเยื้อ และอื่นๆ
3. รังไข่และลูกอัณฑะ เนื่องจากขาดฮอร์โมน วิกฤตทางเพศจึงไม่รุนแรง
4. ตับอ่อน. การสังเคราะห์อินซูลินที่มากเกินไปและการสะสมไกลโคเจนที่ไม่ดีทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นอันตรายเนื่องจากการสุกของเนื้อเยื่อประสาทบกพร่อง

กระดูก ระบบ

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด กระดูกจะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ แต่กระบวนการสร้างแร่ธาตุจะไม่สมบูรณ์ ด้วยเหตุนี้ ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะข้อสะโพกผิดปกติจึงอยู่ในระดับสูง

เนื่องจากการขาดแคลเซียมและฟอสฟอรัส แนะนำให้ป้องกันโรคกระดูกอ่อนตั้งแต่เนิ่นๆ ประกอบด้วยการสั่งจ่ายวิตามินดีตั้งแต่อายุ 2 สัปดาห์

ปัสสาวะ ระบบ

เนื้อเยื่อไตที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและความไม่แน่นอนของการเผาผลาญเกลือน้ำทำให้เด็กเกิดอาการบวมน้ำ มักปรากฏในวันแรกของชีวิตและหายไปภายใน 1-2 สัปดาห์ อาการบวมอย่างรุนแรงในร่างกายส่วนล่างในภายหลังอาจบ่งบอกถึงปัญหาทางโภชนาการหรือการเจ็บป่วย นอกจากนี้ยังควรพิจารณาว่าทารกสามารถเกิดภาวะขาดน้ำได้อย่างรวดเร็ว

เม็ดเลือด ระบบ

แนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเกี่ยวข้องกับการทำลายฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์อย่างรวดเร็วและไขกระดูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเนื่องจากขาดวิตามินเคและความสามารถของเกล็ดเลือดในการเกาะติดกันลดลง

มีภูมิคุ้มกัน ระบบ

เด็กจะได้รับแอนติบอดีและอิมมูโนโกลบูลินจากแม่มากที่สุดเมื่ออายุ 32-35 สัปดาห์ ทารกคลอดก่อนกำหนดขาดปัจจัยปกป้องอย่างเห็นได้ชัด ระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่ดี: อิมมูโนโกลบูลินและลิมโฟไซต์แทบไม่ผลิตขึ้นมา

ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต ทารกจะไม่สามารถป้องกันจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้ และมีแนวโน้มที่จะทำให้กระบวนการติดเชื้อมีลักษณะทั่วไป การฉีดวัคซีนเด็กจะดำเนินการตามตารางพิเศษเริ่มตั้งแต่ 6 หรือ 12 เดือน

เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมักมีอาการตัวเหลืองเป็นเวลานาน ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และการเคลื่อนไหวผิดปกติ นอกจากนี้ ความเสี่ยงต่อโรคสมองพิการ โรคลมบ้าหมู และพัฒนาการล่าช้ายังสูงอีกด้วย

ไดนามิกส์ มวลชน ร่างกาย

การลดน้ำหนักเกิดขึ้นในเด็กทุกคนหลังคลอด แต่ในทารกครบกำหนดจะอยู่ที่ 5-8% ของน้ำหนักเริ่มต้นและในผู้ที่คลอดก่อนกำหนด - 5-15% พลวัตที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของร่างกายและสภาพความเป็นอยู่ บรรทัดฐานโดยประมาณ:

• น้ำหนักเริ่มต้นจะกลับคืนมาภายใน 2-4 สัปดาห์ของชีวิต น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในเดือนแรกคือ 100-300 กรัม
• ภายใน 2-3 เดือนน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นสองเท่าและภายใน 12 เดือนน้ำหนักจะเพิ่มขึ้น 4-8 เท่า
• การเติบโตในปีแรกของชีวิตเพิ่มขึ้น 27-38 ซม. จากนั้นเพิ่มขึ้น 2-3 ซม. ทุกเดือน

ข้อมูลเฉพาะ พฤติกรรม

ระดับของกิจกรรมของทารกขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของร่างกาย หากทารกเกิดก่อน 28 สัปดาห์ เขาจะนอนเกือบทั้งวัน เมื่อถูกสัมผัส เขาอาจตื่นขึ้นมาและเริ่มขยับตัวและทำหน้าบูดบึ้ง แต่หลังจากนั้นไม่กี่นาที เขาก็หลับไปอีกครั้ง ในระยะแรกของการคลอดก่อนกำหนด ทารกสามารถตื่นขึ้นมาได้เองและตื่นได้นานขึ้น พร้อมทั้งส่งเสียงกรีดร้องได้อย่างชัดเจนและดัง

ในช่วงเดือนแรกของชีวิต เด็ก ๆ ร้องไห้มากและตื่นเต้นได้ง่ายภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้า เป็นการยากสำหรับพวกเขาจะสงบสติอารมณ์ มักสังเกตภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือกล้ามเนื้อเกินปกติ

พัฒนาการทางระบบประสาทของทารกคลอดก่อนกำหนดช้าลง: ต่อมาพวกเขาเริ่มลุกขึ้นนั่ง คลาน เดิน และพูดคุย ในกรณีที่ไม่มีโรคร้ายแรงพวกเขาจะ "ตาม" กับเพื่อน ๆ ภายใน 18-24 เดือน แต่ความเหนื่อยล้าและความไม่มั่นคงทางอารมณ์อาจยังคงอยู่

การพยาบาล

กระบวนการให้นมบุตรที่คลอดก่อนกำหนดสามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน: การเข้าพักในโรงพยาบาลและที่บ้าน

โรงพยาบาล

นักทารกแรกเกิดมีหน้าที่ดูแลทารก ทันทีหลังคลอด ทารกจะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนัก ถ้าเขาหายใจเองไม่ได้ เขาก็ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและให้สารลดแรงตึงผิวเพื่อเปิดปอด อาจให้ออกซิเจนได้ เช่นเดียวกับของเหลวและยาที่จ่ายผ่านสายสวน มีการติดตามสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่อง

วางทารกไว้ในตู้ฟัก (incubator) ซึ่งมีอุณหภูมิอากาศ 33-35° และความชื้น 70-95% ตัวชี้วัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด เมื่ออาการดีขึ้นก็จะลดลง พารามิเตอร์อากาศในห้อง: อุณหภูมิ – 25°, ความชื้น – 55-60% ทารกสูญเสียความร้อนได้ง่ายมาก เมื่อเปลี่ยนเสื้อผ้าจะใช้โต๊ะเปลี่ยนเครื่องทำความร้อนและผ้าอ้อมอุ่น เด็กสามารถอยู่ในตู้ฟักได้ตั้งแต่ 3-4 วันถึง 7-8 สัปดาห์

ในระหว่างกระบวนการพยาบาล สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมที่สุด โดยลดความเครียดและปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความอ่อนไหวมาก พวกเขาตอบสนองอย่างรุนแรงต่อการระคายเคืองจากระบบต่างๆ ของร่างกายในคราวเดียว ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของพวกเขา ทิศทางหลัก:

1. ลดเสียงรบกวน
2. การป้องกันจากแหล่งกำเนิดแสงที่รุนแรง
3. การดำเนินการตามขั้นตอนทางการแพทย์ทั้งหมดอย่างระมัดระวัง
4. สัมผัสกับแม่ถ้าเป็นไปได้ - วางบนหน้าอก, สัมผัส, ลูบ;
5. ผ้าห่อตัวนุ่มจำลองการอยู่ในมดลูก
6. การเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเป็นระยะเพื่อป้องกันความผิดปกติของกระดูกและกล้ามเนื้อผิดปกติ

ตามกฎแล้วระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเท่ากับระยะเวลาที่ทารกไม่เพียงพอที่จะพัฒนามดลูกได้เต็มที่

บ้าน

เงื่อนไขพื้นฐานสำหรับการออกจากโรงพยาบาล:

• ความเป็นไปได้ของการดูดแบบอิสระ
• ความสามารถในการรักษาอุณหภูมิของร่างกาย
• น้ำหนักมากกว่า 2 กก. และน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• การรักษาบาดแผลที่สะดือ
• การปฏิบัติตามมาตรฐานพารามิเตอร์เลือด

ทารกคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง แต่คุณไม่ควรกระตือรือร้นเกินไป จงกลัวที่จะสัมผัสเขาและห่อเขาอย่างระมัดระวัง ควรฝึกห่อตัวหลวมๆ เพื่อให้ทารกได้ขยับแขนและขาได้ดีกว่า ไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าห่มที่อบอุ่นและหนักควรใช้สิ่งทอเนื้อบางเบา

ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าหากคุณอุ้มทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วยสลิง เขาจะปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ได้อย่างรวดเร็ว

อุณหภูมิอากาศที่เหมาะสมที่สุดในห้องที่เด็กอยู่ที่ 25° คุณไม่ควรปล่อยให้เขาเปลือยเปล่านานเกิน 3-4 นาที ค่อยๆ เพิ่มระยะเวลาของการอาบอากาศเป็น 10-12 นาที โดยแสดงวันละ 3-4 ครั้ง

สภาพแวดล้อมในน้ำเหมาะสำหรับทารก เขาต้องอาบน้ำทุกวัน โดยเฉพาะถ้าเขามีผื่นผ้าอ้อม ในสัปดาห์แรก อุณหภูมิของน้ำที่ต้องการคือ 36-37° จากนั้นจึงค่อยๆ ลดเหลือ 32° สิ่งนี้จะส่งเสริมการแข็งตัว

การนวดมีประโยชน์มากสำหรับเด็ก ในช่วงสัปดาห์แรก อาจรวมถึงการลูบท้องเบาๆ เมื่อน้ำหนักของทารกถึง 3 กก. คุณสามารถไปนวดทั่วไปต่อได้โดยเพิ่มองค์ประกอบของยิมนาสติกเข้าไป การประชุมควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

อนุญาตให้เดินได้หากน้ำหนักของทารกมากกว่า 2.1 กก. ระยะเวลาของการเดินเล่นครั้งแรกคือ 5-10 นาที จากนั้นสามารถเพิ่มระยะเวลาเป็น 30-40 นาที 2-3 ครั้งต่อวัน ในสภาพอากาศเลวร้ายคุณควร "เดิน" บนระเบียงโดยเปิดหน้าต่างไว้ สิ่งสำคัญคือต้องแต่งตัวลูกน้อยให้ถูกต้องเพื่อไม่ให้เด็กร้อนเกินไปหรือตัวแข็ง

คุณควรไปพบกุมารแพทย์กับลูกน้อยทุกเดือน ในช่วงปีแรกคุณต้องไปพบแพทย์กระดูก ศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก หรือจักษุแพทย์ 2-3 ครั้ง นักประสาทวิทยาควรพบเด็กทุก 3 เดือน การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อตรวจพบความผิดปกติเล็กน้อยในระยะเริ่มแรก

โภชนาการ

โภชนาการที่เหมาะสมเป็นจุดสำคัญในการดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนด หากทารกไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการกลืนและการดูด เขาจะถูกป้อนผ่านสายยาง ในบางกรณีระบบอัตโนมัติเหล่านี้มีอยู่ แต่ปัญหาเกิดขึ้นกับการประสานงานของการเคลื่อนไหว ทางออกจากสถานการณ์คือการให้อาหารจากหลอดฉีดยาโดยไม่ต้องใช้เข็ม ขวด หรือช้อน เด็กที่มีน้ำหนัก 1.8-2 กก. ซึ่งสามารถดูดนมได้จะถูกวางไว้บนเต้านมของแม่ ไม่ว่าในกรณีใดในวันแรก ทารกจะได้รับน้ำเกลือ กลูโคส และวิตามินทางหลอดเลือดดำ (K, C, E, กลุ่ม B) อาจกำหนดสารละลายธาตุอาหารด้วย

อาหารที่เหมาะสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดคือนมแม่ หากไม่สามารถแนบชิดกับเต้านมโดยตรงได้ ผู้หญิงควรแสดงออก หากมีการขาดแคลนหรือขาดนม จะใช้ส่วนผสมพิเศษที่มีระดับโปรตีนเพิ่มขึ้นและค่าพลังงานที่เพิ่มขึ้น ผู้ผลิตอาหารทารกเกือบทุกรายมีผลิตภัณฑ์สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด คุณต้องซื้อส่วนผสมตามคำแนะนำของแพทย์

หลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร ขอแนะนำให้ซื้อเครื่องชั่งน้ำหนักอิเล็กทรอนิกส์และติดตามปริมาณนม/สูตรที่บริโภคในการให้นมแต่ละครั้งอย่างชัดเจน รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักของทารก เด็ก ๆ เบื่อหน่ายกับการดูดนมอย่างรวดเร็วจึงควรให้โอกาสพวกเขาได้พักผ่อน ควรทาที่เต้านมตามความต้องการ เมื่อให้อาหารเทียมคุณต้องรักษาช่วงเวลา 3 ชั่วโมง มีการแนะนำการให้อาหารเสริมตามแบบแผนของแต่ละบุคคล

เดือนแรกของชีวิตของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดเป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากสำหรับพ่อแม่ของเขา ในเวลานี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องไว้วางใจในความเป็นมืออาชีพของแพทย์ และยังต้องมอบความรักให้กับลูกน้อยของคุณด้วยการพูดคุยและสัมผัสเขาด้วย เทคโนโลยีสมัยใหม่ทำให้สามารถดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้มาก พวกเขาอาจล้าหลังในการพัฒนาเมื่ออายุไม่เกิน 2-3 ปี แต่เมื่อเวลาผ่านไปปัญหาทั้งหมดจะคลี่คลายลง สิ่งสำคัญคือการดูแลเด็กและใส่ใจความต้องการของเขาอย่างเต็มที่

ระยะแรกของการพยาบาลคือการดูแลผู้ป่วยหนักในเด็ก ในกรณีที่ระบบสำคัญของทารกแรกเกิดยังไม่บรรลุนิติภาวะอย่างมีนัยสำคัญทันทีหลังคลอดเขาจะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักในเด็ก ที่นี่เด็กทารกนอนอยู่ในตู้อบแบบพิเศษซึ่งมีฝาปิดโปร่งใสและมีรูสี่รู - ข้างละสองรู (สำหรับการบำบัด) ตู้ฟักทั้งหมดมีอุปกรณ์ช่วยหายใจแบบปอดเทียม เด็กที่ไม่มีปฏิกิริยาสะท้อนการดูดหรือแสดงออกได้ไม่ชัดเจนจะได้รับอาหารในช่วงสองสามสัปดาห์แรก (นมแม่ที่อุ่นอย่างเหมาะสม บางครั้งอาจมีสารปรุงแต่งที่คัดสรรมาเป็นพิเศษ) ผ่านทางสายยางทางจมูก ตู้ฟักจะรักษาอุณหภูมิและความชื้นในอากาศให้คงที่ (ประมาณ 60%) เพื่อไม่ให้เยื่อเมือกของทารกแห้ง บางครั้งตู้ฟักจะติดตั้งที่นอนน้ำซึ่งทำให้สภาวะใกล้เคียงกับน้ำคร่ำมากขึ้น เด็กจะเชื่อมต่อกับจอภาพ น้ำเกลือ และอุปกรณ์อื่นๆ ที่ใช้ตรวจชีพจร อุณหภูมิ และการหายใจ ตรวจเลือดเป็นประจำ จ่ายยาที่จำเป็น และทำหน้าที่สำคัญอื่นๆ มากมายผ่านท่อและสายไฟจำนวนมาก หากตัวบ่งชี้ที่บันทึกโดยอุปกรณ์เหล่านี้เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอย่างเป็นอันตราย เสียงเตือนจะดังขึ้น ขั้นตอนการช่วยชีวิตไม่ จำกัด เฉพาะการช่วยหายใจและการป้อนอาหารผ่านท่อให้อาหาร

ขั้นตอนที่สองของการพยาบาลคือการดูแลทารกแรกเกิดอย่างเข้มข้น เมื่อทารกสามารถหายใจได้อย่างอิสระและไม่จำเป็นต้องช่วยหายใจ การพยาบาลขั้นที่สองจะเริ่มต้นขึ้น ซึ่งโดยปกติจะดำเนินการในหออภิบาลทารกแรกเกิด ที่นี่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถูกนำไปไว้ในตู้ฟักด้วย ต่างจากห้องผู้ป่วยหนักตรงที่ห้องผู้ป่วยหนักไม่มีเครื่องช่วยหายใจ อย่างไรก็ตาม จะให้ออกซิเจนเพิ่มความชื้นและออกซิเจนร้อนแก่ตู้ฟัก รวมถึงสภาวะความชื้นและอุณหภูมิที่เหมาะสม เด็กจะถูกเก็บไว้ในตู้ฟักจนกว่าเขาจะสามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายได้อย่างอิสระและจัดการโดยไม่ต้องจ่ายออกซิเจนเพิ่มเติม ปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในระหว่างที่อยู่ในโรงพยาบาล ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องสื่อสารกับแม่ ทารกจะต้องได้ยินเสียงของแม่และรู้สึกถึงความอบอุ่นซึ่งทำได้โดยใช้วิธีที่เรียกว่าจิงโจ้

ขั้นตอนที่สามของการพยาบาลคือการสังเกตติดตามผล การฟื้นฟูความสัมพันธ์ของการทำงานที่สำคัญขั้นพื้นฐานของร่างกายไม่ได้หมายความว่าน่าเสียดายที่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้ทันกับเพื่อนในการพัฒนาด้านจิตใจและกายภาพในที่สุด ในห้องติดตามผลไม่เพียง แต่เด็กเท่านั้นที่ได้รับการตรวจสอบ แต่ยังดำเนินการแก้ไขความเบี่ยงเบนที่ระบุอย่างเป็นระบบด้วย

การดูแลทารกแรกเกิดเบื้องต้น

หลังจากที่ทารกแรกเกิดออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรแล้ว ข้อมูลจะถูกโอนทางโทรศัพท์ไปยังคลินิกเด็ก ซึ่งชื่อเต็มของมารดา ที่อยู่ และวันเดือนปีเกิดของเด็กจะถูกบันทึกไว้ในทะเบียนการเยี่ยมทารกแรกเกิด ในช่วงสามวันแรกหลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร แพทย์และพยาบาลในพื้นที่จะทำหน้าที่อุปถัมภ์ทารกแรกเกิดเป็นครั้งแรก เด็กที่มีปัจจัยเสี่ยง ความผิดปกติและโรคประจำตัว เด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรือหลังครบกำหนด ตลอดจนเด็กคนแรกในครอบครัว ควรได้รับการตรวจในวันแรกหลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร

ในระหว่างการเยี่ยมทารกแรกเกิดครั้งแรก แพทย์จะทำความคุ้นเคยกับสภาพความเป็นอยู่ของครอบครัว ค้นหาว่ามีปัจจัยเสี่ยงอยู่ในประวัติทางการแพทย์ ทำการตรวจร่างกายเด็กอย่างละเอียด และกำหนดกลุ่มสุขภาพของทารกตามการประเมินที่ครอบคลุม ให้คำแนะนำเกี่ยวกับกิจวัตรประจำวันของเด็ก การให้อาหารเด็กและการดูแลทารกแรกเกิด โภชนาการของมารดาที่ให้นมบุตร กำหนดเวลาในการมาเยี่ยมเยียนในความอุปถัมภ์ครั้งต่อไป โดยคำนึงถึงสถานะสุขภาพของเด็ก พยาบาลทำการรักษาบาดแผลที่สะดือและแสดงให้แม่เห็นถึงขั้นตอนการดูแลเด็กทั้งหมด

เมื่อไปเยี่ยมทารกแรกเกิดเป็นครั้งแรกจำเป็นต้องแจ้งให้แม่ทราบถึงอาการที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน และแจ้งว่าจะไปขอความช่วยเหลือได้ที่ไหนในกรณีที่เจ็บป่วย สอนผู้ปกครองเกี่ยวกับการดูแลเด็ก การให้อาหาร และการศึกษา

โรคติดเชื้อหนองในช่วงทารกแรกเกิด

คำถามหลัก:

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการติดเชื้อหนองในเด็ก

สาเหตุ การเกิดโรค ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการติดเชื้อหนองเฉพาะที่

การจำแนกประเภท ภาพทางคลินิก เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อ

โรคอักเสบเป็นหนองของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในทารกแรกเกิด (vesiculopustulosis, pemphigus, pseudofurunculosis, เสมหะ ฯลฯ )

โรคของแผลสะดือ (สะดือร้องไห้, omphalitis, thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำสะดือ)

การรักษาและป้องกันโรคติดเชื้อที่เป็นหนอง

คุณสมบัติของเภสัชบำบัด

การติดเชื้อหนองเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการแนะนำและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคในร่างกายด้วยการก่อตัวของจุดโฟกัสที่เป็นหนอง

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด สาเหตุและการเกิดโรค ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุ ความหลากหลายของเชื้อโรคเป็นหนึ่งในลักษณะสำคัญของภาวะติดเชื้อซึ่งกำหนดลักษณะของกระบวนการบำบัดน้ำเสียเนื่องจากการเกิดโรคของจุลินทรีย์สายพันธุ์ต่าง ๆ อาจแตกต่างกันไป สาเหตุขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อ วุฒิภาวะของเด็ก สถานะของระบบภูมิคุ้มกัน แหล่งที่มาของการติดเชื้อ สถานการณ์ทางระบาดวิทยาในภูมิภาค และสถาบันทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นเมื่อเริ่มมีการติดเชื้อเร็ว - ก่อนวันที่ 5 ของชีวิต - สาเหตุเชิงสาเหตุ ได้แก่ กลุ่ม B streptococci, Escherichia coli, Klebsiella, enterococci, กลุ่ม A streptococci, Haemophilus influenzae และ anaerobes ในกรณีของการติดเชื้อในช่วงปลาย - อายุมากกว่า 5 วัน - สาเหตุมักจะ ได้แก่ Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa เป็นที่เชื่อกันว่าเมื่อเริ่มมีการติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ สาเหตุเชิงสาเหตุมักเป็นจุลินทรีย์แกรมลบและเมื่อเริ่มมีอาการช้า - แกรมบวก ในทารกแรกเกิดที่ครบกำหนดพืชที่มีเชื้อแกรมบวกมีอิทธิพลเหนือกว่าในทารกที่คลอดก่อนกำหนดฉวยโอกาสแกรมลบ พฤกษามีอำนาจเหนือกว่า ในการติดเชื้อในโรงพยาบาล สายพันธุ์ที่แยกได้บ่อยที่สุดในปัจจุบันคือ Staphylococcus aureus และ Staphylococcus epidermidis, Enterococci, Klebsiella และ Pseudomonas aeruginosa

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล ได้แก่ อายุของเด็ก การขาดน้ำหนักตัว ความรุนแรงของอาการ การกดภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะครั้งก่อน (มากกว่า 10 วัน) การที่เด็กอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก และโภชนาการทางหลอดเลือด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความถี่ของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นด้วยไวรัสเริม, ไซโตเมกาโลไวรัส, หนองในเทียมและมัยโคพลาสมา สารติดเชื้อที่ยังคงอยู่ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีผลกระทบทางภูมิคุ้มกันต่อร่างกายของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาและระบบภูมิคุ้มกันของมัน