Ko se fontanel pri novorojenčku preraste. Norme in odstopanja

Veliko ljudi ve, da ima dojenček na glavi mehko mesto, imenovano fontanel. Manj ljudi se zaveda obstoja stranskih in posteriornih fontanel. In zagotovo niso vsi prepričani, zakaj so potrebni in kaj v resnici so.

Pri dojenčkih lobanja ni trdna; sestavljena je iz številnih posameznih kosti. Povezana sta z nekakšno membrano, ki pri prehodu otroka skozi porodni kanal pomaga, da se glavica nekoliko splošči, sicer bi bil naravni porod nemogoč. Novorojenčki imajo skupaj šest fontanel:

spredaj;
zadaj;
par stranskih mastoidnih;
par klinastih bočnic.

Po rojstvu otroka se vezivno tkivo postopoma spremeni v kost. V pediatriji so bili določeni standardi glede časa zaprtja fontanela:

Zadnji fontanel se zapre najhitreje - v največ 2 mesecih, lahko se zapre do prvega meseca otrokovega življenja.
Nato se klinasti zaprejo, to traja približno šest mesecev.
Sledijo mastoidni, njihovo zaprtje traja od šest mesecev do enega leta in pol.
Sprednja fontanela je lahko mehka, dokler otrok ne dopolni dveh let.

Največ vprašanj pri materah sproža sprednja fontanela. Ob rojstvu je njegova velikost od 2 do 3,5 centimetra. Mnogi se bojijo celo dotakniti tega mehkega predela na vrhu glave, čeprav lahko mati brez strahu poljubi otrokov fontanel ali se počeše. S tem predelom je povezanih veliko govoric, zato matere začne skrbeti, ko se jim zdi, da je fontanel prevelik ali da se ne zapira dovolj hitro. Radi bi razjasnili vse nejasnosti in s tem pomirili mlade mamice.

Zakaj je fontanela velika?

V večini primerov mati preprosto misli, da je fontanel večji, kot bi moral biti, običajno pa lahko doseže velikost 3,5 centimetra. Včasih preprosta meritev razblini vse dvome in potrdi, da velikost ne presega norme. Na velikost tega območja vplivajo nekateri dejavniki:

№	Vzroki velikega fontanela	Opis razloga
1	Dedna nagnjenost	Če ena od otrokovih babic potrdi, da se je tudi starš rodil z velikim fontanelom, potem to za otroka sploh ni nevarno in je preprosto družinska lastnost.
2	Težave med nosečnostjo	Če je mami primanjkovalo vitaminov, je neredno jedla in ni pazila na prehrano, potem je to lahko eden od razlogov za povečano velikost. Nosečnica mora skrbno paziti na svoj jedilnik, jemati posebne vitaminske komplekse in pogosteje hoditi
3	Otroški meni	Dojenček, ki je dojen, običajno nima takšnih težav, pri otrocih, hranjenih po steklenički, pa se včasih pojavi velik fontanel.

Če želite razumeti, kakšna dinamika zategovanja fontanele je normalna, si oglejte tabelo:

Starost	Dinamika
1 mesec	V tem obdobju ni opaznih vidnih sprememb velikosti.
2 meseca	Včasih se v tej starosti fontanel rahlo poveča. To je različica norme
4 mesece	Približno v tem času se začnejo prve spremembe navzdol
6 mesecev	Utripanje fontanele ostaja opazno, zato je težko natančno izmeriti spremembe
8 mesecev	Območje postane zaokroženo, pulsacija se zmanjša
1 leto	Nekatere fontanele se v tem času zaprejo, druge lahko ostanejo delno odprte do starosti 2 let.

Upoštevajte, da ni bila zabeležena povezava med velikostjo fontanela ob rojstvu in njegovimi kasnejšimi spremembami. Nekateri pediatri ugotavljajo, da ta proces poteka hitreje pri dečkih kot pri deklicah.

Če je pri 8 mesecih fontanel še vedno prevelik in se je od rojstva otroka malo spremenil, potem povejte svojemu pediatru, da vam lahko svetuje.

O čem lahko govori velika fontanela?

V redkih primerih lahko velika velikost fontanela še vedno kaže na resne težave:

№	Vzroki velikega fontanela	Opis
1	rahitis	To je bolezen, za katero je značilno, da otrok ne dobi dovolj kalcija, zaradi česar je tvorba kosti motena. Pogosto se zgodi pri tistih dojenčkih, ki ne dobijo dovolj vitamina D in so redko izpostavljeni soncu, včasih je to posledica prezgodnjega rojstva. Poleg vztrajnega fontanela je eden od simptomov zadebelitev kosti na straneh prsnice. V tem primeru morate otroka pokazati zdravniku, najverjetneje mu bo predpisal vitamin D
2	Downov sindrom	Jasno je, da se ta sindrom diagnosticira takoj po rojstvu otroka po značilnem videzu in eni prečni gubi na dlani, predpisana je dodatna študija števila kromosomov. Ta bolezen povzroča odstopanja v telesnem in duševnem razvoju. Ta otrok bo potreboval zdravstveno oskrbo vse življenje.
3	hipotiroidizem	S to boleznijo so osnovne funkcije ščitnice osebe zmanjšane. Dodatni simptomi: letargija, apatija, zaspanost, pogosto zaprtje, zavračanje hrane. Ker ščitnica vpliva na nastanek okostja, posredno vpliva tudi na zategovanje fontanela. Za natančno določitev diagnoze morate darovati kri za določitev koncentracije hormonov. Če je bolezen potrjena, zdravnik predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje
4	Hondrodisplazija	Bolezen je izjemno redka, njeno drugo ime je pritlikavost. Dojenčki s to boleznijo imajo nekoliko krajše roke in noge kot drugi otroci, široko glavo in močno štrleče čelo. V sodobni medicini se bolezen šteje za neozdravljivo
5	Hidrocefalus	S to boleznijo se v možganih kopiči presežek cerebrospinalne tekočine. Bolezen ima več stopenj, odvisno od kompleksnosti, zdravniki dajejo napovedi. Danes obstaja operacija, ki lahko pomaga otroku, in če se bolezen odkrije takoj po rojstvu in je bila operacija izvedena pravočasno, bodo posledice za otroka minimalne.
6	Apertov sindrom	To je patologija lobanjskega razvoja, najbolj izrazit simptom: nenormalnosti rok, na primer zlitje prstov. To je redka bolezen, ki se pojavi pri enem od 180.000 dojenčkov. Zdravljeno kirurško
7	Kleidokranialna displazija	Prenaša se z dedovanjem. Pri tem sindromu pride do motenj v razvoju lobanjskih kosti, ključnice so nerazvite ali popolnoma odsotne. Pojavi se v 1 primeru na milijon rojenih otrok. Na noben način ne vpliva na duševni razvoj otroka
8	Sindrom steklenega/kristalnega človeka	S to patologijo človeškim kostem primanjkuje kolagena, postanejo preveč krhke in se zlomijo zaradi manjših udarcev. Obstajajo 4 vrste bolezni, ki se razlikujejo po resnosti manifestacij

Kot ste morda opazili, je večina teh bolezni redkih ali celo eksotičnih. Najpogostejši vzrok velikega fontanela je nedonošenček.

Prezgodnji porod

Dojenček, rojen manj kot 37 tednov, se šteje za nedonošenčka. V Rusiji se dojenčki, ki se začnejo pri 22 tednih, trenutno štejejo za sposobne preživeti. Vendar pa so bili zabeleženi primeri reševanja 20-tedenskih dojenčkov.

Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na čas rojstva otroka. Obstajajo razlogi, na katere mati ne more vplivati:

mati je že imela operacijo na maternici ali trebušnih organih;
večplodna nosečnost;
placenta previa;
spol otroka je moški (fantje se pogosteje rodijo prezgodaj);
hude bolezni.

Vendar pa so nekateri dejavniki tveganja odgovornost matere:

№	Dejavniki	Opis
1	stres	Pogost stres in visoka utrujenost pri delu, zlasti v poznejših fazah, vodijo do zgodnjega poroda. Sem spada tudi daljša vožnja z javnim prevozom med prometnimi konicami in zavračanje čevljev s petami
2	Prehrana	Neredno prehranjevanje in izpuščanje obrokov lahko vplivata na zdravje matere. Nekatere nosečnice verjamejo, da so se močno zredile in v iskanju lepote močno omejijo svojo prehrano. To negativno vpliva na stanje matere in otroka!
3	Starost matere	Prezgodnjo nosečnost doživljajo mladoletnice in ženske elegantne starosti (bližje 40 let), še posebej, če je to njihova prva nosečnost.
4	Slabe navade	Če med nosečnostjo mati kadi, pije ali uporablja droge, je to neposredna pot do prezgodnjega poroda.

Poskusite paziti na prehrano, ne skrbite zaradi težav v službi in se zaščitite pred skrbmi. In seveda, ne zastrupite svojega otroka. Nekatere matere se sklicujejo na svoje prijatelje, ki so pili/kadili, in »z otrokom je vse v redu«. Vsak otrok je individualen, poleg tega je nemogoče predvideti vpliv teh snovi na zdravje otroka v prihodnosti.

V veliki večini primerov velik fontanel ni patologija, temveč razvojna značilnost.

Če ste še vedno zaskrbljeni, ravnajte previdno:

Na to občutljivo področje ni treba pritiskati. Če je vdrto ali, nasprotno, rahlo otečeno, se za nasvet obrnite na svojega pediatra. Ni potrebe, da ga pregledate sami.
Otrokovih las ne češite prepogosto, da ne poškodujete območja fontanela. Nezraslo fontanelo lahko zlahka poškodujete z zobmi krtače ali glavnika.
Prepričajte se, da na tem mestu ni prask, odrgnin ali ran.
Ne dovolite, da dojenček spi na eni strani ali samo na hrbtu, obrnite ga. To prispeva tudi k oblikovanju pravilne oblike lobanje.
Če na tem mestu opazite skorje ali luščenje, jih namažite s kozmetičnim otroškim oljem ali kremo in jih previdno izčešite.
Poskusite zmanjšati vpliv na fontanel: otroka nosite v naročju, nadenite mu klobuk.
Zaščitite otroka pred stresom in pretiranim jokom, če nadaljujete z dojenjem, uživajte več skute in mlečnih izdelkov.

Glavna stvar je, da ne paničite, še posebej pred šestim mesecem starosti. V tej starosti je še vedno nemogoče slediti dinamiki zaraščanja fontanele, zdravnik bi moral priporočiti, da dodate vitamin D v otrokovo prehrano (2 kapljici na dan) in še naprej spremljate splošno stanje otroka.

Naj povzamemo

Nevarna in neozdravljiva stanja, povezana s povečanim obsegom tega področja, so izjemno redka. Poleg tega se običajno diagnosticirajo takoj po rojstvu. Če se to v vašem primeru ni zgodilo, sta najverjetneje kriva okolje in sodoben ritem življenja, ki bodočo mamico izčrpava in vpliva na njeno splošno stanje.

Video - fontanel. Doktor Komarovsky

V tem članku:

Fontanel pri novorojenčkih je del vezivnega tkiva, ki se nahaja na stičišču treh ali več lobanjskih kosti. Ti neosificirani fragmenti olajšajo proces poroda, saj omogočajo deformacijo lobanje, rahel premik robov lobanjskih kosti drug proti drugemu, ko glava ploda prehaja skozi porodni kanal.

Po rojstvu otroka se vezivno membransko tkivo postopoma strdi, velikost pulzirajočega medkostnega prostora se zmanjša in fontanel se zapre.

Lokacija fontanel

Starši bi morali imeti možnost najti fontanele lobanje novorojenčka, da bi spremljali njihovo stanje. Če želite to narediti, morate vedeti, koliko fontanel ima novorojenček in kakšna je njihova lokacija.

Obstaja šest povezovalnih membran:

neparni (dva) - nahaja se vzdolž srednje črte lobanjskega trezorja, imenovan sprednji in zadnji;
seznanjeni (štiri) - dva na vsaki strani, imenovani klinasti in mastoidni.

Običajno lahko starši samostojno najdejo in izmerijo samo neparne fontanele, parne je težje zaznati, so manjše ali skoraj zaprte ob rojstvu.

Kje se nahaja fontanel pri novorojenčku, kateri je glavni in katerega stanje spremlja pediater? Nahaja se na srednji črti med čelno in parietalno kostjo in se imenuje velika sprednja.

Majhen fontanel pri otrocih se imenuje posteriorni. To je fontanel, ki se nahaja na srednji črti med parietalno in okcipitalno kostjo.

Koristno je, da starši poznajo parne sfenoidne in mastoidne vzmeti. Nahajajo se na stranskih površinah lobanje, po dva na vsaki strani. Sfenoidne membrane se nahajajo na stičišču temporalne, čelne in parietalne kosti, kjer se povežejo z intrakranialno sfenoidno kostjo. Čutijo jih lahko na območju otrokovih templjev. Mastoidna "okna" se nahajajo na stičišču istoimenskega procesa temporalne kosti s parietalno in okcipitalno kostjo (ali za ušesi malčka).

Obstajajo tudi intermitentne fontanele, ki jih ne najdemo pri vseh dojenčkih. Sem spadajo nazofrontalni, parietalni in cerebelarni. Fontanel je lahko v območju šiva med čelnimi kostmi.

Dimenzije in oblika

Kakšna naj bo sprednja fontanela pri novorojenčku? Oblika fontanela pri novorojenčku je diamantna. Ob rojstvu se dimenzije gibljejo od 2,5 do 3 cm, včasih pa je lahko medkostna membrana majhna - 0,5 cm, če ni patologije, vrednost pa se izračuna tako, da se vsota vzdolžnega in prečnega premera romba deli z dvema.

V prvem mesecu življenja se lahko velikost fontanela pri novorojenčkih rahlo poveča, kar je povezano s spremembo oblike lobanje po porodu in aktivno rastjo možganov. Proces neizogibnega zmanjšanja velikosti se začne pri štirih mesecih starosti. Pulsacija se opazno zmanjša od 8. meseca, fontanel postane okrogle oblike.

Običajno ima zadnji fontanel trikotno obliko. Po velikosti je bistveno manjši od sprednjega in praviloma ne presega 7 mm. Klinasti in mastoidni fontaneli so majhni, norma je 0,6-1 cm, po obliki pa spominjajo tudi na trikotnik.

Ko se preraste

Kdaj se fontanela zapre pri novorojenčkih? Vezivno tkivo se v določenem časovnem obdobju spremeni v kostno tkivo, začenši z periferije. Premer "okna" se postopoma zmanjšuje. Točnih in enakih obdobij okostenitve pri vseh otrocih ni, recimo določeno časovno obdobje, ko se fontanela preraste. V tem primeru se to največkrat nanaša na sprednji fontanel.

Fontanela se dokončno zapre do konca prvega leta. Te norme se lahko spremenijo tudi z normalnim razvojem dojenčka. Mehkoba vezivnega tkiva na tem področju lahko ostane pri zdravem otroku tudi pri 2 letih.

Posteriorni fontanel se običajno zapre v prvih dveh mesecih življenja.

Kdaj se sfenoidni fontanel zaceli? V bistvu se te fontanele zaprejo pri 2-3 mesecih življenja. Če pa je bil otrok že rojen z zaprtimi klinastimi fontaneli, se okostenitev teh membran pojavi v prvih šestih mesecih otrokovega življenja.

Koliko časa traja, da se fontanel pri dojenčkih, imenovan mastoid, zapre? Čas njegove osifikacije približno sovpada z zaprtjem sfenoidnega fontanela. Se pravi pri 2-3 mesecih življenja.

Tako je težko z gotovostjo odgovoriti, kdaj naj se otrokova fontanela zapre. V mnogih pogledih je obdobje zdravljenja odvisno od genetskih značilnosti, prehrane matere med nosečnostjo in narave hranjenja. Vpliva tudi spol otroka - po medicinski statistiki se pri dečkih povezovalna membrana zapre veliko hitreje.

Toda tudi pri zgodnjem zaprtju je rast možganov zagotovljena s prisotnostjo šivov med kostmi lobanje, ki se ne zacelijo do 15-19 let.

Razvojne motnje

Starši so običajno zaskrbljeni zaradi sprememb v velikosti vezivne membrane. Pri pregledu in merjenju fontanel lahko posumimo na patološke nepravilnosti. Za prepoznavanje patologije so dobljene dimenzije povezane z normalno vrednostjo, ki ustreza starosti otroka.

Fontanella se pri novorojenčku poveča v naslednjih patoloških okoliščinah:

zmanjšano delovanje ščitnice;
(kopičenje odvečne količine likvorja v možganih), medtem ko je fontanel pri dojenčku povečan, napet in se kasneje zapre;
genetska patologija (Downov sindrom, hondrodisplazija, Apertov sindrom, kleidokranialna displazija, sindrom steklenega človeka).

Najpogosteje ga opazimo na glavi otroka med prezgodnjim porodom. Fontanele se zapirajo počasneje.

Obstajajo tudi izzivalni dejavniki, ki prispevajo k nastanku velike fontanele:

dedna nagnjenost;
motnje v prehrani in dnevni rutini bodoče matere (pomanjkanje mlečnih izdelkov in neuravnotežena prehrana, prekomerno delo);
slaba ekologija;
stres matere in otroka.

Menijo, da je lahko fontanel manjši od običajnega, če nosečnica uživa preveč hrane, ki vsebuje kalcij. Hkrati se "okna" hitreje zaprejo.

Za mikrocefalijo je značilno prezgodnje zaprtje vseh membranskih sklepov v prvih mesecih življenja. V tem primeru je otrokov sprednji fontanel lahko majhen, ostalih pet pa je lahko ob rojstvu zaprtih.

Na katerega zdravnika naj se obrnem, če sumim na nepravilnosti?

Do šestih mesecev morajo starši še posebej skrbno spremljati velikost medkostnih membran. Če se do osmih mesecev povezovalna membrana od rojstva malo spremeni v velikosti, je potrebno posvetovanje s pediatrom.

Če je velikost normalna, vendar je fontanel izbočen ali, nasprotno, pod nivojem lobanjskih kosti, se morate nujno obrniti na nadzornega pediatra. Predpisal bo vse potrebne teste in preglede. Po potrebi bo otroka posvetoval pediater nevrolog.

Pregledi za domnevne nepravilnosti

Med pregledom mora pediater spremljati naslednje točke:

Skladnost plošče vezivnega tkiva in robov lobanjskih kosti, njihova struktura in gostota.
Velikost fontanela in dinamika sprememb.
Obrisi medkostnih membran.
Obseg lobanje.

Dobljeni podatki morajo biti povezani s starostjo otroka in značilnostmi njegovega razvoja.

Če se fontanel ne zaceli v 2 letih, so potrebni naslednji pregledi:

pregled pri pediatru za izključitev rahitisa (s to boleznijo se odkrijejo upogljivost robov lobanjskih kosti, sploščenost hrbtne strani glave, potenje in ukrivljenost spodnjih okončin);
genetsko posvetovanje;
krvni test za vsebnost ščitničnih hormonov za odkrivanje njegove hipofunkcije.

Če se pri novorojenčku odkrije zaprt fontanel ali se membrane začnejo zapirati v prvih mesecih življenja, pediatri govorijo o zgodnjem zaprtju fontanela. To je lahko posledica prirojene kraniostenoze, nenormalnega razvoja lobanje ali možganov, genetskih bolezni ali intrauterinih okužb.

Če so "okna" praktično zaprta, vendar velikost lobanje in psihofizični razvoj ustrezata starostni normi, starši nimajo česa skrbeti.

Instrumentalne metode vključujejo ultrazvok in magnetno resonanco možganov.

Štrleči fontanel

Utripanje fontanela pri dojenčku pogosto skrbi starše. Toda pri novorojenčku fontanel utripa ob joku, napetosti ali tesnobi. Ne pozabite tudi, da fontanel ob pritisku utripa; to je normalno in ne bi smelo povzročiti alarma.

Izbočen fontanel pri dojenčku je vedno zaskrbljujoč simptom. V prisotnosti konveksnega, pulzirajočega fontanela strokovnjaki govorijo o povečanem intrakranialnem tlaku.

Intrakranialno hipertenzijo lahko povzročijo naslednje patologije:

infekcijski proces (encefalitis, meningitis);
možganski tumor;
porodna poškodba lobanje, zapletena s cerebralnim edemom ali intracerebralno krvavitvijo;
hidrocefalus.

Zakaj otrokova fontanela utripa? Ritmične vibracije membrane ustrezajo srčnim kontrakcijam, ki povzročajo gibanje cerebrospinalne tekočine.

Če pa otrokova fontanela utripa in to spremlja motnja splošnega stanja, pojav konvulzivnega sindroma ali izguba zavesti, je treba nujno poklicati rešilca.

Potopljen fontanel

Zaradi dehidracije zaradi črevesne okužbe, nevrotoksikoze ali motenj pitja lahko pride do umika goste plošče, ki pokriva prostor med kostmi otrokove lobanje. To stanje zahteva veliko tekočine, uravnoteženo infuzijsko terapijo in druge simptomatske ukrepe zdravljenja.

V odsotnosti dehidracije in motenj splošnega stanja lahko pride do retrakcije medkostne membrane pri novorojenčku.

Kako skrbeti za fontanel

Membrane med kostmi ne potrebujejo posebne nege, njihovo gosto tkivo zanesljivo ščiti otrokove možgane in ga je težko poškodovati.

Vendar obstajajo preprosta pravila, ki jih je treba upoštevati:

Ne morete preveč pritiskati na povezovalno membrano, dotakniti se je morate nežno in previdno;
je treba stopiti v stik s pediatrom, če fontanel potone ali izboči;
izogibajte se poškodbam kože na območju odprtih šivov in fontanel;
otroke je treba redno obračati, da ne spijo na eni strani, saj lahko to poslabša deformacijo lobanje;
Nanesite otroško kremo za novorojenčke na luskasto kožo na območju membrane med kostmi, nato previdno počešite luščene skorje.

Otroku morate posvetiti največjo pozornost: pogosteje ga dvignite, nadenite klobuk, poskušajte se izogniti njegovemu pretiranemu joku in tesnobi. Za mlado doječo mater je pomembna hranljiva prehrana, obogatena s kalcijem in vitamini. Če je potrebno, pediater otroku predpiše vitamin D v starosti primernem odmerku.

Fontanele ščitijo razvijajoče se možgane pred prekomernim pritiskom, zagotavljajo možnost rasti, ščitijo pred pregrevanjem in igrajo vlogo amortizerja v primeru poškodbe. Dinamika poraščanja medkostnih ovojnic pred prvim letom starosti je pomemben pokazatelj zdravstvenega stanja dojenčka. Če pride do odstopanj v stopnji njihovega zaprtja, je potrebno nujno posvetovanje z lečečim pediatrom, saj je to lahko znak resnih težav z zdravjem otroka.

Uporaben video o fontanelu pri novorojenčku

Posodobitev: december 2018

Rojstvo otroka je čudež ne le v filozofskem smislu. Tudi to je tehnični čudež. Narava je ta proces premislila do te mere, da se otrokova glava lahko zmanjša, pridobi podolgovato obliko in se splošči ob straneh, da bi šla skozi materin rojstni kanal.

To je olajšano s prisotnostjo prostorov med kostmi lobanje, napolnjenih s ploščami vezivnega tkiva. To so fontanele, katerih stanje, zaraščanje in izbočenje tako pogosto skrbi starše.

Kljub temu, da jih je ob rojstvu šest, jih pet tako hitro preraste, da mnogi starši sploh nimajo časa izvedeti za njihov obstoj. Vsa nega poteka okoli najbolj opaznega fontanela – čelnega ali velikega fontanela (BR).

Če se je namen majhnega fontanela končal po rojstvu, potem veliki fontanel pri otrocih še naprej služi kot blaženje udarcev, preprečuje zlome in poškodbe lobanje med padci in udarci.

Kdaj se otrokov fontanel zapre?

Če je vaš otrok star že eno leto in njegov fontanel še ni zaraščen, potem ni razloga za skrb. Običajno se ta fiziološki proces konča v 1-1,5 letih. Če se čas njegovega zaprtja za vašega otroka ne ujema z normo, obiščite zdravnika. Ugotovil bo, kaj je vzrok za to: bolezen ali razvojna značilnost otroka.

Kako naj bi izgledal običajni fontanel?

Po rojstvu otroka, pa tudi mesečno ob obisku zdravnika, pediater oceni njegovo stanje, velikost, stopnjo zmanjšanja in gostoto okoliških kosti.

Običajno je velikost fontanele pri zdravem donošenem otroku 2,5 - 3 cm, kar ocenimo s palpacijo in merjenjem razdalje med nasprotnima stranema diamanta. imajo večji OP, približno 3,5 krat 3,5 cm, veliki otroci, rojeni v 41-42 tednih, pa imajo lahko manjši OP. Vse to je različica norme. Mimogrede, fontanel pri enomesečnem otroku je lahko nekoliko večji kot ob rojstvu. To je posledica intenzivne rasti možganov.

Nemogoče je z gotovostjo reči, kakšna bi morala biti velikost BR pri določeni starosti. Nekateri viri navajajo naslednje številke:

1,8-2 cm pri treh mesecih;
1,8-1,6 cm v šestih mesecih;
1,3-1,4 cm pri 9 mesecih;
0,4-0,8 cm na leto.

Vendar se lahko nanje osredotočite le približno, ker:

Vsi otroci so na začetku različnih velikosti (v mejah normale).
Velikost fontanela ne vpliva na hitrost rasti. Velika lahko traja eno leto, majhna pa 1,5 leta.

Vendar pa med pregledom vsi fontaneli ne smejo biti napeti, ne izbočeni in biti v višini lobanjskih kosti. Sprejemljivo je, da vzmet rahlo povesi ali izboči ali utripa. Čelne in temenske kosti, ki ga obdajajo, morajo biti goste, brez območij mehčanja.

Kaj storiti, če se fontanel ne zapre?

Če je do 18. meseca otrokov fontanel še vedno zaprt, morate obiskati zdravnika. To je lahko normalno za vašega otroka ali pa je lahko simptom patološkega stanja.

Patologija	Vpliv na BR	Dodatne raziskave	Vaša dejanja
rahitis	Zaradi tega se kosti zmehčajo, vključno s kostmi lobanje. BR je dolgo odprt, robovi kosti so mehki na dotik. Pojavijo se letargija, znojenje med spanjem in plešavost na zadnji strani glave. Na rebrih in zapestjih nastanejo kostni izrastki. Golenice so upognjene (glej)	Pregled pri pediatru Krvni test za kalcij, fosfor in alkalno fosfatazo Vzorec urina po Sulkovichu	Terapija s terapevtskimi odmerki vitamina D
Ahondrodisplazija	Bolezen kosti, ki povzroči moteno rast. Okostje postane nesorazmerno, okončine kratke, glava masivna in široka. BR ne traja dolgo.	Genetski posvet Rentgensko slikanje lobanje PCR za genske mutacije.	Predpisan rastni hormon somatotopin
Prirojena	Pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki prav tako uravnavajo rast kosti, vodi do dolgotrajnega neceljenja fontanele. Poleg tega ima otrok zaprtje, nosni glas in je včasih kombiniran s popkovno kilo. Otroci so letargični, zaspani in pogosto veliki.	Posvetovanje s pediatrom, pediatričnim endokrinologom. Krvni test za TSH, T3 in T4. Ultrazvok ščitnice	Nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni
	Povečan pritisk cerebrospinalne tekočine preprečuje združevanje lobanjskih kosti. Skupaj z BR, ki se dvigne nad kosti, se poveča tudi obseg glave. Poleg tega ima lahko otrok epileptične napade, zamude v razvoju ter težave s sluhom in vidom.	Opazovanje pri pediatričnem nevrologu Ultrazvok možganov	Zdravljenje z antikonvulzivi, diuretiki, nootropiki. Včasih se izvaja obvodna operacija.

Otroški fontanel hitro preraste, kaj naj storim?

Če ima otrok majhen fontanel, bo potrebno posvetovanje s pediatrom, endokrinologom in nevrologom. Mimogrede, v 1% primerov se lahko izvir zaraste v 3 mesecih. To je nenavadno, a če so vsi drugi razvojni kazalci normalni, je vse v redu. Toda včasih majhne velikosti spremljajo patologijo.

Patologija	Vpliv na BR	Dodatne raziskave	Zdravljenje
Kraniosinostoza	Šivi lobanje in fontanela se združijo hitro in zgodaj. Lahko pride do deformacije lobanje, čeljusti in sekundarnega hidrocefalusa.	Rentgensko slikanje lobanje MRI, CT glave	Kirurško rezanje šivov
Mikrocefalija	Anomalija razvoja možganov, pri kateri kosti možganskega dela lobanje prenehajo rasti, obrazni del pa raste naprej. Možgani ostajajo majhni in nerazviti. Zaostanek v razvoju. .	Opazovanje pri nevrologu Ultrazvok možganov Elektroencefalografija Genetski posvet	Simptomatsko zdravljenje
Povečano delovanje obščitničnih žlez	Kršitev presnove kalcija in fosforja vodi do povečanja kalcija v krvi. Zgodnje zaprtje fontanela je kombinirano z bolečino v kosteh, aritmijo, poškodbo ledvic in prebavil.	Krvni test za kalcij in fosfor Raven parahormona v krvi Ultrazvok ščitnice in obščitničnih žlez Rentgen lobanjskih kosti	Kirurško zdravljenje

Če je fontanel prevelik

Za velik BR velja, da je večji od 3,5 cm, kar je lahko normalno pri nedonošenčkih ali nezrelih otrocih. Za druge je potrebno posvetovanje s pediatričnim nevrologom in ultrazvok možganov, elektroencefalogram za izključitev hidrocefalusa itd.

Če fontanel utripa

Možgani so zelo dobro preskrbljeni s krvjo, njihove žile pa se nahajajo blizu srca, zato kri teče v njih pod visokim pritiskom in z močnimi točkami. Ta pulzacija se prenaša v cerebrospinalno tekočino, na možganske membrane, na ploščo, ki pokriva velik fontanel pri otrocih. Zato je rahlo utripanje normalno.

Če pa fontanela močno utripa, je to lahko znak bolezni. Običajno so prisotni tudi drugi simptomi: dehidracija, driska, zastrupitev, visoka vročina, bruhanje (glej). V tem primeru sta potrebna diagnoza in nujno zdravljenje.

Če ima otrok ugreznjen fontanel

Vdrta fontanela (ugreznjena) pomeni, da je otrok dehidriran ali podhranjen. Pomanjkanje tekočine se lahko pojavi zaradi:

toplota;
pregrevanje, ko je tesno zavit;
visoka temperatura in zastrupitev;
s hudim bruhanjem, drisko.

Izgubljeno tekočino je treba nadomestiti. Če je dojenček pregret in ima povišano telesno temperaturo, ga je treba ohladiti in mu dati nekaj piti. V primeru črevesne okužbe, ko samo pitje ni dovolj, bo otrok podvržen invazivni terapiji v bolnišnici.

Kaj pomeni štrleča fontanela?

BR se lahko izboči (dvigne nad raven okoliških lobanjskih kosti) zaradi intrakranialnega pritiska, kar je lahko posledica bolezni, kot so meningitis, encefalitis, intrakranialne krvavitve, tumorji ali iz drugih razlogov. Če poleg izbokline opazite naslednje simptome, morate nujno poklicati zdravnika ali rešilca:

Toplota
bruhanje,
Izboklina po padcu ali drugi poškodbi glave
Krči (glej)
Strabizem
Če se izbočenje pojavi brez drugih simptomov, vendar dlje časa, se morate posvetovati tudi z zdravnikom.

Kako skrbeti zanj?

Nobenih posebnih ukrepov ni treba izvajati. Kljub temu, da je plošča vezivnega tkiva, ki jo pokriva, tanka, je enako močna. Zato se pri česanju ali pregledu fontanela s strani zdravnika ne bo zgodilo nič slabega. Vendar tudi pri premikanju glavnika ne smete biti pretirani. To je lahko za otroka preprosto neprijetno. Prav tako se vam ni treba bati otroku umiti las ali ga postriči.

Vsi starši so opazili neokostenel pulzirajoč predel na glavi svojega novorojenčka - fontanel. Mnogi se celo poskušajo ne dotikati tega mesta zaradi strahu, da bi poškodovali otroka. Toda zdravnik mora med rutinskim pregledom tipati fontanel. Navsezadnje služi kot eden od kazalcev otrokovega zdravja in razvoja.

S starostjo fontanel postane okostenel. Kdaj se fontanel pri novorojenčkih poveča, je odvisno od številnih dejavnikov - to so individualne značilnosti otroka in motnje v razvoju in zdravju otroka. Zato stanje fontanela zahteva posebno pozornost.

Fontanel je mehak, neokostenel del lobanje, sestavljen iz goste membrane, ki povezuje določene kosti otrokove lobanje. Ti predeli omogočajo preoblikovanje lobanje, da se olajša porodni proces. Poleg tega se zahvaljujoč fontanelam lobanjski obok prilagaja hitro rastočim možganom novorojenčka.

Po rojstvu ima otrok šest fontanel:

- Fontana, ki povezuje dve parietalni kosti in okcipitalno kost lobanje

Imenuje se zadnji ali okcipitalni. Je zelo majhen, le 0,6 mm;

- Sprednja, ki povezuje 2 čelni in 2 temenski kosti

Ob rojstvu je njegova velikost približno 30 mm;

Obstajata dve vrsti stranskih fontanel: klinasti in mastoidni

Klinaste oblike se nahajajo bližje templjem, mastoidne - na zadnji strani glave;

Največji fontanel, sprednji, velja za glavnega. Najdlje ostane odprta. Drug fontanel, ki ga lahko otipamo, je zadnji, čeprav je veliko manjši od velikega. Vendar se zaceli 1-2 meseca po porodu. Preostale fontanele imajo zelo majhne razpoke, so skoraj nevidne in se v nekaj mesecih prerastejo in okostenijo ter tvorijo lobanjske šive.

Ker je otrokova glava ob rojstvu precej velika, je lahko njegov prehod skozi porodni kanal otežen. Zahvaljujoč fontaneli se otrokova glava deformira, kar ne le olajša prehod, temveč tudi ščiti vsebino lobanje.

Poleg tega imajo fontanele še druge funkcije:

1. Fontanel ima pomembno vlogo pri termoregulaciji otroka

Novorojenčki so precej slabi pri vzdrževanju zahtevane telesne temperature zaradi nezrelosti mehanizmov termoregulacije. Fontanella pomaga pri prenosu toplote med pregrevanjem, ščiti otrokove možgane in telo kot celoto.

1. Elastičnost fontanele pomaga zaščititi otroka pred poškodbami zaradi padcev.

Je nekakšen amortizer med kostmi lobanje. Otrok najslabše obvladuje svoje telo v otroštvu in zgodnji mladosti, zato je narava na ta način zaščitila glavo malega človeka pred pogostimi padci in udarci.

1. Nekatere bolezni pri otroku so določene s stanjem fontanele.

Torej, če je fontanel otekel, je to lahko znak intrakranialnega tlaka.

Ultrazvočni pregled možganov je mogoče opraviti skozi odprto fontanelo.(nevrosonografija)

Ko se mehki predel zaceli, to ne bo več mogoče, saj lobanja služi kot akustična pregrada.

Kje je

V zgornjem delu glave, skoraj na vrhu glave, je velik fontanel. Povezuje dva čelna in dva parietalna dela lobanje. Stran ima diamantno obliko. Velikost fontanela je lahko različna. Ko glava raste, se zmanjša. Torej od začetnih dimenzij cca 3*3 cm se postopoma zmanjša na 5 mm in se zarašča.

Ko se preraste

Veliki fontanel bi moral biti prerasel bližje 12-18 mesecu. Vendar je to odvisno od količine kalcija v otrokovem telesu. Če ga je dovolj, lahko fontanel zdrži do enega leta. Majhna odstopanja v času zaraščanja od norme niso kritična. Če ni drugih znakov patologije, ne morejo nakazovati motenj v telesu.

Na čas zaraščanja fontanela lahko vplivajo naslednji dejavniki:

- Nedonošenost otroka

Takšni otroci običajno zaostajajo za svojimi vrstniki v razvoju. Zato se lahko fontanel počasneje celi. Običajno do 3 let zaostanek izgine.

- Če otrok ob ustrezni prehrani hitro raste, se lahko fontanela hitreje zapre

Če je prehrana bogata z ogljikovimi hidrati ali beljakovinami, se lahko rast upočasni.

Način hranjenja dojenčka

Pri dojenih otrocih se fontanela hitreje zaceli, saj materino mleko v celoti absorbira telo.

Vendar Odstopanje od norme je lahko tudi posledica dednih bolezni ali pomanjkanja kalcija in vitamina D3.

Norme in odstopanja. Kdaj skrbeti

V koliko mesecih se bo fontanel zacelil, je odvisno od posameznih značilnosti telesa in s tem povezanih dejavnikov.

Če preraste pred 3 meseci, potem to ni normalno. Če je otrok starejši, je treba otroka redno pokazati pediatru, ki bo spremljal njegovo stanje. Pri novorojenčku se zdi, da fontanel utripa. V nekaterih državah se imenuje vodnjak. Če takšno utripanje s starostjo ne izgine, se morate posvetovati z zdravnikom.

Pogosto je odstopanje od normalnega stanja fontanela lahko dokaz bolezni. V tem primeru je treba biti pozoren na druge spremljajoče simptome.

- Izbočen fontanel kaže na možno zvišanje intrakranialnega tlaka

Kaj je lahko znak bolezni, kot so hidrocefalus (voda na možganih), meningitis, encefalitis. Če otekanje fontanele spremljajo krči in visoka vročina, potem otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč;

- Potopljen fontanel je lahko znak podhranjenosti in dehidracije.

Če potopljeni fontanel spremljajo zvišana telesna temperatura, driska in bruhanje, kar kaže na prisotnost okužbe in dehidracije, je treba nujno poklicati rešilca in otroka hospitalizirati;

- Velikost fontanela, ki presega normo, je lahko eden od znakov Downovega sindroma;
- Fontanel, ki se dolgo časa ne zaceli, lahko kaže na rahitis

Rahitis se pojavi zaradi pomanjkanja kalcija in vitamina D v telesu. Vendar pa je za diagnosticiranje te bolezni nujno pogledati ne le na fontanel, temveč tudi na druge značilne simptome;

Počasi rastoč fontanel je lahko znak motnje endokrinega sistema;
Če se fontanel, nasprotno, prehitro zarašča, lahko kaže na razvoj bolezni mikrocefalije ali kraniosinostoze (kraniostenoze).

Zato je v primeru kakršnih koli odstopanj od norme bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Pomagal bo ugotoviti, ali obstajajo drugi znaki bolezni ali je to stanje normalno za tega otroka.

Skrb za fontanele

Pogosto se starši bojijo celo dotakniti mesta fontanela. Vendar ni razloga za skrb. Vezivno tkivo je dovolj močno, da prenese dotik in različne higienske postopke. Seveda je treba upoštevati nekaj previdnosti, vendar si lahko otrok varno umije lase, se razčeše in izvaja druge negovalne postopke.

Za fontanel ni posebne nege. Ni ga treba nenehno tipati ali meriti. Če pride do kršitev, bodo takoj opazne.

Poleg tega zdravnik med rednim pregledom vedno otipa fontanel in opazi odstopanja.

Miti o fontaneli

Pogosto zaradi nevednosti starše po nepotrebnem skrbijo fontanele. Obstajajo takšni miti:

Če je fontanel precej velik in se ne celi dobro, potem ima otrok rahitis.

Vendar to ni potrebno. Poleg stopnje zaraščanja fontanela ima rahitis tudi druge znake: motnje spanja, močno potenje, solzenje, povešanje mišic in druge. Zato mora diagnozo postaviti zdravnik. Trajanje zaraščanja fontanela je odvisno od drugih dejavnikov.

Ne dotikajte se fontanela, lahko poškodujete možgane

To je narobe. Možgani so zaščiteni z močno membrano vezivnega tkiva. Sposobna je prenesti tako dotike kot dejavnosti nege dojenčka.

Če fontanel hitro preraste, potem ne smete jemati kalcija in vitamina D3 tudi z rahitisom

Starši morajo vedeti, da je rahitis zelo resna bolezen. Ne morete se samozdraviti. Če je zdravnik predpisal zdravilo, ga je treba vzeti. Za vsa ostala vprašanja je bolje poiskati dodaten nasvet;

Za vse otroke iste starosti mora biti velikost fontanela enaka

To je narobe. Obstajajo določeni standardi, vendar ima vsak otrok svoje značilnosti rasti in razvoja. Zato se lahko velikost fontanela in stopnja zaraščanja pri otrocih iste starosti razlikujeta.

Če se fontanel prezgodaj zapre, se možgani prenehajo povečevati in otrok bo duševno zaostal

To je narobe. Razvoj možganov ni povezan s časom zaprtja fontanela. Lobanja ni monolitna struktura. Kosti lobanje so povezane z elastičnimi šivi, ki se z rastjo podaljšujejo. Lobanja raste do 20. leta.

Tako so odstopanja od norme v velikosti fontanela lahko individualna značilnost in simptom bolezni. Zato morate biti na tem področju previdni.

Če je otrok zdrav in vesel, ga nič ne moti, potem so najverjetneje odstopanja od norme njegova individualna značilnost. Če ste v dvomih, se posvetujte s svojim zdravnikom, da ne izgubljate časa.

Analiza INR je najbolj zanesljiva metoda za določanje strjevanja krvi. Odstopanja njegovih vrednosti od norme lahko kažejo na resne težave v telesu.

Kaj je INR?

Človeška kri vsebuje kompleksno beljakovino, imenovano protrombin, ki skrbi, da ostane tekoča med kroženjem po krvožilnem sistemu in se strdi v primeru poškodbe. Določanje količine protrombina pomaga ugotoviti nagnjenost h krvavitvam ali krvnim strdkom.

Analiza INR je pokazatelj koagulacije

Strjevanje krvi se določi v treh študijah:

PTT je trombozni čas, ki kaže, kako dolgo po dodatku reagenta nastane fibrinski strdek v plazmi. Običajno bi morale biti njegove vrednosti 11–15 sekund.
PTI - protrombinski indeks. To je razmerje med časom strjevanja plazme zdravega človeka in časom strjevanja plazme bolnika. Normalne vrednosti so 93–107%.
INR – mednarodno normalizirano razmerje. Je razmerje med bolnikovim PTT in kapilarno krvjo PTT zdravega človeka. Upoštevan je tudi koeficient ISI (mednarodni indeks občutljivosti), ki se razlikuje za različne reagente.

Indikator INR je treba določiti pri nosečnicah pred operacijo ali transfuzijo krvne plazme. Je osnova za izbiro optimalnega odmerka antikoagulantov in drugih zdravil.

Če oseba jemlje antikoagulante in je v bolnišničnem okolju, je priporočljivo dnevno preverjati raven INR. In po odpustu iz bolnišnice je treba vsaka dva do tri tedne opraviti ustrezne teste.

Dešifriranje rezultatov

Norma INR je različna za ženske in moške. Poleg tega so njegove vrednosti odvisne tudi od določenih dejavnikov. Upoštevajte povprečne normalne vrednosti INR:

norma INR pri zdravih ženskah in moških je v območju 0,7–1,3;
Operacija je dovoljena, če je INR bolnika 0,85–1,25;
za nosečnice se vrednosti 0,8–1,25 štejejo za normalne;
po operaciji srca se lahko INR poveča na 2,5–3,5, kar je normalno;
ko bolnik jemlje neposredne antikoagulante, je lahko INR 0,8–1,2;
pri jemanju posrednih antikoagulantov se lahko vrednosti povečajo na 2,0–3,0;
Vrednosti INR se razlikujejo tudi glede na starost: pri ljudeh, starejših od 50 let, se norma nekoliko zmanjša.

Če se odčitki razlikujejo od norme, lahko to kaže na nekatere zdravstvene težave. Zato mora rezultate študije dešifrirati strokovnjak, da pravočasno odkrije odstopanja.

Za določitev vrednosti INR se vzame venska kri

Kaj pomenijo nizke vrednosti?

Če je vaša stopnja strjevanja nizka, se tveganje za nastanek krvnih strdkov poveča. Zaradi njih je motena prekrvavitev vitalnih organov, kar lahko privede do funkcionalnih okvar.

Najprej je treba ugotoviti natančen razlog, zakaj so vrednosti INR pod normalno. To se zgodi v naslednjih primerih:

pomanjkanje vitamina K v telesu;
neželeni učinek jemanja hormonskih, antikonvulzivnih, diuretičnih zdravil;
telesne poškodbe, ki jih spremlja izguba krvi;
trombembolija med nosečnostjo ali po rojstvu otroka.

Rezultat študije je lahko napačen, če so bile med odvzemom krvi storjene tehnološke napake ali je bil odvzeti material shranjen predolgo. Pred postopkom se morate tudi ustrezno pripraviti. V dveh dneh pred njim je prepovedano uživanje alkoholnih pijač, ocvrte in prekajene hrane.

Če se torej odkrijejo odstopanja, je potrebna ponovna analiza. Po ugotovitvi vzroka se izbere ustrezno zdravljenje. Lahko se predpišejo tudi antikoagulanti.

Vzroki za povečan INR

Visoka raven INR kaže na hipokoagulacijo. V tem primeru obstaja veliko tveganje za krvavitev tudi pri manjših poškodbah.

Povišane vrednosti INR se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

bolezni srca, vključno s stanji pred infarktom in srčnim infarktom;
bolezni jeter in žolčnika;
prisotnost malignih neoplazem v telesu;
povečana raven rdečih krvnih celic v krvi;
bolezni prebavil;
jemanje antibiotikov in hormonov, katerih stranski učinek je lahko visoka raven INR.

Po 50 letih je treba nenehno spremljati strjevanje krvi. Priporočljivo je, da vsako leto preverite raven INR. Če je INR bolnika nad 6,0, ga je treba nujno hospitalizirati. V tem primeru je verjetnost smrti visoka.