Состояние перед инсультом симптомы. Предынсультное состояние: как распознать и предотвратить инсульт

На одном из первых мест по смертности стоит острое состояние, которое характеризуется нарушением кровообращения в мозге и называется инсультом. Даже при сохранении жизни данная напасть сулит проблемы с двигательной и умственной активностью, в лучшем случае потребуется долгая и трудная реабилитация.

Причины недуга – это гипертония в запущенной форме, хронический алкоголизм, неправильное обильное питание и отсутствие движения, а также стрессы. Инсульту может предшествовать особое состояние. Оно имеет одинаковое проявление у мужчин и женщин и свидетельствует о необходимости неотложной медицинской помощи. Называется такое состояние предынсультом. Поговорим об этом подробнее. Рассмотрим, что такое прединсульт, а симптомы и первые признаки у мужчин и у женщин обсудим детально.

Итак, риску подвергаются люди от 40-45 лет, особенно после какого-либо волнения, внезапной дурной вести, ссоры, стрессовой ситуации на работе. Мужской инсульт случается обычно в более молодом возрасте, чем это бывает у женщин. Объясняется такой феномен тем, что представители сильного пола меньше берегут себя, злоупотребляют алкоголем и никотином, не следят за питанием.

Предынсультное состояние настигает человека днём. У него резко повышается или падает давление, перед глазами начинают мелькать круги или «мушки», предметы видятся красными. Может упасть зрение. Ещё один характерный признак – это кривая улыбка, бессвязная речь или движения. Нередко человека с предынсультным состоянием принимают за пьяного, хотя это совсем не так.

Нарушение кровообращения в 1 из областей мозга бывает геморрагического или ишемического характера.

Геморрагический инсульт и его признаки

Данный вид инсульта является кровоизлиянием собственно в область мозга или же в его оболочку, называемую паутинной. Наиболее часто это явление возникает в одном из двух полушарий, редко – в мозжечке или в стволе. Главная причина такого инсульта – гипертония.

Кровоизлияние бывает спровоцировано обрывом сосуда или же пропитыванием тканей кровью. Второй вариант обыкновенно сопровождается поражением таламуса – зрительного бугра.

Спровоцировать данный вид инсульта может любой вид напряжения – нервного или физического.

Стадии геморрагического инсульта:

психомоторное возбуждение: человек начинает веселиться или тревожиться, может раздражаться, кричать, смеяться или плакать;
потеря сознания или резкое снижение активности – больной постоянно хочет спать.

Признаками данного вида инсульта являются следующие явления.

Так называемые стереотипные движения, например, поглаживание себя по колену, пощипывание подбородка, частое моргание. Особенно они должны насторожить близких того человека, для которого это было не характерно.
Умеренная головная боль по типу мигрени.
Гиперемия (покраснение) или побледнение кожных покровов лица.
Обильное потоотделение.
Повышенная температура.

Характерны для геморрагического инсульта твёрдый характер пульса, высокий уровень артериального давления, учащённое дыхание, иногда с хрипами. Болезнь имеет стремительное развитие, может наблюдаться рвота.

Ишемический инсульт и его симптомы

Если в случае с геморрагическим инсультом имеет место кровоизлияние в мозг, то данный вид заболевания характеризуется прекращением питания, а, значит, и функционирования части органа. Его причиной становится атеросклероз сосуда, происходит тромбоз. Резко нарушается снабжение головного мозга кровью, происходит его инфаркт. Именно ишемический инсульт – причина параличей и потери речевых функций.

травмы разного рода;
отравления, интоксикация;
сахарный диабет,
гипертония;
кровяные болезни;
порок сердечной мышцы в совокупности с инфарктом миокарда.

Сегодня ишемический инсульт стремительно молодеет. Если полвека назад им страдали, в подавляющем большинстве случаев, люди за 50, сейчас спазм сосудов головного мозга может случиться и у сравнительно молодого человека.

Причиной его становится неправильный образ жизни, хроническая усталость и стрессы, нервное напряжение, переедание вкупе с большим количеством выпитого алкоголя, недосыпание.

Предынсультное состояние в данном случае имеет достаточно ярко выраженные неврологические симптомы, которые реально разглядеть вовремя и, как можно скорее, обратиться за экстренной помощью к специалистам.

Как можно распознать ишемический инсульт?

У женщин и мужчин с подобной проблемой нередко уже бывал инфаркт, они регулярно наблюдаются у кардиолога, выявлена стенокардия.
Происходит онемение лицевых мышц.
Наблюдается слабость в теле, в суставах, которая не сопровождается головной болью, тошнотой или рвотой.
Давление может незначительно повыситься либо быть в норме.
Температура допустимая.
Кожные покровы лица слегка бледнеют, губы могут приобрести цианотичный оттенок.
Слабеет пульс, особенно сложно его прощупать в районе подключичных, дистальных отделов, сонной артерии.

Правильные действия

Самое первое и главное, что стоит понять и усвоить: и у мужчин, и у женщин инсульт и предшествовавший ему любой симптом лечится только в стационаре, в неврологическом отделении больницы. Чем быстрее туда будет доставлен пациент, тем лучше.

Прежде, чем принимать какие-либо меры, вызывайте «Скорую помощь», она может провести реанимационные мероприятия и поддержать жизнедеятельность организма до приезда в больницу.

Что можно сделать до прибытия бригады?

Перетянуть большой палец руки шнурком, резинкой, ниткой. Это делается для снижения артериального давления. Держать перевязку нужно не менее 5 минут: палец должен заболеть, покраснеть и стать синим. После этого снимите резинку или шнурок, энергично разотрите кожу по направлению к кисти. Такие манипуляции должны значительно снизить гипертонию примерно на полчаса и обновить ток крови. Если «Скорая» запаздывает – повторите всё сначала.
Дайте больному пару таблеток глицина или же используйте капли в нос с аналогичным действием – это успокаивает и нормализует работу мозга.

Памятка по распознаванию инсульта

Если вы заподозрили неладное, глядя на человека в компании, на улице, дома в семье, не позволяйте никому смеяться над ним и проведите тест.

Задайте простой вопрос, имеющий отношение к его личности, например, сколько ему лет или где он живёт. Растерянность и молчание в этом случае – тревожный признак.
Попросите поднять обе руки.
Попросите высунуть язык.
Попросите улыбнуться.

Все эти действия здоровый человек сделает симметрично.

Как предотвратить инсульт?

Поддерживать нормальное артериальное давление. Для этого нужно постоянно контролировать его уровень с помощью тонометра и корректировать его понижение или повышение по рекомендациям специалиста.
При наличии метаболического синдрома важно целенаправленное и последовательное лечение.
Сахарный диабет также требует постоянного контроля, так как является одной из .
Ненормальная свёртываемость крови – это фактор риска. Густая кровь способствует образованию тромбов и ишемическим инсультам, а слишком жидкая в совокупности со слабыми сосудами может привести к кровоизлиянию в мозг.
В зоне риска находятся женщины и мужчины с избыточным весом. Коррекция питания, уменьшение количества потребляемых калорий, исключение из рациона жирного и острого, сладкого и мучного, фастфуда и продуктов с искусственными добавками способствует не только стройной талии, но и нормальному давлению, и крепким сосудам. В рацион следует добавить овощи и фрукты, злаки, достаточное количество чистой питьевой воды и не забывать о рациональных физических нагрузках.
Атеросклероз сосудов, сужение их просвета и избыточный холестерин в крови идут бок-о-бок с инсультом. Регулярный анализ крови, адекватное лечение и образ жизни – залог здоровья.
Для снижения риска кровоизлияния или спазма сосудов в мозге важно отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения.
Сведите к минимуму уровень стресса, нормализуйте свой рабочий ритм и обеспечьте себе полноценный сон – это поможет избежать инсультов и жить долго.

Проблемы с мозговым кровообращением часто выглядят со стороны как неадекватное поведение, вызванное опьянением. Однако всегда нужно помнить о том, что своевременные действия по оказанию помощи могут спасти человеку не только здоровье и полноценное существование, но и саму жизнь. При инсульте счёт идёт на минуты, и правильные действия окружающих людей могут оказаться решающими.

Последствия инсульта очень опасны, и, к сожалению - часто необратимы. Чтобы избежать их, следует внимательно относиться к внутренним ощущениям, с помощью которых наш организм сигнализирует о грядущем приступе.

В этой статье мы расскажем, как распознать предынсультное состояние и что предпринять в этой ситуации.

Инсульт бывает двух видов – и ишемический (инфаркт мозга).

Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва сосуда головного мозга либо частичного нарушения его целостности, при котором кровь начинает просачиваться сквозь стенку сосуда. В медицинской терминологии это состояние получило название - кровоизлияние в мозг.

Ишемический инсульт вызван временной блокадой артерий головного мозга, а также крупных артерий, например, сонной или позвоночной. В результате чего кровь, обогащенная кислородом, перестает поступать к определенному участку головного мозга. Чаще всего блокада кровотока связана с тромбом или атеромой, которые вместе с кровяным руслом попадают в узкие сосуды и артерии мозга, полностью перекрывая их проходимость.

Если происходит неполная закупорка сосуда, то это состояние носит временный и, при экстренно оказанном лечении, обратимый характер. Оно называется - транзиторная ишемическая атака.

Человек в это время начинает испытывать характерные симптомы, предшествующие инсульту. В отличие от самого инсульта, транзиторная ишемическая атака не вызывает серьезных поражений мозга, но все же очень опасна.

Достоверную причину того, почему в какой-то момент тромб или атеросклеротическая бляшка отрываются и попадают в общий кровоток установить невозможно.

Существует предположение, что это происходит под воздействием факторов, провоцирующих и спазм артерий головного мозга:

температурное воздействие (перегрев, тепловой удар, переохлаждение);
употребление напитков, содержащих этиловый спирт;
сильное эмоциональное потрясение;
длительное пребывание в состоянии стресса;
физические упражнения, выполняемые с высокой частотой и большой амплитудой.

Кроме этого, к предынсультному состоянию относится гипертонический криз и его осложнение – гипертоническая энцефалопатия. Они могут быть вызваны резким скачкообразным повышением артериального давления в результате запущенной гипертонической болезни, эклампсии, нефрита в острой стадии и других тяжелых заболеваний.

Кто находится в группе риска?

Чаще всего инсульт диагностируют у пожилых людей старше 60 лет. Однако эта болезнь может появиться уже в молодом возрасте.

В группу риска входят лица, страдающие:

повышенным артериальным давлением (гипертония);
нарушениями сердечного ритма;
сахарным диабетом;
патологиями системы свертывания крови;
ожирением (в особенности по абдоминальному типу);
малой подвижностью;
заболеваниями, сопровождающимися высоким уровнем холестерина;
аномалиями развития сосудов головного мозга;
алкогольной и никотиновой зависимостью.

Как вовремя распознать симптомы предынсультного состояния?

Предшественники инсульта проявляются внезапно и длятся до 24 часов. Зная основные признаки предынсультного состояния, можно распознать их самостоятельно.

К ним относятся:

Чувство тошноты, рвота.
Сильно болит голова, двоится в глазах, перед глазами «бегают мурашки».
Внезапная потеря ориентации в пространстве.
Человек ощущает, как немеет одна часть лица или тела. Чувство слабости в конечностях может достигать абсолютного паралича.
Часто присутствует ощущение покалывания в языке.
Возникают трудности при глотании слюны.
Нарушается способность удерживать равновесие, координировать движения.
Полуобморочное или обморочное состояние.

Если среди ваших родственников есть те, кто попадают в группу риска, то хорошо уметь различать симптоматику характерную для этого состояния. Это поможет в домашних условиях принять меры экстренной помощи и избежать нежелательных последствий.

Определить предынсультное состояние можно и по нескольким специфическим симптомам:

Нарушение мимики на половине лица. Если попросить больного улыбнуться, то будет заметно искривление улыбки и ее перекос на одну сторону.
Попросите пострадавшего открыть рот, посмотрите на язык – он будет изогнут или повернут в одну сторону.
Начните разговаривать, попросите больного сказать простое предложение. Во время предынсультного состояния существенно нарушается речь – заметны трудности с формулировкой и повторением простых предложений и фраз. Нарушается артикуляция, речь становится невнятной, ее трудно понять. Со стороны она напоминает речь пьяного человека. Человек может менять местами буквы и слоги в словах либо просто не способен членораздельно разговаривать.
Если попросить больного поднять обе руки над головой, то человек начинает делать это асинхронно, с разной скоростью и в итоге руки останутся поднятыми неодинаковую высоту. При попытке поднять руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами, одну руку будет уводить в сторону, тянуть книзу.

При наличии даже одного или двух из вышеперечисленных признаков остается от трех до шести часов на то, чтобы предотвратить приступ инсульта. Если вовремя не снять симптомы нарушения мозгового кровообращения, то ситуация может приобрести необратимый характер и даже привести к смерти пострадавшего.

Отмечается, что женщины хуже переносят предынсультный период и медленнее восстанавливаются после приступа. Но в целом симптомы перед инсультом у мужчин и женщин будут абсолютно одинаковы.

Методы проведения аппаратной диагностики

Диагностика предынсультного состояния проводится в стационаре и выполняется при помощи следующих методов:

Измерение уровня артериального давления: чаще всего давление пациента бывает чрезмерно высоким либо, наоборот, пониженным в сравнении с его привычной нормой.
Общий анализ на выявление уровня глюкозы, холестерина, показателей свертываемости крови.
Электрокардиография – проводится для выявления нарушений в работе сердца, на фоне которых развивается предынсультная симптоматика.
Ультразвуковое исследование сосудов в шейном и головном отделе с применением допплерометрии – позволяет оценить проходимость крупных и средних артерий.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография – дает информацию о состоянии тканей и сосудов головного мозга. В запущенных случаях врач может увидеть на МРТ множественные очаги отмирания тканей головного мозга, которые остались без питания и кислорода в результате закупорки основных артерий.

Приемы первой помощи больному

Главное, что нужно сделать, определив у больного типичные проявления состояния перед инсультом - вызвать скорую.

Ожидая приезда врачей, следует грамотно оказать первую помощь. Для начала приготовьте место, куда можно положить пострадавшего. Очень важно положение головы, оно должно быть приподнятым на 30-40 градусов. Это позволит обеспечить адекватный кровоток по сосудам, проходящим в шейном отделе позвоночника.

Больного рекомендуется положить на бок. Это положение в случае рвоты позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Помогите снять или расстегнуть сдавливающую одежду. Следите за тем, чтобы в помещении было достаточно свежего воздуха, при необходимости откройте окна.

Прежде чем предпринимать дальнейшие действия следует проверить уровень артериального давления. При высоких значениях следует дать таблетку для его снижения. Избегайте резкого падения уровня артериального давления, действие препарата должно быть постепенным (Каптоприл, Моноприл, Капотен, Лозап).

Если вы видите, что дыхание становится нерегулярным, то не стоит ждать потери сознания. Начинайте выполнять . Для этого энергично надавливайте на грудную клетку пострадавшего прямыми в локтях руками с частотой 15-20 раз в минуту, после чего сделайте два вдоха рот в рот. Это все, что вы можете предпринять в данной ситуации. Дальнейшее лечение приступа должны проводить специалисты в больничных условиях.

Нажмите на картинку для увеличения

Лечение в больнице

После поступления пострадавшего в больницу, лечить расстройство будут в отделении интенсивной терапии.

Считается, что самого страшного удалось избежать, если в течение первых суток удалось полностью купировать приступ и восстановить нормальное кровообращение в головном мозге. Только в этом случае больному устанавливается диагноз - .

Наиболее эффективным способом восстановления кровотока у больных с предынсультным состоянием является системный тромболизис.

Пациенту назначают лекарства, относящиеся к группе тромболитиков, такие как:

Стрептокиназа.
Урокиназа.
Альтеплаза.

Медикаментозное лечение также включает в себя прием антикоагулянтов и антиагрегантов:

Гепарин.
Клопидогрел-Тева.
Ацетилсалициловая кислота.
Трифлузал.
Фенилин.
Неодикумарин.
Варфарин

Они препятствуют склеиванию тромбоцитов друг с другом и не дают им прикрепиться к стенкам сосудов. Антиагреганты дают больному незамедлительно для устранения симптомов предынсультного состояния и назначают пожизненно в целях профилактики развития ишемического инсульта.

Для поддержания нормального уровня давления пациентам назначают лекарства из группы гипотензивных препаратов:

Валсартан.
Лозартан.
Лизиноприл.

Для улучшения метаболических процессов в нервной ткани, восстановления межнейронных связей и укрепления сосудистых стенок назначают вазоактивные средства:

Ноотропил.
Кортексин.
Мексидол.

При атеросклеротическом поражении сонной артерии может быть проведено оперативное лечение - эндартерэктомия.

Эта врачебная манипуляция заключается в удалении атеросклеротических бляшек и направлена на восстановление полноценного тока крови. Она является одним из самых результативных способов заблаговременно предотвратить повторные ишемические атаки.

Возможные последствия и прогноз

При своевременно оказанной первой помощи, когда нарушенный мозговой кровоток быстро возобновляется и серьезного поражения тканей мозга не возникает - прогноз благоприятный.

Однако игнорировать этот факт не стоит, так как без лечения и профилактических действий рецидив не заставит себя долго ждать.

Наиболее опасным в отношении возможных осложнений считается первый месяц после устранения симптомов предынсультного состояния.

Отсутствие действий по оказанию неотложной помощи может привести к инсульту, полной парализации половины тела, тяжелым нарушениям функционирования органов чувств, утрате способности к речи и координации движений.

Профилактика инсульта

Человек, переживший подобный приступ, должен всерьез озаботиться о мерах профилактики инсульта в скором времени после реабилитации.

Начать следует с коррекции собственных привычек и образа жизни. В отношении питания требуется соблюдение диеты с минимальным количеством потребляемой соли, в ежедневное меню необходимо добавить овощи и фрукты.

Лишний вес и вредные привычки - опасные факторы, влияние которых должно быть полностью исключено. Людям, страдающим ожирением и лишним весом, стоит начать худеть. Обязательным условием является физическая активность, с постепенным увеличением ежедневных нагрузок.

Не стоит забывать о периодическом посещении больницы с целью выполнения диагностических процедур – анализ крови на холестерин, ЭКГ. При атеросклерозе необходимо регулярно проходить проверку состояния сосудов мозга.

Лицам с прочими хроническими заболеваниями следует проходить дополнительные обследования, связанные с характером их недуга. Например, при сахарном диабете будет необходимо контролировать уровень глюкозы в сыворотке крови.

Ежедневно самостоятельно проводите измерения артериального давления, следите за тем, чтобы оно не превышало норму, регулярно принимайте препараты, назначенные врачом, в качестве профилактического лечения.

Н арушения кровообращения головного мозга - это острое ослабление питания церебральных структур.

Указанный процесс выступает временным нарушением и не вызывает стойкого неврологического дефицита, кроме того, продолжается куда меньше, чем некроз.

Предынсультное состояние - это краткосрочное отклонение снабжения нервных тканей мозга кислородом и питательными веществами. Другое название - транзиторная ишемическая атака. Выступает неотложным состоянием.

Определиться с диагнозом «на глаз» невозможно. Клиническая картина полностью соответствует инсульту, потому пациента требуется в срочном порядке транспортировать в стационар.

Проявления классические: общие мозговые симптомы соседствуют с очаговыми, зависящими от локализации нарушения. Так, возможны отклонения со стороны зрения, слуха, речи, высшей нервной деятельности. Реже сердечной, дыхательной активности, если поражен ствол ЦНС.

Патология не бывает первичной. Она всегда вторична, обусловлена прочими процессами. Чаще всего атеросклерозом. Прогноз напрямую зависит от этиологического фактора.

Признаки многообразны, своими силами понять, что происходит непросто. По общим соображениям используется методика FAST .

Это мнемотехнический прием, направленный на запоминание основного алгоритма действий для выявления предынсультного состояния или собственно некроза церебральных структур. Мера относится к первой помощи.

Соответственно проявления будут такими:

Face или лицо . На фоне поражения головного мозга возникает парез или паралич мимической мускулатуры. Как правило, с одной стороны. Определяется как перекос. Нужно попросить пациента улыбнуться. При невозможности или выраженной асимметрии симптом фиксируется. Скорее всего, имеет место острая ишемия.
Arm или рука. Распознать прединсульт можно по слабости мышц верхних конечностей. Пациент не может поднять обе сразу над головой и тем более удерживать в таком положении длительное время.
Speech. Речь . Процесс говорения нарушен. Голос слабый, фразы невнятные. Возможно полное отсутствие функции.
Time. Время . Указание на то, что при обнаружении любого названного признака нужно срочно вызывать бригаду неотложной помощи.

Все симптомы предынсульта подразделяются на генерализованные или общие и очаговые (типичные для поражения конкретной доли мозга).

Первые встречаются у пациентов с нарушением мозгового кровообращения. У каждого без исключений.

Интенсивная головная боль. Может быть невыносимой. Сопровождает пострадавшего на протяжении всего острого состояния. По характеру - тюкающая. Ощущение, будто кто-то бьет молотком по затылку и теменной области. Следует в такт сокращениям сердца.
Слабость, общая астения. Пациент не может устоять на ногах, обнаруживается снижение тонуса мышц.
Тошнота, рвота. Встречаются относительно редко. При этом эпизод опорожнения желудка не приносит облегчения. Это не отравление. Стимуляция особых центров головного мозга происходит на фоне ишемии, снижении качества питания области. Процесс имеет рефлекторный характер, длится несколько минут.
Нарушения сознания. По типу обморока. Обычно неглубокого, пациент легко вывести из синкопального состояния.

Очаговых проявлений много больше. Точная симптоматика зависят от локализации поражения.

Лобная доля

Отвечает за творческое начало, поведенческие факторы, мышление и его продуктивность, частично за координацию, прочие функции.

Среди возможных признаков:

Нарушения мнестических и когнитивных процессов. Пациент не способен адекватно мыслить, встречается алогичность высказываний или полная апатичность, отсутствие реакций на окружающую действительность.

Это частое явление. Может характеризоваться как ступор. Продолжается весь острый период.

Шаткость походки. Невозможность пройти по ровной линии. Типичный симптом неврологических отклонений, но не специфичный.
Дурашливость в поведении, плаксивость эмоциональные, аффективные нарушения.
Онемение или паралич половины тела, противоположной источнику поражения.

Теменная доля

Отвечает за основные мнестические функции логического ряда. Счет, письмо, прочие.

Невозможность выполнять простые арифметические действия, воспринимать информацию на физических носителях, писать самостоятельно.
Обонятельные галлюцинации.
Ложные тактильные ощущения. Вроде парестезий, несуществующих прикосновений, бегания мурашек по телу.

Это проявления так называемой ирритации (раздражения) коры, которые отвечает искусственными индуцированными сигналами.

Эти импульсы двигаются в рамках обратной связи к нервным окончаниям, которыми богаты кожные покровы.

Височные доли

Эпилептические припадки. По типу тонико-клонических судорог, потери сознания. Эпизоды могут быть неоднократными в течение одного предынсультного состояния. Это негативный признак.
Нарушения памяти разных форм.
Обонятельные галлюцинации.
Сложные синдромы по типу онейроидного помрачения сознания. Представляет собой комплексный обман органов чувств. Пациент видит, чего нет, ощущает ложные образы.
Нарушение процесса анализа звуковой информации. В том числе невозможно воспринимать и понимать логику устной речи и смысл высказываний собеседников.

Затылочная доля

Отвечает за анализ визуальной информации, в то же время, здесь расположен мозжечок. Развивается нарушение и его работы.

Типичный признак - простейшие зрительные галлюцинации и иллюзии. Ощущение мерцания, всполохов (фотопсии), туман, скотомы (области выпадения восприятия в форме черных пятен).
Транзиторная слепота. Временная тотальная потеря способности видеть.
Головокружение, неровность походки. Нарушение ориентации в пространстве.

Ствол мозга

Поражения этой области представляет наибольшую опасность для жизни пациента даже вне инсульта, потому как ослабевают важные функции организма.

Неровность дыхания, сердечной деятельности. Встречаются опасные аритмии, остановка работы мышечной структуры (асистолия).
Глубокие обмороки (впадение в кому).

Симптомы перед инсультом неспецифичны - это головная боль, тошнота, нарушения работы органов чувств, спутанность сознания, обмороки. Они идентичны таковым при полноценном инсульте, только продолжаются несколько меньше.

Симптомы предынсультного состояния продолжаются около нескольких часов, максимум суток. Меньше - возможно, больше - никогда. Это основание для пересмотра диагноза.

Что делать в домашних условиях

Нужно оказать пациенту первую помощь. Или самому себе, если состояние застало врасплох, и никого рядом нет.

Алгоритм первой помощи в домашних условиях таков:

Первые же настораживающие признаки должны быть основанием для вызова скорой помощи. Тем более, если по методике FAST присутствует хотя бы один признак.

Он помогает определить предынсультное состояние по мышечному тонусу, иннервации лицевых мышц и способности говорить. Оцениваются основные функции деятельности ЦНС.

До приезда врачей нужно открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Это способ частичного восстановления нормального газообмена. Соответственно, риск трансформации состояния в полноценный инсульт снижается.
Сесть, расслабиться. Принимать препараты не рекомендуется, только если возможное неотложное состояние не оговорено с врачом. В таком случае нужно выпить прописанные таблетки.
Измерить артериальное давление. На фоне предынсульта уровень АД обычно ниже нормы. Незначительно. При выраженных нарушениях показатели тонометра падают дальше. Каждые 20 минут оценку уровня повторяют.
Как можно меньше двигаться. Ложиться не рекомендуется, чтобы не нарушить и без того хрупкую гемодинамику. Руки и ноги высоко не поднимать, чтобы не усиливать периферический кровоток за счет падение церебрального.
Успокоиться. Нервы, негативные эмоции приводят к выбросу гормонов коры надпочечников и катехоламинов, которые обладают сосудосуживающим действием. Трофика тканей ослабнет и станет только хуже.

По прибытии врачей рассказать о состоянии. Кратко и по делу. Далее решается вопрос транспортировки в стационар.

Вариантов нет, потому как здравомыслящие мед работники не рискнут оставлять пациента на месте. Возможен инсульт, отграничить его «на глаз» от не получится.

Отказываться ни в коем случае нельзя. Это опасно.

Диагностика

Проводится уже в стационарных условиях. Основной специалист - невролог. Для начала оценивается общее состояния больного.

По мере необходимости пациента выводят из острого положения, оказывают первичную помощь.

Затем ожидают стабилизации самочувствия и восстановления гемодинамики. По окончании критической фазы можно приступать к обследованию.

Мероприятия такие:

Устный опрос. Когда начались нарушения, какие ощущения испытывал пациент, что с состоянием сейчас.
Сбор анамнеза. Патологии, семейная история, вредные привычки, образ жизни вообще.
Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Обычно оба показателя по окончании острой фазы в пределах нормы. Это рутинные методики. Они позволяют выдвинуть гипотезы относительно состояния, помогают определиться с вектором дальнейшего ведения.
Суточное мониторирование по показаниям. Дает возможность диагностировать сердечные патологии, артериальную гипертензию.
Электрокардиография. Используется для уточнения характера функциональных нарушений со стороны кардиальных структур.
ЭЭГ. Оценивает активность головного мозга.
МРТ. По показаниям, если есть необходимость выявить предполагаемые повреждения церебральных тканей. Отграничить предынсультное состояние от некроза.
Анализ крови биохимический. В основном врачей интересуют показатели липидов низкой и высокой плотности. Проще говоря, это уровни холестерина, несколько расширенные, в отличие от показателей общего клинического исследования. Используются для диагностики атеросклероза.
Допплерография сосудов шеи, в том числе вертебробазилярного бассейна, сонной артерии, церебральных структур. Дуплексное сканирование. Применяется для определения скорости кровотока, качестве питания. Едва ли не главная методика в рамках диагностики причин предынсультного состояния.

С какой целью используется такой обширный арсенал мероприятий? Основная задача далеко не в выявлении последствий патологии. Хотя и это важно. Доктора стремятся найти фактор происхождения. То есть то, что спровоцировало острую ишемию, потому как следующий шаг прогрессирования заболевания - инсульт.

Лечение

Проводится несколькими методами. Задачи три. Снять симптомы и остаточные признаки, устранить первопричину и предотвратить рецидивы.

Медикаментозная коррекция предполагает применение таких препаратов:

Противогипертензивные, если есть стабильное повышение артериального давления. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, средства центрального действия, диуретики с мягким калий-сберегающим эффектом.
Статины. Для быстрого выведения холестерина и устранения уже сформировавшихся бляшек, при условии что они не затвердели из-за солей кальция. Аторис как основной.
Антикоагулянты и противотромбические. Устраняют сгустки крови. Не дают им сформироваться. Восстанавливают текучесть и реологические свойства жидкой соединительной ткани. Гепарин или Аспирин-Кардио.
Ангиопротекторы. Защищают сосуды от разрушения.

Прочие лекарства по показаниям. При неэффективности или заведомой малой действенности медикаментов назначается оперативное лечение.

В основном оно нужно при запущенном атеросклерозе, пороках сосудов, вроде врожденных аномалий или аневризм и прочих процессах.

Тактика подбирается врачом. К открытым вмешательствам сейчас прибегают все реже, предпочитая эндоскопические операции. Потому риски минимальны.

Показано кардинальное изменение образа жизни. Отказ от курения, спиртного, психоактивных веществ, самостоятельного бесконтрольного приема любых препаратов.

Показаны пешие прогулки по 2 часа в день или более, но главное не перетруждаться. Ограничение потребления соли до 7 граммов в сутки. Качественный сон не менее 7 часов за ночь.

Имеет смысл скорректировать рацион. Меньше жиров, больше белка и витаминов. Подойдет стандартный лечебный стол №10 . Подходить к его адаптации под себя нужно творчески, чтобы диета не превратилась в рутинную обязанность.

Внимание:

Народные методы не эффективны. Это пустая трата сил, времени, обманутые надежды и потеря драгоценного момента для начала терапии.

Более того, некоторые «бабушкины рецепты» несут потенциальную опасность. Не стоит прибегать к столь сомнительным методам лечения.

Общая продолжительность терапии и реабилитации составляет 3-6 месяцев. Затем важно соблюдать простые правила профилактики, для предупреждения рецидива. В том числе рацион, отказ от вредных привычек, минимальная физическая активность, избегание стрессов и освоение методик расслабления.

Причины

Основной была и остается атеросклероз. Это сужение или закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Хорошо устраняется только на ранних стадиях, на запущенных требуется операция.

На втором месте гипертоническая болезнь. С высокими, стойкими показателями.

Чуть отстает нарушение насосной функции сердца. Миокард не способен сокращаться с требуемой силой, отсюда недостаток питания всех органов и систем по большому кругу кровообращения.

Прочие причины встречаются много реже.

Факторы риска

Непосредственно не обуславливают начало предынсультного состояния, но повышают вероятность такового почти втрое, и даже больше (зависит от конкретного момента).

Курение.
Пожилой возраст 60+. Встречается патология и у лиц чуть моложе, минус 10 лет.
Принадлежность к мужскому полу.
Наличие болезней сердечнососудистой системы в анамнезе, также эндокринных диагнозов.
Неблагоприятная семейная история, отягощенная наследственность.
Злоупотребление спиртным, пристрастие к наркотикам.
Неполноценный сон.
Несбалансированный рацион.
Акклиматизация, переезд в другой географический регион с иными погодными, температурными условиями.
Менопауза у женщин, также как и климакс у представителей сильного пола. Гормональная перестройка, затухание основных функций организма по репродукции.

Большинство представленных факторов пациент может скорректировать своими силами. Не считая возраста.

Но в этом случае достаточно регулярно консультироваться с неврологом и прочими специалистами. По показаниям.

Триггерные факторы

Они выступают непосредственными спусковыми механизмами.

Потребление спиртного в любом количестве.
Курение. Из-за резкого спазма сосудов головного мозга, базилярных, сонной артерий.
Стресс, интенсивная психическая нагрузка.
Чрезмерная, неадекватная физическая активность. При малой или недостаточной тренированности.
Резкий наклон. Пациентам с возможными патологиями сердечнососудистой системы нужно проявить крайнюю осторожность. Все движения плавные, постепенные. Лучше вообще не изгибаться в поясе, а приседать, если нужно что-то поднять.
Острый болевой синдром.

Все моменты подлежат оценке. Возможна их самостоятельная коррекция.

В заключение

Первый признак предынсультного состояния - головная боль. Она присутствует всегда. Затем наслаиваются прочие.

Прогноз довольно хороший. В первые 3 месяца-год полноценный инсульт наступает у четверти пациентов. Затем риски падают. Лечение снижает вероятность почти в 2 раза.

Предынсультное состояние – это ряд симптомов, появление которых указывает на приближение инсульта. При неоказании человеку своевременной медицинской помощи может возникнуть тяжёлое поражение мозга. Подобное состояние чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста.

Описание

Прединсульт – это временное ухудшение кровоснабжения головного мозга (ГМ). Болезненное состояние при приближающемся инсульте имеет ряд характерных признаков, с помощью которых можно определить кризис и заблаговременно его предотвратить. Организм может включить механизмы саморегуляции, благодаря которым симптомы бесследно исчезают на протяжении 24 ч, а функции ГМ полностью восстанавливаются.

При неблагоприятном стечении обстоятельств и неоказании медицинской помощи нарушение мозгового кровообращения может закончиться инсультом – геморрагическим или ишемическим. Такое состояние в некоторых случаях приводит к смерти.

Инсульт (код по МКБ-10 – I63-I64) характеризуется острым нарушением мозгового кровоснабжения, как правило, приводящим к повреждению и отмиранию нервных клеток. Функции организма, соответствующие поражённым участкам, просто выпадают. У человека могут появиться проблемы с речью, памятью, зрением, движением, равновесием, глотанием и т.д.

Виды инсультов:

геморрагический – возникает в результате разрыва внутримозгового сосуда, излития крови в окружающие ткани, образования гематомы, давящей на близлежащие участки ГМ и вызывающей нарушение их работы;
ишемический – появляется вследствие закупорки кровеносного сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или эмболом, при этом кровоснабжение участка ГМ прекращается и возникает некроз.

Во время микроинсульта поражаются лишь небольшие участки ГМ. Продолжительность болезненного состояния – от 5 минут до нескольких часов. В этой ситуации кровоснабжение нарушается лишь в мельчайших сосудах.

Инсульт – это острая сосудистая катастрофа в ГМ. Выпавшие функции могут восстановиться спустя какое-то время, а могут исчезнуть навсегда. Если у человека появляются признаки прединсульта, ему срочно нужно оказать доврачебную помощь и вызвать «скорую».

Причины

Если у человека проявляются признаки предынсультного состояния, то на это имеется ряд причин. К ним относятся: сильное переживание, тяжёлая физическая нагрузка, нездоровый образ жизни и вредные привычки. Чаще всего предкризисная ситуация наблюдается у пациентов, имеющих ряд серьёзных патологий. Такой контингент больных относится к группе риска, то есть к категории людей, которым нужно внимательно относиться к своему здоровью.

Предшествовать кризису могут такие факторы:

длительное влияние стресса или сильное нервное расстройство;
тяжёлый физический труд, переутомление;
пристрастие к алкоголю и табаку;
бесконтрольный приём медикаментов;
сильное переохлаждение или перегрев организма;
несоблюдение режима питания, жирная, острая пища, дефицит свежих овощей и фруктов в рационе;
изменения погодных условий, атмосферного давления, магнитные бури и др.

Группа риска:

гипертоническая болезнь;
ожирение;
сахарный диабет;
нарушение сердечного ритма;
высокий уровень холестерина;
нарушение свёртываемости крови;
малоподвижные или лежачие пациенты;
преклонный возраст;
пол (кризис наступает чаще у мужчин, чем у женщин);
генетическая предрасположенность (наличие у родителей инсульта или инфаркта);
психоз, депрессия;
мигрени;
атеросклероз;
сосудистые заболевания;
стенокардия, инфаркт, ишемическая болезнь.

Инсульт может возникнуть в любом возрасте, даже у молодых людей, страдающих рядом хронических заболеваний. Если девушка, парень или ребёнок находятся в группе риска, им нужно постоянно контролировать своё самочувствие, чтобы распознавать приближение кризиса. При появлении предынсультных признаков, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы

Существуют 2 вида преходящего нарушения мозгового кровообращения (ПНМК): транзиторная ишемическая атака (ТИА) и церебральный гипертонический криз. Симптоматика этих двух предынсультных состояний различна.

ТИА – это начальная стадия . Причина – сужение или закупорка артерии, которая отвечает за питание мозга. Клиника состояния зависит от сосудистого бассейна, в котором возникло снижение кровотока.

Острая гипертоническая энцефалопатия – это самостоятельный вид очаговой неврологической болезни, когда прединсульт возникает вследствие резкого повышения артериального давления (АД). Уровень АД у больных высокий, он равен 180/120 или 200/140. При таком состоянии кровеносная сеть ГМ переполняется кровью, а проницаемость сосудов увеличивается и жидкость проходит сквозь их стенки.

Прединсульт – основные симптомы ТИА:

онемение лица и конечностей;
бледность;
слабость;
ослабление пульса;
асимметрия лица – один из уголков рта опускается вниз;
нарушение речи;
состояние оглушения;
человек может не узнавать знакомых;
проблемы со зрением: двоится в глазах, смазанность картинки, утрата бокового зрения;
боль в области сердца;
односторонние парезы конечностей или отдельных мышечных групп.

Как распознать прединсульт со стороны:

больной не может улыбнуться;
рот с одной стороны искривлён;
человеку тяжело выговорить своё имя или повторить фразу;
речь невнятная и искажённая;
он не может поднять обе руки вверх и удержать их в поднятом положении из-за слабости;
если попросить высунуть прямой язык, то это не получится сделать, орган будет искривлённым.

Предынсультное состояние – первые симптомы геморрагического инсульта:

резкое повышение АД;
распирающая изнутри головная боль, которая начинается в затылочной части;
тошнота и рвота;
упадок сил, иногда – психомоторное возбуждение;
трудности с дыханием;
мелькание пятен перед глазами;
помутнение сознания;
усиленное потоотделение;
лицо становится красным или бледным;
непроизвольные движения;
судороги;
обморок.

Прединсульт – симптомы и первые признаки состояния у женщин:

головокружение;
ассиметрия лица;
опущенная губа;
слабость одной половины тела;
ухудшение зрения;
раздражительность и плаксивость;
проблемы с речью;
помутнение сознания.

Прединсульт – симптомы и первые признаки состояния у мужчин:

онемение конечностей и лица;
ощущение слабости;
ухудшение самочувствия;
нарушение координации и движения;
оглушение;
невнятная речь.

Геморрагический инсульт развивается стремительно. Главные его признаки – резкая головная боль, словно после удара, и кратковременная потеря сознания. Возникает он на фоне гипертонического криза.

Ишемический инсульт развивается постепенно при атеросклерозе или остро во время закупорки тромбом сосуда. У больного появляется онемение конечностей, искривление одной стороны лица, сопор, ступор и помутнение сознания. Симптомы являются предшественниками опасного состояния и на них нужно немедленно реагировать, то есть вызвать «скорую».

Доврачебная помощь

Если у человека есть признаки предынсультного состояния, необходимо срочно обратиться за помощью к медицинским работникам. Спустя несколько минут симптомы могут пройти самостоятельно, но нужно дождаться приезда медиков и пройти обследование. Лечить пострадавшего в домашних условиях народными средствами нельзя. До приезда «скорой» больному можно оказать лишь доврачебную помощь.

Первая помощь при прединсульте:

обеспечить больному горизонтальное положение;
голову немного приподнять, положить под неё подушку;
не сгибать шею;
расстегнуть тесную одежду;
открыть в комнате окна для поступления свежего воздуха;
успокоить больного;
при рвоте – голову повернуть набок;
измерять температуру, если высокая – дать жаропонижающее средство (Парацетамол);
если есть возможность – измерить АД;
если кровяное давление высокое – дать Каптоприл или Нифедипин;
если нет медикаментов, то для снижения тонуса нужно перевязать большой палец левой руки резинкой, подержать 2-3 минуты, энергично растереть кисть по направлению к кончикам пальцев;
под язык положить 2 таблетки Глицина.

Прибывшие на вызов врачи окажут больному необходимую помощь и сделают укол. Если состояние критическое, человека госпитализируют в стационар. Если нет – ему назначат лечение на дому.

Диагностика

Для выявления причин возникновения предынсультного состояния проводится тщательное обследование больного. По результатам диагностики человеку назначают курс терапии.

Методы диагностики:

измерение АД;
общий анализ крови;
анализ крови на уровень холестерина и глюкозы;
УЗИ сонных артерий шеи;
КТ и – для получения изображений головного мозга.

Компьютерная томография проводится для установления наличия кровоизлияния. На основании полученного изображения у больного диагностируется патология. МРТ позволяет увидеть первые структурные изменения в ГМ. При подозрении на диагностика проводится в первый час после поступления больного в больницу.

Лечение

Лечение любых заболеваний, в том числе и прединсульта, проводится на основании результатов диагностики. Симптомы ТИА и гипертонического криза могут пройти самостоятельно на протяжении нескольких минут или часов. Однако пациентам, у которых наблюдается предынсультное состояние, необходима медицинская помощь, чтобы предотвратить инсульт в будущем.

Основные направления лечения:

предупреждение риска развития инсульта;
назначение медикаментов, уменьшающих вероятность возникновения инсультного состояния и предотвращающих образование тромбов.

Чтобы понизить риск возникновения инсульта, больному нужно перейти на здоровое питание, отказаться от жирной пищи, восполнить свой рацион свежими фруктами и овощами. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения, избавиться от вредных привычек. Необходимо ежедневно заниматься умеренными физическими упражнениями и нормализовать свой вес.

Лекарственные средства, которые снижают вероятность инсульта:

антитромбоцитарные препараты – это лекарства, препятствующие формированию тромбов (Клопидогрел);
антикоагулянты – уменьшают уровень свёртываемости крови, что приводит к исчезновению кровяных сгустков в сосудах (Варфарин, Дабигатран).

Если во время обследования у больного выявлена патология, ему назначают лечение с целью нормализации функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, уменьшения отёчности ГМ. При ишемической атаке пациентов нужно лечить с помощью антиагрегантов, антикоагулянтов, ноотропов (Пикамилон), нейропротекторов (Кавинтон). В качестве терапии применяют Церебролизин, Актовегин, витаминные препараты, антиоксиданты и другие медикаменты, улучшающие метаболизм и питание тканей.

При гипертоническом кризе назначают препараты для снижения АД, мочегонные медикаменты, нейропротекторы, вазоактивные средства. Нередко при геморрагическом инсульте в критических ситуациях проводят хирургическую операцию. В тяжёлых случаях больного направляют сразу в реанимацию.

Гипертония - это очень коварное заболевание, тяжелым последствием которого является предынсультное состояние. При инсульте происходит нарушение мозгового кровообращения.

Людям, страдающим гипертонией, необходимо уделять большое внимание здоровью сосудов, систематически измерять давление, а кроме того, пить назначенные лекарства. Они помогут привести в норму показатели крови.

Признаки предынсультного состояния

Первые признаки, свидетельствующие о развитии предынсультного состояния:

усиливающаяся со временем головная боль;
головокружение;
тошнота;
рвота.

Между признаками предынсультного состояния у женщин и мужчин различий не существуют. Симптомы совершенно одинаковые.

В это время происходит резкое возрастание либо такое же падение артериального давления. Однако главная угроза кроется в стремительном и внезапном нарушении кровообращения мозга.

Признаками предынсультного состояния также являются:

ухудшение зрения;
мелькание перед глазами;
шум в ушах;
ощущение напряженности в организме;
временное помутнение рассудка либо потеря сознания;
резкая боль в затылке.

Нередко такие симптомы характерны для людей, ведущих нездоровый образ жизни, либо при изменениях, связанных с возрастом.

Дополнительными признаками заболевания являются:

нарушенное чувство восприятия, когда человек не реагирует на боль;
нарушение равновесия и координации движения;
неспособность говорить и понимать постороннюю речь.

Очень часто в таких случаях перестает двигаться нога либо рука, вполне возможно, что человек потеряет способность разговаривать, на лице появится кривая улыбка. Порой предшественником инсульта становится прилив к лицу крови, человек начинает видеть предметы в красном цвете.

В любую минуту у больного может случиться закупоривание либо разрыв сосудов мозга. В результате произойдет частичный, а то и полный паралич тела. Нередко такое состояние приводит к быстрому летальному исходу.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать прединсульт может ряд факторов. К ним относятся:

повышенное давление;
наследственные отклонения в сосудистой системе;
сахарный диабет и употребление жирной пищи;
ожирение и избыточная масса тела;
повышенное содержание в крови холестерина;
наличие вредных привычек - курение и алкоголь;
прием неправильно подобранных контрацептивов, а также средств, снижающих вес;
частые и сильные стрессы.

Инсульт может развиться в моменты переохлаждения либо перегревания, а также во время серьезных физических нагрузок и при алкогольном опьянении.

Наиболее часто заболеванию подвержены люди старшего и среднего возраста, в основном от 45 до 70 лет. В большинстве случаев приступ начинается в дневное время после сильных переживаний и волнений. Нередко перед инсультом наблюдаются признаки предынсультного состояния. Именно на них необходимо обратить пристальное внимание для того, чтобы своевременно обратиться за врачебной помощью.

Профилактика заболевания

Наличие слишком густой крови является одной из основных причин такого заболевания. Для борьбы с этим больному назначаются препараты, задачей которых является разжижение крови. Но и сам человек должен помочь себе в решении данной проблемы. Поэтому, чтобы в будущем не пришлось прибегнуть к дорогому и длительному по времени лечению, лучшим выходом будет предотвращение предынсультного состояния.

Одной из предпринимаемых мер относится ежедневное употребление чистой воды в количестве 2 л.

В группу повышенного риска входят люди, чрезмерно увлекающиеся спиртными напитками. Необходимо иметь в виду, что более внимательными к такой проблеме должны быть те, у кого родственники страдали, либо страдают болезнями кровеносных сосудов и сердца.

Запрещается принимать алкогольные напитки. Алкоголь способствует засорению кровеносных сосудов и делает кровь очень густой. До минимума нужно постараться ограничить употребление:

сала и жирного мяса;
различных животных жиров.

Предотвратить предынсультное состояние можно, употребляя цитрусовые, а именно лимон. Лимоны обладают свойством делать кровь менее густой.

Прекрасная профилактика данного серьезного и опасного состояния - это ведение здорового образа жизни, систематическое очищение организма от токсинов и шлаков.

Лучшая профилактика этого тяжелейшего заболевания - здоровый образ жизни, регулярное очищение от шлаков и токсинов. Необходимо внести существенные изменения в рацион. Питание нужно сделать разнообразным, с нормальным количеством калорий.

При наличии у больного избыточного веса надо принимать срочные меры по его уменьшению. Ни в коем случае нельзя переедать. В меню должны обязательно присутствовать продукты, которые отличаются большим содержанием пектина. Это могут быть:

красная свекла;
тертая свежая морковь и груши;
черная смородина;
зеленые яблоки.

Помощь больному

Предынсультное состояние несет огромную опасность для жизни человека. Если медицинская помощь оказана своевременно и как можно быстрее, то утраченные функции организма с большей вероятностью могут быть восстановлены. Врач скорой помощи сделает больному укол и даст таблетки. Это поможет снизить давление.

Лечение таких больных проводится в стационарных условиях отделения неврологии. Именно врачом скорой неотложной помощи принимается такое решение.

Часто возникает такой вопрос: что делать при предынсультном состоянии близким для облегчения страданий больного до приезда скорой помощи? Правильные действия окружающих людей помогут сохранить здоровье и жизнь человека.

Первым делом надлежит незамедлительно сбить давление. После возникновения предынсультного состояния лечение в домашних условиях должно быть проведено в первые 15 минут. Если давление не будет немедленно снижено, то может возникнуть такая ситуация, при которой произойдет разрыв самых слабых сосудов головного мозга. В результате у человека случится инсульт.

Для понижения давления специалисты советуют воспользоваться одним из этих предметов:

шнурком;
аптекарской резинкой;
проводом;
цепочкой.

Одним из них нужно сильно перетянуть большой палец на левой руке. Он вначале станет красного цвета, потом синего, затем рука онемеет. После того, как пройдет 5 минут, хомут надо убрать. Затем надо помассировать палец по направлению к кисти руки. Такие манипуляции способствуют возобновлению кровотока и уменьшат давление.

Потом лечение нужно продолжить с помощью Глицина. 2 его таблетки необходимо положить под язык больного. Это лекарство обладает способностью успокаивать и нормализовать обмен веществ, происходящий в клетках мозга. Неплохо помогают и капли для носа, специально предназначенные для таких случаев.

Лечение больного обязательно проводится врачом после правильно поставленного диагноза и изучения общей ситуации. Лишь медик принимает решение о назначении лекарственных препаратов. Каждый человек должен знать, что если неожиданно появилась головная боль, головокружение, позывы к рвоте и тошнота, замечено нарушение координации движения, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.