แอนติบอดีในหญิงตั้งครรภ์ แอนติบอดี Alloimmune (รวมถึงแอนติบอดีต่อแอนติเจน Rh)

ดังที่คุณทราบในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงคนหนึ่งกลายเป็นแขกประจำของคลินิกฝากครรภ์ซึ่งเธอได้รับการแนะนำสำหรับการทดสอบและการศึกษาต่างๆ เป้าหมายของการทดสอบส่วนใหญ่สำหรับสตรีมีครรภ์นั้นค่อนข้างชัดเจน แต่การวิเคราะห์แอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์มักจะทำให้เกิดคำถามมากมาย ควรมีแอนติบอดีอยู่ในร่างกายของผู้หญิง titer คืออะไร และจะไม่ตื่นตระหนกได้อย่างไรหากการวิเคราะห์ไม่ปกติ เพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปโดยปราศจากความเครียดที่ไม่จำเป็น เราขอแนะนำให้เตรียมความรู้ในหัวข้อนี้ไว้ให้พร้อม

Antibody Titer คืออะไร

แอนติบอดีเรียกว่าเซลล์โปรตีนของระบบภูมิคุ้มกันที่ผลิตโดยระบบน้ำเหลืองของร่างกาย พวกมันเกาะติดกับเซลล์เม็ดเลือดแดงและแสดงความก้าวร้าวต่อสิ่งมีชีวิตแปลกปลอม ซึ่งอาจถูกมองว่าเป็นโรคอันตรายที่เรียกโดยย่อว่า TORCH (โรคหัดเยอรมัน โรคเริม) และทารกในครรภ์มารดาระหว่างตั้งครรภ์

ดังนั้น แอนติบอดีจึงทำหน้าที่ในเชิงบวกหากช่วยผู้หญิงในการต่อสู้กับการติดเชื้อ TORCH หรือเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อทารก รับรู้และปฏิเสธว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม

titer เป็นปริมาณเชิงปริมาณของแอนติบอดีที่ผลิตในเลือดของแม่ การทดสอบแอนติบอดีไทเทอร์แต่ละครั้งมีลักษณะเฉพาะของตนเอง และผลลัพธ์แต่ละรายการเป็นรายบุคคล เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินความเสี่ยงสำหรับตัวบ่งชี้แอนติบอดีบางอย่างได้อย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามผู้หญิงทุกคนมีหน้าที่ต้องเข้าใจสาระสำคัญของการศึกษาแต่ละครั้งเพื่อทำการวิเคราะห์อย่างถูกต้องและไม่ต้องกังวลกับผลลัพธ์ที่ไร้ประโยชน์

ในการพิจารณาระดับของอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของเด็ก แพทย์จะกำหนดให้มีการทดสอบแอนติบอดี titer ในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับสตรีมีครรภ์:

• เพื่อการติดเชื้อ TORCH
• เพื่อความขัดแย้ง allogeneic (ความขัดแย้งจำพวก)
• ความขัดแย้งของ AB0 (ความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือด)

แอนติบอดีต่อการติดเชื้อ TORCH

TORCH เป็นตัวย่อทั่วไปสำหรับการทดสอบแอนติบอดีสำหรับการติดเชื้อที่อันตรายที่สุดสำหรับทารกในครรภ์

มันถูกสร้างขึ้นจากตัวอักษรตัวแรกของชื่อภาษาละตินของโรคเหล่านี้:

1. ที- ท็อกโซพลาสโมซิส
2. R - หัดเยอรมัน
3. C - ไซโตเมกาโลไวรัส
4. H - เริม

ความเจ็บป่วยใด ๆ เหล่านี้คุกคามเด็กด้วยโรคพัฒนาการต่าง ๆ การติดเชื้อ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและการตายคลอด โรคต่างๆ เป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการวิเคราะห์นี้ ควรใช้เมื่อวางแผนตั้งครรภ์จนถึงช่วงเวลาของการปฏิสนธิ เพื่อให้ผู้หญิงได้รับวัคซีนที่เหมาะสมหากจำเป็น

ผลลัพธ์ของการตรวจหา titer ของแอนติบอดีต่อการติดเชื้อ TORCH ไม่สามารถถือได้อย่างชัดเจนว่า "ไม่ดี" หรือ "ดี" ข้อมูลที่ได้รับบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในร่างกายหรือใบสั่งยา

อิมมูโนโกลบูลินของคลาส M และ G มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยการขาดเลือดอย่างสมบูรณ์เป็นบรรทัดฐานซึ่งบ่งชี้ว่าผู้หญิงไม่เคยเป็นโรคหัดเยอรมันหรือโรคเริม ซึ่งหมายความว่าไม่มีกลไกป้องกันในร่างกายของเธอและมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ สตรีมีครรภ์จะได้รับการศึกษาซ้ำทุกเดือน

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือการไม่มี M-แอนติบอดีเมื่อมี G-แอนติบอดี สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามารดาได้พัฒนาภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ TORCH ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าเธอจะป่วยในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งเหล่านี้จะไม่เป็นอันตรายต่อทารก แต่แอนติบอดีคลาส M ที่พบในเลือดของผู้หญิงบ่งชี้ว่าเป็นโรคปัจจุบันในระยะเฉียบพลันหรือติดเชื้อทันทีหลังจากปฏิสนธิ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องผ่านการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาปริมาณไทเทอร์ สิ่งนี้ช่วยให้คุณกำหนดอายุขัยของโรคและระดับความเสี่ยงต่อเด็ก

ความขัดแย้งจำพวก

โปรตีนของระบบ Rh factor ที่เกาะกับเซลล์เม็ดเลือดเป็นสาเหตุหนึ่งที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อการตั้งครรภ์ ทุกๆ สี่คนบนโลกไม่มีโปรตีนเหล่านี้ ดังนั้น "ปัจจัย Rh เชิงลบ" จึงถูกมองว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน แต่ด้วย Rh ที่เป็นลบในแม่และในเชิงบวกในเด็กมีความเสี่ยงของความขัดแย้งที่เรียกว่า Rh คำนี้หมายความว่าอย่างไร

เมื่อเลือดของทารกในครรภ์เข้าสู่การไหลเวียนของมารดา เม็ดเลือดแดงที่มีประจุลบของหญิงตั้งครรภ์และเม็ดเลือดแดงที่มีประจุบวกของทารกจะถูกดึงดูดและเกาะติดกัน ร่างกายของผู้หญิงรับรู้สิ่งนี้ว่าเป็นภัยคุกคาม และในการตอบสนอง มันเริ่มผลิตแอนติบอดีอย่างแข็งขันที่เริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์อย่างรวดเร็ว

สิ่งนี้นำไปสู่การขาดออกซิเจน โรคเม็ดเลือดแดงแตก และส่งผลต่อการพัฒนาของอวัยวะภายใน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการแท้งบุตรเกิดขึ้นหรือเด็กเสียชีวิตตั้งแต่แรกเกิด

การตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้งจะถูกระบุโดยระดับแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์ 1 ถึง 4 สถานการณ์นี้เป็นไปได้ในกรณีต่อไปนี้:

• ด้วยปัจจัย Rh ที่เป็นลบในตัวแม่และตัวที่เป็นบวกในตัวพ่อ
• ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อๆ ไป หากมารดามีปัจจัย Rh เป็นลบ
• ด้วยโรคต่าง ๆ ในระหว่างการคลอดบุตรและการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• อันเป็นผลมาจากการทำแท้งหรือการแท้งบุตร

ความขัดแย้งจำพวกจำพวกไม่น่าเป็นไปได้ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกเช่นเดียวกับเมื่อพบ "ประจุ" เชิงลบในทั้งพ่อและแม่ แต่ถ้าการทดสอบระดับแอนติบอดีแสดงผลที่เป็นอันตราย แพทย์แผนปัจจุบันก็พร้อมที่จะนำเสนอวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการรักษาการตั้งครรภ์ให้แข็งแรง แต่ผู้หญิงจะต้องลืมเกี่ยวกับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ความขัดแย้งของ ABO

นอกจากการตั้งครรภ์ที่ขัดแย้งเนื่องจากปัจจัย Rh ที่แตกต่างกันแล้ว ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดความขัดแย้งของ ABO ซึ่งสาเหตุของการมีกรุ๊ปเลือดที่แตกต่างกันในแม่และลูก สถานการณ์นี้มักเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงที่มีกรุ๊ปเลือด O อุ้มลูกที่มีกรุ๊ปเลือด A หรือ B

นอกจากนี้ การเกิดขึ้นของแอนติบอดีและความขัดแย้งยังเป็นไปได้ด้วยการรวมกันของกลุ่มต่อไปนี้:

1. แม่เอ-พ่อบี
2. แม่บี-พ่อเอ
3. แม่ A หรือ B - พ่อ AB

โชคดีที่ความขัดแย้งในกลุ่มไม่ได้คุกคามด้วยผลร้ายเช่น allogeneic ทารกสามารถสัมผัสกับโรค hemolytic ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงเท่านั้น ซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ตรวจพบแอนติบอดี: ฉันควรตื่นตระหนกไหม

ตามกฎแล้ว เมื่อตรวจพบแอนติบอดีไทเทอร์ในเลือดของผู้หญิง เธอจะเกิดความเครียด มาพร้อมกับการกล่าวหาตนเองและข้อสรุปที่ไร้สาระ เป็นพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องในตำแหน่งที่ละเอียดอ่อนเช่นนี้ ไม่ใช่ความผิดของหญิงมีครรภ์ที่เธอไม่เคยเป็นโรคหัดเยอรมันหรือเป็นโรคหัดเยอรมันในขณะนี้

สถานการณ์ที่มีความขัดแย้งจำพวกจำพวกและความขัดแย้งกลุ่มก่อนตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายได้เลย ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณแม่ควรให้ความสำคัญกับการตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เคยได้ยินเกี่ยวกับความขัดแย้งของ Rh แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่ากรุ๊ปเลือดของแม่อาจไม่ตรงกับกรุ๊ปเลือดของลูก อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยพอๆ กับความขัดแย้งของสัตว์ชนิดหนึ่ง และคุณต้องพร้อมสำหรับพวกเขา

หากสตรีมีครรภ์มีกรุ๊ปเลือดที่หนึ่ง และพ่อของเด็กมีกรุ๊ปเลือดที่สอง สาม หรือสี่ ในคลินิกฝากครรภ์ พวกเขาสามารถกำหนดให้วิเคราะห์แอนติบอดีกลุ่ม (ฮีโมไลซิน) สิ่งนี้ทำเพื่อตรวจสอบว่าแม่และลูกมีความขัดแย้งในกรุ๊ปเลือดหรือไม่

ความขัดแย้งของกรุ๊ปเลือดภูมิคุ้มกันคืออะไร?

กรุ๊ปเลือดมีสี่กรุ๊ป เลือดของทุกกลุ่มยกเว้นกลุ่ม I มีแอนติเจน A หรือ B ในเม็ดเลือดแดง ในเลือดเดียวกัน (ยกเว้นกลุ่ม IV) มีแอนติบอดี α หรือ β

• I (0) - แอนติบอดีα, β, ไม่มีแอนติเจน
• II (A) - แอนติเจน A, แอนติบอดี β
• III (B) - แอนติเจน B, แอนติบอดีα
• IV (AB) - แอนติเจน A และ B ไม่มีแอนติบอดี

เมื่อ A และ α หรือ B และ β มาพบกัน แอนติบอดีจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีแอนติเจน "ศัตรู" นี่เป็นวิธีที่ความขัดแย้งของกรุ๊ปเลือด (หรือความขัดแย้งของ AB0) พัฒนาขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความขัดแย้งของ AB0 เกิดขึ้นได้มากที่สุดหากผู้หญิงมีกรุ๊ปเลือด I และทารกได้รับมรดก II หรือ III

ขัดแย้ง? มาตัดสินใจกัน!

ในกรณีนี้ ในการตอบสนองต่อแอนติเจนที่มีอยู่ในเลือดของทารก เช่นเดียวกับในรกและน้ำคร่ำ แอนติบอดีกลุ่มจะเริ่มผลิตในร่างกายของแม่ ซึ่งจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงแปลกปลอมและปล่อยฮีโมโกลบิน (กระบวนการนี้เรียกว่า ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก). "การโจมตี" ดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร

อันเป็นผลมาจากความขัดแย้งในปัจจัย Rh บางครั้งโรคดีซ่าน hemolytic พัฒนาด้วยความขัดแย้ง AB0 เมื่อตับของทารกแรกเกิดไม่สามารถรับมือกับบิลิรูบินจำนวนมากได้ (เฮโมโกลบินถูกขับออกจากร่างกายในรูปของสารนี้) เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการพัฒนาของเหตุการณ์ดังกล่าว หลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์อาจได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีกลุ่ม ซึ่งจะต้องทำซ้ำอย่างสม่ำเสมอเป็นระยะเวลา 1 เดือน ถ่ายเลือดจากสายสะดือทันทีหลังคลอด มันแสดงให้เห็นว่าเด็กมีกรุ๊ปเลือดใดและระดับบิลิรูบินในเลือดของทารก (หากยังมีความขัดแย้งอยู่) การดำเนินการเพิ่มเติมของแพทย์ขึ้นอยู่กับระดับของโรค hemolytic

ความแตกต่างของกรุ๊ปเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งครรภ์ครั้งแรก ซึ่งแตกต่างจากความขัดแย้งจำพวกจำพวกนี้ แต่ในครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นน้อยกว่า

หากคุณและสามีของคุณมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความขัดแย้งของ ABO คุณไม่ควรตื่นตระหนก: มันมักจะดำเนินการได้ง่ายกว่าความขัดแย้งจำพวก Rhesus และตามกฎแล้วจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารก

สตรีมีครรภ์บางคนในระหว่างตั้งครรภ์บ่อยกว่าคนอื่นจำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์ ทำไม คุณเป็นหนึ่งในนั้นหรือไม่? ลองคิดดูสิ

มีความลึกลับที่ยังไม่ได้ไขมากมายในวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ หนึ่งในนั้นเกี่ยวข้องกับโลหิตวิทยา - ศาสตร์แห่งเลือด ทำไมคนกรุ๊ปเลือดต่างๆ ถึงอาศัยอยู่บนโลกได้? ปัจจัย Rh มีไว้เพื่ออะไร .. ยังไม่มีคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ แต่เรากำลังหาทางแก้ไข หากก่อนหน้านี้ความขัดแย้งทางสายเลือดระหว่างผู้หญิงกับลูกในครรภ์เป็นภัยคุกคามต่อเด็กอย่างมาก ปัจจุบันการแพทย์ได้เรียนรู้ที่จะแก้ปัญหานี้แล้ว สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยทันเวลา!

สี่ตัวเลือก

เมื่อลงทะเบียนที่คลินิกฝากครรภ์ แพทย์จะส่งคุณไปตรวจหลายอย่าง รวมทั้งกำหนดกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh
หลังจากได้รับผลแพทย์จะให้คุณระบุชื่อกลุ่มและ Rh ของบิดาของเด็กในครรภ์ เมื่อนำข้อมูลมารวมกันเขาจะบอกคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดความขัดแย้งระหว่างคุณกับทารกในครรภ์
เลือดของคนใกล้ชิด 2 คน ซึ่งคุณและลูกน้อยกำลัง “ทะเลาะกัน” ได้หรือไม่? น่าเสียดายใช่ ท้ายที่สุดเธอมีหน้าที่ของตัวเอง - เพื่อรักษากิจกรรมที่สำคัญของร่างกายและไม่ให้คนแปลกหน้าเข้าไปใน "บ้าน" ซึ่งเป็นส่วนประกอบของเลือดที่แตกต่างกันในกลุ่มและจำพวก
มีสี่กลุ่มเลือดที่มีชื่อต่อไปนี้: I \u003d 0 (ศูนย์), II \u003d A,
III = B, IV = AB
คุณมีผลการวิเคราะห์อยู่ในมือแล้ว ตอนนี้คุณสามารถคำนวณได้ว่าทารกจะเกิดเป็นกลุ่มใด ทำให้มันง่าย สมมติว่าคุณมีหมู่ IV (AB) และสามีของคุณมีหมู่ I (00) มาแก้ปัญหาง่ายๆ:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III)
ตอนนี้เป็นที่ชัดเจนว่าทารกจะเกิดมาพร้อมกับกรุ๊ปเลือดที่สองหรือสาม
ตัวเลือกการสืบทอดที่เป็นไปได้ทั้งหมดมีดังนี้:
ฉัน + ฉัน = ฉัน
ฉัน + II \u003d ฉัน, II
ฉัน + III \u003d ฉัน, III
ฉัน + IV \u003d II, III
II + II \u003d ฉัน, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
III + III \u003d ฉัน, III
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
แต่กรุ๊ปเลือดของแม่ในอนาคตถูกกำหนดเพื่อจุดประสงค์นี้เท่านั้นหรือไม่? ไม่แน่นอน เหตุผลหลักคือการหาเลือดชนิดใดที่เธอสามารถถ่ายได้ในกรณีฉุกเฉิน นอกจากนี้จากการวิเคราะห์ยังสันนิษฐานถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความขัดแย้งระหว่างมารดาและทารกในครรภ์
บ่อยครั้งที่ความไม่ลงรอยกันตามกรุ๊ปเลือดเกิดขึ้นเมื่อแม่มีกลุ่ม I และทารกมีกลุ่ม II หรือ III (ดังนั้นพ่อของเด็กควรมีกลุ่มที่สอง สาม หรือสี่)
แต่ความขัดแย้งดังกล่าวหาได้ยาก บ่อยครั้งที่ไม่สามารถ "ผูกมิตร" กับจำพวกได้

สมการง่ายๆ

ปัจจัย Rh เป็นอีกหนึ่งตัวบ่งชี้ของเลือด ถ้ามีแสดงว่าเป็นบวก (Rh+) พบในเลือดหรือไม่? จากนั้นเรียกว่าเป็นลบ (Rh–)
โดยหลักการแล้วจะไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ใหญ่ แต่อย่างใด แต่พวกเขาเริ่มให้ความสนใจเขาเป็นพิเศษหากหญิงมีครรภ์มีเลือด Rh และพ่อของเด็กมีเลือด Rh + ในกรณีนี้ ทารกสามารถสืบทอดพ่อ Rh ที่เป็นบวกได้ ซึ่งหมายความว่า Rh จะขัดแย้งกับแม่ได้ มันแสดงออกในทางใด?
เช่นเดียวกับการที่หมู่เลือดเข้ากันไม่ได้ ร่างกายของมารดาจะเริ่มผลิตแอนติบอดีที่สามารถทำลายเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ได้
ใจเย็นๆ กัน! ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ความขัดแย้งเนื่องจากความไม่ลงรอยกันของมารดาและทารกในครรภ์ในแง่ของกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ไม่ค่อยเกิดขึ้น (หากไม่มีการทำแท้งและการแท้งบุตรมาก่อน) แต่ด้วยการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปโอกาสที่ความขัดแย้งจะเพิ่มขึ้น
เมื่อรู้สิ่งนี้ แพทย์ได้เรียนรู้ที่จะป้องกันการก่อตัวของแอนติบอดี ดังนั้นผู้หญิงที่มี Rh-negative ทุกคนที่ไม่มี Rh factor ที่ 28 สัปดาห์ในช่วงเวลาระหว่างสัปดาห์ที่ 28 และ 34 จะมีการระบุการแนะนำของ anti-Rhesus immunoglobulin ในยูเครนสามารถซื้อได้ที่สถานีถ่ายเลือด (ในประเทศ) หรือในร้านขายยา (นำเข้า คุณภาพสูงกว่า)

มีความขัดแย้งหรือไม่?

สมมติว่าคุณมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความขัดแย้งในแง่ของกรุ๊ปเลือดหรือจำพวก (และอาจเป็นตัวบ่งชี้สองตัวพร้อมกัน!)
โดยปกติความขัดแย้งที่ก้าวหน้าจะไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง จะทราบได้อย่างไรว่ากระบวนการเชิงลบได้เริ่มขึ้นแล้ว? บริจาคเลือดเป็นประจำเพื่อหาปริมาณ (titer) ของแอนติบอดีในเลือด ได้แก่ :
ถึงสัปดาห์ที่ 32 - เดือนละครั้ง
ตั้งแต่วันที่ 32 ถึงวันที่ 35 - เดือนละสองครั้ง
หลังวันที่ 35 - ทุกสัปดาห์
หากพบแอนติบอดีในเลือดในปริมาณเล็กน้อย คุณจะต้องไปที่ห้องปฏิบัติการบ่อยขึ้น (ติดตามการเปลี่ยนแปลง)
ชื่อเรื่องสูง? เป็นไปได้มากว่าผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งก่อนอื่นจะทำอัลตราซาวนด์โดยละเอียด ความหนาแน่นของรก, polyhydramnios, เช่นเดียวกับการเพิ่มขนาดของม้ามและตับของทารกในครรภ์, การสะสมของของเหลวในท้องของเขาสามารถแสดงอาการของความขัดแย้ง ในกรณีพิเศษ แพทย์อาจทำการเจาะน้ำคร่ำ (การดูดเอาน้ำคร่ำออกจากกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์) ใช่ขั้นตอนไม่เป็นที่พอใจและไม่ปลอดภัย แต่บางครั้งด้วยวิธีนี้เท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะระบุความหนาแน่นของน้ำ titer ของแอนติบอดีต่อ Rh ตลอดจนกรุ๊ปเลือดของทารกได้อย่างน่าเชื่อถือ ด้วยความหนาแน่นสูงของน้ำคร่ำซึ่งบ่งบอกถึงการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ พวกเขาตัดสินใจว่าจะดำเนินการตั้งครรภ์อย่างไร
เป็นไปได้ที่จะทำ Cordocentesis (ถ่ายเลือดจากหลอดเลือดดำที่สะดือภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์)

แผนปฏิบัติการ

นี่ไม่ใช่การตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ และตรวจพบแอนติบอดีที่มีระดับ titer สูงในเลือดของคุณ? มีการศึกษาอื่น ๆ ที่ยืนยันการมีอยู่ของความขัดแย้งหรือไม่? เราต้องเริ่มการรักษา! โดยปกติจะประกอบด้วยการฉีดวิตามินทางหลอดเลือดดำสารละลายน้ำตาลกลูโคส เพื่อลดปริมาณแอนติบอดีในเลือดของมารดา แพทย์จะสั่งฉีดอิมมูโนโกลบูลิน
อายุครรภ์สั้นและ titer เติบโตอย่างต่อเนื่อง? แม่ดังกล่าวจะได้รับการเสนอเพื่อรับพลาสมาฟีเรซิส สาระสำคัญของวิธีการคือการนำเลือดของมารดาในปริมาณ 250-300 มล. จากนั้นองค์ประกอบที่เกิดขึ้น (เซลล์เม็ดเลือดแดงและสีขาว) จะถูกส่งกลับและส่วนที่เป็นของเหลวที่ถูกถอนออก (พลาสมา) ของเลือดจะถูกแทนที่ด้วยการรักษา วิธีแก้ปัญหา - อัลบูมิน, รีโอโพลิกลูกิน ราวกับว่ามีการทำให้เลือดของมารดาบริสุทธิ์จากแอนติบอดีที่มีอยู่ในพลาสมา วิธีการรักษานี้ใช้ตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
เป็นเรื่องยากมากที่จะกำหนด hemosorption (การกำจัดสารพิษออกจากเลือดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ) และการถ่ายเลือด Rh-negative ในกลุ่มเดียวกันไปยังทารกในครรภ์ตั้งแต่ 18 สัปดาห์

เราจะคลอดได้อย่างไร?

หากตรวจไม่พบแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์หรือพบในปริมาณเล็กน้อย การคลอดบุตรจะดำเนินการตามปกติ ข้อแม้เพียงอย่างเดียว: แนะนำให้ตัดสายสะดือทันทีโดยไม่ต้องรอให้การเต้นของชีพจรหยุดลง
ความขัดแย้งเกิดขึ้นไม่นานก่อนเกิดหรือไม่? แม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบปริมาณแอนติบอดีอย่างต่อเนื่อง หากการเพิ่มขึ้นมีนัยสำคัญและสภาพของเศษอาหารแย่ลงแสดงว่ามีการกระตุ้นการคลอดหรือการผ่าตัดคลอด
หลังจากทารกคลอดแล้ว นักประสาทวิทยาจะดูแลทันที การศึกษาที่จำเป็นจะดำเนินการและการรักษาจะถูกกำหนดเพื่อกำจัดโรคโลหิตจาง โรคดีซ่าน และอาการบวมน้ำของเขา
คุณมีโอกาสเกิดข้อขัดแย้งแต่ไม่พบแอนติบอดีระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? ภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด คุณควรได้รับการฉีดอิมมูโนโกลบูลินเพื่อป้องกันความขัดแย้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป!

ฟอสโฟลิปิดเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์เม็ดเลือด เนื้อเยื่อประสาท และหลอดเลือด ส่วนประกอบเหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับการห้ามเลือด - พวกมันเริ่มการแข็งตัวของเลือดเมื่อปล่อยออกมา

แอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิดในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นสูงกว่าปกติหากเกิดภาวะภูมิต้านทานผิดปกติ เนื่องจากการทำลายฟอสโฟลิปิดโดยเซลล์ของภูมิคุ้มกันของตนเอง ทำให้เกิดกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด (APS)

มี APS หลักและรอง ระยะแรกอาจหายได้เอง โดยมักรักษาโดยไม่แสดงอาการ APS เป็นอันตรายต่อการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือด, เพิ่มโอกาสของหัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, เส้นเลือดอุดตันในปอด, ความเสียหายต่อหลอดเลือดของไต, สมองและตับ

ในหญิงตั้งครรภ์ นอกจากอันตรายข้างต้นแล้วยังมีความเสี่ยง:

• การแท้งบุตร;
• การตายของทารกในครรภ์
• ความอดอยากออกซิเจนของทารกในครรภ์
• โรคของมดลูก;
• รกลอกตัวก่อนกำหนด

ความเสี่ยงทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในรก

• ในอดีตมีการแท้งบุตรและโรคทางสูติกรรมอื่นๆ
• มีโรคหัวใจและหลอดเลือด, ความผิดปกติของหลอดเลือด,
• มีอาการไมเกรน
• ลดระดับเกล็ดเลือดในเลือด
• มีโรคไตและตับ

การศึกษานี้ควรทำก่อนตั้งครรภ์เพื่อป้องกันความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน สามารถตรวจได้ในช่วงไตรมาสแรกหรือเมื่อใดก็ได้หากมีข้อบ่งชี้

ในการตรวจหา APS การบริจาคเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อฟอสฟาติดิลซีรีนและคาร์ดิโอลิปินก็เพียงพอแล้ว titer สูงไม่ได้บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรคเสมอไป นอกเหนือจากการวิเคราะห์ การประเมิน anamnesis และอาการทางคลินิกแล้ว

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบซ้ำเสมอ เนื่องจากปัจจัยภายนอกอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ หากตรวจพบ APS ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด การรับสัญญาณของพวกเขาจะช่วยหลีกเลี่ยงผลเสีย

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยช่วยในการระบุโรคใด ๆ ในระยะแรกแม้ว่าอาการจะไม่มีเวลาปรากฏก็ตาม

การทดสอบแอนติบอดีมีให้บริการในห้องปฏิบัติการทุกแห่งและดำเนินการในเวลาที่สั้นที่สุด ไม่ควรละเลยโอกาสนี้เพราะแม่ที่คาดหวังไม่เพียง แต่รับผิดชอบต่อสุขภาพของเธอเอง แต่ยังรวมถึงสุขภาพของทารกด้วย

ฟอสโฟลิปิดเรียกว่าไขมันที่เป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มเซลล์ของร่างกาย บุคคลไม่สามารถผลิตได้ด้วยตัวเอง แต่เขาสามารถทำได้โดยไม่มีพวกเขา สารเหล่านี้เป็นวัสดุโครงสร้าง มีส่วนร่วมในการแข็งตัวของเลือด ฟื้นฟูผนังเซลล์ที่เสียหาย และสนับสนุนการทำงานของระบบประสาท

ด้วยการปรากฏตัวของแอนติบอดี antiphospholipid ในระหว่างตั้งครรภ์การทำลายไขมันและการพัฒนาของ antiphospholipid syndrome เกิดขึ้น กลุ่มอาการหลักมีอาการไม่แน่นอนร่างกายฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว รองมีความก้าวร้าวมากขึ้นและเต็มไปด้วยการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือด เป็นผลให้ความเสี่ยงของหัวใจวาย, ลิ่มเลือดอุดตัน, โรคหลอดเลือดสมอง, ความเสียหายต่อหลอดเลือดหลักเพิ่มขึ้น

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ การพัฒนาของ APS มีความเสี่ยงสูงที่จะ:

• การแท้งบุตร;
• ตายคลอด;
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• ความผิดปกติ แต่กำเนิด;
• รกลอกตัวก่อนกำหนด

แอนติบอดีกลุ่ม

มีคนไม่กี่คนที่รู้ว่าปัญหาไม่เพียง แต่ความแตกต่างของปัจจัย Rh เท่านั้น แต่ยังรวมถึงกรุ๊ปเลือดที่แตกต่างกันของคู่สมรสด้วย ความขัดแย้งของกลุ่มมีความก้าวร้าวต่อเด็กน้อยกว่าความไม่ลงรอยกันของจำพวกจำพวก ไม่มีมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของเงื่อนไขดังกล่าว

จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดสำหรับกลุ่มแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีต่อไปนี้:

• การแท้งบุตร;
• การคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาในประวัติศาสตร์
• การพัฒนาของรกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งก่อน
• การถ่ายเลือด
• ประวัติการทำแท้ง

แอนติบอดีกลุ่มและ allogeneic

แอนติบอดีชนิดนี้ปรากฏใน Rh-conflict ของแม่และลูก แอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงคือ Rh factor สามารถพบได้ในเม็ดเลือดแดงของมนุษย์ หากมีอยู่เลือดดังกล่าวเรียกว่า Rh-positive ในกรณีที่ไม่มี - Rh-negative

ถ้าผู้หญิงไม่มี Rh factor และเด็กได้รับ Rh factor จากพ่อ ร่างกายของแม่จะรับรู้ว่า Rh factor ของทารกเป็นสิ่งแปลกปลอมและสร้างแอนติบอดีต่อต้านเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็ก ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกกระบวนการดังกล่าวเพิ่งเริ่มต้นและส่วนใหญ่มักไม่ส่งผลร้ายแรง แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไปจะแสดงออกอย่างก้าวร้าวมากขึ้น ดังนั้นความขัดแย้งจำพวกจึงพัฒนาขึ้น

การตอบสนองเบื้องต้นของร่างกายแม่แสดงออกโดยการผลิต IgM พวกมันมีน้ำหนักโมเลกุลที่มาก ซึ่งหมายความว่าพวกมันไม่สามารถทะลุผ่านสิ่งกีดขวางของรกได้ การแพ้ทุติยภูมิเกิดขึ้นในรูปแบบของการผลิต IgG ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำจำนวนมากซึ่งสามารถเจาะร่างกายของทารกในครรภ์ได้

แอนติบอดี Allogeneic ในระหว่างตั้งครรภ์ปรากฏขึ้นพร้อมกับความขัดแย้งของ Rh ของมารดาและทารกในครรภ์ เลือดอาจมีแอนติเจนพิเศษ - ปัจจัย Rh หากผู้หญิงมีปัจจัย Rh เป็นลบ และพ่อของเด็กเป็นบวก ก็เป็นไปได้ที่ความขัดแย้งของ Rh จะเกิดขึ้นได้ ผู้หญิงคนนั้นเริ่มสร้างแอนติบอดีต่อต้านดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความขัดแย้งของ Rh ระหว่างตั้งครรภ์→

ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงเพิ่งเริ่มผลิตแอนติบอดี ดังนั้นความขัดแย้งจำพวกจำพวกมักไม่พัฒนา

แต่ด้วยการตั้งครรภ์ซ้ำ ๆ ร่างกายสามารถโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เป็นเอเลี่ยนได้อย่างเต็มที่และความขัดแย้งจำพวกจำพวกพัฒนา ในสถานการณ์ที่รุนแรงที่สุด จะนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ การตายคลอด การเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

แอนติบอดีของกลุ่มระหว่างการตั้งครรภ์ถูกผลิตขึ้นระหว่างการพัฒนาของความขัดแย้ง AB0 นั่นคือ ด้วยความไม่เข้ากันของหมู่เลือดของทารกในครรภ์และมารดา

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกเมื่อเลือดของทารกจำนวนมากเข้าสู่การไหลเวียนของมารดา สถานการณ์นี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่ไม่ค่อยนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับแอนติบอดีอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนากลุ่มและความขัดแย้งจำพวก:

• การทำแท้งเทียมในระยะหลัง
• การแท้งบุตรเป็นนิสัย;
• การถ่ายเลือด
• การคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาในอดีต
• รกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ในอดีตและปัจจุบัน
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก

เนื่องจากความขัดแย้งทำให้เกิดโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดซึ่งเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อน:

• ตายคลอด;
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• การขยายตัวของตับและม้าม
• โรคดีซ่านนิวเคลียร์
• พัฒนาการล่าช้า
• ตับวาย

การรักษาโรค hemolytic ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ยาและกายภาพบำบัดอาจเพียงพอ แต่ในสถานการณ์ที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยการแช่ (การให้สารทดแทนและสารละลายในเลือด) หรือการถ่ายเลือด

ไม่สามารถสังเกตอาการของโรค hemolytic ในทารกในครรภ์ได้ด้วยตนเองจำเป็นต้องทำการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบ การศึกษาเผยให้เห็นถึงอาการบวม, การสะสมของของเหลวในโพรงร่างกายของทารกในครรภ์, ตับและม้ามโต, รูปร่างของศีรษะเป็นสองเท่า, หัวใจโต, ท่า "พระพุทธเจ้า" ในทารกในครรภ์

แต่ถึงแม้จะตรวจพบตัวบ่งชี้เหล่านี้แล้วในกรณีที่ถูกละเลยดังนั้นการวิเคราะห์แอนติบอดีจึงมีความสำคัญในการวินิจฉัย

การป้องกันความขัดแย้งจำพวกได้รับการพัฒนามาเป็นเวลานานและประสบความสำเร็จในการนำไปใช้จริง หากผู้หญิงมี Rh-negative เพื่อลด titer ของแอนติบอดีหลังจากการตั้งครรภ์ครั้งแรก (ไม่ว่าผลลัพธ์จะเป็นอย่างไร) จะได้รับ Anti-D gamma globulin

ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อๆ ไป จะมีการตรวจสอบแอนติบอดี titer หากเป็นปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องให้ยา แต่ถ้ามีระดับสูงขึ้น ก็จะให้ยาตามโครงการพิเศษหลายๆ ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันความขัดแย้งแบบกลุ่มโดยเฉพาะ

การวินิจฉัยความขัดแย้งจำพวก

การตรวจเลือดสำหรับแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งการถอดรหัสนั้นดำเนินการโดยแพทย์ที่เป็นผู้นำหญิงถือเป็นข้อบังคับในกรณีต่อไปนี้:

• การแท้งบุตรเป็นนิสัย
• การปรากฏตัวของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• ปวดหัวถาวร
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของไตหรือตับ

เลือดจะถูกนำไปตรวจหาตัวบ่งชี้ของแอนติบอดีต่อ cardiolipin และ phosphatidylserine แอนติบอดีจำนวนมากไม่ได้เป็นการยืนยันโดยตรงถึงการพัฒนาของ APS แพทย์คำนึงถึงความสว่างของสัญญาณทางคลินิกและข้อมูลการจำ titer สูงบ่งบอกถึงความจำเป็นในการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือด (ยาที่หยุดกระบวนการเกิดลิ่มเลือด)

ตัวบ่งชี้สำหรับความขัดแย้งจำพวก Rhesus มีการประเมินอย่างไร?

โดยปกติจะไม่มีโกลบูลินเฉพาะ จำเป็นต้องมีการถอดรหัสเมื่อตรวจพบโปรตีนเหล่านี้:

• อัตราส่วน 1 ต่อ 2 ถือว่าไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
• ด้วยอัตราส่วน 1 ต่อ 4 พวกเขาพูดถึงความขัดแย้งที่กำลังพัฒนาแล้ว
• อัตราส่วน 1 ต่อ 16 ถือเป็นอันตราย และผู้หญิงอาจได้รับการเจาะน้ำคร่ำ

ด้วยอัตราส่วนข้างต้นทำให้สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ ด้วยตัวบ่งชี้ตั้งแต่ 1 ถึง 32 ในไตรมาสที่ 3 ผู้หญิงจะได้รับการผ่าตัดและคลอดก่อนกำหนด

การตรวจเลือดสำหรับแอนติบอดี Rh ในระหว่างตั้งครรภ์มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

1. หากคู่สมรสมี Rh-negative ไม่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัย
2. หากมารดามีเลือด Rh บวก และบิดามีเลือด Rh บวก การตรวจหา titer ของแอนติบอดี Rh ควรเกิดขึ้นเป็นพลวัตตลอดการตั้งครรภ์ (ทุกเดือน)
3. การรับรู้ถึงระดับแอนติบอดีก่อนหน้านี้จะเป็นตัวกำหนดความไวของสิ่งมีชีวิต
4. IgM ไม่เป็นอันตรายต่อทารกและการปรากฏตัวของ IgG บ่งบอกถึงความจำเป็นในการชี้แจงตัวบ่งชี้ titer และติดตามการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวังอย่างต่อเนื่อง

การทดสอบแอนติบอดีทำอย่างไร?

แน่นอนว่าหลายคนรู้ว่านอกจากกรุ๊ปเลือดแล้วยังมีปัจจัย Rh ด้วย มันเป็นทั้งบวกหรือลบ และถ้าแม่ในอนาคตที่มีทารกในครรภ์มีจำพวกที่แตกต่างกันก็อาจเกิดปัญหาร้ายแรงได้ ความยากลำบากจะเกิดขึ้นหากเธอมี Rh ที่เป็นลบและทารกในอนาคตจะมีค่าเป็นบวก

จากนั้นกระบวนการผสมเลือดเกิดขึ้นผ่านรกและเซลล์เม็ดเลือดที่เป็นบวกของทารกจะเข้าสู่แม่ ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงมองว่าเป็นตัวแทนต่างประเทศที่เป็นอันตราย ดังนั้นการผลิตแอนติบอดีจึงเริ่มต่อสู้กับพวกมัน นอกจากนี้ยังมีการดำเนินมาตรการที่หลากหลายเพื่อให้ผู้หญิงสามารถให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้ตามปกติ

นรีแพทย์มักให้ความสำคัญกับการวางแผนการตั้งครรภ์และกำหนดปัจจัย Rh ของพ่อและแม่ในอนาคต หากผู้หญิงมีปัจจัย Rh เป็นลบ เธอจะต้องลงทะเบียนไม่เกิน 7-8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ นรีแพทย์ผู้สังเกตการณ์จะกำหนดการตรวจเลือดพิเศษสำหรับมารดาทันที - เพื่อตรวจหาแอนติบอดี Rh และจำนวนของพวกเขา

สิ่งนี้เรียกว่าแอนติบอดีไทเทอร์ หากไม่แสดงผลการทดสอบแอนติบอดี ครั้งต่อไปจะต้องทำการวิเคราะห์ที่คล้ายกันในสัปดาห์ที่ 18-20 ของภาคการศึกษา หากไม่มีแอนติบอดี Rh ในเวลานี้ ในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาพิเศษซึ่งจะป้องกันการผลิตแอนติบอดีในเลือดของเธอ เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวก หลังจากเปิดตัว เลือดของผู้หญิงจะไม่ถูกตรวจหาแอนติบอดีอีกต่อไป

หากตรวจพบแอนติบอดีหลังจากการศึกษาครั้งแรกหรือการตั้งครรภ์ครั้งที่สองของผู้หญิง และในระหว่างที่ไม่ได้รับอิมมูโนโกลบูลินต้านรีซัสครั้งแรก มีการแท้งบุตร การทำแท้งในอดีต ผู้หญิงจะต้องตรวจหาระดับแอนติบอดีทุกเดือนจนกว่าจะถึง สัปดาห์ที่ 32 ของภาคเรียน นอกจากนี้จนกว่าจะถึงการวิเคราะห์ครั้งที่ 35 จำเป็นต้องใช้เดือนละสองครั้งจนกว่าจะถึงกำหนดคลอด - ทุกสัปดาห์

ดังนั้นในการตรวจหาแอนติบอดีในเลือดครั้งแรกสามารถส่งมารดาที่คาดหวังไปตรวจที่คลินิกที่เชี่ยวชาญในปัญหาความขัดแย้งของ Rh หรือแผนกพยาธิวิทยาในโรงพยาบาลแม่

เมื่อตรวจไม่พบแอนติบอดี ผู้หญิงคนนั้นยังคงเข้ารับการตรวจในคลินิกฝากครรภ์แห่งเดิมและบริจาคเลือดตามเวลาที่กำหนด หลังคลอดบุตร การตรวจเลือดจากสายสะดือจะทำในห้องคลอดทันทีเพื่อระบุปัจจัย Rh

หากเขากลายเป็น Rh-negative เช่นเดียวกับแม่ ก็ไม่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตก เมื่อเลือดของเขามีค่า Rh บวก หญิงที่กำลังคลอดจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินอีกขนานหนึ่ง สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงการป้องกัน Rh-conflict สำหรับการตั้งครรภ์ที่ตามมา ยานี้มักจะให้ภายในสองวันหลังคลอด ผู้หญิงควรถามเกี่ยวกับปัจจัย Rh ของทารก และถ้าเป็นบวก ให้ดูว่าแม่ได้รับอิมมูโนโกลบูลินหรือไม่

เพื่อให้ผลการวินิจฉัยถูกต้อง จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการสุ่มตัวอย่างวัสดุอย่างเหมาะสม เป็นเวลา 2-3 วัน งดเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน โซดา อาหารรสจัด ของทอด ของดอง ตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์ในขณะท้องว่าง

ถ้าเป็นไปได้ คุณควรหยุดใช้ยา หากไม่สามารถทำได้ ให้แจ้งห้องปฏิบัติการว่ากำลังใช้เครื่องมือใดอยู่ Hyperthermia และระยะเวลาหลังจากการออกแรงทางกายภาพอย่างมีนัยสำคัญเป็นข้อห้ามในการวินิจฉัย

หลังจากได้รับผลลัพธ์สูติแพทย์นรีแพทย์ซึ่งเป็นผู้นำหญิงตั้งครรภ์ก็มีส่วนร่วมในการถอดรหัส การประเมินตัวบ่งชี้กำหนดความจำเป็นในการศึกษาเพิ่มเติมและการแก้ไข ไม่อนุญาตให้มีการรักษาด้วยตนเองและการตีความผลลัพธ์ที่ไม่เป็นมืออาชีพเนื่องจากอาจทำให้แม่และทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

แอนติบอดีเป็นโปรตีนเฉพาะที่ผลิตโดยร่างกายมนุษย์เพื่อป้องกันตัวเองจากสารที่ร่างกายพิจารณาว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม มิฉะนั้น แอนติบอดีจะเรียกว่าอิมมูโนโกลบูลิน ระหว่างตรวจครรภ์:

• แอนติบอดีต่อการติดเชื้อ TORCH;
• ต่อเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ureaplasma, mycoplasma, gonorrhea);
• แอนติบอดี antiphospholipid;
• กลุ่มและ alloimmune (หากสงสัยว่า Rh ไม่เข้ากันหรือความขัดแย้งของกลุ่ม) ผู้หญิงที่มี Rh เป็นลบจำเป็นต้องผ่านการวิเคราะห์นี้

การวิเคราะห์นี้แสดงให้เห็นสองกลุ่มของอิมมูโนโกลบูลิน IgM และ IgG สถานการณ์นี้เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เมื่อตรวจพบโกลบูลินทั้งสองหรือเมื่อตรวจไม่พบ IgG แต่ตรวจพบ IgM ซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อ (ในกรณีของการกำหนดอิมมูโนโกลบูลินไปยังสารติดเชื้อ) เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ (ระหว่างตั้งครรภ์) สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์โดยการพัฒนาที่บกพร่องและการหยุดชะงักอย่างสมบูรณ์

แอนติบอดี Antiphospholipid เพิ่มขึ้นเนื่องจากการพัฒนากระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติ สำหรับแม่สิ่งนี้เต็มไปด้วยการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดและสมอง ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดแดงในปอด รวมถึงหลอดเลือดสมองและตับ อาจทำให้แม่และทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ ลิ่มเลือดอุดตันในรกเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการบกพร่องและเสียชีวิตได้

การปรากฏตัวของแอนติบอดีกลุ่มและ alloimmune บ่งชี้ความขัดแย้งระหว่าง Rh- หรือกลุ่ม (ตามกรุ๊ปเลือด) ระหว่างแม่และทารกในครรภ์ ภาวะนี้คุกคามทารกด้วยการพัฒนาของโรค hemolytic ในช่วงทารกแรกเกิด ซึ่งอาจทำให้เกิด:

• การตายของเด็กภายในสองสามวันหลังคลอด
• และแม้กระทั่งการตายคลอด
• พัฒนาการล่าช้า
• ตับวาย
• encephalopathy และความผิดปกติอื่น ๆ

โปรตีนเหล่านี้เริ่มผลิตได้อย่างแท้จริงในหนึ่งสัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิ พวกเขาถูกควบคุมโดย:

• 8-30 สัปดาห์ เดือนละครั้ง
• จาก 31 สัปดาห์ถึงการส่งมอบ - ทุกๆ 14 วัน

จากผลการศึกษา ทำให้ได้รับ titer ของแอนติบอดี (ตัวอย่างเช่น 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64) ค่าเหล่านี้อาจคงอยู่ตลอดการตั้งครรภ์หรือกวักมือเรียก:

• ค่อยๆเพิ่มขึ้น
• ลดลงเรื่อย ๆ
• เปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน

โปรดทราบว่าระดับแอนติบอดีไม่ใช่เกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงเกิดในจำนวนที่สูงและทารกในครรภ์เสียชีวิตเมื่อมีระดับต่ำ แต่ตัวเลขที่สูงก็ยังถือว่ามีความเสี่ยงมากกว่า สามารถหลีกเลี่ยงความขัดแย้งได้โดยการแนะนำโกลบูลินพิเศษที่ยับยั้งการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน

ความขัดแย้งของกลุ่ม AB0 ไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น หากพบแอนติบอดีที่บ่งบอกถึงความขัดแย้งของกลุ่ม ควรตรวจสอบ titers เป็นประจำ เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญมีเวลาเข้าแทรกแซงหากจำเป็น

ความขัดแย้งจำพวกมักนำไปสู่พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และการกำเนิดของทารกที่มีอาการตัวเหลืองจากเม็ดเลือดแดง ภัยคุกคามจะเพิ่มขึ้นตามการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง ดังนั้นผู้หญิงเหล่านี้จึงได้รับการแนะนำเป็นพิเศษในการป้องกันโรค

วัสดุที่นำมาจากหลอดเลือดดำ เป็นไปได้ไหมที่จะกินก่อนการวิเคราะห์เช่นนี้? ท้ายที่สุดแล้วการอดอาหารของหญิงตั้งครรภ์นั้นยากกว่าการตั้งครรภ์และคุณอาจหมดสติได้ กินไม่ได้ ต้องถ่ายเลือดตอนท้องว่าง

ในการตอบคำถามของคุณเกี่ยวกับวิธีการทำการทดสอบดังกล่าว โปรดทราบว่าคุณไม่ควรทำ:

1. พวกเขาไม่ได้ทำการทดสอบอิมมูโนโกลบูลินที่อุณหภูมิสูงกับโรคใด ๆ ของมารดา (การติดเชื้อทางเดินหายใจหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง)
2. คุณไม่ควรบริจาคโลหิตหลังการทำกายภาพบำบัด
3. แนะนำให้งดใช้ยาใด ๆ ในขณะที่ทำการเจาะเลือด หากไม่สามารถหยุดยาได้ แพทย์ควรทราบว่าผู้หญิงคนนั้นกำลังใช้ยาอะไรอยู่

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ก่อนไปบริจาคเลือด ต้องมีการเตรียมตัวกันสักนิด มันเกี่ยวกับอาหาร 3-4 วันก่อนบริจาคโลหิตควรปฏิเสธ:

• จากกาแฟ
• เครื่องดื่มที่มีแก๊ส
• อาหารที่มีไขมันและเผ็ด
• ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ส่วนใหญ่สำหรับผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์ไม่ควรใช้เลย และการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบแอนติบอดีเป็นวิธีที่ดีในการทำให้อาหารของคุณมีสุขภาพดีหากว่าที่คุณแม่ยังไม่ได้ดูแลเรื่องนี้

นี่เป็นการสรุปการตรวจสอบของเรา เราต้องการตอบคำถามอีกข้อหนึ่ง: การทดสอบแอนติบอดีชื่ออะไร ไม่มีคำศัพท์เฉพาะสำหรับการศึกษาเหล่านี้ ชื่อจะขึ้นอยู่กับชนิดของโกลบูลินที่ถูกกำหนดและห้องปฏิบัติการ

ตัวอย่างเช่น ในการติดเชื้อ มักจะระบุชื่อของเชื้อโรค เมื่อกำหนดอิมมูโนโกลบูลินกับปัจจัย Rh การวิเคราะห์อาจเรียกว่า "แอนติบอดี alloimmune" รวมถึงการตรวจหาแอนติเจน Rh

แบ่งปันข้อมูลของเรากับเพื่อนของคุณผ่านเครือข่ายสังคมและมีสุขภาพดี

ถอดรหัส

ในช่วงที่มีบุตรผลการศึกษาสามารถอยู่ในรูปแบบของตัวเลือกต่อไปนี้:

1. ไม่พบ IgG และ IgM ซึ่งหมายความว่าแม่ไม่เคยพบกับการติดเชื้อดังกล่าวซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงที่ทารกคลอด มีการวิจัยซ้ำทุกเดือน

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญอย่างหนึ่งในระหว่างตั้งครรภ์คือผลการตรวจเลือดเพื่อหา Rh-affiliation เมื่อตรวจพบปัจจัย Rh ที่เป็นลบ ผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการจะทำการศึกษาต่อไปและตรวจหาแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นการมีอยู่ของแอนติบอดีบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ สาระสำคัญของความขัดแย้งในระบบ "แม่ - ทารกในครรภ์" คือตัวอ่อนสำหรับหญิงตั้งครรภ์นั้นเป็นสิ่งแปลกปลอมครึ่งหนึ่ง ปฏิกิริยาของการปฏิเสธ "การรับสินบน" ดำเนินไปในรูปแบบต่างๆ:

• พิษระยะแรก;
• ภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
• ความขัดแย้งเกี่ยวกับกลุ่มหรือความร่วมมือของเลือด Rh

ปฏิกิริยาที่อันตรายที่สุดเกิดขึ้นที่ระดับเซลล์เม็ดเลือด - เม็ดเลือดแดง อวัยวะทั้งหมดของร่างกายได้รับการหล่อเลี้ยงด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง เมื่อเซลล์เหล่านั้นถูกทำลาย ภาวะขาดออกซิเจนจะก่อตัวขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่ผลที่ตามมาซึ่งแก้ไขไม่ได้ นั่นคือเหตุผลที่การวิเคราะห์การมีอยู่ของแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญมากหากสตรีมีครรภ์มีความเกี่ยวข้องในเลือด Rh-negative

แอนติบอดีในเลือดระหว่างตั้งครรภ์

แอนติบอดีเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีหน้าที่จดจำและทำลายสิ่งแปลกปลอม พวกมันสามารถเป็นได้ทั้งแบคทีเรีย ไวรัส สารพิษ รวมถึงเซลล์ของร่างกายหรือตัวอ่อนของพวกมันเอง

ปัจจัย Rh ของเลือดเป็นเครื่องหมายส่วนบุคคล มีอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือไม่ก็ได้ ดังนั้นเลือดของคนที่ศึกษาสามารถเป็น Rh-positive หรือ Rh-negative มีหลายกรณีในห้องปฏิบัติการเมื่อ Rh เป็นบวกในผู้หญิงคนเดียวกันและตรวจไม่พบในการทดสอบครั้งต่อไป ผลการวิเคราะห์แอนติบอดีในเลือดระหว่างตั้งครรภ์ที่มีปัจจัย Rh เป็นบวกนั้นไม่สามารถเข้าใจได้ แต่ทุกอย่างอธิบายได้จากมุมมองทางพันธุกรรม

กลไกการก่อตัวของปัจจัย Rh

ปัจจัย Rh ของเลือดสืบทอดมาจากอัลลีลสองคู่ ยีนที่มีข้อความว่า D และ d หมายถึงมรดกที่โดดเด่นและด้อย เมื่ออัลลีลเด่น (DD) ครอบงำในทารกในครรภ์ การตรวจเลือดสำหรับ Rh จะเป็นบวก ถ้าถอย (dd) ตามลำดับ - ลบ การรวมกันของยีนอื่น ๆ : dD หรือ Dd แสดงออกโดยปฏิกิริยาเชิงบวก หากมีอัลลีลเด่นน้อยกว่า 25% บางครั้ง Rh จะปรากฏในการวิเคราะห์ บางครั้งก็ตรวจไม่พบ ("หายไป") ดังนั้นแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์สามารถปรากฏขึ้นได้แม้จะมีปัจจัยเลือด "ลบ" (dD) หรือ "อ่อนแอ" (Dd) Rh

กลไกการถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังอธิบายว่าทำไมเด็กที่มี Rh-positive สามารถเกิดจากพ่อแม่ที่ไม่มี Rh เมื่อยีน "ผสม" จะสร้างคู่ที่มียีนเด่น เท่านั้นและทุกอย่าง

ผลของแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์ต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ความขัดแย้งของ Rh จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเด็กมีเครื่องหมาย Rh และไม่อยู่ในเลือดของมารดา เมื่อทารกในครรภ์อยู่ในครรภ์ จะมีการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเม็ดเลือดแดงของมารดาและตัวอ่อน เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงทั้งสองมีประจุเท่าๆ กัน จะไม่มีอะไรเกิดขึ้น แต่ "บวก" ถูกดึงดูดไปที่ "ลบ" และทั้งสองเซลล์ติดกัน เพื่อป้องกันการเกาะติดกัน แอนติบอดีจะปรากฏในเลือดของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งจะสะสมอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ เป็นผลให้เลือดของแม่ยังคงไม่เสียหาย แต่เซลล์ภูมิคุ้มกันจะสะสมในเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็ก ซึ่งจะค่อยๆ ทำลายส่วนประกอบโปรตีนของเฮโมโกลบิน

ในการตั้งครรภ์ระยะแรก สิ่งนี้คุกคามการแท้งบุตร ในช่วงปลาย - การพัฒนาของโรคดีซ่าน hemolytic ที่มีความเสียหายต่ออวัยวะสร้างเม็ดเลือดและสมองของเด็ก

ระดับแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์

titer คือจำนวนของตัวบ่งชี้บางอย่างในการวิเคราะห์ เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ หากทารกในครรภ์มีเลือด Rh เป็นบวก แอนติบอดีของคลาส "M" จะถูกสร้างขึ้น น้ำหนักโมเลกุลของพวกเขาสูงมากจนเซลล์ไม่สามารถเจาะผนังหลอดเลือดของ chorion และรกได้ (พวกมันถูกสร้างขึ้นทันทีและคงอยู่ตลอดชีวิตของเธอ) ตอนนี้มีเพียงเซลล์ที่“ ตอบสนองอย่างรวดเร็ว” เท่านั้นที่ผลิตได้ - อิมมูโนโกลบูลินคลาส G พวกเขาผ่านตัวกรองตามธรรมชาติได้อย่างอิสระ และอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาปฏิเสธและโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดได้ เมื่อลงทะเบียนจะมีการกำหนด titer ของแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งควรตรวจสอบในการเปลี่ยนแปลง มีการตรวจเลือดเป็นระยะ ๆ ในระหว่างนั้นจะมีการตรวจหาระดับแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้น จะคงเดิมหรือจะขึ้น ในขณะเดียวกัน ตัวเลขก็มีความสำคัญ และอัตราการเพิ่มขึ้นของปริมาณ ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ titer จึงมีการดำเนินมาตรการที่จำเป็น ตามกฎแล้ว การรักษาจะจำกัดอยู่ที่วิธีการรักษาเท่านั้น

ขณะนี้มีการควบคุมปริมาณแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์อย่างสม่ำเสมอซึ่งช่วยให้คุณเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสมระหว่างการคลอดบุตร ผลิตตามแผนที่วางไว้นั่นคือทั้งแบบอนุรักษ์นิยมหรือเชิงปฏิบัติ สิ่งนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณของแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ส่งผลต่อมาตรการเพิ่มเติมในการป้องกันโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด ในกรณีพิเศษ เด็กจะได้รับการถ่ายเลือดและทุกอย่างจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับการจัดการนี้ล่วงหน้า

บรรทัดฐานของแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์ควรเป็นอย่างไร?

การทดสอบแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์จะทำเป็นประจำในกรณีที่สตรีมีครรภ์มีเลือดออกในเลือด Rh-ลบ ตามกฎแล้วผลการตรวจเลือดไม่ก่อให้เกิดความกังวลใดๆ แพทย์ไม่ได้รายงานอะไรเกี่ยวกับการเจริญเติบโตของแอนติบอดีเนื่องจากไม่ได้สังเกต บางทีนั่นอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เชื่อว่าแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์มีบรรทัดฐานบางอย่าง ในความเป็นจริงการปรากฏตัวของพวกเขาไม่ได้บ่งบอกถึงบรรทัดฐานหรือพยาธิวิทยา หากมีจำนวนอิมมูโนโกลบูลิน G เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วผู้หญิงจะได้รับการเสนอให้คลอดในศูนย์ปริกำเนิดหรือในแผนกสูติกรรมระดับภูมิภาคที่มีหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักสำหรับทารกแรกเกิด