Свойства кожи какая она. Сколько слоев содержит эпидермис? Как кожа обновляется

Кожа – один из самых многофункциональных органов человека. Она также подвластна многочисленным факторам, что влияет на общее состояние. Зная строение кожи, ее функции и особенности, вы можете контролировать многие процессы в своем организме.

Говоря о человеческой коже и ее особенностях, стоит уделить большое внимание покрову на лице. Дело в том, что этот участок тела наиболее открыт, поэтому кожа здесь больше всего подвергается внешнему воздействию. Общее состояние кожи зависит от вашего образа жизни, привычек, питания и так далее. Таким образом, вы сами можете контролировать, настолько хорошо сохраняется ваша внешность с возрастом.

Важные факты о человеческой коже:

Это один из немногих органов, клетки которого отмирают и восстанавливаются сами по себе.
На протяжении всей жизни около 20 кг кожи возобновляется.
На коже присутствует около 5 миллионов волосков в среднем.
От 3% до 8% веса всего тела человека – масса кожи.
Кожа взрослого человека содержит около 65% влаги; у ребенка – почти 90%.
Самая толстая и плотная кожа находится на ступнях; самая тонкая – на веках.
Каждый квадратный миллиметр кожи содержит около 10 пор и 20 рецепторов.
Особенное строение кожи человека делает ее самой сложной частью во всем организме.

Кожа связана практически со всеми внутренними органами человека. Этому способствует тот факт, что в ней находится огромное количество вен, артерий, капилляров, нервов и протоков желез (сальных и потовых). Именно поэтому от состояния кожи зависит общее состояние организма человека.

Прежде чем приступить к основной информации, обязательно посмотрите короткий информационный видеоролик. Это позволит вам предварительно ознакомиться с основным строением кожного покрова и его предварительными функциями:

Строение и функции кожи человека:

Эпидермис – наружный слой.

Клетки эпидермиса расположены в несколько десятков слоев. Сами клетки сильно отличаются между собой, в зависимости от конкретного слоя. Так, например, верхняя часть эпидермиса состоит из отмерших клеток, которые постепенно отпадают, а им на замену приходят новые клетки из более глубоких слоев.

Этот процесс никогда не останавливается на протяжении всей человеческой жизни. Примечательно, что время обновления клеток зависит от конкретной части тела. То есть, от толщины кожи. Так, на локтях процесс занимает не больше 12 дней. Вы сами могли замечать, что локти как бы «лущатся». А вот на стопах кожа обновляется в течение 30-35 дней.

Так называемые роговые (отмершие) клетки отыгрывают очень важную роль. Именно благодаря этому слою в организм не проникает излишнее тепло, а также вредоносные микроорганизмы. Эту же функцию выполняет специальное покрытие. Кислотная мантия, расположенная на самом верхнем слое эпидермиса, в свою очередь защищает роговые клетки от воздействия внешних факторов.

Медики, объясняя сложные процессы простым языком, называют это покрытие специальным кремом, который выделяется самим человеческим телом. Это кислотная среда, поэтому большинство бактерий отмирает в ней, так и не попадая в организм.

Не менее интересна функция самого нижнего слоя эпидермиса. Здесь выделяется специфический пигмент меланин, от которого напрямую зависит внешность человека. Дело в том, что, чем больше этого пигмента выделяет организм, тем темнее кожа.

Загар – прямой пример работы меланина. Это объясняется тем, что меланин выделяется гораздо активнее под воздействием ультрафиолета.

Именно функции и строение дали ответ на вопрос, как называется наружный слой кожи. Отсюда пошли и следующие названия.

Дерма – второй слой.

Второй по счету, но не по значимости, слой имеет никак не меньше полезных функций. Начать стоит с того, что в самой нижней части дермы расположены клетки, отвечающие за прочность кожи. Это коллагеновые волокна с очень плотной структурой. Несколько выше расположен слой эластичных волокон. Благодаря им кожа человека упругая и легко поддается деформации.

В верхнем слое дермы заложены сальные железы. Они выделяют специальный сальный секрет, который проходит по каналам и порам, после чего образует на верхнем слое роговых клеток эпидермиса еще одну мантию. Бактерии, которые не отмирают в кислотной среде, не могут проникнуть дальше водно-жировой мантии, выделяемой сальными железами. Поэтому важно периодически устраивать .

Гиподерма – третий слой.

Эта часть отвечает по большей степени за защиту внутренней части организма. Плотные волокна отвечают за дополнительную эластичность, защищая внутренние органы от внешнего механического воздействия. Жировая прослойка выполняет теплоизоляционную функцию. Благодаря ей внутри организма поддерживается нужная для нормального функционирования температура.

Количество определенных клеток и толщина слоев зависит от конкретной части тела. Средняя площадь кожи человека во взрослом возрасте составляет от 1.5 до 2 м, в зависимости от габаритов тела.

Плотность слоев кожи

Самый плотный слой человеческой кожи – сетчатый. Именно эта часть отвечает за упругость кожного покрова. Дело в том, что здесь содержится наибольшее количество эластичных волокон. Также данный слой является самым плотным по той причине, что здесь содержится наибольшее количество желез. В частности, сальные и потовые железы находятся именно здесь. Сальный секрет и пот выводится наружу по специальным каналам.

Сосочковый слой самый нежный. Это также объясняется количеством эластичных волокон. Верхний слой имеет кардинально другие функции, поэтому эта часть покрова не должна быть плотной. Одна из причин – именно здесь находятся каналы, по которым секрет проходит из желез на верхнее покрытие кожи.

Плотность подкожной жировой клетчатки напрямую зависит от ее толщины. В свою очередь толщина слоя зависит от части тела, в которой она расположена. Как и другие слои кожи, жировая прослойка выполняет отдельные функции. Так, например, на животе, ягодицах и ладонях этот слой развит особенно хорошо. Здесь толщина его увеличена, что, само собой, влияет и на плотность. Наименьшая толщина подкожной жировой клетчатки – на ушных раковинах и губах.

Основная функция этого слоя кожи – защитная. Он принимает на себя все внешние факторы воздействия, включая удары и ушибы. Как следствие, внутренние органы остаются в безопасности. Среди дополнительных функций жировой клетчатки стоит отметить термоизоляционную. Благодаря этому слою человеческое тело способно удерживать стабильную температуру, вне зависимости от внешних факторов при определенных условиях.

Какой слой кожи расходуется

Вы наверняка замечали, что во время тяжелой болезни масса и внешний вид человека сильно меняются. Первое, что приходит в голову – снижение веса объясняется резким снижением аппетита при болезни. На самом же деле причина в том, что клетки жировой клетчатки сильно расходуются во время борьбы с патологией и долго восстанавливаются. Это помогает организму быстрее перебороть злокачественные бактерии.

Обратите внимание!

Практика показывает, что кожный покров намного эластичнее у худощавых людей. У человека с большой массой жировая клетчатка намного толще, что влияет и на подвижность всего тела. При снижении веса тела сжигаются клетки нижнего слоя кожи. Как следствие, подвижность человека автоматически увеличивается.

Этот слой кожи является самым насыщенным, так как среди жировых клеток размещены железы, кровеносные сосуды, нервные окончания, лимфатические сосуды и волосяные фолликулы. В этом месте все перечисленные органы наиболее защищены от внешнего воздействия. Таким образом, определенную защитную функцию выполняют и два верхних слоя кожи.

Основные функции кожи человека

Защитные:

Механическая – все три слоя кожи так или иначе защищают организм от внешнего механического воздействия.
Иммунологическая – определенные части слоев кожного покрова способствуют развитию иммунной системы в организме.
Терморегуляторная – за эту функцию в основном отвечает подкожная жировая клетчатка. Но дерма и эпидермис также имеют в своем составе клетки, отвечающие за термоизоляцию организма.
Регенераторная – клетки кожи самостоятельно отмирают и восстанавливаются. Это делает орган самым надежным во всем человеческом организме.
Бактерицидная – бактерии, проникающие в здоровую кожу, отмирают уже на втором слое.

Обменные:

Кожа непосредственно участвует в выделении половых гормонов человека.
Синтез витамина D под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Витамин А копится в кожном покрове, откуда и проникает дальше в организм.
Мышцы и печень отвечают за метаболические процессы в организме. Но кожа имеет не менее важную функцию, так как именно она влияет на водный, жировой, белковый, минеральный и углеводный процессы.

Кожа также является основным индикатором состояния человека. По ее внешнему виду можно определить такие эмоции, как страх, волнение, стеснение.

Разные эмоции провоцируют обильное потоотделение в конкретных участках, бледность, гиперемию (покраснение), пиломоторный рефлекс (проявление «гусиной кожи»), появление красных пятен по всему телу или в конкретном участке.

Было зафиксировано, что функции и общее состояние кожного покрова зависит от возраста человека. Например, работа органа наименее стабильна во время полового созревания. В этот период регенерационная функция практически не работает, сильно уменьшается или увеличивается влажность кожи (потовые железы работают намного медленнее или, наоборот, быстрее), организм подвержен внешним негативным факторам воздействия.

В этот период врачи рекомендуют принимать специальные препараты для улучшения состояния кожи или комплексы витаминов. Например, в это время витамин накапливается в кожном покрове намного хуже. Регулярное употребление препарата Роаккутана в таком случае позволить восстановить и оптимизировать баланс.

Обязательно обращайтесь к врачу, чтобы получить индивидуальную инструкцию к применению. Если вы принимаете таблетки в неподходящем количестве, вполне возможно проявление гипервитаминоза А, что только ухудшит состояние вашего кожного покрова.

Элементы состава кожи человека тесно связаны между собой. Так, малейшее нарушение одного из слоев может повлиять на работоспособность всего органа. Например, если количество эластичных волокон дермы снижается по какой-либо причине, поверхность эпидермиса становится бугристой. Текстура меняется практически сразу.

Кожа, как один из органов чувств

Нос, глаза, уши и рот приходят на ум сразу, как только речь заходит об органах человеческих чувств. В этом случае кожа является очень недооцененным элементом. Дело в том, что именно этот орган является самым большим и чувствительным. Кожный покров предупреждает нас о любых видах опасности. Благодаря нервным окончаниям мы чувствуем разные виды и уровни боли. Благодаря этому мозг распознает степень опасности для организма в той или иной ситуации.

Этот процесс объясняется наличием во всех слоях кожи нервных окончаний, которые в свою очередь связаны с головным и косным мозгом. Благодаря этому сигнал об опасности поступает в организм незамедлительно.

Строение и функции кожи человека показывают нам, что за этим органом нужно следить особенно внимательно, так как он является наружным. Именно поэтому врачи категорически запрещают самостоятельно, а также рекомендует сразу же обрабатывать специальными средствами любые повреждения.

Примечательно, что, чем моложе кожа, тем больше полезных функций она выполняет. Смотрите, почему кожа стареет, и как вы можете замедлить процесс:

Особенности строения кожи делают ее довольно сложным органом. А учитывая размеры, следует вывод, что беречь кожу нужно особенно тщательно. Обращайтесь к специалистам, при первом же появлении проблем с кожным покровом. Так как в дальнейшем такие патологии могут привести к более .

Для понимания того, как функционируют косметические препараты и их отдельные компоненты, нужно хорошо разбираться в основах. Основным же знанием в косметологии является строение кожи и ее клеток. В этой статье и в двух последующих мы расскажем вам о том, что на самом деле представляет собой кожный покров, какие функции на него возложены, и выясним особенности всех ее слоев.

Все это нужно для тех, кто хочет не просто так, вслепую, использовать косметику, а понимать принцип ее действия. Несмотря на то, что тема эта весьма интересная, ее можно назвать довольной сложной, и в одной статье всего не расскажешь. В связи с этим мы разделили нашу одну тему на три подтемы.

Первая часть ознакомит вас с самим понятием «кожа», вы узнаете о ее строении и главных функциях. Подробнее всего мы расскажем об эпидермисе – вернем слое кожи.

Кожа: что же это

Еще со школьных уроков биологии мы помним, как озадачивала нас информация о том, что помидор – это не совсем овощ, да и арбуз – не фрукт, а, как это ни странно, настоящая ягода. Вот и узнать, что наша кожа является органом, как-то необычно. Но между тем это действительно так. К тому же это не просто орган, а он считается самым большим в человеческом теле.

Кожа имеет массу вкупе с такой составляющей, как клетчатка, именуемая подкожно-жировой, почти 17%, если за 100% мы берем нашу общую массу. Поскольку представить это трудно, поэтому приведем пример. Допустим, вес человека составляет 60 кг, а из них целых 10 кг приходится исключительно на кожный покров.

Еще один важный момент: кожа – второй орган в организме после печени, который способен к самовосстановлению. Больше таких органов в нашем организме нет. Обновление и возрождение кожи после всякого рода повреждений – ее главная особенность.

Какие функции есть у кожи

Функций у кожи, надо сказать, очень много. Мы расскажем вам об основных:

* Кожный покров является защитой остальных органов от всевозможных повреждений механического характера.

* Кожный покров помогает защититься от негативного воздействия ультрафиолетового излучения и высоких температур.

* Благодаря коже снижается риск проникновения вредных бактерий и микробов в организм.

* Именно через кожу выходят излишки воды, токсины и побочные продукты интенсивного обмена веществ.

* Кожный покров участвует в важном процессе регулирования температуры нашего тела, помогает нам не перегреваться и не переохлаждаться.

* Кожа – активный участник жизненно важного процесса, а именно водно-солевого обмена.

Помимо этого кожный покров имеет тесные связи со всем остальным организмом и с каждым органом в отдельности. Именно кожа подаст нам сигнал в том случае, если внутри начнутся какие-то сбои. Вот несколько примеров:

* Различные кожные воспаления, излишняя сальность могут быть симптомами возникшей дисгармонии гормонального плана.

* Шелушение и сухость, «заедки» (болезненные трещенки») в уголках губ свидетельствуют об авитаминозе.

* Ощущение зудаи желтизна недвусмысленно сигналят о проблемах с печенью.

* Лопнувшие мелкие сосудики вполне могут быть связаны с тем, что в поджелудочной железе не все хорошо.

Так что не стоит игнорировать «красноречивые» сигналы нашей кожи, а к ним обязательно надо прислушиваться.

Из чего «сделана» кожа

Кожа является многослойным органом. Их насчитывается три. Сейчас мы в подробностях опишем эпидермис – нашу главную защиту.

Эпидермис

Итак, этот слой, как мы уже поняли, является верхним для нашей кожи. В косметологии именно эпидермис является объектом внимания, потому что с ним как раз и «работает» любая косметика. Более глубоких слоев, находящихся ниже эпидермиса, могут достигнуть лишь те препараты, которые вводятся посредством уколов.

Как раз эпидермис мы называем в обычной жизни кожей. Его толщина различна на каждом из участков: если иметь в виду наши подошвы, то это порядка 2 мм, если подразумеваются веки – то в районе 0,1 мм, а среднее значение толщины эпидермиса составляет 1 мм.

Строение

Хотя эпидермис и является слоем кожи, но и он многослоен.Этих уровней ровно пять. Кроме клеток в этих слоях много нервных рецепторов, есть волосяные каналы, присутствуют протоки потовых и сальных желез.

Стоит отметить, что здесь нет в наличии кровеносных сосудов, поэтому он питается и получает воду непосредственно благодаря дерме.

5 эпидермальных слоев

Итак, перечислим и проанализируем по порядку все 5 слоев:

* Самый верхний называется роговым. В нем от 15 до 20 рядов занимают корнеоциды – это такие неживые клетки, не имеющие обмена веществ. Воды вних всего 10%, они расположены очень близко. Клетки безъядерные, но в них есть кератин. Кератин – это нерастворимый твердый белок, он и есть основной компонент, структурирующий верхний слой эпидермиса. Благодаря непрерывному контактированиюклеток с межклеточными жирами сохраняется целостность слоя. Именно, когда эти связи ослабевают а после совсем нарушаются, и происходит процесс отшелушивания. Верхний эпидермальный слой постоянно контактирует с внешней средой. Его функция – это определять степень проникновения в кожу разных веществ и защищать ее от негативных воздействий. Роговой слой утолщается при долгом контакте с солнцем, трением или высокими температурами, что позволяет говорить об усилении защиты кожи.

* Следующий слой называется блестящим. В нем 2-4 клеточных ряда, все клетки безъядерные и плоские. Надо сказать, что данный слой присутствует не на всем теле, а только в тех местах, где кожа толще, то есть в области ладоней и подошв. Он нужен для обеспечения усиленной защиты от последствий, к которым может привести регулярное трение.

* Третий слой называется зернистым. 1-4 ряда уплощенных маленьких клеток, имеющих прозрачные ядра, расположены очень близко друг от друга. В этом слое число клеточных органов (органоидов) становится меньше, но возникают предвестники кератина. Так именуют гранулы кератогеолина. Основная функция зернистого слоя – это выделять межклеточные жиры дляскрепление клеток верхнего рогового слоя эпидермиса и защищать кожный покров от проникновения ненужных посторонних веществ и обезвоживания.

* Четвертый слой называется шиповатым. Здесь уже от 4 до 7 клеточных рядов, все клетки имеют ядра. В них также содержатся клеточные органы, цитоплазма и вода (70%). Название свое слой получил из-за наличия у клеток выростов, напоминающих шипы. Именно в пределах этого слоя начинает синтезироваться кератин, упомянутый выше.

* Пятый слой называется базальным.Он является последним и самым нижним.Дерама непосредственно находится на границе с ним. Клетки здесь расположены в 1 ряди отличаются большими размерами. У всех них есть цитоплазма, и они являются ядерными и покрыты оболочкой. Имеются также клеточные органы, вещества из области неорганики и вода порядка 70-ти %.Именно на этом уровне происходит клеточное размножение. После своего зарождения клетки начинают подниматься все выше и выше, пока не достигают рогового слоя. Этопомогает нашей коже заживать. И только в слое, называемом базальный, происходит выработка меланина.

Трем из пяти слоям – от зернистого до базального – дано наименование Мальпигиева. Они содержат живые клетки с оболочкой, ядром и цитоплазмой.

Виды эпидермальных клеток

Теперь несколько слов о разновидностях клеток эпидермального слоя. К ним относятся кератиноциды, корнеоциды, меланоциды.

Кератиноциды представляют собой клетки с количеством углов более 4-х, имеющие небольшие выросты. Данный вид клеток считается самым многочисленным среди всех прочих клеток эпидермиса и самым главным.

Кератиноциды являются основой всех эпидермальных слоев, и цикл их жизни запрограммирован. Формируются кератиноциды в слое под названием базальный и поднимаются постепенно до рогового. В течение этого пути они утрачивают воду, органы, уплощаются и в конечном итоге отмирают, превращаясь в свое продолжение – в корнеоциты.

Именно из корнеоцитов состоит верхний слой эпидермиса. 80% в них занимает кератин. С момента зарождения клетки до момента ее отмирания проходит 26-28 дней, то есть почти месяц. Отшелушивание происходит из-за того, что разрушаются связи между корнеоцитами. Процесс слущивания корнеоцитов называется десквамацией. Если процесс слущивания не проходит, как надо, то это может провести к задержанию клеток в коже и даже образованию злокачественных опухолей.

Иногда путь кератиноцидов может нарушаться. Например, клетки в базальном слое делятся медленнее обычного. Это утончает эпидермис, а кожа изнашивается и тускнеет. Или клетки вовремя не отшелушиваются, что приводит к утолщению верхнего слоя. И та и другая проблема решается при помощи соответствующих лечебных препаратов.

Что касается меланоцидов, то они представляют собой немаленькие клетки, имеющие дополнительные выросты. Меланоцидысами находятся в слое базальном, а выросты «пронзают» два следующих уровня. Благодаря этим клеткам мы получаем меланин, отвечающий за нужный цвет кожи. Меланин также является защитой от вредных солнечных лучей.Чем ярче светит солнце, тем больше меланина вырабатывается.

В эпидермисе существуют еще клетки, отвечающие за иммунитет, клетки, ответственные за то, как мы кожей чувствуем, то есть за осязательную функцию, и клетки, называемые стволовыми. Они имеют возможность перерождения в ткани разного вида.

Подводя итоги, можно сказать следующее. Сегодня нам удалось узнать, что:

* Кожный покров является человеческим органом самого большого размера и выполняет самые разные, но важные функции.

* Эпидермальный слой является наружным, то есть верхним, и также подразделяется на несколько слоев, а именно на пять.

* Базальный слой – место, где появляются на свет все эпидермальные клетки.

* После зарожденные клетки начинают подниматься вверх и, переходя «со ступеньки на ступеньку», постепенно теряют жизнеспособность и превращаются в ороговевшие.

* Первый слой эпидермиса называется роговым. Здесь окончательно нарушаются все взаимосвязи между клетками и они начинают отшелушиваться. Это естественный процесс кожного обновления.

Зная, как устроен верхний слой кожи, вы легко поймете, как действуют косметические препараты. Ведь именно на эпидермис практически все они направлены. Только при помощи инъекций можно средствам проникнуть глубже.

Поэтому, используя всевозможные современные косметические изобретения, вы влияете на свой внешний вид, помогаете клеткам нашей кожи быстрее регенерироваться и восстановиться. И не забывайте, что благодаря существованию кератиноцида мы имеем такие замечательные и полезные процедуры, как пилинг, а также системы омоложения кожи и ее питания.

Кожа образует общий (наружный) покров тела, площадь которого у взрослого человека составляет 1,5-2 м 2 , а толщина его колеблется на разных участках тела от 0,5 до 4 мм, масса всей кожи примерно 3 кг.

Функции кожи

Кожа предохраняет от механических повреждений лежащие под ней ткани, защищает все внутренние органы от воздействия внешней среды (давления, трения, разрыва, удара), препятствует проникновению микробов и ядовитых веществ в организм. Кожа постоянно контактирует с внешней средой и имеет множество функциональных входов и выходов. Представляя собой огромную рецепторную поверхность, кожа воспринимает воздействие различных факторов (давление, влажность, температура и т.п.), обеспечивает болевую и осязательную чувствительность, и выполняет функцию терморегуляции.

Постоянно контактируя с внешней средой, кожа выделяет вредные для организма продукты обмена веществ. Через выходы кожи удаляются вода, соли и другие остаточные продукты. Так, кожа участвует в обмене веществ, особенно в водно-солевом обмене. В течение суток через кожу выделяется около 500 мл воды, что составляет 1% ее количества в организме. Через потовые железы выводятся различные соли и продукты белкового обмена. Кожа дышит, поглощая кислород и выделяя углекислоту. По интенсивности водного, минерального и газового обмена кожа лишь немногим уступает печени и мышцам.

Кожа выполняет и многие специфические функции, основными из которых являются защитная и сигнальная. Сигнальная функция кожи обеспечивается многочисленными чувствительными нервными окончаниями – рецепторами, расположенными во всех слоях кожи. С их помощью мы воспринимаем давление, холод, тепло, боль, прикосновение. На отдельных участках кожи на 1 см 2 ее поверхности приходится до 200 болевых, 12 холодовых, 2 тепловых и 25 реагирующих на давление окончаний. Кожная чувствительность играет важную роль во взаимодействии организма с внешней средой, позволяет избегать ранений, ожогов, обморожений.

Строение кожи

Кожа состоит из двух слоев:

эпидермиса
собственно кожи (дермы) с подкожной основой

Между эпидермисом и собственно кожей залегает основная мембрана.

Эпидермис образует самый наружный слой кожи. Толщина его варьирует от 0,07 до 0,4 мм; наибольшей толщины эпидермис достигает в области подошвы (до 1,5 мм). Эпидермис состоит из многослойного эпителия, наружные клетки которого ороговевают и слущиваются.

Ростковый (зародышевый) слой - самый глубокий, состоящий из 5-15 рядов клеток. В этом слое зарождаются клетки, которые постепенно замещают клетки самого поверхностного, ороговевшего слоя эпидермиса.
В ростковом слое имеется пигмент, его количество обусловливает разный цвет кожи. Пигмент защищает тело человека от проникновения внутрь ультрафиолетовых лучей. Он образуется под влиянием солнечного света, вот почему при загаре кожа темнеет. Однако следует помнить, что под действием солнечных лучей кожа грубеет, теряет много влаги, шелушится, покрывается пигментными пятнами и морщинами. Чтобы избежать этого, рекомендуется пользоваться солнцезащитными кремами и лосьонами. Необходимо соблюдать правила пребывания на солнце: загорать надо постепенно, преимущественно в утренние часы. Максимальный срок пребывания на солнце не должен превышать 1 час. Нельзя загорать сразу после еды или натощак, чрезвычайно вредно спать на солнце. При пребывании на солнце, кроме того, ослабляется работа иммунной системы, активность лимфоцитов понижается на 25-30%, увеличивается число клеток, не участвующих в защите организма от чужеродных веществ.
Шиповатый слой - залегает над ростковым слоем
Зернистый слой, состоящий из нескольких рядов клеток, содержащих в протоплазме кератогиалин
Cтекловидный слой, залегает выше зернистого, образован 3-4 рядами клеток, заполненный особым блестящим веществом элеидином.
Роговой слой - самый поверхностный слой эпидермиса. Состоит из плоских ороговевших (погибших) клеток. Последние превращаются в чешуйки, которые на поверхности эпидермиса постепенно слущиваются, заменяясь новыми клетками, происходящими из глубжележащих слоев эпидермиса, что приводит к естественному очищению и обновлению кожи. Для более полного очищения рекомендуют периодическую глубокую чистку кожи, используя для этого специальные очистительные скрабы или пилинги.
Под влиянием некоторых внешних и внутренних факторов свойства эпидермиса могут существенно изменяться. Так, например, при сильных механических воздействиях, при недостатке витамина А, кожном заболевании - псориазе процессы ороговения и слущивания резко усиливаются. При лечении гормонами коры надпочечников (глюкокортикоидами) - замедляются.

Собственно кожа (дерма) , залегающая под эпидермисом, образована волокнистой соединительной тканью с множеством эластичных волокон. Ее волокна переплетаются между собой в различном направлении и образуют густую сеть, в которой залегают кровеносные и лимфатические сосуды, нервные рецепторы, сальные и потовые железы, волосяные сумки.

Собственно кожу образуют два слоя:

сосочковый слой - состоит из рыхлой соединительной ткани; свое название он получил потому, что несет на своей поверхности сосочки, выдающиеся в эпидермис. Между сосочками располагаются межсосочковые бороздки. В сосочках залегают нервные окончания , кровеносные капилляры и слепые выросты лимфатических капилляров поверхностной (подэпидермальной) сети кожи.
сетчатый слой - эластические и коллагеновые волокна, которые направляются от фасций в подкожную клетчатку и собственно кожу. Эластические волокна образуют под сосочками сплетение, которое посылает к последним тонкие сети и отдельные волоконца, обусловливая эластичность кожи.

Подкожная жировая клетчатка - это самый глубокий слой кожи. Она образована рыхлой соединительной тканью, пустоты которой заполнены жировыми дольками. Этот слой служит местом отложения жира, амортизирует действие различных механических факторов, смягчает ушибы и служит "подушкой" для внутренних органов, обеспечивает подвижность кожи. В подкожной клетчатке расположены многочисленные кровеносные сосуды и нервы, которые способны вместить до 1 л крови. Они служат хранителями крови, обеспечивают равномерную доставку коже и ее мышцам питательных веществ и поддерживают постоянную температуру тела, предохраняя организм от охлаждения.

Строение и функции кожи

Слои кожи	Строение	Функции
Наружный слой - надкожица (эпидермис)	Представлена клетками многослойного эпителия. Наружный слой мертвый, ороговевший (из него же образованы волосы, ногти), внутренний слой состоит из живых делящихся клеток, содержит пигмент меланин	Защитная: не пропускает микробы, вредные вещества, жидкости, твердые частицы, газы. Живые клетки эпителия образуют клетки ороговевшего слоя; пигмент меланин придает коже окраску и поглощает ультрафиолетовые лучи, защищая этим организм; внутренний слой вырабатывает витамин D
Внутренний слой - собственно кожа (дерма)	Представлена соединительной тканью и упругими волокнами, гладкой мышечной тканью. В коже находятся кровеносные капилляры, потовые и сальные железы, волосяные сумки, рецепторы, воспринимающие тепло, холод, прикосновение, давление	Регуляция теплоотдачи: при расширении капилляров выделяется тепло, при сужении - сохраняется тепло. Выделение влаги с солями, мочевиной в виде пота. Кожное дыхание. Орган осязания, кожное чувство (особенно на кончиках пальцев). Волосы на коже у человека - это рудименты, однако они сохранили способность подниматься. Сало сальных желез смазывает кожу и волосы, предохраняет от микробов
Подкожная жировая клетчатка	Представлена пучками соединительнотканных волокон и жировыми клетками. Сквозь нее в кожу проходят кровеносные сосуды, нервы	Сохранение тепла. Смягчение ударов и защита внутренних органов. Запасание жира. Связь кожи с внутренними тканями тела

Производные кожи

Волосы и ногти относят к производным кожи.

Волосы покрывают все тело человека, кроме ладоней, губ, подошв. Различают три вида волос: длинные (преимущественно располагаются на голове), щетинистые (волосы бровей, ресниц) и пушковые (покрывают остальные части кожного покрова). Волос – это роговое образование, очень прочное и способное выдержать груз массой до 100 г. Каждый волос имеет собственный цикл развития и продолжительность жизни – от нескольких месяцев до 2-4 лет. Ежедневно у человека выпадает около 100 волос, и одновременно такое же число волос вырастает вновь, поэтому общее их число остается относительно постоянным. Корни волос - волосяные луковицы, откуда они непрерывно растут, - лежат в волосяных сумках, расположенных в собственно коже. Волосы растут с разной скоростью: есть периоды активного роста и периоды покоя. В среднем волосы головы вырастают за день на 0,5 мм, за год на 15 см.

К волосяным сумкам прикрепляются мышцы, поднимающие волосы. Волосы ресниц, бровей, носовых отверстий мышц не имеют. В коже мошонки и в коже вокруг соска молочной железы имеются гладкие мышечные клетки; они не связаны с волосяными сумками, а образуют мышечный слой, залегающий в сосочковом слое и частично в подкожной клетчатке. Сокращение гладких мышц кожи ведет к появлению на ней при охлаждении мелких бугорочков ("гусиная кожа"). Это увеличивает теплообразование.

Цвет волос определятся наличием пигмента, а блеск и эластичность зависят от количества жира, выделяемого сальными железами, протоки которых открываются в волосяные сумки.

Ногти – плотные роговые пластинки, располагающиеся на ногтевом ложе и защищающие концевые фаланги пальцев. Скорость роста ногтей в среднем составляет 0,1 мм в сутки, у женщин ногти растут несколько медленнее, чем у мужчин. Полное восстановление ногтя происходит в среднем за 170 дней. Скорость роста, цвет, рисунок ногтей также во многом определяются состоянием организма.

Железистый аппарат кожи

Железистый аппарат кожи представляют сальные и потовые железы.

Сальные железы располагаются на коже головы, лица и верхней части спины. За сутки они выделяют до 20 г секрета, называемого кожным салом. Кожное сало состоит из эфиров жирных кислот, холестерина, белковых продуктов, гормонов и других веществ, и служит смазкой для волос и кожи. Оно смягчает кожу и придает ей эластичность.

Потовые железы встречаются почти на всех участках кожного покрова, но особенно ими богаты подушечки пальцев рук и ног, ладони и подошвы, подмышечные и паховые складки. Общее число потовых желез достигает примерно 2,5 миллионов. При помощи потовых желез кожа выполняет функцию терморегуляции и выделительную функцию. Эти железы вырабатывают пот, он выделяется в виде мельчайших капель и быстро испаряется. В среднем взрослый человек теряет в сутки от 700 до 1300 мл пота, а с ним до 500 килокалорий тепла. Кроме того с потом выходят мочевина, соли и другие вещества.

Общая поверхность железистого эпителия потовых и сальных желез примерно в 600 раз превышает поверхность эпидермиса.

Кожная чувствительность

Кожные рецепторы не образуют специальных органов чувств, а разбросаны в толще кожи по всей поверхности тела. Они имеют сложное и разнообразное строение. В большинстве случаев это многоклеточные тельца разной формы, внутрь которых заходит и разветвляется чувствительное нервное волокно. Между клетками кожи встречаются также голые нервные окончания, воспринимающие болевые раздражения.

Возбуждение от рецепторов кожи по центростремительным нервам через спинной мозг поступает в зону кожной чувствительности коры больших полушарий.

Чувствительность кожи к прикосновениям, боли, холоду и теплу помогает организму воспринимать окружающую среду и лучше реагировать на изменения ее условий.

Кожная терморегуляция

Температура тела человека благодаря терморегуляции относительно постоянна, несмотря на колебания температуры внешней среды. Жировая смазка поверхности кожи, подкожная жировая клетчатка и кровеносные сосуды кожи препятствуют избыточному поступлению тепла или холода извне и излишней потере тепла.

О значении этих образований в терморегуляции может служить следующий случай. В 1646 году в Милане состоялось праздничное шествие, которое возглавлял "золотой мальчик". Тело ребенка было покрыто золотой краской. После шествия мальчик был забыт и всю ночь он провел в холодном замке. Вскоре мальчик заболел и умер. Золотая краска вызвала расширение сосудов кожи, в результате он потерял много тепла, температура тела резко понизилась. Причину гибели ребенка установили только в XIX веке. В опыте над двумя мужчинами, чьи тела были покрыты лаком, показали, что причина была в нарушении теплорегуляции организма.

Кожа, участвуя в процессах терморегуляции, оберегает внутреннюю сферу от перегрева или переохлаждения. Через нее выделяется 80% образующегося в организме тепла, в основном за счет испарения пота. И зимой и летом температура на поверхности кожи здорового человека составляет 36,6 °С, а естественные колебания не превышают 2 °С. При понижении температуры окружающей среды многочисленные кровеносные сосуды, расположенные в коже, суживаются (мы бледнеем), приток крови к ее поверхности уменьшается и соответственно понижается теплоотдача, т.к. большее количество крови поступает в сосуды внутренних органов, что способствует сохранению в них тепла. Противоположные процессы происходят при повышении температуры или при усиленной физической нагрузке, когда в организме вырабатывается больше тепла. Тогда кровеносные сосуды кожи рефлекторно расширяются, через них протекает больше крови и теплоотдача увеличивается.

В сильную жару, когда температура тела ниже температуры окружающей среды, расширение сосудов уже не может усилить отдачу тепла. В этом случае опасность перегревания устраняется потоотделением. Испарясь, пот поглощает с поверхности кожи большое количество тепла (на испарение 1 г пота тратится 0,58 калорий тепла). Вот почему температура тела человека не повышается даже в самую жаркую погоду. Человек мог бы выдержать температуру в 70-80 °С, но при этом у него должно выделиться 9-16 л пота за несколько часов. Повышение температуры тела наблюдается во время многих болезней. Это является показателем благоприятного течения болезни, отражением активной борьбы организма с инфекцией и естественной реакцией. Повышенная температура тела ускоряет химические процессы, увеличивает обмен веществ, повышает активность лейкоцитов, то есть мобилизует защитные силы организма.

Тепловой удар - это нарушение функций организма при его перегревании, в результате прекращения теплоотдачи из-за большой влажности воздуха и высокой температуры. При тепловом ударе наблюдаются головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание в глазах, учащение пульса и дыхания, расширение зрачков, нарушение движений, тошнота и рвота, потеря сознания, судороги, повышение температуры тела.

Солнечный удар наступает вследствие длительного пребывания человека под прямыми лучами солнца с непокрытой головой. При этом расширяются сосуды мозга, развивается отек мозга, повышается внутричерепное давление, резко растет температура тела человека.

При тепловом или солнечном ударе необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, а до ее прибытия больного нужно перенести в прохладное место, приподнять его голову и расстегнуть одежду, положить холод на голову и область сердца и давать ему пить прохладную воду.

Обмораживание проявляется в потере чувствительности в пострадавшем участке кожи, в его побелении. В этом случае надо сразу растереть побелевший участок, чтобы восстановить в нем кровообращение. При сильном обмораживании, как и при сильном ожоге кожи, необходимо прикрыть пострадавший участок кожи и сразу обратиться в лечебное учреждение.

Алкоголь нарушает механизмы терморегуляции, что способствует переохлаждению организма и возникновению простудных, инфекционных заболеваний.

Дополнительно к требованиям вступительных экзаменов

Закаливание организма (по мотивам книги: Лаптев А.П. Азбука закаливания, М., ФиС, 1986)

Кожа I Ко́жа (cutis)

Кожа участвует в процессах иммунитета. Различают неспецифический , не зависящий от предшествовавших инфекций или вакцинаций, формирующийся при воздействии на кожу УФ-излучения, и специфический, развивающийся при проникновении в К. агентов, к которым она особенно чувствительна, например возбудителя сибирской язвы. Кожа обладает малой электропроводностью, а ее электрорезистентность, особенно рогового слоя, велика. Электрорезистентность снижается на влажных участках К., особенно при повышенном потоотделении, а также у лиц с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы. Электрическое сопротивление зависит от физических свойств К., функционального состояния сальных и потовых желез, кровеносных сосудов К., нервной и эндокринной систем.

Через кожу (исключая К. головы) за сутки выделяет 7-9 г углекислоты и поглощает при t° 30° 3-4 г кислорода, что составляет около 2% всего газообмена в организме. Кожное усиливается при повышении температуры окружающей среды, во время физической работы, увеличении барометрического давления, при пищеварении, острых воспалительных процессах в коже и др. Кожное дыхание тесно связано с окислительно-восстановительными процессами, деятельностью потовых желез, богатых кровеносными сосудами и нервными волокнами.

Абсорбционная функция сложна и недостаточно изучена. через К. воды и растворенных солей у млекопитающих практически не происходит из-за наличия пропитанных липидами блестящего и рогового слоев, выполняющих . Жирорастворимые вещества всасываются непосредственно через эпидермис, а водорастворимые - через , волосяные фолликулы и по выводным протокам потовых желез в период торможения потоотделения. Газообразные (например, углекислота) и некоторые вещества, растворяющие и растворяющиеся в них (хлороформ, эфир, и др.), всасываются легко. Большинство токсических газов, кроме кожно-нарывных типа иприта, люизита, через К. не проникает. Легко всасываются морфин, моноэтиловый эфир этиленгликоля, диметилсульфоксид и другие вещества, в незначительном количестве - .

Выделительная функция К. осуществляется потовыми и сальными железами. Количество выделяемых через К. веществ зависит от пола, возраста, топографических особенностей кожи (см. Потовые железы , Сальные железы). При недостаточности функции почек или печени через К. таких веществ, которые обычно выводятся с мочой ( , желчные пигменты и др.), увеличивается. происходит синхронно на разных участках К. под контролем ц.н.с. В состав пота входят , органические вещества (0,6%), хлористый (0,5%), примеси мочевины, холина, летучих жирных кислот. В среднем за сутки выделяется от 700 до 1300 мл пота. пота зависит от температуры окружающей среды, состояния К., интенсивности основного обмена и др. Потоотделение увеличивается при повышении температуры окружающей среды, сухости воздуха, гиперемии К.; во время сна или наркоза оно резко снижается и даже прекращается. сальных желез состоит на 2 / 3 из воды, а на 1 / 3 из аналогов казеина, холестерола и некоторых солей. С ним выделяются свободные жирные и неомыляемые кислоты, продукты обмена половых гормонов и др. Максимальная сальных желез отмечается начиная с периода полового созревания и до 20-25 лет. Кожа играет роль фильтра, препятствующего избыточному выделению воды на поверхность.

Пигментообразующая функция К. заключается в выработке меланина. Этот продуцируют меланоциты, которые содержат специфические цитоплазматические органеллы - меланосомы, на белковом матриксе которых из тирозина под действием тирозиназы синтезируется меланин. Он откладывается в виде меланопротеинового комплекса. Меланогенез регулируется меланоцитостимулирующим гормоном гипофиза. кожи обусловлена главным образом отложением меланина. Однако в К. человека содержатся другие пигменты - меланоид, оксигемоглобин и восстановленный . Нарушение пигментообразования приводит к гиперпигментации (например, при аддисоновой болезни) или депигментации ( и др.).

Среди нервных волокон, иннервирующих кровеносные сосуды К., выделяют адренергические и холинергические. На кровеносные сосуды постоянно оказывают регулирующее влияние нейрогуморальные факторы. , норадреналин и задней доли гипофиза вызывают сужение сосудов, а , ацетилхолин, и андрогены расширяют их. В норме большинство кровеносных сосудов К. находится в полусокращенном состоянии, скорость кровотока в капиллярах незначительна; она сильно изменяется в зависимости от местных и общих причин. Расширенные кровеносные сосуды дермы могут вместить до 1 л крови (депонирующая роль кожи); их быстрое расширение может привести к значительному нарушению кровообращения.

В терморегуляции организма К. играет очень важную роль. Выработка тепловой энергии в организме благодаря терморегуляции поддерживается на определенном уровне несмотря на колебания температуры окружающей среды (см. Терморегуляция). На 80% происходит через К. путем лучеиспускания, теплопроведения и вследствие испарения пота. Жировая смазка поверхности К. и плохая теплопроводность подкожной клетчатки препятствуют как избыточному поступлению тепла или холода извне, так и излишней потере тепла.

Теплорегуляция - сложный рефлекторный акт, в котором участвуют головного мозга (центры терморегуляции) и симпатическая ; на нее оказывают влияние также сосудодвигательные и дыхательный центры, потоотделения, надпочечников, гипофиза, щитовидной и половых желез. Температура К. зависит от времени суток, приема пищи, интенсивности пото- и салоотделения, мышечной работы и возраста человека. За сутки человек выделяет около 2600 калорий тепла, дети несколько больше. Температура К. в разных ее участках не одинакова (от 31,1 до 36,2°), наиболее высокая температура в кожных складках - до 37° в норме.

Кожа играет большую роль в обменных процессах. Кроме газообмена, осуществляемого при кожном дыхании, в К. происходит межуточный углеводный, белковый, жировой, соленой и витаминный . По интенсивности водного, минерального и углекислого обмена К. незначительно уступает печени и мышцам. К. быстрее и легче, чем другие органы, накапливает и отдает большое количество воды. Через К. воды выделяется вдвое больше, чем через легкие. Процессы метаболизма и кислотно-щелочного равновесия зависят от многих факторов, в т. ч. от питания человека (например, при злоупотреблении кислой пищей в К. уменьшается содержание натрия). К., особенно подкожная клетчатка, является мощным депо питательных материалов, которые расходуются организмом в период голодания.

Кожа представляет собой огромное рецепторное поле, посредством которого осуществляется связь организма с окружающей средой. Она участвует в различных рефлекторных реакциях - на холод, высокую температуру и др., а также в подошвенном, пиломоторном и других рефлексах. Экстероцепторы К. воспринимают различные внешние раздражения, которые в виде нервного импульса передаются в ц.н.с. Существуют различные виды кожной чувствительности. Болевая возникает при воздействии механических, термических раздражителей и электрического тока, температурная - холодовых и тепловых раздражителей. Тактильная чувствительность (см. Осязание) наиболее выражена на подушечках пальцев рук, в К. наружных половых органов, в области сосков, где имеется наибольшее количество высокодифференцированных нервных окончаний. Ее вариантом, очевидно, является волосковая чувствительность К., возникающая при дотрагивании до волос и зависящая от раздражения сложного корзинчатого нервного сплетения волосяного фолликула. К сложным видам чувствительности относятся чувство места (локализации), стереогностическое, двухмерно-пространственное и чувство раздельности (дискриминационная чувствительность).

Разные участки К. не одинаково воспринимают одно и то же . Считают, что на 1 см 2 кожи находится 100-200 болевых точек, 12-15 холодовых, 1-2 тепловых и около 25 точек давления. Большинство кожных рецепторов по своей функции поливалентно. Под влиянием различных факторов окружающей среды количество функционирующих чувствительных рецепторов может изменяться, Развивается , особенно к тактильным и температурным раздражениям. к болевым раздражениям наиболее слабая.

Безусловные и условные кожные играют важную роль в жизнедеятельности организма. У новорожденных имеются врожденные безусловные кожные рефлексы - сосательный и хватательный. Различают кожно-кожные рефлексы (раздражение и ответная реакция происходит на К.), мышечно-волосковый, сосудодвигательный безусловный - рефлекторный Дермографизм , сосудодвигательные реакции в ответ на внутрикожное введение адреналина, гистамина и др. К кожно-мышечным относят брюшной, кремастер-рефлекс, подошвенный . Существуют также кожно-гальванический рефлекс, рефлекс на . Импульсы, поступающие с кожных рецепторов, поддерживают нормальный мышц. Кожно-мышечные рефлексы имеют большое значение в трудовой деятельности человека, особенно в автоматизации движений, точность которых вырабатывается в результате дифференцирования кожных и зрительных ощущений, сочетающихся с проприоцептивными, поступающими из мышц и сухожилий. Болевые раздражения К. сопровождаются изменением секреции гипофиза, повышенным выделением адреналина, торможением процесса пищеварения, изменением биотоков головного мозга. Существуют также кожно-респираторные, кожно-сосудистые и другие кожно-висцеральные рефлексы. Хорошо известны рефлекторный , возникающий не только при виде кровососущих насекомых, но даже при одном упоминании о них, условнорефлекторная (так называемая эритема стыда, гнева), «гусиная кожа». Такой же условнорефлекторный механизм лежит в основе кровоизлияний, волдырей и даже пузырей, вызываемых внушением.

В коже выявлены структурные белки: , ретикулин, и кератин. сосредоточен в основном в дерме, он составляет около 70% лишенной воды и жира кожи (см. Коллагены). Ретикулин и эластин содержатся в К. в значительно меньших количествах, они формируют основу ретикулиновых и эластических волокон дермы, соединительнотканных оболочек сальных и потовых желез, входят в состав мембраны волосяных фолликулов. Кератин - основа рогового слоя К. В его клетках заканчивается (процесс образования рогового вещества в эпидермисе), которое начинается в базальных эпидермоцитах. В коже содержатся также продукты распада белка: , мочевая кислота, и креатинин, аммиак и др. В коже их в три раза больше (до 150 мг %), чем в крови; особенно много их накапливается в патологически измененных участках К. при преобладании процессов распада. Процесс образования рогового вещества регулируется генетическими механизмами, а также эндокринной и иммунной системами. Нарушения ороговения () наблюдаются при опухолях кожи, болезни Дарье и др. Значительную часть клеток К. как и других клеток организма (особенно их ядер), составляют нуклеопротеиды и ( и РНК).

Из углеводов в К. содержатся , гликоген и гликозамингликаны. При деполимеризации гликозамингликанов (например, при повышении активности гиалуронидазы) понижается образуемых ими гелей и т.о. повышается К. для микроорганизмов и различных токсических продуктов, в К. образуется и накапливается в тучных клетках; он играет большую роль в регуляции микроциркуляторных процессов.

В коже и на ее поверхности содержатся разнообразные липиды. Нейтральные составляют основную массу подкожной клетчатки. В них преобладает самый легкоплавкий триглицерид - триолеин (до 70%), в связи с чем человеческий имеет наиболее низкую точку плавления (15°). На поверхности К. липиды смешиваются и образуют .

Содержание воды в К. колеблется от 62 до 71%. Кожа богата ферментами, важнейшими из которых являются , фосфорилаза, . На минеральные составные части К. приходится от 0,7 до 1% ее сухого веса, а в подкожной клетчатке - около 0,5%. Кожа - важное депо натрия, калия, кальция и других микроэлементов. Для нормального состояния К. наиболее важное значение имеют , цинк, мышьяк, и некоторые другие , входящие в состав ферментов, витаминов или играющие роль активаторов биологических процессов.

Кожа участвует в обмене веществ организма; она депонирует кровь, лимфу, продукты тканевого обмена, макро- и микроэлементы; благодаря тому, что в К. временно задерживаются белковые , ослабляется их токсическое действие на другие органы. К. освобождает организм от избытка воды, токсических метаболитов, что улучшает процессы терморегуляции, повышает барьерную, бактерицидную и другие функции. В коже происходят отдельные этапы химического превращения ряда веществ, участвующих в обменных процессах, протекающих в других органах и тканях организма. В ней образуется кожное сало и .

Нарушение белкового обмена приводит к развитию подагры (Подагра), Амилоидоза, Порфирии, муциноза кожи (отложению в К. муцина) и других заболеваний с выраженными изменениями К. Нарушение липидного обмена является причиной липидозов (Липидозы). Изменения углеводного обмена, сопровождающиеся накоплением в крови и К., приводят к некробиозу липоидному (Некробиоз липоидный), способствуют возникновению фурункулеза (см. Фурункул , хронической Пиодермии и других заболеваний К. Отклонения и активности ферментов отмечены при дерматозах, например экземе (Экзема), Нейродермите, Псориазе.

На обмен веществ в К. влияют нервные и гормональные факторы. В возникновении кожных заболеваний большую роль играют нарушения регуляции биохимических процессов на клеточном и внутриклеточном уровнях. В частности, важным патогенетическим механизмом псориаза является нарушение клеточной регуляторной системы аденилциклаза - циклический .

Недостаток витамина А играет определенную роль в развитии Ихтиоз а, себореи (Себорея), Девержи болезни (Девержи болезнь), дистрофии ногтей (см. Ногти) и др. Недостаток витамина РР обусловливает развитие пеллагры (Пеллагра) с выраженным поражением кожи, а витамина С - цинги (Цинга). Патогенез нейродермита связывают с недостатком витаминов группы В. особенно В 6 . В патогенезе некоторых кожных заболеваний имеют значение нарушения водного и минерального обмена. Сдвиги кислотно-щелочного равновесия влияют на бактерицидные функции кожи, У взрослых рН поверхности кожи 3,8-5,6: у женщин этот показатель несколько выше, чем у муж чин. В подмышечных впадинах, пахово-бедренных складках пот имеет слабощелочную или слабокислую реакцию (рН 6,1-7,2). Выраженные сдвиги рН в сторону щелочной реакции способствуют возникновению , микозов (Микозы). Помимо общих для организма биохимических процессов, в К. происходят присущие только ей превращения: образование кератина, меланина, кожного сала и пота.

При медленно развивающемся ацидозе возникает межклеточный отек (), проявляющийся многокамерными пузырьками (см. Сыпи). При нарушении межклеточных связей образуются однокамерные внутриэпидермальные пузыри. Коагуляционная и колликвативная гибель клеток (см. Некроз) приводит к эрозии, заживающей без рубца, или язве (Язва), проникающей в соединительнотканную часть К. и заживающей с формированием рубца.

Часто воспаление К. сопровождается развитием гнойного экссудата и образованием пустул (см. Сыпи). При продуктивном воспалении формируется клеточный с дермальной папулой или бугорком (при специфическом воспалении). , разрешающийся без некроза, завершается рубцовой атрофией, а распадающийся - рубцом. Особую группу воспалительных процессов составляют хронические гранулемы. Воспалительный инфильтрат в дерме, нарушая , обусловливает появление различных вторичных изменений в эпидермисе (отек, атрофию, и др.). Воспаление подкожной клетчатки проявляется отеком, образованием узла или диффузного инфильтрата. Воспаление К. может возникать в результате повышенной чувствительности к строго определенному антигену (см. Аллергия), в других случаях оно не специфично и вызывается любым сильным раздражителем.

Состояние К. связано с состоянием всего организма. Нефропатии нередко сопровождаются так называемой кожной уремией, обусловленной азотемией, оксалемией, задержкой мочевины. Очаги хронической инфекции (в миндалинах, зубах и др.) могут быть причиной ряда дерматозов. Часто фоном для возникновения и развития экземы, крапивницы (Крапивница), нейродермита, круговидного выпадения волос служат нейровегетативные расстройства. После психических травм нередко появляется красный плоский , псориаз и др. Кожа реагирует на нарушение деятельности эндокринной системы. Так, расстройство функции щитовидной железы способствует развитию микседемы кожи, повышенной потливости, зуда, крапивницы, экземы и др.; нарушение функции яичников - хлоазмы (см. Дисхромии кожи); заболевание надпочечников - гирсутизма (см. Вирильный синдром), усилению пигментации; болезни поджелудочной железы сопровождаются упорным фурункулезом и др.

Неблагоприятное влияние на К. могут оказывать некоторые (например, ), атмосферные факторы (длительная , ветер, холод и др.), механические, физические, химические воздействия. Застойные явления в системе кровообращения способствуют возникновению , варикозных язв и др.

Разнообразие воздействующих на К. факторов, сложность ее морфологической структуры и широкий диапазон выполняемых функций обусловливают большое число кожных заболеваний (около 2 тыс. различных форм), классификация которых окончательно не разработана (см. Дерматозы).

Большую группу составляют поражения К., связанные с наследственными факторами (см. Генодерматозы) или являющиеся врожденными пороками развития плода в результате неблагоприятных воздействий в процессы эмбриогенеза (внутриутробные интоксикации инфекции, нарушения кровообращения и др.) К., обусловленные генетическими факторами, отличаются большим разнообразием; нередко они носят семейный . Врожденные уродства и аномалии развития организма, не связанные с генетическими факторами, более редки. Часть пороков развития К. представляют собой абортивные проявления более сложных врожденных дефектов: плавательные перепонки - абортивная форма синдактилии (см. Кисть), гипертрихоз крестца - проявление скрытой , врожденные синусы и кисты на шее и лице - результат неполного заращения врожденных щелей, добавочные грудные соски - неполной гинекомастии и др.

При других врожденных аномалиях К. основные нарушения развития плода сосредоточены в К. Так, известно врожденное отсутствие - К., сопровождающаяся недоразвитием придатков К. и зубов (врожденный эктодермальный ). Врожденная аплазия кожи (дефект эпидермиса и дермы) характеризуется наличием у ребенка при рождении язв до 10 см в теменной, затылочной или задней аурикулярной области головы. Врожденный дефект К. формируется у плода в виде буллезного поражения (пузыря), к моменту рождения ребенка на месте пузыря образуется . Постепенно она закрывается, оставляя после себя рубцовую атрофию. Врожденная аплазия К. может сочетаться с дефектом костей черепа. При других видах аплазии К. участки, лишенные кожи, могут быть расположены на туловище, конечностях. Они покрыты тонкой мембраной, через которую хорошо различимы подлежащие органы и ткани.

Такие врожденные аномалии, как каучуковая гиперэластическая К., несовершенный десмогенез, пахидермия, связаны с изменениями в соединительной ткани. К числу пороков развития относятся разнообразные по клиническим формам родимые пятна, ангиомы, лимфангиомы.

Большую группу составляют заболевания, вызванные повреждением К. - механическим (например, потертость, Омозолелость , Опрелость), лучевым, в т.ч. ионизирующим излучением (см. Дерматиты , Фотодерматозы), воздействием электрического тока, высоких и низких температур (см. Ожоги , Отморожение), а также различными химическими и биологическими факторами.

В основе поражения К. воспалительного характера могут лежать аллергические реакции организма, изменения нервной и эндокринной систем (см. Токсидермии , Крапивница, Экзема, Нейродермит, Почесуха и др.). Кожа часто поражается при диффузных заболеваниях соединительной ткани (Диффузные заболевания соединительной ткани), Саркоидозе, васкулитах кожи (Васкулиты кожи), нарушениях обменных процессов в организме (см. Липидозы , Амилоидоз, Кальциноз, Ксантоматоз и др.).

Патологические процессы в К., связанные преимущественно с отдельными морфологическими структурами кожи, - см. Волосы , Ногти, Потовые железы, Сальные железы.

Опухоли кожи . По гистологической классификации ВОЗ (1980) среди опухолей К. различают кожи, доброкачественные , предзлокачественные (предраковые) заболевания кожи, опухоли с местнодеструирующим ростом и злокачественные опухоли. По происхождению выделяют эпителиальные, пигментные и соединительнотканные опухоли кожи.

Пороки развития кожи. К ним относят папилломатозный , комедоновый невус, эпидермальную кисту, волосяную кисту, дермоидную кисту (см. Дермоид), белые угри, атерому и др.

Папилломатозный порок развития характеризуется появлением с момента рождения или в раннем детском возрасте на любом участке К. бородавчатых папилломатозных разрастаний (гиперкератотический невус). Выделяют ограниченную форму в виде плотного серовато-коричневого очага и множественную форму, при которой очаги поражения могут иметь тенденцию к упорядоченной локализации (по зонам Захарьина - Геда). нередко сочетается с другими пороками развития кожи (пигментным невусом, невусом сальных желез).

Комедоновый невус локализуется преимущественно на конечностях и туловище. Представляет собой , в пределах которого тесно сгруппированы фолликулярные папулы. Центральная часть папул пронизана темно-серыми или черными роговыми массами (после их удаления сохраняется ).

Себорейный кератоз, или себорейная , встречается чаще у лиц пожилого возраста (после 40 лет); локализуется на закрытых участках кожи, например туловище (рис. 3 ). Характеризуется появлением резко гиперпигментированных (от коричневого до черного цвета) бляшек чаще множественных диаметром 0,5-4 см и более, покрытых легко снимающимися сальными корками.

Доброкачественные эпителиальные опухоли могут исходить из потовых желез, волосяных фолликулов и сальных желез. Доброкачественными опухолями потовых желез являются папиллярная , эккринная порома, сосочковая , эккринная спираденома и др.

Папиллярная гидраденома - одиночная подвижная опухоль апокриновой железы. Встречается главным образом у женщин, локализуется в К. наружных половых органов, а также в области промежности. Имеет мягкую консистенцию и большие размеры (4-6 см ). Растет обычно медленно.

Эккринная порома - опухоль интрадермальной части протока эккринной потовой железы. Локализуется преимущественно на подошвенной поверхности стоп, на ладонях, внутренней поверхности пальцев кистей. Представляет собой единичное уплощенное опухолевое образование в виде бляшки диаметром 10-20 мм с гладкой или гиперкератотической поверхностью розового или темно-коричневого цвета. Эккринная порома безболезненна при пальпации; может изъязвляться.

Сосочковая сирингоцистаденома () - выводного протока потовой железы. Является, как правило, невоидным образованием. Встречается редко, обычно у детей и лиц юношеского возраста. Располагается чаще на волосистой части головы, шее, в паховых и подмышечных складках. Имеет вид одиночного или множественных опухолевидных образований плотной консистенции, сероватого или серовато-желтого цвета с папилломатозными разрастаниями на поверхности.

Эккринная спираденома - опухоль, развивающаяся из клубочковой части потовых желез. Встречается редко, чаще наблюдается у молодых мужчин. Локализуется, как правило, на К. лица, передней поверхности туловища. Представляет собой темно-желтого или синевато-красного цвета, плотной консистенции, иногда болезненный при пальпации.

К доброкачественным эпителиальным опухолям волосяного фолликула относят цилиндрому, трихоэпителиому и др. локализуется на лице и волосистой части головы (так называемая тюрбанная опухоль). Представляет собой крупную опухоль с гладкой поверхностью (рис. 4 ), характеризуется прогрессирующим ростом, склонностью к рецидиву после хирургического иссечения.

Трихоэпителиома бывает множественной и одиночной. Множественная форма встречается чаще в детском возрасте - наследственная . Многочисленные мелкие узелки располагаются главным образом на лице (рис. 5 ), иногда волосистой части головы, шее, передней поверхности туловища. Одиночная форма возникает преимущественно у взрослых - собственно трихоэпителиома. Локализуется на любой части тела, обычно на лице.

Доброкачественной опухолью является истинная аденома сальных желез. Встречается очень редко, преимущественно в пожилом возрасте. Имеет вид единичных, плотных, круглых, иногда сидящих на ножке узелков или узлов.

Фиброма может появиться на любом участке К. Различают твердую и мягкую фиброму. Твердая фиброма имеет широкое основание, плотную консистенцию, гладкую поверхность, цвет нормальной кожи или слаборозовый. Это ограниченно подвижная опухоль, возвышающаяся над поверхностью К. Мягкая фиброма бывает множественной и одиночной. Локализуется преимущественно на шее, передней поверхности груди, в паховых складках и подмышечных впадинах. Имеет вид мешочкообразной висячей опухоли различной величины с морщинистой поверхностью розоватого или коричневого цвета.

Дерматофиброма может быть одиночной (рис. 6 ) и множественной. Встречается, как правило, у женщин, на К. верхних и нижних конечностей. плотной консистенции, темно-коричневого цвета, округлой формы глубоко расположен в К. чаще не выступает над ее поверхностью.

Выбухающая дерматофибросаркома - местно инвазивная опухоль. Возникает чаще у мужчин в области плечевого пояса, на голове. Бывает одиночной и множественной. выступает над поверхностью К., имеет гладкую бугристую поверхность, которая может изъязвляться. Характерны медленный и тенденция к развитию рецидивов после иссечения.

Гемангиома развивается из кровеносных сосудов. Выделяют капиллярную (рис. 7 ), артериальную, артериовенозную и кавернозную (рис. 8 ) формы (см. Кровеносные сосуды , опухоли). Особой формой гемангиомы является пиогенная гранулема (рис. 9 ). Возникает вследствие , локализуется на лице, чаще в области губ, на верхних конечностях. Представляет собой опухоль темно-красного цвета на ножке или широком основании с эрозивной поверхностью.

Лимфангиома - опухоль, возникающая из лимфатических сосудов. Выявляется часто с рождения. Локализуется на любом участке кожи. Сочетается с гемангиомой. Различают капиллярную, кистозную и кавернозную формы. На фоне кистозной и кавернозной лимфангиом могут развиться участки папилломатоза и гиперкератоза. Вторичная лимфангиома может быть проявлением лимфостаза, иногда появляется после перенесенной инфекционной болезни (например, рожи).

Лейомиома - опухоль, возникающая из мышц, поднимающих волосы. Выделяют 3 клинических разновидности: множественную лейомиому, солитарную лейомиому на половых органах и сосках и ангиолейомиому, развивающуюся из мелких кровеносных сосудов К. Множественная лейомиома характеризуется появлением на туловище и конечностях мелких опухолей (3-5 мм в диаметре) округлой формы, с гладкой поверхностью, болезненных при пальпации, имеющих тенденцию к группировке. Солитарная лейомиома имеет размер до 20 мм в диаметре; вокруг очага поражения наблюдается эритема. - солитарная опухоль насыщенного красного цвета, плотной эластичной консистенции. Локализуется часто в области крупных суставов.

Липома - опухоль жировой ткани в виде одиночного или множественных очагов. Локализуются на любом участке К., возвышаясь над ее поверхностью. Имеет, как правило, большие размеры (до 10 см в диаметре), тестоватую консистенцию, цвет нормальной кожи. Вариантом липомы является симметричный множественный ( Деркума), характеризующийся появлением преимущественно на верхних конечностях очагов поражения, болезненных при пальпации.

К доброкачественным пигментным опухолям К. относятся различные формы пигментного невуса и . Пигментные невусы характеризуются появлением на К. пятен или новообразований, состоящих из невусных клеток. Возникают они после рождения или в первые годы жизни; иногда появляются в юношеском и среднем возрасте под влиянием солнечных лучей или во время беременности. Пигментные невусы - пятна или плоские узелки темно-серого, коричневого или черного цвета, удлиненной либо округлой формы, диаметром 1 см и более (рис. 10 ). Поверхность пигментного невуса чаще гладкая, но иногда имеются сосочковые бородавчатые разрастания. В ряде случаев невус больших размеров занимает значительную часть К. туловища, лица, шеи или конечностей и представляет собой косметический дефект (гигантский пигментный невус). На его поверхности нередко растут волосы. Иногда невус имеет голубой цвет - голубой невус. Он чаще встречается у женщин на коже лица и предплечий. Разновидностью голубого невуса является монгольское . Оно возникает преимущественно у лиц азиатского происхождения через 1-2 дня после рождения, как правило, в пояснично-крестцовой области. Имеет синеватый или коричневатый цвет, диаметр до 10 см и более. Через 4-5 лет пятно постепенно бледнеет и исчезает.

Невус Оты чаще наблюдается у женщин - представительниц азиатских народов. Он бывает врожденным или появляется в первые годы жизни. Имеет вид пигментного пятна, располагающегося на лице по ходу I и II ветвей тройничного нерва ( , скуловая область, крылья носа, а также , склера и глаза). Выделяют также невус Саттона (болезнь Саттона) - пигментное пятно небольших размеров с ободком депигментированной кожи, локализующееся на туловище или конечностях.

Голубой невус, невус Оты, пигментный невус с сосочковыми бородавчатыми разрастаниями при травматизации могут трансформироваться в меланому.

Предзлокачественные заболевания кожи. К ним относят ксеродерму пигментную (Ксеродерма пигментная), лучевые повреждения кожи (см. Лучевые повреждения), солнечный кератоз и др. Ряд авторов включают в эту группу также болезнь Боуэна, болезнь Кейра и болезнь Педжета (при локализации вне соска и ареолы молочной железы), которые встречаются редко.

Солнечный кератоз возникает в результате избыточной инсоляции. При этом на фоне пойкилодермии (сочетание очагов гиперпигментации с участками атрофии) появляются множественные очаги гиперкератоза в виде удлиненных или овальных бляшек размером до 0,5-1 см в диаметре, покрытых плотными серыми чешуйкокорками. На пораженных участках может развиться болезнь Боуэна или плоскоклеточный рак.

Болезнь Боуэна большинство исследователей рассматривают как внутриэпидермальный рак. Наблюдается преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста, чаще локализуется на К. лица, туловища. Обычно представляет собой одиночную серовато-коричневую бляшку слабо инфильтрированную, с неправильными, четкими границами, покрытую чешуйками или корками.

Очаг поражения медленно растет по периферии, поверхность его нередко изъязвляется, на ней имеются участки атрофии, что вместе с чешуйками и корковыми наслоениями придает опухоли пестрый вид. У лиц, страдающих болезнью Боуэна, нередко выявляют рак внутренних органов.

Болезнь Педжета при локализации вне соска и ареалы молочной железы характеризуется ограниченными очагами мацерации и мокнутия, расположенными преимущественно в области промежности и пупка.

Опухоли с местнодеструирующим ростом. Эпителиальной опухолью с местнодеструирующим ростом является (базально-клеточный рак). Развивается из базального слоя эпидермиса или придатков К. (сальных и потовых желез). Это наиболее часто встречающаяся эпителиальная опухоль К. Наблюдается преимущественно в пожилом возрасте. Характеризуется инвазивным ростом; крайне редко метастазирует. Клинические проявления многообразны. Выделяют поверхностную (наиболее благоприятная форма), кистозную, язвенную, склеродермоподобную и пигментную формы базалиомы.

Поверхностная базалиома - ограниченное пятно, по периферии которого имеется валик, состоящий из отдельных узелков («жемчужин»). Локализуется чаще на открытых участках тела, подвергающихся инсоляции, длительному механическому раздражению. У лиц со светлой кожей могут возникать множественные очаги, которые сливаются в крупные бляшки, покрытые чешуйками (рис. 12 ). Нередко в центре бляшки происходит самопроизвольное , а по периферии - рост опухоли (саморубцующаяся базалиома).

При кистозной базалиоме очаг поражения чаще бывает одиночным, резко отграничен от окружающей ткани, ярко-розового цвета, тестоватой консистенции; на поверхности нередко имеются телеангиэктазии. Локализуется преимущественно на коже лица (вокруг глаз, носа).

Язвенная базалиома (рис. 13. 14 ) может развиться из поверхностной или кистозной. Возникает чаще на подбородке, у основания носа или внутреннего угла глаза. Проявляется образованием узелков, склонных к изъязвлению. Характеризуется опухолевой инфильтрацией подлежащих тканей с развитием дефекта вплоть до разрушения костной и хрящевой ткани. Наиболее тяжелыми формами язвенной базалиомы являются - разъедающая язва (рис. 15 ) и ulcus terebrans (проникающая язва). При ulcus terebrans процесс распространяется и по периферии. В ряде случаев на изъязвленной поверхности появляются папилломатозные разрастания (веррукозно-язвенная базалиома).

При склеродермоподобной базалиоме на лице, верхней части туловища образуются бляшки плотной консистенции с четкими границами. Они напоминают очаги склеродермии, при которой отмечается эритематозный венчик по периферии очага. В отличие от склеродермии при склеродермоподобной базалиоме по периферии очага поражения обнаруживают валикообразный край и единичные узелки - «жемчужины»,

Пигментная базалиома имеет более темный цвет (от желтовато-коричневого или голубовато-коричневого до темно-коричневого или черного), что связано с наличием меланина в цитоплазме опухолевых клеток.

В зависимости от гистологической картины выделяют мультицентрическую, солидную и аденоидную формы базалиомы. Закономерной связи между гистологической картиной и клинической формой базалиомы, как правило, не наблюдается. В тех случаях, когда гистологически выявляют структуры, напоминающие , говорят о трихобазалиоме. Она локализуется на К. лба, волосистой части головы в виде единичного, реже множественных узелков округлой формы от 2 до 5 мм в диаметре, плотной консистенции, темно-серого или коричневатого цвета. В редких случаях узелки бывают более крупными, имеют неровную поверхность, иногда с выраженными телеангиэктазиями.

К злокачественным опухолям кожи относят плоскоклеточный рак, пигментные опухоли - предраковый Дюбрея и меланому (Меланома). Плоскоклеточный рак К. является эпителиальной злокачественной опухолью. Возникает чаще в местах постоянного раздражения, механического , на фоне длительно незаживающих трофических язв, свищей, лучевых повреждений К., а также может развиться из очагов поражения, характерных для болезни Боуэна, пигментной ксеродермы, солнечного кератоза. По клинической картине различают эндофитную (язвенную) и экзофитную (опухолевую или папиллярную) формы плоскоклеточного рака. При язвенной форме образуется кратерообразная язва с плотным дном и валикообразными краями. медленно, но неуклонно растет, кровоточит. При папиллярной форме одиночные твердые узелки похожи на бородавку или кератоакантому, сливаются между собой в крупные очаги поражения, напоминающие цветную капусту (рис. 16 ). Плоскоклеточный ороговевающий рак отличается инфильтративным ростом в подлежащие ткани, дает метастазы в лимфатические узлы и лимфатические сосуды, а в запущенных случаях - в кровеносные сосуды.

Предраковый меланоз Дюбрея представляет собой медленно растущую опухоль, обычно возникающую после 30 лет, чаще у женщин. Локализуется, как правило, на открытых участках К. Имеет вид одиночной бляшки крупных размеров (40-60 мм в диаметре) с неровными очертаниями и неравномерной пигментацией (от светло-коричневого до темно-коричневого и черного цвета). Тенденция к росту, изменение цвета опухоли (темнеет), развитие папилломатозных разрастаний на поверхности или появление участков атрофии свидетельствуют о ее трансформации в меланому.

Лечение. Большинство опухолей К. не сопровождается заметными субъективными ощущениями. При появлении новообразований К. больного следует направить на консультацию к онкологу или дерматологу (онкологу), который устанавливает на основании данных анамнеза, клинических признаков и результатов гистологического и цитологического исследований и проводит . При доброкачественных опухолях К. хирургическое лечение (удаление опухоли) проводят в случае локализации опухоли в местах, подвергающихся травмированию, а также по желанию больного (например, при косметическом дефекте). Предзлокачественные заболевания подлежат обязательному лечению. С этой целью используют хирургическое , в т.ч. электрохирургическое, криодеструкцию, лучевую терапию (Лучевая терапия), лазерное (см. Лазеры). По показаниям также местно назначают различные цитостатические препараты (5-фторурацил, фторафур, проспидин и др.).

Профилактика заключается в раннем обнаружении начальных признаков опухоли К., проведении профилактических осмотров и выявлении групп риска (лиц, страдающих длительно не заживающими язвами, с рубцовыми изменениями кожи и др.), в активном лечении предраковых дерматозов. Следует избегать избыточной инсоляции и контакта с онкогенными веществами.

Библиогр.: Апатенко А.К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, М., 1973; Беренбейн Б.А. Псевдорак кожи, М., 1980; Дифференциальная кожных болезней, под ред. Б.А. Беренбейна и А.А. Студницина, с. 366, М., 1989; Калантаевская К.А. и физиология кожи человека. Киев, 1972; Кожевников П.В. Общая , Л., 1970; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н.А. Краевского и А.В. Смольянникова, с. 403, М, 1976, библиогр.; Трапезников Н.Н. и др. Пигментные невусы и новообразования кожи, М., 1976, библиогр.

Рис. 1. Строение кожи пальца человека: 1-5 - эпидермис (1 - базальный слой, 2 - шиповатый слой, 3 - зернистый слой, 4 - блестящий слой, 5 - роговой слой); 6 - выводной проток потовой железы; 7-8 - дерма (7 - сосочковый слой, 8 - сетчатый слой); 9 - концевой потовой железы; 10 - гиподерма.

Узел в области нижней части ушной раковины"> больного может способствовать тому, что течение развивающегося поражения К. ослабеет или даже будет приостановлено. Приняв ряд мер предосторожности, можно предупредить распространение ряда заразных кожных болезней еще до обращения к врачу.

У детей грудного возраста встречается экссудативно-катаральный , проявляющийся в наследственной склонности организма ребенка к воспалительным процессам, аллергическим реакциям. Первые признаки такого диатеза могут носить характер молочного струпа, упорных опрелостей кожи, так называемого географического языка.

Молочный струп проявляется в виде чешуйко-корочек желтоватого цвета, довольно плотно сидящих на коже волосистой части головы ребенка, особенно в теменной области. В этих случаях кормящей матери необходимо тщательно проанализировать свой рацион и исключить из него продукты, обладающие аллергизирующим действием (см. ниже). На корочки следует нанести на несколько часов теплое прокипяченное растительное масло (подсолнечное, оливковое, персиковое), затем осторожно счесать гребешком размягченные корки и после этого вымыть голову; при необходимости процедуру повторяют.

При чрезмерно тугом пеленании ребенка, перегревании его, недостаточно тщательном уходе за кожей (особенно в области подмышечных, пахово-бедренных, межъягодичных складок), в результате раздражающего действия продуктов кожной секреции (сала, пота), а также мочи, кала, кожа краснеет, мацерируется - возникает Опрелость . Чтобы предотвратить дальнейшее развитие этого процесса, необходимо внести коррективы в систему ухода за ребенком, следить за тем, чтобы он не перегревался, часто менять белье, кипятить, проглаживать его. Важную роль играет тщательное соблюдение туалета половых органов и промежности: после каждого мочеиспускания и акта дефекации следует обмыть кожу слаборозовым раствором марганцовокислого калия или отваром ромашки, коры дуба, зверобоя или череды, разведенными в кипяченой воде до слабожелтого цвета. Кожные складки следует обработать стерильным маслом (оливковым, персиковым, подсолнечным, шиповниковым, облепиховым), рыбьим жиром, кальциевым линиментом или детским кремом. Можно воспользоваться также присыпкой из талька. Пораженные участки тела желательно чаще оставлять открытыми. Упорно сохраняющиеся опрелости могут быть признаком экссудативного диатеза, в связи с чем должна быть пересмотрена кормящей матери (см. ниже). При наличии эрозий и ссадин в области опрелости легко присоединяется , ребенка в этом случае нужно показать врачу.

В условиях неправильного ухода за ребенком (чрезмерное , недостаточное введение жидкости) у детей, ослабленных, страдающих рахитом, лихорадящих, в результате несовершенства системы терморегуляции и усиленного потоотделения часто на коже спины, задней поверхности шеи, ягодицах появляются мелкие (точечные) розовые узелки и пузырьки - потница . В этом случае целесообразны ежедневные гигиенические с добавлением отвара ромашки. После мытья кожу осторожно промакивают мягкими тщательно проглаженными пеленками или полотенцем. Кожу ребенка нужно ежедневно протирать теплым спиртовым раствором (водка пополам с кипяченой водой). Следует также обильно поить ребенка, позаботиться о более комфортной его одежде, прекратить чрезмерные укутывания, применять воздушные ванны, избегать использования во время длительного сна клеенки или полиэтиленовой пленки в виде подкладок под простыню, что поможет избежать перегревания и потливости.

Так как детская кожа отличается нежностью, малейшие ее травмы и загрязнения могут привести к появлению гнойничков - мелких красных узелков с гнойной головкой на вершине или пузырьков с желтоватым гнойным содержимым. При появлении таких изменений кожи следует воздержаться от купания ребенка, обработать , если они единичные, раствором бриллиантового зеленого (зеленкой), фукорцином или генцианвиолетом, а кожу вокруг них протереть теплым спиртовым раствором (водка пополам с кипяченой водой). Очень важна при этом частая смена белья, которое обязательно подвергается кипячению и тщательному проглаживанию. Если высыпаний много или они продолжают появляться, следует обратиться к врачу-дерматологу или педиатру.

Проявления аллергии на коже. При нарушении диеты кормящей матерью (употребление апельсинов, шоколада, меда, сгущенного молока и др.), при введении прикорма или переходе на искусственное вскармливание у грудных детей могут возникнуть проявления экссудативного диатеза в виде покраснения кожи, ярко-красных мелких узелков, пузырьков, при вскрытии которых образуются мокнущие участки кожи. Через некоторое время они покрываются желтоватыми чешуйками, корочками. Чаще такие изменения кожи возникают на лице (особенно на щеках), ягодицах, тыльной поверхности кистей, предплечий, стоп, голеней, бедер и сопровождаются зудом. Эти изменения кожи могут перейти в детскую экзему и другие трудно поддающиеся лечению аллергические кожные болезни. Расчесывая пораженную кожу, ребенок сможет внести в очаги поражения возбудителей инфекции, в результате чего течение процесса усугубится. Развитию экссудативного диатеза способствует возрастная незрелость пищеварительного аппарата, недостаточная секреторная активность, а подчас и недостаточность ферментов, в результате чего ряд пищевых продуктов могут вызывать у таких детей аллергическую реакцию в виде поражения кожи. Необходимо учитывать, что ведущими пищевыми аллергенами для детей чаще всего могут быть коровье молоко, особенно его белок лактоглобулин (кипячение молока вызывает разрушение лактоглобулина, и молоко становится менее аллергогенно); куриные яйца, особенно белок (термическая обработка уменьшает их аллергические свойства, но не уничтожает полностью); рыба, икра, раки, крабы, креветки и продукты из них (термическая обработка мало влияет на степень аллергической реакции на эти продукты); зерновые продукты (чаще пшеница, рожь, ); фрукты и (наиболее часто апельсины, мандарины, лимоны, земляника, клубника, помидоры, морковь); и орехи; мед, шоколад, кофе, какао.

Распространение искусственного вскармливания, раннее введение смесей, приготовленных из коровьего молока, приводит нередко к быстрому нарастанию чувствительности к пищевым аллергенам. При этом может сочетаться с лекарственной, бытовой (домашняя , пух, шерсть животных), пыльцевой (пыльца трав, цветущих деревьев). Если у ребенка выражена к молоку, то можно попробовать использовать в его питании (кефир, мацони, биолакт и др.). Целесообразны также ацидофильные продукты, приготовленные путем заквашивания молочных продуктов, в т. ч. сухих, специальными ацидофильными лактобактериями, обладающими протеолитическими (разрушающими белок) и антибактериальными свойствами. Можно вводить в более ранние сроки фруктовые, овощные пюре и говяжье мясо, а каши готовить на фруктовых и овощных отварах. Продукты чаще готовят на пару для уменьшения содержания экстрактивных веществ.

Г ч картофель, белокочанная капуста, салат, очищенные от кожуры огурцы, зеленый лук, пюре из зеленых яблок, слив, сухофруктов, из ягод шиповника, говяжье мясо, творог. Нельзя давать таким детям мясные, куриные, рыбные бульоны, помидоры, цитрусовые, цветную капусту, зеленый горошек, шпинат. У более старших детей очень осторожным надо быть с введением в рацион курицы, яиц, . При хорошей переносимости можно 1 раз в неделю давать вареное куриное мясо (без кожи и куриного бульона), куриного яйца, сваренного вкрутую.

Правильное питание позволит во многих случаях предотвратить развитие хронических аллергических заболеваний. При этом в режиме питания необходимо предусмотреть , обеспечивающие поступление в организм белков, жиров и углеводов, микроэлементов, витаминов, т. к. это является условием нормального функционирования организма и, в частности, его иммунной системы, играющей важную роль в развитии аллергических реакций.

Незаменимыми компонентами пищи являются белковые продукты, недостаточность которых у ребенка может привести к задержке роста, нарушению обменных процессов, неблагоприятным изменениям функции печени, поджелудочной железы и др. Очень важным является участие белков в формировании защитных механизмов организма (иммунитета). и витамины способствуют синтезу гормонов, ферментов. В то же время легко всасываемые , жиры, поступающие в большом количестве в организм, замедляют синтез защитных антител, повышают склонность тканей к воспалительным реакциям, усиливают процессы сенсибилизации.

Среди продуктов, которых следует избегать как детям, так и взрослым при появлении высыпаний аллергического характера на коже, - яйца, консервы, цитрусовые, грибы, копченые и жирные колбасы, крабы, клубника, шоколад и мед.

Взрослым следует придерживаться преимущественно молочно-растительной диеты с уменьшенным содержанием поваренной соли, исключением острых, копченых, соленых продуктов, алкоголя. В рационе могут быть отварное мясо, рыба, преимущественно речная (нежирная), творог, кефир и другие молочнокислые продукты, гречневая, рисовая и овсяная каши, вегетарианские супы, овощи, фрукты.

Тело каждого человека, как и других живых существ, покрыто защитным слоем – дермой. Это самый большой орган, призванный обезопасить мягкие ткани и внутренние органы от внешних факторов. Но дерма – не просто тонкая прослойка, ведь строение кожи отличается сложностью. При этом каждый шар выполняет ряд функций и имеет свои особенности. Дерма – многогранный орган, играющий важную роль в нормальной работе всего тела.

Кожа – это сложный орган, являющийся наружным покровом тела. Она выполняет множество функций и обеспечивает нормальную жизнедеятельность всего организма.

Медики детально изучили строение кожи, выделив 3 основные шара:

Сегодня строение и функции кожи все еще изучаются. Ведь новые технологии сулят массу неожиданных открытий в области медицины и анатомии человека.

Современные медики выделяют такие функции, которые выполняют слои кожи:

Протекционная.
Дерма защищает организм от внешних факторов, УФ-излучения и инвазии болезнетворных микроорганизмов, а также от нарушения баланса влаги.
Терморегуляторная.
Ее выполнение осуществляется за счет выделения тепла и пота.
Поддержание водно-солевого баланса.
Эта функция осуществляется за счет потоотделения.
Экскреторная.
Ее выполнение осуществляется за счет выделения пота. С ним выходят и продукты обмена, соли и медикаменты.
Процесс депонирования крови.
В сосудах, расположенных в дерме, постоянно циркулирует около 1 л данной жидкости.
Участие в метаболизме и эндокринных процессах.
Ее выполнение осуществляется за счет синтез витамина Д и ряда гормонов.
Рецепторная.
Дерма является одним из наиболее чувствительных органов. Вся ее поверхность покрыта сотнями тысяч рецепторов, принимающих информацию и передающих ее к коре головного мозга.
Иммунологическая.
В кожном покрове осуществляется процесс захвата, процессинга и транспорта клеток-антигенов, что необходимо для появления иммунного ответа организма.

Современная биология выделяет 2 разновидности дермы:

Толстая.
Она более грубая и покрывает ладони, подошвы стоп. Ее основа – толстый эпидермис, имеющий слой в 400 – 600 мкм. Для данного типа характерно отсутствие волосяного покрова и сальных желез.
Тонкая.
Ее слоем, состоящим из эпидермиса (толщиной в пределах 70 – 140 мкм), покрыто все тело. Данный тип дермы включает волосяные фолликулы и секреторные железы.

Современная биология доказала, что кожа содержит многие слои, каждый из которых имеет определенное значение. Только такая уникальная структура позволяет обеспечить организму надежную защиту от мира извне.

Эпидермис в деталях

Это верхние слои кожного покрова, являющиеся первой преградой для воздействий извне. Именно эта защитная прослойка и именуется эпидермисом. Данный шар состоит из многослойного эпителия, имеющего весьма специфическую структуру. Так, его верхние прослойки состоят из отмерших клеток, формирующих роговой слой, а снизу расположены живые элементы, осуществляющие активное деление.

По мере того, как появляются новые клетки, старые ороговевшие составляющие отшелушиваются и заменяются. Это простая биология, именуемая обновлением эпидермиса. Помимо устранения старых клеток, данный процесс предполагает и выведение токсинов, шлаков, накопленных в лимфе и крови.

Они поглощаются клетками и устраняются путем отшелушивания. Полное обновление эпидермиса (от базальной мембраны до рогового слоя) может длиться как 21 день (у юных лиц), так и до 2-3 месяцев.

Такая уникальная структура делает слои эпидермиса непроницаемыми для воды и ее растворов. Соответственно, исключена потеря тепла из-за чрезмерного увлажнения. При этом мембраны клеток эпидермиса содержат достаточно большое количество жиров. Это позволяет косметическим и лекарственным средствам проникать внутрь сквозь его слои и оказывать необходимое воздействие.

Строение эпидермиса предполагает полное отсутствие кровеносных сосудов. При этом питание данного слоя осуществляется на клеточно-мембранном уровне.

Современная биология доказала, что эпидермис содержит таки типы полезных клеток, в зависимости от их функций:

Кератиноциты.
Это элементы, продуцирующие кератин. Эту функцию могут выполнять разные типы клеток: шиповатый, базальный, зернистый. Кератин отвечает за эластичность и упругость кожи человека.
Корнеоциты.
Это преобразованные безъядерные кератиноциты, наполненные кератином. Они поднимаются в верхние шары, становятся плоскими и выполняют защитную функцию, являясь надежным барьером между организмом человека и окружающим миром.
Керамиды или церамиды.
Это специфические жиры, скрепляющие корнеоциты. Они впитывают влагу и жиры.
Меланоциты.
Эти клетки определяют оттенок кожного покрова человека. Также они выполняют частичную протекцию от радиации и ИК-излучения, не пропуская вредоносные солнечные лучи глубже.
Частички Лангергенса.
Они активно защищают организм от инвазии микробов и бактерий через кожный покров.

Современная биология доказала важность эпидермиса, но исследование клеток этого слоя еще только начинается.

Также, медиками выделяется 5 слоев эпидермиса:

Значение эпидермиса сложно переоценить. Ведь именно благодаря данному слою мы защищены от внешних воздействий. Также, именно от эпидермиса зависит внешний вид кожи человека.

Дерма и ее особенности

Под данным термином понимают внутреннюю прослойку кожи. От эпидермиса она ограждена базальной мембраной. Детальнее изучить строение этих слоев поможет таблица из сети или учебников по биологии, анатомии. Средняя толщина данной части кожи составляет не более 0,5 – 5 мм.

Для данной части защитного покрова человека характерно наличие волосяных луковиц, кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных окончаний, секреторных желез и рецепторов. Соответственно, дерма выполняет протекционную, бактерицидную и терморегуляторную функции кожи.

Данная часть включает такие слои:

Сетчатый.
Это рыхлая соединительная ткань, имеющая высокое содержание внеклеточного матрикса. Последний включает коллаген, эластин, ретикулин и полисахариды. Фактически, это каркас кожи человека.
Сосочковый.
Данный слой содержит специфические «сосочки», создающие особый рисунок кожного покрова, включая отпечатки пальцев.

Именно слои дермы формируют внешнее состояние эпидермиса, делая кожу здоровой или поврежденной.

Подкожная жировая клетчатка и ее предназначение

Данная часть кожного покрова также именуется гиподермой. Она выполняет терморегуляторную и протекционную функции. Фактически, именно подкожный жир смягчает падения и снижает риск повреждения мягких тканей и внутренних органов. Она размещается непосредственно под дермой и такие особенности строения кожи весьма оправданы. Ведь именно в жировой клетчатке хранятся запасы питательных веществ, включая витамины.

Толщина данного слоя может быть разной. Но не стоит думать, что чем меньше жира, тем лучше. Слишком тонкая прослойка клетчатки приводит к быстрому старению кожи и появлению морщин, ведь именно данный слой служит опорой для дермы и эпидермиса.

В жировой клетчатке осуществляет продукция эстрогенов – женских гормонов. Поэтому ее увеличение хорошо для представительниц прекрасного пола и пагубно для мужчин. Ведь при увеличении количества эстрогенов в крови автоматически снижается продукция тестостерона, что приводит к развитию половой дисфункции и импотенции.

Также в жировой клетчатке содержатся ароматаза (виновник продукции эстрогена) и лептин. Последний отвечает за аппетит и появление чувства насыщения. Данный гормон вырабатывается в зависимости от потребностей организма. Так, если слой подкожной жировой клетчатки критически снижается, то увеличивается продукция лептина. Поэтому к своему организму тоже нужно прислушиваться.

Кожа – самый большой орган человека. Она помогает всем живым существам полноценно существовать, стабилизируя гормональный фон и защищая от ряда микро- и макро- опасностей.