วิเคราะห์ปาป๊า.. ทำไมคุณถึงได้รับการทดสอบ RRR และ hCG?

นี่คือโปรตีนที่ผลิตในปริมาณมากในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับนี้ใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมในการวินิจฉัยโรคของทารกในครรภ์ก่อนคลอด

คำพ้องความหมายภาษาอังกฤษ

พลาสมาโปรตีน-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (PAPP-A), pappalysin 1

วิธีวิจัย

การสอบวิเคราะห์อิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์เคมีลูมิเนสเฟสแข็ง (“วิธีแซนด์วิช”)

หน่วย

MMU/ml (หน่วยสากลต่อมิลลิลิตร)

วัสดุชีวภาพชนิดใดที่สามารถนำไปใช้ในการวิจัยได้?

เลือดดำ

เตรียมตัวศึกษาวิจัยอย่างไรให้เหมาะสม?

หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันจากอาหารของคุณเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนบริจาคเลือด
หลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ และห้ามสูบบุหรี่ 30 นาทีก่อนการทดสอบ

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการศึกษา

พลาสมาโปรตีน-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (PAPP-A) เป็นเอนไซม์ที่มีสังกะสี (metalloproteinase) ในระหว่างตั้งครรภ์ สารชนิดนี้จะถูกผลิตขึ้นในปริมาณมากโดยไฟโบรบลาสต์ในชั้นนอกของรกและเดซิดัว และพบในกระแสเลือดของมารดาในฐานะที่เป็นเศษส่วนโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง

เอนไซม์ PAPP-A จะแยกชิ้นส่วนโปรตีนออกจากปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายอินซูลิน และเพิ่มกิจกรรมทางชีวภาพ ดังนั้นจึงรับประกันการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรกอย่างเต็มที่ นอกจากนี้ยังสามารถยับยั้งเอนไซม์บางชนิดในเลือด (ทริปซิน, อีลาสเทส, พลาสมิน) และปรับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายมารดา ปริมาณของมันในเลือดจะเพิ่มขึ้นตามความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับตัวแปรต่างๆ เช่น เพศ และน้ำหนักของเด็กมากนัก เฉพาะในช่วงระยะเวลาของการสร้างรกอย่างเข้มข้น (สัปดาห์ที่ 7-14 ของการตั้งครรภ์) เท่านั้นที่มีความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างระดับของ PAPP-A และความเข้มข้นของเอสตราไดออล หลังคลอดบุตร PAPP-A ลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงหลายวัน

ด้วยความผิดปกติของโครโมโซมที่มีความผิดปกติของทารกในครรภ์ ความเข้มข้นของ PAPP-A ในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่สัปดาห์ที่ 8 ถึงสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ การลดลงอย่างมากที่สุดสังเกตได้จากไทรโซมบนโครโมโซมที่ 21, 18 และ 13 ในดาวน์ซินโดรม ตัวบ่งชี้ PAPP-A เป็นลำดับความสำคัญต่ำกว่าปกติ ระดับของ PAPP-A ในซีรั่มในเลือดของมารดาจะลดลงอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้นหากทารกในครรภ์มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่มีความผิดปกติหลายอย่าง - Cornelia de Lange syndrome

การทดสอบนี้กำหนดร่วมกับการกำหนดหน่วยย่อยเบต้าของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์และการตรวจอัลตราซาวนด์ของความหนาของความโปร่งแสงของนูชาล การตรวจที่ครอบคลุมนี้เหมาะสำหรับการตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรมและความผิดปกติของโครโมโซมอื่นๆ ของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (10-13 สัปดาห์) การพิจารณาแยก PAPP-A จะเป็นประโยชน์มากที่สุดในช่วง 8-9 สัปดาห์ หลังจากตั้งครรภ์ 14 สัปดาห์ ค่าของตัวบ่งชี้นี้เป็นเครื่องหมายของความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมจะหายไปเนื่องจากระดับนี้สอดคล้องกับบรรทัดฐานแม้จะมีพยาธิวิทยาก็ตาม

จากผลการทดสอบนี้มีการตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมในการกำหนดวิธีการตรวจทารกในครรภ์เพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม ระดับ PAPP-A ไม่สามารถใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยได้ ในการตั้งครรภ์ปกติ ผลการทดสอบอาจเป็นผลบวกลวงได้ 5% และตรวจพบความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์เพียง 2-3% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับ PAPP-A ลดลง ในสหรัฐอเมริกา การใช้การทดสอบนี้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ สามารถตรวจพบผู้ป่วยดาวน์ซินโดรมประมาณ 85% และกลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดส์ 95% หากผลเป็นบวก จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม รวมถึงการเจาะ chorionic villus การเจาะน้ำคร่ำด้วยการทดสอบทางพันธุกรรมของวัสดุที่ได้รับ

โปรตีน PAPP-A สามารถพบได้ในปริมาณน้อยที่สุดในผู้ชายและผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นของ PAPP-A จะถูกบันทึกหลังจากความเสียหายต่อแผ่นหลอดเลือดแดงในกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน โปรตีนนี้กำลังได้รับการศึกษาอย่างจริงจังเพื่อเป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจ แต่ยังไม่ได้รับการใช้อย่างแพร่หลายในการทดสอบในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับหัวใจ

ใช้วิจัยเพื่ออะไร?

เพื่อคัดกรองความผิดปกติของโครโมโซมที่อาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์
เพื่อประเมินภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตร เพื่อคาดการณ์ระยะการตั้งครรภ์

กำหนดการศึกษาเมื่อใด?

เมื่อตรวจหญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรก (แนะนำให้วิเคราะห์ในช่วงตั้งครรภ์ 10-13 สัปดาห์) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยา:

อายุมากกว่า 35 ปี
การแท้งบุตรและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการตั้งครรภ์ในอดีต
โรคโครโมโซม โรคดาวน์ หรือความผิดปกติแต่กำเนิดในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
โรคทางพันธุกรรมในครอบครัว
การติดเชื้อในอดีต การได้รับรังสี การรับประทานยาในระยะแรกของการตั้งครรภ์หรือก่อนหน้านั้นไม่นานซึ่งมีผลทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการ (อาจทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดและความผิดปกติของทารกในครรภ์ได้)

ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?

ค่าอ้างอิง

สาเหตุของระดับพลาสมาโปรตีน-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้น (PAPP-A):

การตั้งครรภ์หลายครั้ง
ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่และมวลรกเพิ่มขึ้น
ตำแหน่งต่ำของรก

สาเหตุของระดับพลาสมาโปรตีน-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่ลดลง (PAPP-A):

ดาวน์ซินโดรม - trisomy บนโครโมโซม 21 (ปัญญาอ่อน, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ลักษณะใบหน้าและความผิดปกติอื่น ๆ );
Edwards syndrome - trisomy บนโครโมโซม 18 (ปัญญาอ่อนอย่างลึกซึ้ง, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ความผิดปกติของโครงสร้างของกะโหลกศีรษะ, ตำแหน่งหูต่ำ, dysplasia เท้าและความผิดปกติอื่น ๆ );
Patau syndrome - trisomy บนโครโมโซมที่ 13 (ปากแหว่งและเพดานปาก, polydactyly - นิ้วหรือนิ้วเท้าพิเศษ, ความล้าหลังของอวัยวะเพศภายนอก, microcephaly - ลดขนาดของกะโหลกศีรษะและสมอง, microphthalmia - การพัฒนาตาและความผิดปกติอื่น ๆ );
Cornelia de Lange syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีความบกพร่องแต่กำเนิดหลายอย่าง (การเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้า ปัญญาอ่อน ศีรษะเล็ก ความบกพร่องทางการมองเห็น เพดานปากแหว่ง และความผิดปกติอื่น ๆ );
การคุกคามของการแท้งบุตรและการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด
ความไม่เพียงพอของ fetoplacental;
ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ (น้ำหนักไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ)

อะไรสามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์?

การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในตัวอย่างและการละเมิดเทคนิคการเก็บเลือดอาจทำให้ผลลัพธ์บิดเบือนได้
ในระหว่างตั้งครรภ์แฝด ปริมาณ PAPP-A ในเลือดของมารดาจะเพิ่มขึ้น และเป็นการยากที่จะประเมินโอกาสที่จะเกิดความผิดปกติของโครโมโซม
หากกำหนดอายุครรภ์ของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง ผลลัพธ์อาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างไม่ถูกต้อง

หมายเหตุสำคัญ

การทดสอบพลาสมาโปรตีน-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพของทารกในครรภ์และภาวะรกไม่เพียงพอ แต่เพื่อประเมินความเป็นไปได้ การตัดสินใจที่จะยุติการตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงของระดับ PAPP-A ถือเป็นความผิดพลาดร้ายแรง
ไม่แนะนำให้ใช้วิธีวินิจฉัยแบบรุกราน (การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus, การเจาะน้ำคร่ำ, การตรวจด้วยหลอดเลือด) หากการตรวจคัดกรองเป็นเรื่องปกติและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอัลตราซาวนด์

แลคโตเจนจากรก

ใครสั่งสอน?

สูติแพทย์-นรีแพทย์ นักพันธุศาสตร์การแพทย์

วรรณกรรม

Gorin V. S. , Serov V. N. และคนอื่นๆ . โปรตีน A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และแมคโครโกลบูลินอื่นๆ เป็นตัวบ่งชี้โปรตีนของพยาธิวิทยาปริกำเนิด กระดานข่าวปริกำเนิดวิทยาและกุมารเวชศาสตร์ของรัสเซีย, N 4, 1998, หน้า 18-24
Body R. , Ferguson C. การตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา A: เครื่องหมายการเต้นของหัวใจแบบใหม่ที่มีคำมั่นสัญญา Emerg Med J. 2549 พฤศจิกายน; 23(11): 875–877. PMCID: PMC2464389.
บรึกเกอร์-แอนเดอร์เซ่น ที, บอสตาด แอล และคนอื่นๆ กิจกรรมของพลาสมาโปรตีน A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (PAPP-A) ซึ่งแสดงโดยอิมมูโนฮิสโตเคมีในแผ่นหลอดเลือดแดงแข็งตัวที่ได้รับจากการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยการสำลักในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายระดับความสูง ST: การสื่อสารสั้น ๆ Thromb J 2010 27 ม.ค.;8(1):1. PMID: 20181026.

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และป้องกันความผิดปกติของทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์จะต้องได้รับการตรวจที่หลากหลาย ความซับซ้อนนี้รวมถึงการวิเคราะห์ PAPP ซึ่งดำเนินการร่วมกับการศึกษาอื่นๆ

PAPP-A คืออะไร

PAPP-A เป็นโปรตีนในพลาสมาที่สามารถผลิตได้โดยหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น โดยธรรมชาติแล้วจะมีอยู่ในซีรั่มในเลือดของทุกคนในปริมาณเล็กน้อย แต่ชั้นนอกเซลล์ของเอ็มบริโอเริ่มสังเคราะห์สารนี้ในปริมาณมาก

การวิเคราะห์โปรตีนนี้ (PAPP-A) ทำให้สามารถระบุได้ว่ามีการรบกวนในการพัฒนาของตัวอ่อนหรือไม่ เนื่องจากอัลตราซาวนด์ในการตั้งครรภ์ระยะแรกไม่ได้แสดงข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์

แพทย์กล่าวว่าหากปริมาณโปรตีนในพลาสมาในเลือดเปลี่ยนแปลงไป อาจบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์กำลังพัฒนาโรคบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับชุดโครโมโซม เช่น ดาวน์ซินโดรม ความผันผวนของระดับพลาสมาโปรตีน-เอในเลือดอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือการทำแท้งโดยธรรมชาติ การวิเคราะห์ PAPP ถือเป็นการวิเคราะห์ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการศึกษาการตรวจคัดกรองปริกำเนิด เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในปริมาณที่มีนัยสำคัญอย่างมากในการวินิจฉัยพัฒนาการของทารกในครรภ์

การวิเคราะห์ PAPP ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ตั้งแต่อายุครรภ์ 8 สัปดาห์ โดยทั่วไปแพทย์จะสั่งการทดสอบนี้ร่วมกับ HCG ซึ่งต้องใช้ตัวอย่างเลือด การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการระหว่าง 11 ถึง 14 สัปดาห์ หากการวิเคราะห์นี้เสร็จสิ้นในภายหลัง จะไม่สามารถให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้

เพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์มีโรคโครโมโซมเกิดขึ้นหรือไม่ แพทย์ต้องทำชุดการทดสอบ: PAPP, hCG และอัลตราซาวนด์ ระหว่างเวลาที่ทำอัลตราซาวนด์กับเวลาที่เจาะเลือดเพื่อชีวเคมีควรผ่านไปไม่เกินสามวัน มิฉะนั้นการวิจัยจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำเช่นนี้

จำเป็นต้องทำการทดสอบ PAPP-A ในกรณีใดบ้าง?

บริจาคเลือดเพื่อตรวจปริมาณพลาสมาโปรตีน-เอ ในกรณีต่อไปนี้:

การวิเคราะห์ใช้เวลาไม่เกินสองวัน เจาะเลือดเพื่อการวิจัยในตอนเช้าโดยที่ผู้หญิงไม่กินอะไรเลย วันก่อน สตรีมีครรภ์ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ ขนมหวาน หรือรับประทานอาหารมากเกินไป ไม่แนะนำให้ทำงานหนักด้วย

ผลลัพธ์ของ PAPP-A หมายความว่าอย่างไร

การถอดรหัส PAPP ดำเนินการโดยคำนึงถึงปริมาณโปรตีนในพลาสมา, ตัวบ่งชี้ hCG และผลอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้ควรให้ความสนใจกับน้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์ทัศนคติของเธอต่อนิสัยที่ไม่ดีความคิดอันเป็นผลมาจากการผสมเทียมตลอดจนการมีโรคเบาหวานและการใช้ยา

บรรทัดฐานของ PAPP จะแตกต่างกันไปในแต่ละสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ มันเติบโตจาก 8 เป็น 14 สัปดาห์ ในตอนแรก บรรทัดฐานนี้จะกลายเป็น 0.17 น้ำผึ้ง/มล. และสุดท้ายคือ 8.54 น้ำผึ้ง/มล.

หากระดับ PAPP-A ต่ำกว่าที่ควรจะเป็นปกติ อาจบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์อาจเกิดโรคใดโรคหนึ่งต่อไปนี้:

โรค Edwards เป็นโรคหนึ่งในโครโมโซม 18 ซึ่งส่งผลให้เกิดการพัฒนาที่ผิดปกติทั้งทางร่างกายและจิตใจ
โรคดาวน์เป็นความผิดปกติในโครโมโซม 21 ซึ่งทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจและลักษณะทางกายภาพ
Cornelia de Lange syndrome เป็นการกลายพันธุ์ของยีนที่ทำให้พัฒนาการด้านจิตและการเคลื่อนไหวของเด็กล่าช้า
โรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโครโมโซม

หญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับ PAPP ผิดปกติมีความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะล้มเหลวหรือการแท้งบุตร

หากระดับ PAPP สูง อาจหมายความว่าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าอายุครรภ์ไม่ถูกต้อง อีกเหตุผลหนึ่งอาจเป็นเพราะทารกในครรภ์สังเคราะห์โปรตีนมากกว่าที่ควรจะเป็น

อย่าลืมว่าเพื่อที่จะเริ่มสงสัยว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติในระดับโครโมโซมจำเป็นต้องทำการศึกษาหลายชุด เฉพาะในกรณีที่ระดับของ PAPP-A ต่ำกว่าปกติมาก hCG จะเพิ่มขึ้นและอัลตราซาวนด์พบว่าความหนาของช่องว่างของทารกในครรภ์มากกว่า 3 มม. เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจเกี่ยวกับความผิดปกติในการพัฒนาของการตั้งครรภ์

น่าเสียดายที่การวิเคราะห์ PAPP และผลลัพธ์ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแน่นอน เพียงช่วยพิจารณาว่ามีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ ซึ่งหมายความว่าหญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์

ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรปล่อยให้ตื่นตระหนกล่วงหน้า การวิเคราะห์จะบอกเพียงว่าหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงหรือไม่

ในขณะที่รอทารก สตรีมีครรภ์จะต้องผ่านการทดสอบหลายอย่างและยังต้องผ่านการตรวจต่างๆ อีกด้วย วัตถุประสงค์หลักของการเฝ้าระวังดังกล่าวคือเพื่อควบคุมพัฒนาการของทารกและระยะการตั้งครรภ์ การตรวจตามปกติอย่างหนึ่งคือการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรก (การตรวจคัดกรองไตรมาสแรก) ซึ่งเป็นการตรวจที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดสำหรับพารามิเตอร์บางอย่าง ข้อมูลทางชีวเคมีที่ได้รับช่วยให้เราประเมินความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมในเด็ก รวมถึงการพยากรณ์การตั้งครรภ์ (ภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์หรือการแท้งบุตร) การทดสอบสองครั้งคืออะไร? มีการทดสอบใดบ้างที่รวมอยู่ในนั้น?

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสแรกมีชื่ออื่น - การทดสอบสองครั้ง การตรวจเลือดจะเกิดขึ้นในวันเดียวกับอัลตราซาวนด์ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบในช่วง 8 ถึง 14 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามเนื่องจากการประเมินผลลัพธ์ที่ได้ดำเนินการร่วมกับข้อมูลอัลตราซาวนด์ ผู้หญิงจึงทำการทดสอบสองครั้งในช่วงเวลาตั้งแต่ 11 ถึง 13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การทดสอบจะดำเนินการในขณะท้องว่าง ยิ่งไปกว่านั้น เพื่อไม่ให้ภาพที่แท้จริงผิดเพี้ยน แนะนำให้รับประทานอาหารก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด ไม่รวมอาหารที่มีไขมัน ของทอด รมควันและรสเผ็ด ขนมหวาน ช็อคโกแลต เนื้อสัตว์และอาหารทะเล

การคัดกรองทางชีวเคมีไม่ใช่การทดสอบบังคับ การตรวจนี้แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง:

อายุเกิน 35 ปี (ตั้งแต่อายุมากกว่าหญิงตั้งครรภ์ ความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซมในทารกก็จะยิ่งสูงขึ้น)
เด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเคยเกิดมาก่อน
ขณะรอทารก ได้มีการระบุหรือพบโรคติดเชื้อ
มีความผิดปกติทางพันธุกรรมในญาติสนิท
สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย (โดยเฉพาะหากงานนั้นมีความเสี่ยงต่อการสัมผัสรังสี)
มีประวัติการแท้งบุตร (หรือการแท้งบุตร)

การศึกษานี้รวมถึงการตรวจเลือดดำของสตรีมีครรภ์เพื่อดูเนื้อหาของ PAPP และ hCG คำย่อเหล่านี้ซ่อนอะไรไว้?

ตัวบ่งชี้ PAPP-A ในระหว่างตั้งครรภ์

PAPP เป็นโปรตีนที่ผลิตในพลาสมาในเลือด การสังเคราะห์สารนี้อย่างแข็งขันเริ่มต้นตั้งแต่วินาทีที่เอ็มบริโอถูกฝังเข้าไปในผนังมดลูก - โปรตีนนั้นผลิตโดยชั้นเซลล์ด้านนอกของเอ็มบริโอและมีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อของทารก ด้วยเหตุนี้ตัวบ่งชี้ของเครื่องหมายนี้จึงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยพัฒนาการปกติของเด็ก แม้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อการตรวจอัลตราซาวนด์ยังไม่สามารถแยกแยะปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ ค่าของโปรตีน PAPP-A ก็สามารถส่งสัญญาณเกี่ยวกับปัญหานี้ได้แล้ว เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดก็เพิ่มขึ้นเช่นกันอย่างไรก็ตามหลังจากสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ระดับของโปรตีนในพลาสมา A อาจอยู่ในขอบเขตปกติแม้ว่าจะมีพยาธิสภาพก็ตาม ด้วยเหตุนี้ ช่วงการศึกษาที่เหมาะสมที่สุดคือภาคการศึกษาแรก เนื่องจากการทดสอบ PAPP-A ดำเนินการร่วมกับการสแกนอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาจึงมักดำเนินการที่ 12 สัปดาห์ ระยะเวลานี้ยังเป็นข้อ จำกัด จากมุมมองของการไล่ระดับปริกำเนิด - จากช่วงเวลานี้ตัวอ่อนจะเรียกว่าทารกในครรภ์ วัตถุประสงค์หลักของการวิเคราะห์ PAPP-A คือเพื่อตรวจสอบว่าปริมาณโปรตีนในเลือดเป็นปกติหรือไม่ เนื่องจากดัชนีนี้เป็นเครื่องหมายหลักของโรคโครโมโซม

ฟรีหน่วยβ-hCG ในระหว่างตั้งครรภ์

β-hCG - gonadotropin chorionic ของมนุษย์ - ฮอร์โมนสังเคราะห์โดยเยื่อหุ้มเซลล์ (chorion) ของทารกในครรภ์ การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของฮอร์โมนนี้ซึ่งพบในเลือดและปัสสาวะของผู้หญิงทำให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในระยะแรกสุดได้ ระดับของฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในสัปดาห์แรก โดยจะถึงจุดสูงสุดเมื่ออายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ นอกจากนี้ระดับเอชซีจีจะลดลงเล็กน้อยและยังคงอยู่ที่ระดับเดิมตลอดการตั้งครรภ์ ในระหว่างการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกจะมีการประเมินเนื้อหาของฮอร์โมนนี้ในเลือดของสตรีมีครรภ์ด้วย

การคำนวณความเสี่ยงของโรคโครโมโซม

นอกเหนือจากการตรวจเลือดจริงสำหรับเนื้อหาของฮอร์โมนเอชซีจีและพลาสมาโปรตีน A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ตามข้อมูลที่ป้อนทั้งหมดโปรแกรมยังทำการคำนวณเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงส่วนบุคคลของโรคทางพันธุกรรมในเด็ก - Down, Edwards และกลุ่มอาการปาเตา ผลลัพธ์จะได้รับในอัตราส่วน 1:XXX กล่าวคือ ผู้หญิง 1 ใน XXX คลอดบุตรโดยมีความผิดปกติตามที่ระบุ ดังนั้น ยิ่งค่า XXX ต่ำ โอกาสที่จะมีความบกพร่องทางพัฒนาการก็จะยิ่งสูงขึ้นตามไปด้วย ค่าเกณฑ์สำหรับแต่ละกลุ่มอาการจะแสดงถัดจากข้อมูลของหญิงตั้งครรภ์ อย่าลืมว่าค่าเหล่านี้บ่งบอกถึงความน่าจะเป็นของการเบี่ยงเบนมากกว่าหรือน้อยกว่าเท่านั้น แต่ไม่ได้บ่งชี้ถึงการมีอยู่ที่จำเป็น

การเพิ่มขึ้นของβ-hCG ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้ด้วย:

ดาวน์ซินโดรม.
การตั้งครรภ์ที่มีทารกตั้งแต่สองคนขึ้นไป
โรคเบาหวานในครรภ์.
ในกรณีที่เกิดพิษร้ายแรง
ดริฟท์ไฮดาติดิฟอร์ม

β-hCG ระหว่างตั้งครรภ์ต่ำกว่าปกติเป็นไปได้ด้วย:

เอ็ดเวิร์ดซินโดรม
มีความเสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตรหรือการตั้งครรภ์ซีดจาง
รกไม่เพียงพอ
การตั้งครรภ์นอกมดลูก - ในกรณีนี้มักตรวจพบพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้น

ระดับ PAPP-A ในระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจเลือดคัดกรองก่อนคลอดจะแสดงระดับของพลาสมาโปรตีน A, PAPP-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ การปฏิบัติตามตัวบ่งชี้นี้กับบรรทัดฐานจะพิจารณาจากคุณลักษณะเช่น MoM ค่าสัมประสิทธิ์นี้แสดงให้เห็นถึงความสอดคล้องกับค่าเฉลี่ย (ค่ามัธยฐาน) สำหรับระยะปัจจุบันของการตั้งครรภ์ MoM คำนวณเป็นผลหารระหว่างข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับโปรตีนพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และค่ามัธยฐานสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนด การเบี่ยงเบนไปจาก MoM ในทิศทางที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้น บ่งชี้ว่า PAPP-A ต่ำหรือสูงในระหว่างตั้งครรภ์ตามลำดับ เมื่อประเมินข้อมูลทางชีวเคมีผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ศึกษาตัวบ่งชี้โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (PAPP-A) แยกต่างหาก แต่จะพิจารณาร่วมกับข้อมูล hCG หรือภาพอัลตราซาวนด์

PAPP-A ลดลงในระหว่างตั้งครรภ์

ความเข้มข้นของโปรตีน A ที่ลดลงซึ่งสัมพันธ์กับการตั้งครรภ์ PAPP ถือเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์ ภาพนี้เป็นไปได้ด้วย:

การคุกคามของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองหรือการตั้งครรภ์ที่ซีดจาง
ดาวน์ซินโดรม (trisomy 21)
Edwards syndrome (trisomy 18) - PAPP-A ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
กลุ่มอาการคอร์เนเลีย เดอ ลางจ์

PAPP-A สูงในระหว่างตั้งครรภ์

การเพิ่มขึ้นแบบแยกส่วนในค่านี้ไม่มีค่าการวินิจฉัย ผลการทดสอบนี้อาจเป็นผลมาจากการแนบรกต่ำ การตั้งครรภ์แฝด หรืออายุครรภ์ที่ระบุไม่ถูกต้อง หากหญิงตั้งครรภ์มีน้ำหนักเกิน (เป็นโรคอ้วน) มูลค่าของพลาสมาโปรตีนก็อาจเพิ่มขึ้นด้วย ความน่าจะเป็นของความผิดปกติของโครโมโซมที่มี PAPP-A สูงนั้นต่ำ แม้ว่าจะไม่สามารถแยกออกได้ทั้งหมดก็ตาม ระดับโปรตีนในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นได้รับการประเมินร่วมกับข้อมูล β-hCG

การทดสอบ PAPP ระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับ ไม่เพียงแต่จะคำนึงถึงข้อมูลการตรวจและการวิเคราะห์อื่นๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอายุของสตรีมีครรภ์ตลอดจนน้ำหนักตัวของเธอด้วย เนื่องจากความเข้มข้นของโปรตีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในสัปดาห์แรก เมื่อทำการตรวจเลือด PAPP-A ในระหว่างตั้งครรภ์ การระบุอายุครรภ์อย่างถูกต้องและแม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญ ความไม่ถูกต้องในพารามิเตอร์นี้สามารถบิดเบือนผลลัพธ์ได้อย่างมาก ปริมาณพลาสมาโปรตีน A ถูกกำหนดเป็น mU/ml

PAPP-A ระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ

มาตรฐานโปรตีนก็แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาตั้งครรภ์ของเด็กวัยหัดเดิน:

เป็นเวลา 10-11 สัปดาห์ - 0.45-3.73 mU/ml;
สำหรับสัปดาห์ที่ 11-12 - 0.78-4.77 mU/ml;
สำหรับสัปดาห์ที่ 12-13 - 1.03-6.02 mU/ml;
สำหรับสัปดาห์ที่ 13-14 - 1.47-8.55 mU/ml

ข้อมูลที่ได้รับจากการวิเคราะห์ PAPP-A ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงแต่ตีความตามเกณฑ์ปกติ แต่ยังรวมถึงค่า MoM ด้วย ค่ามัธยฐานที่ยอมรับได้อยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.5 ถึง 2 MoM หากเรากำลังพูดถึงการตั้งครรภ์หลายครั้ง ขีดจำกัดบนจะถูกย้ายไปที่ 3.5 MoM

PAPP-A ในระหว่างตั้งครรภ์ - การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

หากข้อมูลที่ได้รับอยู่นอกช่วงเวลาที่กำหนด ข้อมูลนั้นจะถูกประเมินว่าเป็นค่าเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน หากผลการวิเคราะห์ PAPP-A ในระหว่างตั้งครรภ์เผยให้เห็นความคลาดเคลื่อนกับช่วงเวลาอ้างอิง แนะนำให้ผู้หญิงคนนั้นปรึกษานักพันธุศาสตร์และทำการตรวจเพิ่มเติม ข้อมูลมากที่สุดจากมุมมองของการแยกหรือยืนยันโรคโครโมโซมของทารกคือ: การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus, การเจาะน้ำคร่ำ - การเจาะเยื่อหุ้มทารกในครรภ์เพื่อรวบรวมน้ำคร่ำของทารกหรือ cordocentesis - การเก็บเลือดจากสายสะดือ ผลลัพธ์ของทุกขั้นตอนมีความน่าเชื่อถือสูงถึง 98-99% แม้จะมีเนื้อหาข้อมูลของการศึกษา แต่ก็ไม่ได้รับความนิยมเนื่องจากมีการรุกราน ผู้หญิงหลายคนกลัวความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับกิจวัตรเหล่านี้ แม้ว่าผลการตรวจคัดกรอง (ข้อมูลอัลตราซาวนด์และตัวชี้วัดทางชีวเคมี) จะบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรค แต่ผู้หญิงก็มีสิทธิ์ปฏิเสธการตรวจเพิ่มเติม

เมื่อการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานเกิดขึ้น ผู้หญิงคนหนึ่งพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้การตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จมากที่สุด การวินิจฉัยทางการแพทย์ในปัจจุบันเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการตรวจจับความบกพร่องทางพัฒนาการและป้องกันผลที่ตามมาโดยไม่ทำร้ายแม่และเด็ก

ปัจจุบันไม่มีสตรีมีครรภ์ที่ไม่ผ่านการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรก เป็นการศึกษาแบบครอบคลุมที่สามารถระบุโรคและความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ในระยะแรกได้ นอกจากนี้ยังรวมถึงการวิเคราะห์ PPAP โปรตีนในพลาสมาด้วย สตรีมีครรภ์ทุกคนควรรู้เกี่ยวกับมาตรฐาน PAPP-A ในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยความผิดปกติทางพัฒนาการในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งในทารกในอนาคต

ทำไมต้องคัดกรอง?

หญิงตั้งครรภ์ระวังการตรวจที่แพทย์สั่ง ท้ายที่สุดสิ่งสำคัญตอนนี้คือไม่มีสิ่งใดคุกคามทารก ดังนั้นเมื่อนรีแพทย์ส่งตัวไปตรวจคัดกรองที่ 13 สัปดาห์ 6 วัน สตรีมีครรภ์มักจะไม่รู้ว่าจะคาดหวังอะไรจากทั้งหมดนี้และเป็นกังวลมาก

ในความเป็นจริง การตรวจก่อนคลอดมีความปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และกำหนดให้กับทุกคนอย่างแน่นอนในช่วงสัปดาห์สูติศาสตร์ 11-13 เนื่องจากวิธีการง่ายๆ ในการใช้งาน:

อัลตราซาวด์;
คัดกรองการตรวจเลือดทางชีวเคมี

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกกำหนดไว้ที่ 11 - 13 สัปดาห์ 6 วัน ในช่วงเวลานี้เองที่แบบสำรวจนี้มีข้อมูลมากที่สุด

เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนหรือพยายามอุ้มลูกเพื่อเข้ารับการศึกษาก่อนหน้านี้ไม่ประสบผลสำเร็จ ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้แก่:

ผู้หญิงที่มีอายุ 35+;
การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนซึ่งจบลงด้วยการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองหรือการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา
มีเด็กที่เติบโตมาในครอบครัวที่มีโครโมโซมหรือพยาธิสภาพทางพันธุกรรมอยู่แล้ว
ในระหว่างการตั้งครรภ์จริงในระยะแรกถึง 13 สัปดาห์จะเกิดโรคติดเชื้อร้ายแรง
อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับอาชีพของผู้หญิง
การติดแอลกอฮอล์และยาเสพติดของสตรีมีครรภ์

จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อน จากนั้นจึงบริจาคเลือดเพื่อตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในวันเดียวกัน การปฏิบัติตามลำดับนี้ร่วมกันรับประกันผลการวิจัยที่เชื่อถือได้ การตรวจคัดกรองครั้งแรกต้องใช้อายุครรภ์ที่ถูกต้องที่สุดจนถึงวันที่ระบุ มีเพียงแพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่สามารถกำหนดระยะเวลาที่แน่นอนได้ นอกจากนี้ เฉพาะอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่จะให้ผลลัพธ์ว่าการตั้งครรภ์เป็นซิงเกิลตันหรือแฝด หากไม่มีข้อมูลนี้ โดยทั่วไปไม่แนะนำให้บริจาคโลหิต เนื่องจากคุณจะไม่ได้รับผลลัพธ์ที่มีคุณภาพสูง

การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อคัดกรองในไตรมาสที่ 1

ในขณะที่บริจาคโลหิต สตรีมีครรภ์ควรได้รับผลอัลตราซาวนด์ที่มือพร้อมอายุครรภ์ที่แน่นอนพร้อมคำแนะนำจากแพทย์ด้วย ตัวอย่างเช่น หากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์พบว่าทารกในครรภ์แช่แข็ง การวิเคราะห์เพิ่มเติมก็ไม่มีประโยชน์

การบริจาคโลหิตเพื่อการตรวจดังกล่าวมีกฎเกณฑ์หลายประการ:

จะต้องรับประทานในขณะท้องว่างเท่านั้น อนุญาตให้ใช้น้ำได้ก็ต่อเมื่อแม่มีอาการเป็นพิษหรือเวียนศีรษะอย่างรุนแรง
หากเป็นไปได้ ให้บริจาคเลือดโดยเร็วที่สุด แต่ไม่ทำให้ลำดับขั้นตอนสับสน หากขั้นตอนการบริจาควัสดุชีวภาพใช้เวลานานให้นำของว่างติดตัวไปด้วยและรับประทานทันทีหลังจากออกจากห้องทรีตเมนต์
สองสามวันก่อนการทดสอบตามกำหนด ให้แยกอาหารจำนวนหนึ่งออกจากอาหารของคุณ: อาหารที่มีไขมันและรมควัน ถั่ว ช็อคโกแลต อาหารทะเล
วันก่อนบริจาควัสดุชีวภาพ ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักๆ

การทดสอบทางชีวเคมีในเลือดมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาตัวบ่งชี้สองตัว:

ฮอร์โมน chorionic ของมนุษย์ฟรี (hCG);
พลาสมาโปรตีน PAPP-A

ผลการตรวจคัดกรองชีวเคมีพร้อมภายใน 2 วัน

PAPP-A คืออะไร

PAPP-A เป็นโปรตีนในพลาสมาที่ร่างกายเริ่มหลั่งออกมาอย่างแข็งขันในระหว่างตั้งครรภ์

ผลิตโดยชั้นนอกของเอ็มบริโอในขณะที่มันทะลุผนังมดลูก นั่นคือเหตุผลที่การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับโปรตีนนี้มีความสำคัญสูงสุดในการวินิจฉัยพัฒนาการผิดปกติของทารกในครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ แม้ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ เมื่ออัลตราซาวนด์ไม่สามารถตรวจพบปัญหาได้ ตัวบ่งชี้ PAPP-A ก็สามารถส่งสัญญาณการมีอยู่ได้

การเปลี่ยนแปลงค่าเบี่ยงเบนเชิงปริมาณจากบรรทัดฐาน PAPP อาจบ่งชี้:

ดาวน์ซินโดรม;
การตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง;
เสี่ยงต่อการแท้งบุตร

ต้องทำการตรวจเลือดสำหรับ PAPP-A ก่อนสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ ในภายหลัง คุณไม่ควรคาดหวังผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ หลังจากผ่านไป 14 สัปดาห์ ตัวบ่งชี้ PAPP-A ในผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรม-โครโมโซมของทารกในครรภ์จะเหมือนกับในผู้หญิงที่อุ้มทารกที่มีสุขภาพดีทุกประการ

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ว่าจะเป็นการเพิ่มหรือลดระดับโปรตีนในพลาสมาควรเป็นสาเหตุของความกังวล

สำคัญ! มีเพียงอัลตราซาวนด์และผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีร่วมกันเท่านั้นที่สามารถให้ภาพที่สมบูรณ์ของการตั้งครรภ์ได้ ควรบริจาคเลือดไม่เกิน 3 วันหลังการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์ไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแก่คุณ แต่เพียงชี้ให้เห็นถึงโรคที่เป็นไปได้ที่สามารถยืนยันหรือปฏิเสธได้โดยใช้วิธีการตรวจที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ผลการตรวจเลือดสำหรับ PAPP-A

เมื่อตีความผลการตรวจคัดกรองครั้งแรก นรีแพทย์จะพิจารณาลักษณะทั้งหมดของหญิงตั้งครรภ์: น้ำหนัก การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน ไม่ว่าจะใช้ยาใด ๆ ในขณะที่ทำการทดสอบ การมีหรือไม่มีนิสัยที่ไม่ดีไม่ว่า การตั้งครรภ์สามารถทำได้โดยวิธี IVF หรือไม่ และอื่นๆ อีกมากมาย

ระดับโปรตีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นจาก 8 เป็น 13-14 สัปดาห์

โดยปกติแล้ว ตัวบ่งชี้ PAPP-A ของหญิงตั้งครรภ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพทางพันธุกรรมโครโมโซมในส่วนของทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อความล้มเหลวของทารกในครรภ์หรือการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

โปรตีน PAPP-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์อาจเพิ่มขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

น้ำหนักของเด็กค่อนข้างมาก
ตำแหน่งรกต่ำ
การตั้งครรภ์หลายครั้ง

ผลการวิเคราะห์ในเดือนเดือนก่อน

เมื่อผลการตรวจเลือดถึงแพทย์ผู้ดูแลการตั้งครรภ์ เขาจะแปลงตัวชี้วัดเป็นหน่วยเป็นค่าสัมประสิทธิ์ MoM มันเผยให้เห็นเปอร์เซ็นต์ของการเบี่ยงเบนในผู้หญิงคนใดคนหนึ่งจากบรรทัดฐานโดยเฉลี่ย

หากผลการคัดกรองเป็นบวก ค่าสัมประสิทธิ์ MoM จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.5

ในห้องปฏิบัติการทั้งหมด มาตรฐานค่าสัมประสิทธิ์ MoM จะเหมือนกัน ดังนั้น หากต้องการทำการวิเคราะห์ใหม่ คุณสามารถเลือกสถาบันใดก็ได้ หากคุณไม่ไว้วางใจผลลัพธ์ของคุณเอง

บรรทัดฐาน PAPP-A สำหรับการตั้งครรภ์แฝด

เมื่อถึงสิบสามสัปดาห์แล้ว ในระหว่างการตรวจคัดกรอง 1 ครั้ง แพทย์สามารถตรวจพบตัวอ่อนตั้งแต่สองตัวขึ้นไปในโพรงมดลูก การตั้งครรภ์แฝดเป็นการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนและต้องมีการดูแลเป็นพิเศษตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ดังกล่าวอาจเป็นได้ว่าทารกในครรภ์ตัวหนึ่งพัฒนาโดยไม่มีโรคที่มองเห็นได้และตัวที่สองมีสัญญาณของความผิดปกติของพัฒนาการในสัปดาห์ที่ 13 ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่สตรีมีครรภ์จะต้องแก้ไขปัญหาการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกอย่างจริงจัง

ในการตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างการตั้งครรภ์แฝด ค่ามาตรฐานของการทดสอบจะแตกต่างเล็กน้อยจากในระหว่างตั้งครรภ์เดี่ยว

ประการแรกการศึกษาหลักจะเป็นอัลตราซาวนด์ซึ่งแพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบริเวณคอของทารก นี่คือจุดที่ของเหลวสะสม ส่งสัญญาณว่าอาจเป็นดาวน์ซินโดรม

ประการที่สองแพทย์จะไม่กำหนดให้มีการตรวจเลือดทางชีวเคมี ในกรณีของการตั้งครรภ์แฝด จะไม่ให้ข้อมูลและสามารถให้ผลลัพธ์ทั้งเพิ่มขึ้นอย่างผิดพลาดและลดลงอย่างผิดพลาดได้ เป็นไปได้ว่าเลือดของมารดาสามารถใช้เพื่อกำหนดค่าสัมประสิทธิ์ MoM เท่านั้น โดยปกติในหญิงตั้งครรภ์ที่มีลูกแฝดจะสูงถึง 3.5 MoM